ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.ФИТОТЕРАПИЯ
Неврозы — группа нервно-психических обратимых заболеваний.
Психотравмирующее воздействие у предрасположенного животноговызывают различные психические конфликты с хозяином, смена хозяев, привычного места обитания, дрессировка, частые выступления на выставках, они могут быть связаны с генетической предрасположенностью.
Наиболее широко распространены следующие клинические формы неврозов: неврастения, истерия, депрессивный невроз. Для невроза характерны раздражительность, агрессивность, парадоксальная чувствительность к слабым раздражителям, двигательные нарушения в виде судорожных подергиваний отдель-ных групп мышц. При другой форме невроза преобладают вялость, апатия, страх, неустойчивое настроение, сонливость.
Фитотерапия при нервных заболеваниях применяется по следующим основным направлениям:
- устранение повышенной возбудимости нервной системы;
- снятие тревоги, страхов, (тонизирующие препараты);
- устранение гипоксии мозга;
- нормализация обменных процессов в организме (антигипоксанты в сочетании с витаминами).
Выбор тактики и методов лечения зависит от клинической формы и характера течения невроза. Преимущество фитотерапии в данном случае состоит в том, что в одном препарате могут быть реализованы все основные направления терапии. К группе лекарственных растений, проявляющих седативный и снотворный эффект, относятся валериана лекарственная, душица обыкновенная, липа сердцевидная, пассифлора инкарнатная, пион молочноцветковый, пион уклоняющийся, пустырник сердечный, хмель обыкновенный, мелисса лекарственная. Для достижения тонизирующего, актопротекторного и ноотропного эффекта используются женьшень настоящий, левзея сафлоровидная, лимонник китайский, радиола розовая, элеутерококк колючий. Для борьбы с гипоксией целесообразно использовать антигипоксанты, в частности, донник лекарственный, липу сердцевидную и др.
В рецептуру этих фитопрепаратов включают также вахту трехлистную, мяту перечную, дягиль лекарственный, ромашку аптечную.
Препарат КотБаюн представляет собой специальным образом приготовленный отвар следующих трав: травы душица, травы донника, цветов и плодов боярышника, травы пустырника, корня валерианы голубой, хвои и шишек сосны, травы мяты, корня пиона уклоняющегося, шишек хмеля, травы зверобоя продырявленного, корня актинидии. Не содержит консервантов. Препарат выпускается также в таблетированном виде. Препарат применяется для коррекции поведения у кошек и собак - агрессия по отношению к хозяину; имитация покрытия; агрессия в связи с борьбой за доминирование; агрессия, обусловленная страхом, или фобия; страх перед звуком выстрела, перед шумом; половая агрессия; боязнь расставания; гиперактивность; беспричинный постоянный лай; нарушение инстинкта маркировки, мечение в квартире; копрофагия; нарушение сексуального поведения; чрезмерное беспокойство при ложной щенности; агрессивность вследствие гиперсексуальности; состояние страха и возбуждения.
Народное средство: при повышенной возбудимости набейте подстилку собаки хмелем.
АГРЕССИВНОСТЬ
Проявление агрессии со стороны собаки относится к нормальным поведенческим реакциям в ответ на многие жизненные ситуации. Но иногда оно может быть признаком заболевания животного. Неожиданная вспышка агрессии может быть вызвана острой инфекцией, испугом или болью и т.д. Если ваша собака вдруг стала агрессивной, постарайтесь в первую очередь обезопасить себя и окружающих от возможных покусов. Затем необходимо создать вокруг животного спокойную и доброжелательную обстановку. Если собака все же не успокаивается, необходимо исключить самую страшную из всех возможных причин агрессивного поведения, а именно - бешенство. Возьмите собаку на поводок, наденьте на нее намордник и доставьте в ветеринарную клинику.
Лечение: агрессивность, как правило, исчезает после кастрации собаки или гормональной терапии. Если агрессивное поведение проявляется только в периоды проявления инстинкта продолжения рода, то для его подавления можно дать собаке "Контрасекс" (этот препарат предназначен для выведения животных из состояния возбуждения), либо пиллкан.
Гомеопатическое лечение
Нукс вомика-Гомаккорд, Гормель, Фосфор-Гомаккорд.
Фитотерапия
Для профилактики агрессивности можно рекомендовать фитопрепарат КотБаюн. Хороший успокаивающий эффект оказывает также масло бергамота, несколько капель которого можно нанести на чистую тряпочку и прикрепить ее к ошейнику собаки.
ДИСКОПАТИЯ
Это общее название заболеваний, характеризуется тем или иным поражением (смещением или выпадением) межпозвоночных
хрящей (дисков), сдавливающих спинной мозг, при отсутствии морфологических изменений в них. Оно чаще встречается у собак крупных пород, а также у "удлиненных" собак - таксы, бассет-хаунды, и у хондродистрофических пород: пекинес, бигль, кокер-спаниель, малый пудель, французский бульдог, пудель. Дископатия может возникнуть при неудачных прыжках, резких поворотах, падении и т.д. У молодых собак она иногда возникает при рахите.
Симптомы: позвоночник неестественно выгнут, различные движения могут причинять собаке резкую боль, собака не может спрыгнуть со ступеньки или, наоборот, подняться по лестнице, нарушаются мочеотделение и дефекация.
Диагноз должен ставить ветврач на основании клинического и рентгенологического обследования.
Доврачебная помощь: как можно быстрее ввести дексафорт (0,5 - 1 мл) или преднизолон (5 - 10 мг на кг), при рахите - кормление пищей с высоким содержанием белков и минеральных веществ (творог, молоко и другие молочные продукты, рыбий жир, печень, минерально-витаминная подкормка "Косточка").
Лечение должен назначить ветврач. Хороших результатов удается достичь с помощью акупунктуры и Су-Джок терапии.
Внимание! При заболеваниях позвоночника не прибегайте к услугам частных мануальных терапевтов: у собак, в отличие от людей, тяж спинного мозга заполняет позвоночный канал практически без зазоров, в связи с чем методы мануальной терапии для них не применимы!
Гомеопатическое лечение
У хондродистрофичных пород собак, к которым относятся: такса, бассет, бульдог, карликовый пудель, бигль и некоторые другие, очень высокий риск смещения межпозвоночного диска (дисковая грыжа), который особенно возрастает после 5 лет.
Для предупреждения тяжелых осложнений при этой патологии очень важно начать лечение как можно скорее. Для этого у владельцев собак из группы риска (перечисленные породы) всегда должны быть под рукой два гомеопатических препарата Траумель и Цель. Они вводятся в одном шприце подкожно сразу после проявления неврологических симптомов (боль в спине, парез задних конечностей). В остром периоде препараты вводятся 2-3 раза в день, затем ежедневно до достижения стабильного состояния.
У собак крупных пород, особенно овчарок, симптомы болезни нарастают медленно. Чаще всего они проявляются слабостью задних конечностей, неустойчивостью задней части тела собаки или перемежающейся хромотой.
В этих случаях с лечением так же не следует затягивать, т.к. внезапно может проявиться выраженный парез или даже паралич задних конечностей.
Для лечения и здесь используются те же препараты, только с самого начала выбираются большие интервалы между уколами (3-4 дня) при продолжительности терапии не менее 2-3 месяцев.
ИНСУЛЬТ
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойкого поражения центральной нервной системы. Инсульты бывают ишемические и геморрагические. При ишемическом инсульте ("инфаркт головного мозга") происходит нарушение вплоть до полного прекращения кровоснабжения участка мозга. При геморрагическом инсульте (апоплексический удар) происходит кровоизлияние в головной мозг. Эти заболевания чаще возникают у пожилых собак, а также у собак бойцовых пород, для которых свойственно высокое содержание адреналина в крови, в связи с чем повышается угроза спазмов сосудов головного мозга.
Лечение при инсульте должен назначить ветврач, а задача владельца сводится, прежде всего, к тому, чтобы обеспечить собаке покой и свежий воздух.
Фитотерапия
Вишня обыкновенная, лаванда, мелисса, мак.
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
Менингоэнцефалит - воспаление головного мозга и мозговых оболочек, развивающееся, как правило, в результате вирусной (бешенство, чума плотоядных, болезнь Ауески, вызванная герпесвирусом, клещевой энцефалит) и реже - бактериальной (лептоспироз, сепсис) инфекции.
Симптомы заболевания разнообразны, но чаще на ранних стадиях наблюдается вялость, угнетенное состояние, а затем поведение становится, напротив, беспокойным, собака возбуждена и даже агрессивна, зрачки расширены, поведение становится неадекватным. Затем может появиться рвота, развиваются судороги, нарушения дыхания и т.д. При лептоменингите собака как бы разучивается есть - роняет пищу изо рта.
Диагноз должен установить ветврач.
Доврачебная помощь: переведите собаку в изолированное темное помещение, обеспечьте ей покой. Обязательно вызовите ветврача.
Лечение проводит ветврач.
Гомеопатическое лечение
Белладонна-Гомаккорд в виде частых инъекций (дважды в день) или капель (каждые 15 мин) до облегчения состояния. Затем к этому лечению следует добавить Энгистол (подкожные ежедневные инъекции).
В дальнейшем, на стадии реабилитации желательно использовать такие препараты, как Коэнзим композитум, Кардус композитум или Фосфор-Гомаккорд.
НЕВРОЗЫ, НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Неврозы - сборное понятие. В эту группу входят хронические отклонения, наблюдаемые в функциях высшей нервной деятельности. Эти отклонения обычно развиваются в результате перенесенных стрессов, испуга, непосильных нагрузок, инфекционных болезней, гиповитаминозов, нарушений обмена веществ, отравлений и т.д.
Симптомы: собака становится пугливой или, наоборот, агрессивной, меняется ее поведение, реакция на внешние раздражители. Возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечная аритмия).
Доврачебная помощь: животное содержат в полутемном помещении, создают максимально спокойную обстановку. Показаны поливитамины "Полезное удовольствие", гамавит, успокоительные средства.
Гомеопатическое лечение
Нестабильное психическое состояние у собак встречается довольно часто и представляет серьезную проблему, как для владельцев, так и для самих животных.
Назначение гомеопатических средств при этом может привести к положительным и стойким результатам:
- Боязнь резких звуков (салют, выстрел, выхлоп) - Фосфор-Гомаккорд
- Повышенная агрессивность по отношению к человеку - Нукс вомика-Гомаккорд
- Агрессивность у сук во время лактации - Гормель
- Избыточная возбудимость, беспричинный лай - Белладонна-Гомаккорд
- Хроническая депрессия - Хелидониум -Гомаккорд
Во всех случаях препараты назначаются в виде инъекций или с питьевой водой с большими интервалами (1-2 недели) и на длительный период времени 2-3 мес. Исключение составляет Гормель, с помощью которого эффект достигается быстро, а сами инъекции делаются с интервалом 24-48 часов (всего 2-3 инъекции на курс лечения).
Фитотерапия
Хорошое воздействие оказывает растительный фиточай КотБаюн.
ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ
Парез - неполное, а паралич - полное угнетение двигательной функции того или иного органа, вызванное поражением различных отделов нервной системы. Причинами парезов и параличей могут быть заболевания нервной системы, инфекционные заболевания, отравления, авитаминозы и нарушения обмена веществ, а также ранения, ушибы и иные травмы, сопровождающиеся механическим сжатием нервных волокон.
Симптомы: функция конечности угнетена или полностью нарушается, мышцы становятся вялыми и дряблыми, а чувствительность к прикосновению или температуре падает или отсутствует.
Первая помощь и лечение. Старайтесь содержать пострадавшую конечность в тепле, делайте согревающие компрессы, проведите парафинолечение. Показан курс лечения витаминами группы В, которые вводят внутримышечно в парализованную мышцу, гамавит, SA-37.
Во всех случаях при подозрении на парез или паралич -обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Печеночная энцефалопатия (гепатаргия) - клинический синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности или интоксикации. Может развиться при тяжелых отравлениях, сепсисе, тяжелых инфекциях.
Симптомы: нервно-психические нарушения, прогрессирующие нарушения сознания, характерный "печеночный" сладковато-зловонный запах изо рта, возможное развитие печеночной комы вследствие тяжелого самоотравления организма.
Поставить диагноз и назначить лечение должен ветеринарный врач. Помните: помощь следует оказать незамедлительно, поскольку клинические проявления острой печеночной недостаточности быстро перерастают в кому, которая, как правило, заканчивается гибелью животного.
Гомеопатическое лечение
При значительном ослаблении детоксикационной функции печени назначается Кардус копозитум или Хелидониум-Гомаккорд на срок до 2-3 мес.
В дополнение к этому лечению Лиарсин (2-3 раза в день), так же в течение длительного времени.
Диетотерапия
Корма Hill"s Рrescriрtion Diet: печеночная энцефалопатия - Canine l/d почечная энцефалопатия - Canine k/d, Canine u/d
РАССТРОЙСТВО КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ
Внезапное расстройство координации движений может быть вызвано разными причинами: сотрясением мозга, диабетическим кризом, инфекцией уха или горла, затронувшими вестибулярный центр. Расстройство координации движений после перенесенной травмы может свидетельствовать о сотрясении мозга. Нарушение координации на фоне повышенной жажды и аппетита может быть признаком диабета, а также последствием перенесенной чумы (см. “Инфекционные заболевания").
Во всех перечисленных случаях следует обратиться к ветеринарному врачу.
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
В результате удара или падения у собаки может возникнуть сотрясение мозга. Чаще страдают старые собаки: три амортизирующие связки, на которых крепится головной мозг, с возрастом теряют эластичность.
Симптомы: потеря сознания, нарушение координации движений вплоть до паралича, учащенный пульс (свыше 150 ударов), общая вялость, покраснение слизистых оболочек глаз, потеря аппетита, возможна также рвота.
Доврачебная помощь. Обеспечьте собаке полный покой, положите ее на бок и проследите, чтобы у нее не западал язык. Положите на голову холодный компресс. Введите внутримышечно 0,5 мл димедрола. В случае остановки дыхания постарайтесь восстановить его искусственно.
Вызовите ветврача, если же это невозможно, то сами доставьте собаку в ветклинику на жестком листе фанеры или иных жестких носилках.
Гомеопатическое лечение
Инъекционная терапия с помощью препарата Траумель дает при сотрясении или контузии мозга наилучший результат. Инъекции сначала делают 2-3 раза в день, затем один раз в день. Продолжительность лечения не менее двух недель. Инъекционную терапию можно заменять на пероральную, но это не всегда возможно, поскольку внутрь препарат необходимо давать очень часто, не реже 1 раза каждые 30 мин.
ЭКЛАМПСИЯ
Эклампсия ("молочная лихорадка") - острое нервное заболевание беременных и лактирующих сук, причем преимущественно мелких пород: карликовых шнауцеров и пуделей, такс, пекинесов, болонок, шелти и др. У немецких овчарок, доберманов, колли, боксеров, ризеншнауцеров преимущественно протекает в субклинической форме. Интересно, что дикие сородичи собак этому заболеванию не подвержены. Эклампсия очень похожа по клиническим признакам на эпилепсию и встречается, главным образом, у кормящих сук в первую неделю после родов, а также у молодых животных. Ее причиной обычно являются глистные инвазии, прорезание зубов, неполноценное кормление, внезапный испуг или инфекционные заболевания. Чаще эклампсия развивается сразу после родов, но иногда наблюдается даже через месяц и более после родов. Лечение должен осуществлять ветврач.
Симптомы: внезапно развиваются тонически-клонические судороги мышц, особенно разгибателей, наблюдается ускоренное и затрудненное дыхание (до 100 дыхательных движений в минуту), учащенный пульс, нарушение координации движений. Припадки следуют один за другим. Сознание при припадках не утрачивается, но животные не откликаются на оклик и не реагируют на свет и шум.
Лечение. Без лечения гибель наступает через 1-2 суток. При появлении признаков эклампсии необходимо срочно вызвать ветврача и содержать животное в тепле и покое, дать седативное средство (препараты брома), фенобарбитал. Показаны антигистаминные (бенадрил, корицидин), и витаминные препараты (гамавит, тривит, поливитамины).
Профилактика. Для профилактики эклампсии используйте глюконат кальция, лактат кальция и своевременно проводите дегельминтизацию.
Гомеопатическое лечение
Берберис-Гомаккорд и Лахезис композитум в одном шприце дважды в день.
Для предупреждения послеродовой эклампсии, сразу после родов следует назначить Гормель в виде ежедневных инъекций в течение недели или внутрь с питьевой водой.
Диетотерапия
Корма Hill"s Рrescriрtion Diet Canine р/d.
ЭПИЛЕПСИЯ
Данная ситуация отмечается у животных с заболеванием центральной нервной системы, что приводит к формированию очагов судорожной готовности под влиянием различных причин: травма головного мозга, асфиксия при родах, низкое содержание сахара в крови, различные интоксикации, нарушение кровообращения, отравление, опухоли головного мозга, менингит, осложнения после чумы и других инфекций.
Припадки могут развиваться и при недостатке в пище некоторых витаминов (главным образом, витаминов группы В и витамина D), а также некоторых минеральных веществ (гипокальциемическая и гипомагнезиальная тетания). Кроме того, по наблюдениям доктора А.Хохлова, резкие обострения эпилепсии наблюдаются незадолго перед грозой, причем строго по ходу прохождения ее фронта. Наиболее часто эпилепсия встречается у легавых, пуделей, боксеров, кокер-спаниелей, терьеров, а также колли. Предполагается, что заболевание наследуется либо по аутосомно-рецессивному типу, либо полигенно.
Симптомы: приступы нарушения сознания, при которых возникают судороги и другие двигательные реакции. В момент судорог отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, выделение пены из ротовой полости, иногда розового цвета из-за примеси крови в результате прикуса языка. Длительность припадка составляет, как правило, 2-3 минуты.
Доврачебная помощь: Достаньте одеяло или подушки, с помощью которых изолируйте собаку от окружающих предметов, способных травмировать ее во время непроизвольных конвульсий, жестко зафиксируйте в положении лежа, удерживая руками для предупреждения ушибов о пол; для предотвращения прикуса языка вставьте между коренными зубами палку, карандаш (для щенков); вытащите язык вбок и зафиксируйте его; после завершения приступа переведите животное в спокойное и теплое место, дайте валокордин, успокоительное средство, но ни в коем случае не давайте есть и пить (обильное питье может привести к повышению внутричерепного давления и спровоцировать рецидив). Обеспечьте животному полный покой. Если собака потеряла сознание, вытащите язык, и только после этого при необходимости выполните процедуру возбуждения дыхания.
Кормление собаки должно быть полноценным. В рацион включите молоко, сырой яичный желток, пивные дрожжи. Количество мяса следует ограничить.
Обязательно обследовать собаку в ветеринарной клинике.
Гомеопатическое лечение
Сколько-нибудь универсального гомеопатического средства для лечения судорожной активности у собак нет. Однако часто можно добиться успеха (купирования приступов) с помощью препаратов Траумель или Атропинум композитум.
Для долгосрочного лечения используются препараты Фосфор-Гомаккорд, Белладонна-Гомаккорд, Нукс вомика-Гомаккорд и Кардус композитум. При вторичной эпилепсии, когда удается установить и нейтрализовать источник интоксикации (печеночная, почечная недостаточность, очаг воспаления), прогноз может быть благоприятный.
При истинной (гинуинной) эпилепсии гомеопатическое лечение назначается в дополнение к противосудорожным препаратам (диазепам, фенобарбитал).
Фитотерапия
Калина обыкновенная, липа сердцевидная, пустырник, сирень - отвары и настои. Также рекомендуется растительный фиточай КотБаюн.
Воспалительные заболевания нервной системы у собак
Воспалительные заболевания нервной системы собак охватывают достаточно большую группу заболеваний – менингоэнцефалиты/ менингомиелоэнцефалиты различной этиологии (причинности).
Менинит - воспаление менингеальных оболочек центральной нервной системы, миелит – воспаление спинного мозга, энцефалит – воспаление паренхимы (собственно ткани) головного мозга. Для менингита характерно воспаление с вовлечением субарахноидального пространства, то есть воспаление не нейрональной (содержащей нервные клетки) ткани.
Как правило, нельзя говорить о специфическом менингите или энцефалите, т.к. оба процесса протекают одновременно, т.к. внутри черепа ткани анатомически расположены очень близко по отношению друг к другу, поэтому правомернее использование термина менингоэнцефалит.
Менингоэнцефалиты, независимо от причины, не являются широко распространенными заболеваниями, но в целом составляют значимый процент от общей совокупности неврологических заболеваний.
Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингоэнцефаломиелиты) по этиологии разделяются на инфекционные и неинфекционные.
При поражении грибами или риккетсиями могут наблюдаться признаки повреждения как тех, так и других образований (диффузная симптоматика).
К неинфекционным относятся стероид-зависимый менингит, гранулематозный менингоэнцефалит, а также несколько специфических менингоэнцефалитов, характерных для определенных пород.
Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов.
Гранулематозный менингоэнцефалит (ГМЭ) - негнойное воспалительное заболевание, при котором происходит ограниченное (очаговое) или диффузное (многоочаговое) поражение центральной нервной системы.
Выделяют 3 формы: ограниченный ГМЭ с вовлечением ствола мозга; диссеминированный ГМЭ, при котором повреждаются большой мозг, нижние отделы ствола, мозжечок и шейный отдел спинного мозга; зрительный ГМЭ характеризуется поражением глаз и зрительных нервов.
Причина возникновения ГМЭ неизвестна, но предполагается, что заболевание имеет иммунную природу. Лечение включает назначение глюкокортикоидов; прогноз неопределенный, особенно отдаленный. При быстром прогрессировании заболевания –всегда неблагоприятный.
Болевой синдром биглей - тяжелая форма стероидзависимого менингита с полиартритом, вызывающим болезненность в шейном отделе.
Предполагается, что заболевание вызвано иммунными нарушениями, поскольку терапия стероидами приводит к полной ремиссии.
Менингит бернских зеннехундов - данная порода восприимчива к некротизирующему васкулиту и полиартерииту (асептический менингит). Причина возникновения заболевания не установлена, но клинические проявления исчезают почти у всех животных при лечении стероидами.
Менингоэнцефалит мопсов – заболевание собак молодого и среднего возраста (9мес – 4г), характеризующееся, как правило, быстрым течением и плохим прогнозом.
В начале заболевания возникают судороги и картина диффузного поражения ЦНС. Характерно движение по кругу, атаксия (шаткая раскоординированная походка), «упирание головой» об стену, слепота, болезненность в шейном отделе.
Терапия стероидами и антиконвульсантами не дает хорошего результата, животные погибают обычно в течение нескольких недель после начала симптоматики.
Клинические проявления воспалительныых заболеваний ЦНС могут быть разнообразными, что зависит от того, какой именно участок поражен и насколько сильно; нарушения могут быть ограниченными (очаговыми), диффузными (разлитыми), и быстро развиваться от ограниченных до диффузных.
Классическими признаками менингита являются боль (обычно в области шеи) и повышенная температура. Животные сопротивляются взятию на поводок, у них обнаруживается гиперестезия (повышенная чувствительность к прикосновениям и воздействиям) и ригидность (тонус) мышц шеи. В тяжелых случаях возникает боковое положение, опистотонус и переразгибание передних лап.
Характер клинических проявлений при энцефалите обусловлен поражением паренхимы головного мозга. Нарушения, как правило, ассиметричны. Тяжесть симптоматики может нарастать постепенно - нарушение сознания (угнетение) вплоть до ступора, комы; изменения в поведении; нарушения зрения (при сохранении нормальной реакции зрачков на свет – т.н. центральная слепота); нарушение координации движений и произвольных двигательных функций; судороги.
При наличии энцефало-миелита выявляются сенсорная атаксия (нарушение походки и положения тела в пространстве, нарушение постановочных реакций), двигательная дисфункция и нарушение функции черепно-мозговых нервов.
Диагностическим методом для выявления менингоэнцефалита и его причины является анализ спинно-мозговой жидкости (ликвора). требует проведения общей анестезии, и сопряжен с определенным риском (как анестезиологическим, так и хирургическим, так как проводится пункция окципитальной цистерны). Неинвазивными методами (однако, также выполняемыми под общей анестезией) являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резнансная томография), однако на основе этих исследований не всегда можно точно поставить данный диагноз, т.к. изменения могут быть специфичны для патологии разной причинности (например нельзя верифицировать аутоиммунный, грибковый, бактериальный).
Терапия зависит от причины – в большинстве случаев показано применение стероидов в иммуносупрессивных дозах, антибиотиков и симптоматическая терапия (антиконвульсанты, инфузия). Прогноз зависит от причины, за исключением случаев стероид-зависимых энцефалитов, к сожалению, прогноз от осторожного до плохого.
С какими симптомами надо бежать к неврологу, что является их причиной, с чем можно спутать эпилептический приступ и как вместе с врачом помочь питомцу – обо всём этом мы поговорили с ветеринарным врачом, неврологом клиники «Биоконтроль», Ольгой Васильевной Кривоноговой.
— С какими симптомами у домашних питомцев владельцам нужно обратиться к неврологу?
— Самые очевидные неврологические жалобы – это судороги, нарушение координации и ориентации в пространстве, изменения в поведении.
Признаками неврологического нарушения могут быть и непроизвольные навязчивые движения, треморы, так называемые манежные движения – когда животное ходит по кругу, натыкается на предметы. Когда питомец демонстрирует слепое поведение, когда появляется поворот головы в сторону и другие симптомы.
При повреждении периферических нервов и мышц может наблюдаться мышечная слабость, а при повреждении черепно-мозговых нервов – паралич лица, атрофия языка и нарушение глотания. При воспалении мозговых оболочек, при корешковом синдроме, при компрессионных заболеваниях спинного мозга возникают болевые ощущения.
Неврологические нарушения могут сопровождать системные заболевания, такие как почечная недостаточность, заболевания печени, щитовидной железы.
Любые процессы, нарушающие снабжение мозга глюкозой и кислородом, будут сопровождаться неврологическими жалобами.
— Что может быть причиной неврологических нарушений?
— На этот вопрос невозможно ответить в двух словах. Неврологические нарушения могут быть как первичными, так и вторичными - на фоне системных заболеваний (метаболических, токсических, инфекционных, травматических и онкологических).
Большую группу составляют врождённые патологии и генетические аномалии. К таким заболеваниям относится, например, генетическая (идиопатическая) эпилепсия. Поскольку причиной является генетическая мутация, то ни в анализах, ни на МРТ мы не находим нарушений. То есть, другими словами, это диагноз исключения - исключения всех других возможных причин приступов.
Внутриутробное переболевание вирусными инфекциями может приводить к различным неврологическим нарушениям. Так, при панлейкопении у котят наблюдается нарушение координации - мозжечковая атаксия, из-за недоразвития мозжечка.
Патологическое развитие нервной системы может привести к таким заболеваниям, как гидроцефалия, лиссэнцефалия, сирингомиелия, наследственная глухота.
Аномалии на молекулярном уровне могут приводить к миастении гравис, болезням накопления, нарколепсии.
На развитие и функцию нервной системы также могут влиять мальформации костей черепа и позвонков, например, полупозвонки и переходные позвонки, встречающиеся у бульдогов и мопсов.
Причиной неврологических нарушений часто бывают нарушения мозгового кровообращения и инсульты, например, на фоне высокого артериального давления, которое может сопровождать почечную недостаточность.
К воспалительным заболеваниям, вызывающим такие нарушения, относятся менингоэнцефаломиелиты, как инфекционные, так и асептические. К ним предрасположены карликовые породы собак - йоркширские терьеры, тойтерьеры, мопсы, мальтийские болонки и другие.
Причиной неврологических нарушений часто бывают травмы - черепно-мозговые, травмы плечевого сплетения и периферических нервов, травмы позвоночника. Посттравматические осложнения могут проявляться и в отдалённые сроки после травмы.
Токсинов много. Токсичными являются многие комнатные растения, средства бытовой химии, нечаянно упавшие таблетки, шоколад, изониазид, фосфорорганические удобрения, микотоксины в испорченных продуктах, этиленгликоль и другие вещества.
К алиментарным заболеваниям, вызывающим неврологические нарушения, относят заболевания, возникшие в результате нарушения диеты - это тиаминовая недостаточность, алиментарный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз А при кормлении печенью.
Метаболические заболевания - такие, как почечная, печёночная недостаточность, порто-системные шунты, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет.
К инфекционным заболеваниям относятся такие, как чума плотоядных, неоспороз, хронические вирусные инфекции кошек, к примеру, вирусный перитонит.
И ещё одна причина нарушений — новообразования как периферических нервов, так и центральной нервной системы.
— Список причин действительно огромный. Но когда говоришь о ветеринарной неврологии, в первую очередь вспоминается такой диагноз, как . Как часто вам встречается этот диагноз?
— Да, я часто слышу фразу «у моей собаки эпилептические приступы». Но в реальности не всё, что мы видим, является приступом, и не всякий приступ – следствие идиопатической эпилепсии. Такой диагноз ставится только после исключения всех других возможных причин судорог, а это достаточно большой список. Одним из важных ориентиров является возраст начала приступов. Даже у пород, предрасположенных к генетической эпилепсии, начало приступов после шести лет будет говорить о какой-то другой причине.
Не всегда хозяева животного с приступами могут понять – была или нет потеря сознания, так как часто у животного во время приступа открыты глаза. Признаками потери сознания могут быть положение на боку, неспособность реагировать на слова или действия хозяина, нарушения в поведении после приступа – собака как бы заново узнаёт окружающую обстановку.
— С чем можно спутать приступ?
— Например, с обмороком на фоне аритмии. Важно посмотреть на цвет слизистых оболочек животного во время приступа. В идеале – сделать видео приступа. Это может дать необходимую информацию врачу. Ну и конечно необходимо кардиологическое обследование, часто включающее в себя – это кардиографическое обследование в течение 24 часов.
— Достаточно ли видео приступа и описания хозяина для установления диагноза?
— Конечно нет. Для этого нужен неврологический осмотр, на котором проверяется как общее состояние, так и рефлексы, и осмотр дополняется различными исследованиями. Однако видео тоже важно, с ним врач узнает и заметит больше, чем по словесному описанию владельца.
— Какие дополнительные исследования могут потребоваться врачу для постановки диагноза?
— Первый шаг - это неврологический осмотр, на котором определяется объем необходимых исследований. Далее — стандартный набор исследований: анализы крови (клинический и биохимический с электролитами, холестерином, триглицеридами и гормоном Т4 общим), анализы на инфекции, узи брюшной полости, рентген грудной полости (позвоночника при необходимости), МРТ и анализ ликвора.
— Часто хозяева пациентов с приступами спрашивают, оправданно ли назначение животным препаратов для лечения эпилепсии людей? Насколько они безопасны для наших питомцев?
— Да, это абсолютно оправданно и принято во всём мире. У антиконвульсантов бывают побочные явления, это действительно так, но сами приступы гораздо вреднее и тяжелее для организма. Главное – доверие к врачу и выполнение рекомендаций, которые всегда включают в себя контроль за состоянием животного, регулярные осмотры и анализы крови.
-Какие диагнозы, помимо эпилепсии, часто встречаются в вашей практике?
— Это пароксизмальные дискинезии - группа заболеваний с нарушением движения, менингоэцефаломиелиты, менингиты, дископатии (заболевания межпозвонковых дисков), краниоцервикальная мальформация, сирингомиелии, различные мальформации головного и спинного мозга, вестибулярные синдромы (идиопатические, центральные и периферические), сосудистые нарушения. Среди моих пациентов также много животных с опухолями головного мозга.
— Есть ли породная и возрастная предрасположенность к неврологическим заболеваниям?
— У молодых животных чаще проявляются наследственные, врождённые патологии, воспалительные, дегенеративные патологии, различные мальформации, а также инфекции и травмы. Старые животные склонны к метаболическим, дегенеративным и опухолевым процессам.
Во многих случаях клинические симптомы очевидны вскоре после рождения и не прогрессируют, то есть состояние животного не ухудшается. Иногда, при дегенеративных процессах, начало проявления клинических симптомов приходится на первые месяцы или даже годы жизни. Они могут медленно прогрессировать и в итоге приводить к гибели животного.
Клинические симптомы, относящиеся к идиопатической эпилепсии или компрессии спинного мозга, могут проявиться в более взрослом возрасте. Мягкие, не слишком явные неврологические нарушения, наблюдаемые с рождения животного, могут восприниматься хозяином просто как индивидуальная или нормальная возрастная особенность.
Некоторые наследственные заболевания могут быть очевидны в ходе осмотра из-за типичной клинической картины - например, гидроцефалия. Но чаще всего требуются специфические тесты.
Это очень большой список. Приведу всего несколько примеров породной предрасположенности.
Идиопатическая эпилепсия - лабрадоры — ретриверы, таксы, пудели, хаски, бигли, бульдоги, коккер-спаниели, далматинцы, шнауцеры, немецкие пинчеры и другие.
К такому заболеванию, как наследственная атаксия-миокимия-нейромиотония, предрасположены Джек Рассел терьеры.
У немецких овчарок есть предрасположенность к дегенеративной миелопатии, которая может развиваться после пятилетнего возраста. Это дегенеративный процесс в области белого вещества спинного мозга, приводящий к прогрессирующей дискоординации тазовых конечностей.
— Можно ли профилактировать неврологические заболевания? Как?
— Профилактика возможна в отношении достаточно ограниченного списка неврологических заболеваний. При покупке породистого щенка или котёнка хорошо иметь представление о породной предрасположенности к заболеваниям и изучить родословную. Нужно обратить внимание на условия содержания: при скученном содержании большого количества животных повышается риск в отношении хронических вирусных инфекций у кошек, например. Важно соблюдать прививочный график и регулярно проводить дегельминтизацию, правильно кормить, максимально ограничить доступ к домашним растениям и бытовой химии, не позволять подбирать отбросы. То есть, как видите, достаточно общие советы.
Очень важна сбалансированная полноценная диета. Нельзя кормить животное одним мясом или рыбой. Из-за этого может развиться дефицит кальция, так называемый алиментарный гиперпаратиреоз, при котором возникают спонтанные переломы конечностей и позвоночника. А при дефиците тиамина может наблюдаться нарушение координации и мышечная слабость.
И ещё один важный фактор — наличие всех прививок и регулярные дегельминтизации. Нередко люди не прививают своих питомцев, несмотря на то, что они не только выгуливаются в городе, но и выезжают в сельскую местность. Отсутствие комплексной у животного с неврологическими нарушениями всегда подозрительно в отношении возможного заражения бешенством или нервной формы чумы. Москва и Московская область – не благоприятны в отношении бешенства, а ведь это крайне опасное заболевание со стопроцентной смертностью.
Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы.
Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены.
Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров).
Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.
Менингит, поддающийся кортикостероидной терапии (полиартериит, некротизирующий васкулит, болевой синдром биглей)
Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя бывает и у более мелких пород (например, полиартериит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный в последнее время).
Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород.
Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга.
Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.
В СМЖ обычно обнаруживается выраженный плейоцитоз с содержанием нейтрофилов до >10 000/мкл. В промежутке между эпизодами результаты анализа СМЖ могут быть нормальными. Микроорганизмы в СМЖ отсутствуют, результаты посева отрицательны. У некоторых животных развивается сопутствующий полиартрит. Лечение заключается в длительном курсе кортикостероидов в начальной дозе 2–4 мг/кг в сутки, которую постепенно уменьшают на протяжении 3–6 месяцев.
У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн.
Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек.
Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др.
В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.
Шире всего ГМЭ распространен у карликовых и мелких пород, особенно мальтийских болонок, карликовых пуделей и всех терьеров (включая стаффордширского и эрдельтерьера). Однако он может развиться у собак любой породы, включая крупных, а также метисов. Чаще всего заболевают собаки среднего возраста (реже собаки <2 лет или >10 лет). Болезнь встречается у обоих полов, однако возможно, что суки болеют чаще.
Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНС ставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин – часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная «ходульная» походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях.
Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.
В целом ГМЭ может иметь любой анамнез, сопровождаться любыми неврологическими симптомами, развиваться у собак любого возраста и породы!
Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.
Обычно клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови собак с любыми формами неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС не показывает отклонений. Возможна лихорадка, однако она встречается редко.
Анализ СМЖ обычно показывает плейоцитоз от легкой до умеренной степени с преобладанием мононуклеарных клеток и разной степенью повышения концентрации белка. Общая концентрация лейкоцитов варьируется от <10 до >5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.
У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.
К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.
Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны.
Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам, некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.
Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).
Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако «типичной» картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами.
При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2-взвешенных / гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.
В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений.
Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.
Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.
Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования / посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях.
При наличии у животного тяжелых неврологических симптомов необходимо взвесить пользу диагностических исследований, особенно СМЖ, в сравнении с рисками процедуры.
Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего, это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.
Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного).
Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при поступлении, как и от выраженности изменений при анализе СМЖ или визуальном исследовании головного мозга.
Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.
Начальная доза преднизолона 1–2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.
Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2–4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5–1 мг/кг через день или 2–3 раза в неделю) в течение 1–2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов >6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий.
Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (>1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров.
Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.
Азатиоприн (имуран) – иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5–1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5–7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.
Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C) – препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10–14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями / их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.
Лефлуномид (арава) – иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза – 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном.
Циклоспорин - также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин – мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако, поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.
Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25–50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.
Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения.
При судорогах необходимы противосудорожные препараты.
Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.
Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.
По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы <2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.
Животным, которым требуются высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного времени для уменьшения неврологических симптомов, можно добавить цитарабин; это позволит снизить дозу преднизолона и добиться приемлемого качества жизни на протяжении нескольких месяцев и даже >1 года.
У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит).
Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород.
В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный.
Лечение такое же, как при ГМЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.
Головной мозг собаки округлый и короткий с небольшим числом четко выраженных извилин, у собак разных пород отличается по форме и массе. Сосцевидное тело промежуточного мозга включает два бугорка. Пирамиды продолговатого мозга широкие и выпуклые. Грушевидные доли и обонятельные луковицы сравнительно крупные. Слуховые холмы крупнее зрительных.
Хорошо развиты серповидная оболочка головного мозга, складка твердой оболочки (достигает спайки полушарий), и перепончатый мозжечковый намет.
Соотношение спинного мозга к головному составляет 1: (4,5-9). Серое вещество в спинном мозге составляет 61%, а белое – 39%. Мозговой конус заканчивается на уровне 6-7-го поясничного позвонка.
Нервы – черепные и спинно-мозговые – идут типично. Особенности отмечаются в ветвлении тройничного и лицевого нервов; самостоятельно, без связи со срединным нервом, идет мышечно-кожный нерв плечевого сплетения.
У собак 13 пар грудных нервов, 7 пар поясничных, 3 пары крестцовых и 5-6 пар хвостовых. Пояснично-крестцовое сплетение, откуда выходят типичные нервы, формируют вентральные ветви поясничных и крестцовых нервов.
Диаметр глаза собаки в среднем равен 2-2,5 см. Глазная щель круглая, небольшая: глаз открыт только в пределах радужной оболочки. Орбита не замкнутая. Концы лобной и скуловой костей соединены орбитальной связкой, под которой лежит слезная железа. В складке конъюнктивы находятся хрящ и железа третьего века. Глазное яблоко крупное, особенно у мелких пород, почти шарообразное. Цвет радужной оболочки варьирует от желто-бурого до почти черного, бывает и голубым. Зрачок круглый. Хрусталик не очень выпуклый.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Кожа наружной поверхности ушной раковины имеет обычный волосяной покров; внутренней – покрыта волосами, защищающими вход в наружный слуховой проход. Расположенное в основании ушной раковины жировое тело хорошо развито, поэтому сама раковина очень подвижна; она имеет до 20 мышц. Вращение раковины происходит только в переднем секторе круга.
Костный наружный слуховой проход короткий. Хрящевой наружный слуховой проход образован кольцевидным цилиндрическим хрящом, надетым на костный слуховой проход. Барабанная полость большая, с гладкими стенками. Слуховые косточки относительно крупные. Улитка внутреннего уха состоит из трех завитков.
Менингоэнцефалит
Менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества головного мозга; заболевание характеризуется расстройством функций коры, подкорковых и вегетативных центров.
При одновременном поражении головного и спинного мозга диагностируют менингоэнцефаломиелит.
¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Поражение головного и спинного мозга у собак является осложнением при чуме собак, бешенстве, лептоспирозе и листериозе, распространении воспаления по продолжению со стороны спинного мозга, пневмониях. Заболеванию способствуют ушибы, контузии и переохлаждение головы.
В оболочках мозга, сером и белом веществе, набухает и усиленно размножается невроглиальная ткань. Нервные клетки коры головного мозга округляются, тигроидное вещество в них исчезает; в дальнейшем происходит вакуолизация протоплазмы, выталкивание ядра из клетки и гибель последней. Регистрируют расстройства высшей нервной деятельности и подкорковых центров, связанное с раздражением рецепторов мозговых оболочек, повышением внутричерепного давления и потерей нервных клеток.
¦ СИМПТОМЫ
В начальных стадиях менингоэнцефалита при преимущественном поражении оболочек мозга регистрируют наличие менингиального синдрома: повышение температуры тела до 40°С и выше, усиленную потливость, расширение зрачков, ограниченную подвижность глазного яблока, ригидность мышц затылка и шеи, гиперестезию кожи, обострение сухожильных рефлексов, появление клонических судорог. В дальнейшем отмечают рвоту, расстройство акта глотания, угасание рефлексов, нарушение координации движений, расстройства вегетативной регуляции систем внутренних органов.
При поражении коры головного мозга в первые дни преобладают возбуждение, беспокойство, агрессивность, безудержное стремление вперед вкупе с ослаблением условных рефлексов (животное упирается головой в препятствия), обостренная реакция на свет и звук, судорожные сокращения мышц. Затем наступают угнетение, снижение реакции на окружающее, ослабление слуха и зрения, нарушение координации движений, парезы и параличи конечностей.
При поражении продолговатого мозга возможна гибель животного в связи с параличом дыхательного центра. Следствием мозжечковых и вестибулярных расстройств являются миоклонические судороги, эпилептические припадки, сенсорная атаксия. Прогрессирующая полиэнцефаломация височных долей головного мозга вызывает тик нижней челюсти и гиперсаливацию.
¦ ДИАГНОЗ
Исследование спинно-мозговой жидкости обнаруживает повышенное содержание клеточных элементов (плеоцитоз) и белка с преобладанием глобулиновых фракций.
В дифференциальном диагнозе исключают инфекционные болезни (бешенство, чуму собак, лептоспироз, листериоз) и интоксикации, протекающие с симптомами поражения ЦНС.
Больных животных изолируют в отдельных помещениях, теплых и без сквозняков. Устраняют шум и яркий свет. Выгул собак на время лечения запрещают.
Рекомендовано частое диетическое кормление в виде жидких слизистых каш, киселей, супов с добавлением вареных мелкоизмельченных овощей и небольшого количества вареного говяжьего фарша или мяса. Показано применение внутрь отваров и настоев лекарственных растений, дезинфицирующих веществ (калия перманганат, фурацилин, риванол, борная кислота). Рацион обогащают витаминами, глюкозой и микроэлементами.
В острой стадии менингоэнцефалитов необходимо применение антибиотиков (в максимальных дозировках), средств, улучшающих обмен веществ в клетках мозга, витаминов. Рекомендовано использование стимуляторов иммунной системы.
С целью профилактики эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты.
Обязательным является постоянный контроль функционирования систем внутренних органов.
Эпилепсия
Эпилепсией называют церебральное заболевание, которое характеризуется повторяющимися стереотипно протекающими психомоторными приступами: припадками тонико-клонических судорог с полной или частичной потерей рефлексов (сознания). Заболеванию подвержены высокопородные собаки. Эпилепсию принято подразделять на две группы: истинная (генуинная, первичная, наследственная) и симптоматическая (вторичная, секундарная, ложная, приобретенная). Эпилепсия первого вида встречается у собак значительно реже, чем симптоматические эпилептиоформные припадки.
Понятие «настоящая эпилепсия» находится между двумя значениями: эпилепсия невыясненного происхождения (криптогенная, идиопатическая) и обусловленная генетически (наследственная, генуинная).
¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причины возникновения истинной эпилепсии окончательно не выяснены. Предполагают нарушение обмена веществ в мозге, а также дисфункцию диэнцефальнотемпоральной системы синхронизации. Вероятно, истинная эпилепсия имеет генетическую природу. Недавно было доказано, что генуинные формы наследуются по рецессивному типу аутосомальным рецессивным геном с супрессором, связанным с полом.
По некоторым данным, у собак происходит нарушение эндокринной и гуморальной регуляции, водно-солевого обмена.
Нарушение координации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и подкорковых центрах проявляется тонико-клоническими судорогами и сопровождается расстройством сердечнососудистой, дыхательной и других функций организма.
В головном мозге обнаруживают видимые изменения: уплотнения и склеротические участки, рост невроглиальной ткани, водянку, кровоизлияния.
Симптоматическая эпилепсия является признаком поражения головного мозга при чуме собак, листериозе, травмах и опухолях мозга, интоксикациях.
¦ СИМПТОМЫ
Характерным симптомом болезни является наличие припадков тонико-клонических судорог. Их частота, продолжительность и сила варьируются. Обычно за несколько минут перед припадком у собак наблюдаются беспокойство, повышенная пугливость, бесцельное блуждание. Припадок начинается кратковременной тонической судорогой мышц конечностей, спины, шеи, челюстей. Затем в течение 2-5 мин продолжаются клонические подергивания конечностей, жевательные движения с обильным выделением пенистой слюны.
Зрачки во время припадка расширены, рефлексы отсутствуют, возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация, дыхательные движения и сердечные сокращения резко учащаются. После припадка в течение 5-10 мин регистрируют общую слабость и угнетение животного.
Между припадками клиническое состояние собаки обычно нормальное.
Симптоматическая эпилепсия после интоксикаций характеризуется нарастанием частоты припадков, усилением дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности вплоть до наступления смерти от асфиксии после припадка.
Симптоматические эпилептиформные припадки проявляются по нескольку раз в неделю или в день приступами, длящимися более 5 мин, после животное еще до 10 мин находится в бессознательном состоянии.
В клинической картине припадков выделяют малый и большой приступы и эпилептический статус. Малый припадок проявляется жевательными судорогами, небольшим слюнотечением. Характерны широко раскрытая пасть, расширение зрачков, движение шеи в сторону, судорожные потряхивание головой, поднимание передней лапы. При этом животное может передвигаться нормально.
У собак нередко встречается идиопатическая или функциональная эпилепсия. В этом случае появление припадков сложно объяснить влиянием каких-либо определенных этиологических факторов, внутренних или внешних. Предполагают, что болезнь обусловлена действием нескольких генов, экспрессия которых ограничена полом.
Такой приступ длится десятые доли секунды и не оставляет следов в поведении животного, но через несколько месяцев развиваются генерализованные припадки.
Наиболее часто у собак наблюдается большой генерализованный приступ, состоящий из четырех фаз.
1. Парциальная – характеризуется судорожным подергиванием мимических и жевательных мышц.
2. Генерализованные тонико-клонические судороги.
3. Движение бега.
4. Фаза отдыха.
Продолжительность 1, 2 и 3 фаз в совокупности составляет 92,4 с.
Эпилептический статус чаще всего включает несколько припадков, следующих непосредственно друг за другом.
Настоящая эпилепсия при развитии эпилептического статуса не приводит к гибели животного.
После истинного припадка обычно наблюдается нарушение равновесия.
¦ ДИАГНОЗ
Трудности в диагностировании настоящей эпилепсии связаны с тем, что неизвестна причина приступов. Первый припадок при первичной эпилепсии обычно регистрируют в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще в 1-3 года.
Ставят диагноз с учетом анамнеза после появления припадков тонико-клонических судорог с междуприпадочным периодом.
В дифференциальном диагнозе исключают болезни, сопровождающиеся припадками не тонико-клонического характера. К ним относятся каталепсия, миоплегия, хорея, нервные тики и эозинофильный миозит собак.
Основным симптомом каталепсии являются периодически повторяющиеся или постоянные судороги тонического типа: состояние конечностей напоминает картину столбняка.
Для миоплегии характерны напоминающие паралич или парез расслабления тонуса одной или двух конечностей, повторяющиеся или постоянные.
При хорее наблюдают постоянные клонические судороги мышц беспорядочного характера.
Нервный тик часто является осложнением после чумы. Характерный признак этого нарушения – ритмичные подергивания конечностей, височных и других мышц. Данная симптоматика может проявляться и во время сна животного.
Эозинофильный миозит чаще встречается у восточноевропейских овчарок, доберманов и некоторых собак других пород. Характерный симптом – постоянно усиливающийся тризм жевательных мышц в сочетании со снижением количества или полным исчезновением эозинофилов в крови.
Больному животному предоставляют комфортные условия содержания при соблюдении покоя и тишины.
Рекомендовано диетическое частое высококалорийное кормление, небольшими порциями с ограничением потребления соли. В комплексе с противосудорожными и противоэпилептическими средствами, используемыми для ослабления припадков тонико-клонических судорог, применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Эффективными при лечении эпилепсии оказываются некоторые спазмолитические вещества.
Обязательно парентеральное назначение витаминных и поливитаминных препаратов.
Показано применение дегидратационных средств.
В ветеринарной практике высокий терапевтический эффект достигается при использовании комплексных медицинских препаратов – микстуры Кватера и Бехтерева, смесь Серейского, таблетки Кармановой.
Солнечный удар
¦ ЭТИОЛОГИЯ
Причиной является длительное нахождение животных под прямыми лучами солнца (как правило, летом в знойную погоду). Способствующие факторы – недостаток питьевой воды, содержание без активных движений, неустойчивость терморегуляции.
Солнечный удар – это заболевание, возникающее преимущественно у короткошерстных собак вследствие прямого воздействия на об ласть черепа солнечных лучей; сопровождается перегреванием головного мозга и расстройством его функций в результате нарушения терморегуляции организма в условиях пониженной теплоотдачи.
¦ СИМПТОМЫ
Слабость, небольшое возбуждение, учащенное дыхание, потливость, понижение тонуса скелетных мышц, шаткость походки. Температура тела чаще повышена, общая слабость может сохраняться несколько дней. Течение болезни острое.
Состояние гипертермии в тяжелых случаях характеризуется внезапным появлением адинамии, судорог, потерей сознания: обморочным или коматозным состоянием с потерей рефлексов, расширением зрачков. Возможна быстрая смерть на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности и асфиксии. При своевременно принятых лечебных мерах симптомы болезни проходят в течение 2-3 ч.
¦ ДИАГНОЗ
В дифференциально-диагностическом отношении исключают острые инфекции, интоксикации ядами, укусы ядовитыми змеями и насекомыми.
¦ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Немедленно перенести пострадавшее животное в темное и хорошо вентилируемое помещение. Рекомендовано обливание головы холодной водой или накладывание компрессов со льдом. Прохладное питье.
Показано введение адреналина, кордиамина, сульфокамфокаина, лобелина – подкожно; сердечных гликозидов (глюкозы с кофеином, препаратов наперстянки) и растворов, содержащих ионы кальция и натрия – внутривенно.
При сильном возбуждении – хлоралгидрат, бромиды, мединал, веронал.
При появлении отека легких (регистрируют влажные хрипы) – умеренное кровопускание из расчета до 5 мл крови на 1 кг массы тела, с последующим введением хлорида кальция и глюкозы.
¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Тепловой удар
¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Тепловой удар возникает в результате транспортировки животных в замкнутом пространстве с недостаточной вентиляцией: в душных влажных вагонах, закрытых кузовах автомашин, транспортировочных сумках (условия пониженной теплоотдачи). Причиной теплового удара также являются нарушения терморегуляции организма при содержании в сырых душных помещениях с недостаточной вентиляцией, особенно при высокой наружной температуре воздуха. Предрасполагают к заболеванию отсутствие выгулов, нарушение питьевого режима, ожирение, легочные заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность в анамнезе.
¦ СИМПТОМЫ
Внезапное появление адинамии; общая слабость; быстрое нарастание возбуждения; жажда, одышка, судороги, потеря сознания. Течение болезни острое. Температура тела собаки повышается, зрачки расширяются.
Тепловой удар характеризуется расстройством функций центральной нервной системы вследствие общего перегревания организма. Подвержены заболеванию собаки любых возрастов, особенно предрасположены бран-хиоморфные породы.
В тяжелых случаях регистрируют цианоз слизистых, фибриллярное подергивание мышц, ослабление рефлексов, пониженную реакцию на болевые раздражители, потерю реакции на окружающее, судороги. На фоне коматозного состояния возможен летальный исход вследствие асфиксии.
¦ ДИАГНОЗ
Необходимо исключить остро протекающие инфекционные болезни, интоксикации.
Устраняют факторы перегрева, обеспечивают обильным питьем. Показаны холодные клизмы, рекомендовано обливание головы холодной водой; компрессы со льдом.
Показано применение препаратов, нормализующих сердечную деятельность: глюкоза с кофеином, препараты наперстянки, кордиамин, сульфокамфокаин, лобелин.
При отеке легких назначают умеренное кровопускание. Затем внутривенно вводят сердечные гликозиды и растворы, содержащие ионы кальция и натрия. В тяжелых случаях показано подкожное введение адреналина.
¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Явления сердечно-сосудистой недостаточности, отек легких, асфиксия.
Травмы головного мозга
Встречаются относительно редко.
¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Травмы головного мозга регистрируются после ударов или падения с высоты. Сопровождаются сотрясением мозга и кровоизлияниями различной степени.
¦ СИМПТОМЫ
После удара или падения собака поднимается не сразу. Характерны неуверенность и шаткость походки, храпящее дыхание, зрачки расширены, пульс частый, иногда редкий, слизистая оболочка рта и конъюнктива бледные, возможны рвота и параличи.
При легких травмах симптомы болезни постепенно слабеют и сходят на нет.
При значительных кровоизлияниях в мозг симптомы, нарастая, завершаются смертью.
Предписывают холодные процедуры на голову (срочно!) в первые часы после травмы.
Для уменьшения отека мозга внутрь назначают хлорид кальция.
Показано применение гидрокортизона.
Кофеин, лобелин – подкожно или внутривенно.
Хлорид кальция – 10%-ный раствор, внутривенно.
Гидрокортизон на 0,25%-ном растворе новокаина – 3 мг/1 кг массы, подкожно.
Похожие статьи
