Не все люди слышали о том, что существует такой метод исследования организма, как УЗИ пазух носа. Однако он сейчас применяется. Он является весьма эффективным методом обследования состояния организма человека. Современная медицина не стоит на месте, она развивается, на сегодняшний день посредством УЗИ пазух носа можно диагностировать проблемы с органом обоняния. Данный вид исследования относится к абсолютно безопасным методам диагностики, но широко не используется на практике в медицинских учреждениях. Как правило, в большинстве клиник используют рентген для обследования носовых пазух.

Как обследуются придаточные синусы носа?

Носа имеют удачное расположение для проведения УЗИ. Они находятся между костями черепа, а именно между долями лицевой части. Синусы носа выполняют резонансную и воздухоносную функции. Пазухи носа являются каналом, в котором холодный воздух приобретает нужную для организма температуру.

Существуют определенные параметры для носовых пазух. Посредством данного исследования можно увидеть, в каком положении они находятся, присутствуют или отсутствуют какие-либо патологии. Если провести пациенту УЗИ пазух носа, то можно диагностировать тип заболевания, которое присутствует в организме. Например, можно определить гайморит и другие проблемы.

Что показывает УЗИ?

Мы выяснили, что представляет собой УЗИ пазух носа. Что показывает данное обследование? С его помощью можно определить такие показатели:

1. В каком состоянии находится слизистая оболочка.
2. Какие размеры имеют носовые структуры.
3. Присутствуют ли в носу какие-либо образования, которых не должно в нем быть. Также диагностируется наличие инородных тел в носовых полостях.
4. Посредством УЗИ гайморовых пазух носа определяется, сколько жидкости присутствует в полости, допустимое это значение или нет.
5. Исследование показывает, есть ли у человека полипы. Также устанавливается наличие кисты.

Как известно, суть УЗИ состоит в том, что ультразвук отражается от стенок внутренних органов, и на мониторе отображается картинка. Данные может расшифровать только опытный врач. Современная техника позволяет получать цветное изображение. Но обычному человеку без специального образования и опыта проблематично расшифровать картинку. Только опытный врач может увидеть, какие патологические процессы происходят в организме человека, либо подтвердить то, что они отсутствуют. Картинка на мониторе возникает за счет специальной программы. Она преобразовывает полученные данные от отражения ультразвука внутри организма.

Показания

В каких случаях пациенту назначают УЗИ пазух носа? Если у больного наблюдаются:

1. Воспалительные процессы, которые происходят в организме. К ним относятся: ринит, фронтит, аденоидит и другие подобные заболевания. УЗИ пазух носа при гайморите также является эффективным способом обследования.

2. Ринит аллергического характера.

3. Травмы носа или другие повреждения носоглотки механического характера.

4. Присутствие таких образований, как полипы. Нахождение в носу каких-либо предметов инородного происхождения.

5. Кровотечения из носа по невыясненным причинам.

6. Воспаления, которые возникают в мягких тканях носа, в том числе гнойного характера.

Также данное обследование назначается при подозрении на кисту и присутствие каких-либо патологических образований в носовой полости человека. Посредством УЗИ носа можно наблюдать за тем, эффективно идет процесс лечения или нет.

Эхосинусоскопия

Следует знать, что существует альтернатива УЗИ носа, а именно эхосинусоскопия. Данная процедура не имеет противопоказаний. Она может быть сделана даже детям. От УЗИ эхосинусоскопия отличается тем, что при ее проведении используется датчик другой формы. Для проведения процедуры датчик закрепляется на кожу в непосредственной близости с пазухами носа. При проведении данного типа обследования используется гель. Он подходит именно для эхосинусоскопии. Гель необходим для усиления эффекта визуализации через костные ткани организма человека.

Если процедуру планируется проводить ребенку, то его необходимо психологически к ней подготовить. Вначале необходимо рассказать, для чего она нужна, затем описать этапы проведения. Это необходимо для того, чтобы ребенок не нервничал и не паниковал в процессе обследования.

Какие преимущества у УЗИ?

Чтобы понять, что делать - УЗИ или рентген пазух носа, стоит знать недостатки и преимущества данных процедур.

Как большинство носа имеет свои плюсы и минусы. Основным преимуществом данного метода перед рентгеном является то, что не нужно считать, какая доза излучения будет воздействовать на организм. Ультразвук абсолютно безвреден. Поэтому при необходимости данный вид обследования можно повторять без каких-либо временных перерывов. УЗИ носа можно делать детям, женщинам, которые вынашивают ребенка, и в период кормления грудью малыша.

Еще одним достоинством данного метода является то, что в аппарате есть такое устройство, как доплер. Посредством него можно определить, в каком состоянии находится кровоток, присутствует ли спазм в организме или нет. Также доплер позволяет узнать, существуют ли у пациента какие-либо патологические изменения сосудов, например их сужение. Еще один плюс УЗИ околоносовых пазух заключается в том, что не понадобится какая-либо подготовка пациента к его проведению.

Какие недостатки у УЗИ?

Из минусов можно назвать то, что данная процедура проводится редко в медицинских учреждениях. Поэтому нет специалистов с большой практикой проведения. Также из-за толщины носовых перегородок может присутствовать вероятность искажения результатов обследования. В связи с этим пациенту будут назначаться дополнительные методы для постановки диагноза.

Какие патологические изменения в организме можно определить посредством эхосинусоскопии?

Такой метод обследования позволяет диагностировать нижеперечисленные недуги:

1. Воспаление в организме человека.
2. Присутствие каких-либо образований, а именно: полипов, аденоидов и других.
3. Аллергические реакции организма с местом локализации в носовых пазухах.
4. Присутствие кисты.

Также данный метод позволяет отслеживать, как протекает то или иное заболевание, например, инфекция или генез бактериальный.

Посредством УЗИ намного лучше визуализируются такие недуги, как фурункул, липома и другие. Также при помощи данного обследования можно точно определить, сколько жидкости присутствует в носовых пазухах, а именно - в пределах нормы или нет.

Что оценивает врач при проведении УЗИ?

Как говорилось выше, врач посредством ультразвука может определить не только состояние организма человека на момент обследования, но и то, как проходит течение болезни. Таким образом, появляется возможность понять, насколько эффективно назначенное лечение.

При проведении УЗИ специалист выделяет нижеперечисленные показатели:

1. Присутствие каких-либо затемнений.
2. Какой размер пазухи, а также ее объем.
3. Насколько утолщены слизистые оболочки носа.
4. Форма синусов носа.
5. Внутреннее выпячивание.
6. Количество жидкости.
7. Область распространения патологии.
8. Тени.

Показатели оцениваются быстро, не дольше десяти минут. Далее пациенту назначается схема лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Патология околоносовых пазух (ОНП) в последние годы вышла на первое место в структуре заболеваний ЛОР-органов, а доля верхнечелюстного синусита среди других синуситов составляет 56-73% . С разными видами острых и хронических синуситов чаще всего имеет дело отоларинголог на поликлиническом приеме, поэтому вопросы диагностики этих состояний крайне важны.

Наиболее частыми симптомами синусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из полости носа и расстройство обоняния. Чаще боли локализуются в лобной области, реже - в зоне проекции верхнечелюстной пазухи, для сфеноидита характерны боли в затылке и в глубине головы, появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, нарушение конвергенции, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота. Эти симптомы обусловлены нахождением клиновидной пазухи на основании черепа и близким соседством головного мозга, зрительного, блоковидного, глазодвигательного и отводящего нервов. Известно, что моносинусит - поражение одной пазухи - является редкой патологией. При синусите, как правило, имеется поражение нескольких пазух одновременно, причем симптомы патологического процесса в каком-либо синусе могут преобладать, маскируя поражение других придаточных пазух носа.

Определенные проблемы возникают при проведении дифференциальной диагностики синусита с аллергическим ринитом, который нередко сопровождается значительным отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

Традиционными в диагностике синуситов являются передняя риноскопия, обзорная рентгенография и диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, а также бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа, в ряде случаев используется диафаноскопия.

Передняя риноскопия позволяет судить о наличии синусита при обнаружении слизисто-гнойного секрета в области среднего носового хода, однако отсутствие его не исключает патологического процесса в пазухах носа.

Диафаноскопия (трансиллюминация) при сравнении с обзорной рентгенографией часто дает ложноотрицательные результаты, ее применение ограничено верхнечелюстной и лобной пазухами и случаями отека слизистой оболочки синусов.

Оптическая эндоскопия полости носа в последние годы получила значительное распространение. Метод уточняет данные стандартных диагностических методик, помогает исследовать проходимость соустий пазух, однако не дает прямой информации об их содержимом.

Инфракрасная термография, СВЧ-радиометрия, гистография по разным причинам не нашли широкого применения на практике; риноманометрия предназначена для исследования функции носового дыхания и дополняет информацию, получаемую методами визуализации.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи широко используется и позволяет получить содержимое верхнечелюстной пазухи или доказать его отсутствие, однако этот метод не дает представления о состоянии стенок и слизистой оболочки пазухи, о наличии в ней полипов и других образований. Кроме того, отрицательным качеством данного метода является его инвазивность.

Обзорная рентгенография является самым распространенным методом диагностики патологии ОНП, несмотря на то что клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха ей ограниченно доступны. Нередко метод дает ложноположительные результаты при исследовании верхнечелюстных и лобных пазух. Частота несоответствия результатов обзорной рентгенографии и компьютерной томографии колеблется от 23 до 74% .

Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике синуситов, обеспечивая информацию о пространственном взаимоотношении внутриносовых структур и всех околоносовых пазух, компьютерные томограммы служат картой при планировании хирургического вмешательства. Однако этот метод достаточно дорогой, поэтому применение его нецелесообразно в повседневной практике для выявления банальных форм синусита и мониторинга при консервативном лечении.

В то же время есть немало примеров, когда ни один из методов лучевой диагностики применить нельзя, а оценить состояние ОНП необходимо. Это прежде всего относится к случаям острого или хронического синусита у беременных, у пациентов, которым только что были проведены другие рентгенологические исследования. Кроме того, иногда больные принципиально отказываются от рентгенологического исследования. В подобной ситуации методом выбора является ультразвуковое исследование ОНП .

Ультразвуковое сканирование в А-режиме с помощью синускопа достаточно давно используется в отоларингологии и в опытных руках обладает точностью от 76 до 90% , хотя часто и не позволяет дифференцировать объемное образование внутри синуса (киста, полип, мукоцеле) от отека слизистой оболочки и жидкостного компонента. Диагностические ошибки при данной патологии возможны в 9 из 10 случаев из-за трудностей интерпретации получаемых данных, кроме этого, А-метод не позволяет установить характер секрета и его консистенцию.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме (УЗИ) обеспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и других костных структур и мягких тканей, за счет чего достигаются лучшие топографическая ориентация и интерпретация, чем при использовании А-метода. Результаты УЗИ в 100% наблюдений совпадают с данными обзорной рентгенографии. Так, по мнению В.В. Шиленковой и соавт. , УЗИ является альтернативой обзорной рентгенографии при начальной диагностике синусита верхнечелюстной пазухи.

Целью настоящей работы явилась оценка клинического значения УЗИ околоносовых пазух в В-режиме в первичной диагностике и мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии, в частности, при беременности.

Материал и методы

В исследование включены 26 пациентов (25 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 26 до 60 лет (средний возраст 34,6±3,2 года), обратившихся на консультацию к отоларингологу поликлиники, которым было проведено ультразвуковое исследование придаточных пазух носа в связи с тем, что 23 больные были беременны (срок от 16 до 33 нед), 2 больным в день обращения или накануне проводилось рентгенологическое исследование легких, 1 больная от рентгенологического исследования отказалась. Всех больных на момент обращения беспокоила заложенность носа (26 человек), 17 - слизистые выделения, 11 - слизисто-гнойные выделения из носа и носоглотки. На головную боль жаловались 23 больных, у 15 отмечалась субфебрильная температура (37,2-37,4°С). При осмотре во всех случаях отмечались разной степени набухлость носовых раковин, слизистые или слизисто-гнойные выделения в носовых ходах, в 11 случаях - искривление носовой перегородки, в 5 - аденоидные вегетации в куполе носоглотки. Одна женщина была ранее оперирована по поводу полипозного синусита, двое страдали хроническим катаральным синуситом в течение последних 3 лет. Клинические данные требовали исключить острый или обострение хронического синусита.

УЗИ проводилось на современных ультразвуковых сканерах линейными датчиками частотой 7,5 МГц с длиной рабочей поверхности 37-40 мм в двух взаимно перпендикулярных проекциях: сагиттальной и горизонтальной, в положении сидя лицом к врачу.

Исследование выполнялось по методике В.В. Шиленковой и соавт. и начиналось с осмотра верхнечелюстной пазухи в сагиттальной проекции. Нахождение нижней стенки орбиты, являющейся верхней стенкой синуса, служит ориентиром при поиске самой пазухи. Датчик перемещали медиально и латерально для осмотра соответствующих боковых стенок пазухи. Вторым этапом для получения горизонтальных срезов датчик перемещали параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз, при этом учитывали, что расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от дна орбиты до альвеолярного отростка.

Для осмотра лобной пазухи сканирование начинали в горизонтальной плоскости из области переносицы, затем получали сагиттальные срезы.

Нормальная ультразвуковая картина ОНП характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации (рис. 1).

Рис. 1. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи в норме, сагиттальный срез: а - кожа, б - мягкие ткани, в - воздух, тонкие стрелки - передняя стенка пазухи.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости, у 10-15% пациентов она может отсутствовать, имеет 4 стенки: нижнюю глазничную - самую тонкую, переднюю - самую толстую (до 5-8 мм), заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки и внутреннюю - перегородку. Объем пазухи колеблется от 3 до 5 см³. Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости и представляет собой пирамиду неправильной формы объемом от 15 до 20 см³.

Костная основа передней или лицевой стенки верхнечелюстной пазухи имеет углубление, называемое собачьей или клыковой ямкой, и визуализируется в виде вогнутой гиперэхогенной линии, за которой в норме никакие структуры не определяются.

Мягкие ткани собачьей ямки представлены кожей, подкожножировой клетчаткой и мимическими мышцами (рис. 2). Наиболее поверхностно располагается m. levator labii superioris alae nasi, идущая от нижнемедиального края глазницы к верхней губе, на эхограмме видно только ее брюшко, так как место отхождения остается вне среза. Срединное положение занимает m. levator labii superioris, начинающаяся от всего подглазничного края верхней челюсти, пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, поднимающей угол рта и крыло носа. Наиболее глубоко расположена m. levator anguli oris, начинающаяся от дна клыковой ямки и прикрепляющаяся к углу рта.

Рис. 2.

Ниже места отхождения m. levator labii superioris гиперэхогенная линия, являющаяся отражением костной поверхности, имеет небольшой "дефект", соответствующий подглазничному отверстию (foramen infraorbitalis), через которое из подглазничного канала выходят одноименные нерв и артерия.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухипредставляет одновременно нижнюю стенку глазницы, положение ее достаточно хорошо определяется благодаря визуализации орбиты (рис. 3).

Рис. 3.

Задняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, наиболее удаленная ее точка располагается на расстоянии от 27 до 34 мм от передней стенки, медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа, нижняя - образована альвеолярным отростком верхней челюсти и характеризуется близким расположением корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может способствовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи и попаданию пломбировочного материала в ее полость.

Визуализация задней стенки возможна только при нарушении пневматизации пазухи и зависит от количества секрета или другого содержимого: чем меньше в пазухе воздуха, тем более полным будет обзор ее стенок. Следует иметь в виду, что иногда на стенках пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости.

Результаты

У 8 пациентов по результатам УЗИ патологии ОНП не было выявлено. В 18 случаях установлен острый верхнечелюстной синусит: у 14 больных - с утолщением слизистой оболочки пазухи, в том числе у 2 с наличием кист, еще у 2 с наличием полипов; у 6 пациентов - с наличием экссудата (у 1 женщины с гиперэхогенными включениями, при дообследовании оказавшимися пломбировочным материалом). У 3 пациентов был диагностирован фронтит с утолщением слизистой оболочки лобной пазухи.

С учетом ультразвуковой картины было подобрано и проведено соответствующее лечение. В процессе терапиивсем обследованным повторялось УЗИ ОНП, позволявшее оценивать ее эффективность, вносить необходимые коррективы. Все случаи острого синусита закончились выздоровлением, при хронических процессах удалось добиться ремиссии. В дальнейшем 5 пациенткам после родов проведена компьютерная томография ОНП, которая подтвердила наличие кист в 2 случаях, полипов у 2 и пломбировочного материала в верхнечелюстных пазухах у 1 больной.

При отеке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи за ее передней стенкой отмечается появление зоны пониженной эхогенности однородной структуры с достаточно четким дистальным контуром толщиной от 0,5 до 1,6 см (см. рис. 2).

Горизонтальная линия раздела сред, которая соответствовала бы рентгенологическому понятию "уровень жидкости", при УЗИ не видна, так как ультразвуковой луч проходит параллельно этой границе, как бы мы ни перемещали датчик. Следовательно, о количестве экссудата в полости приходится судить по протяженности визуализации задней стенки, которая и соответствует уровню жидкости в пазухе (см. рис. 3, 4). Важной деталью УЗИ является правильное положение головы пациента, она не должна быть отклонена назад, так как в этом случае имеющийся в пазухе секрет перемещается к задней стенке, между передней стенкой и секретом появляется воздушная прослойка, создающая условия для получения ложноотрицательного результата.

Рис. 4.

При исследовании в динамике на фоне лечения по мере уменьшения количества экссудата в пазухе уменьшается протяженность визуализации задней стенки вплоть до ее полного исчезновения, что соответствует восстановлению пневматизации.

При наличии в верхнечелюстной пазухе кисты (рис. 5) одним из ультразвуковых симптомов может являться изменение контура передней стенки пазухи, который становится выпуклым за счет совмещения с передней стенкой кисты. Задняя стенка кисты видна в виде гиперэхогенной линии, имеющей кривизну, в отличие от дистального контура утолщенной слизистой оболочки, повторяющего рельеф передней стенки пазухи.

Рис. 5. Эхографическая картина кисты верхнечелюстной пазухи, горизонтальный срез: а - кожа, б - мягкие ткани, в - воздух, тонкие стрелки - передняя стенка кисты, толстые стрелки - задняя стенка кисты.

Неоднородное содержимое пазухи, когда на фоне утолщенной слизистой оболочки или экссудата визуализируются сгруппированные или разрозненные гиперэхогенныевключения, не исчезающие при повторных исследованиях, является показанием к проведению в последующем компьютерной томографии для исключения полипоза или наличия инородных тел (пломбировочного материала), нередко являющихся этиологическим фактором развития синусита.

Выводы

В первичной диагностике и при мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях поликлиники при невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии по тем или иным причинам, в частности у беременных, ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме является наиболее безопасным, неинвазивным методом диагностики, который дает важную для клиницистов информацию и должен использоваться в амбулаторных условиях во всех случаях.

Литература

1. Гуров А.В., Закариева А.Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. A comparison of ultrasound and plain radiography in the diagnosis of maxillary sinusitis // Clin. Radiol. 1996. N 51. Р. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Validity of ultrasonography in diagnosis of acute maxillary sinusitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of acute maxillary sinusitis // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finland. June 11-15, 2006. P. 139-140.
5. Шиленкова В.В., Козлов В.С., Бырихина В.В. Двухмерная ультразвуковая диагностика околоносовых пазух // Учебное пособие. Ярославль, 2006.

УЗИ носа и околоносовых пазух – современный метод диагностики заболеваний в сфере оториноларингологии (синоним процедуры – «эхосинусоскопия»). Исследование доступное и безопасное, однако, не нашло широкого использования. Рентгенологическое обследование придаточных синусов обрело большую популярность. В чем заключается УЗИ пазух носа, какие имеет преимущества, рассмотрено далее.

Что такое придаточные синусы носа?

Расположение околоносовых пазух (между костями лицевой части черепа) позволяет проводить качественное обследование УЗИ-аппаратом. Эти синусы необходимы для обеспечения резонансной, буферной (при механических травмах) и воздухоносной функции. Пазухи изолируют чувствительные структуры от колебаний температуры при осуществлении дыхания с помощью носа, реагируют на колебания атмосферного давления.

Что за метод?

Ультразвуковое исследование полости носа и придаточных пазух позволяет оценить следующие показатели:

• состояние слизистой оболочки;
• размеры структур;
• наличие новообразований или инородных тел;
• контроль уровня жидкости в полости пазух;
• наличие полипов или кист

Метод основан на способности структур и элементов организма отражать волны высокой частоты. Результатом воздействия ультразвука становится картинка, которая выводится на экран монитора УЗИ-аппарата. Программное обеспечение имеет определенные данные об элементах организма в виде цифровых значений, с помощью которых специалист получает итоговые результаты исследования.

Показания к проведению диагностики

УЗИ придаточных пазух носа и самой носовой полости проводится при следующих состояниях:

• воспалительные заболевания (фронтит, этмоидит, ринит, аденоидит);
• ринит аллергического генеза;
• аномалии, механические повреждения и искривление носовой перегородки;
• наличие полипов, кист, новообразований;
• инородные предметы;
• кровотечения невыясненной этиологии;
• контроль хода диагностических процедур;
• гнойные воспалительные процессы мягких тканей;
• контроль терапии в динамике.

Эхосинусоскопия – безопасная процедура даже для ребенка. Единственным отличием является использование иного датчика, который крепят на кожные покровы возле пазух носа, и геля другого состава, усиливающего визуализацию структур через элементы костной ткани.

За и против

УЗИ придаточных пазух носа и носовой полости, как и все другие методы обследования, имеет свои недостатки и преимущества. По сравнению с рентгенологическим методом, время и количество воздействия ультразвука на организм, даже ребенка, не нужно высчитывать, заполняя показания лучевой нагрузки. Процедуру УЗИ при необходимости можно выполнять несколько раз подряд и даже в период беременности и лактации.

Вторым преимуществом считается наличие допплера в составе УЗИ-аппарата. Это приспособление позволяет оценить состояние местного кровотока, наличие спазма, сужений и других патологий сосудов. Также обследование хорошо своим отсутствием противопоказаний и необходимой подготовки пациента к проведению осмотра.

Эхосинусоскопия имеет и недостатки. Из-за редкого назначения большинство практикующих специалистов не сталкивались с необходимостью исследования, а значит, не имеют навыков для его проведения. Кроме того, толщина костных элементов может искажать результаты УЗИ пазух носа и может появляться необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Ход процедуры УЗИ пазух и носа

• Обследуемого усаживают на стул, чтоб можно было опереться о спинку.
• На область проекции носа или пазух наносят вещество, имеющее консистенцию геля. Это позволяет смягчить скольжение датчика по коже и улучшить проникновение волн высокой частоты.
• Датчик УЗИ-аппарата устанавливается на обследуемый участок, проводя по коже скользящими и немного вибрирующими движениями. При необходимости меняют угол обзора.
• Специалист фиксирует цифровые показатели размера и толщины структур, наличие или отсутствие инородных элементов, жидкости.
• Если обнаружена жидкость в придаточных синусах или обследование проводится исключительно с целью контроля за ее количеством, пациента укладывают в положении лежа на кушетку. Это делает процедуру более информативной.
• Весь процесс УЗИ придаточных пазух носа и полости носа занимает до 15 минут.

Околоносовые пазухи получают кровоснабжение через верхнечелюстные и глазную артерии. При необходимости дополнительно проводят допплерографию для оценки проходимости сосудов.

Какие патологии можно выявить?

Эхосинусоскопия позволяет диагностировать следующие состояния:

• воспалительные процессы;
• наличие аденоидов, полипов, новообразований различной этиологии;
• динамику заболеваний инфекционного и бактериального генеза;
• следствие аллергических процессов в организме с локализацией проявлений со стороны ЛОР-органов;
• наличие кистозных образований.

УЗИ имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием в виде визуализации заболеваний мягких тканей (фурункул, карбункул, липома) и жидкости в полостях.

Расшифровка

Результаты исследования могут показать не только наличие патологии, но и динамику состояния на протяжении всего периода лечения. Специалист определяет:

• наличие затемнений;
• размеры и объем пазухи;
• утолщение слизистых оболочек;
• угол обращения и ровность контуров синуса;
• пристеночные выпячивания;
• объем жидкости;
• локализацию патологического процесса;
• одно- или двустороннее поражение;
• округлые тени с ровными краями (кисты).

Расшифровку написанного и заключение о диагнозе делает оториноларинголог. Оценка показателей занимает около 5 минут времени. Далее назначается лечение (консервативное, хирургическое, комбинированное).

Где можно пройти УЗИ?

Эхосинусоскопия чаще проводится в специализированных узкопрофильных стационарах или медицинских центрах. Это связано с необходимостью наличия высококвалифицированного УЗИ-специалиста, имеющего практику в подобных процедурах.

Похожие статьи