Многие молодые девушки с целью предохранения используют оральные контрацептивы. Это удобно, надежно, а в дополнение так еще и можно лечить некоторые патологические состояния. Но на любые гормональные средства организм отвечает по-своему: встречаются и задержки, и мажущие выделения, смена настроения, а также некоторые другие признаки.

Линдинет 20 и 30 — одни из первых препаратов контрацептивного ряда, до сих пор активно используются для лечения и с целью предохранения от беременности. Как правильно применять таблетки, какие особенности у лекарства? Что делать, если, принимая Линдинет, при месячных продолжают беспокоить прежние симптомы?

Читайте в этой статье

Правила приема

Линдинет — комбинированный оральный контрацептив, который содержит эстрогенный и гестагенный компоненты. В упаковке содержится 21 таблетка для ежедневного приема. Это монофазный препарат, а значит, в каждой капсуле содержится одинаковое количество действующих веществ. Больше всего подходит Линдинет для молодых активных девушек, не имеющих избыточной массы тела и выраженного .

Стандартная схема приема

При обычных условиях Линдинет необходимо начать принимать в тот момент, когда появятся любые кровянистые выделения из половых путей. В фиксированное время ежедневно следует принимать по таблетке в течение 21 суток. После этого нужно сделать перерыв на семь дней. В это время у женщины появятся менструалоподобные выделения из половых путей. Первую капсулу из следующей упаковки необходимо выпить на 8-ые сутки (они совпадут с днем недели приема таблетки из предыдущей пачки).

Если Линдинет начинать пить после других ОК

В этом случае первую таблетку из упаковки необходимо выпить, как только закончен прием других противозачаточных. Возможно, что кровянистые выделения уже начнутся, но их может и не быть. Это же необходимо делать и при удалении контрацептивного кольца, пластыря и т.п.

Если женщина переходит на Линдинет-20 или 30 после приема гестагенных препаратов (мини-пили), то начать использовать данные таблетки можно в любой день цикла.

После прерывания беременности

В случае, когда проводился медицинский хирургический аборт до 12 недель беременности, начать прием Линдинета можно уже с этого же или следующего дня. Нет необходимости ждать, когда наступят очередные критические дни. В этом случае, принимая Линдинет, скудные месячные в следующем цикле — абсолютная норма.

Если прерывание беременности происходило после 12 недель, а также после родов, использовать Линдинет можно по истечению 28-дневного перерыва. И даже при правильном применении необходимо первые семь дней применять дополнительные меры защиты от нежелательной беременности.

Если нарушено время приема таблеток

Случается, что женщина забывает выпить таблетку в указанное время. Важно, какой перерыв получился.

Если прошло еще менее 12 часов, то следует принять лекарство сразу же при обнаружении. Следующую таблетку — по графику.

Если прошло более 12 часов, то смысла пить пропущенную таблетку нет, ее просто необходимо пропустить, а начать со следующей по графику. Но в этом случае риск беременности возрастает, поэтому необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение семи дней.

Если на момент, когда был пропуск таблетки, в упаковке осталось 6 — 7 штук, то сразу после окончания этой пачки необходимо начать новую без перерыва. Месячные при приеме Линдинет в таком режиме будут через 50 — 60 дней, но не исключена вероятность мажущих выделений в течение всего времени.

Если женщина пропустила две таблетки, то следует поступить, как и в предыдущем случае. Если три, лучше текущую упаковку выбросить, начать новую или вовсе перестать пить гормональные препараты. В первую неделю после такого нарушения графика необходимо использовать дополнительные способы предохранения от беременности.

Смотрите на видео о применении гормональной контрацепции:

Влияние на цикл

Линдинет относится к комбинированным монофазным противозачаточным средствам. Это обусловливает его влияние на . Существует две разновидности препарата, которые отличаются дозой эстрогенного компонента — 0,02 и 0,03 мг. Это также влияет на вероятность побочных реакций.

Норма при приеме таблеток

В идеале регулярный прием Линдинета должен нормализовать менструальный цикл женщины до продолжительности в 28 — 30 дней. На фоне использования препарата количество ежемесячно теряемой крови уменьшается.

Основные характеристики месячных на фоне приема Линдинета при удачном назначении препарата:

• , иногда мажущего характера. Если ранее наблюдались очень обильные месячные, то при использовании таблеток значительно уменьшается объем менструальной крови.
• возникают редко и носят непродолжительный характер, применение анальгетиков не требуется.
• часто 2 — 3 дня, реже – 4 — 5. До 7 суток может беспокоить незначительная .
• Цикл регулярный, предменструальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Применение Линдинет уменьшает или практически снимает болевой синдром накануне и во время менструаций. Данный контрацептивный препарат, нормализуя гормональный фон женщины, снижает вероятность развития .

В большинстве случаев месячные после отмены Линдинет приобретают ранее имевшиеся неприятные симптомы в течение 3 — 4 циклов.

Удлинение цикл

Иногда женщине по каким-то обстоятельствам необходимо удлинить менструальный цикл. Этого можно достичь с помощью Линдинет. Но нужно задуматься об этом как минимум за 30 — 40 дней. Чтобы увеличить цикл до 50 — 60 суток, следует не делать перерыва в приеме между двумя упаковками. Тогда в одном из циклов месячных просто не будет, они пойдут после окончания второй пачки. Редко, но все-таки бывает, что в дни предполагаемых месячных может появиться незначительная мазня.

Сокращение цикла

Если необходимо сдвинуть начало или конец следующего цикла на несколько дней, следует сделать перерыв не семь, а меньше суток (ровно тому, насколько нужно изменить продолжительность). Это тоже, соответственно, можно сделать только за месяц вперед.

Нежелательные изменения цикла

Не всегда все проходит гладко на фоне приема противозачаточных таблеток. Случается, что после Линдинета начинаются «месячные» в середине цикла или вообще их нет. Действительно, монофазные препараты достаточно жестко воздействуют на организм женщины. Ведь в норме уровень гормонов постоянно колеблется, а в таблетках строго фиксированная доза. В течение нескольких месяцев организм адаптируется к новому режиму, что иногда выражается различного рода выделениями и симптомами.

Наиболее частые нарушения следующие:

• После приема первой таблетки месячные прекращаются или становятся необычно скудными. Такое возникает часто, как правило, и в дальнейшем менструации будут не обильными и не продолжительными.
• Появляются мажущие нерегулярные кровянистые выделения из половых путей. Подобное может продолжаться в течение месяца или даже двух. В большинстве случаев ничего предпринимать не следует, цикл установится самостоятельно через время. Но иногда может не хватать дозы гормона в препарате, в частности, если девушка принимает Линдинет-20.

В такой ситуации переход на 0,03 мг эстрогенов решит всю проблему. Мажущие выделения могут быть связаны с несовпадением биологических ритмов женщины и времени приема таблеток. Для исключения этого фактора следует изменить график, например, с утра на вечер или наоборот. Часто это помогает организму быстрее адаптироваться.

• Упаковка выпита, а месячные наступили только на 5 — 6 день перерыва. Это нормальное явления. Допускается, что менструации начинаются в один из дней, не обязательно в первый.
• Если не пришли месячные после Линдинет, когда уже по завершению приема всей упаковки начата следующая. Такое также случается, паниковать не стоит, если соблюдены все правила применения. Месячные пойдут в следующем цикле, почему-то в этом месяце организм не успел адаптироваться. Но в случае, когда критические дни задерживаются до 50 — 60 суток от предыдущих, следует пройти обследование у специалистов. Возможно, возникнет необходимость внести какие-то коррективы в прием.

Можно ли забеременеть во время приема

Даже при приеме противозачаточных, всех беспокоит вопрос, так ли надежен метод, как это описано. Действительно, если после Линдинет нет месячных, о беременности задуматься стоит, особенно в некоторых случаях. К ним относится следующее:

• Пропуск приема таблеток, особенно при перерыве более 12 часов или нескольких штук сразу. Также эффективность противозачаточных снижается, если за один цикл несколько раз нарушена инструкция по применению.
• Если в один из дней приема у девушки была тошнота, рвота или понос, а также любые нарушения пищеварения, которые могли привести к неполному всасыванию препарата в желудочно-кишечном тракте.
• Если во время приема таблеток по состоянию здоровья девушка принимала другие лекарственные средства. Особенно это касается антибиотиков (ампициллин, рифампицин и другие), некоторых слабительных (экстракт сенны), противогрибковые (флуконазол и т.д.), определенных растительных лекарств (например, зверобой). Поэтому в случае необходимости в лечении следует тщательно ознакомиться с взаимодействием средств и их влиянием друг на друга, а еще лучше в течение всей терапии и семи дней после ее окончания применять дополнительные средства контрацепции.

Чтобы не попасть в неудобное положение и не причинить вред своему здоровью, следует перед началом приема препарата внимательно изучить инструкцию и в экстренных ситуациях действовать согласно ей. А при возникновении непонятностей следует обратиться к врачу.

Линдинет — комбинированный монофазный контрацептивный препарат, который существует в двух вариациях — 0, 02 и 0,03 мг эстрогенного компонента. Подходит молодым и активным девушкам. При соблюдении правил применения помогает достигнуть практически 100% защиты от беременности. Случается на фоне приема Линдинет , мажущие выделения, а также некоторые другие сбои. В большинстве случаев менструальный цикл нормализуется в течение 2 — 3 месяцев. При сомнительных ситуациях следует обратиться к врачу.

Прописали Линдинет 30 на 6 месяцев непрерывно, уже 2 месяца пью, все это время "мажет", раньше были красноватые, сейчас коричневые кровяные выделения. Сегодня сделала УЗИ, все хорошо, но эндометрия не соответствует лечению. Что это все значит?

Линдинет – пероральный монофазный контрацептивный препарат. Он понижает выработку гипофизарных гормонов. Таблетки применяют не только в целях контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний. Лечебный и противозачаточный эффект связан с воздействием активных компонентов, синтетического аналога эстрогена - этинилэстрадиола и гестогена - гестадена. Гестаден – очень активное вещество, поэтому используется в низких дозировках. Препарат Линдинет не способствует набору веса, потому что не воздействует на обмен углеводов и жиров, а также не оказывает андрогенных эффектов.

На фото - препарат Линдинет 30 при заболевании матки

Особенности препарата Линдинет 30

Препарат очень удобен для лечения гинекологических заболеваний, ведь он еще и предохраняет от беременности. Линдинет препятствует формированию яйцеклетки и ее оплодотворению сперматозоидом. К тому же, он понижает восприимчивость слизистой оболочки матки - эндометрия - к оплодотворенной яйцеклетке и повышает вязкость у слизи, которая синтезируется железами шейки матки, поэтому сперматозоидам трудно проникнуть в матку. Лечебный эффект препарата заключается в нормализации менструального цикла, предупреждении развития гинекологических заболеваний и появления опухолей. Линдинет пьют по одной таблетке в течение 21-го дня с первого дня менструации.

Желательно принимать препарат в одно и то же время дня. После следует перерыв, и начинается употребление второй упаковки. В семидневный перерыв начинается менструация, которая у большинства женщин бывает менее обильная и болезненная, чем до приема средства. Превышение дозы не вызывает опасных побочных явлений, но в любомслучае крайне нежелательно. Передозировка проявляется тошнотой и рвотой, а также влагалищными кровотечениями.

Побочные явления и противопоказания

Препарат может вызвать очень много побочных эффектов, как и любой другой оральный контрацептив, однако они встречаются не у всех женщин. Основные побочные действия Линдинет 30, при которых нужно немедленно прекратить принимать таблетки:

• Повышение артериального давления
• Тромбоэмболии артерий и вен
• Отосклероз и потеря слуха
• Порфирия
• Обострение системной красной волчанки
• Хорея
• Гемолитико-уремический синдром.

Менее опасные побочные эффекты, при появлении которых нужно обратиться к врачу для принятия решения о целесообразности дальнейшего приема таблеток:

• Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией
• Отсутствие месячных в семидневный перерыв
• Изменения влагалищной слизи
• Возникновение воспалительных процессов во влагалище
• Увеличение молочных желез, напряжение и боль
• Кандидоз
• Боли в эпигастральной области
• Тошнота и рвота
• Кожный зуд
• Обострения заболеваний органов пищеварительной системы
• Сыпь на коже лица и тела
• Усиленное выпадение волос
• Головные боли, мигрени
• Перепады настроения
• Депрессивные состояния
• Апатия
• Усиление чувствительности роговицы у людей, которые носят контактные линзы
• Нарушение слуха
• Задержка жидкости в организме
• Увеличение массы тела
• Повышение уровня глюкозы крови
• Проявления аллергии.

Чтобы препарат вызывал меньше побочных эффектов, при его назначении следует учесть противопоказания:

• Факторы риска к развитию тромбозов артерий и вен (поражения сердечных клапанов, болезни сосудов головного мозга и сердца, повышение артериального давления, гипертоническая болезнь средней и тяжелой степени, фибрилляция предсердий и др.)
• Наличие так называемых предвестников тромбоза, к примеру, стенокардии
• Мигрени с неврологической симптоматикой в настоящее время либо в анамнезе
• Тромбозы венозные либо артериальные в данное время или в прошлом: инфаркты, инсульты, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, эмболия легочной артерии
• Закупорка вен тромбами в прошлом
• Хирургические операции и длительный постельный режим после них
• Сахарный диабет, осложненный ангиопатиями
• Панкреатит в настоящем или в анамнезе
• Нарушения липидного обмена в организме - дислипидемии
• Тяжелые патологии печени, например, гепатиты и холестатическая желтуха
• Прием глюкокортикостероидных препаратов
• Камни в желчном пузыре в настоящее время либо в анамнезе
• Наличие опухолей печени
• Кожный зуд
• Отосклероз и нарушения слуха вследствие него
• Кровотечения из влагалища с неустановленной причиной
• Злокачественные гормонозависимые опухоли половых органов и грудных желез
• Подозрения на злокачественные новообразования груди и половых органов
• Курение и возраст старше 35 лет
• Беременность и подозрения на беременность
• Период кормления ребенка грудным молоком
• Сильная чувствительность к определенным составляющим препарата.

О лечении миомы матки подробнее говорится в видео:

Что делать, если появились побочные эффекты?

Как видите, препарат Линдинет 30 вовсе не безопасен и имеет множество противопоказаний, а также нередко вызывает очень неприятные побочные действия. Вообще время адаптации организма к любым медикаментозным средствам из группы оральных контрацептивов составляет около 3-х месяцев. И если в течение 3-х месяцев возникают не опасные для жизни и здоровья побочные эффекты, препарат не отменяют. Однако, такая стратегия не всегда правильна.

Если уже возникли неприятные последствия лечения такими таблетками, то высока вероятность, что это препарат вам не подходит, и даже после периода адаптации побочные эффекты не исчезнут, и могут появиться новые. Перед назначением препарата вам должны были сделать обследование, в том числе, взять анализ крови на определение гормонов.

И только после получения и оценки результатов выписывать вам лекарственное средство. Но в большинстве случаев пациенток не обследуют и назначают самые распространенные препараты, которые нередко не подходят им.

Вам нужно обратиться к врачу и попросить заменить препарат другим из этой же группы или назначить вам какое-то альтернативное лечение. К тому же, судя по результатам обследования, Линдинет 30 не оказал должного лечебного эффекта.

2014-07-20 Фармакологическое действие

Монофазный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Линдинет 30 , помимо предупреждения беременности, оказывает положительное влияние на менструальный цикл (при его нарушении): месячный цикл становится регулярным, снижается объем кровопотери во время менструации и частота развития железодефицитной анемии, снижается частота дисменореи, появления функциональных овариальных кист и внематочной беременности.

При применении препарата снижается частота появления фиброаденом и фиброзных кист в молочных железах, воспалительных заболеваний органов малого таза и рака эндометрия. Улучшается состояние кожи при угревой сыпи.

Фармакокинетика

Гестоден

Всасывание

После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ. После одноразового приема C max отмечается через 1 ч и составляет 2-4 нг/мл. Биодоступность - около 99%.

Распределение

Гестоден связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2% находится в плазме в свободной форме, 50-75% специфически связывается с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ, и снижается фракция, связанная с альбуминами. Средний V d - 0.7-1.4 л/кг.

Фармакокинетика гестодена зависит от уровня ГСПГ. Концентрация ГСПГ в крови под действием этинилэстрадиола увеличивается в 3 раза. При ежедневном введении концентрация гестодена в плазме крови увеличивается в 3-4 раза и во второй половине цикла уравновешивается.

Метаболизм и выведение

Гестоден биотрансформируется в печени. Средние значения клиренса составляют 0.8-1.0 мл/мин/кг. Уровень гестодена в сыворотке крови снижается двухфазно. T 1/2 в β-фазе - 12-20 ч. Гестоден выводится только в форме метаболитов, 60% - с мочой, 40% - с калом. T 1/2 метаболитов - около 24 ч.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и практически полностью. Средняя C max в сыворотке крови достигается через 1-2 ч после приема и составляет 30-80 пг/мл. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма около 60%.

Распределение

Полностью (около 98.5%), но неспецифически связывается с альбуминами и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний V d - 5-18 л/кг.

C ss устанавливается к 3-4 дню приема препарата, и она на 20% выше, чем после однократного приема.

Метаболизм

Подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в форме свободных метаболитов или в форме конъюгатов (глюкуронидов и сульфатов). Метаболический клиренс из плазмы крови составляет около 5-13 мл.

Выведение

Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. T 1/2 в β-фазе - около 16-24 ч. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T 1/2 метаболитов - около 24 ч.

Показания

— контрацепция.

Режим дозирования

Препарат следует принимать по 1 таб./сут (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв. Во время 7-дневного перерыва появляется менструальноподобное кровотечение. После 7-дневного перерыва независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. Таким образом: 3 недели - прием таблеток, 1 неделя - перерыв. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же день недели.

Первый прием препарата Линдинет 30 надо начинать с 1-го дня менструального цикла.

Переход на прием препарата Линдинет 30 с другого перорального контрацептива: первую таблетку Линдинет 30 надо принять после приема последней таблетки из упаковки перорального гормонального контрацептива, в 1-й день менструальноподобного кровотечения. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

Переход на прием препарата Линдинет 30 с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции, имппантаты). С "мини-пили" можно перейти на прием препарата Линдинет 30 в любой день цикла. С имплантата можно перейти на прием препарата Линдинет 30 на следующий день после удаления имплантата; с раствора для инъекций - за день до инъекции. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 30 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

После родов или после аборта во II триместре беременности прием препарата можно начинать через 21-28 сут. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если после родов или аборта уже имелся сексуальный контакт, тогда перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал составил менее 12 ч, то эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки надо принимать в обычное время. Если интервал составил больше 12 ч, то эффективность препарата может снижаться. В этом случае женщина должна принять пропущенную(ые) таблетку(и), а следующие таблетки должна принимать в нормальном режиме. В этом случае в следующие 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если в упаковке осталось менее 7 таб., прием препарата из следующей упаковки начинается без перерыва. В этом случае не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата до завершения приема препарата из второй упаковки, тогда перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В этом случае надо действовать согласно пункту "Пропуск в приеме таблеток". Если пациентка не хочет отклоняться от режима приема, пропущенные таблетки надо принимать из новой упаковки.

Изменение даты начала менструации. Имеется возможность ускорить начало менструации путем укорочения перерыва в приеме препарата. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем более вероятно, что не возникает менструальноподобное кровотечение, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема препарата из следующей упаковки. Для задержки менструации, прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва в приеме препарата. Менструацию можно задерживать так долго, как необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 30 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тромбоэмболия, тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - тошнота, рвота, гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.

Со стороны половой системы: иногда - межменструальные кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции.

Со стороны эндокринной системы: иногда - чувство напряжения в молочных железах, изменения массы тела, изменения либидо.

Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.

Прочие: боли в низу живота, хлоазма, дискомфорт при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.

При применении пероральных противозачаточных средств некоторые лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) могут изменяться в пределах нормы.

Противопоказания

— заболевания или выраженные нарушения функции печени;

— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

— тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе);

— инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе);

— сердечная недостаточность;

— цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);

— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

— коагулопатия;

— серповидно-клеточная анемия;

— эстрогенозависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы (в т.ч. в анамнезе);

— сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;

— маточные кровотечение неясной этиологии;

— идиопатическая желтуха и зуд во время беременности;

— наличие в анамнезе герпеса;

— отосклероз с ухудшением состояния во время предыдущей беременности;

— беременность;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при наличии случаев заболевания раком молочной железы в семейном анамнезе, при доброкачественных заболеваниях молочной железы, хорее беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных), при сахарном диабете, эпилепсии, заболеваниях желчного пузыря, особенно желчнокаменной болезни (в т.ч. в анамнезе), печеночной недостаточности, холестатической желтухе (в т.ч. у беременных в анамнезе), артериальной гипертензии, длительной иммобилизации, больших хирургических вмешательствах, депрессии (в т.ч. в анамнезе), мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Активные вещества препарата в небольших количествах выделяются с грудным молоком, влияя на количество и качество молока.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при заболеваниях или выраженных нарушениях функции печени, опухолях печени (в т.ч. в анамнезе).

С осторожностью назначают при печеночной недостаточности, холестатической желтухе (в т.ч. у беременных в анамнезе).

Особые указания

Пероральные противозачаточные средства иногда могут мпомоюствовать увелечению риска возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда возрастает у курящих женщин, которые имеют и другие факторы риска (например, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение и сахарный диабет).

Курение в период применения гормональных контрацептивов увеличивает риск развития кардио- и цереброваскулярных осложнений. Этот риск увеличивается с возрастом (старше 35 лет). Поэтому женщинам, принимающим Линдинет 30 , рекомендуют прекратить курение или снизить количество выкуриваемых сигарет.

Также при приеме пероральных контрацептивных средств было отмечено повышение АД (чаще наблюдалось у женщин в старшем возрасте и принимающих препарат продолжительное время или в больших дозах). Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе артериальную гипертензию или заболевания почек, в период приема Линдинета 30 необходимо тщательно контролировать АД, и если отмечается значительное повышение его, прием препарата следует прекратить. У большинства пациенток с прекращением приема препарата АД возвращается к норме.

Риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ) у женщин, принимающих пероральные гормональные контрацептивы, несколько выше, чем у не принимающих. Однако этот риск менее значителен, чем риск ВТЗ беременных. Из 100 000 беременных женщин приблизительно у 60 наблюдается ВТЗ (1-2 % всех случаев ВТЗ заканчивается смертью), в то время как частота появления ВТЗ среди женщин, принимающих гестоден в комбинации, составляет около 30-40 случаев из 100 000 женщин в год.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний увеличивают следующие факторы: курение (курение и возраст старше 35 лет являются дополнительными факторами риска), положительный семейный анамнез по ВТЗ, ожирение (индекс массы тела выше 30 кг/м 2), нарушение жирового обмена, артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, длительная иммобилизация, тяжелая операция, операция на ногах, тяжелая травма (в связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний возрастает в послеоперационном периоде, необходимо прекратить прием препарата за 4 недели до запланированной операции и возобновить прием через 2 недели после активизации пациентки).

Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении симптомов тромбоэмболии: боли в грудной клетке, которые могут иррадиировать в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отек ног, острая колющая боль при вдохе или кашле, кровохарканье.

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении случаев рака шейки матки среди женщин, которые долгое время принимали пероральные противозачаточные средства, но результаты не однозначны. Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (наличие вируса папилломы человека). Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение риска развития рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства. Частота постепенно снижается в следующие 10 лет после прекращения применения таблеток. Исследования не доказали причинной связи между раком молочных желез и приемом препаратов. Выявленные случаи рака молочных желез у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, были клинически в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших эти препараты.

Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства, с развитием опасного для жизни осложнения - внутрибрюшного кровотечения. Среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства длительное время, наблюдалось развитие злокачественной опухоли печени. Однако эти данные получены при использовании контрацептивных гормональных средств другого состава и поколения.

При применении пероральных противозачаточных средств редко может развиваться тромбоз сосудов сетчатки глаза. Прием препарата следует прекратить при полной или частичной потере зрения, экзофтальме, диплопии или при обнаружении отека сосочка зрительного нерва или нарушений кровообращения сетчатки.

По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом увеличивается среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Последние исследования выявили, что риск образования желчнокаменной болезни меньше при применении препаратов с малой дозой гормонов.

При появлении и ухудшении течения мигрени, при появлении постоянной головной боли, при повторении непривычно сильной головной боли прием препарата следует прекратить.

Прием препарата Линдинет 30 следует немедленно прекратить при появлении генерализованного зуда или развитии эпилептического припадка.

Среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. В связи с этим рекомендуется осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы крови.

У некоторых женщин было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови при применении перорального противозачаточного средства. Некоторые прогестагены снижают концентрацию ЛПВН в плазме крови. В связи с тем, что эстрогены повышают концентрацию ЛПВН в плазме крови, влияние пероральных противозачаточных средств на обмен липидов зависит от равновесия эстрогена и прогестагена и от дозы и формы прогестагена. Рекомендуется периодический регулярный контроль липидного обмена.

У женщин с наследственной гиперлипидемией, принимающих препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что может привести к развитию панкреатита.

При применении пероральных противозачаточных средств, особенно в первые 3 месяца, могут появляться нерегулярные (мажущие или прорывные) кровотечения. Если кровотечение отмечается длительное время или появляется после того, как сформировались регулярные циклы, причина обычно негормональная и надо провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональную причину можно исключить, следует перейти на прием другого препарата.

В отдельных случаях менструальноподобное кровотечение в связи с отменой препарата в течение 7-дневного интервала не проявляется. Если до отсутствия кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема второй упаковки, до продолжения курса приема препарата следует исключить беременность.

Перед началом применения противозачаточных таблеток следует собрать подробный семейный и личный анамнез и провести общемедицинский и гинекологический осмотр. Эти исследования повторяют каждые 6 мес. При физикальном осмотре измеряют АД, проводят исследования молочных желез, пальпацию живота, проводят гинекологическое исследование с цитологическим исследованием мазка, а также необходимые лабораторные исследования (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

Женщину следует предупредить, что препарат не защищает ее от заболеваний, передающихся половым путем (в т.ч.СПИД).

При остром или хроническом нарушении функции печени следует прекратить прием препарата до восстановления значений печеночных ферментов. При нарушенной функции печени может нарушаться метаболизм стероидных гормонов.

Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции для уточнения связи между развитием депрессии и приемом препарата. Необходимо осуществлять тщательное наблюдение при наличии депрессии в анамнезе, и при возобновлении депрессии, следует завершить курс приема перорального противозачаточного средства.

При применении пероральных противозачаточных средств концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только в случае наступления беременности в короткий срок после завершения курса приема перорального противозачаточного средства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не проводились исследования на выявление возможного влияния препарата на способность к вождению автомобиля или управлению механизмами.

Передозировка

Не описаны тяжелые симптомы после приема препарата в больших дозах.

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищное кровотечение (у молодых женщин).

Лечение: назначают симптоматическую терапию, специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Контрацептивная активность Линдинета 30 снижается и возрастает риск развития прорывных кровотечений при одновременном приеме с ампициллином, тетрациклином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином, гризеофульвином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином. Механизм этого взаимодействия не выснен. Во время приема Линдинета 30 с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема необходимо применять дополнительно негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При применении рифампицина дополнительные методы контрацепции следует применять в течение 4 недель после завершения курса его приема.

При одновременном применении с Линдинетом 30 любой препарат, повышающий моторику ЖКТ, снижает всасывание активных веществ и уровень их в плазме крови.

Сульфатирование этинилэстрадиола происходит в стенке кишечника. Препараты, которые тоже подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в т.ч. аскорбиновая кислота), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и тем самым повышают биологическую доступность этинилэстрадиола.

Препараты, которые тормозят активность печеночных ферментов (итраконазол, флуконазол), повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови при одновременном применении.

Этинилэстрадиол, путем ингибирования ферментов печени или ускорением конъюгации (в первую очередь глюкуронирования), может влиять на метаболизм других препаратов (циклоспорин, теофиллин); концентрация других препаратов в крови может повышаться или снижаться.

При одновременном применении Линдинета 30 с препаратами зверобоя (в т.ч. настоя) снижается концентрация активных веществ в крови, что может привести к появлению прорывных кровотечений или возникновению беременности. Причиной этого является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 недели после завершения курса приема зверобоя.

Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим во время применения ритонавира следует применять гормональный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола или применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

В настоящее время существует множество гормональных препаратов, благодаря употреблению которых можно не только предотвратить нежелательное наступление беременности, но и получить лечебный эффект при терапии гинекологических заболеваний. Одним из таких медикаментозных средств являются «Линдинет 20» и «Линдинет 30».

Общие сведения

Это лекарство комбинированного типа, которое выпускается в таблетированной форме. Отличительная особенность заключается в возможности применять его в качестве контрацепции планового или регулярного типа.

Состав

Препарат состоит из следующих веществ:

• гестоден;
• крахмал кукурузный;
• этинилэстрадиол;
• повидон и прочие компоненты.

Главное отличие «Линдинет 20» от «Линдинет 30» заключается в концентрации в них этинилэстрадиола. В первом типе средства его содержится 0,02 мг, во втором – 0,03 мг. В остальном по свойствам и влиянию на организм они между собой схожи.

Действие на организм

Прием способствует изменению состояния репродуктивных органов. Суть такого результата заключается в том, что женщина получает незначительные шансы на оплодотворение.

Проникновение сперматозоидов в половую систему женщины происходит через шейку матки. Избыточная концентрация эстрогена делает слизистую оболочку более вязкой, в результате чего создается некий барьер, и прекращение деятельности сперматозоидов происходит еще во влагалище.

Восприимчивость внутренних маточных тканей к оплодотворенной яйцеклетке снижается. Другими словами, даже при зачатии женская половая клетка перестает получать необходимый объем питательных веществ, что приводит к ее гибели.

Кроме этого, препарат отличается не только противозачаточным эффектом. Если «Линдинет 20» или 30 назначат правильно, прием будет осуществляться по схеме, то станут заметны следующие действия:

• снижение риска развития злокачественных патологий;
• устранение негативных признаков менструации;
• предотвращение воспалительных процессов, затрагивающих половые органы;
• нормализация месячного цикла.

Прием противозачаточных препаратов «Линдинет» должен осуществляться только по назначению специалиста.

Показания к применению

Медикаментозное средство используется в целях контрацепции, а также для восстановления менструального цикла.

Условия хранения

Хранить «Линдинет» нужно в темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов, без доступа для маленьких детей. Срок годности лекарственного препарата – 36 месяцев.

Инструкция по применению «Линдинета»

Принимать таблетки необходимо один раз в день на протяжении 21 суток. Желательно, чтобы прием осуществлялся в одинаковое время. Лекарство не разжевывают и запивают большим количеством жидкости. Когда будет употреблена последняя капсула из упаковки, нужно сделать перерыв на семь дней, далее прием возобновляется. То есть таблетка из новой пачки применяется через четыре недели с того момента, когда начался курс, с того же дня недели. В период семидневной отмены препарата у женщины будут проявляться маточные кровотечения, что должно соответствовать нормальному менструальному циклу.

Контрацептивный курс начинается в 1-5 дни месячных , но только в том случае, если до этого не были использованы другие противозачаточные препараты, предназначенные для перорального приема. При применении иных средств, первую таблетку «Линдинета» принимают во время первого дня кровотечения после отмены предыдущего препарата.

Если переход на «Линдинет» осуществляется с прогестогенсодержащих средств, то в течение первой недели потребуется использование дополнительной контрацепции.

День первого применения нового противозачаточного препарата назначается, исходя из фармацевтической формы предыдущего лекарственного средства:

• инъекции – в день перед последним введением раствора;
• мини-таблетки – в любое время в течение менструального цикла;
• имплантат – на следующие сутки после извлечения.

«Линдинет 30»

Поскольку данная форма фармацевтического препарата более усиленная за счет повышенной концентрации этинилэстрадиола, то использовать его рекомендуется после абортов, с целью более быстрого и менее болезненного восстановления гормонального фона.

В том случае, когда аборт проводился в первом триместре, то поводов для беспокойства нет. Принимать пероральный контрацептив можно сразу после гинекологического оперативного вмешательства. Также нет необходимости в дополнительных методах контрацепции.

Если аборт был совершен в период второго триместра, то курс начинается в течение 21-28 суток после операции. Если начало курса пришлось на более позднее время, то в первую неделю потребуется дополнительный барьерный метод контрацепции.

При совершении полноценного полового акта до момента начала курса, прежде чем принимать противозачаточное средство нужно убедиться, что новая беременность отсутствует.

Противопоказания

Среди основных противопоказаний для приема препарата выделяют:

• ишемические болезни;
• индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав медикаментозного средства;
• предрасположенность или наличиефакторовразвития венозного тромбоза;
• нерегулярное проявление гипертонии;
• мигрень, причина которой – невротические нарушения;
• тромбоэмболию в семейном анамнезе;
• холелитиаз;
• печеночные опухоли;
• желтушный оттенок кожных покровов на фоне лечения препаратами стероидной группы;
• кровотечения из влагалища;
• диабетическую ангиопатию;
• оперативное вмешательство, реабилитационный период которого сопровождается неподвижностью в течение длительного времени;
• заболевания печени в тяжелой форме;
• тромбоз артерий и вен;
• дислипидемический синдром;
• воспаление поджелудочной железы с повышенной концентрацией триглицеридов в кровяной жидкости;
• отоспонгиоз;
• период вынашивания ребенка;
• некоторые разновидности пигментного гепатоза;
• курение в возрасте старше 35 лет;
• онкологические процессы в молочных железах.

«Линдинет» не применяется также в период грудного вскармливания , поскольку незначительное его количество выделяется вместе с молоком.

Задержка месячных после отмены «Линдинета»

Согласно схеме применения медикамента, каждый менструальный цикл подразумевает перерыв на протяжении 7 дней. Как правило, в этот период отмечается начало месячных. Однако иногда может произойти задержка. Такое возможно в случае пропуска приема средства совместно с половым актом, не защищенным дополнительными контрацептическими методами. Задержка после отмены препарата чаще всего указывает на наступившую беременность.

Если пропустила таблетку

Если был пропуск приема противозачаточного препарата, то выпить средство необходимо в самое короткое время.

Когда интервал не превысил 12 часов, то снижения противозачаточного эффекта не отмечается, следовательно, применение другого метода защиты не требуется. Далее таблетки принимаются в обычном режиме, согласно схеме.

Когда с момента пропуска прошло более двенадцати часов, то возможно снижение эффекта от медикаментозного средства. В этом случае не рекомендуется принимать пропущенную таблетку. Однако в течение последующей недели необходимо пользоваться дополнительной контрацепцией.

Аналоги

Среди аналогов наиболее распространенными считаются:

1. «Мирелль». Фармацевтическое противозачаточное средство, производится в Германии. Таблетки выпускают в упаковках, предназначенных сразу на три курса. В составе присутствует этинилэстрадиол и гестоден.
2. «Логест». Производитель – Франция. Состав, форма выпуска, фасовка и рекомендуемая доза те же, что и у «Линдинета 20».
3. «Фемоден». Дозировка аналогична «Линдинету 30». Также выпускают в Германии.

Важно помнить, что переход на аналоги осуществляется только по рекомендации врача-гинеколога.

Похожие статьи