L30.9 Дерматит неуточненный. Кодировка дерматита в мкб Перианальный дерматит мкб

Существует несколько разных мнений о группе заболеваний, к которым принадлежит атопический дерматит. Одни специалисты считают, что речь идет о кожном недуге, другие настаивают на том, что это – генетическая вариация болезни, третья группа указывает на иммунную природу дерматитов. На самом деле, верны все теории. Атопический дерматит – это генетическое расстройство (отягощенное наследственностью), приводящее к патологическому иммунному ответу организма, который появляется поражением кожных покровов. Ввиду распространенности важно знать, что такое атопический дерматит (МКБ-10, симптоматика, отличие от ряда других заболеваний).

Атопический дерматит – это очень распространенная болезнь, от которой страдает около 20% детей и 6% взрослых. Согласно общероссийским данным, в нашей стране это заболевание кожи, сопровождаемое зудом и другими неприятными симптомами, затронуло около 10% населения. Оно часто возникает наряду с другими аллергическими процессами и расстройствами, вызванными различными аллергенами.

К факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

бронхиальная астма;
сенная лихорадка;
аллергический конъюнктивит;
крапивница.

Это состояние называется атопическим синдромом. Оно характерно многолетним течением с повторными новыми воспалениями.

Классификация согласно МКБ-10

В соответствии с международной медицинской классификацией диагностический код атопического дерматита – L20.

Основной шифр: глава XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина

Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание воспалительной этиологии, проявляющееся сухостью кожи, красной сыпью, отеком, зудом. Чаще всего очаги поражения располагаются на руках. Другие области – поверхность шеи, лицо и другие части тела.

Однако болезнь может переходить в мокрую форму. В этом случае повышается риск занесения инфекции.

Обычно атопия появляется у детей в младенчестве, исчезает в старшем возрасте (старше 20 лет). Симптомы и их выраженность варьируются в зависимости от клинической формы заболевания.

В соответствии с течением выделяют три периода болезни:

младенческий;
детский;
взрослый.

Младенческая форма

Обычно проявляется в 3-месячном возрасте. В этот период преобладают красные прыщи вплоть до пузырей с чешуйками или мокротой на щеках, подбородке, туловище, конечностях, голове. Младенцы беспокойны, в тяжелых случаях возникают нарушения сна.

Детская форма

Характеристика атопического дерматита приобретает типичные черты. При обострении сыпь появляется в локтевых сгибах, под ягодицами, на руках, ногах.

Возможно проявление в несколько степеней. Из грубой сухой кожи болезнь легко преобразуется в пузырьки и мокрые пятна, затем – в потрескавшуюся кожу. Примерно до7-летнего возраста около 50% больных детской формой забывают о болезни.

Взрослая форма

Заболевание у взрослых либо сохраняется с детства, либо возникает во взрослом возрасте. Места поражения подобны детской форме, иногда затрагивается кожа лица и шеи.

Дифференциальная диагностика

Некоторые формы атопического дерматита диагностически сложные. Например, при локализации только на веках, уголках губ, руках симптомы подобны проявлениям нейродерматита (при этом в 60% случаев имеет место атопия). Проявление на сосках груди, гениталиях, руках, ногах можно ошибочно принять за микоз (при этом специальные антибактериальные препараты для наружного использования не помогают, так как не действуют против патогена).

Сегодня в диагностике применяются «расширенные критерии нового тысячелетия». Исходя из этих критериев, термин «атопия» подтверждается только после продемонстрированного повышения содержания IgE. Для заболевания характерна эозинофилия периферической крови (повышение эозинофилов выше 450/мкл). В процессе диагностики часто выявляют положительные антитела в сыворотке крови или в коже.

Лечение

Принципы лечения включают, прежде всего, меры по удалению известных провоцирующих факторов, создание безопасной среды для предотвращения аллергической реакции.

Современные препараты, применяемые при атопии – топические ингибиторы кальциневрина В.

При тяжелом течении болезни применяют плазмаферез, направленный на очистку крови.

«Кожа – это отображение души». Это утверждение доказывает, что психическое состояние человека существенно влияет на ход болезни. В случае психологических проблем, не бойтесь посетить психосоматического дерматолога или психолога. Психотерапия может оказать чудесные эффекты на заболевание.

Описание

Многих людей интересует, что такое хроническая экзема? Этим словосочетанием называется воспалительный процесс на кожных покровах.

Отличительной чертой являются, как правило, постоянные рецидивы болезни. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии, однако для этого потребуются довольно большие терпение и упорство.

Кодировка по мкб 10 у хронической экземы различается в зависимости от вида заболевания и фактора, его спровоцировавшего.

Диапазон значений находится в промежутке от L20 до L30. По результатам проведенных анализов и обследований врач ставит точный диагноз и классифицирует с помощью мкб 10 хроническую экзему.

Монетовидная (нумулярная) экзема — форма экземы, характеризующаяся наличием часто генерализованных, сильно зудящих, округлых (монетовидных) очагов экзематозного воспаления. Взрослые болеют чаще, мужчины чаще, чем женщины.

Начало постепенное, без явного ухудшения и без наличия экземы в анамнезе. Монетовидная экзема часто начинается с нескольких изолированных очагов на ногах; со временем появляются множественные очаги без какого-либо специфического расположения.

Очаги часто разрешаются или улучшаются после применения топических кортикостероидов, но после прекращения их применения иногда возвращаются на то же место.

Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).

Хроническая форма экземы проявляется на любой части тела, преимущественно на лице и кистях рук. Эта болезнь может коснуться каждого, в любом возрасте, однако женщины ей более подвержены.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Причины

Факторов, способных спровоцировать такой недуг, довольно много. Основной причиной считаются постоянные аллергические реакции. Порой человек просто не обращает внимания на то, что у него присутствует аллергия на что-либо.

Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:

химические вещества;
красящие вещества;
бытовая химия;
некоторые продукты питания;
медикаментозные средства;
парфюмерия;
косметические средства;
некоторые материалы, в том числе и строительные.

Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.

Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Этиология неизвестна.

Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.

Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.

В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

МКБ – 10 – что такое?

Данное заболевание имеет 9 типов. По большей части все они относятся к тому, что человек контактировал или использовал средства как косметические, так и химические, которые и вызвали раздражение кожи. Также в эту группу относится дерматит, вызванный контактом больного с определенным продуктом питания. Но при этом, если вы съели его, это уже другой вид дерматита.

Данный тип дерматита подразумевает нанесения на участки кожи, контактирующие с раздражителями, специальных мазей. Обычно используют кортикостероидные гормональные. Также для дополнительной обеззараживающей обработки назначают Цинка оксид.

Этот диагноз легко перепутать с предыдущим, но оно отличается тем, что страдает не только участок тела, который контактировал с аллергеном, и в организме активно проходит системная аллергическая реакция.

Начинают терапию, как правило, с устранения аллергена с окружающей обстановки больного. Если вы должны всё равно контактировать с аллергеном по работе, необходимо использовать защитные средства наподобие маски для лица, перчаток. Поскольку это всё же разновидности контактного дерматита МКБ.

При этом заболевании поражаются кожные покровы за счет сальных желез. Дерматит такого типа прогрессирует медленно, но доставляет существенный дискомфорт больным. Тем более что количество воспроизводимого кожей сала увеличивается, этим же пользуются патогенные микроорганизмы.

Микроорганизмы значительно усугубляют ситуацию.

Часто начинается это заболевание с себории. Но на самом деле себорея не во всех случаях приводит к себорейному дерматиту. МКБ выделяет 4 типа:

себорея головы;
себорейный детский дерматит;
другой себорейный дерматит;
себорейный дерматит неуточненный.

Отличается этот тип дерматита и тем, что зуд при нем достаточно сильный. К тому же, образовываются специфические бляшки. Также кожа шелушится. Если же дерматит проявляется на голове, то все это сопровождается сильной перхотью.

Себорейный дерматит самостоятельно отличить от других заболеваний кожи практически нереально. Для постановления диагноза необходимо провести микологическое и микроскопическое исследование с изучением кожных чешуек на предмет патогенных грибов. В некоторых случаях обращаются к биопсии.

Лечение данного заболевания несколько затруднительное. Нужно бороться не только с острым процессом, но и проводить постоянную поддерживающую терапию, так как это заболевание является хроническим. Не в коем случае нельзя запускать себорейный дерматит, это может серьезно сказаться на состоянии как кожи, так и всего организма.

Аллергический дерматит – болезнь, которая очень часто диагностируется как у взрослых, так и у детей, а больные дерматитом часто встречаются с таким понятием, как код аллергических дерматитов по МКБ – 10: что же это за код и зачем он нужен?

Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.

МКБ – 10 – это международная классификация заболеваний 10-го пересмотра. Данная классификация была разработана ВОЗ и считается общепринятой среди всех медработников со всего мира.

Классификация содержит 21 раздел, каждый из которых разделен на подразделы с кодами различных болезней и состояний.

МКБ – 10 помогает врачам систематизировано изучать и интерпретировать заболевания и статистические данные, которые получены в разные года и в разных уголках земли.

МКБ – 10 преобразовывает словесное название различных болезней и состояний пациентов в специальный цифро-буквенный код.

Хранить и вводить данные, а также анализировать их с помощью такого кода очень удобно и просто.

МКБ – 10 – это общепринятый международный стандарт, который анализирует здоровье всех групп населения и распространенность различных болезней и состояний.

Какое же код имеет аллергический дерматит и как описывает это заболевание международная классификация болезней?

Аллергический дерматит по международной классификации МКБ – 10 имеет код L23. Болезнь очень распространена среди всех возрастов и групп населения. Очень уязвимы к аллергическому дерматиту беременные женщины.

Отчего возникает заболевание?

Данная болезнь возникает после контакта нашего тела с патогеном или раздражителем. Главной причиной патологии врачи называют чрезмерную восприимчивость человека к определенному патогену.

Даже если аллерген действует только на определенном участке кожи, болезнь может проявляться по всему кожному покрову. Обычно чрезмерная восприимчивость развивается к одному патогену или к группе похожих веществ.

Началом болезни врачи считают момент контакта организма пациента с раздражителем. Каким бы ни было проявление болезни – сыпь по всему телу или только на маленьких участках, лечение нужно начинать незамедлительно, особенно это касается детей и беременных.

Лечение может проходить в домашней обстановке, но самолечением заниматься не стоит, ведь врач обязательно должен контролировать весь процесс и фиксировать результаты.

Если же аллергия дополняется отеками дыхательных путей вплоть до удушья, то в этом случае пациента направляют на терапию под наблюдением специалистов.

Вызвать аллергический дерматит могут как внешние, так и внутренние раздражители. Даже минимальное количество патологического вещества может вызвать очень сильную реакцию, так как иммунная система человека не всегда может обнаружить и распознать небольшие дозы патогенов и среагировать на них.

Реакция на раздражитель может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Терапия будет наиболее успешной при раннем выявлении патогенов, так как чем дольше врачи ищут раздражитель, тем больше вреда он наносит нашему организму.

К тому же через некоторое время больной уже может и не вспомнить, что могло послужить катализатором заболевания.

Прежде чем начинать терапию, врач обязательно должен найти причину, по которой развилось заболевание, и устранить патоген.

Разновидности патологий

Специалисты выделяют несколько форм аллергических дерматитов:

Контактный дерматит – это ответ организма на патоген извне. Болезнь начинается после соприкосновения кожного покрова с сильным раздражителем. Контактный дерматит можно определить по местной реакции на патоген – это краснота, высыпание, пузырьки в месте соприкосновения. Контактный дерматит полностью излечится тогда, когда больной устранит патоген. Чтобы ускорить процесс, врач может выписать подсушивающие мази. При повторном взаимодействии с патогеном контактный дерматит появляется снова;
Атопический. Эта форма аллергического дерматита сочетает в себе хронические поражения кожных покровов с респираторными болезнями. Может обнаружиться как у детей, так и у взрослых. Отличается мокрой сыпью, симметричными очертаниями высыпаний. Сразу же после устранения аллергена патология исчезает, часто даже не требуется какого-либо лечения медикаментами. В некоторых случаях врач назначает мази с цинком в составе;
Токсико-аллергическая форма (токсидермия) развивается, если раздражитель попадает в дыхательные пути, желудок, кишечник, а также инъекционно. Реакция распространяется довольно обширно, занимает большую площадь, проявляется практически моментально в виде зуда, жжения, папул. Может также проявляться температурой, общей слабостью. Лечат сыпь мазями с цинком;
Фиксированная эритема проявляется локально местным воспалением. Это реакция на препараты сульфаниламида, которая считается одной из форм токсидермии. Пятна имеют четкую форму и пурпурный окрас. Одних мазей в данном случае недостаточно, следует вывести из организма следы сульфаниламидных веществ.

Лечение аллергического дерматита, будь то контактный, атопический дерматит, эритема или токсидермия, начинается с устранения причины, которая вызвала данную патологию.

Также применяется медикаментозное лечение, которое зависит от проявления болезни.

Аллергический дерматит – распространенное заболевание кожи среди всех возрастных групп населения. Согласно специальной международной классификации болезней ВОЗ десятого пересмотра (МКБ-10), данному заболеванию присвоен код L23. В соответствии с этим нормативным документом аллергический дерматит с кодом по МКБ-10 L23 проявляется поражением кожного покрова и подкожной клетчатки в виде красных высыпаний, напоминающих мелкие царапины или пузырьки, наполненные экссудатом из лимфы и крови. Проявления аллергического дерматита обусловлены гиперчувствительностью организма к определенным раздражителям.

Кодировка аллергического дерматита по МКБ-10 L23 имеет разделение по пунктам в зависимости от этиологического фактора заболевания. Поскольку выявить причину патологии удается не всегда, для таких случаев тоже выделен соответствующий код.

Каждая разновидность аллергического дерматита в МКБ-10 начинается с кода L23, в котором дополнительно после точки проставляется вторая цифра, указывающая на конкретную причину аллергии:

0 – какой-либо металл;
1 – клейкое вещество;
2 – косметика;
3 – медпрепараты, лекарства;
4 – красящий компонент (краситель);
5 – другие химические вещества;
6 – пищевой продукт, контактирующий с кожей;
7 – растения (кроме входящих в п.6);
8 – остальные вещества;
9 – неустановленная причина.

В действительности список раздражителей, провоцирующих развитие аллергического дерматита, очень велик. У каждого человека может возникать индивидуальная реакция кожи даже на совершенно безопасные вещества или материалы. Но в любом случае главной причиной патологии является чрезмерная сенсибилизация (восприимчивость) организма к определенному патогену.

Виды патологий

Дерматиты аллергического характера с кодом по МКБ-10 L23 разделяются на несколько видов:

Контактный – возникает как обратная реакция организма на внешний раздражитель, которая развивается сразу после соприкосновения кожи с аллергеном и проявляется в виде красноты, сыпи, пузырьков в месте контакта.
Токсико-аллергический (токсидермия) – развивается как ответ организма на попадание аллергена в дыхательные пути, ЖКТ или посредством инъекции, который проявляется сыпью по всему телу.
Атопический – является причиной сочетания респираторного заболевания и хронического поражения кожи, которое приводит к образованию мокрой сыпи с симметричными очертаниями участков высыпаний.
Фиксированный (эритема) – это местное незначительное воспаление кожи в виде пятен четкой формы пурпурного цвета, которые появляются в ответ на сульфаниламидные вещества.

Чаще всего чрезмерная чувствительность развивается к одному раздражителю или к группе аналогичных веществ.

Симптомы и течение

Реакция кожи на контакт с раздражителем проявляется сыпью – умеренно выраженной или поражающей обширные участки. Характер и локализация высыпаний зависит от вида аллергического дерматита и длительности воздействия аллергена:

легкая форма заболевания сопровождается небольшими островками пузырьков, окрашенных в розовый цвет, с невоспаленной кожей между ними;
обширное поражение выражается плотными узелками, отечностью кожных покровов, сильным зудом и повышением температуры тела;
при эритеме появляется красноватая кольцеобразная сыпь, в центре которой кожа выглядит здоровой, границы четко очерчены, а сами пятна отекают.

Началом болезни считается момент контакта с раздражителем. Независимо от характера проявлений лечение необходимо начинать незамедлительно.

Причиной аллергического дерматита могут стать внешние и внутренние раздражители. При этом даже минимальное количество аллергена способно вызвать очень сильный ответ, поскольку иммунная система не всегда распознает малые дозы патогенов и не сразу реагирует на них.

Каждый вид аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 имеет определенные стадии осложнения. В протекании заболевания выделяют 2 фазы:

острая фаза – это обостренный дерматит, который развивается сразу после воздействия раздражителя и сопровождается появлением везикул, на которых затем появляются чешуйки;
хроническая фаза характеризуется сильно зудящими плоскими высыпаниями, из которых выделяется экссудат.

Наиболее опасной является стадия острого аллергического дерматита, осложненного отечностью гортани.

Хронический дерматит протекает в виде чередования периодов ремиссии и обострений. Длительность ремиссии зависит от тяжести болезни и может составлять от 2–3 недель до нескольких лет. В это время воспаления совсем проходят или становятся малозаметными. В период ремиссии необходимо избегать контакта с раздражителями, на которые реагирует иммунная система.

Диагностика и лечение

Чтобы определить этиологический фактор аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, проводятся кожные или провокационные аллергические тесты. Перед выяснением причины доказательным способом, сначала снимается острота воспалительного процесса. Поскольку аллергенов в природе слишком много, предварительно выясняется, какие из них пациент считает вероятными.

Хотя аллергический дерматит кодируется в МКБ-10 по этиологическому фактору, лечение разных видов заболевания существенного отличия не имеет. Сначала устраняется действие раздражителя или причина, вызвавшая данную патологию, а затем проводится необходимая терапия. На ранних стадиях заболевание любой формы подлежит полному излечению.

Лечение аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 проводится по следующей схеме:

Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, раздражения, отечности – рекомендуется «Эбастин», «Астемизол», «Лоратадин», «Кларитин», «Кларитидин», «Тавегил».
Проведение детоксикации (при сложных случаях) с использованием активированного угля или тиосульфата натрия.
Местное лечение с применением мазей и кремов – «Синафлан», «Акридерм» и другие.

Также при острой форме дерматита могут назначаться глюкокортикоиды для снятия воспаления. При хронической фазе нередко применяются наружные глюкокортикоиды и дополнительно – антигистаминные препараты.

Терапия будет максимально эффективной при раннем выявлении патогена. Чем дольше аллерген воздействует на организм, тем больше вреда он ему наносит. Местное влияние аллергена может со временем распространиться по всему телу и перейти в стадию осложнения, сопровождающуюся отечностью горла и симптомами удушья.

Процесс лечения осложняется тем, что зачастую раздражитель распознается достаточно сложно, а заболевание протекает замедленно. Поэтому человек может не заметить причины, вызвавшие появление первых симптомов.

Любые назначения для лечения аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, независимо от фазы и сложности заболевания, должны выполняться только специалистом. Он подберет оптимальные для конкретного случая препараты, способные излечить болезнь с минимальными побочными действиями. Нельзя забывать, что эффективность выздоровления зависит от своевременности и правильности лечения.

Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.

Причины появления заболевания

Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:

химические вещества;
красящие вещества;
бытовая химия;
некоторые продукты питания;
медикаментозные средства;
парфюмерия;
косметические средства;
некоторые материалы, в том числе и строительные.

Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.

Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.

Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).

Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.

Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.

ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т - лимфоцитов (прежде всего CD8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.

Этиология неизвестна.

Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.

В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Причин появления заболевания может быть очень много, но основные - это раздражители химической, биологической и физической природы.

Коды болезней по МКБ

МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.

Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).

Цель создания международной классификации болезней:

Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.

Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.

Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.

После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.

Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

Найти код дерматита по МКБ 10 можно в классе заболеваний кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Так как патология имеет большое количество разновидностей, она занимает целую рубрику дерматитов и экзем в МКБ 10 пересмотра.

Следует заметить, что в данном документе дерматит и экзема представляют собой взаимозаменяемые синонимы.

В раздел входят следующие виды патологических процессов:

L20 – атопическая форма поражения (проявление аллергической реакции);
L21 – поражение кожи себорейного характера;
L22 – дерматит пеленочного типа (у маленьких детей вследствие механического раздражения кожи);
L23 – аллергический контактный воспалительный процесс (представляет собой аллергию местного характера, например, вследствие бытовой химии);
L24 – простое раздражение контактного характера;
L25 – неуточненная патология контактного характера;;
L26 – эксфолиативный вариант поражения кожи;
L27 – патология кожи, которую вызывает попадание в организм различных веществ (например, лекарственный);
L28 – простой лишай и почесуха;
L29 – зуд;
L30 –другие варианты патологического процесса на коже.

Несмотря на то, что в МКБ 10 дерматит имеет код, обусловленный этиологическим фактором, принципы диагностики и лечения заболевания отличаются мало. Главное действие врача – выявление причины образования высыпаний и устранение этих факторов из жизни больного.

Особенности диагностики и лечения

Постановка правильного диагноза при данном виде поражения кожного покрова затрудняется большим количеством условий, которые могут это состояние вызвать.

Врач тщательно расспрашивает анамнез заболевания, пытаясь выяснить, что именно спровоцировало патологический процесс.

В дополнение к опросу и осмотру идут лабораторные исследования и специфические для аллергий методики, например, кожные пробы. Прежде чем проводить провокационную пробу, врач убеждается в отсутствии острого процесса, который он снимает медикаментами.

Основные принципы лечения патологического процесса основываются на устранении агрессора, воздействующего на кожу. Для снятия симптоматики (высыпаний, отека, покраснения и зуда) применяются местные кремы и мази с антигистаминными средствами или кортикостероидными гормонами.

Эти же лекарства могут назначаться системно при тяжелых формах заболевания. Врач должен учитывать, что в МКБ 10 дерматит разделяется на множество пунктов, каждый из которых также имеет деления.

Для просмотра протокола лечения важно максимально точно установить диагноз.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра была введена как единый документ учёта случаев заболеваемости людей, причин их обращения, исходов лечения.

Занесение в неё специалистами всех случаев развития заболевания, а также лекарств и методов, которые выбирались для терапии, позволяет врачам всего мира эффективно бороться с болезнями, опираясь на всемирный опыт.

Неблагоприятная экологическая остановка негативно сказывается на состоянии здоровья любого человека. Согласно данным ВОЗ около 50% людей планеты страдают различными аллергическими заболеваниями, каждое из которых имеет свой код в международной классификации болезней.

Примечание. В этом блоке термины дерматит и экзема используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71) дерматит. сухой кожи (L85.3). искусственный (L98.1). гангренозный (L88). герпетиформный (L13.0). периоральный (L71.0). застойный (I83.1 — I83.2) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

L22 Пеленочный дерматит

Пеленочная. эритема. сыпь Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.

БДУ (L30. 9).

контактный БДУ (L25. 9).

пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.

—). века (H01.

1). простой раздражительный контактный (L24.

—). периоральный (L71.

Включена: простая раздражительная контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.

контактный БДУ (L25. 9).

пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.

—). века (H01.

1). периоральный (L71.

0) экзема наружного уха (H60. 5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).

Включена: контактная экзема неуточненная Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.

БДУ (L30. 9).

аллергический контактный (L23. —).

вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. —).

века (H01. 1).

простой раздражительный контактный (L24. —).

периоральный (L71. 0) экзема наружного уха (H60.

5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

L26 Эксфолиативный дерматит

Питириаз Гебры Исключена: болезнь Риттера (L00)

Исключены: неблагоприятное(ая). воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7). реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0 -T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная. фотоаллергическая реакция (L56.1). фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-)

Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8)

Исключены: дерматит. контактный (L23-L25). сухой кожи (L85.3) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3) застойный дерматит (I83.1 -I83.2)

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

контактный дерматит (L23);
крапивница (L50);
ринит (J30);
дисбактериоз (K92.8);
неуточненная аллергия (T78).

L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки

L20-L30 Дерматит и экзема

L23 Аллергический контактный дерматит

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.

В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).

Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.

Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло - буллёзная, некротически - язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.

Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.

Диагностика

Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.

Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.

Лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит»
(упорядоченные по алфавиту).

Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.

Лекарственная терапия

Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р - ром резорцина, 3% р - ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК - мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.

Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Прогноз благоприятный.

Сгруппировать лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» по фармакологической группе