Почему в почках образуются кальцинаты: необходимое лечение и диета. Кальцинаты в паренхиме почки: проявления и возможные риски Нефрокальциноз почек у детей

Вконтакте

Одноклассники

Кальцинаты в почках образуются вследствие нарушенного обмена веществ в организме. Патология сводится к образованию плотного слоя кальциевых солей на омертвевших тканях паренхимы органа. Нефрокальциноз регистрируется у людей любого возраста и пола. Своевременное и адекватное лечение позволяет предупредить развитие хронической почечной недостаточности.

Нефрокальциноз принято делить на первичный и вторичный. Первичная форма напрямую связана с нарушением кальциево-фосфорного баланса. Дефицит кальция в организме из-за его вымывания с мочой так же опасен, как и его избыток. Спровоцировать подобное состояние способно:

Нарушение процесса выведения микроэлемента из организма. Причиной выступают гормональные сбои, заболевания почек.
Получение организмом большого количества кальция во время приема лекарственных препаратов или при непрофессиональном составлении меню диеты.
Повышенное содержание витамина Д.
Опухолевое образование паращитовидных желез. Повышается выработка паратгормона, необходимого для усвоения кальция организмом. Результатом чрезмерной активности становится гиперкальциемия.
Поражение костной ткани, провоцирующее попадание кальциевых солей в кровь. Главной причиной являются метастазы в костях и остеопороз.
Нарушение работы щитовидной железы, производящей гормон кальцитонин. Его дефицит приводит к вымыванию микроэлемента из организма с мочой.
Заболевание почек, при котором почечные канальцы утрачивают возможность выводить в урину ионы кальция. К этим патологиям относятся тубулопатии врожденного и приобретенного характера.

Вторичная форма вызывается ишемическим некрозом тканей почки. Его возникновению способствует:

интоксикация организма ртутью;
прием тиазидов, фенацетина;
нарушенное кровообращение при атеросклерозе, эмболии почечных артерий;
облучение.

Вторичный нефрокальциноз может быть корковым, развивающимся при остром некрозе или нодулярным, который считается наиболее сложным.

Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания могут не проявляться при отсутствии обтурации мочеточника. Бессимптомное течение болезни наблюдается и в случаях отсутствия воздействия на фильтрационную способность почек.

Общие симптомы нефрокальциноза сводятся к быстрой утомляемости, проблемам в работе ЖКТ, появлению запоров, головокружения, недомоганию, потере аппетита, нарушению сна. Крупные образования провоцируют появление сильных болей. Наиболее ярко патология проявляется при большом количестве кальцинатов крупного размера. Пациенты жалуются на боли в области поясницы, сильную жажду, частое мочеиспускание. У больных регистрируется отечность конечностей, обезвоживание организма, желтизна кожи. Отеки отличаются от тех, что вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы, теплотой и отсутствием синюшного оттенка. Скопление в моче токсинов выдает появление неприятного запаха изо рта. В запущенных случаях патология вызывает повышение артериального давления и протеинурию.

Эффективность лечения зависит от времени выявления заболевания. На первом этапе развития микрокальцинаты не поддаются определению с помощью рентгенографии или УЗИ. В качестве наиболее достоверного способа диагностики в этом случае выступает пункционная биопсия. Специалисту для постановки диагноза также необходимо изучить результаты общего и биохимического анализа крови, урины.

УЗИ способно выявлять кальцинаты в почках на этапе, когда еще возможно с помощью адекватного лечения сохранить функцию органа. В этом случае специалистам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить губчатую почку. Рентгенография применяется при запущенных формах патологии. Каждый из методов обязательно подкрепляется результатами лабораторных исследований на содержание кальция в крови и моче, концентрацию витамина Д и паратгормона.

Опасность кальцинатов

Кальцинаты вызывают нарушения в работе почек, что сказывается на функционировании всей мочевыделительной системы. Водно-солевой дисбаланс в сочетании с нарушенной выделительной функцией организма провоцирует развитие различных патологий внутренних органов. Множественное отложение кальцинатов может быть связано с развитием злокачественного новообразования. Движение кальцинатов вызывает риск их проникновения в мочевой пузырь.

Постоянный приток кальция заставляет почки работать в усиленном режиме. Не имея возможности «отдохнуть» после повышенных нагрузок, внутренний орган начинает допускать накапливание микроэлемента в паренхиме. Как только количество кальция в эпителиальных клетках органа становится патологически высоким, начинается процесс их отмирания с образованием отложений в канальцах. Постепенно образуются небольшие цилиндры, способные полностью закупорить канальцы, исключая возможность их дальнейшего функционирования. Процесс сопровождается ростом соединительной ткани, которая заменяет собой паренхиму. Киста обычно не превышает размера в 5 мм, но вызывает развитие почечной недостаточности, нефросклероз, сморщивание почки. Изменения создают благоприятные условия для начала развития различных инфекционных и воспалительных заболеваний. Чаще всего регистрируются мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Присоединенные патологии становятся дополнительным ударом по здоровью, может развиться острая почечная недостаточность.

Еще одним видом осложнения патологии выступает уропатия. В этом случае наблюдается обратный ток мочи, которая, не имея возможности двигаться по мочевым каналам, возвращается в почки.

У детей для развития осложнений требуется значительно меньше времени, поэтому лечить заболевание необходимо начинать на самых ранних этапах.

Лечение патологии

Принцип лечения заболевания не зависит от того, обнаружены кальцинаты в почках у ребенка или взрослого. Терапия направлена на снижение концентрации кальция в крови и восстановление обмена веществ. Способы терапии подбираются в соответствии с тяжестью заболевания. Врачи используют комплексное лечение, состоящее из специальной диеты, изменения образа жизни, медикаментозной терапии и гемодиализа. Обращение к хирургическому вмешательству происходит лишь в крайних случаях при лечении серьезных осложнений патологии. Борьба с нефрокальцинозом при помощи скальпеля считается малоэффективной.

Если кальцинаты удалось обнаружить на ранней стадии, то больному достаточно придерживаться бессолевой диеты. Постепенно все признаки заболевания исчезают без каких-либо дополнительных мероприятий. Необходимость гемодиализа возникает при тяжелом поражении почек. В остальных случаях применяется медикаментозное лечение. Каждый пациент должен получить дополнительную консультацию эндокринолога и гастроэнтеролога перед назначением и началом приема препаратов. При необходимости нефролог (или уролог) сделает поправку в списке назначенных лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Лечение предусматривает обязательный прием витаминов группы В и инъекции раствора гидрокарбоната и цитрата натрия. Раствор способствует выводу из организма опасных веществ. При выявлении ацидоза (закисления) организма больному прописывают цитрат калия. Если наблюдается противоположный эффект с алкалозом (смещением баланса в сторону щелочной среды), назначается хлорид натрия. Наступивший криз или угроза остановки сердца на данном фоне требует немедленного проведения гемодиализа.

Воспалительные процессы и сопутствующие патологии не позволяют организму полностью избавиться от кальцинатов. Стабильное повышение артериального давления предусматривает прием специальных препаратов и наблюдение сразу у нескольких специалистов.

При пиелонефрите и мочекаменной болезни часто возникает необходимость купировать болевой синдром, подавить воспалительный процесс и стимулировать работу почек. С этой целью в лечебный курс могут быть включены Рифампицин и Вольтарен в качестве противовоспалительных препаратов, Папаверин или Но-шпа как спазмолитические средства и Курантил, оказывающий благотворное действие на почечный кровоток.

Диета на основе стола №7

Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо восстановить водно-солевой баланс. Диета при кальцинатах в почках подразумевает прием пищи 5 раз в день небольшими порциями. Дневная норма потребляемой жидкости сводится к 800–1000 мл. Классическим примером меню на день считается вариант:

Молочная каша со сливочным маслом, кусочком бессолевого хлеба и чашкой чая на завтрак.
Омлет, творог или фрукты на второй завтрак.
Вегетарианский суп, картофельное пюре и телятина на пару на обед. В качестве напитка можно употреблять чай или фруктовый сок.
На полдник уместны овощной салат и запеканка.
Ужин ограничивается булочкой со стаканом кефира.

На время лечения человеку придется исключить из рациона орехи, сыры, петрушку, капусту, бобовые, сгущенное и свежее молоко, сметану, чеснок, халву. Диета призвана восстановить защитные силы организма и вывести все вредные вещества, поэтому исключение некоторых продуктов нельзя воспринимать как приговор. Больной может употреблять большое количество продуктов, не подлежащих ограничению, что позволяет экспериментировать с блюдами. Диеты следует придерживаться до тех пор, пока лечащий врач не подтвердит полное выздоровление.

Лечение патологии требует резкого изменения образа жизни и растягивается на длительное время. Регулярное медицинское обследование, своевременное и качественное лечение всех патологий почек под контролем специалиста позволяет избежать развития заболевания.

Причины нефрокальциноза Регуляция кальциевого обмена в организме Что происходит с почками при нефрокальцинозе? Клинические проявления Как установить диагноз? Принципы лечения

Нефрокальциноз или кальциноз почек – это отложение кальциевых солей в паренхиме органа, которое имеет диффузный (распространенный) характер и сопровождается развитием воспалительных, склеротических процессов в ткани почек, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Причины нефрокальциноза

В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:

первичный, который развивается в здоровой почке; вторичный, который поражает патологически измененный орган.

Первичный нефрокальциноз

Это не самостоятельная болезнь, данное патологическое состояние является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушениями кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выделения кальция с мочой). Чаще всего причиной первичного кальциноза почек является:

чрезмерное поступление ионов кальция в организм (диета, обогащенная данным элементом, лекарственные препараты с кальцием); поражения костной ткани с выходом кальция из своего депо (костей) в кровь (костные опухоли, остеопороз, метастазы в кости); злокачественные опухоли различной локализации, которые обладают способностью синтезировать паратгормон; нарушение выделения кальция из организма (гормональные заболевания, патология почек); заболевания почек, при которых нарушается функция почечных канальцев, которые отвечают за выделение ионов кальция в мочу (врожденные и приобретенные тубулопатии); гипервитаминоз D (приводит к гиперкальциемии и соответствующим последствиям); саркоидоз; гиперпаратиреоз (повышенное выделение паратгормона паращитовидными железами), в 90% случаев данное заболевание обусловлено гормонопродуцирующей опухолью железы.

Вторичный нефрокальциноз

К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:

некроз ткани почек; нарушение кровообращения в органе (атеросклероз, тромбоз, эмболия почечных артерий); радиационное поражение почек; интоксикация соединениями ртути; постоянный прием сульфаниламидных препаратов, фенацетина, тиазидных, антраниловых, этакриновых диуретиков, амфотерицина В.

Регуляция кальциевого обмена в организме

В норме обмен кальция в организме регулируется 3 гормонами: витамин D, паратгормон и кальцитонин. Резервуаром этого элемента являются кости, где кальций сохраняется, а при необходимости – поступает в кровь.

Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под действием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови путем:

активации всасывания кальция из пищи в кишечнике; повышения реабсорбции ионов в почках; усиления резорбции кальция из костей.

Соответственно, при такой патологии, как гипервитаминоз D (избыток витамина в организме), будет развиваться и гиперкальциемия с кальцинозом почек и других органов.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах. Его синтез регулируется концентрацией кальция в крови – при высоком содержании кальция в крови синтез паратиреоидного гормона уменьшается и наоборот. Паратгормон увеличивает концентрацию кальция в крови следующими способами:

вымывает кальций из костей; увеличивает реабсорбцию элемента в почках; активирует синтез витамина D; усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.

Выходя из физиологических механизмов влияния паратгормона, при повышении его концентрации, развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз.

Кальцитонин – гормон, который вырабатывается в щитовидной железе. Функция гормона заключается в снижении концентрации кальция в крови путем:

подавления процесса резорбции кальция в костной ткани; в почках тормозит обратное всасывание ионов, что приводит к увеличению выделения кальция с мочой. общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание, сонливость, депрессивные состояния; слабость скелетных мышц, мышечные и суставные боли, боль в костях; тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, запор, отсутствие аппетита, панкреатит; жажда и сухость во рту; сердечные аритмии, боль в области сердца, гипертония, при обследовании находят на ЭКГ укорочение интервала QT, на УЗИ – кальциноз клапанов сердца и сосудов, при выраженной гиперкальциемии – остановка сердца; признаки мочекаменной болезни, частые пиелонефриты, боль в поясничной области, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Когда поражение почек уже необратимое, появляются отеки, повышение артериального давления, протеинурия и другие признаки терминальной почечной недостаточности.

Как установить диагноз?

Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.

Рентгенографические признаки нефрокальциноза появляются только в запущенных случаях, когда большая часть паренхимы органов патологически изменена. Заподозрить кальциноз поможет и УЗИ, но при этом сканограммы очень похожи с такой врожденной патологией, как губчатая почка, что требует проведения дифференциальной диагностики.

В установлении диагноза помогут и такие методы, как определение концентрации кальция в крови и мочи, концентрации паратгормона, витамина D, общий и биохимический анализ крови, мочи, обследование, направленное на поиск первопричины гиперкальциемии.

Принципы лечения

Лечение кальциноза почек, в первую очередь должно быть направлено на устранение причины данного патологического состояния.

С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:

введение растворов цитрата и гидрокарбоната натрия; аспарагината и цитрата калия при ацидозе (смещение кислотного равновесия крови в кислую сторону) и хлорида натрия или аммония - при алкалозе (в щелочную сторону); диета с ограничением поступления кальция в организм; витамины группы В; отмена препаратов, которые содержат кальций; гемодиализ при гиперкальциемическом кризе и угрозе остановки сердца; терапия сопутствующего пиелонефрита, мочекаменной болезни, повышенного артериального давления, почечной недостаточности; при терминальной стадии почечной недостаточности лечение проводят путем программного гемодиализа или осуществляют пересадку почки.

Прогноз при нефрокальцинозе зависит от стадии болезни и методов лечения, которые применяются. Чаще всего, на начальных этапах патологии, при своевременной диагностике и эффективном, интенсивном лечении, состояние пациента улучшается, функция почек восстанавливается, и орган удается спасти. Но при прогрессировании кальциноза и развитии почечной недостаточности, возможны тяжелые осложнения, которые при отсутствии лечения гемодиализом или пересадкой почки приводят к летальному исходу.

Кальциноз почек - это диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани, воспалительным процессом и почечной недостаточностью.

Патогенез заболевания

Различают два вида кальциноза почек:

первичный (развитие патологического процесса в ранее здоровой ткани почек); вторичный (поражение уже некротизированной ткани).

Первичный нефрокальциноз (нефро - почка; кальциноз - отложение солей кальция) развивается вследствие нарушения фосфата-кальциевого обмена. Кальциноз почек может резвиться вследствие врожденных или приобретенных заболеваний почек, при которых нарушается основная работа канальцев (различного рода туболопатии).

Наиболее часто такого рода патология встречается при гипервитаминозе витамина D, остеопорозе, цистанозе и гиперпаратиреозе.

Вторичный нефрокальциноз развивается при ишемическом некрозе, склерозе почек, отравлении солями ртути, употреблении амфотерицина В и этакриновых диуретиков. Также развитию вторичного кальциноза способствует нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Большое количество поступаемого к почкам кальция накапливается в клетках почечного эпителия. Когда определенное количество этого вещества превышено, наступает дистрофия клеток и этот в период кальций начинает перемещаться в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Образовавшиеся цилиндры заслоняют просвет канальцев, тем самым способствуя развитию атрофии и дилатации. Такой процесс в дальнейшем сопровождается развитием склероза почек или камнеобразованием.

При первичном нефрокальцинозе кальций в первую очередь откладывается в проксимальном отделе нефрона. При дальнейшем развитии болезни он может откладываться в дистальном отделе и клубочках. А вот при вторичном нефрокальцинозе кальций откладывается одновременно во всех отделах нефрона.

Симптоматика и клиническая картина

В большинстве случаев при нефрокальцинозе больные жалуются на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, зуд, боли в суставах, частые запоры, судорожные припадки и психические нарушения.

Во время осмотра пациента и оценки результатов обследования врач может обнаружить различного рода изменения:

укорочение продолжительности систолы на ЭКГ; полиурию, изостенурию, полидипсию; боли в поясничной области во время пальпации; мочекаменную болезнь; протеинурию; отеки конечностей; артериальную гипертензию; почечную недостаточность.

Диагностика

Диагностика кальциноза почек осуществляется, прежде всего, с осмотра и расспроса пациента. Для уточнения поставленного диагноза пациенту нужно сдать необходимые анализы и пройти рентгеновское обследование.

Это важно! На ранней стадии развития нефрокальциноза точный диагноз ставят на основании взятой пункционной биопсии почки. Биопсия почки - это наиболее рациональный метод диагностики, позволяющий объективно оценить степень развития патологии, выбрать правильный метод лечения и избежать побочных эффектов.

На запущенных стадиях локализацию накопившегося кальция можно выявить с помощью обзорной рентгенографии почек. Установленный диагноз основывается на таких признаках:

наличие кальциевой соли в паренхиме; диффузное внутрипочечное распространение кальция.

Для уточнения причины развития данной патологии назначается биохимический анализ мочи и крови. С помощью этих анализов определяется наличие кальция и фосфора, паратгормона в крови, активность щелочной фосфатазы, выделение оксипролина с мочой и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение кальциноза почек в первую очередь, должно быть направлено на устранение причины нарушения фосфато-кальциевого обмена в организме человек.

На более ранних стадиях заболевания, лечение может обойтись всего лишь правильно откорректированным рационом с ограниченным количеством кальция и употреблением витамина В.

Ведущую роль в развитии кальциноза почек играет нарушение баланса кальция и магния. Поэтому для нормализации процесса усвоения этих веществ, специалисты назначают введение раствора сульфата натрия и магния.

На самых тяжелых стадиях болезни проводят гемодиализ или пересадку почки. Гемодиализ - это внепочечное очищение крови, которое является эфферентным методом экстракорпоральной детоксикации организма.

При тяжелой форме обезвоживания показано вливания растворов гидрокарбоната или цитрата натрия, а при алкалозе - раствора аммония.

Прогноз зависит от стадии заболевания и методов лечения. Чаще всего, в самом начале заболевания, при эффективном лечении, состояние больного улучшается, а функциональное состояние почек восстанавливается. При прогрессировании кальциноза почек возможны тяжелые осложнения и развитие уремии.

Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.

Нефрокальциноз почек - что это?

Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.

Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:

При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза; При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.

По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:

Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки); Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).

Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче). Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.

Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры). В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.

Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.

Отложение солей кальция в почке

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:

Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни. Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы. Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.

Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:

Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек. Радиационное поражение почек. Токсическое воздействие на организм ртути. Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов. Злоупотребление различными диуретическими средствами. Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.

Признаки и симптомы

Нефросклероз и выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.

В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:

Тошнота, приступы рвоты; Слабость и недомогание, чувство жажды; Головные боли и боли в области сердца; Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца); Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения; Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении; Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры. Эмоциональная лабильность; Могут появляться признаки гипертонии;

Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.

В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.

Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:

Стойкое снижение осмотического давления мочи; Увеличение суточного диуреза; Полидипсия (как результат сильной жажды).

Диагностика

Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:

Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения. Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки. Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора. Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии). Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы. Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.

На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:

Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:

При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия). В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету. Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме. При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят гемодиализ. Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата. Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин). При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.

Особенности диетотерапии

Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров. Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.

Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.

Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.

Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.

Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.

Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек

При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

Особенности кальцинатов

При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

Это самые распространенные конкрементоподобные образования, представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.

Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.

Камни в почках могут выявляться у взрослых людей и новорожденных (независимо от возраста и пола).

Причины возникновения

Вместе с мочой из организма удаляются соли. При нарушенных процессах обмена веществ, в почках накапливаются нежелательные компоненты, превращающиеся в камни без правильного лечения.

Они могут возникнуть в виде кальцинатов – отложений солей кальция, которые откладываются на стенках почек, нарушая их функции.

Выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать кальциноз почек. Это проявляется при дисфункции мочеиспускательной системы или ее воспалении.

Часто образования выявляются у женщин в период беременности, в плаценте. Причиной их появления могут быть перенесенные внутриутробные инфекции. Также наличие отложений может свидетельствовать о нарушенном кровообращении плаценты.

То есть камни сигнализируют о неблагоприятных процессах или некачественной терапии болезней.

При массовом скоплении кальцинатов следует пройти качественную диагностику и обратиться к врачу для назначения лечебных мероприятий.

Болезни - провокаторы

В основном кальцинаты развиваются при воспалении почек – гломерулонефрите. Также подобная патология может проявляться после невылеченного или недавно перенесенного туберкулеза почек.

Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, почечной недостаточности, пиелонефрите.

Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Разновидности отложений

Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:

При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.

Особенности клинической картины

Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).

В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:

общее недомогание;
нарушение работы ЖКТ;
запоры;
болевые ощущения в суставах;
быстрое утомление;
головокружение;
снижение аппетита и сна.

Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Также в моче могут выявляться небольшие ураты и слизь. Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление крови в моче.

При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:

обильное и частое мочеиспускание;
боли в области поясницы;
более желтый оттенок кожи;
отечность конечностей;
неприятный запах из ротовой полости (при скоплении в крови мочевых токсинов);
обезвоженность организма, сильная и неутолимая жажда;
увеличение артериального давления;
увеличение количества белка в моче.

Методы диагностики

Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.

Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.

Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.

На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная биопсия, так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.

УЗИ почек требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.

Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.

Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.

На МРТ кальцинаты в паренхиме правой почки

Что можно и нужно сделать?

Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.

Для нормализации объема кальция используются следующие методы:

вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
витамины группы В;
питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.

Особенности питания

Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.

Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.

Также не следует употреблять в пищу:

твердые и плавленые сыры;
халву;
брынзу;
миндаль;
сгущенное молоко;
дрожжи;
пшеничную муку и отруби;
грецкие и мускатные орехи;
укроп;
петрушку;
бобовые;
молоко;
чеснок;
овсянку;
сметану;
творог;
черный хлеб и капусту.

Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).

Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.

Также для выведения солей применяются следующие меры:

применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.

Профилактические меры

Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.

Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.

Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.

В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением уремии, что без операции могут привести к смерти.

Вконтакте

Кальцинаты в почках или нефрокальциноз является довольно опасным заболеванием, при котором происходит отложение солей кальция в паренхиме почки. Данный орган выполняет важную функцию в организме человека, производит фильтрацию всех вредных веществ, выводя их наружу вместе с мочой.

Работа почек может нарушиться по многим причинам, даже обычная простуда нередко негативно отражается на деятельности этот системы. Почечные патологии расстраивают функцию всего организма, поэтому последствия их могут быть тяжелыми. Лечение данного недуга должно осуществляться под контролем врача-нефролога, зачастую в условиях стационара.

Особенности недуга

Нефрокальциноз почек обычно возникает по причине расстройства обмена веществ в организме. Отложение солей кальция сопровождается дополнительными нарушениями в данной области, воспалением почек и склеротическими изменениями этого органа. Такие патологии опасны тем, что имеют большую вероятность развития почечной недостаточности хронического течения.

Механизм образования

Кальцинаты в почках, оседая на ткани органа, образуют каменный осадок. Под слоем осевших солей участок почки отмирает. Проблемная область покрывается заместительной тканью, не позволяющей органу нормально функционировать, этот участок уже не участвует в фильтрации урины. Определенных возрастных ограничений у этой патологии нет, заболеть могут как взрослые, так и дети. Лечение необходимо начинать на ранней стадии болезни, пока эти конкременты единичны.

Кальций находится в костной ткани, он выделяется в кровь при необходимости. Насыщение витамином Д, который тоже принимает участие в синтезе солей кальция, возможно через продукты питания или при самостоятельной выработке организмом данного элемента. Воздействие солнечного света на кожный покров, способствует синтезу витамина Д.

Щитовидная железа вырабатывает гормон кальцитонин, который способен снизить в крови концентрацию солей кальция, а также повлиять на выведение этого вещества мочой. Если деятельность щитовидной железы расстроена, синтез кальцитонина тоже нарушен.

Кроме того, паращитовидные железы выделяют гормон парагормон, от которого зависит концентрация солей кальция в крови человека. Чем больше синтезируется этого элемента, тем меньше вырабатывается парагормона.

Именно эта разновидность гормона напрямую влияет на содержание кальцитов в организме, поэтому если создаются определенные условия, то парагормон вызовет нефрокальциноз правой или левой почки. Зачастую необходимо лечение, направленное на восстановление функции щитовидной железы, чтобы прекратить выработку кальцинатов в почках.

Причины

Медики выделяют первичные и вторичные причины образования кальцинатов. В случае первичной разновидности заболевания влияние на образование солей кальция оказывают нарушения в почках и мочевыводящих путях врожденного характера, а вторичные возникают, как следствие других патологий этого органа.

Причины вторичного нефрокальциноза:

Камни из солей кальция могут образоваться еще по многим причинам, установить точные факторы, оказывающие влияние на эту патологию, может только врач. Кальцинаты в почках нередко появляются из-за недолеченного пиелонефрита. При неправильной терапии эта болезнь становится хронической и не проявляет себя ярко, человек может не догадываться о вялотекущем воспалительном процессе своего организма, а в этот период происходит скапливание солей в почке.

Особая проблема заключается в том, что диагностировать эту болезнь на ранней стадии, когда в почках появились единичные кальцинаты и симптоматика отсутствует, очень сложно. Обычно данная патология обнаруживается на плановом обследовании при помощи УЗИ-диагностики, проводимой на этой области тела, для выявления другого недуга.

Каким образом проявляется недуг?

Заметить нефрокальциноз на начальном этапе формирования отложений солей кальция практически невозможно. Особенность строения почек располагает к такой проблеме. Почки являются парным органом, поэтому если в одной его стороне произошло нарушение, вторая полностью возьмет на себя все функции.

Острое течение этого заболевания может иметь характерные признаки, по которым врач может заподозрить нефрокальциноз.

Признаки болезни:

Интенсивная боль области почек может появиться лишь при закупорке просвета мочеточника крупным конкрементом, а также зачастую в моче есть примесь крови, что обусловлено постоянным раздражением слизистой оболочки крупинками солей.

Кроме того, такие пациенты часто жалуются на повышение кровяного давления, если заболевание развилось уже достаточно, то артериальное давление постоянно повышено. Нефрокальциноз у детей развивается, как правило, очень быстрое. Если у ребенка замечены отеки или другие признаки данной патологии, необходима немедленная госпитализация для тщательного обследования и лечения.

Особенность течения этого заболевания у ребенка заключается в том, что организм малышей не способен долго бороться с недугом, как это наблюдается у взрослых людей. Следует отметить, что тактика терапии данного заболевания одинакова у детей и взрослых, отличия заключаются в лечении сопутствующих болезней, которые стали причиной нефрокальциноза.

Нельзя забывать, что множественные конкременты в почках могут означать опухолевый процесс злокачественного характера в данной области тела, а единичные кальцинаты не дают оснований для подозрений онкологии.

Существует несколько разновидностей таких образований, от которых зависит лечение и течение патологии.

Корковый нефрокальциноз появляется в результате развития острых некротических нарушений.
Медуллярный нефрокальциноз выступает продолжением коркового.
Самостоятельный нефрокальциноз появляется на фоне расстройства обменных процессов в организме человека.

Ухудшение сна и снижение аппетита, а также общие недомогания сопровождают больного на протяжении длительного времени. Чем запущеннее процесс патологии, тем сильнее проявления болезни, особенно у детей.

Диагностика и терапия

Первым методом обследования таких больных является рентген. По причине схожести кальцинатов с костной тканью, рентген отлично выявит наличие этих образований в почках. Для более точного обследования пациентов применяется МРТ- и КТ-диагностика, а также лабораторные методы исследования мочи и крови.

УЗИ-диагностика тоже способна выявить наличие солевых конкрементов в почках, но существует вероятность того, что врач может спутать нефрокальциноз с другим недугом, который имеет сходство с кальцинатами почек.

Биопсия тканей проводится на начальном этапе развития этой патологии, так как проведенное гистологическое исследование позволит определить степень распространенности болезни и назначить правильную терапию.

Медикаментозное лечение данного недуга заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание. Специальной терапии этого заболевания не существует, врач принимает решение о назначении препаратов, оценивая конкретную ситуацию каждого пациента. Хирургическое вмешательство для устранения образований из почек обычно малоэффективно, поэтому применяется в редких случаях. Данная болезнь не считается смертельно опасной, но ее осложнения могут быть очень тяжелыми.

Терапия обычно основана на снятии воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей, профилактике отложения кальцинатов на проблемном участке, назначении лечебной диеты. Тяжелые случаи этой болезни требуют назначения лекарственных средств, устраняющих болевой синдром, а также улучшающих функции почек.

С этой целью применяются такие препараты:

противовоспалительные (Вольтарен, Рифампицин);
спазмолитические (Но-шпа, Папаверин);
улучшающие почечный кровоток (Курантил).

Диета считается очень важным элементом терапии, поэтому нужно строго ограничить потребление запрещенных продуктов. Следующие продукты употреблять нельзя:

Основу всех блюд, для людей с нефрокальцинозом, составляет диета номер 7, которая способствует выводу всех вредных веществ из организма.

Лечить образование кальцинатов в почках нужно своевременно, чтобы осложнения патологии не успели появиться, тогда прогноз болезни будет благоприятным, а человек сможет жить полноценно. Для детей особенно важно вовремя выявить это заболевание и приступить к его терапии, последствия данной патологии у малышей могут развиться гораздо быстрее, чем у взрослых.

Нефрокальциноз почек - что это?

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:

По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:

Отложение солей кальция в почке

Причины

Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:

Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:

Признаки и симптомы

В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:

В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.

Диагностика

Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:

На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:

Лечение

Особенности диетотерапии

Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.

Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.

Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек

Прогноз

Причины нефрокальциноза

В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:

Первичный нефрокальциноз

Вторичный нефрокальциноз

К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:

Регуляция кальциевого обмена в организме

Как установить диагноз?

Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.

Принципы лечения

С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:

Нефрокальциноз почек встречается в урологической практике не так часто, но таит в себе массу опасных последствий. Заболевание протекает тяжело и требует своевременной диагностики, на основе которой врач определяет эффективные методы лечения. Патология чаще поражает взрослых.

Что такое нефрокальциноз

Такое заболевание, как нефрокальциноз, характеризуется отложением солей кальция в почках, что в дальнейшем приводит к острому воспалительному процессу и нарушению кровообращения. При отсутствии лечения происходит рубцевание тканей, что способствует изменению размеров поражённого органа.

В основе заболевания лежат нарушения обмена кальция в организме, в результате чего кристаллы постепенно скапливаются в паренхиме или канальцах почек. Это провоцирует большую нагрузку на органы мочевыделения. Поэтому как острая, так и хроническая форма заболевания способствует развитию почечной недостаточности. Постепенно происходят патологические изменения эпителия. Кристаллы кальция закупоривают канальцы. Со временем нормальная ткань почки полностью замещается соединительной.

Патологический процесс может поражать как один орган, так и оба сразу. В последнем случае речь идёт о двусторонней форме заболевания.

Анатомические изменения при нефросклерозе почки характеризуются рубцовым изменением тканей, здоровый орган имеет однородную структуру

Виды заболевания и их особенности

На сегодняшний день выделяют 2 типа нефрокальциноза: первичный и вторичный. Последний возникает на фоне патологических изменений, то есть соли кальция скапливаются на участке почки, где произошло рубцевание. Первичная форма характеризуется отложением кристаллов в здоровых тканях. Выделяют также следующие виды нефрокальциноза:

Медуллярный - соли кальция локализуются в почечных пирамидах, провоцируя патологические изменения эпителиальных клеток.
Кортикальный - осадок накапливается в кортикальном слое органа, вызывает задержку мочи. Чаще возникает на фоне гломерулонефрита и инфекций почек.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития первичной формы заболевания являются:

врождённые заболевания почек, а также внутриутробные поражения, приводящие к нарушению обмена кальция в организме;
остеопороз;
гормональные нарушения;
гиперактивность щитовидной железы;
повышенное количество витамина D.

Причины появления вторичной формы нефрокальциноза:

лучевое, радиационное и токсическое поражение почек;
бесконтрольный приём антибиотиков и мочегонных препаратов;
изменения кислотно-щелочного баланса в организме.

Спровоцировать нефрокальциноз могут различные воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы заболевания

Основные признаки патологии:

постоянная тошнота;
рвота;
общее неудовлетворительное состояние;
жажда;
головная боль;
аритмия;
боли в области сердца;
сухость кожи и зуд;
боли в суставах;
диспепсические расстройства: боли в животе, нарушения стула и др.;
повышение артериального давления;
эмоциональная нестабильность;
боли в пояснице;
трудности при мочеиспускании.

При нефрокальцинозе человек теряет работоспособность, присутствует постоянная слабость, в редких случаях может повышаться температура тела.

У детей заболевание протекает так же, как и у взрослых. У новорождённых появляется частое срыгивание, моча приобретает тёмный оттенок. Возникают колики, которые вызывают сильную болевую симптоматику, дети отказываются от кормления и ведут себя беспокойно.

Методы диагностики

Важно дифференцировать патологию от гидронефроза, для чего необходим комплексный подход к исследованию. Для диагностики нефрокальциноза применяют следующие методы:

УЗИ. Диффузные изменения в почках можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования. При нефрокальцинозе также присутствуют гиперэхогенные образования. УЗИ может показать степень запущенности заболевания исходя из состояния тканей почек.
Анализ крови и мочи. Необходим для определения уровня кальция и фосфора. Если показатели превышены, то это даёт повод заподозрить нефрокальциноз.
КТ. Позволяет выявить структурные изменения тканей почек. При данном виде патологии на снимке можно визуализировать отложения солей кальция, точнее, зоны значительного скопления. Компьютерная томография является одним из достоверных методов исследования.

На начальном этапе развития нефрокальционаз клинические признаки часто отсутствуют, поэтому ежегодное проведение УЗИ поможет обнаружить патологические изменения как можно раньше.

Медикаментозное лечение

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Противовоспалительные. Чаще всего назначают: Канефрон, Цистон, Уролесан и др. Такие препараты улучшают состояние почек, избавляют от болей, снимают воспаление.
Глюкокортикостероидные: Преднизолон, Гидрокортизон и др. Избавляют от яркой болевой симптоматики. Данную группу препаратов назначают, когда заболевание протекает в запущенной форме.
Антибактериальные: Цефотаксим, Фурадонин и др. Препараты данной линейки избавляют от воспаления, уничтожая патогенную микрофлору, которая часто присоединяется при прогрессирующем нефрокальцинозе.
Мочегонные: Нефростен, Фуросемид и др. Лекарства из этой группы увеличивают диурез, за счёт чего излишки кальция вымываются из организма.

Для улучшения состояния почек нередко назначают инъекции витамина В.

Какие препараты применяют для лечения - галерея

Канефрон снижает интенсивность воспаления Преднизолон назначают при сильной болевой симптоматике Фурадонин оказывает мочегонное действие Цефотаксим является антибиотиком широкого спектра действия

Народные методы

Эффективные методы народной медицины, которые можно применять при нефрокальцинозе:

Мочегонный отвар. Потребуются плоды шиповника в количестве 3 ст. л., которые необходимо залить 500 мл кипятка и варить на слабом огне 10 минут. Затем дать настояться в течение часа, потом профильтровать и принимать по 150 мл 3 раза в день через час после приёма пищи в течение двух недель.
Противовоспалительный настой. Необходимо взять 2 ч. л. кукурузных рыльцев и столько же листьев берёзы, затем поместить сырьё в стеклянную банку и добавить 1 ч. л. корня лопуха. Смесь залить 300 мл кипятка, дать настояться час и профильтровать. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10–14 суток.
Восстанавливающий отвар. 1 ст. л. семян льна залить 300 мл воды и довести до кипения. Затем дать остыть в течение получаса. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 3 недель. Жидкость от семян отделять необязательно.

Не каждый знает о пользе лимонного сока для почек. Но концентрат пить нельзя, так как можно спровоцировать воспаление слизистой желудка. Автор этих строк для профилактики различных заболеваний мочевыделительной системы добавляет в тёплый зелёный чай 1 ч. л. лимонного сока и употребляет через час после еды. Данный цитрусовый увеличивает количество урины, выводит вместе с мочой шлаки и токсины. Не менее полезен и облепиховый сок.

Ингредиенты для народных рецептов - галерея

Плоды шиповника оказывают мочегонное действие Кукурузные рыльца улучшают состояние мочевыделительной системы Берёзовые листья устраняют воспаление Лопух оказывает мягкое мочегонное действие Семена льна укрепляют почки

Диетическое питание

При наличии нефрокальциноза необходимо отказаться от продуктов, богатых кальцием, а также от острых блюд. Под запретом:

молочная продукция: творог, сметана, сыр и др.;
копчёные изделия: сосиски, колбаса и др.;
острые соусы;
чеснок и хрен;
кондитерские изделия;
какао и кофе;
алкоголь.

Во время лечения необходимо соблюдать диету, которая включает:

орехи;
крупы;
морскую капусту;
бобовые;
картофель;
постные первые блюда;
овощи и фрукты;
зелёный чай.

Для лечения нефрокальциноза важно употреблять достаточное количество чистой воды. В сутки следует выпивать до 2 л. Это правило не касается лиц с хронической почечной недостаточностью. Питьевой режим лучше обсудить с врачом.

Что включить в меню - галерея

Орехи содержат большое количество полезных жиров Крупы содержат полезные для почек микроэлементы Морская капуста богата йодом Бобовые можно употреблять в отварном виде Картофель не следует употреблять в жареном виде Постные первые блюда ускоряют выздоровление Овощи и фрукты оказывают мочегонное действие

Методы физиотерапии

Методы физиотерапевтического воздействия, которые будут эффективны:

Ультрафонофорез. Позволяет избавиться от болевой симптоматики и снизить интенсивность воспаления. Благодаря воздействию ультразвука происходит проникновение лекарства в глубокие слои кожи, что усиливает действие активного вещества. Для данной процедуры применяют глюкокортикоиды, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Лазеротерапия. Воздействует мягко, ускоряя кровообращение в поражённой зоне. Глубина проникновения лазерного луча контролируется с помощью специального оборудования.
Магнитотерапия. Укрепляет иммунитет, улучшает состояние не только почек, но и всего организма, ускоряя регенерацию тканей и усиливая кровообращение в области локализации патологического процесса. Магнитное поле не вызывает негативных побочных эффектов.

Методы физиотерапии - галерея

Ультрафонофорез способствует избавлению от болевой симптоматики Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей Магнитотерапия укрепляет иммунитет

Прогноз лечения и осложнения

острую почечную недостаточность;
гидронефроз;
нефросклероз;
острый пиелонефрит.

В тяжёлых случаях нефросклероз может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить нефрокальциноз, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

Ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога и делать УЗИ почек.
Не злоупотреблять кальцийсодержащими препаратами, не принимать их без назначения врача.
Стараться исключить из рациона маринады и концентраты.
Больше пить чистой негазированной воды.
Без предписания врача не лечиться антибиотиками.
Вести активный образ жизни.
Отказаться от курения и алкоголя.

Профилактика заболеваний почек - видео

Нефрокальциноз может привести к сморщиванию почки в результате её рубцовых изменений. Такой запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни. Меры профилактики помогут избежать нефрокальциноза, а своевременное лечение предотвратит последствия.

Полное собрание и описание: нефрокальциноз почек у детей лечение и другая информация для лечения человека.

Дата: 17-02-2015
Рейтинг: 24

Стадии развития патологии

Нефрокальцинозом почек называют отложение солей кальция в рассеянном порядке в тканях почек. Эта болезнь, относящаяся к кальцинозам (больше известным в качестве почечной дистрофии), характеризуется наличием нарушений в процессах обмена кальция. Соли кальция, содержащиеся в составе жидкостей в растворенном состоянии, оседают и откладываются в межклеточной среде почки и непосредственно в ее клетках.

Нефрокальциноз почек обычно сопровождается возникновением воспалительных и склеротических изменений в сочетании с почечной недостаточностью. Доктора выделили всего две стадии болезни: первичный нефрокальциноз, протекающий в почке, еще не подвергавшейся никаким структурным изменениям, а также вторичный, при котором встречаются отложения кальциевых солей с последующими видоизменениями структуры ткани органа.

Стадии развития патологии

Различают два основных этапа болезни: первичная и вторичная, которые имеют разную симптоматику.
Для первичного нефрокальциноза характерно:

нарушение в костях процесса связывания Ca;
активное высвобождение Ca из костей;
опухолевые изменения ряда органов и костной системы;
метастазирование злокачественных новообразований костной ткани;
кортикостероидный и посткастрационный остеопороз;
гиперпаратиреоз;
многочисленные повреждения во многих костях одновременно;
остиомиелит;
тиреотоксикоз и другие;
патологии, ведущие к накоплению лишнего кальция в тканях и его отложение;
состояния, обуславливающие попадание в организм избыточного количества кальция;
разнообразные болезненные состояния, течение которых вызывает ацидоз.

Особенности вторичной стадии Возникновение вторичного нефрокальциноза почек обусловлено:

неправильным использованием амфотерицина;
ртутными испарениями;
неконтролируемым применением фенацетина, антраниловых и тиазидовых диуретиков, сульфаниламидов и этакриновых диуретиков;
ишемическим кортикальным некрозом почек.В связи с тем, что при развитии заболевания различают основную болезнь и гиперкальциемию, которая является сопроводительной, выделяют две категории симптомов.

Признаки, обусловленные избытком кальция: недомогание, слабость, повышение утомляемости, тошнота и приступы рвоты, подсыхание кожных покровов, постоянная жажда, боль и форменные изменения в суставах, судороги, нервные расстройства, нарушения процессов переваривания пищи, изменение систолического зубца на кардиограмме, кератоконъюнктивит. Патологические изменения в структуре органа и прекращение их нормального функционирования приводит к:

кратковременным приступам почечной колики;
полиурии;
болезненным ощущениям в районе поясницы;
изостенурии;
полидипсии.

Иногда, помимо перечисленных симптомов, специалисты выявляют в больших количествах эритроциты, лейкоциты, бактерии и солевые образования в составе мочевого осадка. На более поздних стадиях обнаруживают у пациента артериальную гипертензию, отечность, протеинурию.

Вернуться к оглавлению

Лечебные процедуры и профилактические меры

Чтобы предостеречь себя от развития нефрокальциноза почек, необходимо следить за количеством кальция, поступающего с потребляемыми жидкостями. Оно должно оставаться в пределах нормы. Не стоит употреблять кальцийсодержащие препараты без консультации с доктором. Требуется уделять должное внимание недугам, связанным с выделительной системой, вовремя обращаться за помощью к специалисту.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Своевременное выявление заболевания гарантирует половину успеха в дальнейшем лечении.

На начальных этапах нефрокальциноз диагностируют с помощью такого метода, как пункционная биопсия почек. В более тяжелом состоянии прибегают к обзорной рентгенографии, которая помогает обнаружить солевые новообразования во внутренней области почек. Для выявления подробных причин патологии назначается анализ крови и урины на предмет выявления в них Ca и P, некоторых гормонов и других веществ.

При нефрокальцинозе почек лечению способствует быстрая ликвидация причин, которыми были вызваны нарушения обменных процессов кальция в организме.

В наиболее простых случаях лечение основывается только лишь на ограничениях в питании, а именно, врач требует на время исключить из рациона продукты, содержащие кальций. Лечить дегидратацию в тяжелой форме пытаются с помощью вливаний натрия цитрата и раствора гидрокарбоната. С ацидозом помогут справиться аспарагинат и цитрат калия, а от алкалоза избавят препараты хлорида натрия и аммония. Лечащий врач назначает гемодиализ в случаях с прогрессирующей почечной недостаточностью.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Категорически запрещены попытки самолечения. При нефрокальцинозе почек лечение народными средствами является нецелесообразным, так как в медицинской литературе нет конкретных рекомендаций в борьбе с этим недугом.Соблюдая правильный режим питания и рекомендации врача, можно навсегда забыть об этом заболевании.

Причины нефрокальциноза
Что происходит с почками при нефрокальцинозе?
Клинические проявления
Как установить диагноз?
Принципы лечения

Причины нефрокальциноза

В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:

первичный, который развивается в здоровой почке;
вторичный, который поражает патологически измененный орган.

Первичный нефрокальциноз

чрезмерное поступление ионов кальция в организм (диета, обогащенная данным элементом, лекарственные препараты с кальцием);
поражения костной ткани с выходом кальция из своего депо (костей) в кровь (костные опухоли, остеопороз, метастазы в кости);
злокачественные опухоли различной локализации, которые обладают способностью синтезировать паратгормон;
нарушение выделения кальция из организма (гормональные заболевания, патология почек);
заболевания почек, при которых нарушается функция почечных канальцев, которые отвечают за выделение ионов кальция в мочу (врожденные и приобретенные тубулопатии);
гипервитаминоз D (приводит к гиперкальциемии и соответствующим последствиям);
саркоидоз;
гиперпаратиреоз (повышенное выделение паратгормона паращитовидными железами), в 90% случаев данное заболевание обусловлено гормонопродуцирующей опухолью железы.

Вторичный нефрокальциноз

К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:

некроз ткани почек;
нарушение кровообращения в органе (атеросклероз, тромбоз, эмболия почечных артерий);
радиационное поражение почек;
интоксикация соединениями ртути;
постоянный прием сульфаниламидных препаратов, фенацетина, тиазидных, антраниловых, этакриновых диуретиков, амфотерицина В.

Регуляция кальциевого обмена в организме

активации всасывания кальция из пищи в кишечнике;
повышения реабсорбции ионов в почках;
усиления резорбции кальция из костей.

вымывает кальций из костей;
увеличивает реабсорбцию элемента в почках;
активирует синтез витамина D;
усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.

подавления процесса резорбции кальция в костной ткани;
в почках тормозит обратное всасывание ионов, что приводит к увеличению выделения кальция с мочой.

общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание, сонливость, депрессивные состояния;
слабость скелетных мышц, мышечные и суставные боли, боль в костях;
тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, запор, отсутствие аппетита, панкреатит;
жажда и сухость во рту;
сердечные аритмии, боль в области сердца, гипертония, при обследовании находят на ЭКГ укорочение интервала QT, на УЗИ – кальциноз клапанов сердца и сосудов, при выраженной гиперкальциемии – остановка сердца;
признаки мочекаменной болезни, частые пиелонефриты, боль в поясничной области, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Как установить диагноз?

Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.

Принципы лечения

С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:

введение растворов цитрата и гидрокарбоната натрия;
аспарагината и цитрата калия при ацидозе (смещение кислотного равновесия крови в кислую сторону) и хлорида натрия или аммония - при алкалозе (в щелочную сторону);
диета с ограничением поступления кальция в организм;
витамины группы В;
отмена препаратов, которые содержат кальций;
гемодиализ при гиперкальциемическом кризе и угрозе остановки сердца;
терапия сопутствующего пиелонефрита, мочекаменной болезни, повышенного артериального давления, почечной недостаточности;
при терминальной стадии почечной недостаточности лечение проводят путем программного гемодиализа или осуществляют пересадку почки.

Нефрокальциноз как симптомокомплекс гетерогенной группы заболеваний является одной из актуальных проблем в практике педиатров и детских нефрологов. Международных достоверных данных о частоте распространенности нефрокальциноза, в том числе в сочетании с нефролитиазом, в настоящее время не имеется. По данным отдельных авторов, в Украине частота мочекаменной болезни у детей относительно низкая и колеблется в пределах до 0,1 % . В то же время отмечается увеличение частоты встречаемости данной патологии, что делает эту проблему актуальной, так как сама патологическая кальцификация влечет за собой прогрессирующее ухудшение почечных функций.

Нефрокальциноз проявляется диффузным отложением солей кальция в интерстиции, клубочках и стенках почечных артериол и сопровождается воспалительно-склеротическими изменениями и почечной недостаточностью. Впервые данное состояние было описано Р. Вирховым как «кальциевые метастазы», а термин «нефрокальциноз» ввели F. Albright и соавт. в 1934 г. при описании отложения солей кальция в паренхиме почек при гиперпаратиреоидите.

Нефрокальциноз может быть корковым, который является чаще всего исходом острого тубулярного некроза, и медуллярным, который может быть продолжением коркового нефрокальциноза, но чаще развивается самостоятельно вследствие ряда метаболических расстройств. Корковый нефрокальциноз встречается реже и охватывает всю почечную паренхиму. Он связан с дефектами обмена веществ, например с таким, как первичная гипероксалурия, или является конечным этапом хронической почечной недостаточности. Причинами развития коркового нефрокальциноза могут быть:

Острый кортиконекроз на фоне острого обезвоживания, шока различного генеза, гектической лихорадки, переливания крови, сепсиса, отравления солями тяжелых металлов, гемолитико-уремического синдрома;

Хронический гломерулонефрит;

Оксалоз I и II типов;

Синдром Альпорта;

Пиелонефрит у ВИЧ-инфицированных больных;

Хронический пиелонефрит;

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

Серповидно-клеточная анемия;

Недостаточность пиридоксина.

Медуллярный нефрокальциноз встречается значительно чаще коркового. При этом отложение солей кальция преимущественно в области пирамид развивается при различных нарушениях фосфатно-кальциевого обмена, протекающих с гиперкальциемией и гиперкальциурией (остеогенная нефропатия, различные тубулопатии). Гиперкальциурия как причина развития медуллярного нефрокальциноза наблюдается при следующих состояниях:

Идиопатическая гипероксалурия;

Идиопатическая гиперкальциемия;

Гипотиреоз;

Губчатая почка;

Некоторые виды тубулопатий.

В настоящее время насчитывается до 32 наследственных синдромов, в симптомокомплекс которых входит нефрокальциноз.

Выделяют 3 стадии развития нефрокальциноза. Первая стадия - так называемый «химический нефрокальциноз», или геперкальциемическая нефропатия, когда увеличено содержание сывороточного кальция, но нет данных об отложении его в почечном интерстиции. При этом основное патологическое воздействие оказывается на дистальный отдел нефрона, восходящую часть петли Генле и собирательные трубочки, что проявляется снижением концентрационной функции почек и повышением устойчивости к вазопрессину. Вторая стадия называется «микроскопическим нефрокальцинозом», когда усиленный приток кальция к почкам сопровождается накоплением его внутри клеток почечного эпителия. Когда концентрация внутриклеточного кальция достигает определенного предела, наступает дистрофия клеток, и отложения кальция перемещаются в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. Формирующиеся при этом цилиндры закупоривают канальцы, что приводит к их дилатации и атрофии. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию с последующим нефросклерозом.

Третья стадия - «макроскопический нефрокальциноз», который визуализируется при помощи ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, обзорной Rо-графии органов брюшной полости. При этом отложение кальцинатов может выявляться и в корковой, и в медуллярной зоне. При рассмотрении макропрепарата на поверхности среза определяются камни в чашечно-лоханочной системе и линейные белые полосы и пятна.

Клиническая картина нефрокальциноза определяется в первую очередь признаками основного заболевания. Сам нефрокальциноз в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка (при УЗИ или рентгенографии органов брюшной полости). При легкой степени гиперкальциемии (< 2,9 ммоль/л) клинические симптомы обычно отсутствуют. При умеренной или тяжелой степени появляются симптомы со стороны ЦНС (сонливость, изменения психического статуса), желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, запор), почек (полиурия, почечнокаменная болезнь), костно-мышечной (артралгии, миалгии, слабость) и сосудистой систем (артериальная гипертензия). Изменения на ЭКГ могут быть в виде укорочения интервала QT, аритмии, депрессии сегмента ST, слабости синусового узла, нарушения атриовентрикулярной проводимости. При мозговом нефрокальцинозе могут быть боли в поясничной области, связанные с прохождением почечных конкрементов по мочевым путям, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

Диагностика нефрокальциноза включает в себя исследование уровня сывороточного кальция, фосфора, альбумина. Определение уровня сывороточного кальция необходимо для уточнения ассоциации нефрокальциноза и гиперкальциемии/нормокальциемии. В плазме крови кальций содержится в свободном (ионизированном) и связанном с белками и анионами (цитрат, фосфат) состоянии. Содержание ионизированного кальция составляет от 0,98 до 1,13 ммоль/л (физиологическая константа). Даже незначительное повышение ионизированного кальция приводит к функциональным изменениям миокарда (укорочение интервала ST) и кальцификации стенок сосудов и тканей организма. Уровень общего кальция в плазме крови здоровых детей составляет 2,2–2,8 ммоль/л. В случае изменения рН крови и концентрации альбумина меняется и уровень общего кальция. Поэтому при оценке концентрации кальция необходимо учитывать уровень альбумина в крови. Для пересчета истинного содержания кальция в зависимости от концентрации альбумина (г/л) имеется формула:

Са (корригированный) = Са (измеренный) + 0,02 х (40-альбумин).

Исследование кислотно-основного равновесия крови необходимо для уточнения сдвигов в сторону ацидоза/алкалоза и показателя рН крови, так как в случаях отклонения рН крови от нормальных значений для определения концентрации общего Са также требуется пересчет по формуле:

Са (корригированный) = Са (измеренный) + 0,05 (7,40 = рН актуальный).

Уровень электролитов крови необходимо исследовать для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с нарушением электролитного фона и нефрокальцинозом. Например, гиперкалиемия наблюдается при дистальном почечном тубулярном ацидозе, синдроме Бартера, синдроме Лиддла, первичном гиперальдостеронизме.

Нейроэндокринную регуляцию кальций-фосфорного обмена осуществляет паратиреоидный гормон. Снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови приводит к повышению секреции паратгормона, который усиливает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и увеличивает его поступление в кровь. Другим механизмом увеличения концентрации ионизированного кальция является резорбция костной ткани при повышенной секреции паратгормона. У таких пациентов показана денситометрия для выявления признаков остеопороза. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который снижает уровень ионизированного кальция за счет усиления процессов минерализации костной ткани и повышения почечной экскреции кальция, что может привести к гиперкальциурии.

Исследование уровня гормонов щитовидной железы необходимо для выявления ее гиперфункции. При гипертиреозе наблюдается гиперкальциемия, что связано как с усилением фильтрации кальция, так и с уменьшением его канальцевой реабсорбции. Необходимо осуществлять мониторинг суточной экскреции кальция, фосфатов, цитрата, оксалатов, оксипролина и магния, а также суточной экскреции белка (исключая нефротический синдром) и клиренса эндогенного креатинина.

Гипоцитратурия, по разным данным, в 50 % случаев приводит к кальциевому нефролитиазу у пациентов с нормальной суточной экскрецией кальция. Цитрат свободно фильтруется клубочками почек, и 75 % его реабсорбируются проксимальными извитыми канальцами. Экскреция цитрата небольшая. Кроме первичной, идиопатической гипоцитратурии большинство вторичных причин приводит к уменьшению выделения цитрата с мочой путем усиления реабсорбции в проксимальных почечных канальцах. Причинами низкого содержания цитрата могут быть метаболический ацидоз, гипокалиемия, прием тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы, дефицит магния, почечно-канальциевый ацидоз, диарея.

Для исключения инфекции мочевой системы у детей с нефрокальцинозом необходимо в динамике исследовать общий и количественный анализы мочи, посевы мочи на стерильность.

Ультразвуковое исследование почек является ведущим методом для диагностики нефрокальциноза. При мозговом нефрокальцинозе выделяют 3 стадии: I - гиперэхогенность пирамидок; II - «белые гирлянды», тотальная гиперэхогенность пирамидок; III - наличие акустической тени. При корковом нефрокальцинозе также выделяют 3 ультразвуковых типа. При первом типе определяется тонкая полоса кальцификации. Второй тип характеризуется наличием двух тонких параллельных гиперэхогенных дорожек (т.н. «трамвайные линии»). При третьем типе выявляется пятнистая кальцификация со случайным распределением в почечной коре. Однако ни один из указанных типов не является патогномоничным для какой-либо из причин развития нефрокальциноза.

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить запущенные случаи со значительным обызвествлением почечных пирамид. Компьютерно-томографическое сканирование является наиболее эффективным в обнаружении участков обызвествления и может помочь в дифференцировке мозгового и коркового нефрокальциноза. Магнитно-резонансная томография не является эффективным исследованием для установления диагноза. В случае необходимости установления причины нефрокальциноза возможно проведение пункционной биопсии почечной ткани.

Лечение нефрокальциноза представляет очень сложную задачу в связи с тем, что большое количество причин приводит к его формированию. Основополагающие принципы лечения - устранение выявленных причин нефрокальциноза и нарушений кальций-фосфорного гомеостаза. Кроме общеизвестных методов лечения, особое внимание уделяется лечению пиелонефрита, способствующего прогрессированию почечной недостаточности у детей с нефрокальцинозом. В этих случаях могут использоваться более длительные курсы антибактериальной терапии. Нередко применяется длительное профилактическое лечение уросептиками. В случае же острой окклюзии мочевыводящих путей камнями при сочетании нефрокальциноза с нефролитиазом показано хирургическое вмешательство, что и было предпринято у наблюдаемой нами пациентки с двусторонним нефролитиазом.

Приводим случай из практики. Девочка Т. Родилась от II беременности, протекавшей у матери с угрозой прерывания в 9 недель, анемией, I срочных родов, с двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, оценкой по шкале Апгар 6–7 баллов. Масса при рождении - 3330 г, рост - 53 см, окружность головы и груди по 42 см. При осмотре врачом в родзале обнаружено отсутствие анального отверстия у ребенка. Диагностирован ректовагинальный свищ, атрезия anus и прямой кишки. В экстренном порядке прооперирована - наложена колостома на восходящую ободочную кишку. Послеоперационный период протекал без осложнений. Получала антибиотики (гентамицин, цефазолин), прозерин, иммуноглобулин, лактобактерин, реополиглюкин, викасол, этамзилат, фестал, линекс, трентал, контрикал, курантил, эуфиллин, рибоксин. Выписана в возрасте 1 месяца в удовлетворительном состоянии с массой 3200 г, с нормально функционирующей колостомой: стул через стому и свищ кашицеобразный, желтый.

Через 2 дня после выписки состояние резко ухудшилось: начала срыгивать, появилась рвота, высокая температура, жидкий стул. Госпитализирована в местную больницу, где в первом же анализе мочи выявлены: лейкоцитурия (1–2 в поле зрения), единичные неизмененные эритроциты, протеинурия - 0,1 г/л белка. В посеве кала выделена синегнойная палочка 106, цитробактер 108, чувствительная к цефуроксиму.

На УЗИ почек: правая почка размерами 66 х 32 х х 38 мм, обычного местоположения; всю собирательную систему выполняет коралловидный конкремент; чашечки расширены до 11 мм, средняя толщина паренхимы до 5 мм; левая почка размерами 56 х 25 х 30 мм, обычного местоположения, чашечно-лоханочный комплекс не изменен; в лоханке конкремент 6 х 9 мм. Мочевой пузырь правильной формы, обычных размеров. На фоне антибактериальной терапии сохранялись признаки интоксикации, пиурия.

В возрасте 2,5 месяца у ребенка развилась острая почечная недостаточность вследствие обтурации правого мочеточника, левой почки и левого мочеточника конкрементами. В ургентном порядке произведена операция - люмботомия справа, удаление коралловидного камня правой почки, наложение нефростомы. Через неделю произведена люмботомия слева, удаление конкремента левой почки, наложение нефростомы слева. Длительно лечилась курсами антибактериальной терапии, выписана с улучшением. При выписке сохранялся ректовагинальный свищ до 0,3 см в диаметре, анус в обычном месте отсутствовал. В возрасте 6 месяцев ребенку произведена брюшно-промежностная проктопластика по Ромуальди. Послеоперационный период протекал без осложнений. В последующем повторно в 9 и 11 месяцев лечилась по поводу обострения вторично-хронического пиелонефрита, ацетонемического состояния, дисбактериоза кишечника. В повторных посевах кала - золотистый стафилококк сплошным ростом, протей vulgaris 108. В годовалом возрасте произведена операция - закрытие колостомы, которая осложнилась паралигатурным абсцессом послеоперационного рубца брюшной стенки, произведено вскрытие абсцесса, удаление лигатуры, но сохранялся компенсированный стеноз анального отверстия и прямой кишки. Рекомендовано постоянное пальцевое бужирование ануса. В посеве кала выделялся St.aureus 106, устойчивый к многим антибиотикам, и синегнойная палочка 106, чувствительная к гентамицину. Синдрома диареи не было. Сохранялись рубцовая недостаточность заднепроходного отверстия, энурез, энкопрез. Позывов к самостоятельному опорожнению стула не было.

Повторно лечилась в разных стационарах Украины, а затем и России (родители поменяли место жительства) по поводу обострения вторично-хронического пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, рубцовой недостаточности заднепроходного отверстия. В 5,5 года в кале обнаружена кишечная амеба, лечилась по этому поводу, в повторном анализе не выявлена. В анализах мочи сохранялась небольшая лейкоцитурия, оксалурия, диагностирован гипорефлекторный мочевой пузырь.

В шестилетнем возрасте диагностирован хронический эритематозный гипоацидный антрум-гастрит (по данным эзофагогастродуоденоскопии), пролапс слизистой желудка в пищевод до 1 см. Тогда же на ирригографии: толстая кишка свободно проходима, в сигмовидном отделе - дополнительные петли. Тонус левой половины толстой кишки (нисходящая и сигма) повышен; на остальном протяжении - снижен. Опорожнение неполное: задержка контраста во всех отделах. Просвет выходного отдела толстой кишки до 0,5 см. Поперечно-ободочная кишка расположена в малом тазу. Данные в пользу разлитого дистонического колита, опущения поперечно-ободочной кишки, стеноза выходных отделов толстой кишки. Определяется удлинение сигмовидной кишки - долихосигма.

В динамике в 8-летнем возрасте при повторном УЗИ выявлены эхо-признаки деформации желчного пузыря с застоем желчи, спленомегалия; желчные ходы уплотнены, визуализируется расширенное кольцо двенадцатиперстной кишки; эхогенность поджелудочной железы умеренно повышена. УЗИ почек: размеры: правая 6,9 х 2,6 см, уменьшена; левая 9,8 х 4,3 см, не изменена. Контуры ровные, четкие. Паренхима однородная, эхогенность обычная. Толщина паренхимы несколько снижена в правой почке. Паренхиматозная перетяжка в левой почке. Площадь почечного синуса относительно расширена в правой почке. Структура почечного синуса неоднородна за счет солевых включений в обеих почках. Мочевой пузырь не изменен. Заключение: гипоплазия правой почки, солевой диатез, эхо-признаки хронического пиелонефрита.

На ренографии в 10 лет: секреторно-экскреторная функция почек не нарушена. Статическая сцинтиграфия почек в 10 лет: левая почка обычной формы, 97 х 58 мм, с хорошей концентрацией радиофармацевтического препарата (РФП) и однородным его распределением в паренхиме. Правая почка сцинтиграфически неправильной округлой формы, уменьшена (65 х 47 мм), с удовлетворительной концентрацией РФП и однородным его распределением в паренхиме. Функционально активная паренхима правой почки составляет 39 % по сравнению с левой. Диффузное уменьшение объема функционирующей паренхимы (гипоплазия) правой почки.

В течение последних 2 лет переносила повторные сезонные респираторные инфекции 4–5 раз в год. В 2011 году лечилась в стационаре ЦГКБ № 3 г. Донецка по поводу острого бронхита, двустороннего гнойного гайморита, инфильтративно-бляшечного псориаза. В отделении обследована на TORCH-инфекцию: выявлены антитела (иммуноферментный анализ) к цитомегаловирусу (IgG) - 44,47 (положительный). Мочевина сыворотки крови - 4,9 ммоль/л, креатинин - 0,054 ммоль/л. Белок и белковые фракции, трансаминазы, билирубин, холестерин - в норме. В то же время снижено содержание липопротеидов высокой плотности - 0,78 ммоль/л (при норме 1,20–1,70 ммоль/л) и ионизированного кальция - 1,20 ммоль/л (при норме 1,29–1,31 ммоль/л).

Вентиляционная функция легких не нарушена. Повторные анализы мочи без патологии. На УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки холецистита; УЗИ почек: правая почка уменьшена (8,0 х х 3,2 см), паренхима не истончена, до 1,6 см, чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не расширена, кортико-медуллярная дифференцировка несколько снижена; структура почечных синусов нормальной эхогенности; левая почка: не увеличена (1,0 х 4 см), паренхима не истончена, до 1,6 см; ЧЛС не расширена, почечные синусы нормальной эхогенности. Паренхима неоднородная за счет кальцификатов. Эхопризнаки гипоплазии и дисплазии правой почки. Нефрокальциноз.

На основании анамнеза, данных объективного и дополнительных методов исследования в клинике ЦГКБ № 3 г. Донецка установлен диагноз: хроническая ЦМВ-инфекция, гипоплазия и дисплазия правой почки, вторично-хронический пиелонефрит, ремиссия. Энкопрез, состояние после двусторонней нефролитотомии. Нефрокальциноз, нефролитиаз, холецистопатия, псориаз.

Получала аугментин внутрь, ликопид, вентолин, пульмикорт через небулайзер, бифиформ, энтеросгель, реосорбилакт в/в, биоарон-С. Выписана с улучшением на амбулаторное долечивание.

Таким образом, наличие врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, раннее выявление нефрокальциноза и нефролитиаза, своевременное хирургическое вмешательство и лечение обострений хронического пиелонефрита повторными курсами антибактериальной терапии, профилактическое лечение уросептиками смогли предотвратить прогрессирующее снижение почечных функций у нашей пациентки. Своевременное назначение терапии, препятствующей прогрессированию как основного заболевания, так и нефрокальциноза, необходимо для коррекции данной патологии.

Нефрокальциноз (оксалоз) является следствием нарушения метаболизма щавелевой кислоты и усиления синтеза оксалатов, которые откладываются в почках.

Нефрокальцинозом чаще страдают дети в возрасте до 3 лет. Некоторое время заболевание протекает бессимптомно, однако затем развивается недостаточность почек, от которой дети погибают. Положение усугубляется в результате присоединения к основному страданию пиелонефрита.

Диагноз ставят на основании обильного содержания кристаллов щавелевокислых солей в моче, при обязательном условии исключения из пищи экзогенных источников этих веществ (овощи и др.) Обращает на себя внимание своеобразное изменение функций дистальных частей канальцев нефронов - уменьшение секреции аммиака и реабсорбцпи фосфора, а также избыточное выделение щелочей.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают обызвествленные участки почек. Наряду сними можно выявить конкременты разных размеров, при которых иногда требуется хирургическое вмешательство, вообще-то бесцельное при нефрокальцинозе.

Течение нефрокальциноза длительное, а прогноз сомнительный, так как дети погибают от присоединившегося тяжело протекающего пиелонефрита или (и) недостаточности почек. Профилактика и лечение в основном должны быть направлены против этих осложнений.

Тубулопатии с полиурией

Почечные мелитурии - это группа тубулопатий, которые в основном проявляются выделением сахаров (глюкозы, сахарозы, галактозы и др.) с мочой. Из них в большинстве случаев наблюдается недиабетическая глюкозурия. В целом вся группа мелитурий у детей встречается намного чаще, чем сахарный диабет.

Сущность этой тубулопатии заключается в наследственно обусловленном нарушении ферментных систем, ответственных за реабсорбцию сахаров в почках, хотя более интимные стороны этих нарушений недостаточно изучены. Передача по наследству происходит по аутосомно-рецессивномутипу.

Основное клиническое проявление мелитурий - постоянное, равномерное, не зависящее от поступления в организм углеводов, выделение сахаров с мочой. Даже при нагрузке глюкозой сахарная кривая остается нормальной. Постоянная и значительная потеря сахаров ослабляет ребенка, вызывает симптомы гипогликемии. Сопутствующая выраженная полиурия вызывает эксикоз ребенка, гипокалиемию, выражена полидипсия.

Диагноз ставят на основании лабораторных данных, учитывая при этом, что при почечной мелитурии функциональная способность почек не нарушена, а уровень сахаров в моче не поддается воздействию (диета, инсулин и др.).

В неосложненных случаях в лечении нет необходимости. При большой потере сахаров с мочой и гипогликемии необходима диета, богатая углеводами.

Нефрогенный несахарный диабет« При этой тубулопатии понижается чувствительность почечных канальцев к вазопрессину (ВП) и уменьшается реабсорбция воды, в результате чего происходит выделение в большом количестве неконцентрированной мочи; значительная полиурия сопровождается полидипсией.

При нефрогенном несахарном диабете антидиуретическая активность плазмы сохранена, но рецепторы, расположенные в эпителии дистальной части канальцев нефронов, не в состоянии реагировать не вазопрессин. При нейрогипофизарном диабете, который имеет аналогичные клинические проявления, наоборот, состояние рецепторов не нарушено, но понижен уровень секреции вазопрессина. Поэтому при нефрогенном несахарном диабете введение больному этого гормона не уменьшает полиурию. Указанный феномен используют для дифференциальной диагностики этих двух видов несахарного диабета.

Аномалия передается по наследству по рецессивному типу, заболевают преимущественно мальчики. Полиурияпроявляется уже в раннем возрасте, затем присоединяется полидипсия. Большая потеря воды приводит к нарушению минерального и кислотнощелочного равновесия, эксикозу, отставанию в физическом и умственном развитии. Нередко повышается температура тела.

Выраженная полиурия

Существуют и более легкие, латентные формы этого заболевания с умеренной полиурией и нерезко выраженным нарушением гомеостаза. Такие формы в основном наблюдаются в возрасте 8-12 лет.

Выраженная полиурия (до 5-6 л) вызывает перерастяжение мочевого пузыря - гидрокинетический мочевой пузырь, что иногда является причиной обращения к урологу.

Лечение должно быть направлено на регуляцию водно-солевого обмена, введение достаточного количества жидкости. Имеются сообщения, что диуретические средства из группы производных бензотиазина несколько повышают осмолярность мочи и уменьшают полиурию, способствуя тем самым нормальному развитию ребенка.

Нефрит с потерей соли. Эту тубулопатию еще называют солевым диабетом, хотя больше распространено первое название (soltloosingnephritis). Основным клиническим проявлением ее является выделение большого количества натрия хлорида с мочой - гипернатриурия. При этой тубулопатии понижена чувствительность канальцев к альдестерону, выделение которого надпочечниками не нарушается. В связи с этим уменьшается реабсорбция натрия в канальцах нефронов, что приводит к повышенной его экскреции и гипонатриемии. В первые же дни жизни ребенка отмечаются ухудшение аппетита, рвота, адинамия, гипотрофия; затем проявляются мышечная гипотония, замедление оссификации, дегидратация; еще позже становится заметным отставание в физическом и умственном развитии, понижается фильтрационная функция почек. У таких детей понижена резистентность к инфекции, а присоединение ее, в свою очередь, усугубляет обеднение организма натрием. В нелеченных случаях эта патология приводит к кахексии ребенка, частым коллапсам и заканчивается смертью.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13

Симптомы и диагностика

Опасность кальцинатов

Лечение патологии

Медикаментозное лечение

Диета на основе стола №7

Причины нефрокальциноза

Первичный нефрокальциноз

Вторичный нефрокальциноз

Регуляция кальциевого обмена в организме

Как установить диагноз?

Принципы лечения

Патогенез заболевания

Симптоматика и клиническая картина

Диагностика

Нефрокальциноз почек - что это?

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Признаки и симптомы

Диагностика

Особенности диетотерапии

Особенности кальцинатов

Причины возникновения

Болезни - провокаторы

Разновидности отложений

Особенности клинической картины

Методы диагностики

Что можно и нужно сделать?

Особенности питания

Профилактические меры

Особенности недуга

Механизм образования

Причины

Каким образом проявляется недуг?

Диагностика и терапия

Нефрокальциноз почек - что это?

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Причины

Признаки и симптомы

Диагностика

Лечение

Особенности диетотерапии

Прогноз

Причины нефрокальциноза

Первичный нефрокальциноз

Вторичный нефрокальциноз

Регуляция кальциевого обмена в организме

Как установить диагноз?

Принципы лечения

Что такое нефрокальциноз

Виды заболевания и их особенности

Причины и провоцирующие факторы

Симптомы заболевания

Методы диагностики

Медикаментозное лечение

Какие препараты применяют для лечения - галерея

Народные методы

Ингредиенты для народных рецептов - галерея

Диетическое питание

Что включить в меню - галерея

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии - галерея

Прогноз лечения и осложнения

Профилактика заболевания

Профилактика заболеваний почек - видео

Первичный нефрокальциноз

Вторичный нефрокальциноз

Тубулопатии с полиурией

Выраженная полиурия

Похожие статьи