ВПЧ скрининг - это процедура, входящая в комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление папилломы вируса человека и его влияния на шейку матки. Население земли на 85% заражено папилломавирусом человека, однако проявляется он далеко не у всех. Для того чтобы на теле или органах малого таза появились папилломы или кондиломы, иммунная система человека должна дать сбой. Кроме того, существует множество штаммов данного вируса, и в большинстве случаев делается ВПЧ расширенный скрининг для того, чтобы определить тип заболевания.

Типы папилломавируса

Перед тем как понять, что это такое - скрининг - и для чего он нужен, следует сначала ознакомиться с типами ВПЧ. Ведь будь это простой вирус, с которым легко справиться, методы его исследования были бы намного проще. Но на сегодняшний день известно более 100 типов папилломавируса человека, и примерно половина из них представляет определенную опасность.

Условно типы вирусов можно разделить на 3 группы различного канцерогенного риска:

Для определения типа вируса исследуются соскобы и кровь на ПЦР.

Подготовка перед проведением скрининга

Правильная подготовка перед проведением скрининга во многом влияет на достоверность результата анализа. В первую очередь рекомендуется за 3 суток перед его проведением отказаться от приема препаратов местного действия. Запрещается применять гигиенические средства с содержанием антибактериальных средств.

За 2, а лучше 3 часа до начала процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. К анализу нужно относиться серьезно и выполнять все требования врача, тогда не придется проходить процедуру повторно и достоверность будет достаточно высокой.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки

Само присутствие папиломавируса человека в крови женщины отнюдь не означает, что это обязательно приведет к раку шейки матки. Это просто повышает риск его возникновения. Поэтому во всемирной организации здравоохранения HPV находится на первом месте как основной фактор развития онкозаболевания, но не единственный:

Ранее его обнаружение облегчает лечение и имеет положительный прогноз.

Лечение папилломавируса человека

Если ВПЧ ВКР скрининг показал наличие вируса в организме, особенно если это наиболее опасные штаммы 16 и 18, назначается лечение. В первую очередь применяется антивирусная терапия, включающая применение препаратов внутреннего и наружного применения. Папилломы, если они успели вырасти, удаляются хирургическим методом.

В то же время проводится терапия, цель которой - укрепить иммунную систему человека с тем, чтобы снизить риск появления папиллом снова. После проведенных лечебных мероприятий пациентка должна регулярно, 2 раза в год, проходить медицинское обследование. Это вызвано тем, что ВПЧ на настоящий момент является неизлечимым заболеванием. Но при правильной и своевременной терапии его можно держать под контролем.

Все противовирусные препараты назначает исключительно врач. Только он сможет правильно рассчитать дозировку и схему применения, основываясь на количестве вируса в крови и общем состоянии организма. Самолечение в данном случае недопустимо.

Существует вакцина против папилломы вируса человека, но применять ее можно только в том случае, если его нет в организме. А таких людей на земле крайне мало.

Профилактика заболевания ВПЧ

Говоря о папилломе вирусе человека и скрининге как о методе его определения, нельзя не упоминать о появления этого заболевания. Ведь если соблюдать ряд правил, то, может, никогда и не понадобится проходить такое обследование и последующее лечение.

Надо помнить, что в основном при половом контакте. В связи с этим следует избегать половых контактов с малознакомыми людьми.

Во время полового контакта рекомендуется использовать средства защиты, хотя и они не смогут на 100% защитить от вируса. С целью не получить вирус бытовым путем никогда не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены, такими как:

• зубная щетка;
• бритва;
• полотенце;
• маникюрные ножницы и тому подобное.

Для укрепления иммунной системы организма необходимо соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, меньше нервничать и питаться правильно. Очень полезно регулярно заниматься спортом, например плаванием или бегом. Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. При обнаружении простудных заболеваний не следует надеяться, что все пройдет само, а необходимо вовремя начать лечиться под наблюдением врача.

Вирус папилломы является одним из наиболее распространенных инвазивных заболеваний, наличие которого диагностируется у семи — восьми представителей населения из десяти.

Однако у большинства зараженных благодаря резистентности организма наблюдается самоэлиминация, то есть, подавление активности вируса. Но на фоне снижения иммунных сил впч возможно внешнее проявление инфекции, выраженное в возникновении наростов и папиллом.

Большинство типов впч не являются опасными, однако существуют онкогенные штаммы вируса, инфицирование которыми может привести появлению злокачественных опухолей. Для выявления вируса папилломы, определения инфекционной нагрузки и типа патогенной флоры широкой распространенностью пользуется скрининг впч – обследование, проходить которое рекомендуется при появлении на коже наростов.

Что это такое

На основе проведенных исследований было выявлено, что более чем в половине случаев развитие раковых опухолей половых органов у женщин обусловлено активностью возбудителей из семейства паповирусов. Проникая в организм, патогенная флора может годами находиться в анабиотическом состоянии, не провоцируя появления внешних признаков инвазии.

Под действием благоприятных факторов, например, на фоне хронических заболеваний, снижении иммунных сил, вирус активируется, провоцируя появление наростов, бородавок, кондилом, злокачественных новообразований. Опасными являются не все представители семейства, которое насчитывает порядка сотни наименований. Спровоцировать рост злокачественных опухолей могут только штаммы вируса, которые вызывают рак.

Для выявления присутствия вируса папилломы, а также определения канцерогенного риска впч используется скрининг впч. Что это такое, необходимо знать каждому, так как этот способ диагностики является единственным, который поможет выявить инфицирование на ранних стадиях развития. Впч скрининг объединяет три основных диагностических метода, которые помимо приведенных выше факторов позволяют определить количества вируса в организме и устойчивость патогенной флоры к определенным лекарственным средствам.

Процедура скрининга начинается непосредственно с забора биологического материала для проведения исследований в условиях лаборатории. Для диагностики может быть использована цервикальная слизь, околоплодные воды, кровь, урина, слюна, соскобы эпидермального слоя. После проведения исследования определяется не только присутствие вируса и его тип, но также риск развития злокачественной опухоли.

Видео

Анализ ПЦР на ВПЧ

Надежен ли скрининг

Впч скрининг является комплексной процедурой, объединяющей несколько вариантов лабораторных исследований, совокупное применение которых позволяет определить наличие в организме патогенной флоры, тип инфекции, а также вирусную нагрузку. Для получения более информативных результатов требуется двукратное применение данной диагностической процедуры.

Если после первичного обследования у пациента был обнаружен вирус папилломы в значительных количествах, возможным является проведение соответствующего лечения. После проведения терапевтических процедур требуется проведение повторного впч скрининга. Если инфекция обнаруживается повторно, существует вероятность развития злокачественной опухоли, разумеется, это возможно только на фоне инвазии штаммами вируса с высокой онкогенной активностью.

Показания

Ввиду распространенности вирусной инфекции впч скрининг все чаще приобретает статус профилактической диагностической процедуры, проходить которую необходимо каждому один раз на протяжении нескольких месяцев. Лицам, ведущим активную беспорядочную половую жизнь, женщинам, возраст которых составляет более сорока лет, а также людям, страдающим хроническим ослаблением иммунных сил, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза на протяжении полугода.

На сегодняшний день скрининг впч назначается чаще на фоне уже имеющихся проявлений активности вируса папилломы, например, при появлении на коже наростов, бородавок. Своевременное выявление патогенной флоры, определение ее типовой принадлежности, а также чувствительности к лекарственным препаратам позволят своевременно выявить инфицирование и предупредить негативные последствия, посредством проведения своевременного лечения.

Подготовка перед проведением скрининга

Для того чтобы получить информативные объективные результаты проведенного впч вкр скрининга, требуется соблюсти определенные правила подготовки к проведению такого рода исследования:

• Не следует использовать свечи, растворы ля спринцеваний, обладающие антибактерицидными свойствами, минимум за сутки до назначенной процедуры.
• Проходить исследование требуется не ранее, чем через трое суток после завершения активной фазы менструального цикла.
• Если исследование проводится в отношении мужчины, пациенту следует отказаться от посещения туалета минимум за два часа до забора биологических жидкостей.
• За трое суток до начала проведения исследований важно отказаться от употребления острой, жирной, пряной пищи, экзотических продуктов, алкоголя.

Непосредственно в день проведения процедуры следует отказаться от использования любых средств интимной гигиены.

Виды скрининга

Впч скрининг включает целый комплекс лабораторных исследований, совокупное применение которых позволяет получить информативные результаты о нахождении вируса в организме, вирусной нагрузке, типе инфекционной флоры. Основными методами, применяющимися в рамках данного исследования, являются:

• ПЦР – метод.
• Расширенный впч скрининг.
• ПАП тест.

В некоторых медицинских учреждениях наряду с приведенными методиками впч скрининг включает также задействование дайджин теста. Этот метод является одним из самых современных, информативный и достоверных. Существенным недостатком данного способа является высокая цена, а также возможность проведения только в крупных медицинских центрах.

Анализ на цитологию пап тест

Цитологический пап тест представляет собой метод, который используется для выявления атипичных, то есть, перерожденных клеток эпителиальных тканей в полученных образцах биологических материалов. Для исследования производится забор тканей с шейки матки, которая предварительно очищается для получения наиболее качественных образцов. Процесс забора тканей является достаточно неприятным, но безболезненным.

Цитологический пап тест подразумевает визуальное определение измененных клеток в условиях лаборатории после нанесения образцов жидкости на специальные стекла. Эта методика позволяет определить наличие в тканях атипичных клеток, вирусных организмов. Однако метод является малоинформативным для определения штамма вирусов.

Расширенный скрининг

Расширенный впч скрининг подразумевает определение не только наличия в крови вируса папилломы, но также инфекционную нагрузку на организм, оценку вероятности перерождения имеющихся на еле наростов в злокачественные образования, то есть, онкогенную принадлежность патогенной флоры. С врачебной точки зрения методика является особенно ценной, так как помимо приведенного выше позволяет определить уровень чувствительности патогенной флоры к ряду лекарственных препаратов.

Пцр анализ

При обнаружении в образцах биологических материалов впч пациенту предписывается прохождение исследования, именуемого полимеразной цепной реакцией.

Что это такое?

Этот метод является одним из наиболее информативных, если задачей исследования ставится выявление штамма вируса, инфекционная нагрузка, онкогенная принадлежность впч. Кроме того, это способ позволяет получить данные о чувствительности обнаруженного впч к действию определенных лекарственных препаратов.

Результаты анализов

После проведения диагностических процедур пациент получает на руки результаты впч скрининга. Если результаты являются отрицательными, это означает отсутствие в крови вируса папилломы человека. Незначительное количество патогенной флоры (3 Lg) также не является поводом для беспокойства, так как вирусная нагрузка является минимальной.

Инфицированность вирусом папилломы человека в настоящее время чрезвычайно высока. Вирус обнаруживается почти у всех, независимо от возраста, пола, национальности и других характеристик. Изучено около 100 разновидностей этого микроорганизма, отличающихся друг от друга набором генов и, самое главное - симптомами, которые они вызывают. Некоторые из папилломавирусов вполне безобидны и проявляются лишь доброкачественными кожными наростами, но есть и такие виды, которые вызывают развитие опасных для жизни злокачественных новообразований. ВПЧ скрининг необходим для своевременного выявления у определенной группы пациентов опасных видов папилломавируса.

Необходимость обследования

ВПЧ-скрининг - это массовое обследование женской половины населения на наличие в организме вируса папилломы человека. Выявлена связь между зараженностью папилломавирусами, опасными в плане появления злокачественных опухолей (типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35 и другие - всего 15 типов), и развитием рака шейки матки и иных опухолей половых органов. В связи с этим во многих развитых странах проводится ряд исследований, направленных на раннее выявление этих факторов онкогенного риска, чтобы можно было своевременно начать лечение и предотвратить появление злокачественных новообразований.

Обследование на наличие в организме вируса папилломы высокого канцерогенного риса (ВПЧ ВКР) в настоящее время чрезвычайно актуально в связи с тем, что эти микроорганизмы обнаруживаются у многих женщин.

В организме человека при нормальном иммунитете долгое время вирус никак себя не проявляет. В определенных ситуациях, когда защитные силы ослабевают, возможно развитие характерных для инфицированности симптомов:

• бородавки, папилломы на разных частях тела;
• дисплазия эпителия;
• рак шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Факторы риска развития злокачественных новообразований:

Каждая женщина в возрасте старше 30 лет должна раз в 3 года проходить комплекс лабораторных и инструментальных исследований для выявления ВПЧ ВКР. Если какие-либо симптомы (папилломы на половых органах, дисплазия эпителия) выявляются до 30-летнего возраста, то комплексное обследование следует провести раньше. К скринингу ВПЧ ВКР относится несколько анализов:

Цитологическое исследование

Этот метод исследования проводится во время стандартного обследования каждой женщины при посещении гинеколога. Во время осмотра с использованием гинекологических зеркал доктор специальной щеточкой делает соскоб с шейки матки и наносит полученный материал на предметное стекло. Затем препарат исследуется с помощью микроскопа.

В результате при имеющейся дисплазии, предраковом состоянии шейки матки выявляются патологически измененные атипичные клетки, даже если клинически эти состояния еще не проявляются.

К минусам цитологического анализа можно отнести:

• не специфичность исследования, то есть оно не выявляет причину дисплазии, а только факт ее наличия;
• необходимость специальной подготовки, заключающейся в избегании половых контактов, использования вагинальных свечей за пару дней до посещения гинеколога.

Жидкостный ПАП-тест - это разновидность цитологического исследования. Преимущество его в том, что соскоб эпителиальных клеток помещается в жидкостную среду, в которой материал сохраняется долгое время. Остается возможность проведения повторного анализа при не информативности первого результата.

Кольпоскопия

Это метод инструментального исследования влагалища, шейки матки при гинекологическом осмотре. После введения гинекологических зеркал доктор с применением специального аппарата - кольпоскопа - детально изучает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Обследование позволяет выявить измененные участки слизистых:

• эрозии;
• очаги эндометриоза;
• кисты;
• папилломы, кондиломы;
• злокачественные новообразования.

При необходимости на подозрительные участки эпителия наносят раствор Люголя для их подкрашивания и лучшей визуализации.

Гистологическое исследование

Во время кольпоскопии появляется возможность проведения биопсии кусочков слизистого эпителия для последующего гистологического исследования. На анализ берутся ткани с подозрительных участков шейки матки и влагалища.

Результат гистологии готовится примерно в течение недели. Он подтверждает или опровергает наличие атипичных клеток эпителия шейки матки.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить присутствие ДНК вируса любого типа в биологическом материале (метод генотипирования возбудителя). Это довольно чувствительный и информативный анализ, выявляющий не антитела, а именно возбудителя болезни. Материалом для исследования служит соскоб с поврежденного эпителия шейки матки, отделяемое из половых органов, кровь .

Преимущества ПЦР:

• быстрота анализа - результат готов уже через несколько часов;
• выявление всех типов ВПЧ, имеющихся в конкретной биологической пробе;
• возможность определения и возбудителей других инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм, ВИЧ);
• доступность исследования - оно проводится в любой лаборатории, стоит недорого;
• нет необходимости в предварительной подготовке.

Также иногда проводятся иммунологические исследования, определяющие титр антител к определенному типу микроорганизма.

Что делать с результатами скрининга

Алгоритм действий для обследования на инфицированность папилломавирусом:

1. Первым и самым простым методом является гинекологический осмотр и цитологический анализ, выявляющий клеточную атипию.
2. При подозрении на диспластические изменения эпителиальной оболочки шейки матки и влагалища проводят кольпоскопию с возможной биопсией подозрительных тканей и последующим их гистологическим анализом.
3. Если при осмотре на зеркалах, кольпоскопии выявляются внешние проявления заражения ВПЧ (папилломы, кондиломы, злокачественные новообразования), то рекомендуется проведение ПЦР-исследования для определения инфекционной причины патологических изменений, выявления типа папилломавируса.

При обнаружении в организме ВПЧ высокого канцерогенного риска специалист назначает комплексное лечение, включающее удаление новообразований методом, выбранным врачом:

• стандартный хирургический способ;
• лазеролечение;
• криодеструкция жидким азотом;
• радиохирургический метод.

Кроме удаления образований на слизистой оболочке, используются медикаментозные методы лечения. Назначаются разные группы медикаментов:

• противовирусные препараты - Изопринозин, Полиоксидоний;
• иммуномодуляторы - Ликопид, Деринат, Кордицепс;
• местнодействующие средства - Панавир.

При появлении любых жалоб у женщины (боли внизу живота, патологическое отделяемое из половых путей, межменструальные, посткоитальные кровянистые выделения, какие-либо наросты в области половых органов) стоит немедленно обратиться на прием к гинекологу для проведения комплексного обследования.

Даже если нет жалоб, сдавать анализы для выявления опасных типов ВПЧ рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста . При отрицательном результате скрининга последующие контрольные исследования можно проводить 1 раз в 3 года. Если скрининг положительный, и нет внешних проявлений, то назначаются контрольные обследования ежегодно. После проведенного хирургического и медикаментозного лечения контроль скрининга выполняется раз в полгода.

Вирус папилломы человека - условное название для более чем сотни вирусов. Чтобы выявить наличие такой инфекции, необходимо проходить ВПЧ скрининг не реже одного раза в три года.

По канцерогенной опасности вирусы классифицируются на следующие подгруппы:

• не онкогенные;
• с низким канцерогенным риском;
• со средним канцерогенным риском;
• с высоким канцерогенным риском.

Присутствие папилломавируса с низким канцерогенным риском в организме вызывает образование бородавок и папиллом, которые считаются косметическими дефектами. Онкогенные штаммы проявляются в виде кондилом на половых органах у женщин и мужчин. Они представляют опасность, т. к. новообразования имеют обыкновение перерождаться в злокачественные. Это приводит к раку шейки матки либо влагалища у женщин и к раку головки полового члена у мужчин.

По статистике, папилломавирусом заражено 70% взрослого населения, и половина из них - люди репродуктивного возраста. Человек может не подозревать о наличии у себя инфекции. Чаще вирус подавляется, уничтожается иммунитетом. Вследствие ослабления иммунной системы ВПЧ активизируется.

Особенность ВПЧ - длительный инкубационный период. Менее опасные штаммы проявляются в период до восьми месяцев после заражения, а высокоонкогенные подвиды могут не давать знать о себе годами.

Папилломавирус может передаваться:

• Половым путем. Заражение папилломавирусом происходит при незащищенном половом контакте с носителем. Презерватив не является стопроцентной гарантией безопасности акта.
• Контактно-бытовым путем. Заражение происходит через контакт с больным: объятия, рукопожатия, поцелуи, использование личных предметов инфицированного (одежды, принадлежностей для бритья, маникюра и т. д.). Штаммы вируса папилломы человека, передающиеся таким образом, не представляют канцерогенной опасности.
• От матери к ребенку во время родоразрешения. Женщины, больные папилломавирусом, могут выносить здорового ребенка. ВПЧ - не показание для прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Папилломы и кондиломы поражают родовые ходы, сужая их. Образования представляют опасность заражения для ребенка, поэтому женщинам рекомендуется делать кесарево сечение.

Основной симптом ВПЧ - остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Установить, присутствует ли в организме человека папилломавирус, помогает скрининг ВПЧ.

Суть процедуры

Регулярный скрининг ВПЧ проводится для выявления предраковых состояний и рака шейки матки на ранних стадиях. Что это такое?

Скрининг - это проведение дополнительных обследований с целью выявления заболевания. У женщин он проходит следующим образом:

• во время регулярного гинекологического осмотра берется мазок;
• проводится ДНК-тест на папилломавирус (ПЦР или дайджен-тест);
• если данные исследования выявляют наличие папилломавируса, выясняется степень изменения тканей с помощью кольпоскопии и цитологического анализа;
• по результатам данных тестов делаются выводы: при отсутствии патологических изменений необходимости в лечении нет - иммунная система с вирусом способна справиться без вмешательства. Если же в результате исследований обнаружены предраковые состояния, врач назначает лечение папилломавируса.

Опасения вызывает вирус папилломы человека, который присутствует в организме более одного года.

Перед началом скрининга необходимо уточнить у врача определенные аспекты исследования:

• Чувствителен ли тест ко всем видам папилломавирусов или только к тем, которые обладают высокой канцерогенностью.
• Какое количество штаммов ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) выявляет тестирование. Раковые перерождения могут вызывать 15 подвидов вируса, из них 12 распространены в России. Исследование обязательно должно выявлять штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 56, 51, иначе его нельзя назвать результативным.
• Определяет ли тест вирусную нагрузку (количество ВПЧ в организме).

Виды тестирований

Диагностические методики направлены на выявление канцерогенных штаммов вируса и на сроки присутствия ВПЧ в организме. Генотипирование - исследование, которое определяет, произошло ли заражение первично, либо вирус присутствует в организме на протяжении длительного времени.

Если вирус наблюдается более года, значит, иммунная система не способна с ним справиться в полной мере. Размножающийся вирус вызывает предраковые и раковые состояния.

Одной из главных методик тестирования является ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Это ДНК-тест, позволяющий с высокой точностью идентифицировать присутствующие в организме человека штаммы вируса. Методика выявляет не присутствующие в материале антитела, а фрагменты ДНК возбудителя.

Материалом тестирования служит биологическая жидкость: моча, кровь, выделения, тканевые жидкости. Недостаток ПЦР-теста - при проведении регулярного скрининга на ВПЧ заболевание тяжело диагностировать, т. к. при отсутствии выраженных симптомов оно находится в неактивном состоянии, и располагается в глубоких слоях кожи.

Дайджен-тест на ВПЧ - количественный тест, позволяющий определить штамм вируса и вирусную нагрузку организма. Спектр определяемых подвидов несколько уже, чем при использовании ПЦР (тест фиксирует 13 подвидов ВПЧ ВКР и 5 ВПЧ НКР). В сочетании с цитологическим анализом материала, данный вид тестирования является лучшим для определения степени поражения тканей и изменения клеток.

Похожие статьи