Чем лечить кровотечение из носа у ребенка. Носовое кровотечение у детей

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
полип или опухоль в носу;
сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

убирать подушку из-под головы малыша;
поднимать его ноги выше уровня туловища;
резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
резко менять позу, в которой все началось.

Когда у малыша из носика течет кровь, любая мама начинает беспокоиться. Но, к счастью, причины не всегда очень серьезны. Просто слизистые оболочки у ребенка намного тоньше и нежнее, чем у взрослого. Они легче раздражаются и повреждаются, отсюда и более частые носовые кровотечения. Если они возникают реже, чем раз в месяц и не обильны, можно не переживать. Но когда это повторяется регулярно, нужно обязательно выяснить причины, почему у ребенка часто идет кровь из носа.

Как кровит

Нередко впечатлительные мамы считают, что идет кровь из носа у ребенка , как только они заметили кровяные прожилки в соплях или красные следы на корочках. Такие явления – совсем не повод для паники и считать их кровотечением нельзя. Следы крови в слизи могут оказаться из-за повреждения мелких капилляров. А сделать это очень легко – малышу достаточно как следует поковыряться в носу и даже слишком сильно расчихаться.

Такие ситуации мы сейчас не рассматриваем – они не повод для сильного беспокойства. Мы будем говорить о тех случаях, когда действительно часто течет кровь из носа или по утрам в носу у ребенка постоянно появляются плотные коричневые корочки (запекшиеся сгустки крови). Причины для кровотечения могут быть самые разные, а кровь может идти с передней или задней части носа.

Кровотечение из передней части (носовых проходов) обычно не очень сильное, кровь быстро останавливается. Связано оно с повреждением находящихся очень близко к поверхности слизистой тонких капилляров. Такие кровотечения не опасны, они больше могут напугать ребенка, чем нанести серьезный вред. Но если они повторяются часто, то все равно нужно выяснять причины, так как через кровь в организм легко проникает инфекция, а постоянно травмированная слизистая может стать причиной образования полипов и хронических воспалений в носу.

Кровотечения из задней части носа возникают реже. Они сопровождаются болезненными ощущениями, а кровь сложно остановить. В некоторых случаях необходима срочная врачебная помощь. И причины, его вызывающие гораздо более серьезны: это травмы, инфекции, болезни или аномалии строения носа.

Такие кровотечения не проходят сами по себе. Придется пойти в больницу, сдать необходимые анализы и устранить то, что их вызывает.

Рассмотрим более подробно причины, которые могут вызывать переднее носовое кровотечение у ребенка:

Поскольку при переднем кровотечении кровь идет не слишком сильно, то для его остановки не стоит пользоваться ватными тампонами.

Обычно достаточно опустить голову вниз и слегка прижать двумя пальцами переносицу с обеих сторон. Если регулярно пользоваться тампонами, то именно они могут стать причиной частых кровотечений.

При введении плотных тампонов в нос они пережимают капилляры, и кровь не течет. Но одновременно снова травмируется и так поврежденная слизистая носа. Это происходит постоянно, и единственный способом разорвать этот замкнутый круг – улучшить состояние слизистой народными способами или применением аптечных капель.

Заднее кровотечение

Задний тип кровотечения появляется реже, но его сложнее остановить и причины обычно гораздо более серьезные. Поэтому необходимо обязательно их выяснить, чтобы избежать развития различных осложнений. Наиболее частая причина, по которой возникают задние носовые кровотечения у детей – травмы носа.

При травме необходимо сначала как можно быстрее остановить кровь, а затем внимательно осмотреть нос. Если развился сильный отек, изменена форма переносицы, на носу есть рана, то лучше проконсультироваться с врачом и сделать рентген, чтобы убедиться в том, что нет перелома.

Другими причинами сильных задних носовых кровотечений могут быть:

Иногда сильно бежать кровь из носа начинает вследствие кровотечения, возникшего в других органах (желудочного, легочного). Она может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. У детей подобные случаи бывают крайне редко, но о такой возможности надо знать.

Что делать?

Когда у ребенка пошла носом кровь, главное – не запаниковать. Первое, что нужно сделать – взять себя в руки, чтобы не испугать малыша еще больше. Он и так уже расстроен и напуган видом крови. Нужно объяснить ему, что ничего страшного не происходит и сейчас все пройдет. Если малыш будет сильно плакать, от дополнительного напряжения кровотечение только усилится.

Затем необходимо принять меры, чтобы быстрее остановить кровь:

усадить ребенка на край стула или табуретки и попросить наклонить голову вниз;
зажать пальцами ноздри и нижнюю часть переносицы (не очень сильно!) и подержать 5-10 минут;
попросить ребенка спокойно вдыхать и выдыхать ртом, стараться дышать ровно;
если кровь продолжает бежать, не разжимая пальцев, аккуратно промокнуть ее чистой салфеткой;
минут через 5-7 можно приложить к носу лед или бутылочку с холодной водой.

Холод прикладывать надолго нельзя – сильное переохлаждение может стать причиной насморка или воспаления носа. Как только появляется неприятное ощущение сильного холода, лед убрать, а через 5 минут приложить вновь. Если, не смотря на принятые меры, кровь не останавливается, надо вызывать врача.

Профилактика носовых кровотечений

Поскольку одна из главных причин сильных носовых кровотечений – травмы, то необходимо принимать все возможные меры, чтобы их избегать: не оставлять маленьких детей без присмотра, контролировать ребенка во время травмоопасных игр, стараться объяснять принципы личной безопасности.

Очень важно всячески укреплять иммунитет ребенка, чтобы он реже простужался и болел вирусными респираторными заболеваниями. Если малыш все-таки заболел, то насморк надо долечивать до конца. Иначе со временем развиваются хронические воспалительные процессы, которые и становятся причиной гиперчувствительности слизистых.

Необходимо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, где ребенок проводит много времени и спит. Периодически надо осматривать комнату на предмет наличия аллергенов и сильных раздражителей. В детской не должны находиться: бытовая химия, сильно пахнущие растения и папоротники, парфюмерная продукция (не предназначенная для детей).

Если есть домашние животные, их шерсть должна регулярно вычищаться пылесосом. Влажная уборка производится не реже чем через день, ведь пыль – один из самых распространенных аллергенов. Профилактика и противогрибковая обработка кондиционера проводится минимум дважды в год.

Не менее важен и правильно организованный режим дня малыша. Недосыпание и переутомление ослабляют иммунитет и могут спровоцировать повышение кровяного давления. Но если все перечисленные выше меры принимаются, а кровь носом у ребенка все равно идет часто, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА

Очень часто носовые кровотечения встречаются именно у детей и подростков. Замечено что эта неприятность настигает их в пять раз чаще, чем взрослых. Поэтому вопросом, почему у маленького ребенка часто идет кровь из носа, и поиском ответов на него обеспокоено множество родителей.

В большинстве случаев, частые носовые кровотечения у маленьких детей связаны с особенностями строения и физиологическими характеристиками слизистой оболочки.

Распространенные причины частых носовых кровотечений у детей

Наиболее распространенными причинами появления у детей носовых кровотечений являются:

заболевания бактериального и\или вирусного происхождения, при которых происходит разрыхление слизистой и сосуды оказываются близко к ее поверхности;
травмы носа – это может быть банальная привычка ковырять в носу или травма во время игры или падения;
частое использование сосудосуживающих капель приводит к сильному истончению слизистой оболочки, сосуды становятся очень тонкими и легко лопаются;
жаркий и очень сухой воздух в помещении также приводит к истончению и пересыханию слизистой, она становится легко ранимой;
термический и солнечный удары, повышение артериального давления.

Дополнительные причины частой крови из носа у ребенка

Кроме этого причиной частых и обильных носовых кровотечений у детей могут стать приобретенные заболевания (тромбоцитопения, васкулит, тромбоцитопатия и волчанка) или наследственные заболевания (гемофилия). Эти болезни вызывают изменение свойств крови, а именно - влияют на ее свертываемость и являются дополнительной причиной носовых кровотечений.

Часто кровь из носика у ребенка течет по причине особенностей анатомического строения органов дыхания. Например, искривление перегородки носа (врожденное или приобретенное) является одним из провоцирующих факторов появления кровотечений.

Сильное напряжение также часто вызывает кровотечение из носа у ребенка. Оно приводит к резкому увеличению давления в тонких и нежных детских сосудах, они лопаются, появляется кровь.

У ребенка часто бежит кровь из носа: экстренная помощь

Если у маленького ребенка часто идет кровь из носа, родители должны обязательно показать его врачу для установления причин частой крови из носа у ребенка и проконсультироваться со специалистом по поводу того, как правильно устранять его.

Первым делом при оказании экстренной помощи при частых кровотечениях из носа у ребенка, причины которого пока не выяснены, нужно убедиться в том, что в полости носа нет никаких инородных предметов, присутствие которых могло спровоцировать это состояние. Если таковые обнаруживаются, извлекать их самостоятельно ни в коем случае не стоит. Необходимо обратиться за помощью в медучреждение или вызвать скорую.

Если причиной возникновения кровотечения из носа стало нечто иное, нежели инородный предмет, ребенка нужно успокоить, объяснить что от его плача и крика поток крови может только усилиться. Ребенка нужно посадить в удобное положение нос можно прикрыть платком или полотенцем, чтобы не перепачкать кровью все вокруг. К переносице и крыльям носа рекомендуется прикладывать прохладный компресс.

Для остановки кровотечения в нос можно закапать сосудосуживающие капли или поставить в ноздри тампоны из марли, смоченные в сосудосуживающих каплях или растворе перекиси водорода. Кроме этого следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

От высмаркивания и интенсивного промывания носовой полости, а также от запрокидывания головы назад следует воздержаться. В среднем носовые кровотечения прекращаются в течение 5-7 минут, если же этого не происходит по истечении 15 и более минут необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Если кровь у ребенка из носа идет часто и обильно, не стоит оставлять без внимания этот тревожный симптом. Частая потеря крови истощает организм и со временем приводит к анемии, как результат снижается иммунитет, простудные заболевания становятся частыми «гостями». Ребенка необходимо показать ЛОР-врачу, который поможет выяснить причину этого явления и при необходимости назначит дополнительное обследование.

У ребенка часто течет кровь из носа: профилактика

Все обошлось использованием домашних средств? Это хорошо, но теперь самое время задуматься о мерах профилактики. И первое что нужно сделать – это проанализировать и изменить образ жизни ребенка, у которого часто бежит кровь из носа. Возможно, он мало времени находится на свежем воздухе, постоянно не высыпается, чересчур много тренируется или загружен учебными заданиями и «кружками».

С проблемой носового кровотечения у ребенка сталкивались практически все родители. Чаще всего это состояние не вызывает особого беспокойства: кровь из носа может пойти из-за драки, длительного нахождения на солнце или переутомления, но иногда носовые кровотечения становятся первыми признаками таких опасных заболеваний, как пониженная свертываемость крови, почечная или печеночная недостаточность, или гипертония.

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения у детей возникают часто без всяких видимых причин, такая повышенная кровоточивость связана с обильным иннервированием и кровоснабжением слизистой оболочки носа. Множество мелких капилляров могут «лопнуть» при малейшем перенапряжении, а остановить поток крови бывает не так уж просто. Единичное кровотечение из носа не должно вызывать у родителей тревоги, даже если они не могут точно назвать его причину, другое дело частые носовые кровотечения. Даже если они повторяются с периодичностью 1 раз в несколько месяцев, необходимо провести тщательное обследование ребенка, чтобы исключить заболевания внутренних органов. Самые частые причины носовых кровотечений у детей разного возраста

У грудничков

Самую большую настороженность и тревогу у родителей вызывают носовые кровотечения у детей до года. Но не всегда стоит сразу же паниковать – чаще всего кровь из носа у младенцев идет из-за слишком сухого и горячего воздуха в комнате. Многие родители, боясь простудить малыша, не проветривают помещение или размещают в нем дополнительные обогреватели. Слишком сухой и горячий воздух вызывает пересыхание слизистой оболочки, сосуды становятся ломкими и из носа идет кровь. Обычно такие кровотечения возникают после сна, кашля или чихания.

Если кровотечения обильные, часто повторяются, необходимо обследовать ребенка для исключения заболеваний крови – пониженная свертываемость, анемия, гемофилия; нарушений в развитии сосудистой системы слизистой оболочки носа или наличия образований в носовых ходах. Иногда кровотечения из носа у маленьких детей возникают из-за лишнего усердия родителей, которые ежедневно 1-2 раза прочищают и промывают нос малыша. Толстые ватные турунды или ватные палочки (которыми запрещено чистить нос ребенку), легко могут повредить слизистую оболочку, а постоянное промывание делает ее сухой и тонкой, что приводит к появлению крови во время или после гигиенических процедур;

У детей 2-10 лет

Чаще всего носовые кровотечения возникают именно в этом возрасте, это связано с обильным кровоснабжением слизистой, слабыми сосудами и повышенной двигательной активностью малышей. Носовые кровотечения могут возникнуть из-за

травмы – координация движений у детей в этом возрасте еще не достаточно совершена, поэтому частые падения, удары и травмы неизбежны. Причем для возникновения кровотечения достаточно стукнуть себя игрушкой или «поковыряться» пальчиком в носу;
перегревания – длительное пребывание на солнце без головного убора может вызвать тепловой или солнечный удар, который часто сопровождается кровотечением. Ребенок при этом становится вялым, капризным, жалуется на головную боль, отказывается от еды, возможна тошнота и рвота;
повышенной двигательной активности – кровь из носа может пойти после целого дня беготни, игр и криков, особенно при резкой смене обстановки, поездки на отдых или при перепадах артериального давления. Такие кровотечения чаще возникают в вечерние часы и сопровождаются капризами и плачем;
инородного тела в носу – неостанавливающееся или постоянно рецидивирующее кровотечение может быть вызвано повреждением слизистой оболочки инородным телом. Маленькие дети, обычно до 3-4-х лет, любят исследовать мир всеми возможными способами и часто засовывают в нос различные мелкие предметы: от бусинок до кусочков игрушек. Если такой предмет вовремя не обнаружить, он может стать причиной постоянных кровотечений или хронического воспаления;
гипертонии – временное повышение артериального давления может быть вызвано и физическими нагрузками, и пребыванием на солнце или посещением бани, но такие кровотечения, как правило, не повторяются и легко прекращаются. А вот постоянно возникающие кровотечения могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Гипертония встречается заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы и патологиях крови. В этих случаях кроме частых носовых кровотечений у ребенка есть другие признаки патологии: повышенная утомляемость, отечность лица или нижних конечностей, одышка, боли в при мочеиспускании, увеличение живота или повышенная ломкость капилляров в коже – синяки появляются при малейшем ударе или нажатии на кожу;
патологии носовой полости – кровь из носа может идти из хронического насморка, гайморита или синусита. Постоянное воспаление делает сосуды ломкими, а слизистую оболочку – рыхлой, кроме частых кровотечений у ребенка нарушается носовое дыхание, появляется отделяемое из носа и другие признаки заболевания. Кроме воспаления причиной кровотечения могут быть искривление носовой перегородки – ребенок может «сопеть», похрапывать или страдать от хронического насморка; образования в носу – полипы, папилломы и другие образования не только вызывают постоянные кровотечения, но и затрудняют носовое дыхание и замедляют физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания – вирусы гриппа, парагриппа, адновирусы и некоторые другие возбудители ОРВИ и простуды, имеют тропность к слизистой оболочке носовой полости, они закрепляются на ней, делают ее более рыхлой, сосуды в ней истончаются и кровотечения возникают при кашле, чихании или без видимых причин;
лечения сосудосуживающими препаратами – если ребенок незадолго до этого переболел простудными заболеваниями и получал лечение такими сосудосуживающими препаратами, как назол, назолин, глазолин и так далее, его слизистая также может быт слишком сухой, а сосуды – ломкими и слабыми. Длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать атрофию и истончение слизистой оболочки и стать причиной постоянных кровотечений;
дефицита витамина С – нехватка витамина С в пище делает сосуды слабыми и ломкими, особенно важно достаточное поступление витаминов в период активного роста ребенка, в осенне-зимнее время и после любых инфекционных заболеваний. Признаками гиповитаминоза кроме носовых кровотечений может быть повышенная утомляемость ребенка, частые головные боли, бледность кожных покровов, ломкость ногтей и волос, а также частые ОРВИ;
наследственных заболеваний – реже частые носовые кровотечения вызывают такие заболевания, как тромбоцитопения, тромбоцитопатия, геморрагический васкулит, системная красная волчанка и другие.

У подростков

Гормональные изменения и бурный рост нередко становятся причиной появления носовых кровотечений у детей от 10 до 14 лет. В таком возрасте носовые кровотечения, кроме инфекционных и наследственных заболеваний, могут быт вызваны:

гормональными перестройками – от этого чаще страдают девочки, увеличение уровня женских половых гормонов вызывает отечность и рыхлость слизистой оболочки носа из-за чего носовые кровотечения могут возникать без всяких видимых причин несколько раз в неделю. Такие кровотечения исчезают самостоятельно, по мере стабилизации гормонального фона;
периодами усиленного роста – в период быстрого роста сосуды могут «не успевать» из-за чего они становятся более тонкими и ломкими. Такое часто наблюдается у детей в возрасте 12-13 лет, которые за несколько месяцев «вымахивают» на 10-20 см и испытывают проблемы с суставами и сосудами;
вегетососудистая дистония – нарушение регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы часто впервые дает о себе знать в период полового созревания. Подростки жалуются на головокружение, потливость, учащение или урежение сердцебиения, головные боли, слабость и носовые кровотечения.

Что делать при носовом кровотечении

Первая помощь:

самое главное при носовом кровотечении– это не паниковать самим родителям и максимально успокоить ребенка;
нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении – кровь будет затекать внутрь и может попасть в дыхательные пути, в лучшем случае она попадет в пищевод и больного может вырвать кровью;
проверьте наличие инородны тел в носу – если они там есть, не пытайтесь вытащить их самостоятельно, это может вызвать дополнительное повреждение сосудов и обильное кровотечение, остановить которое можно будет только с медицинской помощью;
при кровотечении нужно посадить ребенка на стул или на свои колени и слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь могла свободно стекать из полости носа;
к переносице можно приложить лед или холодный компресс – в крайнем случае, просто смоченную холодной водой ватку или носовой платок;
при обильном кровотечении в носовые ходы можно поместить ватные или марлевые тампоны с перекисью водорода.

Если кровотечение из носа не останавливается в течение 10-15 минут , необходимо срочно доставить ребенка в больницу. Там при необходимости больному проведут переднюю тампонаду носа или используют тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой или другими препаратами, останавливающими кровотечение. Также в полость носа могу поместить гемостатическую губку, которая содержит вещества, способствующие свертыванию крови. В сложных случаях проводят коагуляцию (прижигание) сосудов полости носа или внутривенное введение гемостатических препаратов.

При регулярных носовых кровотечениях у ребенка необходимо провести следующие обследования:

у ЛОРа – для исключения наличия инородных тел, полипов и других образований в полости носа, искривления носовой перегородки, хронического атрофического ринита и других заболеваний;
у терапевта – полное обследование внутренних органов – УЗИ сердца, почек, печени;
у гематолога – для исключения наследственных заболеваний и патологий системы крови; Также необходимо сделать развернутый анализ крови, определение времени и факторов свертывания крови и проверить внутричерепное давление и артериальное давление. Если у вашего ребенка при обследовании не выявлено никаких патологий, а носовые кровотечения продолжают регулярно возникать рекомендуется:
принимать препараты, укрепляющие сосудистую стенку – например, аскорутин;
принимать витамины С или поливитаминные препараты;
больше бывать на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями;
установить строгий режим дня – ложится спать в одно и тоже время, а сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Особенно важно это для подростков, которые много времени проводят за компьютерами и постоянно испытывают дефицит сна;
защищать голову ребенка от прямых солнечных лучей;
следить за увлажнением слизистой оболочки – обязательно увлажнять воздух в комнате, где спит или поводит большую часть времени ребенок, а также использовать для увлажнения солевые растворы или вазелиновый гель;
пить отвар калины – он обладает выраженными кровеостанавливающими свойствами. Для его приготовления 10 г коры калины заливают 1 ст. кипятка, настаивают 15-20 минут и дают ребенку по 1 дес. л.–1 ст. л. 3 раза в день курс лечения 10-14 дней;
принимать отвар крапивы – обладает такими же свойствами, его готовят из расчета 2 ст. л. сухой крапивы на 1 ст. кипятка, настаивают 10-15 минут, после процеживают и дают больному по 1 ч. л.-1 ст. л. 3 раза в день перед едой, курс лечения 2-3 недели, затем нужно сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.
настой буковицы и тысячелистника – считается очень эффективным кровеостанавливающим средством. Готовят настой из 3 ст. л. тысячелистника и 0,5 ч. л. буковицы лекарственной на 3 ст. кипятка. Принимают средство по 1/3 ст. 3 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Если у ребенка кровотечения из носа продолжают более 6 месяцев, обязательна консультация всех вышеперечисленных врачей, так как такое длительно кровотечение характерно для серьезных заболеваний крови или внутренних органов.