Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое амнезия?

Амнезия или амнестический синдром – это состояние, которое характеризуется утратой памяти на прошедшие или текущие события. Потеря памяти – это не самостоятельная болезнь, а проявление многих неврологических и психических заболеваний.
Амнезия относится к количественным нарушениям памяти, также как гипермнезия (повышенная способность запоминать информацию) и гипомнезия (ослабление памяти). Память и внимание являются частью когнитивной сферы человека, поэтому очень часто для обозначения проблем с памятью используется термин «когнитивные расстройства».

По данным медицинской статистики различными проблемами памяти страдает порядка 25 процентов всего населения. Взаимосвязь между частотой заболевания, полом и возрастом человека в большей степени определяет форма амнезии. Так, утрата воспоминаний прошлого по причине травмирующих обстоятельств больше свойственна людям среднего возраста. Амнезия, при которой человек постепенно утрачивает все умения и навыки (прогрессирующая), характерна для пожилого и старческого возраста, при этом пол человека значения не оказывает. Кратковременной потерей памяти на недавние события больше страдают женщины среднего и зрелого возраста. Существуют также категории нарушений памяти, которые развиваются в детском и подростковом возрасте (инфантильная амнезия).

Необходимо отметить, что многие формы амнезии на протяжении длительного времени остаются не до конца изученными. Сложность в исследовании этой патологии заключается в том, что любой эксперимент предполагает вмешательство в структуру головного мозга , что может повлечь за собой различные необратимые негативные изменения.

Понять, что такое память, и какие факторы на нее влияют, люди пытались еще в древности. Далекие предки полагали, что любые данные попадают в мозг в виде фрагментов и оставляют на нем отпечатки. Несмотря на то, что современные данные о памяти стали более качественными в сравнении с теми, что были в древности, ключевое определение этой функции осталось неизменным. Память определяет человека как личность и играет важную роль в его сознательной жизни. Так, в мифологии многих культур самым страшным наказанием было лишение человека или другого существа памяти.

Причины потери памяти

Существует множество причин потери памяти. Чаще всего амнезии сопровождают неврологические и психические заболевания, а также травмы , инсульты , оперативные вмешательства с применением общего наркоза . Для того чтобы понять причины амнезии, необходимо понимать, что представляет собой память и каковы основные ее функции.

Память и ее основные функции

Память – это функция мозга, которая обеспечивает фиксацию, сохранение и воспроизведение информации. Расстройства памяти могут ограничиваться одним каким-то параметром, например, нарушением фиксации или же охватывать память в глобальном аспекте. В первом случае будет развиваться фиксационная амнезия с трудностями запоминания текущих событий, а во втором случае потеря памяти будет происходить и на текущие, и на прошедшие события.

Память, как психическая функция, затрагивает эмоциональную сферу, сферу восприятий, двигательные и интеллектуальные процессы. Поэтому различают образную (или же зрительную), двигательную и эмоциональную память.

Виды памяти и их характеристики

Вид памяти	Характеристика
Краткосрочная память	Запоминание большого объема информации на непродолжительное время.
Долгосрочная память	Избирательное запоминание значимой для человека информации на длительный период.
Оперативная память	Складывается из актуальной на данный момент информации.
Механическая память	Запоминание информации без формирования логических связей (без ассоциаций ).
Ассоциативная память	Запоминание информации с формированием логических связей.
Эйдетическая или образная память	Запоминание образов.

Объем памяти у каждого человека очень индивидуален и исчисляется объемом информации, которую может зафиксировать. Важную роль в процессе запоминания играет концентрация внимания, количество повторений и степень ясности сознания человека. Для некоторых индивидуумов значение приобретает и время суток. В процессе забывания значимую роль играет вытеснение информации, то есть мотивированное забывание. Так, быстро забывается информация, которая не используется в повседневной жизни. Процесс запоминания и забывания формируется по закону Рибо. Согласно ему быстро забывается информация, которая не несет важного смыслового содержания, и та, которая сформировалась недавно.

Компоненты закона Рибо следующие:

• утрата памяти происходит от самых ранних и менее автоматизированных событий до самых поздних и закрепленных в памяти происшествий;
• эмоционально окрашенные события стираются из памяти труднее, чем малозначимые события для человека;
• потеря памяти происходит от частного к общему.

Примером того может быть амнезия при сенильной (старческой) деменции . Больные, страдающие ею, не помнят того, что происходило пару минут назад, но хорошо сохраняют в памяти события молодости.
Амнезия может быть симптомом многих заболеваний. Чаще всего этот симптом встречается при черепно-мозговых травмах, инсультах, наркозе, алкоголизме , сильном стрессе . Все причины амнезии условно можно разделить на две большие группы - органические и психогенные.

Органические причины амнезии

Органические причины – это те, в основе которых лежат структурные изменения мозга. Например, во время эпилептического приступа в клетках нервной ткани развивается отек и явления гипоксии , которые ведут к дистрофии нервных клеток. Чем чаще развивается приступ, тем обширнее зона отека и, как следствие, обширнее повреждения нейронов. Отмирание нейронов в структурах мозга, отвечающих за память, приводит к постепенному ослаблению памяти вплоть до ее утраты. Структурное повреждение мозга наблюдается при атеросклерозе сосудов, гипертонической болезни , сахарном диабете .

Заболевания, сопровождающиеся структурными изменениями в нервной ткани

Патология	Что происходит?
Атеросклероз сосудов головного мозга	Снижение кровотока вследствие атеросклеротического поражения сосудов приводит к плохому кровоснабжению нервной ткани. Из-за этого развивается кислородное голодание мозга – гипоксия. Отсутствие кислорода приводит к отмиранию нервных клеток.
Сахарный диабет	При сахарном диабете основной мишенью являются мелкие сосуды организма, а именно сосуды мозга. Это ведет к снижению мозгового кровотока, развитию зон ишемий и локальных инфарктов.
Травмы, сотрясения, гематомы мозга	Амнезия нередко развивается вследствие черепно-мозговых травм. Кратковременная амнезия может наблюдаться и при легком сотрясении мозга , и при формировании гематом . Причиной амнезии является повреждение мозговых структур, отвечающих за память.
Эпилепсия	Во время эпилептического приступа в тканях мозга развивается отек, отмечаются явления гипоксии. Повреждение нейронов во время приступов является причиной развития дальнейшего ослабления памяти.

Психогенные причины амнезии

Потеря памяти может наблюдаться и при отсутствии органических причин. Чаще всего такой вариант амнезии наблюдается при сильном стрессе, шоке, расстройстве адаптации. Такой вид амнезии еще называется диссоциативным. Он характеризуется тем, что память утрачивается только на события в момент данной стрессовой ситуации. Все остальные события из жизни пациента при этом сохраняются. Вариантом диссоциативной амнезии является диссоциативная фуга. Это психогенная амнезия, которая сопровождается внезапным бегством в экстремальных ситуациях. Так, больные могут внезапно уезжать, покидая родные места, при этом полностью забывая свою биографию. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Диссоциативная (психогенная) амнезия развивается по причине сильных переживаний и является защитной реакцией организма на стресс. Пережив шок, человек пытается забыть события, воспоминания о которых могут нанести ему вред. Мозг «помогает» забыть о стрессовых обстоятельствах и «вычеркивает» их из памяти. Ситуациями, которые могут спровоцировать этот вид амнезии, являются стихийное бедствие, авария, смерть близкого человека. Нарушения памяти такого типа обнаруживается примерно у 10 процентов участников военных действий. Нередко расстройство возникает после изнасилования или других видов физического или психического насилия. Банкротство и другие обстоятельства, ведущие к резкому ухудшению материального состояния, также могут быть причиной психогенной амнезии.

Какие заболевания сопровождаются потерей памяти?

Большой спектр неврологических и психических заболеваний сопровождаются потерей памяти. Амнезия может наступать непосредственно во время самой болезни или же после нее (например, после черепно-мозговой травмы или инсульта). Также амнезия является частым осложнением наркоза. Как правило, амнезия является не единственным признаком заболевания, ей сопутствуют и другие симптомы.

К патологиям, сопровождающимся потерей памяти, относятся:

• наркоз;
• стресс;
• инсульт;
• мигрень и другие виды головных болей;
• алкоголизм;
• сотрясения, черепно-мозговые травмы, удары;

Потеря памяти после наркоза

У пациентов, перенесших наркоз, часто наблюдаются разнообразные расстройства памяти. Такое состояние относится к категории послеоперационных когнитивных дисфункций. Первые данные о возникновении проблем с памятью после наркоза относятся к 1950 году.

Проявления нарушений памяти после наркоза могут быть различными. Некоторые пациенты после выхода из наркоза забывают о событиях, которые предшествовали операции. Как правило, после небольшого промежутка времени воспоминания возвращаются к таким пациентам. Также существуют больные, которые после наркоза начинают страдать забывчивостью и не запоминают события небольшой давности. Провалы в памяти могут быть различной интенсивности – от незначительных до выраженных, которые вызывают трудности в профессиональной и бытовой деятельности человека.
Согласно исследованиям, чаще всего амнезия после наркоза встречается у пациентов кардиохирургии. После операций на головном мозге у пациентов также нередко возникают нарушения памяти. Но в большей степени эти проблемы вызваны манипуляциями врача, чем препаратами анестезии.

Какой вид наркоза наименее опасен?
Больше всего когнитивных осложнений такого рода возникает после проведения общего наркоза. По статистике, порядка 37 процентов пациентов среднего возраста и 41 процента пожилых больных страдают нарушениями памяти после общего наркоза. Примерно у 10 процентов таких людей сложности с воспроизведением отдельных событий прошлого или трудности с запоминанием новой информации сохраняются на протяжении 3 месяцев. У некоторых больных проблемы с памятью продолжаются год и более.
Конкретных данных о том, какой препарат для проведения общего наркоза наиболее опасен для памяти, не существует. Ряд специалистов считает, что тип используемого лекарства не влияет на вероятность появления амнезии. Аргументом этого мнения выступает предположение, что причиной проблем с памятью является продолжительное кислородное голодание головного мозга, которое происходит во время общего наркоза.

Факторы риска
Конкретных причин, которые провоцируют нарушения памяти после наркоза, не установлено. Но существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития таких осложнений. Первое, что отмечают специалисты, это возраст. У пожилых пациентов проблемы с памятью после общей анестезии случаются чаще. Вторым сопутствующим обстоятельством является повторно перенесенный наркоз. Многие пациенты отмечают у себя расстройство памяти не после первого, а второго или третьего вмешательства под общим наркозом. Продолжительность воздействия анестетиков также оказывает влияние, чем дольше длилась операция, тем выше риск развития амнезии. Одной из причин данного когнитивного нарушения являются такие осложнения хирургического вмешательства как инфекционные заболевания.

Потеря памяти при стрессе

Потеря памяти при стрессе может носить различный характер. Различают два состояния человека, в которых он может утрачивать воспоминания под воздействием стрессовых факторов. Специалисты объясняют данное явление тем фактом, что стресс неблагоприятно сказывается на деятельности головного мозга, вследствие чего страдают некоторые его функции, в частности память. Причиной кратковременной амнезии могут быть конфликты на работе или дома, любое неприятное известие, чувство вины. Кроме эмоциональных факторов кратковременную амнезию может спровоцировать стресс, вызванный физическими обстоятельствами. Резкое погружение в холодную воду, половой акт, некоторые диагностические процедуры (эндоскопия , колоноскопия). Чаще всего это расстройство встречается у людей, возраст которых превышает 50 лет. В группу риска входят люди, которые часто страдают мигренями (видами головных болей).

Кратковременная потеря памяти
Острый эмоциональный стресс по причине конфликта, усталости или негативных обстоятельств может спровоцировать кратковременную потерю памяти. Утрата воспоминаний происходит внезапно, а не постепенно. Человек не может вспомнить, что с ним происходило за час, день или за год до эпизода. Наиболее часто задаваемыми вопросами пациентов с кратковременной амнезией, являются «что я тут делаю», «зачем я сюда пришел». В большинстве случаев больной идентифицирует свою личность и узнает окружающих. Нарушения такого характера встречаются достаточно редко, без рецидивов. Продолжительность такого состояния не превышает 24 часов, что объясняет его название.
Проходит кратковременная амнезия самостоятельно, без лечения. Воспоминания возвращаются полностью, но постепенно.

При внешнем осмотре у больных с временной потерей памяти отсутствуют какие-либо признаки повреждений мозга (травмы головы, спутанность сознания, судороги). Мышление пациента сохраняется ясным, он не утрачивает своих навыков, не забывает название предметов, ранее ему известных.

Диссоциативная амнезия
Этот вид амнезии относится к психическим заболеваниям, и его главной чертой является утрата воспоминаний о недавно произошедших событиях. Проявляется расстройство вследствие сильного стресса, перенесенного пациентом. В отличие от кратковременной утраты памяти диссоциативную амнезию провоцируют более глобальные проблемы.
Запоминание новой информации происходит без затруднений, но при этом человек может забыть свои личные данные, произошедшие с ним события, своих близких и другую важную информацию. В некоторых случаях возможна утрата некоторых навыков, забывание значений слов или выражений. Наступать этот вид расстройства может сразу после стресса или спустя некоторое время. Иногда пациент забывает не само событие, а тот факт, что он принимал в нем участие. Большинство больных понимают, что не понят определенный период своей жизни. Как правило, утраченные воспоминания при диссоциативной амнезии не возвращаются совсем или восстанавливаются в неполном объеме.

Разновидности диссоциативной амнезии
В зависимости от характера утраченных воспоминаний различают несколько подтипов амнезии от стресса.

Разновидностями диссоциативной амнезии являются:

• Локализованная. Характеризуется полным отсутствием воспоминаний о событиях, которые происходили в определенный временной промежуток.
• Селективная. Из памяти пациента исчезают не все, а только некоторые детали, имеющие отношение к стрессовой ситуации. К примеру, в случае со смертью близкого человека больной может помнить факт смерти, подготовку к похоронам, но при этом забыть сам процесс похорон.
• Генерализованная. Человек утрачивает все воспоминания, связанные с трагедией. Кроме того, он не помнит некоторые события, которые происходили до трагического происшествия. При тяжелых формах пациент не осознает время, в котором он находится, не признает своих близких, не идентифицирует собственную личность.
• Непрерывная. Особо тяжелый и редкий случай. Больные с непрерывной диссоциативной амнезией забывают не только события прошлого, но и не запоминают то, что с ними происходит в настоящем.

Симптомы заболевания
Главным признаком этого расстройства является отсутствие воспоминаний о конкретных событиях или жизненных периодах. Длительность забытых эпизодов может варьировать от нескольких минут до недель. В редких случаях из памяти пациента «выпадают» периоды продолжительностью в несколько месяцев или лет.
Расстройство сопровождается растерянностью, смущением, тревожностью. Чем важнее утраченные воспоминания, тем сильнее, как правило, проявляются эти симптомы. В ряде случаев диссоциативная амнезия может провоцировать депрессию . У некоторых больных возникает необходимость в повышенном внимании и участии со стороны близких. Может случиться и так, что после потери памяти пациент начинает бродяжничать без цели или совершать другие поступки такого типа. Продолжаться такое поведение может от 1 до 2 дней.

Группа риска
Данное заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Специалисты связывают это со склонностью женского пола более эмоционально реагировать на стрессовые ситуации. Не исключается факт, что психогенная амнезия может передаваться на генетическом уровне, так как пациенты нередко имеют родственников, в анамнезе (истории болезни) которых присутствует аналогичное расстройство. Среди людей с таким нарушением памяти присутствует большое количество тех, кто отличается повышенной гипнабельностью (без труда поддаются гипнотическому воздействию).

Специалисты полагают, что способность избавляться от стрессовых воспоминаний путем их «стирания» из памяти начинает развиваться в детском возрасте. Дети таким образом борются с травмами, так как им, в отличие от взрослых, проще отстраниться от действительности и погрузиться в мир своих фантазий. Если маленький ребенок систематически подвергается воздействию стрессовых факторов, такой способ борьбы с травмирующими обстоятельствами закрепляется и может проявиться в зрелом возрасте. Согласно статистике, психогенная амнезия чаще развивается у пациентов, которые в детстве проживали в неблагоприятных условиях, подвергались насилию.

Осложнения
В некоторых случаях при отсутствии правильно подобранной терапии или по причине особенностей психики пациента диссоциативная амнезия влечет за собой тяжелые последствия. Отсутствие воспоминаний о травмирующем событии заставляет человека мучиться угрызениями совести или додумывать детали произошедшего. По этой причине у больного может развиться тяжелая депрессия, появляются мысли о суициде, формируется зависимость от алкоголя или наркотических веществ. Сексуальные расстройства, нарушение пищеварения, проблемы со сном также относятся к возможным осложнениям диссоциативной амнезии.

Потеря памяти при инсульте

Потеря памяти – распространенное явление, с которым сталкиваются пациенты, перенесшие инсульт. Развиваться амнезия может как сразу после инсульта, так и спустя несколько дней.

Причины потери памяти при инсульте
Инсульт представляет собой сбой мозгового кровообращения, по вине которого происходит закупорка (ишемический инсульт) либо повреждение (геморрагический инсульт) кровеносного сосуда в мозге. Вследствие этого одна из зон мозга начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, которые доставляются артериальной кровью. В результате недостаточного снабжения нервные клетки начинают отмирать. Если данный процесс затрагивает ту часть, которая контролирует память, у пациента развивается амнезия. Характер проблем зависит от зоны мозга, которая пострадала от инсульта. У некоторых пациентов утрачиваются воспоминания о событиях прошлого, у других возникают трудности с запоминанием новой информации. Наряду с нарушениями памяти к последствиям инсульта относится паралич , нарушения речи, утрата ориентации в пространстве.

Постинсультные проблемы с памятью
С точки зрения информации, которая не запоминается, различают несколько типов постинсультных нарушений памяти. Вся информация, которая поступает в человеческий мозг, может быть условно разделена на 2 категории - вербальная и невербальная. К первой группе относятся слова и собственные имена, а ко второй – изображения, музыка, ароматы. За обработку и хранение вербальных данных отвечает левое полушарие мозга, за работу с невербальной информацией – правое полушарие. Поэтому и память человека также делят на вербальную и невербальную. Характер нарушений памяти после инсульта зависит от того, какое из полушарий головного мозга было повреждено.

Последствиями инсульта являются:

• Проблемы с вербальной памятью. Пациент забывает названия предметов, города, адреса, номера телефонов. Он не может вспомнить имена близких ему людей, забывает имя лечащего врача, несмотря на ежедневное общение, не помнит самых простых данных, имеющих отношение к его окружению. Это расстройство является одной из самых распространенных проблем с памятью среди пациентов, перенесших инсульт.
• Нарушения невербальной памяти. Больной не запоминает новые лица или не вспоминает внешность известных ему до инсульта людей. Для пациента предоставляет сложность запомнить маршрут от кабинета врача до своей палаты или вспомнить путь от остановки общественного транспорта до собственного дома.
• Сосудистая деменция. При этом расстройстве человек утрачивает все типы памяти на фоне общего упадка всех его когнитивных способностей.

Виды расстройств памяти после инсульта
В зависимости от того, забывает пациент новую информацию или не вспоминает ту, которая уже существует в его памяти, различают несколько видов постинсультных расстройств памяти. К наиболее распространенным формам относится ретроградная (утрата воспоминаний до болезни) и антеградная (забывание событий после инсульта) амнезия.

Другими видами амнестических расстройств после инсульта являются:

• Гипомнезия. Достаточно часто встречается среди пациентов, перенесших инсульт. Для этого расстройства характерно общее ослабление памяти, при котором пациент сначала забывает текущие события, а по мере прогрессирования заболевания ослабевает память и на впечатления из прошлого. Свойственным этому расстройству признаком является необходимость пациента в подсказках со стороны окружающих.
• Парамнезия. Проявляется смешиванием событий прошлого и настоящего. Так, пациент может относить недавно произошедший инсульт к давним событиям или принимать воспоминания своего детства за настоящее. Также больной может интерпретировать вымышленные факты как реально произошедшие в его жизни события. Например, прочитанный в книге сюжет пациент может пересказывать как свою персональную жизнь. В некоторых случаях, наоборот, больной принимает действительность как услышанную или прочитанную где-то информацию.
• Гипермнезия. Встречается достаточно редко и характеризуется патологическим усилением всех процессов памяти. Пациент начинает запоминать все происходящие с ним события, включая самые мелкие и незначительные детали.

Восстановление
Восстановление памяти после инсульта зависит от таких факторов как характер поражений мозга, возраст пациента, наличие других заболеваний. Большую роль играет мероприятия по реабилитации.

После инсульта в мозге формируется зона из погибших нервных клеток и их дальнейшее восстановление невозможно. Вблизи этого участка располагаются «заторможенные» клетки, то есть те, которые не полностью утратили свою активность. Во время проведения реабилитации происходит активация «заторможенных» областей мозга и память может начать восстанавливаться. Также в головном мозге существуют клетки, которые могут «перестроиться» и начать выполнять функции тех структур, которые были разрушены. Инициировать этот процесс помогают различные упражнения, входящие в комплекс реабилитационных мер.

Внезапная потеря памяти при головных болях

Головные боли в некоторых случаях сопровождаются потерей памяти. Причиной этих явлений могут быть различные расстройства, в основе которых лежит нарушение мозгового кровообращения. К числу наиболее распространенных болезней, которые проявляются болями в голове и расстройствами памяти, относится мигрень. Также существуют и другие заболевания.

Мигрень
Мигрень – это известное многим людям заболевание, характеризующееся продолжительными приступами головной боли. Первые проявления мигрени обычно возникают в возрасте до 20 лет, пик болезни приходится на 30 – 35 лет. Количество приступов в месяц может варьировать от 2 до 8. Согласно статистике, чаще всего этой болезнью страдают представительницы женского пола. Также у женщин мигрень протекает более остро, чем у мужчин. Так, у пациентки женского пола в среднем развивается порядка 7 приступов в месяц с продолжительностью до 8 часов каждый. У мужчин в среднем происходит 6 приступов в месяц по 6 часов каждый. Данное заболевание передается по наследству и в 70 процентах случаев дети родителей, страдающих мигренями, тоже сталкиваются с этой патологией.

Причины
Широкий круг специалистов сходится во мнении, что главной причиной мигреней является эмоциональный стресс. При воздействии стрессовых обстоятельств мозг фокусируется на угрозе и находится постоянно в состоянии «бегство или нападение». Из-за этого происходит расширение сосудов мозга, которые начинают давить на нервные клетки. Этому процессу сопутствуют сильные головные боли. Затем кровеносные сосуды резко сужаются, из-за чего нарушается снабжение кровью тканей мозга. Это также сопровождается болевым синдромом и другими проблемами.

Такая реакция на стресс, по мнению большинства специалистов, обусловлена сосудистыми патологиями головного мозга. Следует отметить, что на данный момент механизм мигренозных болей и причины их возникновения остаются не до конца изученными. По одному из предположений, пациенты с мигренями обладают сверхчувствительной вегетативной нервной системой, из-за чего кора головного мозга остро реагирует не только на эмоциональный стресс, но и погодные изменения, физическое перенапряжение (чаще у мужчин) и другие факторы.

Нарушения памяти при мигрени
По причине нарушенного мозгового кровообращения в моменты приступов многие пациенты отмечают внезапное ухудшение памяти. Человек может забыть, чем он занимался до момента наступления боли, какие у него были планы на ближайшее время и другую важную информацию. Расстройство памяти сопровождается другими когнитивными нарушениями. Снижается быстрота мышления, человек утрачивает способность концентрироваться, становится рассеянным.
Люди, которые часто страдают мигренями, отмечают ухудшение памяти и после приступов. При этом ослабевает чаще всего кратковременная память, и человек не может вспомнить спустя несколько минут, куда он положил ключи, выключил ли свет, закрыл ли дверь в квартиру.

Симптомы
Главным признаком мигрени является головная боль, для которой характерен пульсирующий характер и локализация только в одной части головы (правой или левой). Начинается боль в височной области, потом переходит в лоб, глаза и затем охватывает правую или левую часть головы. Иногда боль может начинаться в затылке, но потом она все равно переходит на одну или другую сторону. Именно эти характеристики отличают мигрень от головной боли напряжения (ГБН). При ГБН болевые ощущения носят сдавливающий и сжимающий характер и распространяются по всей голове.

Область локализации мигренозных болей периодически меняется – один раз с правой, следующий раз с левой стороны головы. К обязательным симптомам мигрени, кроме головной боли относится тошнота , которая может сопровождаться рвотой (не обязательно). Также в большинстве случаев пациента беспокоит повышенная чувствительность к свету или звукам.

Проявлениями мигрени также являются:

• изменение оттенка лица (бледность или покраснение);
• смена эмоционального состояния (подавленность, раздражительность);
• усиление боли при любом движении;
• слабость в конечностях (с левой или правой стороны тела);
• ощущение «мурашек», онемение, покалывание (с одной стороны).

Мигрень развивается в несколько этапов - начало, атака, завершение. В 30 процентах случаев между первым и вторым этапом существует период, в течение которого пациент испытывает различные расстройства (чаще всего зрительные, но бывают и слуховые, тактильные, речевые). Этот период называется аурой.

Проблемы с памятью при мигренозной ауре
Симптомы мигренозной ауры начинают беспокоить пациента за некоторое время (от нескольких часов до суток) до основного этапа приступа. Это могут быть «мошки» перед глазами, вспышки света, мерцающие зигзаги или линии. Именно при мигренях с аурой чаще всего происходят нарушения памяти. Человек может испытывать трудности с тем, чтобы вспомнить, что он делал несколько минут назад, в то время как вне приступа проблем с памятью не существует. Иногда пациенты забывают название часто используемых предметов, значение известных слов, имена близких людей. В некоторых случаях к этим признакам присоединяются речевые нарушения и проблемы с артикуляцией.

Группа риска
Типичный пациент с мигренями – это занятый умственной деятельностью человек с большими профессиональными амбициями. Проблемы с памятью и другие симптомы усиливаются в периоды, когда больной занят сложными и масштабными объектами, подготовкой к экзаменам или переаттестации. Жителей мегаполисов и больших городов значительно чаще, чем тех, кто проживает в сельской местности, беспокоят мигрени.

Другие заболевания
Существует большое количество заболеваний, при которых нарушается кровообращение головного мозга. Из-за неправильного снабжения мозга кровью развивается кислородная недостаточность и страдает питание клеток, вследствие чего они погибают. При этом пациентов беспокоят головные боли, ухудшение памяти и другие симптомы.

Причины
Одной из наиболее частых причин нарушенного кровоснабжения мозга является атеросклероз (формирование на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек).

Другими причинами головных болей и ухудшения памяти являются:

• врожденные аномалии сосудов;
• вертебробазилярная недостаточность (слабый кровоток в базилярной и позвоночной артерии);
• остеохондроз (поражение тканей позвоночника);
• воспалительные заболевания сосудов;
• сахарный диабет.

Характеристика основных симптомов
Головные боли при нарушенном кровообращении сопровождаются ощущением тяжелой, переполненной головы. Болевой синдром усиливается в конце рабочего дня, при усиленных физических или умственных нагрузках. Ухудшение памяти происходит чаще всего постепенно. Характерным признаком для атеросклероза является плохая запоминаемость недавних событий и хорошая память на обстоятельства давних лет. Необратимые изменения мозга отражаются на характере и поведении больного. Такие пациенты становятся раздражительными, эмоционально восприимчивыми, утрачивают работоспособность и многие навыки.

Потеря памяти при алкогольном опьянении

Алкогольная амнезия характеризуется частичной или полной утратой памяти на события опьянения. Необходимо знать, что потеря памяти характеризует как хронический алкоголизм, так и патологическое опьянение. Патологическое опьянение – это форма алкоголизма, которая сопровождается психотическими симптомами при приеме небольших доз алкоголя. Как правило, люди не знают о такой своеобразной реакции организма на алкоголь. Выпив незначительное количество спиртного, у них развивается выраженное двигательное возбуждение, сопровождающееся галлюцинациями , страхами и бредом преследования. Нередко в таком состоянии совершаются противозаконные поступки. Заканчивается такое состояние внезапно (как и началось) глубоким сном, после которого больные ничего не помнят. Амнезия при патологическом опьянении является тотальной, то есть утрачиваются все события, начиная от приема алкоголя и заканчивая сном.

Амнезия при хроническом алкоголизме отличается своей фрагментарностью. Это значит, что из памяти стираются не все события, а лишь определенные фрагменты. Основной же ход событий сохраняется или же быстро восстанавливается при протрезвлении. Происходит это потому, что основной мишенью для алкоголя является краткосрочная память (события на протяжении 20 – 30 минут). Непосредственное запоминание и долгосрочная память при алкоголизме изначально не нарушаются.

Ранее считалось, что причиной потери памяти при алкоголизме является повреждение клеток мозга. Предполагалось, что алкоголь губительно действует на нейроны, приводя к их разрушению. Сейчас стало известно, что алкоголь действует не на сами нейроны, а на межнейронные связи. Оказывается, алкоголь стимулирует синтез стероидов, которые препятствуют формированию межнейронных связей. Это и является причиной периодических провалов в памяти у лиц, страдающих алкоголизмом. Этот же механизм объясняет причины аналогичных провалов у лиц, не страдающих алкоголизмом, но «перебравших» на предшествующем мероприятии. Так, после бурного празднования человек просыпается на следующее утро не только с головной болью, но и с вопросом «что и как произошло». При этом он сохраняет в памяти основной ход событий (например, где происходил корпоратив), но упорно не помнит, свое «нестандартное» поведение в период празднования.

Потеря памяти также наблюдается при алкогольной энцефалопатии и алкогольном психозе . Алкогольная энцефалопатия является проявлением алкоголизма на 2 – 3 стадии. Характеризуется она тревожно-депрессивным состоянием, вербальным галлюцинозом, снижением когнитивных функций. У таких больных рассеянное внимание, способность к фиксации информации полностью утрачивается, развивается амнезия на текущие события.

Потеря памяти при эпилепсии

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, которое характеризуется возникновением судорожных припадков. В основе этих припадков лежит патологически высокая активность (возбудимость) нервных клеток. Повышенная возбудимость нейронов ведет к изменению концентрации нейромедиаторов и снижению внутриклеточного кальция. Это, в свою очередь, приводит к резким сокращениям скелетной мускулатуры, которые называются судорогами (синонимы – припадки, конвульсии, пароксизмы). Помимо конвульсий для эпилепсии характерны различные по интенсивности расстройства памяти.

К расстройствам памяти при эпилепсии относятся:

• амнезия (полная потеря памяти) – сопровождает приступы, сумеречное расстройство;
• ослабление памяти вплоть до деменции – характеризует эпилепсию на ее поздних этапах.

Потеря памяти характерна как для больших приступов, так и для малых. Длительность потери памяти зависит от вида эпилептического приступа. Согласно международной классификации эпилептических припадков, приступы разделяются на две большие группы - генерализованные и фокальные. Генерализованность означает то, что патологическим процессом охвачены оба полушария, а фокальность – означает то, что судорожный очаг охватывает только одно полушарие мозга.

К генерализованным приступам относятся абсансы (внезапные отключения сознания), тонические, клонические и миоклонические судороги. Эти приступы протекают с выключением сознания. Классическим примером эпилептического приступа с полной потерей памяти является большой судорожный припадок . Он может начинаться с появления «предвестников приступа» или так называемой ауры. Аура выражается в появлении головных болей, снижении настроения, изменении аппетита. Она может длиться несколько минут или часов. Далее развивается тоническая фаза, во время которой все мышцы человека напрягаются. В этот момент пациент теряет сознание и падает. Падая, он может ударяться, причинять себе ушибы , получать черепно-мозговые травмы. Тоническая фаза сменяется клонической, во время которой мышцы начинают резко сокращаться («дергаться»). Она длится от 30 секунд до 2 минут. Далее следует стадия выхода, которая продолжается еще от 10 до 30 минут. Она сопровождается резко выраженной слабостью, вялостью и помрачением сознания. После окончательного пробуждения пациент ничего не помнит. Он не может описать, что с ним происходило, что он чувствовал, как ударился и так далее. Полная потеря памяти на приступ является отличительным признаком эпилептического приступа от истерического.

К фокальным эпилептическим конвульсиям относятся моторные и соматосенсорные приступы. Например, приступ протекает в виде обонятельных галлюцинаций, иллюзорных вспышек, приступов абдоминальных болей. Как правило, такие варианты эпилептических припадков не сопровождаются потерей памяти.

Вне зависимости от вида приступов при эпилепсии наблюдается постепенное ослабление всех когнитивных функций (памяти, внимания). Происходит это потому, что эпилептический приступ сопровождается развитием отека в нервной ткани. Чем чаще развиваются приступы, тем выраженнее отек в нервной ткани, и тем быстрее развивается гипоксия и происходит отмирание нейронов. Ежедневные приступы могут привести к полной утрате когнитивных функций всего за несколько лет. В этом случае развивается приобретенное слабоумие или же эпилептическая деменция. Непременным признаком эпилептической деменции является ослабление памяти и личностные изменения. Память нарушается со всех сторон. Сначала нарушается концентрация внимания, которая ведет к ухудшению произвольной репродукции (воспоминания). Потом нарушается функция удерживания информации и запоминания, то есть функция фиксации.

Потеря памяти при эпилепсии может также наблюдаться во время сумеречного помрачения сознания. Этот вид расстройства сознания часто встречается при эпилепсии. Возникает он внезапно и сопровождается агрессией, страхом, бредом преследования и галлюцинациями. Больные при этом импульсивные, агрессивные, проявляют деструктивное поведение. Длительность сумеречного помрачения может быть от нескольких часов до нескольких дней. Выход из этого состояния сопровождается тотальной амнезией.

Потеря памяти после сотрясений, ударов и черепно-мозговых травм

Амнезия – частое последствие черепно-мозговых травм, ушибов и сотрясений головного мозга. Причиной тому является повреждение тех структур головного мозга, которые отвечают за память.

К структурам головного мозга, которые отвечают за память, относятся:

• кора головного мозга;
• височные и лобные доли головного мозга;
• медиобазальная система, включающая ядра таламуса и миндалевидное тело.

Каждая из этих структур принимает определенное участие в процессе запоминания и воспроизведения информации. Самым большим вместилищем информации является кора головного мозга. Медиобазальная система обеспечивает фиксирование информации (быстрое запоминание), восприятие и узнавание. Миндалевидное тело и мозжечок в ответе за процедурную память. Хранение новой информации происходит в нейронах гиппокампа. Даже незначительное повреждение этих структур может привести к потере памяти.

Повреждение структур, ответственных за память, может происходить как непосредственно во время травмы, так и после нее. В первом случае сразу после травмы отмечается потеря сознания , которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После того как пациент приходит в себя, у него отмечается амнезия. Чаще это ретроградная амнезия, при которой утрачивается память на все события, предшествовавшие травме. На вопросы «что случилось» и «как попал в больницу», пациент не может ответить. В крайне тяжелых случаях развивается антероградная амнезия, когда память утрачивается и на события, предшествующие травме, и на события после нее.

Однако амнезия может развиваться и позже. Такое происходит при формировании внутричерепной гематомы (скоплении определенного количества крови). При ударе происходит повреждение сосудов мозга, которые начинают понемногу кровоточить. Постепенно изливаясь, кровь накапливается в тканях мозга, приводя к формированию гематомы. В свою очередь, гематома сдавливает своим объемом анатомические структуры головного мозга, которые ответственны за хранение и воспроизведение информации. В данном случае вид амнезии определяется локализацией и размерами гематомы.

Постепенное формирование гематомы (по мере излития крови) объясняет наличие периода светлого промежутка или же «окна» в клинике сотрясения. В этот период пациент чувствует себя хорошо, головная боль и другие первоначальные симптомы проходят. Создается впечатление, что больной уже здоров. Однако через 2 дня ему становится хуже, появляются внезапные провалы в памяти и другие очаговые симптомы. Такая амнезия называется ретардированной.

Потеря памяти при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это внезапное и резкое повышение артериального давления до 220 – 250 миллиметров ртутного столба. Он приводит к серьезным структурным изменениям в центральной нервной системе и головном мозге. Амнезия не является постоянным проявлением гипертонического криза. Она встречается лишь при некоторых его формах. Различают отечный (или солевой) вариант гипертонического криза и судорожный вариант. При отечном варианте пациент сонный, скован, дезориентирован в пространстве. Судорожная форма гипертонического криза является самой тяжелой. Она сопровождается потерей сознания и развитием судорог. Из-за резкого поднятия артериального давления в тканях мозга развивается отек, который ведет к развитию энцефалопатии (при затяжном гипертоническом кризе). По окончании приступа, который может длиться несколько часов, развивается амнезия.

Частые гипертонические кризы приводят к необратимым нарушениям на уровне центральной нервной системы. Поскольку криз сопровождается развитием отека, то частые гипертонические кризы приводят к дистрофическим изменениям на клеточном и субклеточном уровне. Это объясняет тот факт, что длительно текущая гипертоническая болезнь с частыми кризами сопровождается снижением когнитивных функций. Первоначально начинает страдать внимание. Больному становится трудно сосредоточиться и, как следствие, усвоить информацию. Далее нарушается репродукция информации - больной с трудом вспоминает недавно произошедшие события. Последними из памяти стираются самые давние события.

Виды амнезии

Амнезию можно классифицировать по различным критериям. Так, в зависимости от потерянного периода памяти амнезия может быть ретроградной, антеградной, ретардированной и фиксационной. В то же время, в зависимости от характера развития выделяют регрессирующую и прогрессирующую амнезию.

Видами амнезии являются:

• ретроградная амнезия;
• антеградная амнезия;
• фиксационная амнезия;

• прогрессирующая амнезия;
• регрессирующая амнезия.

Ретроградная амнезия

Этот вид амнезии характеризуется выпадением памяти на события, которые предшествовали повреждению мозга. Чаще всего встречается при черепно-мозговых травмах, открытых и закрытых переломах . При этом амнезия может охватывать различные по продолжительности временные промежутки. Так, это может быть потеря памяти на несколько часов, дней или даже лет. Пробел памяти при ретроградной амнезии может быть очень стойким, но чаще всего воспоминания частично возвращаются. Если память начинает восстанавливаться, то это происходит с более отдаленных по времени событий. Изначально в памяти больного всплывают самые отдаленные события, а потом и события, предшествовавшие травме. Такая последовательность возвращения памяти отражает закон сохранения памяти Рибо. Согласно ему первыми из памяти стираются недавние и свежие события, а последними – события давних лет.

Антеградная амнезия

Антеградная амнезия характеризуется утратой памяти на события после травмы. События, предшествовавшие травме, сохраняются в памяти пациента. Такой вид амнезии встречается довольной редко и связан с нарушением перемещения информации из краткосрочной памяти в долгосрочную. Антеградная амнезия также может быть следствием приема некоторых препаратов. Чаще всего ее вызывают препараты, из группы бензодиазепинов . Например, бромазепам, алпразолам , нитразепам.

Фиксационная амнезия

Этот вид амнезии характеризуется утратой памяти на текущие и недавние события. При этом память на события прошлого сохраняется. Например, пациент может спрашивать врача «как его зовут», а через 5 минут повторять свой вопрос. В то же время, он хорошо помнит события прошлого - где он живет, кто его друзья, где он провел предыдущий отпуск. Таким образом, данный вид амнезии характеризуется нарушением функции фиксации и сохранением остальных функций памяти. Фиксационная амнезия может сопровождаться и другими симптомами, например, дезориентацией во времени и пространстве, ретроградной амнезией.

Чаще всего фиксационная амнезия является проявлением психоза Корсакова, черепно-мозговых травм, интоксикаций . При психозе Корсакова у пациента наблюдаются не только количественные нарушения памяти в виде фиксационной амнезии, но и качественные в виде конфабуляций и псевдореминисценций. При конфабуляциях пациент высказывает вымышленные события (то есть выдумывает), никогда не происходившие в жизни пациента. При псевдореминисценциях пациент заявляет о событиях, которые происходили в жизни пациента, но в далеком прошлом. Например, находясь в клинике, пациент говорит о том, что вчера ездил к брату в другой город. Повествуя о поездке, он в подробностях описывает вокзал и другие факты. При этом такая поездка была в жизни пациента, но происходила она 20 лет назад. Корсаковский психоз является проявлением алкоголизма и сопровождается полиневропатией, атрофией мышц, нарушением чувствительности, отсутствием сухожильных рефлексов.
Также фиксационную амнезию можно наблюдать при дефиците витамина В1 , болезни Альцгеймера .

Прогрессирующая (нарастающая) амнезия

Прогрессирующая амнезия – это постоянно нарастающая потеря памяти. Характеризуется нарушенной способностью запоминать новые события, временной путаницей прежних воспоминаний. Наблюдается при тяжелой деменции (старческом слабоумии), опухолях мозга, обширных травмах. Прогрессирующая амнезия, как и остальные виды амнезий, подчиняется закону Рибо – распад памяти происходит от утраты новых знаний к утрате накопленных в прошлом навыков. Воспоминания, приобретенные в раннем детском возрасте, стираются из памяти последними.

Регрессирующая амнезия

Этот вид амнезии, характеризуется постепенным восстановлением в памяти утраченных ранее событий. Встречается после выхода из наркоза (память постепенно возвращается), черепно-мозговых травм, сотрясений мозга. Регрессирующая амнезия также наблюдается при стрессовых ситуациях. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Нарушение памяти — это патологическое состояние, характеризующиеся невозможностью полноценно запоминать и пользоваться полученной информацией. По статистике, разной степенью выраженности нарушениями памяти страдает порядка четверти населения планеты. Наиболее выраженной и чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди, у них может возникнуть как эпизодические нарушения памяти, так и постоянные.

Причины ухудшения памяти

Факторов и причин, влияющих на качество усваивания информации довольно много, и не всегда они связаны с нарушениями, вызванными возрастными изменениями. К главным причинам можно отнести:

Ухудшение памяти у пожилых людей

Полная или частичная потеря памяти сопровождает от 50 до 75% всех людей пожилого возраста. Наиболее частая причина возникновения такой проблемы — это ухудшение кровообращения в сосудах мозга, вызванное возрастными изменениями. Помимо этого в процессе строения изменения затрагивают все структуры организма, в том числе обменные функции в нейронах, от которых на прямую зависит возможность восприятия информации. Также нарушение памяти в пожилом возрасте может быть причиной серьёзной патологией, такой как болезнь Альцгеймера.

Симптомы у людей пожилого возраста начинаются с забывчивости. Далее возникают проблемы с кратковременной памятью, когда человек забывает события, которые с ним только что произошли. Подобные состояния нередко приводят к депрессивным состояниям, страхам и неуверенности в себе.

При нормальном процессе старения организма, даже в глубокой старости не происходит потери памяти в таком объёме, что это могло бы повлиять на обычный ритм. Функция памяти снижается очень медленно и не приводит к её полной потери. Но в случаях, когда есть патологические отклонения в работе мозга, пожилые люди могут страдать от такой проблемы. В этом случае требуется поддерживающее лечение, иначе состояние может перерасти в старческую деменцию, в результате которой больной теряет возможность запоминать даже элементарные данные, необходимые в быту.

Замедлить процесс ухудшения памяти можно, но заниматься этим вопросом следует начинать заблаговременно, задолго до старческого возраста. Главной профилактикой деменции в старости считается умственный труд и здоровый образ жизни.

Нарушения у детей

Столкнуться с проблемой ухудшения памяти могут не только пожилые люди, но и дети. Это может быть связано как с отклонениями, чаще умственными, которые возникли еще в утробном периоде. Немаловажную роль при врождённых проблемах с памятью влияют генетические заболевания, в частности синдром Дауна.

Помимо врождённого дефекта, могут быть и приобретённые нарушения. Причиной их становятся:

Проблемы кратковременной памяти

Наша память состоит из кратковременной и долговременной. Кратковременная позволяет нам усваивать информацию, которую мы получаем в данный момент, такой процесс длится от нескольких секунд до суток. Кратковременная память имеет небольшой объём, поэтому в течении непродолжительного периода времени, мозгом принимается решение переместить полученную информацию в долгосрочное хранилище или стереть за ненадобностью.

Например, информация о том, когда вы переходите дорогу и смотрите по сторонам, видите машину серебристого цвета, движущуюся в вашу сторону. Эта информация важна ровно до тех пор, пока вы не перешли дорогу, чтобы остановиться и подождать пока проедет автомобиль, после же надобности в этом эпизоде нет, и информация стирается. Другая ситуация, когда вы познакомились с человеком и узнали его имя и запомнили общий его облик. Эта информация останется в памяти на более длительный период, на сколько именно будет зависеть, придётся ли вам ещё раз видеться с этим человеком или нет, но сохраняться даже при разовой встречи она может годами.

Кратковременная память уязвима и первая страдает при развитии патологических состояний, способных повлиять на неё. При её нарушениях снижается обучаемость человека, наблюдается забывчивость и невозможность сконцентрироваться на том или ином объекте. При этом человек может хорошо помнить, что с ним произошло год и даже десятилетие назад, но не может вспомнить, что он делал или о чем думал пару минут назад.

Кратковременные провалы в памяти зачастую наблюдаются при шизофрении, старческой деменции и при употреблении наркотических веществ либо алкоголя. Но могут быть и другие причины такого состояния, в частности опухоли в мозговых структурах, травмы и даже синдром хронической усталости.

Развиться симптомы нарушения памяти могут как мгновенно, например, после полученной травмы или возникать постепенно в результате шизофрении или возрастных изменений.

Память и шизофрения

Больные шизофренией в своём анамнезе имеют много нарушений со стороны расстройств интеллектуальных способностей. Органические поражения структур мозга отсутствуют при шизофрении, но, несмотря на это с течением болезни развивается слабоумие, которое сопровождается, потеряй кратковременной памяти.

Помимо этого у людей с шизофренией нарушается ассоциативная память и возможность концентрации внимания. Всё зависит от формы шизофрении, во многих случаях память сохраняется длительное время и её нарушения наступают спустя года и даже десятилетия на фоне развившегося слабоумия. Интересный факт при этом, что люди больные шизофренией имеют как бы «двойную память», они могут напрочь не помнить определённых воспоминаний, но, несмотря на это отчётливо помнить другие эпизоды из жизни.

Память и инсульт

В случае с инсультом, когда происходит закупорка тромбом сосудов головного мозга, страдают многие
функции. Зачастую из последствий после такого состояния выделяют провалы в памяти и двигательные и речевые нарушения. После такого состояния люди, могут остаться парализованными, отнимается правая или левая часть тела, происходит искажение мимики лица, из-за атрофии нервных окончаний и многое другое.

Относительно памяти, в первое время после инсульта может наблюдаться полная амнезия на все события, происходившие до начала заболевания. При обширных инсультах может наблюдаться тотальная амнезия, когда больные не могут узнать даже самых близких им людей.

Как правило, несмотря на всю серьёзность патологии, при правильной реабилитации, память у больного в большинстве случаев возвращается, практически полностью.

Терапевтические действия

Потеря памяти или её ухудшение — это всегда вторичный процесс, вызванный тем или иным патологическим процессом. Поэтому для того, чтобы назначить соответствующее лечение, следует изначально выявить причину, которая привела к таким последствиям и лечить непосредственно её. Дальнейшая коррекция памяти происходит уже на фоне лечения основного заболевания. Для восстановления функций памяти требуется:

• лечение первичного заболевания;
• медикаментозная терапия для улучшения мозговой деятельности;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выполнение специальных упражнений, направленных на развитие памяти.

Из медикаментозного лечения для улучшения мышления и метаболизма мозга назначают ноотропные препараты. Наиболее распространённым медикаментом из ноотропов является пирацетам. Из растительных средств применяют билобил, он косвенно воздействует на метаболизм в мозге и, как правило, хорошо переносится.

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы в нём было достаточное количество кислот, витамина группы В, а также магния.

Обратите внимание! При любых патологических изменениях, назначать лечение должен только врач, неконтролируемый приём ноотропных препаратов может усугубить ситуацию.

Если вы хотите сохранить хорошую память на долгие годы и даже в поздней старости не ощущать дискомфорта связанного с чрезмерной забывчивостью, важно еще с юности заниматься этим вопросом. Соблюдая здоровый образ жизни, следя за своим рационом, достаточным сном, отказавшись от вредных привычек и занимаясь самообразованием можно добиться значимых результатов относительно улучшения не только памяти, но и мышления, внимания и интеллекта.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Память и воспоминания

Каждый человек по-своему талантлив – кому-то удается без труда решать сложнейшие математические задачи, кто-то отлично справляется с составлением букетов, а кому-то по вкусу общение с детьми. Но чего стоили бы все эти таланты, потеряй мы способность запоминать информацию? К сожалению, нарушения случаются не так редко, и многообразие их причин не всегда дает возможность быстро найти наилучший инструмент для решения проблемы.

Нарушение памяти в психологии

Про случаи расстройства памяти слышал каждый, некоторые даже вспомнят научное название этого явления – амнезия. Но на самом деле видов нарушения памяти в психологии известно намного больше. Принято подразделять их на три большие группы.

Амнезии – расстройство способности запоминания, хранения и воспроизведения информации. Различают несколько видов амнезий.

1. Ретроградная – неспособность воспроизводить информацию, полученную до момента нарушения сознания, который произошел с человеком.
2. Антероградная – сложности воспроизведения событий, произошедших после эпизода нарушения сознания.
3. Антероретроградная – трудности воспроизведения информации касаются периода до и после случая с нарушением сознания.

Частичные нарушения памяти, чаще всего возникают при эмоциональных нарушениях, способствуя формированию маниакальных и депрессивных симптомов. Такие ситуации могут быть двух видов: снижение памяти (гипомнезия) и повышение памяти (гипермнезия).

Парамнезии – искаженные или ложные воспоминания.

1. Конфабуляция – обман памяти, приводящий к воспроизводству выдуманных событий из-за неспособности запомнить реальные.
2. Псевдореминисценция – нарушение памяти, при котором нарушается хронология событий. Таким образом, происшествия из прошлого могут восприниматься, как события настоящего.
3. Криптомнезия – искажение памяти, при котором человек присваивает чужие, действии или мысли.

Как видим, вариантов нарушений памяти множество, и их причины также весьма разнообразны. Для более простого понимания их разделяют на несколько групп.

1. Поражение головного мозга, например, инсульт, черепно-мозговая травма или его онкологические заболевания.
2. Ухудшения работы других важных органов, приводящие к нарушениям памяти.
3. Иные неблагоприятные факторы – расстройства сна, постоянные , повышение умственных нагрузок и переход к другому образу жизни.
4. Хроническое злоупотребление наркотиками, седативными лекарственными средствами, алкоголем и табакокурением.
5. Возрастные изменения.

Расстройства памяти многообразны, многие из них кратковременны и обратимы, обычно это те, что вызваны переутомлением, невротическими реакциями, влиянием лекарственных средств и алкоголя. Другие, вызванные более серьезными причинами, поддаются лечению гораздо сложнее. Очень тяжелым случаем является деменция – расстройство памяти в сочетании с нарушениями внимания и мышления, приводящее к снижению адаптации человека, делая его зависимым от окружающих. Поэтому при обнаружении расстройства памяти, требуется скорейшее обращение к специалисту, чем раньше будут выяснены причины и назначено соответствующее лечение, тем больше шансов на полное восстановление этой важной функции

.

Нарушение памяти – это значительно ухудшающее качество жизни индивидов расстройство, являющееся довольно распространенным. Различают две базисных разновидности нарушения памяти человека, а именно качественное расстройство функции памяти и количественное. Качественный тип аномального функционирования выражается в возникновении ошибочных (ложных) воспоминаний, в перепутанности явлений действительности, случаев из прошлого и воображаемых ситуаций. Количественные дефекты обнаруживаются в ослаблении либо усилении следов памяти, а кроме этого в выпадении биологического отражения событий.

Нарушения памяти довольно многообразны, большинство из них характеризуются кратковременностью и обратимостью. В основном, подобные расстройства спровоцированы переутомлением, невротическими состояниями, влиянием лекарственных препаратов и чрезмерным употреблением спиртосодержащих напитков. Другие из них, порождены более существенными причинами и поддаются коррекционному воздействию намного сложнее. Так, к примеру, в комплексе нарушение памяти и внимания, а также мыслительной функции (), считается более серьезным расстройством, приводящим к понижению адаптационного механизма личности, что делает зависимым от окружающих.

Причины нарушения памяти

Факторов, провоцирующих расстройство когнитивных функций психики, существует огромное множество. Так, например, нарушения памяти человека могут быть спровоцированы наличием астенического синдрома, проявляемого в быстрой утомляемости, истощенности организма, также возникают вследствие высокой тревожности индивида, черепно-мозговых травм, возрастных изменений, при депрессивном состоянии, алкоголизме, интоксикации, дефиците микроэлементов.

Нарушение памяти у детей может быть вследствие врожденного умственного недоразвития либо приобретенным состоянием, которое выражается обычно в ухудшении непосредственно процессов запоминания и воспроизведения полученной информации (гипомнезия) или в выпадении отдельных моментов из памяти (амнезия).

Амнезия у маленьких представителей социума чаще является следствием перенесенной травмы, наличия психического заболевания, сильного отравления. Частичные дефекты памяти у малышей наиболее часто наблюдаются в результате воздействия следующих факторов в комплексе: неблагоприятный психологический микроклимат в семейных отношениях либо в детском коллективе, частые астенические состояния, включая вызванные постоянными острыми респираторными инфекциями, и гиповитаминоз.

Так устроила природа, что с момента появления на свет память у младенцев постоянно развивается, следовательно, является уязвимой перед неблагоприятными факторами среды. Среди таких неблагоприятных факторов можно выделить: трудную беременность и сложные роды, родовые травмы ребенка, длительные хронические недуги, отсутствие грамотной стимуляции формирования памяти, непомерную нагрузка на детскую нервную систему, связанную с излишним объемом информации.

Кроме этого, нарушение памяти у детей может отмечаться и после перенесенных заболеваний соматического характера в процессе выздоровления.

У взрослых лиц данное расстройство может наступать вследствие постоянного воздействия стрессовых факторов, наличия различных недугов нервной системы (например, энцефалит или болезнь Паркинсона), неврозы, наркомания и злоупотребление спиртосодержащими напитками, заболевания психики, .

Кроме этого не менее важным фактором, сильно воздействующим на способность запоминать, считаются и заболевания соматического характера, при которых отмечается повреждение сосудов, снабжающих головной мозг, что ведет к патологиям мозгового кровообращения. К таким недугам можно отнести: гипертоническую болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, патологии функционирования щитовидной железы.

Также нарушение кратковременной памяти зачастую может иметь непосредственную связь с дефицитом либо не усвоением некоторых витаминов.

В основном, если естественный процесс старения не отягощен никакими сопутствующими недугами, то снижение функционирования познавательного психического процесса происходит очень медленно. Вначале становится труднее вспомнить события, произошедшие давно, постепенно, по мере старения, индивид не может вспомнить и события, случившееся совсем недавно.

Нарушение памяти и внимания может также наступать вследствие дефицита йода в организме. При недостаточности функции щитовидной железы у индивидов появляется лишний вес, апатичность, депрессивный настрой, раздражительность и мышечные отеки. Во избежание описанных проблем необходимо постоянно следить за своим рационом и употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых йодом, например, морепродукты, твердый сыр, орехи.

Не во всех случаях забывчивость индивидуумов следует приравнивать к дисфункции памяти. Нередко субъект сознательно стремится забыть трудные жизненные моменты, неприятные, а зачастую и трагические события. В этом случае забывчивость играет роль защитного механизма. Когда индивид из памяти вытесняет неприятные факты – это называется репрессией, когда уверен, что травматические события не происходили вовсе – это именуется отрицанием, вымещение отрицательных эмоций на ином объекте – называется замещением.

Симптомы нарушения памяти

Психическая функция, обеспечивающая фиксацию, сохранение и репродукцию (воспроизведение) различных впечатлений и событий, возможность накапливать данные и использовать ранее приобретенный опыт, называется памятью.

Явления познавательного психического процесса в равной степени могут иметь отношение к эмоциональной области и сфере когниций, фиксированию двигательных процессов и умственного опыта. Согласно этому выделяют несколько разновидностей памяти.

Образная представляет собой умение запоминать разнообразные образы.
Двигательная определяет умение запоминать последовательность и конфигурации движений. Бывает также память на душевные состояния, к примеру, эмоциональные или висцеральные ощущения, такие как боль или дискомфорт.

Символическая является для человека специфической. При помощи этой разновидности познавательного психического процесса субъекты запоминают слова, мысли и идеи (логическое запоминание).
Краткосрочная заключается в запечатлении в памяти большого объема регулярно поступающей информации на короткое время, затем такая информация ликвидируется либо откладывается в слот долгосрочного запоминания. С избирательным сохранением на длительное время наиболее значимой для индивидуума информации связана долгосрочная память.

Объем оперативной памяти состоит из актуальной на данный момент информации. Способность запоминать данные такими, какими они являются в действительности, без создания логических связей называется механической памятью. Такая разновидность познавательного психического процесса не считается фундаментом интеллекта. При помощи механической памяти, в основном, запоминаются имена собственные, числа.

Запоминание происходит с выработкой логических связей при ассоциативной памяти. В ходе запоминания данные сопоставляются и обобщаются, анализируются и систематизируется.

Кроме этого выделяют непроизвольную память и произвольное запоминание. Непроизвольное запоминание сопутствует деятельности личности и не связано с намерением что-либо зафиксировать. Произвольный познавательный психический процесс связан с предварительным указанием на запоминание. Данный вид наиболее продуктивен и является базисом обучения, однако требует соблюдения особых условий (осмысление запоминаемого материала, максимальное внимание и концентрации).

Все расстройства познавательного психического процесса можно подразделить на категории: временные (длительностью от двух минут до пары лет), эпизодические, прогрессирующие и синдром Корсакова, являющий собой нарушение кратковременной памяти.

Можно выделить следующие виды нарушения памяти: расстройство запоминания, сохранения, забывания и репродукции различных данных и персонального опыта. Различают качественные нарушения (парамнезии), проявляющиеся в ошибочных воспоминаниях, спутанности прошлого и теперешнего, действительного и воображаемого, и количественные расстройства, обнаруживающие себя в ослаблении, выпадении либо усилении отражения событий в памяти.

Количественные дефекты памяти – это дисмнезия, к ней относят гипермнезию и гипомнезию, а также амнезию.

Амнезией называется выпадение из познавательного психического процесса разных сведений, навыков на некоторый временной промежуток.

Амнезия характеризуется распространением на временные отрезки, отличающиеся по продолжительности.

Пробелы в памяти бывают устойчивыми, стационарными, наряду с этим в большинстве случаев воспоминания частично либо полностью возвращаются.

Амнезии также могут подвергнуться и приобретенные специфические знания и навыки, например, умение водить машину.

Выпадение памяти на ситуации, предшествующие состоянию трансформированного сознания, органическому повреждению мозга, гипоксии, развитию психотического синдрома острого течения, называется ретроградной амнезией.

Ретроградная амнезия проявляется в отсутствии познавательного психического процесса на промежуток до начала патологии. Так, например, индивид с травмой черепа может забыть все происходящее с ним на протяжении десяти дней до образования травмы. Утрата памяти на промежуток после возникновения недуга носит название антероградная амнезия. Длительность этих двух видов амнезий может варьироваться от пары часов до двух-трех месяцев. Также существует ретроантероградная амнезия, охватывающая продолжительный этап выпадения познавательного психического процесса, который включает промежуток времени до обретения недуга и период после.

Фиксационная амнезия проявляется неспособностью субъектом удержать и закрепить поступающую информацию. Все происходящие вокруг такого больного воспринимается им адекватно, однако не сохраняется в памяти и через несколько минут, нередко даже секунд такой больной полностью забывает происходящее.

Фиксационная амнезия представляет собой потерю способности запоминать, а также воспроизводить новую информацию. Ослаблена либо отсутствует способность запоминать текущие, недавние ситуации, при этом сохраняются в памяти ранее приобретенных знаний.

Проблемы нарушения памяти при фиксационной амнезии обнаруживаются в нарушении ориентирования во времени, окружающих лицах, обстановке и ситуациях (амнестическая дезориентировка).

Тотальная амнезия проявляется выпадением всей информации из памяти индивида, включая даже данные о нем самом. Индивид с тотальной амнезией не знает собственное имя, не подозревает о собственном возрасте, месте жительства, то есть он не может вспомнить ничего из собственной прошлой жизни. Тотальная амнезия чаще всего наступает при серьезной травме черепа, реже она возникает при недугах функционального характера (при явных стрессовых обстоятельствах).

Палимпсест обнаруживается вследствие состояния алкогольного опьянения и проявляется выпадением отдельных событий из познавательного психического процесса.

Истерическая амнезия выражается в провалах познавательного психического процесса, имеющего отношение к неприятным, невыгодным для индивида фактам и обстоятельствам. Истерическая амнезия также как и защитный механизм вытеснение наблюдается не только лишь у больных людей, но также и у здоровых индивидуумов, которые характеризуются акцентуированностью по истерическому типу.

Пробелы в памяти, которые заполняются разнообразными данными, называются парамнезией. Она подразделяется на: псевдореминисценции, конфабуляции, эхомнезии и криптомнезии.

Псевдореминисценциями называют замещение пробелов познавательного психического процесса данными и действительными фактами из жизни индивида, но существенно смещенными во временном отрезке. Так, например, пациент, страдающий старческим слабоумием и находящийся в лечебном учреждении на протяжении шести месяцев, до болезни бывший отличным преподавателем математики, может всех уверять, что две минуты назад проводил занятия по геометрии в 9 классе.

Конфабуляции проявляются замещением пробелов памяти измышлениями фантастического характера, при этом больной в реальности таких измышлений уверен на сто процентов. Например, пациент восьмидесяти лет, страдающий церебросклерозом, сообщает о том, что его мгновение назад допрашивали одновременно Иван Грозный и Афанасий Вяземский. Любые попытки доказать, что вышеуказанные известные личности давно мертвы, являются тщетными.

Обман памяти, характеризующийся восприятием событий, совершающихся в данное время, в качестве событий, происходивших ранее, называется эхомнезией.

Экмнезия – это обман памяти, заключающийся в проживании далекого прошлого как настоящее. Например, лица пожилого возраста начинают считать себя юными и готовятся к свадьбе.

Криптомнезии – это пробелы, заполняемые данными, источник которых больной индивид забывает. Он может не помнить, наяву либо во сне случилось событие, мысли, вычитанные в книгах он принимает за собственные. Например, часто больные, цитируя стихи известных поэтов, выдают за свои.

В качестве разновидности криптомнезии можно рассматривать отчужденное воспоминание, заключающееся в восприятии больным событий своей жизни не как реально прожитые моменты, а как увиденные в кино или прочитанные в книге.

Обострение памяти называется гипермнезией и проявляется она в виде притока большого количества воспоминаний, которые зачастую характеризуются наличием чувственных образов и охватывают непосредственно событие и его отдельные части. Возникают чаще в форме хаотичных сцен, реже – связанных одним сюжетным сложным направлением.

Гипермнезии часто присущи лицам, страдающим маниакально-депрессивным психозом, шизофреникам, особам, находящимся в начальной стадии алкогольного опьянения либо под воздействием марихуаны.

Гипомнезия – это ослабление памяти. Зачастую гипомнезия выражается в форме неравномерного нарушения различных процессов и в первый черед – сохранения и репродукции полученных сведений. При гипомнезии, преимущественно, значительно ухудшается запоминание текущих событий, которое может сопутствовать прогрессирующей либо фиксационной амнезии.

Нарушение памяти проистекает в соответствии определенной последовательности. Сначала забываются недавние события, затем более ранние. Первичным проявлением гипомнезии считается нарушение воспоминаний избирательного характера, то есть воспоминаний, необходимых именно в это мгновение, позже они могут всплывать. В основном, перечисленные виды нарушения и проявления наблюдаются у пациентов, страдающих патологиями головного мозга, либо у престарелых людей.

Лечение нарушения памяти

Проблемы данного нарушения легче не допустить, нежели лечить. Поэтому разработано множество упражнений, позволяющих держать собственную память в «тонусе». Регулярные упражнения способствуют минимизации риска возникновения нарушений, предотвращая заболевания сосудов, которые провоцируют ухудшение памяти.

Кроме этого, тренировки памяти и мыслительных способностей помогает не только сберечь, но и улучшить познавательный психический процесс. Согласно множеству исследований среди образованных индивидов гораздо меньше пациентов с болезнью Альцгеймера, нежели среди необразованных лиц.

Также употребление витаминов С и Е, потребление продуктов, насыщенных омега-3 жирными кислотами снижает риск появления болезни Альцгеймера.

Диагностика нарушений памяти базируется на двух ключевых принципах:

— на установлении недуга, повлекшего за собой нарушение (включает сбор анамнестических данных, анализ неврологического статуса, проведение компьютерной томографии, ультразвукового либо ангиографического исследования мозговых сосудов при необходимости, забор крови на содержания тиреотропных гормонов;

— на определении степени тяжести и характера патологии функции памяти при помощи нейропсихологического тестирования.

Диагностика нарушений памяти осуществляется при помощи различных психологических методик, направленных на обследование всех видов памяти. Так, например, у пациентов с гипомнезией, большей частью, ухудшается кратковременная память. Для исследования данного вида памяти пациенту предлагается повторить определенное предложение со «строчечным добавлением». Пациент с гипомнезией не в состоянии повторить все произнесенные фразы.

В первый черед, лечение любых нарушений данного расстройства зависит непосредственно от факторов, спровоцировавших их развитие.

Препараты при нарушении памяти назначаются исключительно после проведения полного диагностического обследования и исключительно специалистом.

Для коррекции легкой степени нарушений функций данного расстройства применяются различные физиотерапевтические методы, например, электрофорез с глютаминовой кислотой, вводимой через нос.

Также успешно применяется психолого-педагогическое коррекционное воздействие. Педагог обучает пациентов запоминать информацию, используя другие процессы мозга, взамен пораженных. Так, например, если пациент не в состоянии запоминать название предметов, произнесенных вслух, то можно его научить запоминать, представив зрительный образ такого предмета.

Препараты при нарушении памяти назначаются в соответствии с недугом, спровоцировавшим возникновение расстройства памяти. Например, если нарушение вызвано переутомлением, то помогут лекарственные средства тонизирующего действия (экстракт элеутерококка). Зачастую при нарушениях функций памяти врачи назначают прием ноотропных препаратов (Луцетам, Ноотропил).

– это снижение либо полная утрата функции регистрации, сохранения и воспроизведения информации. При гипомнезии нарушения характеризуются ослабеванием способности запоминать текущие и воспроизводить прошедшие события. Амнезия проявляется абсолютной невозможностью сохранять и использовать информацию. При парамнезиях воспоминания искажаются и извращаются – больной путает хронологию событий, заменяет забытое выдумкой, сюжетами из книг и телепередач. Диагностика проводится методом беседы, специальных патопсихологических проб. Лечение включает прием медикаментов, психокоррекционные занятия.

МКБ-10

R41.1 R41.2 R41.3

Общие сведения

Память является ключевым психическим процессом, обеспечивающим возможность накопления и передачи опыта, познания окружающего мира и собственной личности, приспособления к изменяющимся условиям. Жалобы на снижение памяти наиболее распространены среди пациентов неврологического и психиатрического профиля. Расстройства данной группы регулярно выявляются у 25-30% людей молодого и среднего возраста, у 70% пожилых. Выраженность нарушений варьируется от незначительных функциональных колебаний до стабильных и прогрессирующих симптомов, препятствующих социальной и бытовой адаптации. В возрастной группе 20-40 лет превалируют астено-невротические синдромы, носящие обратимый характер, у больных старше 50 лет ухудшение памяти часто обусловлено органическими изменениями в головном мозге, ведущими к стойкому когнитивному дефициту и плохо поддающимися лечению.

Причины

Проблемы с памятью могут быть спровоцированы множеством факторов. Наиболее распространенной причиной является астенический синдром , вызванный ежедневной психоэмоциональной нагрузкой, повышенной тревожностью, физическим недомоганием. Патологическая основа выраженного снижения функций памяти – органические заболевания ЦНС и психические патологии. К наиболее распространенным причинам мнестических нарушений относятся:

• Переутомление. Чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки становятся источником стресса и функционального снижения когнитивных процессов. Вероятность ослабления памяти выше при несбалансированном питании, недосыпе, бодрствовании в ночное время.
• Соматические болезни. Физические недуги способствуют развитию общего истощения. Трудности запоминания бывают вызваны как астенизацией, так и смещением внимания с информации, поступающей извне, на ощущения в теле.
• Вредные привычки. Память ослабляется на фоне мозгового поражения, токсического повреждения печени, гиповитаминоза. При длительной алкогольной зависимости и наркомании развивается стойкий когнитивный дефицит.
• Нарушения мозгового кровообращения. Причиной может стать спазм или атеросклероз мозговых сосудов , инсульт и другие возрастные нарушения. В группе риска пациенты с гипертонической болезнью.
• Черепно-мозговые травмы. Память нарушается в остром и отдаленном периоде ЧМТ . Выраженность расстройств колеблется от легких затруднений при запоминании нового материала до внезапной утраты всех накопленных знаний (включая имя, фамилию, лица родственников).
• Дегенеративные процессы в ЦНС. При нормальном старении мозг претерпевает инволюционные изменения – уменьшается объем тканей, количество клеток, уровень метаболизма. Происходит ослабление памяти и других познавательных функций. Выраженной стойкой дисфункцией сопровождаются дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , хорея Гентингтона и пр.).
• Психические расстройства. Когнитивный дефект формируется при различных деменциях , шизофрении . Эпилепсия , являясь неврологической болезнью, влияет психику, в том числе вызывает изменения памяти.
• Умственная отсталость. Может быть связана с генетическими патологиями, осложнениями при беременности и родах. Мнестические нарушения наиболее выражены при умеренных и тяжелых формах олигофрении .

Патогенез

Процессы памяти реализуются при участии модально-специфических центров коры, куда поступает информация от анализаторов, и неспецифических структур – гиппокампа, зрительного бугра, поясной извилины. Специфические (по модальности анализаторов) корковые отделы взаимодействуют с речевыми зонами, в результате чего память переходит на более сложный уровень организации – становится словесно-логической. Избирательность памяти обеспечивается активностью лобных долей, а общая способность к запоминанию и воспроизведению – стволовыми отделами и ретикулярной формацией.

Расстройства памяти характеризуются дисфункциональностью структур мозга. При снижении тонуса, диффузных органических процессах и повреждении подкорково-стволовых отделов ухудшаются все виды мнестических процессов: фиксация, ретенция и репродукция. Локализация очага в лобных зонах влияет на избирательность и целенаправленность запоминания. Патология гиппокампа проявляется снижением долговременной памяти, нарушением обработки и хранения пространственной информации (дезориентацией).

Классификация

С учетом особенностей клинической картины расстройства памяти подразделяются на гипермнезию (усиление), гипомнезию (снижение), амнезию (отсутствие) и различные подтипы парамнезий – качественных изменений сохраненной информации. Классификация, ориентированная на патогенетические механизмы, разработана Александром Романовичем Лурия и включает следующие виды нарушений:

• Модально-неспецифические. Проявляются неполноценным сохранением следов воздействий различной модальности (слуховой, зрительной, двигательной). Расстройства вызваны поражением глубоких неспецифических мозговых структур, патологическим повышенным торможением следов. Пример – корсаковский синдром при алкогольном отравлении.
• Модально-специфические. Проблемы возникают при сохранении, воспроизведении информации определенной модальности. Расстройства развиваются на базе поражений корковых зон анализаторов, тормозимость следов являются результатом интерферирующих воздействий. Может быть патологически изменена акустическая, слухоречевая, зрительно-пространственная, двигательная память.
• Системно-специфические. Патологии этой группы обусловлены поражением речевых зон мозга. Невозможной оказывается систематизация, организация поступающей информации с помощью смысловой словесной переработки.

Симптомы расстройств памяти

Гипомнезия – снижение способности к хранению, запоминанию, воспроизведению информации. Проявляется ухудшением памяти на имена, адреса, даты и события. Особенно заметна в условиях, требующих быстрой формулировки ответа. Мнестический дефицит связан преимущественно с событиями настоящего, информация из прошлого беднеет деталями, забывается последовательность, очередность, привязка ко времени. Как правило, первыми расстройство замечают сами пациенты. При чтении книги им необходимо периодически возвращаться к предыдущему абзацу, чтобы восстановить сюжет. Для компенсации гипомнезии они заводят ежедневники, планеры, используют стикеры и будильники с напоминаниями.

Амнезия – полная потеря памяти. При ретроградной форме утрачиваются воспоминания о событиях, непосредственно предшествующих заболеванию. Выпадает информация о жизни в течение нескольких дней, месяцев или лет. Более ранние воспоминания сохранны. Антероградная амнезия характеризуется потерей информации о ситуациях, произошедших после острого периода болезни или травмы. Пациенты не могут вспомнить, что с ними происходило в течение последних нескольких часов, суток или недель. При фиксационной амнезии утрачивается возможность запоминать текущую информацию.

Прогрессирующая форма проявляется разрушением навыка запоминания и нарастающим опустошением запасов информации. Вначале больные забывают ситуации и информацию, полученную недавно. Затем из памяти стираются события далекого прошлого. В завершении утрачивается информация обо всей прожитой жизни, включая собственное имя, лица близких людей, эпизоды из юности и детства. При избирательной, афектогенной, истерической формах стираются воспоминания об отдельных периодах – травмирующих ситуациях, негативных переживаниях.

Качественные расстройства памяти называются парамнезиями. К ним относятся конфабуляции , криптомнезии и эхомнезии. При конфабуляциях пациенты забывают реально произошедшие события, непреднамеренно заменяют их вымыслами. Фантазии больных могут казаться весьма правдоподобными, связанными с бытовыми, обыденными ситуациями. Иногда они носят характер фантастических, нереальных – с участием инопланетян, ангелов, демонов, с мистическими перевоплощениями действующих лиц. Пожилым пациентам свойственны экмнестические конфабуляции – замена забытых периодов жизни информацией из детства, юности. При криптомнезиях больные считают реально пережитыми в прошлом события, описанные в книгах, увиденные в снах, фильмах или телепередачах. Эхомнезия – восприятие происходящих ситуаций как имеющих место ранее, повторяющихся. Возникает ложное воспоминание.

Осложнения

Выраженные и грубые нарушения памяти, развивающиеся при длительном течении болезни и отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий, приводят к распаду сложных двигательных навыков. Такие состояния часто сопровождаются общим интеллектуальным дефицитом. Вначале пациенты испытывают трудности при письме, чтении, счете. Постепенно возникают проблемы в пространственной ориентации, планировании времени, что затрудняет самостоятельное перемещение вне дома, снижает социальную активность. На поздних стадиях больные утрачивают речь и бытовые навыки, не могут самостоятельно принимать пищу, совершать гигиенические процедуры.

Диагностика

Первичное исследование расстройств памяти выполняется клиническим методом. Врач-психиатр и невролог собирают анамнез, проводят беседу, по результатам которой оценивают сохранность когнитивных функций и степень выраженности нарушений, получают информацию о сопутствующих заболеваниях, перенесенных ранее нейроинфекциях и черепно-мозговых травмах. Для выявления причин изменения памяти невролог по необходимости направляет больного на МРТ головного мозга , ЭЭГ , дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование спинномозговой жидкости, исследование глазного дна . Специфическая диагностика расстройств памяти проводится патопсихологом, а при подозрении на локальное мозговое поражение – нейропсихологом. Тестируется несколько видов памяти:

• Механическая. Применяется методика «10 слов», запоминание слогов, запоминание двух рядов слов. Тесты выявляют колебания динамики психической деятельности, истощаемость. Результат представлен в форме кривой. Она носит характер стабильно сниженного плато при деменциях, может быть нормально высокой при легкой олигофрении, зигзагообразна при сосудистых патологиях, постинфекционных и постинтоксикационных состояниях, в отделенном периоде ЧМТ.
• Смысловая. Используются пробы на пересказ содержания текстов различной сложности. Снижение результата свидетельствует о нарушении сложных форм памяти, обусловленных абстрактным мышлением и речью. При относительной сохранности механического запоминания смысловое нарушено при олигофрении, эпилепсии. Результаты длительное время остаются нормальными у людей с сосудистыми заболеваниями, астеническим синдромом.
• Опосредованная. Изучается способность испытуемого запоминать материал при помощи промежуточного символа. Диагностические инструменты – «пиктограммы», методика исследования опосредованного запоминания Выготского-Леонтьева, метод двойной стимуляции. Введение промежуточного стимула затрудняет выполнение задания при шизофрении из-за снижения целенаправленности, при эпилепсии по причине торпидности и инертности психических процессов, «застревании» на деталях.
• Образная. Тест востребован при обследовании детей с неразвитой речью и пациентов с грубыми речевыми дефектами. Применяются наборы изображений предметов, людей, животных. Методика направлена на оценку способности запоминания материала, его удержания на протяжении периода от нескольких минут до часа. Результат используется для различения тотального и парциального когнитивного дефекта.

Лечение расстройств памяти

Лечебно-коррекционные мероприятия подбираются индивидуально и во многом определяются причиной – ведущим заболеванием. При астеническом синдроме необходимо восстановить нормальный режим отдыха и труда, при ухудшении памяти вследствие алкогольной интоксикации, печеночных заболеваний – соблюдать диету, при гипертонии – поддерживать нормальное кровяное давление. Общие методы лечения расстройств памяти включают:

• Медикаментозную терапию. Для используются различные группы препаратов, направленных на устранение первичного заболевания. Также существуют специальные лекарства (ноотропы), которые стимулируют когнитивные процессы, улучшая кровообращение и метаболические процессы в мозге. К данной группе относятся субстраты энергетического обмена (обеспечивают нервные клетки энергией), классические ноотропы (нормализуют обменные процессы) и растительные средства (поддерживают метаболизм).
• Психокоррекция. Для тренировки и восстановления памяти активно применяются мнемотехники – специальные приемы, облегчающие процесс запоминания информации, увеличивающие объем сохраняемого материала. Активируются компенсаторные механизмы, как вспомогательные средства используются яркие зрительные и звуковые образы, сильные и необычные ощущения. Базовые приемы – создание смысловых фраз из первых букв, рифмизация, метод Цицерона (пространственное воображение), метод Айвазовского.
• Ведение здорового образа жизни. Пациентам показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, активное общение, полноценный сон. Эти простые мероприятия улучшают мозговое кровообращение, обеспечивают регулярное поступление новой информации, которую нужно осмысливать и запоминать. Больным рекомендуется регулярная интеллектуальная нагрузка, полезно читать качественную литературу, смотреть и обсуждать научно-популярные телепередачи, документальные фильмы (пересказывать, анализировать, делать выводы).

Прогноз и профилактика

Мнестические расстройства успешно поддаются лечению при отсутствии прогрессирующего основного заболевания (старческой деменции, неблагоприятной формы шизофрении, эпилепсии с частыми приступами). Ведущая роль в профилактике ухудшения памяти принадлежит поддержанию здоровья, включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, занятия спортом, своевременное обращение за медицинской помощью при соматических и психических болезнях. Важно соблюдать рациональный режим работы и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, уделять время интеллектуальным нагрузкам, чтению книг, решению кроссвордов, применению полученной информации в жизни.

Похожие статьи