Грибковые заболевания, а именно те из них, с которыми в целом приходится сталкиваться человеку, называются микозами. Микозы являются заболеваниями инфекционными, поражают они слизистые, кожу, волосы и ногти, такое воздействие оказывается за счет специфических болезнетворных грибов. Грибковые заболевания ногтей, в том числе и непосредственным образом относящихся к ним кистей и ног, располагают собственным определением и называются онихомикоз. В сегодняшней нашей статье мы рассмотрим те основные положения, которые касаются непосредственно этого заболевания.

Общая информация

Микозы выявляются в среднем у 10% от общей численности населения, причем некоторые данные указывают на еще большую их распространенность, в два, а то и в три раза превышающую указанную цифру. Что примечательно, в рамках рассмотрения последних десяти лет выявлено, что заболеваемость за этот период при сравнении с предыдущими данными возросла примерно вдвое. Объяснить это можно тем, что в большинстве случаев пациенты игнорируют необходимость лечения, что, соответственно, и приводит к подобной распространенности микозов.

Переходя конкретно к грибковым заболеваниям ногтей, то есть к онихомикозу, отметим, прежде всего, что у детей они никогда не встречаются. Рост заболеваемости приходится на пациентов старшего возраста, а в особенности частым спутником онихомикоз становится для пожилых пациентов (в возрасте от 79 лет отмечается пик заболеваемости). Определенная тенденция также отмечается и по части половой принадлежности в рассмотрении онихомикоза – у мужчин он встречается практически в полтора раза чаще, чем у женщин.

Некоторые профессии также рассматриваются в качестве предрасполагающего фактора к развитию онихомикоза. Так, рабочие на заводах, спортсмены, военнослужащие, шахтеры – представители всех этих профессий в особенности часто сталкиваются с проблемами, связанными непосредственно с рассматриваемым заболеванием, предрасположенность к его развитию в среднем на 30% превышает предрасположенность к нему по остальным группам пациентов. Также замечено, что в коллективах, находящихся в рамках определенных ограниченных территорий, онихомикоз аналогичным образом является заболеванием достаточно распространенным, к чему предрасполагают общие раздевалки и душевые. Отдельный момент по предрасположенности к заболеванию касается необходимости ношения тяжелых ботинок и определенной формы одежды.

Онихомикоз стоп встречается в 3-7 раз чаще, чем онихомикоз кистей. На руках онихомикоз чаще встречается у женщин (в среднем в три раза), помимо этого данное заболевание также чаще встречается на руках у лиц, чья профессиональная деятельность обуславливает длительный контакт с водой или с сахарами (т.о. в группе риск кондитеры, повара и пр.).

Основными возбудителями рассматриваемого нами заболевания являются дерматофиты. Помимо перечисленных критериев, определяющих для пациентов предрасположенность к онихомикозу (возраст, профессиональная деятельность и пр.) также можно обозначить актуальные иммунодефицитные состояния, ожирение, заболевания сосудов, а также любого типа тяжелые заболевания. С приходом лета особенности погодных условий существенно увеличивают шансы на возникновение этого заболевания. И, конечно же, риск «подхватить» онихомикоз в особенности велик у любителей общественных бассейнов, саун и бань. Ковровые покрытия, дорожки, решетки, скамейки и любые другие виды поверхностей, на которые могут попасть от больного человека чешуйки кожи и патогенные грибы на ней – все это также становится опасным в контексте рассмотрения факторов, провоцирующих данное заболевание.

Существует ряд вопросов и мифов, связанных с грибковыми заболеваниями ногтей и кожи, на них мы и остановимся несколько ниже, естественно, не оставив без внимания и вопрос относительно лечения.

Основные формы поражения ногтей при грибке (слева направо: дистально-латеральный тип поражения, тотальный тип поражения, поверхностный тип поражения и проксимальный тип поражения ногтей)

Грибковые заболевания ногтей и кожи: основные мифы

• Внешний вид ногтей и кожи позволяет определить наличие грибка у больного

Как ни странно, данное утверждение действительно относится к разряду мифов. Безусловно, выявление характерных признаков заболевания позволяет предположить его актуальность по данному критерию, однако бесспорным он не является. Дело в том, что ввиду изменений, обуславливаемых воздействием факторов внешней среды, ногти легко поддаются изменениям. В качестве таких воздействующих факторов можно обозначить как обычную домашнюю работу, воздействие химических или физических факторов, так и практически традиционное для развития большинства других заболеваний воздействие на организм на фоне стрессов и некоторых лекарственных препаратов. Иными словами, то, что мы, глядя на руки и ногти, можем принимать за грибок, грибком не является, хотя проявления воздействия указанных факторов могут быть очень на него похожи.

Что примечательно, грибок достаточно часто маскируется под определенные кожные заболевания, такие, например, как или . Более того, не редкость и такой «сценарий», при котором пациенты длительное время лечатся от грибка, безуспешно воздействуя на него достаточно сильными препаратами, в то время как лечению подлежит совершенно иное заболевание. Учитывая даже эту особенность, лечение грибковых заболеваний ногтей должно определяться только на основании рекомендаций врача, в то время как самолечение в таком случае становится вариантом недопустимым, как, впрочем, недопустимым оно является и при любых других заболеваниях.

Как определить грибок, или какие симптомы грибкового заболевания ногтей (кожи) требуют обращения к специалисту? Скорее всего, читатель имеет общее представление о том, как выглядит грибок, однако мы не преминем отметить те признаки, при которых следует найти время на посещение врача. Если речь идет о здоровых ногтях, то здесь понятно, что внешне они розоватые, гладкие и блестящие. Как правило, при грибке кожа подлежит шелушению, при котором она имеет вид колечек, пластинок или напоминают муку (бороздки кожи в этом случае как бы присыпаны мукой, что и определяет подобную аналогию). Появляются пузырьки, в некоторых случаях они могут даже нагнаиваться, после чего – вскрываться.

Ногти при воздействии грибковой инфекции приобретают тусклый вид, начинают крошиться и расслаиваться, становятся желтыми или грязновато-серыми. Кроме того, отмечается утолщение ногтевых пластин, их деформация. В качестве других признаков, указывающих на грибковое поражение ногтей, можно обозначить следующие их изменения: «изъеденность» краёв ногтей, отделение от ногтевого ложа ногтей, их истончение, деформация, при которой ногти могут напоминать в измененной форме вид «клюва», поперечная исчерченность поверхности.

• Посещение бассейна, фитнес-клуба, сауны, бани и прочих подобных общественных мест обязательно приведет к появлению грибкового заболевания из-за того, что именно в таких местах заражение грибком происходит чаще всего

Как уже было отмечено, такого типа места действительно можно рассматривать в качестве мест предрасполагающих к заражению грибком. Тем не менее, это вовсе не означает, что при других обстоятельствах и при исключении мест с повышенной влажностью (а именно этот критерий подходит под потенциально возможные места заражения грибком) опасности заражения нет. Таким образом, надев одежду, ранее соприкасавшуюся с телом человека с грибком, существует весомый риск заражения. Вытирание полотенцем, ранее использованным человеком с грибком, определяет аналогичный риск.

Далее этот список можно дополнить, например, обувью. Как читателю, вероятно, известно, чужая обувь крайне не рекомендуется к ношению. Это касается, как понятно, любой обуви, даже обычных домашних тапочек, предлагаемых в гостях. В последнем случае не выход и хождение босиком, ведь частички кожи, подвергшейся ранее грибковому поражению, могут находиться на полу, что и определит вероятность последующего заражения. В качестве варианта «защиты» можно в таком случае рассматривать обычные хлопчатобумажные носки. Кстати, капроновые носки лучше ограничить в ношении, потому как они создают не слишком благоприятную среду для ног, способствуя при этом удержанию пота.

Помимо этого, заразиться грибком легко даже в общественном транспорте – достаточно подержаться за поручень, за который ранее держался больной человек. Опять же фитнес-клуб, спортзал и прочие места, посещение мастера маникюра или педикюра (в данном случае заражение происходит за счет контакта с нестерильными инструментами). Таким образом, условия, обозначенные изначально в этом пункте, являются, безусловно, предрасполагающими для заражения грибком при распространении через пот и спортивный инвентарь, однако любые тактильные контакты также в равной степени опасны по части возможности заражения грибковой инфекцией.

Что касается заражения грибком в бассейне, то такая вероятность относительно невелика, что обуславливается воздействием процессов, через которые проходит вода (в частности это фильтрация, хлорирование и частая ее замена). На пляже грибком также можно заразиться, в этом случае происходит смешивание песка с зараженными частичками кожи. Именно по этой причине на пляж рекомендуется приходить в обуви (т.е. не босиком). Также рекомендуется регулярно производить стирку полотенец, с последующей их отпаркой. Такая рекомендация основывается на продолжительности жизни грибков – их гибель наступает только при воздействии температуры выше 100 градусов.

На основании недавно проводимых исследований выявлено, что ногтевой грибок чаще всего распространяется в семьях, то есть буквально «передается по наследству». В то же время, контакт в рассмотренных нами условиях не всегда приводит к заражению, в некоторых случаях оно обуславливается наличием дополнительных предрасполагающих к этому условий. К примеру, это может быть пониженная сопротивляемость организма на фоне определенного типа заболеваний (сахарный диабет и т.д.). Сократить риск заражения можно, не допуская ношения чужой обуви, используя антибактериальное мыло для мытья рук и ног, а также используя специальные антибактериальные стельки для обуви.

• При выявлении грибка необходимо избавиться от обуви

Решение, конечно, радикальное, хотя и не обязательное, потому ответим, если такой вопрос все же возник: выбрасывать обувь при грибке не нужно. Тем не менее, бездействие также не поощряется при необходимости избавления от грибка. Обработать обувь можно и нужно, для этого, например, можно использовать уксус (40%-ный) или формальдегид (25%-ный). После такой обработки дополнительно нужно протереть обувь нашатырным спиртом. Подлежит дезинфекции, стирке и глажке постельное и нательное белье, в том числе носки, чулки, колготки.

• Полностью излечиться от грибка невозможно

Данное утверждение не до конца верно. Излечиться от заболевания может быть действительно непросто, в особенности при наличии «подкрепляющих» это заболевание факторов, таких как наличие определенных хронических заболеваний, пониженный иммунитет и пр. В отдельных случаях распространение грибка может затронуть не только руки или ноги, но и грудь, живот. 1 из 5 рассматриваемых случаев, как правило, определяет переход грибка при продолжительном его течении от ног к рукам. Как бы там ни было, в подавляющем большинстве случаев вылечить грибок можно. Если лечение по определенным причинам не допускается (в частности в силу общего состояния здоровья), можно хотя бы перейти к реализации профилактических мер воздействия. Для этого используется 5%-ный р-р йода, а также некоторые рекомендации от врача (в соответствии с учетом общей картины состояния пациента).

• Можно избавиться от грибка буквально за одну процедуру использования лака для ногтей или специального крема

С большей долей вероятности можно предположить, что такое обещание – лишь банальный рекламный ход. Есть, конечно, относительные исключения, касаются они случаев, при которых заболевание только-только началось, потому и избавиться от него, действительно, будет проще. Кроме того, такой вариант возможен и в том случае, если поражение ногтей «краевое», то есть поражены только края. Для этого достаточно срезать область поражения, после чего нанести чудодейственное средство, будь то крем или лак.

В большинстве же своем лечение начинается на более поздних этапах, при которых достижение эффективности в кратчайший срок становится вариантом практически невозможным. Грибок в таком случае проникает вглубь ногтей, их самообновление происходит примерно в срок трех месяцев, то есть лечение в любом случае будет затянутым во времени. При поражении грибком только лишь кожи в сочетании с двумя крайними ногтями с возможностью их подрезания, преимущественно лечение сводится к наружному воздействию. При более масштабном поражении грибком дополнительно назначаются препараты для внутреннего приема (системное лечение). Что примечательно, в период лечения больные грибком в большинстве случаев не опасны для окружения, то есть не заразны.

• Грибок сопровождается физической болью

Некоторые пациенты действительно интересуются, может ли грибок причинять физическую боль, некоторые и вовсе убеждены в том, что боль является неотъемлемым спутником этого заболевания. Так это лишь отчасти. В большинстве случаев, конечно, грибковые инфекции не сопровождаются проявлением болевых ощущений. Тем не менее, как отмечено, исключать боль при грибке не приходится. Обуславливается она особыми разновидностями грибков, за счет воздействия которых ткани, окружающие ноготь, воспаляются, из-за чего, в свою очередь, и появляется зудящая и ноющая боль.

• Накладные ногти, наращивание ногтей – все это позволяет исключить грибок

Данное утверждение является абсолютно неверным. Искусственные ногти ни в коем случае не выступают в качестве «защитного слоя» для ногтей, более того, их наличие создает идеальную среду для обитания и размножения грибковой инфекции. В любом варианте искусственные ногти можно создать на своих, но совершенно здоровых ногтях и только на непродолжительный период времени, если уж возникла такая необходимость. Отдельная тема в этом вопросе – негативное воздействие на натуральные ногти и их структуру при создании на их поверхности искусственных. В любом случае ногтям просто необходимо «дышать», а наличие слоев в том или ином их виде лишает их такой возможности, в силу чего они попросту закупорены.

Грибковые заболевания: лечение

Местное лечение грибка, то есть при нанесении определенных средств на область поражения, во многих случаях неэффективно, потому как требуется проникновение такого типа препаратов в глубину ногтя, чего не происходит. Пациенты для достижения такого результата во многих случаях отказываются от удаления поверхностного слоя ногтя (ногтей), что и исключает, соответственно, эффективность местного воздействия. Учитывая же необходимость воздействия на ноготь, что актуально в том числе и при длительном масштабном поражении ногтей, применяется системное лечение.

Использование препаратов, применяемых внутренне, допускает воздействие через кровь на пораженные ногти. В то же время, такое лечение определяет риск возникновения побочных эффектов на фоне длительного использования препаратов, что, таким образом, исключает возможность использования препаратов системной терапии беременными женщинами, кормящими мамами, а также пациентами с лекарственной аллергией или с заболеваниями печени.

Возвращаясь к местной терапии, можно обозначить преимущество перед системной терапией, которое заключается в отсутствии токсических и побочных эффектов. Кроме удаления ногтевой пластинки в таком случае может быть предложено и два других варианта воздействия, обуславливающих последующий эффект от местного воздействия на область поражения, в частности это использование кератолитиков или чистка ногтевого ложа.

На сегодняшний день наиболее оптимальным решением в лечении грибка является комбинированная терапия, то есть терапия, при которой одновременно используются и препараты местного воздействия, и препараты системной терапии. За счет такого подхода можно сократить сроки всестороннего воздействия, одновременно обеспечив его по обоим направлениям, то есть, и изнутри, и снаружи. Одновременно с этим за счет сокращения времени воздействия и, соответственно, лечения, риски, связанные с возникновением побочных эффектов и интенсивностью их проявления также подлежат снижению.

Негрибковые заболевания ногтей

Рассматривая основную нашу тему, то есть грибковые заболевания ногтей, нельзя не остановиться и на теме противоположной по своей природе, то есть на негрибковых заболеваниях. В большинстве случаев изменения ногтей действительно связаны с грибком, однако бывает и так, что они обуславливаются хронической травмой ногтей, или псориазом. Помимо этого, измениться ногти могут и на фоне ряда внутренних заболеваний (при которых поражается нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная системы и пр.), при дистрофических процессах и при интоксикациях. Более того, изменения ногтей бывают также и врожденными, хотя внешне и присутствует сходство с грибковым поражением.

Как понятно из специфики поражения ногтей, лечение негрибковых заболеваний будет как минимум безрезультатным при использовании препаратов от грибка. Это, соответственно, обуславливает необходимость в обязательном посещении врача-дерматолога – только он достоверно сможет определить природу заболевания и специфику поражения ногтей, то есть, определит, грибок это или нет.

Существует ряд признаков, на основании которых «навскидку» можно предположить, с чем именно связано поражение ногтей, выделим их ниже.

• Ноготь белый, ногтевая пластинка помутнела. Для такого рода изменений существует свой термин – лейконихия. В этом случае следует предположить псориаз в качестве одной из основных возможных причин изменений.
• Ноготь стал белым, происходит отделение от ногтевого ложа ногтевой пластинки. В данном случае используется термин псевдолейконихия. В качестве основных причин, сопутствующих подобным изменениям, следует рассматривать псориаз или хроническую травму ногтя.
• Ноготь чернеет. Используется термин меланонихия, в качестве основных причин подобного поражения рассматриваются опухоли ногтей или подногтевая гематома.
• Изменен цвет ногтя, к примеру, он становится желтым. Используется термин хромонихия, в качестве основных причин рассматриваются или специфические реакции на лекарственное воздействие, или синдром желтых ногтей.
• Воспалилась область околоногтевого валика. В этом случае используется термин паронихия. В качестве основных причин, спровоцировавших изменения ногтей, рассматриваются возможные бактериальные инфекции, контактный дерматит или контактный аллергический дерматит.
• Ногтевое ложе подверглось специфическому утолщению. В этом случае используется термин гиперкератоз. В качестве основных причин рассматривается экзема, псориаз, хронический дерматит или красный плоский лишай.

Отдельно остановимся на хронической травме ногтей, точнее на том, что под собой подразумевает такое воздействие. Хроническое травмирование является наиболее распространенным вариантом изменения ногтей, причем именно его последствия зачастую и путают с онихомикозом. Различного рода деформации стоп (в т.ч. и врожденные), занятия спортом (футбол, атлетика), тесная обувь – все это приводит к систематическому воздействию на ногтевую пластину, из-за чего она начинает отделяться от ногтевого ложа. Также травматизация ногтей может обуславливаться особенностями профессиональной деятельности, в частности контактом с теми или иными химическими веществами.

Перечисленные в этом списке заболевания ( , экзема, псориаз) также зачастую сопровождаются вовлечением в патологический процесс ногтей, причем аналогичным грибку образом. Между тем, типичная форма проявления грибковой инфекции характеризуется тем, что при ней поражение ногтей происходит не только на руках, в отличие от иных заболеваний кожи. Так может проявлять себя, например, кандидоз ногтей (что сочетается с воспалительным процессом области околоногтевого валика). Добавим также, что негрибковые болезни ногтей проявляться могут как вместе с онихомикозом, так и в качестве предшественника этого заболевания.

На основании рассмотренных в данной части нашей статьи особенностей, можно выделить, что существует еще несколько признаков, сопоставляя которые можно предположить, что поражение ногтей грибковым не является:

• изменению подверглись только лишь ногти на руках;
• изменения ногтей проявились через некоторое время с момента рождения;
• имеются признаки, указывающие на возможную актуальность иного типа кожных заболеваний (к примеру, псориаз и пр.) или это заболевание уже диагностировано;
• изменилось состояние всех ногтей (то есть и на руках, и на ногах).

На основании данных статистики известно, что грибковым является каждое второе поражение ногтей. Таким образом, измененное состояние ногтей определяет 50%-ную вероятность грибка, вне зависимости от обстоятельств и сопутствующих общему состоянию организма факторов. Также важно знать, что грибок не проходит сам, кроме того, как понятно, заболевание способствует снижению качества жизни.

Ногтевой грибок: последствия

Грибок сам по себе может стать достаточно серьезным заболеванием по части возможных последствий. Основной проблемой, связанной с грибком, можно назвать то, что он является заболеванием хроническим и инфекционным, а значит им легко заразиться ближайшему окружению больного человека, в том числе и членам его семьи.

Помимо этого существуют и другие проблемы. Так, поражение, спровоцированное микозами, становится у пациентов специфическими входными воротами, обуславливающими возможность попадания в организм каких-либо других инфекционных агентов. Так, попадание бактериальной инфекции может спровоцировать рожистое воспаление. Также при наличии грибкового поражения осложняется течение такого актуального для пациентов заболевания, как . При наличии грибковой инфекции допускается возможность развития аллергизации организма, при которой формируется повышенная чувствительность к грибку в качестве аллергена, иными словами это приводит к аллергии на грибок (грибковая аллергия).

Грибок также может стать причиной развития определенных заболеваний или причиной, провоцирующей ухудшение их течения. В качестве таких заболеваний, например, можно обозначить , различного типа кожные реакции и сыпь. Редкие (скорее даже единичные) случаи сопровождаются развитием глубокого микоза при неизлеченном грибке ногтей, такой диагноз в частности сопровождается попаданием в организм грибка с кровью, его прорастанием во внутренние органы, что может стать причиной летального исхода. Тем не менее, такие ситуации скорее можно назвать исключением, которое, как понятно, в любом случае игнорировать нельзя. Современные возможности медицины позволяют исключить подобные варианты прогрессирования грибка, хотя в любом случае оставлять его без лечения недопустимо. Поэтому повторимся, что крайне важно обратиться к врачу-дерматологу, если у вас появились признаки грибка ногтей и кожи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Кожа

Заразиться грибками можно при тесном контакте с больным человеком или собакой, котом, а можно и через предметы и вещи (полотенце, белье, мочалку и т д.), которыми пользовался больной, а также через предметы ухода за животными. Нередко дети заражаются грибками от бездомных кошек и собак. Покраснения со жжением и шелушением могут появиться как на теле, так и на волосистой части головы. Через какое-то время могут пострадать и волосы - причем волос может страдать как снаружи, так и изнутри.

Одним из широко известных кожных повреждений является разноцветный лишай , при котором страдает самый поверхностный слой кожи. Очажки имеют круглую форму различного размера с цветом от желтого до светло-коричневого. При потливости очаги могут сливаться в большие пятна. Ультрафиолетовые лучи частично излечивают от этого заболевания, однако, как правило, не обойтись без мазей и растворов с противогрибковыми антибиотиками.

Микроспория, трихофития - это тоже пятна правильной формы, красного цвета, с шелушением. В этой чешуе находится большое количество грибка, который во время купания может разноситься на другие участки кожи. При наличии очагов на волосистой части кожи головы, бровях волосы начинают ломаться на высоте 0,5-1 см (это уже стригущий лишай ). Страдают в основном дети, которые заражаются от котят, щенков, морских свинок и хомячков.

Лечение заключается в длительном местном применении противогрибковых препаратов, которые угнетают размножение грибов, приеме противогрибковых антибиотиков внутрь.

Ногти

Чаще повреждаются у людей пожилых. В здоровые ногти грибам трудно попасть, потому что им нужны определенные условия - чтобы ногти были рыхлыми, слоились . И такие условия человек создает с возрастом, когда у него появляется . Повреждение сосудов ухудшает питание тканей, ногти начинают страдать и становятся легкой добычей для патогенного грибка. А может быть и так: когда человек сильно травмировал пальцы ноги, ногти. Через некоторое время все как будто зажило, однако циркуляция крови в поврежденном месте уже не будет прежней, что станет в более зрелом возрасте основанием для грибкового повреждения.

Более того, после 40-50 лет под угрозой такого заражения будут большой палец и мизинец у тех мужчин и женщин, которые в молодости носили слишком тесную обувь . Это обычно приводит к отмиранию очень мелких сосудов. А как только начинают страдать мелкие сосуды рук и ног, то ногти утолщаются, слоятся, что и облегчает проникновение грибку. Сначала повреждение также может охватить только кожу стопы, а затем распространится на ногти ноги.

Волосы

Шелушение кожи на голове (то, что мы называем перхотью ) - это не обязательно патогенный грибок, провоцирующий заболевание. Когда появилась перхоть сверх того, что бывает обычно, можно периодически (пару раз в неделю) пользоваться шампунем с дегтем или «Низоралом » (или другим - с противогрибковыми веществами). Это поможет улучшить микрофлору кожи, удалит не только грибок, но и микробов.

Профилактика грибковых заболеваний

1. Необходимо регулярно мыться с мылом, пользоваться отдельными полотенцами для тела, ног и др.
2. Если ноги сильно потеют, это повышает риск инфицирования, а потому следует 2-3 раза в неделю протирать после душа подошвы уксусом .
3. Не носить узкую обувь и кроссовки с плохой вентиляцией, в которых постоянно потеют ноги.
4. Не носить чужие тапочки.
5. Носки менять ежедневно. Не надевать чужие носки.
6. В бане, бассейне пользоваться сланцами .
7. Особые меры предосторожности должны соблюдать люди с сахарным диабетом , поскольку они очень уязвимы для грибковых повреждений.
8. Обратите внимание на заболевания желудочно-кишечного тракта. Бывает, достаточно пролечить гастрит , как и состояние кожи головы тоже улучшается.
9. Обратите внимание на питание. Если существенно ограничить жирную пищу, это может вызвать дефицит , отсюда будут и хрупкие ногти. Для красивых волос, ногтей, кожи понадобятся также витамин E, С, . Плюс микроэлемент .

О лечении грибка

• При повреждении только кожи нужны дезинфицирующие растворы, которые угнетают рост грибков.
• В идеале необходимо избавиться от одежды, которой пользовались во время лечения.
• Обувь желательно обработать внутри раствором уксуса, формалина , оставить на некоторое время для полного выветривания.
• Принимать антигрибковые препараты в таблетках в расчете на килограмм веса.
• Для наружной обработки поврежденных участков (с заходом на здоровую кожу) применяется раствор и крем . Это не так агрессивно, как может быть с обработкой йодом.
• Пожилым следует иметь в виду, что процесс лечения будет медленным.

Трихомикозы - грибковые карантинные инфекции, при которых поражаются волосы. К ним относятся трихофития поверхностная, хроническая и глубокая, микроспория и фавус.

К зоофильному типу болезни относится глубокая инфильтративно - нагноительная трихофития, при которой споры и нити мицелия гриба находятся снаружи волоса (Trichophyton ectothrix). За счет такого расположения по отношению к волосу у больных развивается выраженное перифокальное воспаление с гнойным расплавлением волосяных мешочков и окружающей ткани. Чистые культуры гриба называются Trichophyton gypseum (гипсовый) и Trichophyton faviforme (фавиформный). Источником заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией являются коровы, телята, лошади, крысы, мыши, кролики, морские свинки.

Поверхностная трихофития. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возрастов. Поражаются волосы и гладкая кожа. Источником заражения являются больные хронической трихофитией взрослые и больные дети. Заражение детей происходит непосредственно при контакте с больными или через предметы, бывшие в употреблении больного - головные уборы, игрушки, ножницы, бритвенные приборы и т.д. Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется локализацией, главным образом, на открытых участках кожи розовых пятен округлой формы с четкими границами, приподнятыми над уровнем кожи, с шелушением в центре пятен. В последующем в центре пятна наступает разрешение, а по периферии его образуется ободок с наличием микровезикул, серозных корочек и очаг приобретает форму кольца. Иногда в центре кольца за счет аутоинокуляции образуется новый очаг, и тогда он напоминает форму кольца в кольце. Высыпания на коже абсолютно не беспокоят больного.

Диагностика. Микроскопическое и бактериологическое исследования из очагов поражения.

Дифференциальная диагностика . Клиника поверхностной трихофитии гладкой кожи напоминает поражение при микроспории. Главным для подтверждения поверхностной трихофитии является анамнез и данные микроскопической и культуральной диагностики.

Лечение. Без поражения пушковых волос достаточно наружное лечение с применением 5 % спиртовой настойки йода, смазыванием ламизилом, мазями, содержащими серу, деготь и другие противогрибковые средства.

Поверхностная трихофития волосистой части головы обычно проявляется несколькими округлой формы очагами поражения с шелушением, на которых отмечаются обломанные на уровне кожи волосы в виде черных точек или в виде пеньков длиной 2 - 3 мм., встречаются и отдельные непораженные волосы. За счет периферического роста очаги поражения медленно увеличиваются в размерах. Субъективных ощущений нет. Болезнь может протекать годами. При отсутствии лечения в возрасте полового созревания, чаще у мальчиков, наступает самоизлечение. Если самоизлечения не происходит, тогда поверхностная трихофития переходит в хроническую трихофитию взрослых

Диагностика. Диагноз обязательно должен быть подтвержден микроскопическим и бактериоскопическим методами. Дифференциальная диагностика проводится с микроспорией и фавусом, в чем помогают данные лабораторных исследований.

Хроническая трихофития. Хроническая трихофития взрослых чаще наблюдается у женщин, у которых в детстве не наступило самоизлечение поверхностной трихофитии. Причинами перехода поверхностной трихофитии в хроническую являются эндокринные нарушения, в том числе гипофункция половых желез у женщин, болезнь Иценко-Кушинга, диабет, гипертиреоз, гиповитаминоз, иммунодефицитные состояния, нарушения периферического кровообращения и другие. Больные хронической трихофитией являются источниками заражения поверхностной трихофитией у детей. Поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, ногтевые пластинки. Возбудители заболевания идентичны возбудителям поверхностной трихофитии.

Поражение гладкой кожи локализуется в области ягодиц, голеней, бедер, предплечий, коленных и локтевых суставов, возможна симметричность. Характеризуется наличием пятен розово-фиолетового цвета с четкими фестончатыми границами, довольно крупных размеров. Поверхность пятен с явлениями мелкопластинчатого или отрубевидного шелушения по всей поверхности или на отдельных его участках. Могут быть и папулезные сгруппированные или кольцевидно расположенные высыпания. Возможен незначительный зуд кожи. Нередко могут поражаться пушковые волосы, что является причиной рецидивов болезни.

Хроническая трихофития волосистой части головы протекает без воспалительных явлений, локализуется чаще в затылочной и височной областях со слабо выраженным шелушением. Волосы обламываются на уровне кожи и видны в виде черных точек. Могут быть мелкие участки атрофии кожи. Больные хронической трихофитией выявляются, как правило, при обследованиях контактов детей, болеющих поверхностной трихофитией. Поражение ногтей может быть как в сочетании с поражением волос, гладкой кожи, так и самостоятельным, изолированным. Преимущественно поражаются ногти пальцев рук. Поражение начинается со свободного края ногтей. В толще ногтевой пластинки появляются серовато-белые пятна и полосы. Ногтевая пластинка утолщается, становится рыхлой и ломкой, приобретает бугристый вид. Характерно отсутствие воспалительных явлений ногтевых валиков

Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и лабораторного выявления возбудителей. Дифференциальная диагностика проводится со всеми трихофитиями.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Наиболее частыми путями заражения являются непосредственный контакт с больными животными (коровы, телята, лошади, кролики, мыши и мышевидные грызуны), или же опосредовано, через различные предметы, на которых имеются пораженные грибами волосы больных животных. Реже люди заражаются от больных инфильтративно-нагноительной трихофитией при попадании на кожу здоровых людей пораженных грибами волос (головные уборы, машинки для стрижки волос, одежда и другие предметы).

Поражение гладкой кожи характеризуется появлением островоспалительной, резко очерченной, округлой формы инфильтрированной бляшки, на поверхности которой имеется множество фолликулярных пустул, гнойных корок, шелушение. Без лечения через несколько недель очаги самостоятельно разрешаются, оставляя после себя пятна пигментации или рубчики.

Трихофитиды или аллергиды возникают при неправильном лечении, когда элементы гриба или продукты их распада попадают в ток крови и вызывают развитие воспалительной реакции кожи далеко за пределами основного очага.

Диагностика инфильтративно-нагноительной трихофитии основывается на микроскопическом и бактериологическом исследованиях, клинических проявлениях и эпидемиологическом анамнезе. Дифференциальная диагностика проводится со всеми трихомикозами.

Антропофильный тип микроспорума чаще встречается в странах Европы, в Китае, Японии, на территорию Белоруссии может быть завезен из этих стран. В нашем регионе распространен зоофильный тип болезни, источником заражения которого являются коты и собаки. Основными возбудителями являются Microsporum lanosum (пушистый или кошачий) и Microsporum canis (собачий), патогенные как для животных, так и для человека. Носителями микроспории могут быть хомяки, лошади, кошки. В наших условиях чаще всего источниками заражения людей являются кошки и собаки. У 85% случаев микроспории источником заражения являются кошки, у которых могут быть поражены брови, усы, ресницы, шерсть, и эти поражения чаще всего выявляются с помощью лампы Вуда. Переболевшие кошки иммунитета не приобретают. Кошачий микроспорум может вегетировать в течение 1 - 2 месяцев на овощных очистках, влажных тряпках, увлажненной бумаге. В сухой почве, мусоре, пыли подвалов и лестничных клеток, в пораженных волосах сохраняет жизнеспособность до 1,5 лет. Заболеваемость носит сезонный характер и связана с периодом выплода кошек. Заражение происходит при контакте детей с животными или с больными детьми, или через предметы, зараженные грибами. Рост заболеваемости начинается в июне - июле, достигает наибольшей высоты в сентябре - октябре, когда появляются котята второго приплода. Блохи и мухи могут переносить возбудителей от больных кошек здоровым. Микроспория поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, крайне редко ногти. У взрослых преимущественно поражается гладкая кожа, поражение носит поверхностный характер, а глубокая форма встречается редко. Инкубационный период длится от недели до 2 - 3 месяцев.

Микроспория волосистой части головы , вызванная пушистым микроспорумом (Microsporum lanosum), проявляется наличием одного или двух крупных очагов округлой формы с четкими границами. Вокруг основных очагов имеются мелкие очажки. Воспалительные явления выражены не резко, с наличием большого количества белого цвета чешуек. В очаге все волосы обломаны на высоте 4 - 6 мм над уровнем кожи, что напоминает скошенный луг, отсюда и народное название заболевания - "стригущий лишай", а у основания волоса имеется белесоватый чехлик, представляющий собой скопление нитей мицелия и спор гриба. Пораженные волосы при облучении лампой Вуда (увиолевое стекло, пропитанное солями никеля, через которое пропускаются ультрафиолетовые лучи) светятся зеленым цветом. Иногда микроспория может протекать остро с явлениями инфильтрации, с наличием отсевов, микроспоридов, за счет нарастания аллергической реактивности организма больного.

Антропофильная микроспория , вызванная ржавым микроспорумом (Microsporum ferrugineum), характеризуется множественными, более крупными очагами поражения преимущественно в краевой зоне роста волос с переходом на гладкую кожу, с выраженным шелушением и нечеткими границами. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм и выше, окутаны белого цвета чехликом. Однако при данной форме болезни в очагах поражения обламываются не все волосы, остаются и нормальные.

Микроспория гладкой кожи проявляется наличием резко очерченных розового цвета пятен, округлой или овальной формы с воспалительным валиком по периферии, приподнятого над уровнем кожи, напоминающего кольцо, на котором располагаются микровезикулы, пустулы, папулы, серозно-гнойные корочки, чешуйки. В центре пятна отмечается шелушение. За счет аутоинокуляции появляются новые высыпания, в результате этого образуется очаг "кольцо в кольце" или, так называемая, форма "ирис", которую можно сравнить с видом радужки глаза. Данная клиническая картина характерна для антропонозной микроспории. Очаги могут сливаться между собой и образовывать причудливые фигуры с фестончатыми краями. Могут поражаться пушковые волосы.

Диагностика микроспории основывается на клинических проявлениях поражения волосистой части головы и гладкой кожи, зеленоватом свечении при освещении лампой Вуда. Однако необходимо помнить, что даже после однократного смазывания очагов поражения любым противогрибковым средством, свечения может не быть. Обязательно применяется микроскопическая и бактериологическая диагностика. Для исследования берутся обломанные с наличием чехлика волосы или чешуйки. Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, в чем помогает микроскопический и бактериологический методы исследований.

Фавус. Заболевание вызывается антропофильным грибом Trichophiton Schonleinii, который располагается внутри волоса. Фавус менее контагиозный, чем микроспория и трихофития, носит очаговый или семейный характер. Источником заражения является больной человек, крайне редко мыши, кошки и другие животные. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком, но чаще через предметы, бывшие в употреблении у больного (головные уборы, расчески, меховые воротники, детские игрушки и т.д.). Инкубационный период колеблется от 2-х недель до 12 месяцев. Заболевание начинается в детском возрасте чаще у лиц, страдающих желудочно-кишечными, нервно-эндокринными заболеваниями, гиповитаминозом, иммунодефицитными состояниями. Поражается кожа волосистой части головы, ногти и гладкая кожа.

Фавус волосистой части головы может проявляться в виде скутулярной, сквамозной, импетигиозной клинических форм.

Скутулярная форма развивается за счет внедрения гриба в устья волосяных фолликулов, появляются скутулы или щитки, которые являются чистой культурой гриба. Примерно через 2 недели после заражения возникают зудящие, гиперемированные, слегка отечные пятна, на которых образуются желтые или желтовато-серые блюдцеподобные с западанием в центре плотные сухие корочки - скутулы. За счет периферического роста они сливаются, образуя крупные бляшки. Пораженные волосы не обламываются, а теряют эластичность и блеск, легко выдергиваются. Из очагов исходит амбарный или мышиный запах, образующийся в результате жизнедеятельности грибов. При удалении щитков видна ярко-розовая, гладкая поверхность кожи. Заболевание завершается образованием атрофического рубца и стойким облысением, за исключением краевой зоны, в виде узкой каемки непораженных волос шириной до 2 см. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Сквамозная форма проявляется крупнопластинчатым шелушением на слегка гиперемированной коже. При снятии чешуек видны очаги атрофированной кожи.

Импетигинозная форма редко встречается у детей. В устьях волосяных фолликулов образуются пустулы, засыхающие с образованием слоистых грязно-желтого цвета корок. Волосы изменены, процесс заканчивается атрофией.

Фавус гладкой кожи как самостоятельное заболевание встречается редко и обычно сочетается с поражением волосистой части головы. На фоне воспалительных пятен образуются типичные скутулы, которые, сливаясь между собой, образуют довольно крупные бляшки (скутулярная форма), занимая довольно большие участки кожи. Иногда на фоне розовых пятен определяется шелушение, больше всего выраженное в устьях фолликулов пушковых волос (сквамозная форма). Иногда на фоне эритематозных пятен могут появляться сгруппированные мелкие пузырьковые элементы (герпетическая форма). Поражения гладкой кожи рубцовую атрофию не оставляют. Чаще поражается кожа лица, шеи, конечностей, мошонки, половой член.

Фавус ногтей преимущественно пальцев рук характеризуется появлением в толще ногтевой пластинки пятен и желтого цвета полос, утолщением, неровностями и наличием бороздок. Ногтевые валики в патологический процесс не вовлекаются. Диагностика болезни основана на клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопического и культурального) Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, микроспорией, себореей, псориазом, хронической красной волчанкой. Основным подтверждением диагноза является обнаружение возбудителя болезни.

Лечение трихомикозов заключается в назначении внутрь противогрибковых антибиотиков: гризеофульвина, низорала, оранозола, ламизила, орунгала и других. В наших условиях чаще применяют для лечения трихомикозов гризеофульвин. При его назначении необходимо учитывать массу тела больного и обязательно принимать с растительным маслом. При микроспории назначать из расчета 21-22 мг/кг массы тела ребенка, при трихофитии - 18 мг/кг., при фавусе - 15-16 мг / кг массы тела. Причем, первые 3-4 недели суточная доза препарата назначается ежедневно в 3 приема (до первого отрицательного анализа), затем в течение 2 - 3 недель суточная доза назначается через день (до трех отрицательных анализов), последующие 2 недели принимают 2 раза в неделю. Одновременно назначаются поливитамины, глюконат кальция по 0,25 3 раза в день, гепатопротекторы - карсил по 1 таблетке 3 раза в день в течение 25 дней, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, гепатофалк и другие, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика трихомикозов заключается в своевременном выявлении больных и источников заражения путем медицинских осмотров детских коллективов и контактов, в своевременной изоляции больных и их лечении, в проведении противоэпидемических, противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в очагах. Необходимо проводить санитарно-гигиенический надзор за банями, прачечными, парикмахерскими, а также ветеринарный надзор за животными. Большое значение в профилактике трихомикозов придается санитарно - просветительной работе среди населения и в организованных коллективах. Немаловажную роль в профилактике имеет и диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными. При микроспории проводится наблюдение в течение 1,5 месяцев с частотой осмотра для пролеченных больных еженедельно, для контактных - при постановке на учет и перед снятием с учета через 1,5 месяца. В организованных детских коллективах осмотры проводятся еженедельно. При поверхностной и глубокой трихофитиях наблюдение проводится в течение 2 месяцев, для леченных больных - еженедельно, для контактных в семейных очагах - при постановке на учет и через 2 месяца перед снятием с учета, а в детских коллективах - еженедельно. При хронической трихофитии взрослых диспансерное наблюдение проводится в течение 2-х лет: первые 3 месяца - 1раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. При фавусе наблюдение 2 года с частотой осмотра первые 3 месяца 1 раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. Переболевшие дети допускаются к посещению организованных коллективов после 3-х отрицательных анализов на грибы при лечении гризеофульвином и 2-х кратного контрольного обследования (после 5 отрицательных результатов). При выявлении больных трихомикозами обязательно необходимо направить извещение в кожвендиспансер и центр эпидемиологии и гигиены, а при зоофильной форме и в ветеринарную службу.

Грибковые поражения кожи стоп.

К данной группе заболеваний относятся эпидермофития и рубромикоз. Возбудитель эпидермофитии стоп - Trichophiton mentagrophytes, межпальцевой - Trichophiton interdigitаlis и паховой - Epydermophiton inquinale. Возбудителем рубромикоза является Trichophiton rubrum. Заражение этими болезнями может произойти при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических условий в банях, душевых, ваннах, бассейнах, на пляжах и в спортивных залах, при ношении чужой обуви, возможно семейное заражение. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся усиленное потоотделение (гиперги- дроз), мелкие травмы кожи стоп, функциональные нарушения сосудов нижних конечностей, влекущие за собой нарушение микроциркуляции кожи стоп, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки, длительное ношение резиновой или тесной обуви, нарушение функций нервной и эндокринной систем. Большое значение имеет и снижение иммунологической реактивности организма.

Эпидермофития стоп. Различают наиболее часто встречающиеся клинические формы болезни - сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая и эпидермофития ногтей.

Сквамозная эпидермофития характеризуется мелкопластинчатым шелушением на коже подошв и в 3, 4 межпальцевых складках без выраженных воспалительных явлений, в центре которых образуются трещины, что является одним из условий проникновения стрептококковой инфекции. По периферии очагов образуется воротничок отслаивающегося рогового слоя. Данная форма может переходить в дисгидротическую. Субъективно больные отмечают незначительный зуд.

Интертригинозная, или межпальцевая, эпидермофития нередко возникает как обострение стертой или сквамозной формы болезни и проявляется появлением в 3 - 4 межпальцевых складках гиперемии и мацерации рогового слоя, пузырьками, эрозиями, по периферии которых имеется воротничок из мацерированного эпителия. Процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и подошву. При присоединении вторичной инфекции развивается выраженный отек и гиперемия кожи пальцев и тыльной поверхности стоп, лимфангит и регионарный лимфаденит. Нарушается общее состояние больного.

Дисгидротическая эпидермофития является одной из тяжелых форм болезни. Она локализуется главным образом на внутреннем своде подошв, наружной и внутренней боковых поверхностях и проявляется высыпаниями пузырьковых элементов с толстой покрышкой, с прозрачным или мутноватым содержимым. Везикулезные элементы могут быть множественными, сгруппированными, сливаясь, образуют крупные многокамерные пузыри. При их вскрытии появляются обширные эрозивные поверхности с четкими фестончатыми краями и с воротничками отслаивающегося рогового слоя. Со временем эрозии эпителизируются, покрываются пластинчатыми чешуйками. Возможно присоединение вторичной инфекции, развитие лимфангита и лимфаденита. Болезнь сопровождается зудом и общими явлениями. В связи с тем, что дисгидротическая эпидермофития развивается на фоне сенсибилизации организма к грибам, при неправильном местном лечении у таких больных могут появляться отдаленные от основного очага высыпания, которые называются эпидермофитидами или аллергидами. Чаще всего они локализуются на коже ладоней в области тенора и гипотенора, пальцев кистей. Учитывая, что данное проявление носит аллергический характер, поиски возбудителя болезни на кистях производить нецелесообразно.

Эпидермофития ногтей наблюдается только на пальцах стоп, причем поражаются ногти 1 и 5 пальцев. Данная локализация поражения развивается в результате постоянной травматизации и сдавливании этих пальцев и ногтей тесной обувью, что ведет к нарушению микроциркуляции и питания, в результате чего появляются хорошие условия для развития гриба. Ногтевая пластинка тусклая, желтовато-серого цвета. Свободный край деформируется, утолщается, крошится. За счет подногтевого кератоза ложе ногтя утолщается. Возможен и атрофический вариант поражения ногтей (онихолизис).

Эпидермофития крупных складок. Преимущественно поражаются паховые складки, реже подмышечные и под молочными железами. Возбудитель - Epidermophyton inquinalе. Паховая эпидермофития чаще возникает в период полового созревания при повышенной активности эккриновых и апокриновых желез, изменении рН пота в щелочную или слабокислую сторону, повышенной реактивности эпидермиса и дермы и вегетососудистой дистонии. Заражение происходит в банях, ваннах, при пользовании общими мочалками, полотенцами, от больных через предметы ухода и туалета (белье, термометры, подкладные судна и др.). Инкубационный период от 1-2 недель до 2 месяцев. На внутренних поверхностях бедер появляются зудящие пятна розово-красного цвета, округлой формы с мелкопластинчатым шелушением, края несколько возвышаются над кожей в виде валика, на поверхности которого имеются мелкие пузырьки и пустулы. Разрастаясь по периферии, пятна сливаются друг с другом, образуя кольцевидные и гирляндоподобные фигуры, выходят за пределы складок. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений и лабораторного обнаружения нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз проводится с эритразмой, кандидозным поражением, ограниченным нейродермитом. Лечение эпидермофитии стоп заключаются в назначении гипосенсибилизирующих средств (10 % раствор хлорида кальция, 10 % раствор глюконата кальция, 30 % раствор тиосульфата натрия), чаще при дизгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии, а также витамина В1, аскорбиновой кислоты. При осложнении вторичной инфекцией с развитием лимфангита и лимфаденита назначаются антибиотики или сульфаниламиды. Местное лечение эпидермофитии проводится в зависимости от клинической формы и стадии болезни. При сквамозной форме смазывают пораженные участки 3%-5 % спиртовыми растворами йода, краской Кастеллани, йод - салициловым спиртом, применяют противогрибковые мази (амизол, ундецин, микосептин, микозолон, ламизил, виосепт, микоспор, батрафен, травокорт, травоген и др.). При интертригинозной и дизгидротической формах, а также при островоспалительных явлениях и мокнутьи начинать местное лечение целесообразно с применения примочек 0,25 % - 0,5 % раствора азотнокислого серебра, 5 % раствора борной кислоты, 1%-2% раствора резорцина, 5 % раствора танина. После прекращения мокнутья назначаются противогрибковые растворы и мази.

Рубромикоз. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением и заразностью. Возбудитель Trichphyton rubrum, поражает гладкую кожу, ладони и подошвы, ногти, пушковые волосы. Эпидемиология заболевания аналогична эпидермофитии стоп.

Рубромикоз ладоней и подошв проявляется сухостью кожного покрова, явлениями гиперкератоза, появлением трещин. Кожный рисунок в очагах поражения выраженный, в кожных бороздках отмечается мелкое отрубевидное шелушение, за счет чего появляется белого цвета исчерченность. Как правило, поражаются все межпальцевые складки на стопах.

При поражении гладкой кожи голеней, ягодиц, туловища, лица и других участков наблюдается покраснение кожи с явлениями шелушения и фолликулярные папулезные элементы. Очаги могут напоминать кольцевидные, дугообразные фигуры с четкими, прерывистыми границами, с возвышающимся валикообразным краем.

Рубромикоз ногтей. Поражаются все ногтевые пластинки на кистях и стопах. Поражение начинается с образования в толще ногтя желтоватых или серовато-белых пятен. При гипертрофической форме ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, становится ломким, крошится, часто деформирован. При атрофическом типе ногтевая пластинка истончается до разрушения ее или полного отделения от ногтевого ложа по типу онихолизиса. При нормотрофическом типе ноготь сохраняет блеск, поражается свободный или боковой край его с появлением желто-серого цвета пятен. В пораженных пушковых волосах элементы гриба находятся внутри волоса. Это обусловливает длительность течения и резистентность при лечении. Диагностика рубромикоза основана на результатах микроскопического исследования и посева патологического материала на среду Сабуро. Дифференциальная диагностика проводится с эпидермофитией, псориазом, розовым лишаем, хронической трихофитией гладкой кожи, роговой экземой.

Лечение рубромикоза представляет определенную трудность. При поражении ладоней и подошв лечение начинается с отслойки рогового слоя кератолитическими мазями или лаками. После содово-мыльной ванночки (2 чайные ложки питьевой соды и 20 граммов мыла на 1 литр воды) накладывают под компрессную бумагу 20% -30% салициловую мазь или мазь Ариевича (6% молочной и 12% салициловой кислоты или коллодийную пленку, в состав которой входят молочная и салициловая кислоты по 10 г.). Через двое суток подмазывают на сутки 5% - 10% салициловой мазью. Затем больной принимает содово - мыльную ванночку, удаляются роговые массы. После отслойки очаги поражения смазывают фунгицидными растворами или мазями. Обычно чередуется смазывание мазями и растворами через 3 дня, т.е. утром раствор, на ночь мазь, через три дня наоборот. Один раз в неделю делают ванночки для кистей и стоп. Лечение поражений гладкой кожи проводится с самого начала фунгицидными средствами.

Лечение грибковых поражений ногтей (онихомикозов). Можно рекомендовать хирургическое удаление пораженных ногтевых пластинок, что не всегда возможно осуществить. Чаще применяют кератолитические средства. К ним относятся уреапласт, содержащий 20% мочевины, мазь с йодистым калием и ланолином в равных пропорциях (метод А.Н Аравийского). В последние годы для лечения онихомикоза предлагается лак батрафен, который в течение 10 дней наносится ежедневно на ногтевые пластины, затем месяц - через день, следующий месяц - 2 раза в неделю и в дальнейшем 1 раз в неделю. Методика удаления ногтевых пластинок уреапластом и мазью с йодистым калием трудоемкая. После содово-мыльной ванночки ногтевые пластины должны быть обрезаны, сняты, насколько это возможно, гиперкератотические массы. Затем лейкопластырем заклеивается кожа вокруг ногтевой пластинки, чтобы мазь не попала на нее, а размягченный уреапласт намазывается на ногтевую пластинку, укрепляется лейкопластырем. Через 5-7 дней уреапласт снимается, делается содово - мыльная ванночка и при помощи скальпеля удаляются размягченные роговые массы. Если полного размягчения ногтевой пластинки не произошло, то через несколько дней процедуру отслойки повторяют. После удаления ногтевой пластинки ногтевое ложе обрабатывается фунгицидными средствами - 5 % спиртовым раствором йода, 3% - 5 % раствором йод салицилового спирта, противогрибковыми мазями. При поражениях ногтей и гладкой кожи, кроме местного лечения, необходимо назначение противогрибкового антибиотика гризеофульвина. Суточная доза его зависит от возраста больного, эффективности и переносимости препарата. Кроме гризеофульвина, широко применяются низорал, ороназол и другие препараты, однако они обладают фунгистатическим действием и гепатотоксичностью. В последние годы для общего лечения рубромикоза рекомендуется применение ламизила и орунгала, обладающими фунгицидным действием. Ламизил назначается по 0,25 один раз в день, целесообразно принимать его до 4 месяцев, что позволит увеличить процент излеченности онихомикозов. Широко применяется пульсовая терапия орунгалом. Один курс пульсовой терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы орунгала 2 раза в день в течение одной недели. Для лечения поражений ногтевых пластинок на кистях рекомендуется 2 курса, а при поражении ногтевых пластинок на стопах необходимо 3 курса лечения. Промежуток между курсами, когда не нужно применять препарат, составляет три недели. Кроме приема противогрибковых антибиотиков, больным назначаются витамины В, А, С, никотиновая кислота, гепатопротекторы (Лиф-52, гепатофалк и др.), сосудорасширяющие средства.

Для предупреждения рецидивов болезни необходимо проводить дезинфекцию белья, носков, рукавиц путем кипячения или утюжки через влажную марлю. При поражении кожи и ногтей стоп целесообразно проводить дезинфекцию обуви. В домашних условиях обработку обуви можно произвести уксусной эссенцией (уксусной кислотой). Для этого смоченная уксусной кислотой вата помещается внутрь обуви, а затем в целлофановый мешок плотно закрытый на 12-24 часа. Пользоваться продезинфицированной обувью можно после хорошего ее проветривания.

Профилактика грибковых поражений стоп заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Сюда относится санитарный надзор за уборкой и дезинфекцией помещений и инвентаря в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортзалах. Дезинфекция обезличенной обуви, особенно в лечебных учреждениях, спортивной обуви. Активное выявление больных и своевременное их лечение, проведение диспансерного наблюдения за больными после лечения в течение года. Большое значение в профилактике грибковых заболеваний имеет правильный уход за кожей рук, ног, борьба с повышенным потоотделением. В связи с этим необходимо проводить закаливание стоп. Для уменьшения потливости кожи стоп рекомендуется хождение босиком по росе, горячему песку, проводить профилактическую обработку противогрибковыми средствами кожи стоп, особенно в весенне-летний период. Необходима санитарно-просветительская работа, в первую очередь среди организованного контингента с целью разъяснения им условий, путей заражения грибковыми заболеваниями стоп и их предупреждения.

Организация работы микологического кабинета. Одной из важных функций кожвенучреждений является организационно - методическая и лечебно-профилактическая работа в борьбе с грибковыми заболеваниями. Выполнение этих задач возложена на микологические кабинеты или отделения, которые функционируют в кожвендиспансерах. Основными задачами в работе кабинетов являются: выявление больных и источников их заражения; проведение медосмотров по выявлению микозов в детских учреждениях; контроль за эффективностью профилактических мероприятий, проводимых в детских учреждениях, общежитиях и т.д.; лечение грибковых заболеваний; диспансерное наблюдение за больными и членами семьи, где зарегистрировано заболевание; учет переболевших и контактных с ними лиц; контроль за динамикой грибковых заболеваний в своем регионе; проведение санитарно-просветительной работы среди больных и населения. В выполнении этих и других задач первостепенная роль принадлежит медицинским сестрам, работающим в этих кабинетах или отделениях.

Кандидозы. Кандидоз - заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, которые широко распространены в природе на овощах, фруктах, ягодах, как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека, при возникновении особых условий становятся патогенными и вызывают заболевание. Причины возникновения болезни могут быть как экзогенные, так и эндогенные. Из экзогенных факторов имеет значение повышенная потливость, постоянная мацерация, травмы кожи и слизистых оболочек, перегревание и повышенная влажность окружающей среды, что ведет к изменению состояния водно-липидной мантии кожи, снижает ее рН и благоприятствует проникновению дрожжеподобных грибов. На развитие кандидозного поражения межпальцевых складок кистей, ногтевых валиков и ногтей оказывают влияние и условия работы, связанные с длительным пребыванием рук в воде у посудомоек, при чистке овощей, в кондитерском производстве при контакте с сахарной пудрой, с гниющими овощами и фруктами в плодоовощном производстве. К эндогенным факторам в первую очередь необходимо отнести сахарный диабет, при котором повышение уровня глюкозы в крови ведет к повышению ее содержания и в коже (в норме в коже содержится половина концентрации ее в крови), что является хорошей питательной средой для развития возбудителя кандидоза. Кроме этого, большое значение в развитии болезни имеют заболевания крови (лейкоз, анемия), дисбактериоз, ожирение, акроцианоз, нарушения витаминного баланса, особенно В 2 (рибофлавина) и В 6 , применение глюкокортикоидов и антибиотиков, иммунодепрессантов, изменение функционального состояния и механизмов клеточного и гуморального иммунитета. Нельзя забывать, что почти у половины больных СПИДом обнаруживаются кандидозные поражения кожи, слизистых и внутренних органов.

Различают поверхностный, висцеральный (системный) и хронический генерализованный кандидоз. Как промежуточную форму между поверхностным и висцеральным кандидозами отдельно выделяют кандидомикиды или аллергиды.

Кандидоз слизистых оболочек, или молочница поражает слизистую полости рта. В очагах поражения на фоне резкой гиперемии появляется белого цвета налет в виде пленки, удаление которой сопровождается кровоточивостью.

Кандидозный вульвовагинит проявляется гиперемией или сухостью вульвы и слизистой влагалища с серовато-белым налетом. Могут быть жидкие мутные выделения с крошковатыми белыми комочками. Поражения сопровождаются зудом половых органов.

Кандидозный баланопостит. Кожа головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гиперемирована, мацерирована, иногда эрозированная, с беловатого цвета наслоениями. Субъективно беспокоит зуд. Необходимо исключить сифилис.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз начинается со слизистой полости рта (молочница) в грудном или раннем детском возрасте с переходом на красную кайму нижней губы (хейлит), уголки рта (заеда). Поражаются околоногтевые валики и ногтевые пластинки (паронихии, онихии). На кожном покрове появляются гиперемированные шелушащиеся пятна, папулы. Постепенно в очагах поражения развивается инфильтрация, а папулы превращаются в опухолевидные, гранулематозные образования с рыхлыми коричневого цвета корками. При снятии корок видны кровоточащие разрастания (вегетации). После разрешения гранулем остаются атрофические пятна.

Кандидоз углов рта (заеда) проявляется эрозиями или болезненными трещинами с беловатого цвета каемкой мацерированного рогового слоя. Могут быть кандидозные поражения красной каймы губ.

Кандидоз крупных складок чаще локализуется в пахово-мошоночной области, в межягодичной складке, под молочными железами у женщин, в подмышечных впадинах и в складках живота. В очагах поражения появляются мелкие пузырьки и пустулы, при вскрытии которых образуются эрозии, резко ограниченные от здоровой кожи с воротничком набухшего мацерированного рогового слоя. Поверхность эрозий темно-красного цвета, влажная. В центре складки образуются трещины, скопление белесоватой кашицеобразной массы. По периферии основного очага могут быть отсевы в виде пустул и пузырьков.

Межпальцевые кандидозные эрозии чаще всего локализуются в 3 межпальцевой складке кисти и нередко во всех межпальцевых складках стоп, а также на боковых поверхностях пальцев темно-красного цвета с белого цвета каемкой отслаивающегося мацерированного рогового слоя. Поражение сопровождается жжением и зудом.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок поражает чаще всего ногти 3 и 4 пальцев рук. Задние и боковые ногтевые валики припухают, краснеют, исчезает ногтевая кожица (эпонихия). При надавливании на ногтевой валик из-под него выделяется капелька гноя или крошковидная масса. Ногтевая пластинка поражается с боковых краев и луночки, мутнеет, крошится и истончается, буровато-серого цвета, боковые края ее отделяются от ногтевого ложа. Может произойти отслойка ногтевой пластинки. Диагностика заболевания основывается на клинической картине поражения и лабораторного исследования-микроскопии и посева на питательную среду. Дифференцировать кандидозные поражения нужно с красным плоским лишаем, автозным стоматитом, эрозивным сифилисом, стрептококковыми поражениями.

Лечение. Необходимо обследовать больного с целью выявления патогенетических факторов возникновения болезни, провести общий анализ крови, исследовать глюкозу крови и другие биохимические и иммунологические показатели. Обязательно исключить ВИЧ - инфекцию. Общеукрепляющее лечение проводят витаминами В1, В2, В6, В12, А, С, фитином, алоэ, фолиевой кислотой, иммунокорригирующими средствами - гамма - глобулином, нуклеинатом натрия, тактивином, метилурацилом, взвесью плаценты и другими. Широко применяются препараты железа. Для этиологического лечения назначают противокандидозные средства - нистатин, леворин, декамин, пимафуцин, пимафукорт, ламизил, орунгал, кетоконазол, флуконазол, флуцитозин и другие. Наружное лечение заключается в применении клотримазола, пимафукорта, травогена, травокорта, микоспора, раствора анилиновых красителей, микозолона, низорала, дактарина, ламизила, цитеала, тридерма и других препаратов в виде мазей и крема.

Профилактика кандидоза заключается в рациональном питании, дезинфекции предметов, которыми пользовались больные кандидозом, в выявлении и устранении экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию болезни. Нельзя допускать к работе медицинский персонал палат и отделений новорожденных с кандидозными поражениями кожи и слизистых.

Кератомикозы. В группу кератомикозов входят грибковые заболевания, при которых поражается роговой слой эпидермиса и кутикула волоса. Представителем этой группы болезней является отрубевидный или разноцветный лишай, который вызывается грибом Pityrosporum orbiculare. Развитию заболевания или его рецидиву способствуют повышенная потливость, сахарный диабет, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта, несоблюдение санитарно - гигиенических норм.

Клиническая картина характеризуется появлением преимущественно на коже груди, плечевого пояса, спины, шеи, реже на волосистой части головы слегка шелушащихся пятен желтоватого цвета. Шелушение выявляется четче при поскабливании (симптом Бенье - Мещерского). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Течение заболевания длительное, пятна увеличиваются в размерах, сливаются, могут занимать большую площадь кожного покрова.

Диагностика болезни основывается на клинических проявлениях, положительной пробе Бальцера (смазывание очагов 2% - 5% спиртовым раствором йода). При положительной пробе происходит интенсивное окрашивание пятен, так как мелкие чешуйки больше впитывают йод. Для диагностики поражения волосистой части головы применяют люминисцентную лампу Вуда, при поражении в очагах будет красно - желтого или темно - коричневого цвета свечение. В некоторых случаях проводится микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба. Дифференциальная диагностика. В связи с тем, что после лечения остаются белые пятна, которые не загорают под действием УФЛ, необходимо отличать их от сифилитической лейкодермы, от вторичных пятен после розового лишая, псориаза и других болезней кожи.

Лечение представляет определенные трудности в связи с возможными рецидивами болезни. В связи с этим необходимо предупредить больного об обязательной дезинфекции белья и одежды, которые соприкасались с пораженной кожей. Местное лечение заключается в смазывании пятен 2% - 5% спиртовым раствором йода, 2% салициловым спиртом, насыщенным раствором борной кислоты, 20% бензил - бензоатом, УФО, фунгицидными средствами. Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, борьбе с повышенной потливостью, лечении сопутствующих заболеваний.

Эритразма. Эритразма вызывается каринебактериями и относится к псевдомикозам. Болеют чаще мужчины. Одним из предрасполагающих факторов в развитии болезни является повышенная потливость. Локализация очагов поражения чаще в пахово-мошоночной складке, реже в межягодичной, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин. Заболевание проявляется резко ограниченными и слегка шелушащимися коричневыми пятнами, обычно ничем не беспокоящими человека. Диагностика основывается на клинических проявлениях болезни и микроскопическом исследовании чешуек. Дифференцировать заболевание необходимо от проявлений эпидермофитии крупных складок.

Лечение. Применяются средства, что и при отрубевидном лишае Хороший терапевтический эффект дает применение 5% эритромициновой мази в течение двух недель.

Профилактика болезни основывается на соблюдении элементарных санитарно - гигиенических правил, протирание складок 2 % борно - салициловым спиртом.

ПРОЩЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Правильная профилактика грибковых заболеваний является гарантией здоровых ногтей и кожи. Скептики могут возразить: «Если заболевание началось, то заниматься профилактикой поздно». Однако с этим заявлением можно поспорить. Больной человек должен думать о том, как не заразить окружающих, и в первую очередь, членов своей семьи. Поскольку, заразив близкого человека и пройдя полный курс лечения, он может заразиться снова.

Самое главное правило профилактики грибковых заболеваний — это соблюдение личной гигиены. Что необходимо знать:

• Посещая такие места общественного пользования, как: бассейн, баня/сауна, душевая, спортзал, каток, боулинг и др., — надевайте специальную обувь (собственную или разовую), а также не ходите босиком в местах общественного купания, банях и пр.
• После водных процедур аккуратно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевому пространству.
• Чтобы ноги «дышали» чаще меняйте обувь и чулочно-носочные изделия.
• Пользуйтесь индивидуальным полотенцем и носите только свою обувь дома и в гостях.
• Не давайте свою обувь другим людям.
• Регулярно проводите осмотр своей кожи и ногтей. В целях профилактики микозов кожу между пальцами ног и стопы обрабатывать специальными растворами, например, препаратом Октенисепт (содержит октенидин) 2 раза в день — утром и вечером.

ПРИЗНАКИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Для кожного грибка характерны:

• сухость
• шелушение
• воспаление
• пузырьки
• трещины

При поражении ногтей изменяется состояние ногтевой пластины:

• пятна и белые полоски
• ногти тускнеют
• появляется желтизна
• происходит утолщение
• ногти могут разрыхляться и крошиться

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Грибковые заболевания очень заразны и не проходят сами, поэтому при первых же проявлениях необходимо обратиться к врачу-дерматологу либо микологу. Дерматолог занимается лечением всех кожных заболеваний, поэтому является специалистом более широкого профиля.

Для диагностирования заболевания и определения вида грибка необходимо сдать соответствующий анализ - соскоб. Вся процедура заключается в отрезании небольшого кусочка ногтевой пластины и дальнейшем её анализе. Для получения результатов, как правило, уходят сутки или чуть больше.

На основании полученных результатов, особенностей организма больного, возраста, хронических заболеваний и т.д. врач назначает индивидуальное лечение (местные и внутренние препараты). С определенной периодичностью можно будет приходить на прием за получением дальнейших рекомендаций. Это особенно важно при возникновении побочных явлений.

Грибковые заболевания : инфекции кожи и кожных складок; межпальцевые микозы; грибковые инфекции ногтей (онихомикозы); кожные кандидозы; отрубевидный лишай; дерматомикозы.

√ Больным с грибковыми заболеваниями кожи и ногтей нельзя посещать плавательные бассейны и другие места общественного пользования, дабы не распространить грибковую инфекцию.
√ И, конечно, чтобы исключить риск заражения членов своей семьи, нужно своевременно обратиться к врачу, начать лечение и соблюдать все меры безопасности!

ПРИЧИНЫ ЗАРАЖЕНИЯ

Здоровая кожа служит своеобразным защитным барьером от проникновения грибковой инфекции, но именно на стопах, как правило, возникают наиболее «благоприятные» условия для распространения коварных грибков.

Это происходит в следующих случаях:

• кожа стоп подвержена частой и сильной потливости;
• постоянные микротравмы (потертости и трещины), появляющиеся при ношении неудобной обуви; травмы ногтей.

Как можно заметить, влажная среда является самой распространенной причиной развития и роста грибковых заболеваний. Поэтому увеличение числа грибковых инфекций наступает летом, когда усиливается потливость стоп.

Этому явлению, кроме того, способствует ношение чулочно-носочных изделий из синтетических волокон, неудобной и тесной, а также чрезмерно теплой (не по сезону) обуви. У людей, которые носят тесную, грубую обувь, из синтетических материалов (плохо вентилируется) — грибок стоп встречается намного чаще. Поэтому одной из мер профилактики является ношение строго сезонной обуви, желательно облегченной.

По статистике женщины чаще мужчин страдают грибковыми заболеваниями, поскольку носят узкую обувь, что в большинстве случаев приводит к травматизации кожи стоп (в области I и V пальцев).

Пожилой возраст (после 40 лет) — еще один повод быть начеку.

С возрастом замедляются все обменные процессы в организме, и в том числе снижается скорость роста ногтей.

В группе риска люди, имеющие проблемы с кровоснабжением ног, люди с избыточным весом, курильщики; ведущие малоподвижный образ жизни. В этом списке и больные сахарным диабетом.

Кроме того, риск возникновения грибковой инфекции возрастает при снижении иммунитета, нарушении обмена веществ, аболеваниях ЖКТ, щитовидной железы и надпочечников.

ГРИБОК АТАКУЕТ НЕЗАМЕТНО

Период активизации грибковых инфекций может длиться долго и обычно проявляется не сразу, поэтому больному человеку и окружающим трудно его заметить.

• В процессе поражения поверхностного слоя кожи со временем начинает прогрессировать очаговая воспалительная реакция, и возникают узнаваемые особенности — зуд, жжение, трещины.
• Обычно грибком поражается кожа между пальцами, после чего он переходит на подошвы, боковые и тыльные части стоп. Затем коварное заболевание занимает новые позиции, постепенно перебираясь на ногти. Они становятся тусклыми, желтоватыми, уплотняются, крошатся, деформируются. Такой неэстетичный вид может тянуться очень долгое время (месяцы и годы), не причиняя больному человеку физических неудобств. Поэтому возникает обманчивое ощущение, что заболевание не представляет никакой опасности и не создает проблем. А грибок между тем не дремлет и продолжает распространяться, переходя на новые участки кожи и поражая другие ногти.
• Помимо неприглядного состояния ногтей больные люди начинают испытывать стыд и массу психологических проблем, что влияет на образ жизни. Кроме того, следует помнить: грибковые инфекции в будущем могут стать причиной возникновения различных аллергических и воспалительных заболеваний не только кожи, но и всего организма в целом.
• Поэтому очень важно учитывать, что грибковая инфекция никогда не пройдет самостоятельно, если ее не уничтожить. Залог быстрого и полного выздоровления заключается в раннем выявлении заболевания и принятии лечебных мер.

√ Почти каждый заболевший грибковой инфекцией имеет десятилетнюю историю болезни.

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ

Полный курс лечения от грибка ногтей составляет в среднем 6 месяцев в зависимости от запущенности и других нюансов, например, таких как скорость роста ногтевой пластины. Большую роль играет и степень заражения грибковой инфекцией: глубина, площадь, а также возраст и другие индивидуальные особенности человека.

Для того, чтобы избежать повторного заражения необходимо продолжить лечение в течение 2-х недель (не менее) после отрастания полностью здорового ногтя/ногтей.

Кожный грибок лечится значительно быстрее — две-четыре недели. Очень важно при этом обращать внимание не только на исчезновение симптомов (они, как правило, исчезают через несколько дней), а пройти полный курс лечения.

Чтобы избежать повторного заражения, важно обработать всю обувь. Это можно сделать несколькими способами: воспользовавшись специальными медицинскими препаратами в виде спреев или аэрозолей, либо прибегнуть к более доступным домашним способам:

— Для обработки обуви понадобятся 40%-процентный раствор уксусной кислоты или 1%-процентный раствор хлоргексидина. Смоченным в растворе ватным тампоном, обрабатывают всю внутреннюю часть обуви (стельки, боковины). Руки предохраняют резиновыми перчатками! Затем обувь помещают на двое-трое суток в непроницаемый полиэтиленовый пакет, после чего ее можно проветрить и просушить в течение суток. Обработку проводят в начале лечения и по окончании. Если курс терапии длительный, то обувь обрабатывают каждый месяц.

Учитывая то, что грибок очень живуч: имеет свойство проявлять активность в виде чешуек, которые больные люди оставляют повсюду, — может представлять опасность в течение года. И обувь является одним из самых злостных рассадников грибка, надев необработанную обувь после курса лечения, остается сильная угроза нового заражения.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антимикотические лаки и растворы, а также сыворотки , содержащие активные действующие вещества, например, аморолфин, циклопирокс, — можно применять, если инфекция не зашла слишком далеко. Однако, в любом случае придется запастись терпением и обрабатывать ногтевую поверхность так, как предписано производителем.

Для повышения эстетики ногти можно покрывать декоративным лаком.

Существуют специальные крем-пасты , позволяющие разрыхлять поверхность пораженного ногтя. В состав таких препаратов входит мочевина, за счет этого компонента ноготь можно удалить за 2-3 применения. Такой способ лечения имеет как плюсы (ускоряет выздоровление), так и минусы (отсутствие ногтя).

Лекарственные препараты (таблетки) принимают по предписанию врача, в том случае, когда инфекция осложнена. Оральные препараты должны применяться строго по рекомендации специалиста, т.к. имеются такие противопоказания как: почечная и печеночная недостаточность, несовместимость с гормональными противозачаточными препаратами, детский возраст.

При лечении кожного грибка используются различные кремы, мази, спреи, в составе которых присутствуют тербинафин, сертоканазол, циклопироксоламин, нафтифин, бифоназол, кетоконазол, оксиконазол.

Если терапевтический курс был проведен в полном объеме и результат оказался положительным (отрастает полностью здоровый ноготь), то спустя 2 недели необходимо сдать соскоб и при получении подтверждения, лечение можно прекратить. Но в будущем важно систематически проверять состояние ногтей.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта серия препаратов создана для салонного использования, поскольку очень часто рассадник грибковых инфекций находится именно в этой среде. Существуют как профессиональные линии, так и для домашнего использования.

Стоит отметить препараты по уходу за ногтями с антигрибковым эффектом . Например, клей для создания дизайна ногтей (приклеивания типсов, украшений, накладных ногтей, ремонта натуральных ногтей и т.д.). В состав клея входят ингредиенты, предотвращающие развитие грибковых бактерий.

Кремы и бальзамы по уходу за ногами, обладающие согревающими свойствами . Снимают усталость, болезненное состояние, стимулируют кровоток, избавляя тем самым от холода. Предупреждают грибковые заболевания и зуд между пальцами, нормализуют потоотделение, смягчают кожу, делая её нежной. Формула таких продуктов, как правило, содержит: натуральные эфирные масла, экстракт красного перца, камфару и масло розмарина, активизирующие кровообращение и согревающие ноги.

Противогрибковые карандаши эффективно защищают ногти от поражений грибковыми заболеваниями. Ухаживают за сухими и ломкими ногтями, наполняют влагой, возвращают эластичность.

Данный продукт очень удобен по сравнению с жидкими формами, поскольку позволяет всегда иметь его под рукой и занимает мало места в косметичке. Могут содержать известное своими антимикотическими свойствами масло жожоба, клотримазол, пантенол, витамин Е, бисаболол .

Масло для ногтей и кожи рекомендуется всем, кто проходит курс лечения ногтей от грибковых инфекций как лечебное, профилактическое, укрепляющее и косметическое. В состав включены: клотримазол, масло ростков пшеницы, пантенол . Средства данной группы эффективно защищают от грибковых заболеваний, ухаживают за ногтями и кожей вокруг ногтей, предупреждая воспаления после маникюра и педикюра.

Этими препаратами можно также пользоваться в профилактических целях, после посещения потенциальных мест заражения. Приобрести профессиональные средства можно также в аптеках.

Микозы представляют собой группу заболеваний, возникающих из-за грибка. Это могут быть грибы дерматофиты, плесневые, дрожжеподобные грибы рода Кандида. Все они способны вызывать многочисленные кожные болезни. Источником заражения становится человек, животное и окружающая среда в целом. Грибковые заболевания кожи влекут за собой серьезные последствия. Процесс лечения отличается длительностью и сложностью.

Виды грибковых заболеваний кожи

Каждая разновидность грибковых заболеваний в зависимости от места поражения кожных покровов подразделяется на несколько отдельных видов. Опасность каждого из них заключается не только в дискомфорте, но и в степени негативного воздействия на организм. Некоторые разновидности способны оказывать токсическое влияние на ткани и внутренние органы. Дрожжевые грибки становятся возбудителями самого распространенного женского нарушения – молочницы.

На теле

Грибковые поражения кожи на теле всегда отличаются ярко выраженными симптомами. Самой редкой разновидностью является системный микоз. Болезнь поражает не только гладкие кожные покровы, но и проникает во внутренние органы. Более распространенными считаются кератомикозы, дерматомикозы и кандидозы. Отличаются болезни глубиной проникновения микроба, масштабом поражения и симптоматикой.

На лице

Самыми распространенными грибковыми болезнями лица считаются:

• кератомикозы (трихоспория, отрубевидный лишай);
• дерматомикозы (трихофития, микоз, микроспория, фавус);
• пиодермии (гнойниковые высыпания, к числу которых относится акне, фурункулез, импетиго, гидраденит);
• экзантемы (вирусные грибковые заболевания, в том числе герпес и папилломы).

На коже головы

Грибок кожи головы нередко остается незамеченным. Например, перхоть относится к категории грибковых заболеваний. Не всегда люди спешат от нее избавиться, считая ее появление сезонной реакцией организма, результатом использования неправильных шампуней или иными последствиями факторов окружающей среды. Возбудителем перхоти становится не только патогенный микроб, но и целый ряд серьезных болезней, не связанных с кожными покровами, а с организмом в целом. Самыми распространенными грибками кожи головы являются:

• трихофития;
• микроспороз;
• фавус.

Симптомы грибка кожи

Разновидностей грибковых заболеваний насчитывается огромное количество. Некоторые симптомы указывают на конкретную болезнь, но большинство из признаков являются общими. При выявлении нескольких из них, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти специальное обследование. Выбирая, чем лечить грибок на коже, надо руководствоваться многими факторами. Основные симптомы грибка:

• покраснение;
• шелушение;

Грибок на коже головы сопровождается появлением «корок», выпадения волос и перхоти. Если грибковая инфекция поражает ногти, то начинается развитие заболевания с уплотнения ногтевой пластины, желтых пятен, отслоения и ее деформации. На половых органах или слизистых оболочках болезнь сопровождается творожистым налетом.

Лечение кожного грибка

Перед назначением вида терапии грибковых заболеваний обязательно проводится специализированное обследование пациента. Врач изучает состояние кожных покровов, слизистых оболочек. Назначают соскоб, рентген или УЗИ, если грибок поражает внутренние органы. В комплекс лечения входят не только противогрибковые средства для кожи, но и специальная диета.

Элементарная гигиена внимание к собственному организму – лучшая профилактика грибковых заболеваний кожи:

1. Не стоит носить чужую обувь или одежду, пользоваться общими средствами гигиены.
2. Не нужно находиться в контакте с человеком, у которого есть признаки нечистоплотности или раздражений на коже.
3. Мыть руки надо максимально часто, особенно после посещения общественных мест.
4. Собственное тело надо регулярно осматривать. Особенно это касается паха, стоп, рук, головы и лица.

Таблетками

Противогрибковые лекарства назначаются только в случаях экстренной необходимости или при выявлении хронической формы заболевания. Большинство грибковых инфекций лечится кремами, лосьонами или пластырями. К числу самых эффективных таблетированных препаратов относятся Нистатин, Флуконазол, Пимафукорт, Леворин. Принимать любой из препаратов надо только по назначению врача и в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Противогрибковой мазью

Некоторые грибковые заболевания развиваются без физического дискомфорта. Легкие формы грибков помогает вылечить противогрибковый крем для кожи. При наличии осложнений врачи назначают дополнительные меры – прием антибиотиков. Эритромициновая и салициловая мазь считаются самыми эффективными средствами, сохраняющими свою популярность в лечении грибковых инфекций на протяжении многих десятилетий. Современные специалисты рекомендуют использовать Клотримазол, Декамин, Микозолон, Цинкундан.

Шампунем

Самым распространенным грибковым заболеванием считается себорея. Эффективным способом ее лечения являются средства для мытья волос. Использовать средства рекомендуется на любой стадии развития грибка. Специалисты назначают антигрибковый шампунь Себозол, Низорал, Циновит, Перхотал. Средний курс применения составляет от 2 недель. Использовать их надо в течение некоторого времени после исчезновения симптомов, для закрепления результата.

Похожие статьи