Женщина должна знать, как прижигают эрозию шейки матки – от этого зависит успех дальнейшего лечения.

Эрозия шейки матки диагностируется у каждой второй пациентки гинеколога. Врачи относят его к комплексному заболеванию, точный механизм возникновения которого неизвестен.

Почему эрозию нужно лечить

Когда врач диагностирует эрозию, он видит на шейке матки:

• травмы и ссадины, при нажатии на которые начинает выделяться кровь, или истинную форму патологии;
• красные пятна, на шейке матки, сформированные нетипичным для влагалищной зоны красным цилиндрическим эпителием, или ложную эрозию (эктопию);
• наплывы красного эпителия на шейке, или врожденную форму.

Травмы и ссадины имеют причиной механические повреждения вследствие различных медицинских манипуляций, тяжелых родов или после грубых сексуальных контактов. Истинную эрозию фиксируют редко – механические травмы существуют на слизистой не более двух недель, затем они либо заживают, формируя рубец, либо закрываются нетипичным эпителием, т. е. переходят в ложную эрозию.

В норме шейка матки покрыта многослойным цилиндрическим эпителием. Клетки плотно расположены друг к другу, их оболочки достаточно плотные, в норме выделяется небольшое количество слизи.
При эктопии вместо плотного эпителия на шейке матки начинает формироваться цилиндрический эпителий:

• он характерен для внутреннего канала шейки;
• его клетки цилиндрической формы;
• создаваемая поверхность на вид бархатистая;
• покрывает пораженную зону в один слой;
• выделяет вязкую слизь в большем количестве, чем плоский эпителий.

Этот слой легко травмируется, слизь является фоном для размножения инфекции. Почему вместо «родного» эпителия формируется цилиндрический – врачи не знают, наиболее вероятной причиной считается гормональный сбой в организме женщины (об этом рассказывается на видео).

Врожденная форма эрозии считается патологией, которая провоцируется наследственными факторами или колебаниями гормонального фона в организме матери во время беременности и самостоятельно проходит после 25 лет.

В порядке общего обследования гинеколог забирает мазок для исследования флоры влагалища и назначает анализы для изучения на наличие половых инфекций.

Если эрозия наблюдается на фоне отсутствия воспалительных заболеваний и половых инфекций, врач занимает выжидательную позицию и контролирует состояние здоровье женщины каждые три месяца – в таком случае заболевание может пройти само.

Если есть воспаления, в первую очередь назначается специфическое лечение. Оно может быть длительным, его целью является:

• устранение очагов патологии;
• нормализация микрофлоры влагалища;
• улучшение иммунитета;
• нормализация гормонального фона.

Если улучшения не наступает, назначается прижигание. Провоцируемый врачами ожог на слизистой «перезапускает» организм, вследствие «шоковой» терапии на выжженной слизистой формируется корка, а под ней «родной», плоский цилиндрический эпителий.

Это позволит:

• ликвидировать воспалительные процессы в организме;
• снять нагрузку с иммунной системы;
• восстановить гормональное равновесие;
• не допустить перерождения эпителия в злокачественные формы.

Существует несколько способов прижигания; врач выбирает:

• наименее болезненный;
• доступный по цене;
• доступный технологически.

Для процедуры врач назначает день, обычно это приходится на первую неделю после окончания месячных.

Этап перед прижиганием

Если женщина постоянно наблюдается у врача никаких обязательных приготовлений не проводится. Врач для контроля назначает повторные лабораторные исследования:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• бактериологическое исследование мазка;
• анализ крови на половые инфекции, ВИЧ и гепатиты, ВПЧ;
• при необходимости выполняется забор тканей для гистологии.

Прижигание проводится только в том случае если женщина не страдает:

• воспалительными заболеваниями половой сферы;
• острыми инфекционными заболеваниями;
• новообразованиями;
• заболеваниями крови, которые снижают свертываемость;
• нарушениями ЦНС.

Процедуру не выполняют, если у женщины диагностирована беременность, она недавно родила или кормит ребенка.

За несколько дней перед проведением процедуры пациентке нужно:

• отказаться от курения;
• перейти на дробный режим питания, пища должна быть легкой;
• избегать тяжелого физического труда и активных занятий спортом;
• исключить из жизни нервные перегрузки и стрессы;
• использовать гигиеническое хлопчатобумажное белье;
• применять средства для ухода за телом без ароматизаторов.

Если процедура будет проводиться утром и планируется обезболивание – желательно обойтись без завтрака.

Болезненные ощущения

Каждая женщина боится гинекологических процедур из-за ощущения дискомфорта и боли. А рассказы о болезненности прижигания передаются между женщинами добрый десяток лет.

Сначала эти слухи имели под собой почву – самые первые прижигания выполнялись током высокой частоты и были болезненными из-за глубокого ожога слизистых.

Сейчас применяются более щадящие методы воздействия на слизистую шейки матки, не причиняющие значительную боль.

Каждый человек имеет собственный порог чувствительности, поэтому заранее определить, насколько будет болезненна процедура для женщины не представляется возможным – что для одного будет легким пощипыванием, то для второго – порогом боли.

Чувствительность при гинекологических процедурах возникает, за счет раздражения рецепторов шейки матки, которая достаточно хорошо иннервирована. Чем глубже и обширней воздействие на слизистую, тем сильнее реакция.

Больно ли лечить эрозию шейки матки зависит от того, как прижигают эрозию шейки (какой метод используют — от болезненного токового до малоинвазивного радиоволнового).

Врач применяет анестезию в зависимости от процедуры и состояния женщины.

Возможные методы анестезии

Основными методами обезболивания являются:

• местное обезболивание, которое проводится как инъекции препарата с 2 сторон шейки для блокирования болевой чувствительности нижней части живота;
• общий наркоз с внутривенными инъекциями препаратов, которые погружают в сон и снимают общую болевую чувствительность.

Практически не применяется анестезия при использовании метода лазерной вапоризации и радиоволновом – они позволяют действовать точечно, выжигая только пораженные зоны.

Возможными последствиями после введения наркоза будут:

• головная боль, головокружения как реакция на действие препарата;
• тошнота или рвота;
• возможная аллергическая реакция на введение лекарственного средства.

Чаще всего такие последствия наблюдаются, если применяется общий наркоз, поэтому его предлагают:

• при токовом прижигании;
• при конусовидном удалении участка шейки матки;
• в исключительных случаях при других типах вмешательств.

Местная анестезия может применяться при вымораживании участка шейки матки, если женщина не рожала, рожавшим анестезию часто не выполняют.

Методы прижигания

В лечении нарушений эпителия шейки матки применяют следующие методы воздействия:

• выжигание током высокой частоты, или диатермокоагуляцию;
• замораживание с помощью азота, или криодеструкция;
• точечное воздействие лазером, или лазерная вапоризация;
• радиоволнами;
• пучком аргоновой плазмы или аргоноплазменная абляция;
• ультразвуковыми волнами;
• лекарственными средствами.

Отвечая на вопрос, больно ли прижигать эрозию шейки матки, нельзя не заметить – многое зависит от умения, опыта и квалификации врача.

Как проходит процедура прижигания

Процедура прижигания, несмотря на метод, которым проводится лечение, состоит из следующих шагов:

1. Женщина обращается к врачу для установления причин недомогания.
2. Врач ставит диагноз, определяет схему лечения.
3. Проводится курс консервативной терапии.
4. Гинеколог выполняет контрольный осмотр, назначает день прижигания.
5. Пациентка приходит на процедуру с 3 по 8 день физиологического цикла.
6. Врач готовит зону прижигания, определяя ее размеры, высушивает и проводит анестезию.
7. Проведение аппаратного воздействия.
8. На месте контакта формируется струп или пленка (это зависит от метода прижигания).
9. Через 10-15 дней струп или пленка отходит, снизу формируется зона плоского эпителия.
10. Гинеколог проводит контрольный осмотр, разрешает женщине полноценную жизнь.

Токовое прижигание

Диатермическая электрокоагуляция, или прижигание эрозии шейки матки током высокой частоты используется уже более 20 лет. Метод устаревший, хотя часто используется в связи с тем, что оборудование для прижигания шейки матки током есть во всех женских консультациях и стоимость лечения несущественна.

Недостатками способа считаются:

• невозможность регулировать силу воздействия тока на ткани, что приводит к более сильному и глубокому ожогу, чем это нужно для излечения;
• сильные болевые ощущения за счет обширного ожога и сильного сокращения мышечных волокон;
• длительный период восстановления после лечения (6-8 недель), связанный с необходимостью заживления обширной раны, сильными кровянистыми выделениями, длительным периодом полового воздержания и физических ограничений;
• формирование вследствие заживления обширного рубца, который делает неэластичной шейку матки и вызывает трудности при повторных родах;
• высокому проценту повторных случаев возникновения эрозий.

Лечение проводится под анестезией, женщина может находиться в клинике один день для восстановления самочувствия. Врач перед прижиганием инструктирует женщину, как необходимо себя вести после процедуры, назначает день повторного осмотра.

Криодеструкция

Способ вымораживания применяется, если эрозия невелика по размеру и неглубокая. Для воздействия на слизистую применяют жидкий азот, охлажденный до -190 градусов Цельсия.

Метод позволяет точечную заморозку тканей, которая разрушается при заморозке. При воздействии азотом нет спазмов мышечной ткани, разрушение слизистых проходит на меньшую глубину.

Недостатки метода:

• невозможно регулировать глубину промерзания и объем замороженных слизистых;
• большой объем водянистых выделений после процедуры;
• продолжительный период восстановления после прижигания;
• если эрозия большая, нужно проводить несколько курсов лечения.

Позитивной стороной является отсутствие рубцов после процедуры и относительная безболезненность. Местная анестезия применяется только у нерожавших и при низком индивидуальном пороге боли.

Лазерная вапоризация

Прижигать эрозию лазером считается щадящим методом воздействия, которое проводится без определения женщины в клинику и обезболивания. Методом лазерной вапоризации делают прижигание при небольших эрозиях как рожавшим, так и не рожавшим женщинам.

Процедура проводится быстро – до часа, для нее выбирается промежуток между пятым и девятым днями месячного цикла.

Метод лазерной вапоризации выполняется следующим образом:

• инструментом для воздействия на слизистую является углеводородный лазер;
• наконечник вводится во влагалище и луч фокусируется на точке поражения;
• направленный луч испаряет клетки цилиндрического эпителия;
• мелкие кровеносные сосуды моментально тромбируются, что купирует возможное кровотечение.

Свойства углеводородного лазера при воздействии на ткани:

• уничтожение возможной инфекции в зоне поражения;
• сгущение тканей в зоне воздействия;
• запуск восстановительных процессов на шейке матки;
• улучшение кровообращения в точке воздействия лазера;
• уничтожение очага измененного эпителия;
• нормализация обменных процессов в зоне манипулирования.

Позитивные стороны лазерной вапоризации:

• отсутствуют болезненные симптомы сокращения мышечных волокон в зоне поражения;
• глубину проникновения луча можно строго контролировать;
• метод позволяет точечно воздействовать на пораженную зону;
• воздействие лазером имеет стимулирующее влияние на эпителий шейки матки;
• заживление и отхождение струпа проходит до 10 дней;
• не формируется шрам, практически 100% восстановление эпителия;
• в связи с отсутствием контакта слизистая не инфицируется.

Период реабилитации после вапоризации занимает до 15 дней, запрет на прочие действия (спорт, секс) определяется врачом.

Радиоволновая коагуляция

Как лечится эрозия шейки матки (как прижигают) методом радиоволновой коагуляции? Для этого используется специальный аппарат, генерирующий низкочастотные вибрации — Сургитрон.

Метод щадящий, в современной гинекологии считается одним из самых перспективных методов лечения, отсутствие контакта с прибором купирует возможные воспалительные процессы после процедуры. Это единственный метод, после применения которого не образовывается струп на обработанной поверхности, а тонкая пленка.

Лечение проводится с четвертого по 9 день цикла, это снижает возможность кровотечения и повышает шансы к заживлению тканей. Госпитализация при лечении этим методом не нужна, длительность процедуры – 15 минут. При необходимости проводят анестезию.

При воздействии радиоволн ткани рассекаются в нужной точке, клетки испаряются, сосуды в этой зоне «запаиваются», что купирует возможность кровотечения, для излечения требуется один сеанс.

На восстановление нормальной слизистой уходит до 10 дней, на полную реабилитацию – 30.

Непосредственно после прижигания женщина может ощущать тянущие боли в животе, будут наблюдаться скудные выделения из влагалища, которые исчезают на протяжении полутора недель.

Реже используются методы плазменной абляции и фармакологического прижигания.

Плазменное прижигание выполняют аппаратом Фотек с блоком расширения для проведения такой процедуры либо специальным коагулятором. На зону эрозии воздействует ионизированный газ аргон, сфокусированный через зонд.

При химической деструкции используется препарат Солковагин, который является смесью нитрата цинка и концентрированных кислот (азотной, щавелевой). Смесь тампоном наносится на зону эрозии и вызывает сворачивание белков, формируя струп. Через 10 дней под ним появится
новый эпителий.

Какой бы метод прижигания ни использовался при радикальном воздействии, залог выздоровления – точное следование рекомендациям лечащего врача.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которой не был бы известен диагноз эрозия шейки матки. Некоторые склонны впадать в панику и требовать немедленного лечения. Другие, наоборот, считают, что не стоит обращать на это внимание: «подумаешь, эрозия, у кого ее нет?». Третьи обращаются к народной медицине, начинают самостоятельное лечение различными спринцеваниями и тампонами. Более того, врачи гинекологи в ряде случаев дают противоположные рекомендации по поводу лечения.

Где же истина? Должно ли делаться прижигание или есть другие методы лечения? Чем лучше прижигать эрозию? И, наконец, что такое эрозия шейки матки? Разобраться в проблеме поможет информация о строении шейки.

Шейка матки

Часть матки, выступающая во влагалище, называется шейкой. Она имеет конусовидную форму у нерожавших и цилиндрическую у рожавших. Внутри нее проходит канал, связывающий полость матки с влагалищем.

Строение шейки:

1. На влагалищной части шейки канал определяется в виде точки у нерожавших, либо поперечной полоски у рожавших, именуемой наружным зевом. Он разделяет влагалищную часть на переднюю и заднюю губы.
2. Влагалищная часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим бледно-розовую окраску. Называется она эктоцервикс или экзоцервикс. Внутри канала находится цилиндрический эпителий ярко-розовый – это эндоцервикс.
3. Оба эпителия встречаются обычно в области наружного зева, место их встречи называется зоной стыка.

Зона стыка находится в области наружного зева у здоровых женщин детородного возраста. В климактерическом периоде и в менопаузе она заходит внутрь шеечного канала, и при осмотре цвет шейки бледно-розовый. Зато у молодых девушек и в детском возрасте вокруг наружного зева виден участок ярко-розового цвета, так как зона стыка перемещается наружу.

Что такое эрозия?

Предположим, что на шейке в результате травмы или воспаления образовался дефект, ранка. Обычно она существует короткое время, быстро заживает сама, и врачу гинекологу нечасто удается ее увидеть. Вот это и есть истинная эрозия шейки матки.

Автоматически возникает вопрос, а что же тогда видит врач, когда озвучивает женщине диагноз: «У вас эрозия»? При осмотре в зеркалах виден ярко-розовый ободок вокруг наружного зева. Это может быть цилиндрический эпителий, так как зона стыка перешла на эктоцервикс.

Такой процесс называется эктопия цилиндрического эпителия. Она может возникать под влиянием гормональных нарушений, воспалительных изменений, и поэтому наблюдается не только у молодых девушек. Часто ее называют псевдоэрозия или эндоцервикоз.

Проблема диагностики состоит в том, что гораздо более серьезные заболевания визуально выглядят точно так же: ярко-розовый ободок вокруг наружного зева.

Речь может идти о дисплазии эпителия, то есть имеет место нарушение количества и рядности в слоях покровного шеечного эпителия. Дисплазия делится на степени в зависимости от распространенности процесса и относится к предраковым заболеваниям.

В международной медицинской терминологии термин «дисплазия» (эрозия) заменен на «интраэпителиальная неоплазия».

Диагностика

Даже самый хороший и компетентный врач гинеколог при обычном осмотре шейки в гинекологических зеркалах не сможет различить истинную эрозию, эктопию цилиндрического эпителия, дисплазию, а иногда и рак. Во время осмотра полагается брать мазок с шейки матки на цитологическое исследование (иногда его называют МАК – мазок на атипические клетки).

Но самым информативным методом является кольпоскопия – осмотр шейки через специальный оптический прибор, позволяющий увидеть шейку под увеличением. При этом возможно проведение специальных диагностических проб, состоящих в реакции эпителия на воздействие некоторых растворов (расширенная кольпоскопия).

Кольпоскопия дает возможность взять материал для дальнейшего исследования именно из подозрительного участка (биопсия). Современные кольпоскопы позволяют сделать фотографию либо осмотреть свою шейку на мониторе совместно с доктором.

При обнаружении изменений на шейке полагается пройти общее обследование, включающее:

• Клинический анализ крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
• Маркеры гепатитов.
• Биохимический анализ крови с коагулограммой.
• Мазок на флору из влагалища и ПЦР на ЗППП.

Совсем в недавние времена «эрозия шейки матки » была собирательным термином, и тактика врача при лечении строилась в зависимости от возраста пациентки и наличия родов в анамнезе.

Предписывалось не делать прижигание шейки матки молодым нерожавшим женщинам. Зато рожавшим выбор способов прижигания эрозии шейки матки колебался: химическое прижигание Ваготилом или диатермокоагуляция (прижигание эрозии электрическим током).

Оба метода не были идеальными. Лечение Ваготилом требовало нескольких посещений врача либо использовался как дополнение после того, как было сделано прижигание эрозии шейки матки током. А вот основным недостатком диатерокоагуляции были рубцовые изменения, затрудняющие последующие роды.

Прижигать или нет?

Прежде чем ответить на вопрос, касающийся прижигания эрозии шейки матки, надо пройти полноценное обследование у врача гинеколога. Прижигание не требуется:

• При истинной эрозии.
• При эктопии цилиндрического эпителия.
• При дисплазии (так еще называют эрозию) 1 степени.

Это не значит, что ничего делать не надо. При сочетании процессов с инфекцией половых путей или гормональных нарушений показано консервативное лечение, прежде всего по поводу ВПЧ. В дальнейшем рекомендуется:

1. Диспансерное наблюдение в течение 2 лет с ежегодной кольпоскопией и МАК.
2. Отказ от алкоголя и курения.
3. Адекватная контрацепция.
4. Коррекция гормонального статуса.

В редких случаях при дисплазии 1 степени применяют обработку небольших зон неоплазии Ваготилом. При дисплазии 2 и 3 степени делают прижигание одним из методов.

Прежде чем прижечь, надо точно поставить диагноз. Ведь большинство патологических изменений на шейке протекает бессимптомно. Но иногда можно заметить некоторое усиление выделений из половых путей, дискомфорт при половом акте и скудные кровянистые выделения после него.

Только врач может сказать, требуется прижигание или нет. Никто не назначает процедуру без особой на то необходимости.

Виды прижиганий

Термин «прижигание» многие используют для обозначения всех методов хирургического лечения эрозии. Хотя правильнее его применять только по отношению к лечению низкочастотными токами (то есть диатермокоагуляция), но у большинства вопреки здравому смыслу замораживание жидким азотом ассоциируется с прижиганием.

Методы прижигания эрозии шейки матки:

1. Прижигание (диатермокоагуляция). Такое прижигание выполняется электродами с подачей низкочастотного тока на измененный участок контактным способом. Метод доступен и экономичен, используется до настоящего времени. Недостатки прижигания эрозии током в том, что формируются рубцовые изменения шейки, нет контроля за глубиной воздействия, есть угроза развития эндометриоза.
2. Замораживание (криодеструкция) жидким азотом. Прижигание зрозии шейки матки жидким азотом температурой -196 градусов сопровождается глубокой заморозкой тканей. Прижигание эрозии шейки матки азотом практически не вызывает развития рубцов, а значит, подходит нерожавшим. Минус в отсутствии контроля за глубиной воздействия.
3. Лазеротерапия. Лечение лазером предполагает выпаривание патологически измененных тканей. Лазер хорош тем, что есть возможность контроля за глубиной воздействия. Недостаток в возможности ожогов здоровых тканей шейки.


4. Радиоволновая терапия. Процедура под собой подразумевает, что на очаг поражения воздействуют высокочастотными волнами. У метода много плюсов: контроль за глубиной воздействия, не образуются грубые рубцы. Недостаток в том, что радиоволновая терапия дорогостоящая, выполняется в условиях частных клиник.
5. К хирургическим методам следует отнести иссечение (конизацию), которое выполняется скальпелем или лазером.

Перед операцией обязательно обследование мазков на выявление заболеваний, передающихся половым путем, и другой патологической флоры, а также санация влагалища. Это залог успешного заживления шейки после операции.

Любая из операций выполняется сразу после месячных, чтобы исключить наличие беременности. Также это необходимо для профилактики эндометриоза и для лучшего заживления.

Больно или нет?

Итак, диагноз поставлен и уточнен (дисплазия (эрозия) 2 или 3), операция назначена, выбор метода сделан. Обычно доктор объясняет, как происходит процедура, как прижигают эрозию шейки матки. Но все же некоторые пациентки не торопятся идти на операцию, оттягивают время, рискуя своим здоровьем, так как дисплазии свойственно прогрессировать и переходить в онкологическое заболевание.

Главная проблема, из-за чего затягивается время операции – страх. Не зря так часто интересуются, если прижигать эрозию матки, больно ли будет.

Болевой порог у всех людей различен, поэтому кому-то манипуляции кажутся слегка болезненными, для кого-то – безболезненными, а для некоторых женщин окажется больно прижигать эрозию. Но вместе с тем все отмечают кратковременность выполнения операции (от 5 до 15 минут).

Лазерная вапоризация по отзывам больных, перенесших операцию, сопровождается незначительными тянущими болями внизу живота. Кратковременный наркоз при этой методике лечения делается для защиты от повреждающего действия лазера на здоровые ткани. Пациентку на время операции надо «обездвижить» для концентрации лазерного луча, а не потому, что шейке матки больно. Диатермокоагуляцию, так же как и прижигание эрозии шейки матки жидким азотом, делают под местной анестезией.

Если мнения пациенток по вопросу, больно ли прижигать эрозию шейки матки расходятся, то по поводу ощущений после операции они единодушны. Примерно пару часов после проведения ощущается тяжесть и тянущие боли внизу живота, слабость.

После операции

Какую методику не выбрал бы доктор для вашего лечения, правила поведения в послеоперационном периоде одинаковы. Их надо соблюдать в течение месяца. И доктор обязательно предупредит вас о следующих запретах:

• Половая жизнь.
• Спорт.
• Поднятие тяжестей.
• Баня, сауна, ванна, пляж, бассейн (душ разрешен).
• Солярий, загар.
• Спринцевания и другие влагалищные манипуляции.

После очередной менструации необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Полное заживление занимает 6–7 недель, но под динамическим наблюдением доктора женщина остается не менее 2 лет.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться осложнения в виде кровотечения. А вот водянистые выделения после операции – совершенно нормальное явление, так как идет отторжение некротизированных тканей.

Противопоказания

Если наряду с подтвержденной эрозией шейки матки имеются сопутствующие процессы, то лечение хирургическим методом может быть отложено до устранения этих процессов. Так например, не следует выполнять прижигание при:

1. Воспалительных процессах на шейке и во влагалище, в том числе ЗППП.
2. Обострении хронических воспалительных болезнях матки и придатков.
3. Обострении экстрагенитальных хронических заболеваний.
4. Любых острых заболеваниях и инфекциях.
5. Беременности и в послеродовом периоде.
6. Раке шейки матки (выбор делается в пользу более радикального вмешательства).

Дисплазия 2 степени достаточно часто и быстро переходит в дисплазию 3 степени (беременность способствует этому переходу), а она, в свою очередь, в так называемую карциному на месте, и в дальнейшем в истинный рак.

Тяжелая степень эрозии и развитие онкологии потребует более калечащих операций, таких как:

• Конизация.
• Удаление матки с придатками.
• Возможно приминение лучевой и химиотерапии.

Своевременно выявленная эрозия излечима. Но если затянуть с прижиганием, то она способна преобразоваться в рак, а значит, стать угрозой для жизни.

Критерий для прижигания шейки матки один – наличие дисплазии 2–3 степени. Возраст, наличие или отсутствие родов в анамнезе никакой роли не играет.

Не подвергайте свое здоровье риску, посещайте гинеколога каждые 6 месяцев, своевременно проходите кольпоскопию и МАК.

В качестве радикального метода лечения патологических изменений слизистой проводится прижигание эрозии шейки матки, в процессе которого происходит разрушение пораженных тканей с их некрозом, отторжением и последующей регенерацией на пораженном месте здоровых клеток слизистого эпителия.

Показания и подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Показания к прижиганию эрозии шейки матки – диагностированная эктопия, лейкоплакия или эритроплакия слизистой шейки матки (с выделениями или без них). Какая-либо особая подготовка обычно не проводится. Однако при обнаружении патогенной бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры во влагалище врач назначает препараты для лечения соответствующего инфекционного заболевания. Прижигание эрозии - наиболее целесообразным методом - производится по достижению положительного результата антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии.

Согласно рекомендациям специалистов, данную процедуру выполняют в течение первой фазы менструального цикла пациентки – на 7-9-й день, что обеспечивает более быстрое заживление и восстановление слизистой и снижает риск развития шеечного эндометриоза.

Необходимые анализы перед прижиганием эрозии шейки матки включают мазок на микрофлору влагалища и его ПЦР-анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем); общий анализ крови; анализ крови на РВ, ВИЧ и гепатит; биопсию и гистологическое исследование ткани на месте эрозии.

Методы прижигания эрозии шейки матки

В клинической гинекологии сегодня применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:

• током (диатермокоагуляция);
• азотом или, как его часто называют криодеструкцию, замораживание - разрушение патологически измененных тканей воздействием сверхнизких температур;
• лазером (лазерная вапоризация);
• радиоволнами (радиоволновая коагуляция);
• аргоном (метод аргоноплазменной абляции);
• ультразвуком;
• медикаментозное или химическое прижигание.

Наиболее травмирующим методом самими медиками признана диатермокоагуляция: это, по сути, локальный контактный термический ожог слизистой шейки матки со всеми вытекающими последствиями. Причем, действие тока высокой частоты также приводит к спазмам мышц матки, и, кроме того, в половине случаев эрозия может возникать повторно.

Методы криодеструкции и лазерной вапоризации эффективны при небольших и неглубоких эрозиях. Замораживание проводится жидким азотом (его температура около -196°C), процедура практически не причиняет боли и не оставляет после себя келоидных рубцов. Также эффективна, безболезненна и безкровна лазерная вапоризация, при которой эрозия просто испаряется под действием точно направленного луча лазера. Место некроза слизистой покрывается коагуляционной пленкой, обеспечивающей отсутствие кровотечения и попутного инфицирования. Рана на месте эрозии быстро зарастает здоровой тканью - без единого шрама.

Для радиоволновой коагуляции используется современный электрохирургический низкочастотный аппарат для прижигания эрозии шейки матки Surgitron (Сургитрон). Данный метод малотравматичен, так как воздействие преобразованного в радиоволны электрического тока происходит бесконтактным путем. Благодаря отсутствию осложнений, в частности, образования рубцов, снижающих эластичность стенок шейки матки, прижигание Сургитроном большинство гинекологов считает приоритетным методом лечения нерожавших женщин.

При радиоволновом лечении также производится прижигание Фотеком - кавитационным ультразвуковым хирургическим аппаратом различных модификаций (чаще всего это прибор Фотек Е80М).

Если прибегают к аргоноплазменному прижиганию (Argon Plasma Coagulation), то процедура удаления патологических тканей эрозии проводится электрохирургическим аппаратом Фотек-140-04, снабженным специальным блоком (ЕА142МВ ВЧ), либо плазменным коагулятором Argon Z. Ионизированный током высокой частоты аргон через специальный зонд производит воздействие на эрозированный участок четко сфокусированным пучком плазмы, без соприкосновения с тканями.

Прижигание Солковагином – метод контактной химической деструкции. Препарат Солковагин в форме раствора является смесью концентрированных кислот - азотной, щавелевой, уксусной с гексагидратом нитрата цинка. Нанесение данного средства (с помощью тампона) на место эрозии приводит к некрозу эпителиальных клеток – за счет моментального свертывания их протеинов. На месте прижигания образуется струп, под которым с течением времени формируется слой нового эпителия.

Для контроля процесса регенерации тканей назначаются гинекологические осмотры – через 10 дней после процедуры, затем еще спустя две недели и через 38-40 суток после прижигания. Использование данного препарата вызывает жжение и зуд.

Как долго происходит восстановление после прижигания эрозии шейки матки, зависит и от использованного метода, и от размера пораженного участка. В среднем после прижигания током слизистая регенерируется через пару месяцев, но может заживать и дольше; после криодеструкции, лазерного прижигания или радиоволнового лечения - примерно через полтора месяца. Но длительность процесса регенерации может увеличиваться: могут сказываться индивидуальные особенности организма пациенток, состояние их иммунитета, наличие инфекций и др.

Прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях

Некоторые врачи – при незначительных размерах патологии – рекомендуют делать прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях антибактериальным препаратом Поликрезулен (Ваготил), который действует не только как мощный бактериостатик, но и благодаря содержанию формальдегида производит местное прижигающее действие, коагулируя белок эрозированных тканей.

Способ применения этого раствора заключается в наложении на зону эрозии влагалища пропитанного тампона – на 1-3 минуты, при этом лишний раствор необходимо промокнуть сухим стерильным тампоном. Количество процедур в течение недели – две или три (как скажет врач).

Через неделю отмершие ткани начнут отделяться (выделения как при обычном химическом прижигании), не оставляя рубца. Поскольку Поликрезулен является антисептиком, то регенерация клеток эпителия, подвергшихся некрозу, происходит достаточно быстро и без воспалений. Однако необходимо соблюдать те же ограничения, которые предполагает любое прижигание эрозии шейки матки.

Последствия после прижигания эрозии шейки матки

Наиболее частые краткосрочные последствия – боли, отечность вульвы и выделения.

Локализованные внизу живота выраженные боли после прижигания эрозии шейки матки особенно часто сопровождают процедуру диатермокоагуляции. Учитывая двойную иннервацию шейки матки и влагалища, возникновение болевых ощущения различной интенсивности не должно тревожить пациенток: эти боли быстро проходят.

Естественным процессом отторжения разрушенных тканей объясняются и выделения после прижигания эрозии шейки матки. Незначительные вагинальные выделения – жидкой консистенции с примесью слизи будут продолжаться до 10 дней после проведенной процедуры. Также могут быть кровянистые выделения, так как при повреждении слизистой в лечебных целях на ней в любом случае появляется раневая поверхность и образуется экссудат, очищающий ее от омертвевших клеток.

А вот значительное выделение крови, особенно характерное опять же для диатермокоагуляции, говорит о повреждении одного или нескольких кровеносных сосудов шейки матки. В подобных ситуациях назначается Транексам (другие торговые названия - Тренакса, Транестат) - гемостатический кровоостанавливающий препарат (таблетки по 250 мг): по таблетке до 4-х раз в течение суток.

Гинекологи не исключают такое осложнение любого из применяемых методов деструкции, как нарушение менструального цикла или задержка.

Когда выделения приобретают желтоватый или зеленовато-желтый цвет, сопровождаются гнилостным запахом, и если хотя бы незначительно повышается общая температура, то все это говорит на развитии воспалительных процессов.

Чаще всего воспаление появляется вследствие наличия или присоединения урогенитальных инфекций. Необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью.

• воздержание от сексуальных контактов (минимум в течение месяца);
• запрет на 1-1,5 месяца на физические нагрузки, в том числе на танцы и любой подвижный спорт;
• противопоказание на купание в любых водоемах, включая принятие ванн (только негорячий душ).

Еще что нельзя делать после прижигания эрозии шейки матки? Нельзя использовать влагалищные тампоны: следует пользоваться только гигиеническими прокладками.

В качестве противовоспалительного и противовирусного средства (против генитального герпеса, цитомегаловируса и ПВЧ) врачи рекомендуют местное средство Эпиген спрей, которое также снимает зуд и способствует регенерации слизистой.

При выявлении у пациентки бактериального вагиноза, хламидиоза или микоплазмоза потребуется применение антибиотиков. Это вагинальное гранулы Полижинакс (с полимиксином и сульфатом неомицина). Данный препарат назначают и при вагинальном кандидозе, так в составе есть нистатин.

Эрозия или эктопия шейки матки бывает почти у половины женщин. Все потому, что причинами ее могут стать обстоятельства, которых во взрослой жизни трудно избежать. Патология требует обязательного лечения, в большинстве случаев — хирургического, именуемого прижиганием. Иначе область поражения растет, грозя превратиться в более серьезную проблему. Но когда лучше прижигать эрозию, чтобы избежать осложнений и не бояться повторения болезни?

Читайте в этой статье

Почему возникает эктопия

Частота выявления у женщин эрозии шейки матки обусловлена разнообразием причин, по которым на эпителии образуются патологические изменения:

• Механические повреждения слизистой. Это возможно во время родов, операций, вынуждающих к расширению цервикального канала, даже неаккуратном гинекологическом осмотре и слишком активных действиях при половом акте. Более подвержены заболеванию в юном возрасте девушки, начавшие интимную жизнь слишком рано. Их ткани еще окончательно не сформировались, так что естественный половой контакт может оказаться травмоопасным.
• Воспалительные заболевания влагалища. Шейка матки соединена с этим органом непосредственно. Естественно, что продолжительное присутствие и контакт с патогенными бактериями, выделяемыми ими продуктами будет раздражать эпителий. Это увеличивает вероятность изменений, которые расценивают, как эрозию.
• Венерические инфекции. Поселившись в репродуктивной системе, они оказывают влияние на все ее участки, в числе которых и очень уязвимая шейка матки. Из-за вызывающих инфекцию бактерий меняется состав производимой органом слизи. Он становится раздражающим для эпителия, что провоцирует его изменения в виде изъязвления, покраснения.

Учитывая возможности возникновения проблемы, встает важный вопрос, когда можно прижигать эрозию шейки матки.

Манипуляция предполагает разрушение патогенного слоя клеток, после которого образуется повреждение. Чтобы дать ему возможность беспроблемного заживления, нужно сначала избавиться от инфекционного или воспалительного процесса в репродуктивных органах.

То есть прижигание должно стать заключительным этапом в лечении.

Как прижигают эрозию

Для устранения язвочки на эпителии шейки есть несколько способов:

• Диатермокоагуляция. Для прижигания используют электрический ток. Прибор контактирует непосредственно с больным участком, оставляя после завершения манипуляции болячку – струп. Метод позволяет устранить эктопию любого размера, даже очень большого, но может вызвать появление рубцов на шейке матки. Это ограничит способности ее раскрытия. Поэтому, когда можно прижигать эрозию с помощью диатермокоагуляции, определяется тем, рожала женщина или это еще только ей предстоит. Не имеющим детей стоит отложить процедуру прижигания током на время после появления ребенка или использовать другой метод.
• Криодеструкция . Манипуляцию, скорее, можно назвать примораживанием, так как при ней применяются низкие температуры. Криодеструкция заставляет кристаллизоваться жидкость в патологических тканях, в результате чего они погибают.
• Лазер. Бесконтактное лечение проводится лучом, который выпаривает воду из измененных клеток, вынуждая их распадаться. Повреждения при этом минимальны, то есть время заживления короче, а новый слой здоровых тканей нарастает без рубцов. Поэтому здесь проблема, когда надо прижигать эрозию шейки матки, решается намного проще. Можно сделать это до планирования , а также вне зависимости от периода цикла, но кроме критических дней.
• Радиоволны. Цилиндрические клетки эпителия шейки испаряются под воздействием излучения высокой частоты. Здесь контакта с органом тоже нет, поэтому повреждения минимальны, а заживление идет быстро.

Преимущества прижигания и недостатки

Многие женщины слышали, что в Европе эрозию предпочитают наблюдать, а если лечить, то консервативно. И лишь когда она грозит перерождением, назначают прижигание. Некоторые из страха перед манипуляцией решают последовать этому не лучшему образцу европейской медицины, не представляя, как проводится процедура, от какого груза она освобождает.

Прижигание имеет множество положительных сторон:

• Избавляет от потенциальной опасности перерождения тканей, более высокой вероятности возникновения инфекции. Шейке матки возвращаются ее защитные функции, снимается риск появления болезней, затрагивающих весь орган.
• Современные способы проведения манипуляции практически безболезненны, но по желанию пациентки врач может использовать лекарства, снимающие и эти незначительные неприятные ощущения.
• Лазер и радиоволновое излучение не потребуют долгого времени для заживления тканей. После них не остается рубцов, шейка матки не сокращается в размере, следовательно, сохраняет свои функции. Девушки смело могут идти на манипуляцию, не опасаясь, что потом это помешает процессу родов.

Время проведения прижигания

«Когда прижигают эрозию: до или после месячных?» — один из вызывающих больше всего сомнений вопрос. Женщин интересует день цикла, в который это наиболее безопасно. Здесь есть несколько вариантов:

• Сразу после менструации. Подобное время наиболее предпочтительно по многим причинам. Шейка матки по завершении критических дней чуть расширена, что дает возможность увидеть эрозивные изменения полностью и убрать их за одну процедуру. Кроме того, можно не переживать, что женщина беременна, так как это состояние не допускает проведения прижигания. Сделанная в данный период процедура не нарушит и не даст шанса развиться в обработанных тканях инфекции.
• В критические дни. Проведение прижигания в это время исключено. Врач не увидит эрозию полностью, прохождение сквозь поврежденный участок выделений создает риск инфекции.
• Перед менструацией. Прижигание эрозии шейки матки перед месячными делается в некоторых клиниках, имеющих лазерное и радиоволновое оборудование. Специалисты не боятся осложнений для пациенток потому, что повреждение тканей при этих операциях минимально. Следовательно, риск воспаления в результате контакта с выделениями невысок. Но если сделать прижигание перед месячными, есть вероятность их задержки. Кроме того, женщине будет труднее контролировать выделения, которыми сопровождается заживление. А еще возникает риск появления генитального , так как клетки выходящей слизистой матки могут задержаться и прижиться в области поврежденной шейки.

Минусы прижигания эрозии

Как вылечить эрозию шейки матки без прижигания... Роль шейки матки при беременности. Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами.

Можно вылечить эрозию без прижигания с помощью свечей Генферон. ... Когда лучше прижигать эрозию.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях прижигания эрозии шейки матки. ... А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

Согласно медицинским данным, каждая пятая девушка хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким недугом, как эрозия шейки матки. Прижигание (отзывы о данной процедуре мы рассмотрим в представленной статье) - это эффективное решение возникшей проблемы. Но, к сожалению, большинство представительниц слабого пола не спешат получить своевременную медицинскую помощь и пытаются лечиться самостоятельно. Однако специалисты утверждают, что подобное отношение к своему организму опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Ведь хоть эрозия и не является но риск его развития при таком состоянии возрастает в несколько раз.

Общие сведения

Акушерство и гинекология описывают данное отклонение следующим образом: эрозия шейки матки - это самое распространенное заболевание у слабой половины человечества. Такое состояние характеризуется дефектами слизистой оболочки органа. Большинству пациенток кажется, что это заболевание не настолько серьезное, чтобы после его обнаружения сразу же обращаться к врачу за незамедлительным лечением. Но это не так.

Следует особо отметить, что в некоторых случаях данное отклонение может быть диагностировано с самого рождения девочки, то есть являться врожденной патологией. Хотя это бывает очень редко. Как правило, такое состояние у маленьких детей проходит самостоятельно после того, как в их организме произойдет гормональная перестройка. Также акушерство и гинекология описывают случаи, когда слизистая шейки матки восстанавливалась у представительниц слабого пола после родов.

Помимо этого, у женщин нередко диагностируется истинная эрозия, которая представляет собой обычную рану на оболочке упомянутого органа. В большинстве случаев через определенное количество времени она самостоятельно заживает. Однако чаще всего встречается так называемая ложная эрозия. Именно это заболевание и является самым опасным. Данный недуг отличает то, что самостоятельно он пройти не может. Именно поэтому пациентке требуется особое лечение.

Причины возникновения

От чего эрозия шейки матки образуется у представительниц прекрасного пола? Специалисты утверждают, что основными причинами появления такого патологического состояния являются:

• Раннее начало активной половой жизни. Дело в том, что вся слизистая половых органов женщины полностью созревает лишь к 20-22 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается случайная инфекция, то ложной эрозии девушке не миновать.
• Дисбактериоз влагалища, инфекции, а также различные воспалительные заболевания половой сферы.
• Заболевания, которые передаются партнерам после полового контакта (например, хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса и прочие).
• Любые травмы шейки матки. Как правило, основными причинами таких состояний выступают аборты и роды. Ведь шейка матки выступает неким коридором, через который должна пройти головка ребенка. В результате такого естественного процесса она нередко травмируется.
• Снижение защитных функций организма.
• Какие-либо проблемы гормонального фона.

Чем лечить эрозию шейки матки?

Если у вас диагностировано такое заболевание, то его следует обязательно лечить. Медикаментозный способ предусматривает прием определенных лекарственных средств. Немедикаментозный используют лишь тогда, когда первый не дал положительных результатов. Он включает:

• криодеструкцию, которая производится при помощи жидкого азота;
• прижигание эрозии посредством электрического тока;
• лазерное воздействие на поврежденную слизистую;
• метод химической коагуляции.

После в 87% случаев отмечается быстрое заживление с последующим полным выздоровлением пациентки. Рассмотрим более подробно, как осуществляются данные процедуры.

Жидкий азот

Данное вещество используется при криодеструкции. Такой метод лечения заключается в том, что возникшая эрозия тщательно обрабатывается при помощи жидкого азота. Очень низкая температура вынуждает жидкость, входящую в состав патологически измененных клеток, кристаллизироваться и погибать. По утверждению специалистов, при такой процедуре азот наносится на ранки точечно. Для этого используется специальный аппарат, позволяющий сохранить все здоровые ткани. После шейки матки жидким азотом на ней образуется отечность, а в некоторых случаях наблюдаются даже обильные выделения. Преимуществом такого немедикаментозного способа является его бескровность и безболезненность. Заживление ранок происходит уже через 5-7 недель после проведенной процедуры.

Недостатки метода

Почему жидкий азот реже всего используется для лечения такого заболевания, как эрозия? Гинекология отвечает на этот вопрос довольно просто: в результате такого прижигания возможно значительное укорочение шейки матки. Более того, данный метод не позволяет с полной уверенностью утверждать, что были тщательно обработаны все пораженные ткани. Именно поэтому выздоровление пациентки может быть неполным.

Следует также отметить, что жидкий азот используют для лечения только не рожавших женщин. Кроме того, данный метод не применяется при глубоких эрозиях. Если пораженный участок неправильной формы, то в процессе его обработки можно захватить и здоровые ткани. Это связано с тем, что наконечник используемого аппарата имеет стандартную величину. Кстати, рубцы после такой процедуры практически не образуются.

Электрический ток

Как используется против такого заболевания, как эрозия шейки матки? Прижигание отзывы имеет положительные. Во время такой операции все пораженные участки слизистой обрабатываются посредством тока. Следует особо отметить, что данную процедуру проводят лишь в первой половине менструального цикла. После подобной обработки на месте эрозии образуется своеобразный струп, или так называемая некротизированная ткань. По прошествии нескольких суток начинается отторжение отмерших частиц и восстановление эпителия. Однако полное выздоровление пациентки наступает лишь через 55-60 дней.

Преимущества и недостатки метода

Прижигание эрозии шейки матки (цена таких процедур может быть различна и варьируется в пределах 2000-4000 рублей) при помощи электрического тока высокоэффективно. Такое вмешательство производится практически в каждой гинекологической клинике. Однако следует понимать, что и у данного способа имеются свои недостатки. С большой степенью вероятности у представительниц слабого пола на месте бывших ранок могут образоваться рубцы. Данный факт нередко приводит к проблемам во время родов. Ведь поврежденная слизистая значительно затрудняет раскрытие матки. В связи с этим такой способ не рекомендуют применять по отношению к еще не рожавшим женщинам.

Лазерное прижигание эрозии шейки матки

Выделения (чаще розоватого цвета), которые сопровождают данное заболевание, должны обязательно натолкнуть женщину на мысль о том, что у нее имеются явные проблемы со здоровьем. После осмотра гинекологом и сдачи некоторых анализов врач может порекомендовать лазерное лечение. Следует отметить, что такой метод наиболее предпочтителен и современной медицине. Это связано с тем, что оперативное вмешательство осуществляется бесконтактно. Другими словами, лечение производится при помощи лазерного луча, воздействующего на пораженный участок слизистой. Наводя пучок лазера на патологические клетки, специалист словно выпаривает из них жидкость. Впоследствии такое воздействие приводит к образованию струпа. Как показывает практика, появившаяся корочка отторгается организмом уже через 7-12 дней.

Преимущества и недостатки процедуры

Данная методика лечения эрозии является самой лучшей. У нее довольно много сторонников. Следует также отметить, что и большинство пациенток выбирают именно лазерное воздействие. Это связано прежде всего с тем, что такой способ безболезненный, не оставляет рубцов, при нем нет риска кровотечения, а эффективность лечения очень высока. Подобная терапия может быть рекомендована как нерожавшим, так и рожавшим женщинам. После такой процедуры место бывшей эрозии заживает очень быстро. Что касается недостатков лазерной терапии, то к ним можно отнести лишь относительную доступность. Ведь такая процедура стоит довольно дорого, а оборудование для ее проведения имеется только в отдельно взятых современных клиниках.

Химическая коагуляция

Как при помощи такого метода лечится эрозия шейки матки? Прижигание (отзывы об этом способе весьма различны) при помощи химических веществ используется лишь в том случае, если пораженная слизистая имеет небольшие размеры. Патологически измененные участки обрабатываются особыми средствами, которые уничтожают нездоровые клетки. Основным недостатком данного метода, как отмечают женщины, выступает необходимость проводить несколько процедур.

Радиоволновое лечение

Помимо всех перечисленных способов, сегодня имеется и такой метод излечения представленного заболевания, как радиоволновое воздействие. Принцип его осуществления очень схож с применением электрического тока. Но в отличие от него радиоволновая хирургия не оставляет никаких рубцов и поэтому подходит как для рожавших, так и для нерожавших пациенток.

Похожие статьи