Принцип деятельности медицинской сестры до недавнего времени основывался на четком и «автоматическом» выполнении назначений врача с отсутствием учета вопросов, касающихся каких-либо душевных переживаний пациента. Для этого медицинской сестре следует иметь не только знания в плане ухода за больным, но и осведомленность в основных вопросах философии, психологии. Ввиду того, что медицинская сестра посвящает значительную часть своей работы обучению пациентов чему-либо, ей необходима компетентность в области педагогики. В настоящее время отмечаются существенные недостатки в организации сестринского процесса, связанные прежде всего с недопониманием и неясностью во многих определениях. Медицинские сестры подчас говорят друг с другом на «разных языках», в отличие от врачей, которые владеют общепринятыми определениями. Организация сестринского процесса основана на модели В. Хендерсон. Структура сестринского процесса - это элементы научного знания, применяемые медицинской сестрой в целях организации и осуществления ухода за больным. Это непрерывная, постоянно развивающаяся система, имеющая определенные стадии. Сестринский процесс нацелен на сохранение и успешную реабилитацию здоровья пациента после перенесения нарушения потребностей. Для этого медицинская сестра должна решить несколько вопросов.
Первый вопрос заключается в организации определенной основы, которая включает полные сведения о больном. Второй задачей для медицинской сестры является выявление нарушенных потребностей у пациента. Далее необходимо определить первоочередные действия, которые нужно провести в отношении пациента. Следующие моменты - это осуществление запланированных мероприятий и анализ проделанной работы медицинской сестрой. Вышеперечисленные вопросы составляют основные этапы сестринского процесса. Деятельность медицинской сестры общей практики в структуре оказания первичной помощи гражданам нашей страны строится на стандартах системы сестринского процесса, хотя и имеет свои особенности.
Первый этап сестринского процесса включает диагностические мероприятия по поводу той или иной нарушенной потребности заболевания. Вторым элементом является установление приоритетов. В этом случае семейная медицинская сестра составляет список полученной информации с помощью беседы с больным или его родственниками методом опроса, а также применяет данные, полученные от медицинского персонала и из сопроводительных документов. Первый этап сестринского процесса предполагает использование определенных способов сбора сведений о пациенте. Основным из них является составление списка субъективной информации, которая включает жалобы больного (основные и второстепенные). Затем медицинская сестра собирает объективные сведения, которые предусматривают антропометрические данные пациента, состояние психики, кожи. Здесь она исследует сердечно-сосудистую и дыхательную систему по основным параметрам - пульс, давление в артериях, спирометрия и т.д. Важным элементом деятельности семейной медицинской сестры является анализ душевного состояния больного, этнические характеристики. Необходимо также обратить внимание на расположенные рядом с домом объекты промышленности, условия трудовой и учебной деятельности каждого члена семьи. Немаловажным является тщательное наблюдение за поведенческими реакциями опрашиваемых клиентов и их эмоциями при этом. Составление списка данных о пациенте медицинская сестра общей практики осуществляет постоянно и непрерывно в работе с данной семьей.
Второй этап сестринского процесса пациента является оценка собранной информации, нацеленная на выявление главных нарушенных потребностей. Успех работы семейной медицинской сестры на данном этапе зависит от знаний и опыта ее профессионального общения с больным, а также применения основных позиций медицинской деонтологии и этики. Она должна незамедлительно и грамотно проанализировать состояние пациента, с тем чтобы перейти ко второй ступени своей деятельности - постановке сестринского диагноза. Медицинская сестра общей практики, работающая в службе оказания первичной помощи, на этом этапе должна точно и грамотно определить диагноз населения согласно потребностям, удовлетворение которых у жителей данного участка нарушено но тем или иным причинам. Затем она определяет приоритетную проблему населения (болезнь) и тщательно анализирует элементы ее решения. Для этого медицинская сестра нередко использует основные показатели здоровья населения. К ним относятся общее число болезней, летальных исходов, качество проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также немаловажен источник материального обеспечения.
Для анализа соответствующего показателя в отдельности используют пятибалльную шкалу. Вслед за установлением приоритетной проблемы у граждан определенной территории медицинская сестра формирует из них группы в зависимости от половой принадлежности, возраста, наличия элементов повышенной опасности. Деятельность медицинской сестры в отношении конкретно взятой семьи аналогична и подразумевает выявление проблем клиентов, подразделяющихся на две группы. Первую группу составляют настоящие, вторую - будущие проблемы пациента. Выявляя главные проблемы, семейная медицинская сестра должна придерживаться диагностического постановления врача, иметь определенные сведения об особенностях жизнедеятельности больного, элементах повышенной опасности для его здоровья, а также его внутриличностной характеристике. Работа медицинской сестры на данном этапе имеет большую ответственность, поскольку от выводов, которые она сделает в отношении состояния больного, зависит благоприятный исход его заболевания. Диагноз, который устанавливает медицинская сестра, должен отражать нарушенную потребность пациента и причину, ее вызвавшую. Примеры сестринских диагнозов: нарушение мочеиспускания, обусловленное воспалительным поражением почек и страхом вследствие предстоящего оперативного вмешательства. Диагностические постановления семейной медицинской сестры характеризуют проблемы в различных областях жизнедеятельности больного - от нарушенной потребности в питании, до потребности его самореализации в обществе. К сожалению, соответствующими организациями, занимающимися вопросами сестринского процесса, не было установлено общепринятого списка сестринских диагнозов, а существует лишь их примерный перечень.
Третий этап сестринского процесса предусматривает установление целей деятельности семейной медицинской сестры. Данную работу необходимо осуществлять последовательно, т.е. начинать следует с разрешения главной проблемы больного. Необходимость определения целей сестринской деятельности обусловлена индивидуальными личностными и физиологическими особенностями пациентов, а также установлением уровня качества проделанной работы. Семейная медицинская сестра должна активно привлекать больного к работе в постановлении целей и способов их получения, что обеспечит его мотивацию на благоприятный исход заболевания.
Выделяют два типа целей, первая из которых должна выполниться за ближайшую неделю, а вторая - в более поздние сроки. Отдельно взятая цель состоит из трех элементов: действие, время и «инструмент» выполнения цели. Далее проводится тщательный анализ имеющихся вопросов с последующим утверждением соответствующего плана действий в каждом конкретном случае. После этого медицинский персонал реализует свои планы с последующим критическим анализом выполненной работы. Для лучшего представления этапов деятельности медицинской сестры необходимо подробно описать каждую стадию. Пример долгосрочной цели: больной сможет заниматься легкой атлетикой через два месяца после выписки из стационара. Важным элементом в деятельности семейной медицинской сестры на данном этапе является постановка целей, которые отвечают определенным запросам. Целевые утверждения должны быть достижимыми, точными по срокам выполнения.
Четвертый этап сестринского процесса предполагает планирование деятельности медицинской сестры. В системе оказания первичной помощи населению данная стадия включает выбор зоны сестринской работы, установление ее показателей и создание программы вмешательства, которая отражается в соответствующем документе. Затем осуществляется разделение функций между участниками данной службы и организуется личная структура фиксирования данных и система контроля. Деятельность семейной медицинской сестры на данном этапе состоит в написании инструкции, где она детально перечисляет выполняемые лечебно-профилактические действия в отношении своих клиентов.
Выделяют несколько видов сестринской работы. Зависимый вид включает работу сестры, заключающуюся в выполнении рекомендаций доктора и под его контролем. Независимый вид предполагает самостоятельную деятельность медицинской сестры. К данным действиям относятся: систематический контроль жизненно важных показателей здоровья, осуществление неотложной помощи до прибытия доктора, обеспечение личной гигиены тяжелобольных, меры по предупреждению распространению инфекционных заболеваний в отделении и др. Взаимозависимый вид предусматривает совместную работу медицинской сестры с другими специалистами, нацеленную на осуществление соответствующих мероприятий по уходу и лечению больных. К данной деятельности относятся подготовительные манипуляции к различным видам аппаратной и лабораторной диагностики. Сюда также включается консультация врача лечебной физкультуры и физиотерапии.
На данном этапе медицинская сестра должна определить способы реализации своей деятельности, которые формулируются соответственно проблемам больного. К ним относятся: осуществление экстренной помощи до прихода доктора, выполнение его рекомендаций, обеспечение благоприятных условий жизни больного, помощь в случае физиологических и психологических проблем, мероприятия по предупреждению осложнений заболевания и организация консультаций членам семьи. Затем медицинская сестра выполняет комплекс намеченных мероприятий согласно сформулированным целям. Существуют определенные условия, при строгом наличии которых план сестринской деятельности годен для реализации. К ним относят постоянное осуществление запланированных поступков, а также активное участие членов семьи в их реализации. Данные действия могут быть не проведены в случае непредвиденных ситуаций. Осуществляя экстренные мероприятия, необходимо пользоваться определенными шаблонами, которые специально разработаны для сестринской практики. Немаловажным моментом является обращение внимание медицинской сестры на субъективные особенности больного. Сестринские действия фиксируются в специальном бланке, учитывая периодичность, время их исполнения, а также там отмечается реакция больного на проведенные мероприятия.
В деятельности медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению на этапе выполнения намеченных мероприятий большое внимание уделяется четкому руководству действиями. При этом благоприятный успех данного этапа зависит от четко поставленных целей, строго спланированных действий, а также наличия соответствующих условиям средств достижения положительных результатов. Существенными компонентами правильного выполнения намеченной работы являются четкое разделение функций между участниками данной деятельности, хорошая их информированность определенными сведениями и верность своей работе.
Пятый этап сестринского процесса подразумевает анализ деятельности медицинской сестры и при необходимости - проведение корректирующих действий. Данная стадия включает также сравнительные выводы сестринской деятельности с поставленными целями. В случае благоприятного результата семейная медицинская сестра фиксирует это в специальном бланке с точным указанием временных параметров. В противоположном случае, когда пациент нуждается в сестринской помощи, следует осуществить тщательный анализ действий медицинской сестры для выяснения причины данной ситуации. Для этого можно воспользоваться консультацией других специалистов, чтобы грамотно спланировать свою работу. Данные мероприятия обеспечивают эффективность сестринской деятельности, исследование реакции больного на проведение соответствующих манипуляций, а также дают возможность определить другие нарушенные потребности клиента. Важной характеристикой медицинской сестры в осуществлении качественной работы на данном этапе является способность делать сравнительный анализ полученных результатов с поставленными целями. Проведение корректирующих мероприятий возможно лишь при наличии неблагоприятных изменений в состоянии здоровья больного. Деятельность семейной медицинской сестры на каждом этапе сестринского процесса регламентируется соответствующим документом - это сестринская история болезни или сестринская карта контроля состояния пациента, в которую входит карта ухода медицинской сестры. В настоящее время проводится интенсивная работа по созданию универсальной и всецело соответствующей деятельности семейной медицинской сестры документации.
Этап анализа работы медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению предусматривает объективное рассмотрение уровня соответствия полученных результатов намеченным целям. Данный этап основывается на применении систематической и каждодневной регуляции в реализации плана деятельности данной службы. Анализ работы, в частности медицинской сестры общей практики, может проводиться как на заключительной стадии ее деятельности, так и на этапе планирования действий или их выполнения. Существуют определенные требования к оценке действий медицинской сестры, включающие ее простоту с одновременной правильностью, а также обеспечение определенного качества для граждан. Заключительной стадией сестринской работы в службе оказания первичной помощи является переоценка. Данный этап следует учитывать в случае получения отрицательного результата работы. При этом необходимо заново организовывать программу деятельности, которая отличается большей обдуманностью и нацеленностью на достижение положительного результата по сравнению с предыдущей. Таким образом, медицинская сестра общей практики - инициативный участник деятельности службы проведения первичной помощи населению. Она активно трудится в различных проектах системы здравоохранения: проводит всевозможные анкетирования и тестирования среди граждан, выявляет и ведет статистический учет основных групп здоровья. Одной из основных функций медицинской сестры общей практики является выполнение многообразных лечебно-профилактических назначений врача общей практики лицам, находящимся под влиянием неблагоприятно действующих на их здоровье факторов (например, ионизирующего излучения). Семейная медицинская сестра должна быть компетентна в вопросах пользования персональным компьютером в условиях массовой компьютеризации всех сфер деятельности населения. Важная задача медицинской сестры общей практики состоит в статистическом учете результатов, полученных вследствие работы службы оказания первичной помощи. Она также инициативно функционирует в организации трехуровневых профилактических мероприятий.
В настоящее время система оказания первичной помощи населению подлежит реформированию. Для этого следует проанализировать как положительные, так и отрицательные стороны деятельности настоящей поликлинической службы. Формирование данной структуры изначально было нацелено на обеспечение гражданам определенного участка недалеко от места их проживания квалифицированных медицинских услуг. Вышеуказанная функция поликлиники осуществляется и сегодня, однако уровень профессионализма многих врачей значительно снизился. Вследствие этого организуется большое количество поликлинических учреждений при специализированных больницах, когда доктора имеют возможность сочетать амбулаторный прием пациентов в поликлинике и практическую работу в стационарах. При этом обеспечивается сохранение высокого уровня профессиональных знаний и умений.
Организация амбулаторно-поликлинической структуры создало для большинства граждан определенные удобства в прохождении трудовой экспертизы, проведении лабораторно-инструментальных обследований и осуществлении профилактических и восстановительных мероприятий. В настоящей системе оказания помощи первичного звена не существует позиции передачи больного от одного специалиста к другому. Основным недостатком данной структуры является неразрывность коллективной и квалифицированной практики врачей. При этом больной идет на прием к узким специалистам, обходя кабинет участкового доктора, что нередко приводит к противоречивым способам диагностики и терапии пациентов. При этом значительно возросло число больных с неправильно поставленным диагнозом и неадекватным при соответствующей болезни лечением, что привело к ее хроническому течению. Поэтому к функциям главных врачей поликлиники добавилась систематическая проверка деятельности своих подчиненных.
Отрицательные особенности организации первичной помощи сегодня заключаются в исключении выбора гражданами лечащего доктора, а также направленности на разделение «ступеней» оказания помощи населению, вместо того чтобы приложить все усилия для объединения данных структур. Последнее высказывание подтверждается, например, введением разнообразных специальностей врачей узкого профиля. Для успешного и верного ведения пациента знания и умения участкового врача должны быть универсальными, чего подчас не наблюдается. Следовательно, сложившаяся обстановка в системе здравоохранения требует утверждения новой специальности врача, которая отвечала бы запросам современного общества, - это семейный врач, или врач общей практики. Работа данного специалиста полностью направлена на больного и его семью, а не только на его заболевание. Семейный врач осуществляет свою деятельность согласно единой схеме и квалификации. Это предполагает высокий уровень подготовки врача общей практики в медицинских университетах, поскольку это медицинский работник, который осуществляет специализированные и многопрофильные лечебно-профилактические мероприятия. Данный специалист должен иметь всесторонние знания, касающиеся вопросов психологии, педагогики и т.д.
В настоящее время четко разработан график работы семейного доктора. В его деятельность входит: пребывание в кабинете (с 8.00 до 17.00), работа по вызовам (с 18.00 до 20.00), а также обеспечение рекомендациями по телефону (с 8.00 до 22.00). Для каждого врача общей практики устанавливается количество обслуживаемых семей (в среднем около 100, включающих в целом 350 человек).
Современный семейный врач должен быть компетентен в вопросах пользования персональным компьютером, поскольку вся его деятельность организуется на основах электронных программ. Кабинет врача общей практики должен быть соответствующей площади и содержать персональный компьютер с принтером, необходимую мебель и соответствующее медицинское оборудование. В распоряжении данного врача имеются аппарат для аускультации легких, измерения артериального давления, жизненной емкости легких, а также электрокардиограф, ростомер и др. Обязательным является наличие шкафа с лекарственными средствами для оказания экстренной помощи. Для организации эффективной и незамедлительной деятельности врача общей практики система здравоохранения должна обеспечить данного специалиста автотранспортом для осуществления вызова больного. При этом доктора следует обеспечить маневренными средствами связи.
Врачом общей практики могут работать лица, окончившие лечебный и педиатрический факультеты медицинского университета и прошедшие ординатуру в клинике по специализации «Семейная медицина», или участковые доктора, переподготовленные по той же специальности. Данные специалисты работают в учреждениях семейной медицины, поликлиниках или стационарах, функционирующих по участковому принципу, а также отделениях поликлинических или больничных учреждений. В обязанности врача общей практики входят установление обслуживаемого участка, проведение санитарно-просветительной работы с пациентом и членами его семьи, проведение профилактических мероприятий, цель которых - определение латентно протекающих заболеваний и факторов повышенной опасности в возникновении различных болезней. Затем он организует и вызывает соответствующую группу пациентов на прохождение очередного диспансерного обследования, выписывает направления к узкопрофильным врачам для полной диагностики заболевания и проведения адекватной терапии.
Основными функциями врачей общей практики являются создание и осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий больным в поликлинике (на приеме) и на дому. Семейный врач совместно с медицинской сестрой устанавливает систематическое наблюдение за беременными и новорожденными, соответствующее разработанному стандарту, а также занимается организацией и реализацией иммунизации населения данного участка. В обязанности врача общей практики входят решение вопроса о направлении пациента в санаторий-профилакторий, осуществление регулярного контроля состояния здоровья больного на любой стадии проведения ему лечебно-профилактических мероприятий. Врачу общей практики необходимо тесно сотрудничать с различными лечебно-профилактическими структурами, включая учреждения медицинского страхования населения, а также с организациями по социальной помощи гражданам. Последнее предусматривает материальную, психологическую и медицинскую помощь неблагополучным семьям, сиротам, старикам, инвалидам и т.д. Деятельность данного медицинского работника предусматривает определенные специализированные требования. Семейному врачу следует быть компетентным в вопросах законопроектов, функционирования и базовых позиций системы здравоохранения. Данный специалист должен соблюдать высоконравственные и моральные принципы в своей деятельности. К основным направлениям деятельности семейного врача относятся осуществление лечебно-профилактических мероприятий и обследование пациента, проведение незамедлительных манипуляций в случае возникновения у больного угрожающего жизни состояния, а также выполнение различных действий по организации работы данного медицинского учреждения. Врач общей практики должен в совершенстве владеть приемами осмотра и анализа сведений объективного и субъективного обследования больного. Он должен иметь навыки в разработке стандарта аппаратно-лабораторной диагностики, а также уметь применять те или иные способы предупреждения заболеваний и восстановительные манипуляции. Семейный врач должен обладать соответствующими знаниями в вопросах трактовки результатов анализов биоматериалов больного, электрокардиограммы и других методах обследования.
Рабочее место : кабинет участкового врача, территориальный участок поликлиники.
Цели деятельности:
Один из основных методов лечебно-профилактической работы включа-ет в себя АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ пациентов, нуждающихся во вра-чебном наблюдении в целях установления начальных форм заболева-ния, ведение учета и систематического или периодического наблюде-ния за состоянием здоровья ОПРЕДЕЛЕННЫХ групп населения и боль-ных; своевременное проведение лечебных и профилактических меро-приятий для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ заболеваний и их осложнений и др.;
Принципы ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ работы среди населения;
Объем и методы санитарно-просветительной работы среди на-селения;
Основные лекарственные препараты, применяемые для лечения наиболее распространенных заболеваний;
Правила ВЫПИСКИ, ПОЛУЧЕНИЯ и ХРАНЕНИЯ лекарственных препаратов;
Документацию данного учреждения;
ПРАВИЛА проведения ТЕКУЩЕЙ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ дезин-фекции в очаге инфекции (обратить пристальное внимание на особо опасные инфекции);
Способы подготовки пациентов к различным видам исследова-ний:
г) лабораторные исследования биологических жидкостей пациен-та:
Мокрота,
Содержимое желудка и 12-перстной кишки;
Способы транспортировки биологических жидкостей в лаборато-рию;
Правила комплектации сумки УЧАСТКОВОГО ВРАЧА и УЧАСТ-КОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ;
Правила проведения ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ прививок;
Правила выполнения различных манипуляций на дому и в усло-виях поликлиники.
Медсестра должна уметь:
1. Организовать и контролировать выполнение текущей и заклю-чительной дезинфекции в очаге инфекции.
2. При необходимости ознакомить пациентов с организацией ра-боты и структурой поликлиники.
3. Вести учет ДИСПАНСЕРНЫХ пациентов, приглашать их на очередной осмотр к врачу или посещать их на дому вместе с врачом.
4. Вести санитарно-просветительную работу на своем террито-риальном участке.
5. Выписывать рецепты на лекарственные средства по назначе-нию врача, кроме наркотических средств.
6. Выписывать, получать и хранить лекарственные средства для:
Сумок врача и мед. сестры,
Процедурного и перевязочного кабинетов и др.
7. Вести документацию, предусмотренную для поликлиник (амбулаторную карту пациента - титульный лист, статистический талон - титульный лист, талоны на прием к врачу, диспансерные учетные кар-ты пациентов и др.).
8. Подготовить пациента или его родственников к различным ви-дам исследований (см. выше).
9. Проводить в условиях поликлиники и на дому назначенные врачом манипуляции.
10. Осуществлять ПАТРОНАЖ на дому.
11. Проводить :
Измерение АД;
Измерение Г, а также измерение объема груди, живота, конечностей, длины тела;
Подсчет пульса, числа дыхательных движений.
12. Объяснить пациенту и его родственникам особенности ухода за тяжело больным.
13. Оказывать доврачебную помощь пациенту при возникновении в этом необходимости.
14. Пользоваться весами для взвешивания пациента.
15. Пользоваться ростомером для измерения роста пациента.
16. При вызове на дом к пациенту скорой помощи правильно до-ложить врачу о состоянии пациента.
17. При возникновении экстремальных ситуаций успокоить паци-ента и его родственников и быть им опорой.
18. Осуществлять патронаж на дому пациентов, выписавшихся из стационара и не имевших возможности по состоянию здоровья посе-щать поликлинику.
19. Организовать на своем территориальном участке активистов, обучать их элементам ухода за тяжело больными, таким образом обес-печивая возможность чаще помогать пациентам (особенно одиноким).
20. В поликлинике регулировать прием пациентов, учитывая их состояние.
ОБЩЕЕ ЦЕЛЕВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ - СЕМЕЙНОЕ!
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВШЕЙ (шампунь "РИД")
Цель: предупреждение распространения инфекции. Показания: наличие вшей и гнид.
ПРИГОТОВЬТЕ (для себя):
1. Бутылку с шампунем "РИД".
2. Дополнительный халат.
3. Косынку.
5. Перчатки.
ПРИГОТОВЬТЕ (для пациента):
1. Кушетку.
2. Клеенку.
3. Прорезиненный мешок для вещей (2 шт.).
4. Обычный шампунь для мытья головы.
5. Клеенчатую пелерину.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Постелите на кушетку клеенку.
2. Наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки.
3. Хорошо встряхните бутылку с шампунем "РИД".
4. Предложите пациенту сесть на кушетку и объясните его пове-дение во время манипуляции.
5. Нанесите НЕРАЗВЕДЕННЫЙ шампунь "РИД" на СУХИЕ воло-сы и кожу пациента, подождите, пока они полностью не промокнут.
6. Оставьте шампунь на поверхности на 10 минут, но НЕ БОЛЬ-ШЕ.
7. Промойте волосы ТЕПЛОЙ водой и обычным шампунем или
8. Пока волосы еще МОКРЫЕ, расчешите все узлы ОБЫЧНОЙ расческой, разделите волосы на 4 пряди.
9. Начиная с верха головы, поднимите одну из 4 прядей на 2-3
10. Возьмите СПЕЦИАЛЬНУЮ расческу в другую руку и поставь-те зубчики КАК МОЖНО БЛИЖЕ к скальпу.
11. МЕДЛЕННО расчесывайте от скальпа ДО КОНЧИКОВ волос, так, чтобы полностью расчесать во всю длину прядь волос в 2-3 см.
12. Заколите НАЗАД пряди, которые уже расчесаны. Продолжай-те расчесывать и закалывать до тех пор, пока не будут вычесаны все
вши и гниды (часто снимайте куском марли гнид, которые накапливают-ся на расческе).
13. Когда все волосы расчесаны, промойте их теплой проточной водой и обычным шампунем.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Если во время обработки и расчесывания волосы высыхают, их необходимо смачивать водой,
После высушивания волос (после окончания обработки) ПРО-ВЕРЬТЕ ИХ ЕЩЕ РАЗ, и, если обнаружите гнид, вычешите волосы еще раз тщательно,
ПОВТОРИТЕ обработку шампунем через 7-10 дней,
Вещи пациента сдайте в дез. камеру,
После использования расчески и все другие вещи и материал замочите в дез. растворе.
Для обработки волос при выявлении вшей можно использовать и др. средства:
1. НИТТИФОР - наносится тщательно на волосы на 40 мин., за-тем смывается обычным шампунем.
2. МЫЛЬНО-КЕРОСИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ - 450 г. керосина+300 г. мыла, лучше "К* или хозяйственное.* Натереть на терке, добавить 0,25 л горячей воды. Полученный состав нанести на кожу головы и во-лосы на 60 мин.
ЗАПОМНИТЕ!
На границе волос и кожи лица наложите ЖГУТ из ХЛОПЧАТО-БУМАЖНОЙ ткани!
Смыть через 60 минут УКСУСНОЙ ВОДОЙ (состав см. ниже).
Прочесать густым гребнем и еще раз промыть шампунем.
3. 5% БОРНУЮ МАЗЬ:
Нанести на 60 минут, смыть мыльно-пенистой пастой, если ее нет, то хозяйственным мылом.
4. УКСУСНАЯ ВОДА - часто применяется для борьбы с ЖИДА-МИ.
Состав : обычный уксус 5-9% (2-3 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (27-35 градусов).
1. Нанести состав на голову.
2. Накрыть голову х/б косынкой на 30 минут.
3. Прочесать голову частым гребнем (если его нет, то между зуб-чиками расчески протянуть нитку).
4. Смыть состав обычным шампунем.
ЗАПОМНИТЕ!
В течение месяца необходим 3-КРАТНЫЙ осмотр пациента, че-рез каждые СЕМЬ дней. ТЕ. КТО ПРОВОДИЛ ОБРАБОТКУ, ДОЛЖНЫ ПРИНЯТЬ ДУШ, А ВЕЩИ СДАТЬ НА ДЕЗОБРАБОТКУ.
В настоящее время широкое применение нашли ЛОСЬОНЫ:
"Ниттилон", "Сана", "Перфолон". Они наносятся на 30 минут;
"Чуб-чик", "Стагифор" - наносятся на 20 минут.
СМЫВАЮТСЯ ОБЫЧНЫМИ ШАМПУНЯМИ, ПОСЛЕ ВЫЧЕСЫ-
Используются и шампуни:
2. "СИФАКС" - Турция.
3. "ЭЛКО-ИНСЕКТ" - Бельгия, очень хороший препарат, который может быть использован даже для животных.
МОЮЩИЕ СРЕДСТВА для ГОЛОВЫ и ВЕЩЕЙ:
2. "Санам".
3. "Векурин".
4. "Медифос" - может использоваться при ЧЕСОТКЕ и всех видах вшей, экспозиция - 20 минут.
ДЛЯ ОБРАБОТКИ пациента с ЧЕСОТКОЙ используется 20% эмульсия БЕНЗИЛБЕНЗОАТА (выдается по рецепту врача!), а также КАРБОФОС (30% эмульсия), из нее готовится 0,15% раствор, то есть 1ч.л. 30% эмульсии на 1 л воды.
Раствор - наносится на голову НЕ БОЛЕЕ, чем на 30 минут,
Голова повязывается косынкой,
Промывается теплой водой с шампунем. Чаще этот препарат используется для ОБРАБОТКИ ПОМЕЩЕ-НИЙ и ВЕЩЕЙ.
ОБРАБОТКА ПОМЕЩЕНИЙ:
0,15% раствором карбофоса,
0,5% раствором хлорофоса (50 г на ведро воды),
Неофосом "1" и "2",
3% раствором хлорамина - при наличии даже "скрытой* крови,
5% раствором хлорамина - при наличии туберкулеза,
3% раствором хлорамина - при наличии гепатита.
ВНИМАНИЕ!
После обработки пациента с наличием ГНИД, ВШЕЙ, ЧЕСОТКИ в условиях стационара, все вещи пациента и дополнительная спец. оде-жда медсестры отправляются в ДЕЗ. КАМЕРУ.
Если ОБРАБОТКА пациента проводилась в домашних условиях, то ВЕЩИ НЕОБХОДИМО КИПЯТИТЬ в любом содовом растворе (2 столовые ложки соды на ведро воды) 15 минут с МОМЕНТА ЗАКИПА-НИЯ.
ЗАПОМНИТЕ!
ПОСЛЕ СТИРКИ ТКАНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОГЛАДИТЬ ГОРЯ-ЧИМ УТЮГОМ!
Медицинский персонал, проводивший дез. обработку пациента, ОБЯЗАН провести дез. обработку помещения, сдать свой комплект спец. одежды в дез. камеру и пройти гигиеническую обработку.
ОБРАЩАЮ ваше внимание, что каждое лечебно-профилактичес-кое учреждение, в том числе поликлиники и стационары, ОБЯЗАНО иметь в своем оснащении ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЙ набор.
Должностные обязанности. Организует амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача), обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных. Выполняет профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом общей практики (семейным врачом) в поликлинике и на дому, участвует в проведении амбулаторных операций. Обеспечивает врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спецодеждой. Учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в индивидуальной карте амбулаторного больного. Выявляет и решает в рамках компетенции медицинские, психологические проблемы пациента. Обеспечивает и предоставляет сестринские услуги пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, включая диагностические мероприятия и манипуляции (самостоятельно и совместно с врачом). Проводит занятия (по специально разработанным методикам или составленному и согласованному с врачом плану) с различными группами пациентов. Принимает пациентов в пределах своей компетенции. Проводит профилактические мероприятия: выполняет профилактические прививки прикрепленному населению согласно календарю прививок; планирует, организует, контролирует профилактические обследования подлежащих осмотру контингентов с целью раннего выявления туберкулеза; проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний. Организует и проводит гигиеническое обучение и воспитание населения. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим. Своевременно и качественно ведет медицинскую документацию. Получает информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей. Руководит работой младшего медицинского персонала, контролирует объем и качество выполненной им работы. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни, а также семейной медицины; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельности медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения; основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих,
раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247)
Вы можете скачать должностную инструкцию медицинской сестры общей практики
бесплатно.
Должностные обязанности медицинской сестры общей практики.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры общей практики _____________________ (далее - «предприятие»).
1.2. На должность медицинской сестры общей практики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование подготовку по специальности "Общая практика".
1.3. Назначение на должность медицинской сестры общей практики и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Медицинская сестра общей практики подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением, заместителю главного врача)
1.5. Медицинская сестра общей практики должен знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
Структуру и основные направления деятельности санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений;
Состояние здоровья обслуживаемого населения;
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Основы трудового законодательства Российской Федерации
Правила внутреннего трудового распорядка.
1.6. Во время отсутствия медицинской сестры общей практики (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Медицинская сестра общей практики:
2.1. Проводит диагностические мероприятия и лечебно-профилактические мероприятия, которые назначает врач в поликлинике и на дому.
2.2. Участвует в проведении амбулаторных операций.
2.3. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь.
2.4. По экстренным показаниям организует госпитализацию больных и пострадавших.
2.5. Проводит подготовку рабочего места, бланков рецептов инструментария, приборов, амбулаторных карт больных, а также организует амбулаторный прием врача общей практики.
2.6. Согласно действующим нормативно-правовым документам соблюдает санитарно-гигиенический режим в помещении ЛПУ, условия стерилизации материалов и инструментария, правила асептики и антисептики, меры предупреждения постинъекционных осложнений, СПИДа и сывороточного гепатита.
2.7. Проводит предварительный осмотр больного и сбор анамнеза.
2.8. Заполняет учетные медицинские документы.
2.9. Ведет учет расходов медикаментов, бланков специального учета, перевязочных материалов, инструментов.
2.10. Обеспечивает кабинет врача общей практики медикаментами, спецодеждой перевязочным материалом, стерильными инструментами.
2.11. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.
2.12. Проводит персональный учет обслуживаемого населения и доврачебные профилактические осмотров населения.
2.13. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др. и приглашает их на амбулаторный прием.
2.14. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке.
2.15. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи.
2.16. Осуществляет подготовку санитарного актива участка и подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
2.17. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.18. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.19. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
III. Права
Медицинская сестра общей практики имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
I V . Ответственность
Медицинская сестра общей практики несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра общей практики может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности .
Общие положения
1.1. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) относится к категории и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1.2. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1.3. На должность медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) должна знать:
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
Теоретические основы сестринского дела;
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни, а также семейной медицины;
Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
Статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельности медицинских организаций;
Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
Основы диспансеризации;
Социальную значимость заболеваний;
Правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения;
Основные виды медицинской документации;
Медицинскую этику;
Психологию профессионального общения;
Основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила санитарной, личной гигиены;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
Должностные обязанности
На медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача) возлагаются следующие :
2.1. Организация амбулаторного приема врача общей практики (семейного врача), обеспечение его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготовка к работе приборов, инструментов.
2.2. Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участие в формировании групп диспансерных больных.
2.3. Выполнение профилактических, лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий, назначаемых врачом общей практики (семейным врачом) в поликлинике и на дому, участие в проведении амбулаторных операций.
2.4. Обеспечение врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спецодеждой.
2.5. Учет расхода медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета.
2.6. Осуществление контроля за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания.
2.7. Проведение доврачебных осмотров, в том числе профилактических, с записью результатов в индивидуальной карте амбулаторного больного.
2.8. Выявление и решение в рамках компетенции медицинских, психологических проблем пациента. Обеспечение и предоставление сестринских услуг пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, включая диагностические мероприятия и манипуляции (самостоятельно и совместно с врачом).
2.9. Проведение занятий (по специально разработанным методикам или составленному и согласованному с врачом плану) с различными группами пациентов.
2.10. Прием пациентов в пределах своей компетенции.
2.11. Проведение профилактических мероприятий: выполнение профилактических прививок прикрепленному населению согласно календарю прививок; планирование, организация, контроль профилактических обследований подлежащих осмотру контингентов с целью раннего выявления туберкулеза; проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.
2.12. Организация и проведение гигиенического обучения и воспитания населения.
2.13. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим.
2.14. Своевременное и качественное ведение медицинской документации.
2.15. Получение информации, необходимой для качественного выполнения функциональных обязанностей.
2.16. Руководство работой младшего медицинского персонала, осуществление контроля за объемом и качеством выполненной им работы.
2.17. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
2.18. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
2.19. [Другие ].
Права
Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
Ответственность
Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Скачать должностную инструкцию:
Общий каталог всех тут:
Общий каталог описания должностей тут:
Это современное в Москве по быстрому и эффективному поиску, подбору персонала. Наше по подбору персонала окажет услуги по необходимого Вам персонала. Ищем и подбираем , бухгалтеров, врачей, стилистов, ...
Информацию для работодателей
по услугам поиска и подбора персонала Вы можете найти на . На странице " " Вы можете узнать о наших последних акциях и спецпредложениях для Заказчиков (работодателей). На странице каталога , прочитать какая должна быть и скачать базовые варианты ДИ.
Если Вам интересен запрос , то мы Вам подберем персонал, а соискателям поможем ! Осуществим и для Вас в сжаты сроки.
Для Вашего удобства
мы создали раздел " " в котором мы разместили подробную информацию по основным позициям популярных заявок от Заказчиков поиска и подбора, но с привязкой к конкретному названию , к примеру , т ,
Похожие статьи
