Статистика Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что более 30% взрослого населения Земли страдает от тех или иных заболеваний печени. В России подобные болезни каждый год уносят жизни около 400 000 человек. При этом количество смертей от гепатитов, циррозов и гепатозов постоянно растет.

В этой статье мы поговорим о вирусных гепатитах, поскольку именно они представляют наибольшую опасность для будущих поколений жителей нашей страны. Вирусный гепатит – это собирательное название острых и хронических заболеваний печени. Причины возникновения гепатитов – различны, что определяет их широкое распространение и многообразие форм. Вне зависимости от этиологии, признаки гепатита всегда свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в печение человека. По этой причине в народе заболевание часто называют «желтухой» - по наиболее характерному симптому гепатитов всех типов.

Классификация гепатитов

Гепатит А – самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки. В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит B – передается через кровь, во время половых контактов, при инъекциях нестерильными шприцами. Данная форма очень опасна, поскольку вызывает сильные поражения печени и сопровождается тяжелыми симптомами: повышением температуры, увеличением печени и селезенки, тошнотой, рвотой, сильными болями в суставах. Гепатит B требует комплексного лечения в условиях стационара с обязательным использованием иммунных препаратов, гормонов, антибиотиков и гепатопротекторов.

Гепатит С - одна из самых тяжелых форм заболевания, часто приводящая к циррозам, раку печени и, как следствие, смерти пациента. Наиболее вероятный путь заражения - через кровь во время переливаний, но также гепатит C может передаваться во время половых контактов и от больной матери – плоду. Заболеваемость в России и за рубежом постоянно растет, поэтому при диагнозе гепатит C лечение и профилактика предполагают комплексный подход к решению проблемы, тщательный контроль за состоянием донорской крови, распространение наглядной агитации среди населения. Опасность данной формы заключается в том, что гепатит С часто сочетается с другими формами вирусного гепатита, и, кроме того, в настоящее время не существует эффективной вакцины, которая бы надежно защищала здорового человека от инфицирования.

Гепатит D – был открыт и исследован в 1977 году. Позже ученые доказали что вирусный гепатит «дельта» является разновидностью гепатита B, которая появляется в результате соединения основного штамма вируса и дельта-агента.

Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%. Профилактика гепатита Е аналогична профилактическим мероприятиям, проводимым против гепатита А.

Острый и хронический гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей. Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Признаки гепатита и клиническая картина развития инфекции

Один из самых характерных симптомов гепатита – желтуха. Она возникает в тот момент, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь человека и распространяется по всему телу, придавая коже желтоватый оттенок. Заметим также, что некоторые формы болезни протекают без желтухи, поэтому самым надежным способом диагностики вируса является лабораторный анализ на гепатит.

Общие симптомы гепатита:

• повышение температуры;
• изменение пигментации кожи;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• общее недомогание;
• в некоторых случаях – появление высыпаний на коже;
• снижение аппетита.

Интенсивность симптомов зависит от формы инфекции. Гепатит А характеризуется быстрым течением, поэтому признаки гепатита ярко выражены и прогрессируют буквально за несколько часов. Гепатит B и гепатит C развиваются постепенно. На первоначальных этапах они могут ограничиться слабостью и снижением аппетита, а боли, тошнота, рвота, потемнении мочи и прочие симптомы появляются лишь через несколько дней. Заметим также, что после появление желтухи состояние пациента обычно улучшается. Исключением является гепатит С, при котором процесс некроза тканей печени чаще всего имеет хронический характер.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

При хронизации признаки гепатита меняются. Симптомы заболевания непостоянны, по причине чего многие люди не уделяют им должного внимания. Это неправильный подход. К врачу необходимо обращаться во всех случаях, когда имеются основания подозревать хронический гепатит. Обычно он сопровождается:

• постоянным недомоганием и чувством слабости, которое усиливается к концу дня;
• тошнотой, рвотой;
• суставными и мышечными болями;
• болями в области живота;
• потемнением мочи;
• кожным зудом;
• похуданием;
• кровоточивостью.

Вышеперечисленные симптомы являются несомненным основанием для обращения в клинику, где врачи должны провести анализ на гепатит, определить точную причину появления неприятных явлений и назначить адекватное лечение.

Осложнения при гепатите

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

• воспалительные заболевания желчных путей;
• печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
• цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
• рак печени;
• расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
• скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Наибольшее количество тяжелых осложнений дает гепатит C в хронической стадии развития. Проблема усугубляется отсутствием эффективных методов лечения данной формы, поэтому при любых неблагоприятных симптомах человек должен обязательно обратиться к врачу. Пренебрегать визитом в клинику не стоит, ведь вполне возможно, что своевременно назначенное лечение сохранит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Гепатит A, B, C – лечение и прогнозы

Лечение гепатита А основывается на проведении базисной терапии, соблюдении постельного режима и строгой диеты. При наличии показаний пациентам назначается симптоматическая и дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально). В большинстве случае вирусный гепатит А вылечивается без особых проблем и не имеет серьезных осложнений.

Схожая ситуация наблюдается и в случае с В-формой инфекции. При адекватном лечении гепатит B заканчивается полным выздоровлением пациента в 80% случаев. Очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая часто сопровождается развитием циррозов. Больным назначается базовая терапия, прием препаратов, улучшающих обменные процессы, при наличии показаний – противовирусная терапия (рекомбинантным интерфероном альфа). Гепатит b требует длительного лечения. В некоторых ситуациях возникает необходимость в повторных курсах терапии.

Гепатит C часто переходит в хроническую форму и вызывает развитие циррозов и рака печени у каждого 7-го пациента. Соответственно, при диагнозе гепатит с лечение преследует две важных цели:

• снизить интенсивность воспалительных процессов в печени, чтобы уменьшить риск возникновения цирроза;
• устранить вирус из организма (полностью или частично). Приоритетным направлением опять же является работа с печенью.

Основная методика лечения подразумевает использование интерферона альфа. Данный препарат предотвращает появление новых инфицированных клеток, но имеет побочные эффекты (температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят через 1,5-2 недели после начала курса. Заметим что интерферон альфа не гарантирует полного избавления от гепатита С, однако, он уменьшает риск развития циррозов и повышает качество жизни. Для увеличения положительного эффекта препарат применяется в сочетании с рибавирином.

После окончания лечения пациент должен каждый месяц сдавать кровь для своевременного выявления признаков повторного воспаления печени.

Профилактика гепатита

Чтобы острый или хронический гепатит не стал для вас реальностью, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• не пить некипяченую воду;
• всегда мыть фрукты и овощи;
• мыть руки перед едой;
• не использовать предметы личной гигиены совместно с другими людьми;
• на всякий случай регулярно сдавать анализ на гепатит для раннего выявления инфекции;
• воздержаться от пирсинга и татуировок;
• соблюдать осторожность при использовании шприцов и игл (актуально для людей, принимающих наркотики);
• тщательно выбирать сексуального партнера;
• вовремя проходить вакцинацию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является HCV, именуют гепатитом С. В большинстве случаев инфекция имеет скрытое течение и выявляется случайно во время диагностики. Гепатит Ц (ГЦ) может иметь острое или хроническое течение. Хроническая форма патологии часто переходит в цирроз или печеночной-клеточный рак.

Вылечить инфекцию достаточно тяжело, поэтому важно следить за своим состоянием и при возникновении недомогания обращаться к врачу. Чтобы ускорить выздоровление, пациенты должны знать, как проявляются первые признаки гепатита С. Комплексные клинические исследования крови помогут выявить возбудитель и провести грамотную терапию.

Вирус гепатита С (ВГС) относится к семейству флавивирусов из рода Hepacivirus. Под микроскопом он выглядит как мелкое образование в форме сферы, покрытое оболочкой, под которой содержится РНК. ВГС генетически изменчив и способен мутировать. Медики выделяют от 6 до 11 генотипов патогенного микроорганизма.

Из-за высокой вариабельности вируса иммунитет не успевает выработать специфические антитела, так как он быстро мутирует. То есть пока иммунная система производит антитела к одному генотипу, уже появляются новые вирусные частицы с другими разновидностями антигенных свойств.

Чтобы человек заразился, нужно, чтобы ВГС попал в кровоток. Оттуда он попадает в печень, а затем в гепатоциты, где патогенный микроорганизм активно размножается. Инфицированные печеночные клетки повреждает собственный иммунитет.

Чаще всего болезнь передается гематогенным (через кровь) и половым путём.

Медики выделяют следующие пути передачи HCV:

• Переливание крови и её компонентов.
• Выполнение пирсинга, татуировок или маникюра с помощью нестерильных инструментов.
• Во время лечения у стоматолога, инструменты которого некачественно обработаны.
• Употребление инъекционных наркотиков с применением общего шприца.
• Использование предметов личной гигиены больного человека (бритва, зубная щётка, ножницы и т. д.).
• Во время полового контакта без презерватива.

Инфекция не передаётся контактным (рукопожатие, поцелуй, объятие) и воздушно-капельным (чихание, кашель) путём.

Высокая вероятность развития ГЦ у следующей категории пациентов:

• Лица, которые имеют несколько половых партнёров и не пользуются барьерными контрацептивами.
• Пациенты, у которых диагностировали ВИЧ.
• Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
• Люди, употребляющие внутривенные наркотики.
• Пациенты, у которых выявили заболевания, передающиеся половым путём.
• Лица, которые нуждаются в гемотрансфузии (переливание крови).
• Пациенты, которым назначили гемодиализ (внепочечная очистка крови).
• Дети во время родов, если в организме матери выявили ВГС.
• Сотрудники медицинских учреждений, которые контактируют с кровью.

ГЦ тяжелее протекает у алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, пациентов с хроническими патологиями печени, детей и пожилых людей. У старших пациентов инфекция чаще приобретает хроническое течение, после чего повышается вероятность цирроза или рака печени.

При гепатите часто развиваются сопутствующие заболевания внутренних органов, нарушается метаболизм и функциональность иммунной системы.

К сожалению, вакцина против ВГС ещё не создана, так как патогенный микроорганизм способен мутировать и адаптироваться к медицинским препаратам. Однако при ранней диагностике и комплексном лечении шансы на выздоровление повышаются.

Проявления после заражения и до начала заболевания

Инкубационный период – это промежуток времени от проникновения вируса в организм до появления первых признаков заболевания. Инкубация является важным критерием, так как отражает реакцию организма на ВГС и их взаимодействие.

Клинические симптомы гепатита С проявляются через несколько месяцев, а иногда через 1 год

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, через сколько проявляется гепатит С. Продолжительность бессимптомного периода бывает разной. У 40% пациентов эта фаза длится 14 дней во время острой стадии патологии.

В некоторых случаях симптомы гепатита С проявляются через несколько месяцев, а иногда даже через 1 год. Речь идёт о хронической форме недуга, которую диагностируют у 60% пациентов. Как правило, период инкубации длится 8 недель. При этом больной даже не подозревает о своём состоянии.

Хронический гепатит С имеет сходство гепатитом В, симптомы которого проявляются как минимум через 2 месяца. В среднем период инкубации HCV длится 59 дней.

Как утверждают медики, продолжительность бессимптомной фазы зависит от генотипа вируса и состояния здоровья пациента.

Во время инкубационного периода ВГС активно размножается и распространяет по организму. Первая мишень патогенного микроорганизма – это печень. После перехода в активную стадию HCV начинает поражать гепатоциты и печёночные ткани. Сначала клетки печени пытаются противостоять инфекционным агентам, но потом их защитные функции снижаются. Как следствие, вредоносные тела постепенно разрушают структуру железы, провоцируя опасные осложнения. Уже через несколько суток после инфицирования состояние пациента незначительно ухудшается.

Длительность инкубации также зависит от первоначального состояния печени и скорости развития ВГС. На продолжительность инкубационного периода влияют вредные привычки, регулярное употребление спиртных напитков, частые стрессы, неправильное питание.

Иммунитет пациента ослабляется, из-за чего заболевание быстрее развивается. HCV внедряется в гепатоциты, нарушает их жизнедеятельность, после чего основные структуры клетки начинают работать на него, вырабатывая вирусные белки и РНК. Как следствие, нарушается функциональность печени, которая уже не способна очищать кровь от токсических веществ. Чем дольше длится латентный период (скрытая фаза), тем тяжелее протекает инфекционный процесс.

Симптомы при остром течении болезни

Достаточно актуален вопрос о том, какие симптомы проявляются при гепатите С с острым течением. Как утверждают медики, основные признаки инфекции, которую провоцирует HCV, во многом схожи с проявлениями других парентеральных гепатитов. протекает легче, однако из-за скрытого периода его часто выявляют поздно. Тогда у пациента уже присутствуют серьёзные осложнения.

Желтуха сопровождается снижением аппетита, слабостью, дискомфортом в животе

Первые симптомы гепатита проявляются в преджелтушный период, который длится 10 дней. Инфекция на ранних стадиях сопровождается слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, избыточным газообразованием. Кроме того, возникает дискомфорт в эпигастральной области и справа под рёбрами.

Чуть реже проявляются следующие клинические проявления ГЦ: зуд на коже, головная боль, повышение температуры, понос, вертиго (кружится голова). Такое проявление, как желтуха, сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, дискомфортом в животе. Гепатомегалию (увеличение железы) и спленомегалию (увеличение селезёнки) можно определить во время пальпации. Таким же образом врач выявляет, что консистенция печени стала более мягкой.

Тяжёлая форма гепатита сопровождается массовым отмиранием печёночных клеток и глубоким угнетением функций железы. Тогда пациент теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение. Вероятность развития тяжёлой формы ГЦ повышается уже через 1–2 недели после появления первых признаков.

Как упоминалось ранее, острый гепатит нередко приобретает хроническое течение. Тогда внешние признаки инфекции отсутствуют, и выявить её можно только с помощью биопсии.

Медики выделяют следующие симптомы гепатита С во время безжелтушного периода:

• общая слабость организма;
• снижение или потеря аппетита;
• тошнота, извержение рвотных масс;
• головная боль;
• ринит, кашель;
• миалгия (боль в мышцах) или артралгия (болят суставы).

После общих недомоганий следует желтушный период, который проявляется потемнением мочи, окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт справа под рёбрами. Каловые массы обесцвечиваются вследствие закупорки желчных протоков.

У 80% пациентов ГЦ приобретает хроническое течение, при котором прогноз для больных становится неблагоприятным. Тогда повышается вероятность развития рака печени.

При своевременном лечении пациент выздоравливает на протяжении 1 года.

Проявления хронического гепатита

Хроническая форма гепатита Ц сопровождается диффузными изменениями печени. Эта форма заболевания может длится от 6 месяцев и более.

Хронический гепатит сопровождается слабостью, сонливостью, диспепсией

Как уже упоминалось, геном ВГС достаточно изменчив, поэтому в организме больного появляется большое количество генетических вариантов вируса, которые отличаются друг от друга. Именно эти квазивиды позволяют HCV длительное время обманывать иммунную систему, оставаться активным и формировать хронический гепатит. Кроме того, патогенный агент устойчив к интерферонам.

После заражения переход острой формы гепатита в хроническую длится долго. Инфекция разрушает структуру печени, провоцирует фиброз и распространение соединительной ткани. Под влиянием этих процессов нарушается функциональность железы и развиваются тяжёлые осложнения.

Хроническая форма заболевания может стать следствием острого гепатита или возникать самостоятельно.

Признаки хронического гепатита (ХГ):

• Первым симптомом, проявившимся при ХГ, является повышенная утомляемость. Со временем человек становится более слабым, возникает сонливость. Многие больные замечают, что им очень тяжело просыпаться по утрам.
• Второй характерный признак – изменение нормального ритма сна и бодрствования. При этом больной не может уснуть ночью и ощущает тягу ко сну днём. Этот симптом может указывать на развитие печёночной энцефалопатии (нервно-психические расстройства вследствие печёночной недостаточности).
• Кроме того, некоторые больные жалуются на тошноту, рвоту, метеоризм и снижение аппетита.

Во время обострения ХГ повышается вероятность лихорадки, кожного зуда, желтухи, усиления боли справа под рёбрами.

Иногда первые признаки хронической формы ГЦ выявляют на стадии цирроза. Это осложнение сопровождается окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет, увеличением объёма живота, появлением сосудистых звёздочек и увеличением слабости.

ХГ может продолжаться несколько десятилетий.

Симптомы инфекции у женщин и мужчин

Признаки гепатита С у представителей разного пола немного отличаются. У женщин период инкубации более короткий, они чаще заражаются половым путём, а инфекция имеет скрытое течение длительное время. У представительниц слабого пола тяжелее выявить воспалительные процессы в крови, кроме того, у них наблюдаются гормональные изменения.

Мужчины тяжелее переносят гепатит С, чем женщины

На начальной стадии инфекционного заболевания женщины замечают следующие симптомы:

• повышается температура тела до 38° на протяжении длительного времени;
• наблюдается тошнота, извержение рвотных масс;
• возникает ринит;
• нарушается менструальный цикл;
• склеры окрашиваются в жёлтый оттенок;
• обесцвечиваются каловые массы.

Вышеописанные признаки могут проявиться даже через несколько суток после инфицирования. По статистике, женщины реже ощущают слабость и вялость во время гепатита, чем мужчины.

Когда гепатит приобретает хроническое течение, то воспалительные процессы становятся менее выраженными.

Нередко женщины путают первые проявления ГЦ с симптомами гриппа. На протяжении 14 дней после заражения интоксикация и другие видимые признаки отсутствуют. Крайне редко темнеет моча, снижается аппетит, возникают кожные проявления (зуд), миалгия и артралгия. Некоторые женщины в период инкубации страдают от нервных расстройств.

Как отмечают медики, мужчины более подвержены гепатиту С и тяжелее его переносят.

ГЦ чаще диагностируют у представителей сильного пола, так как они чаще злоупотребляют алкоголем, нарушают санитарно-гигиенические нормы, имеют ослабленный иммунитет. Мужчины тяжелее переносят эту инфекцию, чем женщины, так как их организм не продуцирует эстрогены (женские половые гормоны), которые защищают печень от патологических процессов.

Хронический гепатит С у мужчин проявляется такими осложнениями:

• гинекомастия (увеличение грудных желез);
• эректильная дисфункция;
• нарушение эякуляции (семяизвержение).

В остальном клинические проявления ГЦ у представителей разных полов похожи. Преджелтушная фаза характеризуется слабостью, снижением или потерей аппетита, болью в крупных суставах, кожной сыпью, лихорадкой. Желтушный период проявляется усилением слабости, отсутствием аппетита, тягой ко сну, изменением цвета испражнений, желтухой, дискомфортом справа под рёбрами.

Гепатит С у беременных

HCV в организме будущей мамы обнаруживают через 7–8 недель после инфицирования. Во время скрытого периода патогенный микроорганизм стремительно развивается и распространяется по организму вместе с кровью. В инкубационный период заражённым пациенткам назначают комплексные исследования крови, кала и мочи, которые проводят трижды за 9 месяцев. У многих беременных инфекция имеет скрытое течение, но ребёнку она передаётся редко.

При хроническом гепатите будущая мать может выносить и родить ребёнка, если отсутствуют диффузные изменения печени

ГЦ всегда связан с огромными нагрузками на организм будущей мамы. Гепатит с острым течением потенциально опасен для плода. При хронической форме недуга существует вероятность успешного вынашивания плода (при условии отсутствия диффузных изменения печени).

У будущей матери, которой диагностировали гепатит С, могут проявиться следующие симптомы:

• тошнота;
• извержение рвотных масс;
• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• психическая раздражительность, слабость, перепады настроения, снижение работоспособности, непереносимость яркого света, громких звуков;
• повышение концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Существует вероятность развития осложнений (например, цирроза). При циррозе, который сопровождается диффузными изменениями печеночной ткани, рекомендуется прервать беременность.

По медицинской статистике, гепатит С передаётся плоду в 6% случаев во время репликативной фазы заболевания. Грудное вскармливание прерывают только при повреждении сосков или ротовой полости грудничка.

Специфические антитела проникают через плаценту, поэтому у новорожденного они сохраняются до 1 года. Такие дети должны находиться под наблюдением инфекционистов.

Как проявляются осложнения болезни

Как упоминалось ранее, гепатит С может осложняться циррозом. Как гласит медицинская статистика, у 20% пациентов с ХГ на протяжении 20 лет развивается это опасное заболевание.

Цирроз проявляется увеличением объёма живота (асцит)

При циррозе происходит замещение нормальной ткани бесструктурной рубцовой. Под влиянием этих патологических процессов возникает стойкое нарушение функциональности органа. Нередко циррозу предшествует алкогольный, лекарственный, токсический гепатит.

Для цирроза характерны симптомы хронического гепатита. Кроме того, заболевание проявляется следующими признаками:

• сильное снижение веса, отсутствие аппетита;
• зуд на коже;
• окрашивание кожи и слизистых оболочек в жёлтый цвет;
• увеличение объёма живота вследствие скопления жидкости в брюшном пространстве;
• выраженная отёчность ног, при этом отёки могут распространяться по всему телу;
• уплотняется печеночная паренхима, возникает варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода. Это состояние грозит сильным кровоизлиянием, кровавым поносом или рвотой. Как правило, эти осложнения провоцирую смерть.

Нередко цирроз сопровождается печёночной энцефалопатией вследствие функциональной недостаточности печени. Это осложнение возникает из-за того, что железа больше неспособна очищать организм от токсинов, которые могут негативно повлиять на состояние головного мозга.

Печёночная энцефалопатия проявляется нарушением сна и бодрствования, при котором больному тяжело уснуть ночью, но при этом возникает сонливость днём. Со временем тяга ко сну возникает чаще, и человека тревожат кошмары. Чуть позже наблюдаются расстройства сознания: беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации и т. д. При дальнейшем развитии этих осложнений существует угроза наступления комы, при которой у пострадавшего полностью отсутствует сознание, а также он не реагирует на внешние раздражители. Под влиянием этих процессов угнетается функциональность жизненно важных органов и систем (например, ЦНС).

В некоторых случаях наблюдается фулминантный (молниеносный) гепатит, когда организм не справляется с нарастающими расстройствами печени. Это наиболее тяжёлая форма инфекции, которая характеризуется массивным некрозом железы.

Кроме цирроза печени, гепатит может осложняться печёночно-клеточным раком. Тогда у больного выявляют образование злокачественного характера, которое развивается из клеток паренхимы печени. Вероятность печёночно-клеточного рака повышается у пациентов, которые регулярно злоупотребляют алкоголем.

Как гласит медицинская статистика, гепатит С грозит следующими исходами на 100 больных:

• У 55 – 85 человек инфекция приобретает хроническое течение.
• У 70 пациентов гепатит имеет первично хроническое течение.
• От 5 до 20 человек на протяжении 20 лет приобретают цирроз на фоне ГЦ.
• От 1 до 5 пациентов погибает от осложнений ХГ (цирроза или рака печени).

Коме того, существует вероятность развития «внепеченочных проявлений» на фоне хронической формы инфекции, которые провоцируют аутоиммунные процессы:

• ревматоидное поражение суставов и миокарда;
• глазные заболевания разного характера;
• папулёзные новообразования на поверхности кожи или слизистых оболочек (например, красный плоский лишай);
• поражение мочевыделительных органов.

К сожалению, вышеописанные симптомы не всегда указывают на поражение железы или других органов, которые имеют тесную связь с ней. Прояснить картину помогут лабораторные, а также инструментальные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Для выявления заболевания назначают несколько лабораторных исследований, во время которых исследуют венозную кровь. В первую очередь проводят печёночные пробы. Это группа анализов, которые помогают оценить функциональность железы. Результаты исследования можно получить в тот же день, после чего врач начинает неспецифическое лечение.

Для выявления HCV проводят лабораторные исследования крови

При оценке печёночных проб определяют следующие показатели:

• повышение концентрации связанного и несвязанного билирубина (желчный пигмент);
• увеличение количества АЛТ (аланинаминотрансферазы);
• снижение концентрации альбумина (водорастворимый белок);
• повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы;
• с помощью коагулограммы (анализ показателей свёртываемости крови) выявляют понижение протромбинового индекса.

Однако при ХГ эти показатели могут оставаться в пределах нормы или изменяться только иногда.

В таких случаях появляется необходимость в проведении специфической диагностики:

• Иммуноферментный анализ крови поможет обнаружить маркеры гепатита С.
• Положительный результат предыдущего исследования проверяют с помощью вспомогательного рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), который позволяет выявить РНК HCV.
• Метод полимеразной цепной реакции тоже позволяет определить РНК вируса.
• Генотипирование считается одним из наиболее важных исследований, так как позволяет определить генотип ВГС. Этот анализ помогает предсказать шансы на успешную терапию, определить дозировку препаратов и длительность терапевтического курса.
• Количественный ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят пункционную биопсию под ультразвуковым контролем.

Как известно, примерно через 10–30 лет гепатит С осложняется циррозом. Тогда у пациентов с ГЦ возникает вопрос о том, сколько живут больные с подобным диагнозом. В группу риска входят люди младше 30 лет. При отсутствии грамотной терапии летальный исход возможен в 40–60 лет или раньше. Такая перспектива ожидает примерно 20% пациентов с хронической формой гепатита.

После инфицирования качество жизни больного снижается вследствие нарушения функциональности железы. Печень не способна выводить токсические вещества после употребления жирных продуктов или алкогольных напитков. Кроме того, существует вероятность застоя крови на фоне снижения детоксикационной функции органа.

Больной может преждевременно умереть из-за того, что печень уже не способная выполнять свои функции, что грозит опасными патологиями. Тогда повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, почечной или лёгочной недостаточности.

Цирроз провоцирует масштабные расстройства функций железы, облитерацию (запустевание) мелких сосудов, формирование крупных путей кровотока. К сожалению, при циррозе изменения в печёночной ткани необратимые, поэтому вылечить его практически невозможно. Печёночная паренхима уплотняется, развиваются застойные процессы в брюшном пространстве (асцит). Вследствие застоя крови расширяются стенки сосудов печени, поэтому повышается вероятность их разрыва и кровоизлияний. Финал инфекции – это рак печени.

Несмотря на то что гепатит Ц является опасным заболеванием, вероятность положительного прогноза существует. Для этого необходимо обратиться к врачу при выявлении подозрительной симптоматики. Важно контролировать состояние печени, а при активации вирусной фазы инфекции провести медикаментозную терапию. Для устранения HCV применяют противовирусные препараты. Самолечение при ГЦ категорически противопоказано, схему лечения определяет исключительно врач (гепатолог или инфекционист). Для улучшения прогноза и физического состояние больному следует исключить из жизни алкоголь, наркотики и соблюдать диету.

Видео по теме

Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины его возникновения, распространения и патогенеза долгое время оставались неизвестными.

Впервые о вирусном характере заболевания высказался российский клиницист С.П. Боткин в 1888 г. Лишь к середине ХХ в. было достоверно установлено, что, как тогда называли эту болезнь - желтуха, является самостоятельным инфекционным заболеванием, поражающим печень.

Современное название болезни оформилось сравнительно недавно. Его образовали от греческого слова «гепар», обозначающего печень, - гепатит (А). Симптомы заболевания хорошо известны и являются типичными для всех гепатитов, протекающих в острой форме.

Заболевание представляет собой вирусную инфекцию, попадающую в организм через слизистую рта, глотки и пищеварительной системы. Проникнув в кровь, вирусные частицы разносятся по организму, но оседают в печени, т.к. в клетках именно этого органа они приспособлены к репликации. О путях передачи гепатита А можно прочитать в .

Как и большинство вирусных инфекций, гепатит А последовательно проходит несколько стадий:

• инкубация;
• активная репликация, характеризующаяся нарастанием симптомов гепатита А;
• разгар воспалительного процесса, при котором признаки гепатита А становятся наиболее очевидными («желтуха»);
• восстановление (стадия реконвалесценции).

Инкубационная стадия длится от 10 дней до 1,5 месяцев. Какие-либо симптомы гепатита А у взрослых и у детей на этой стадии отсутствуют.

Первые признаки появляются остро в фазе генерализации инфекции (продромальный период), длящейся, как правило, около 1 недели. Крайне редко - до 2-3 недель.

Желтушный период разгара болезни имеет вариативную длительность - от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от ряда факторов, среди которых:

• тяжесть заболевания;
• наличие сопутствующих патологий печени, желчного пузыря и протоков;
• присоединение вторичной инфекции;
• адекватного и вовремя оказанного лечения;
• возраста больного.

Симптомы при гепатите А на восстановительной стадии уменьшают свою интенсивность, вирус полностью элиминируется.

Следует отметить, что указанная стадийность течения заболевания во многом условна. Симптоматическое проявление инфекционного процесса определяется рядом факторов, основными из которых являются: активность вируса и уровень ответной реакции иммунной системы, направленной на его подавление.

Значительное число случаев протекает бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками гепатита А, которые могут напоминать ОРВИ или кишечное отравление (особенно у детей).

Желтуха развивается не более чем в 30% случаев.

Первые признаки гепатита А

Стадия генерализованной инфекции (начальная, или продромальная) манифестирует себя следующими первыми признаками гепатита А:

• повышение температуры тела (38-40 градусов С);
• слабость;
• недомогание;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• метеоризм;
• запоры.

Как правило, к числу первых признаков гепатита А относится болевое ощущение или чувство тяжести в правом подреберье. Иногда боль локализуется в эпигастрии, распространяется на всю брюшную область, вниз живота с правой стороны. Характер боли в большинстве случаев тупой, приступообразный.

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Выраженность первых признаков, перечисленных выше, говорит о степени инфекционного токсикоза, который, в свою очередь, отражает уровень вирусемии (генерализации инфекции).

Чем сильнее выражены начальные признаки интоксикации, тем тяжелее будет течение болезни.

Первые симптомы, если они проявились, остаются на протяжении всего продромального дожелтушного периода. За исключением температуры тела, которая в большинстве случаев снижается в течение 3 дней.

Возвращение температуры тела к нормальному уровню приводит к уменьшению выраженности интоксикационных проявлений. Однако они сохраняются, также как и диспепсические расстройства.

Одновременно со стиханием интоксикационных симптомов начинают нарастать признаки нарушения .

В стадии разворачивания инфекции частым симптомом гепатита А у мужчин и у женщин становится . Правое подреберье болезненно при пальпации. Однако примерно у 50% пациентов печень не проявляет заметного увеличения в размере.

Примерно через неделю после появления первых признаков гепатита у больного темнеет моча и иногда осветляется кал, что свидетельствует о нарушении обменных процессов в печени и о приближении стадии «желтухи».

Признаки у взрослых в желтушной стадии

Как было отмечено выше, продромальный период может протекать с неярко выраженными симптомами или бессимптомно. В последнем случае заболевание проявляет себя сразу в желтушной форме.

Симптомы гепатита А у женщин и у мужчин в стадии «желтухи» типичны:

• улучшение самочувствия (дальнейшее снижение симптомов интоксикации, вплоть до их полного исчезновения);
• пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• увеличенная печень.

Пожелтение может происходить в течение нескольких часов либо растягиваться на 1-2 суток.

• Вначале желтеют слизистые оболочки, склеры.
• Затем - кожа, начиная с лица и туловища.
• В последнюю очередь желтеют конечности.

Пожелтение связано с отложением в тканях билирубина - вещества, которое должно выводиться из организма печенью в секретируемую ею желчь. Однако вирусное поражение гепатоцитов не позволяет печени эффективно выполнять свои функции.

Такой признак гепатита А у взрослых, как пожелтение, нарастает в течение нескольких дней, достигает своего пика, затем постепенно снижается.Весь цикл занимает в зависимости от тяжести поражения печени вирусом в среднем от 7 до 14 дней. В течение этого времени количество вируса в крови неизменно снижается, на 2-3 неделе перестает определяться доступными аналитическими методами.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере элиминации вируса симптомы, описанные выше, снижают интенсивность и в конечном итоге пропадают. В течение некоторого времени сохраняется увеличение печени, показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.

В течение восстановительного периода печень возвращается к своему нормальному размеру, нормализуется биохимический состав крови.

Тем не менее отдельные симптомы гепатита А у взрослых, такие как быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и алкоголю, эпизодические - могут сохраняться в течение до 3 месяцев. Подробнее об анализах на гепатит А можно прочитать в .

Симптомы гепатита А у детей

Говоря о признаках гепатита А у ребенка, следует отметить 2 особенности:

• бессимптомное течение заболевания встречается у детей значительно чаще;
• проявления могут быть более разнообразными.

В частности, детская желтуха чаще начинается с респираторных симптомов, напоминающих ОРВИ. Это связано с ослаблением иммунитета вирусом гепатита и с развитие на его фоне вторичной респираторной инфекции.

Показатели температуры тела в период генерализации инфекции, как правило, выше, чем у взрослых.

В остальном симптомы гепатита А у ребенка, динамика болезни аналогичны описанным в предыдущих параграфах.

Полезное видео

О том, что происходит в печени при гепатите А и В, можно увидеть в следующем видеосюжете:

Заключение

1. Во многих случаях гепатит А протекает бессимптомно.
2. Симптомы гепатита А у женщин, у мужчин и у детей аналогичны.
3. В случае стандартного течения инфекционного процесса симптомы у детей выражены ярче.
4. Заболевание начинается с типичных интоксикационных и диспепсических симптомов, подкрепляемых болью в правом подреберье. Со временем интоксикация снижается, уступая место «желтухе».
5. Остаточные признаки перенесенного гепатита А могут сохраняться на протяжении до 3 месяцев.

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Что такое гепатит?

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов).

Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях - пожелтение кожи и глаз.

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

• по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
• по течению (острый, хронический);
• по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

• Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
• Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов вирусного гепатита обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Желтуха возникает в результате нарушения обмена билирубина, токсичного для организма. При нарушении функций печени он накапливается в крови, разносится по всему организму, откладываясь в коже и слизистых оболочках и придавая им желтоватый цвет.

Чаще всего в результате нарушения оттока из печени желчи, часть которой попадает в кровь и разносится по организму, появляется зуд: желчные кислоты, откладываясь в коже, сильно раздражают ее.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

Формы развития

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

1. Легкую , чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
2. Средней тяжести : вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
3. Тяжелую . Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
4. Молниеносную (фулминантную) , не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию.

Осложнения и последствия для организма

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

• воспалительные заболевания желчных путей;
• печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
• цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
• рак печени;
• расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
• скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Лечение гепатитов

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

• устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
• лечение сопутствующих болезней;
• восстановление работоспособности печени;
• поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
• соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

• прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
• при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
• производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
• функцию печени;
• назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
• назначают ежедневную высокую клизму;
• производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

• полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
• запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
• рекомендуется нежирное мясо и рыба;
• можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Что можно кушать:

• различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
• перетертые, хорошо проваренные каши;
• различные супы и овощные пюре;
• молочные изделия с малым содержанием жира;
• мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
• паровой омлет;
• хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

• очень крепкий чай, шоколад, кофе;
• бобовые изделия, грибы;
• кислое, соленое, слишком сладкое;
• сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
• колбасные изделия и мясные консервы;
• свинина;
• яйца в крутом и жареном виде.

Профилактика

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулся, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

• исключение из рациона алкоголя (полностью);
• соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
• соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
• соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Как защититься от гепатита?

Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям , а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Профилактика заключается в следующем:

• Мыть руки перед едой
• Кипятить воду перед употреблением
• Всегда мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать продукты питания
• Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
• Предохраняться при половых контактах (в т.ч и оральных)
• Делать пирсинг и татуировки только стерильными приборами в проверенных центрах
• Сделать прививку от гепатита.

Это все о гепатите (алкогольном, вирусном и других): что это за болезнь, как заражаются, каковы первые признаки и основные симптомы, какие препараты эффективны при обострении.

Похожие статьи