Что принимать при температуре кормящей маме. Высокая температура при грудном вскармливании, что делать

Повышение температуры у кормящей женщины – одна из наиболее распространённых жалоб в послеродовом периоде. Появление лихорадки становится поводом для беспокойства о здоровье не только матери, но и ребёнка, которому жизненно необходимо грудное молоко. К тому же существует немало предубеждений против у мамы. Важно не только определить, почему возникло лихорадочное состояние, но и выбрать оптимальную тактику лечения, которое не принесёт вреда ни пациентке, ни ребёнку.

Среди причин температуры при грудном вскармливании, связанных с молочными железами, можно назвать:

  • скопление избыточного количества молока, или лактостаз;
  • лактационный мастит;
  • погрешность термометрии.

Температура у кормящей мамы также часто обусловлена следующими причинами:

  • острые респираторные инфекции (ОРИ);
  • острые кишечные инфекции (ОКИ);
  • послеродовые осложнения;
  • обострение хронических заболеваний.

О погрешности термометрии можно говорить, когда температура тела измеряется в подмышечной (аксиллярной) впадине и остаётся в границах субфебрильных цифр. При этом никаких симптомов локальных изменений (увеличения, болезненности молочной железы, появления патологических выделений из соска) или признаков простуды (кашля, насморка) нет. Системная температура 37 °C у кормящей мамы абсолютно нормальна, поскольку аксиллярная температура при наполнении молочных желёз может быть гораздо выше субфебрильной, снижается во время кормления и уменьшения количества молока.

Чтобы избежать ошибочного выявления лихорадки, рекомендуется проводить ректальную либо оральную термометрию (в прямой кишке, во рту) или измерять температуру в локтевом сгибе.

Повышение температуры при грудном кормлении не всегда обусловлено лактацией и может объясняться заражением бактериями или вирусами, провоцирующими ОРИ, ОКИ и любые другие острые варианты инфекционных заболеваний. Если у кормящей мамы температура 40 °C, это говорит о тяжёлом течении болезни, позволяет предположить наличие гнойного очага. Любые хронические патологии могут обостриться как во время беременности, так и после рождения ребёнка – при этом они не всегда связаны с бактериями или вирусами (например, болезни нервной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.). К причинам температуры у кормящей матери также относят эндометрит, инфицирование операционной раны после кесарева сечения и другие послеродовые гнойно-септические заболевания.

Температура при грудном вскармливании у мамы новорождённого иногда объясняется «молочной горячкой», или лактостазом. Это состояние возникает, когда молоко застаивается в протоках молочных желёз. Патологический лактостаз, при котором присутствует бактериальная флора (патогенный стафилококк), рассматривают как скрытую стадию мастита, поскольку накопление молока, не выводящегося наружу, является основополагающим фактором развития воспалительного процесса в молочной железе.

Причины лактостаза:

  • продукция объёма молока, превышающего потребности ребёнка;
  • анатомические особенности (плоские соски, провисание груди и др.);
  • отсутствие расписания кормления, самостоятельное сцеживание без необходимости;
  • неправильное положение ребёнка при кормлении;
  • травмирование груди;
  • сон в положении на животе;
  • ношение тесного бюстгальтера.

При лактостазе наблюдается:

  1. Отёк и увеличение грудной железы в объёме.
  2. Появление участков уплотнения, которые определяются пальпаторно.
  3. Лихорадка (температура при кормлении, до и после него выше 38–40°C).

Грудное молоко обладает свойствами пирогена (вещества, провоцирующего лихорадку) и может способствовать повышению температуры тела при грудном вскармливании в результате повреждения молочных протоков.

При лактостазе нет покраснения и отёка молочной железы, которые свойственны маститу как воспалительному процессу. После освобождения груди от молока лихорадка и боль исчезают без дополнительного лечения.

Что делать, если температура у кормящей мамы вызвана лактостазом? Кормить ребёнка нужно с интервалами от 1,5 до 2 часов, в том числе ночью. Рекомендуется сцеживать молоко, проводить массаж молочных желёз. Может быть показано медикаментозное снижение секреции молока (парлодел, достинекс), ультразвуковая терапия. Обязательна консультация врача для определения тактики лечения.

Лактационный мастит

Лактационный мастит представляет собой воспаление грудной железы, развивающееся в период лактации. Это одна из наиболее часто встречающихся причин температуры у мамы при кормлении грудью. Существует большой перечень факторов риска развития (снижение иммунной реактивности, наличие хронической патологии, травм сосков, лактостаза, пренебрежение правилами гигиены и др.). Старт инфекционно-воспалительного процесса обусловлен проникновением бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) через микротрещины или раны на груди.

Мастит классифицируется как:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный.

При серозном мастите температура у кормящей матери возрастает до 38–39°C, наблюдается слабость, озноб. Молочная железа отекает и краснеет, становится болезненной. При отсутствии лечения есть риск перехода заболевания в инфильтративную форму.

Основной симптом инфильтративного мастита – наличие болезненного инфильтрата в грудной железе и покраснение кожи над ней, что у кормящей мамы сопровождается температурой выше 38 °C. Если делать анализ крови, можно обнаружить значительное повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз. Отмечается выраженное недомогание, головная боль. Без адекватной терапии развивается гнойный мастит.

Гнойный мастит характеризуется резким ухудшением состояния пациентки, стойкой лихорадкой: у кормящей мамы болит грудь и температура повышается до 38–40 °C. Отмечается слабость, озноб, потливость. В небольшом количестве молока, которое удаётся сцедить, обнаруживается гной. Молочная железа отекает, кожа при осмотре гиперемирована с участками цианоза. Пациентку беспокоит боль в области молочной железы, усиливающаяся при попытке изменения положения тела. При гангренозной форме гнойного мастита происходит некроз тканей молочной железы, есть риск развития септического шока.

Что делать, когда у кормящей мамы температура 39 °C? Мастит – опасное заболевание, поэтому пациентку должен безотлагательно осмотреть врач. До начала лечения выполняется забор грудного молока и выделений из молочной железы для бактериологического исследования с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Доктор Комаровский подчёркивает, что температура у кормящей матери не должна игнорироваться даже при отсутствии симптомов мастита. Существенное ее повышение является основанием к незамедлительным действиям.

При серозном мастите необходимо устранение лактостаза, при инфильтративной форме практикуется подавление лактации (бромокриптин, достинекс). Применяется также физиотерапия (ультразвук, УФО), антибактериальная терапия (оксациллин, линкомицин), антигистаминные средства (цетиризин, тавегил).

Температура у мамы при грудном вскармливании в случае гнойного мастита наблюдается до лечения, пока существует полость с гноем. Выполняется оперативное вмешательство с целью раскрытия и дренирования гнойного очага. Также требуется:

  • подавление лактации;
  • антибактериальная терапия (клафоран, амикацин);
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез).

Доктор Комаровский напоминает: температура при грудном вскармливании в случае отёка и покраснения груди не может быть показанием для использования горячих компрессов, грелок и любых других согревающих процедур.

Лечение температуры при кормлении у мамы проводится согласно форме мастита с учётом общего состояния пациентки.

Послеродовой тромбофлебит

К послеродовым инфекционным заболеваниям относят патологии, непосредственно связанные с беременностью и родами и возникающие в результате заражения бактериальной инфекцией. Температура у кормящей мамы – один из основных симптомов, упоминающихся доктором Комаровским при описании осложнённого течения послеродового периода. Послеродовой тромбофлебит представляет собой воспаление венозной стенки, при котором в просвете сосуда образуются тромбы. Предрасполагающими факторами развития становятся:

  1. Массивная кровопотеря.
  2. Затяжные роды.
  3. Образование гематом в результате травмы тканей.
  4. Потребность в ручном отделении плаценты.
  5. Продолжительный безводный период.
  6. Выполнение оперативных вмешательств.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется слабостью, болью тянущего характера, незначительным отёком и покраснением в области поражённого сосуда, а также субфебрильной лихорадкой – температура у кормящей матери повышается до 37–37,9 °C. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Общее состояние почти не ухудшается. При осмотре можно выявить болезненный шнуровидный инфильтрат, располагающийся по ходу венозного ствола.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей обычно развивается на 2–3 неделе после родов. Пациентку беспокоит слабость, лихорадка, интенсивная боль в ноге, выраженный отёк и увеличение бедра в объёме, а также увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов. При осмотре кожа конечности бледная, с участками цианоза, можно видеть расширение поверхностных вен.

Температура у кормящей мамы поднимается до 38–39 °C. Можно ли кормить грудью в это время? Многое зависит от состояния женщины; прекращение грудного вскармливания – крайняя мера, которая может быть рекомендована при развитии осложнений, приёме антибактериальных средств и других лекарств, проникающих в молоко и представляющих опасность для здоровья ребёнка.

Что делать при тромбофлебите поверхностных вен и температуре у кормящей матери? Пациентке необходим постельный режим, поражённой конечности придают возвышенное положение. Также рекомендуют:

  • гелевые повязки с гепаринсодержащими препаратами;
  • венопротекторы, венотоники (троксевазин, детралекс);
  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей (кетопрофен, диклофенак);
  • физиотерапию.

При быстром распространении процесса может потребоваться хирургическое лечение, антибактериальная терапия.

Что делать, если температура при кормлении спровоцирована тромбофлебитом глубоких вен? Показан строгий постельный режим, возвышенное положение поражённой конечности, назначение антикоагулянтов (гепарин, варфарин), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота), венопротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов. В острой стадии заболевания при наличии флотирующего тромба, риске осложнений проводится тромболизис (урокиназа, стрептокиназа). Также могут быть применены хирургические методы лечения.

Температура у кормящей мамы – симптом, который требует уточнения для определения наличия и вида патологического процесса. При лихорадке во время грудного вскармливания следует как можно скорее обратиться к врачу, не полагаясь на методы самолечения, способные навредить здоровью матери и ребёнка.

Заболеть всегда очень неприятно. Особенно когда болезнь сопровождается высокой температурой и болевыми ощущениями. Но если в обычное время температуру и боль можно устранить, выпив лекарство, то наличие большого количества запретов на употребление медикаментов кормящей женщиной приводит к тому, что она просто не знает как себе помочь. В этой статье разберёмся, какие причины приводят к повышенной температуре тела и как её снизить при лактации.

Причины повышения температуры

Для здорового человека нормальной считается температура в диапазоне от 36,5 и до 36,9 о С. Но у женщин, кормящих ребёнка грудью, она несколько отличается от этих показателей. Обычно показания термометра у лактирующих мам выше на несколько делений. Связано это с приходом молока в молочные железы.
Молоко обладает свойствами, которые повышают температуру тела. Чем больше времени прошло после последнего кормления, тем она выше. Как правило, до кормления температурные показатели выше, чем после.

Измерение температуры тела при лактации в подмышечной впадине не даёт достоверных результатов. Поэтому для выяснения корректных показателей необходимо производить замеры в локтевом сгибе. При этом необходимо выждать минимум 30 минут после кормления. Нормальной является цифра на термометре до 37,1 о С. В момент кормления она может повыситься до 37,4 о С. Такая температура является физиологичной, то есть нормальной для периода лактации.
Если кормящая мама не испытывает недомоганий, болевых ощущений в груди или других органах, то беспокоиться и предпринимать каких-либо действий не следует. Медики считают патологичным (ненормальным) состояние, когда температура тела повышается до 37,6 о С и выше, а также если она сопровождается иными болезненными ощущениями. Повышенная температура тела может являться следствием таких заболеваний, как:

  • лактостаз (застой в молочных протоках) и мастит (воспаление молочной железы);
  • болезни ЛОР-органов (ухо-горло-нос) бактериальной природы (ангина, гайморит, тонзиллит);
  • грипп и ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
  • острая форма хронических заболеваний;
  • расхождение/воспаление швов после кесарева сечения;
  • острая форма отравления или ротавирусная инфекция;
  • воспаление в матке (эндометрит);
  • тромбофлебит (воспаление стенок вены с образованием тромба), который возникает после родов;
  • иные заболевания внутренних органов (воспаление почек и другие).

Снижать температуру следует только том в случае, если она поднялась выше 38 о С. Сбивание более низких температурных показателей может только навредить.

Высокая температура тела может быть следствием как обычной простуды, так и более серьезного заболевания

Лактостаз и мастит

Лактостаз - это застойное явление в молочных железах, которое появляется из-за закупорки или спазмирования молочного протока, избыточной выработки грудного молока, трудностей при грудном вскармливании, внезапного прекращения кормления грудью, ношения неправильно подобранного бюстгальтера (слишком тесного). Такое явление можно распознать по болезненности молочной железы, боли при кормлении или сцеживании, уплотнениям и красноте отдельных участков груди. Если вовремя не распознать лактостаз и не принять необходимых мер, он может перерасти в более серьёзное заболевание - мастит. Кормление грудью при таком состоянии не только не запрещено, но и необходимо, чтобы устранить застой молока.

Примерно на шестом месяце после родов я стала испытывать неприятные болевые ощущения во время кормления. Сначала я подумала, что грудь просто «устала» от бесконечного сосания, так как ночью ребёнок очень часто прикладывался поесть и просто пососать её вместо «соски-пустышки». Боль была очень сильной, приходилось сжимать зубы от того, насколько это было больно. Я не сразу заподозрила у себя лактостаз, пока не увидела на соске белую точку, которая и представляла собой «пробку», не дающую выходить молоку, и не нащупала небольшие уплотнения. Только тогда я поняла причину своей боли. Случилось это из-за тесного бюстгальтера, который пережимал молочную железу. Поскольку одна грудь у меня немного меньше другой, то пострадала только одна.

Причиной лактостаза могут стать тесное бельё, неправильная техника прикладывания, спазм

Мастит - воспаление молочной железы. Характеризуется сильной болью, распуханием, появлением уплотнений, гиперемией (краснотой) груди, внезапным повышением температуры тела. Это очень опасный недуг, который может проявиться такими осложнениями, как абсцесс, некроз, заражение крови и даже летальный исход. Его причинами является бактериальное инфицирование, чаще всего стафилококком. Но в основном он возникает из-за запущенного лактостаза. Из-за того, что молоко длительное время остаётся в молочной железе, в этом месте образуются хорошие условия для размножения патогенных организмов, размножение которых приводит к воспалению, лихорадке и появлению гнойного процесса.

Ответ на вопрос о возможности продолжения грудного вскармливания при мастите зависит от тяжести заболевания. При лёгкой форме недуга кормления можно продолжать. Некоторые мамы боятся, что патогенные микроорганизмы попадут в организм ребёнка. Эти опасения являются необоснованными. Но в некоторых случаях кормление грудью следует прекратить. Это необходимо сделать при следующих состояниях:

  1. Гнойное воспаление. Гнойное отделяемое может попасть в организм малыша и спровоцировать возникновение опасных для раннего возраста инфекций.
  2. Лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты имеют свойство попадать в грудное молоко и через него в организм ребёнка.
  3. Повреждения сосков и околососковых тканей. Через них могут попасть опасные микроорганизмы в тело малыша. А также активное сосание способствует ещё более сильному повреждению кожных покровов, замедляя их восстановление и заживление.
  4. Сильная боль. Невыносимые болезненные ощущения во время кормления способны выработать у матери стойкое неприятие грудного вскармливания вообще и в дальнейшем привести к исчезновению грудного молока.

Мастит проявляется сильно болью и высокой температурой тела, покраснением в области воспаления и общим ухудшением состояния

При подозрении на мастит следует незамедлительно обратиться к специалисту (гинекологу или маммологу), чтобы начать своевременное лечение.

Отличить лактостаз от мастита можно по следующим признакам:

  1. Измерение температуры тела при лактостазе чаще всего приводит к разным показателям в различных подмышечных впадинах. Тогда как при мастите разница в этих показаниях будет гораздо меньше.
  2. При лактостазе после сцеживания или кормления боль и температура снижается. При мастите опорожнение груди не приводит к облегчению.

Видео: что делать при лактостазе

Ротавирусная инфекция

Это заболевание ещё называют кишечный или желудочный грипп, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит. Причиной этого недуга является заражение ротавирусом. Чаще всего им заболевают дети, но и взрослые (кормящие мамы в том числе) также находятся в зоне риска.

Передаётся вирус чаще всего пищевым (через плохо вымытые руки, фрукты/овощи), реже - воздушно-капельным путём от больного человека или вирусоносителя, который может не проявлять симптомов этого заболевания. Болезнь характеризуется острым началом и следующими симптомами:

  • болевыми ощущениями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • слабостью в теле;
  • высокой температурой до 38 о С;
  • поносом;
  • краснотой глаз;
  • воспалённым состоянием горла.

Опасно это заболевание сильным обезвоживанием, которое возникает из-за частого поноса или рвоты.

Прекращать грудное вскармливание при ротавирусной инфекции нет необходимости. Молоко матери содержит антитела, которые способны дать защиту малышу от этого заболевания. Но кормящая женщина не должна забывать о таких мерах предосторожности, как тщательная гигиена и использование марлевой повязки, которая должна закрывать не только рот, но и нос.

Прекратить кормления грудью следует только в том случае, если было назначено лечение медикаментами, несовместимыми с грудным вскармливанием.

Ротавирусная инфекция проявляется поносом, рвотой, болями в животе

Эндометрит

Это воспаление эндометрия (внутреннего маточного слоя). Возникает оно вследствие попадания во внутренний слой матки болезнетворных микроорганизмов. Симптомами этого заболевания являются:

  • высокая температура тела (при тяжёлом течении заболевания до 40–41 о С);
  • общая слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • тянущая боль в нижней части живота и поясницы;
  • затяжное кровотечение после родов, которое должно закончиться через 1,5–2 месяца после родов, или его восстановление через короткое время после прекращения;
  • изменения в характере выделений: неприятный запах, а в некоторых случаях зеленоватый или жёлтый цвет.

При лёгкой форме эндометрита можно совмещать лечение с грудным вскармливанием, подобрав вместе с врачом препараты, которые разрешено принимать при лактации. Тяжёлые формы заболевания лечатся сильными антибиотиками и противовоспалительными препаратами, поэтому на время терапевтических мероприятий кормление грудью придётся отменить.

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слоя матки

Воспаление шва после кесарева сечения

Причинами воспаления послеоперационного шва являются:

  • попадание инфекции;
  • инфекционное заражение гематом, которые образовались вследствие травмирования подкожно-жирового слоя при оперативном вмешательстве;
  • применение для зашивания разреза материалов, на которые организм реагирует отторжением;
  • недостаточный дренаж раны у женщин с лишним весом.

Воспалённый шов проявляет себя возрастающими болевыми ощущениями, покраснением и припухлостью краёв раны, образованием гнойных или кровянистых выделений, а также общим ухудшением состояния: высокой температурой, слабостью, болями в мышцах и иными проявлениями интоксикации.

Заподозрив у себя воспалительный процесс в области шва после кесарева сечения, необходимо срочно обратиться к врачу.

После проведения кесарева сечения особое внимание следует уделять обработке шва, чтобы не допустить его воспаления

Расхождение швов на промежности

Наложение швов на промежность не является редкостью. Факторами, влияющими на её разрыв, являются крупный младенец, узкий таз, недостаточная эластичность тканей или оставшийся после предыдущих родов рубец. Каждая женщина, которой наложили швы на эту область, должна выполнять все рекомендации врача, чтобы предотвратить его расхождение. В первую очередь, необходимо соблюдать тщательную гигиену: менять прокладки не реже, чем через каждые 2 часа, регулярно подмываться с детским мылом, а после просушивать область шва полотенцем. Также рекомендуется носить просторное нижнее бельё. Запрещено садиться 10 дней после родоразрешения при наложении швов на промежность. Исключение составляет посещение туалета, присаживаться на который можно на первые сутки после родов.

Причиной расхождения швов может стать:

  • инфицирование раны;
  • принятие сидячего положения раньше положенного срока;
  • подъём тяжёлых предметов;
  • резкие телодвижения;
  • раннее возобновление интимных отношений;
  • недостаточная гигиена;
  • запор;
  • некорректный уход за швами;
  • ношение тесного белья.

Разошедшийся шов будет беспокоить женщину такими симптомами:

  • ощущение жжения в месте разрыва;
  • боль и чувство покалывания в месте шва;
  • выделения с кровью или гноем;
  • высокая температура тела (если расхождение инфицировалось);
  • слабость;
  • краснота в месте шва;
  • ощущение тяжести и распирания в месте разрыва (если появились гематомы и скопилась кровь).

При обнаружении этих проявлений следует срочно обратиться к врачу.

ОРВИ, простуда, грипп

Простуда является самой распространённой причиной повышенной температуры тела. Многие путают понятия простуда, грипп и ОРВИ. Причиной простуды является переохлаждение. Влияние больного человека на заражение заболевшего простудой в этом случае отсутствует. Тогда как ОРВИ и грипп являются следствием контакта с вирусом, который переносит заболевший человек. Грипп отличается от ОРВИ острым началом с высоким повышением температуры без каких-либо других симптомов, характерных ОРВИ: заложенность носа, кашель, насморк.

Лечение простуды, гриппа и ОРВИ, как правило, носит симптоматический характер, то есть направлено на устранение симптомов. Важно не переносить эти болезни «на ногах», чтобы не провоцировать развитие осложнений.

Простуда отличается от ОРВИ и гриппа отсутствием вирусной составляющей заболевания

Обострение хронических заболеваний

Нередко во время обострения некоторых заболеваний у кормящей мамы может наблюдаться субфебрильная температура (до 38 о С). Возникает она при следующих хронических недугах:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, колит, холецистит);
  • воспаление мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит);
  • воспалительные заболевания придатков матки;
  • незаживающие язвенные образования у больных сахарным диабетом.

Как снизить температуру у кормящей матери

Повышенную температуру тела можно снизить разными способами: как с помощью лекарственных препаратов, так и немедикаментозными методами.

При помощи лекарств

Прежде чем начать лечение, необходимо установить причину лихорадки и совместно с врачом определить, целесообразно ли её снижать. Для лечения кормящих женщин разрешено использовать только безопасные препараты, которые не нанесут вреда ребёнку. К таким лекарствам относятся и Ибупрофен, которые можно применять не только в таблетках, но и в виде ректальных свечей. Парацетамол в качестве активного вещества также имеется в составе таких препаратов, как Панадол и Тайненол. А Ибупрофен - в лекарственных средствах Нурофен, Адвил, Бруфен. Ниже приведена сравнительная характеристика наиболее популярных препаратов на основе этих активных компонентов.

Панадол Нурофен
Действующее вещество Парацетамол Ибупрофен
Форма выпуска Для лечения взрослых людей используются такие формы, как таблетка в плёночной оболочке или растворимая шипучая таблетка В лечении взрослых больных используются таблетки для внутреннего приёма и рассасывания, растворимые шипучие таблетки, капсулы.
Действие Жаропонижающий, обезболивающий эффект Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие
Показания
  1. Боль различного происхождения: головная, зубная, мышечная, менструальная, послеожоговая, болевые ощущения в горле, мигрень, боль в спине.
  2. Повышенная температура тела.
  1. Головная, мышечная, зубная, ревматическая, менструальная, суставная боль, мигрень, невралгия.
  2. Высокая температура тела.
Противопоказания
  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  2. Детский возраст до 6 лет.

Следует соблюдать осторожность при применении Панадола лицами, имеющими почечную и печёночную недостаточность, доброкачественную гипербилирубинемию (повышенное содержание билирубина в крови), вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поражения печени вследствие неконтролируемого употребления алкоголя, алкогольную зависимость.
Несмотря на то что в официальной инструкции указан запрет на использование этого препарата кормящими женщинами, в достоверных источниках, в том числе справочнике госпиталя Марина Альта E-lactancia, Панадол отнесен к лекарственным средствам с низкой степенью риска при применении во время грудного вскармливания.

  1. Чувствительность к компонентам лекарства.
  2. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Острый период эрозивно-язвенных болезней желудочно-кишечного тракта и внутренние язвенные кровотечения.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Тяжёлые формы почечной и печёночной недостаточности.
  6. Болезни печени в активном периоде.
  7. Восстановительный период после аортокоронарного шунтирования.
  8. Непереносимость фруктозы, сахарозо-изомальтазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  9. Гемофилия и иные нарушения свёртываемости крови.
  10. III триместр беременности.
  11. Детский возраст до 6 лет.

Следует быть осторожными, применяя Нурофен для снятий лихорадочных явлений, при следующих заболеваниях:

  1. Даже единичный случай язвы желудка и 12-перстной кишки в истории больного.
  2. Гастрит, энтерит, колит.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Аллергия.
  5. Системная красная волчанка.
  6. Синдром Шарпа.
  7. Цирроз печени.
  8. Гипербилирубинемия.
  9. Анемия, лейкопения.
  10. Сахарный диабет.
  11. Болезни периферических артерий.
  12. Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  13. Беременность на I–II триместре.
  14. Престарелый и возраст детей, младше 12 лет.
Побочные эффекты Обычно препарат переносится хорошо. Но в некоторых случаях могут наблюдаться:
  • аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк Квинке, анафилактический шок);
  • нарушения системы кроветворения: тромбоцитопения, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия;
  • бронхоспазм;
  • нарушение работы печени.
Применение Нурофена на протяжении 2–3 дней не провоцирует появления каких-либо побочных реакций организма. Более длительное применение может привести к:
  • аллергическим реакциям (ринит, высыпания, зуд, отёк Квинке, анафилактический шок, экссудативная эритема);
  • тошноте, рвоте, изжоге, боли в животе, поносу или запору, метеоризму;
  • эрозивно-язвенныму поражению желудочно-кишечного тракта;
  • сухости в полости рта, стоматиту и появлениям язв на дёснах;
  • головной боли, головокружениям, бессоннице, сонливости, галлюцинациям, спутанности сознания;
  • тахикардии, сердечной недостаточности, повышению артериального давления;
  • отёкам, острой почечной недостаточности, циститу, нефриту;
  • нарушениям кроветворительной функции (анемии, лейкопении и др.);
  • снижению слуха, звону в ушах, невриту зрительного нерва, нечёткости зрения, сухости слизистой глаз, отёку век;
  • бронхоспазму, одышке;
  • усилению потоотделения.
Дозировка Согласно инструкции разовая доза Панадола при лечении взрослых людей составляет 1–2 таблетки за 1 приём. В сутки нельзя принимать этот препарат чаще 4 раз. Также необходимо выдерживать между приёмами не менее 4 часов. Таблетки в оболочке запивают большим количеством воды, а шипучие - растворяют в воде. Нурофен принимается в дозировке 1 таблетка (0,2 г) не более 3–4 раз в сутки. В некоторых случаях её можно увеличить до 2 таблеток за 1 раз. Между приёмами лекарства должно пройти не меньше 4 часов. Капсулы и таблетки запиваются водой, а шипучая форма препарата растворяется в воде. При высокой чувствительности желудка лекарство рекомендуется принимать во время еды.
Стоимость Средняя цена упаковки из 12 таблеток в оболочке по 0,5 г составляет около 46 рублей. Растворимые таблетки стоят в среднем 70 рублей. Цена 10 таблеток (200 мг) в оболочке составляет около 97 рублей. Нурофен Экспресс в виде капсул в количестве 16 штук с дозировкой 200 мг стоит около 280 рублей. Шипучая форма препарата имеет цену около 80 рублей.

Более безопасным препаратом согласно перечню противопоказаний и побочных эффектов является Панадол. Но иногда он бывает не таким эффективным, как Нурофен. Поэтому, если температуру не удаётся снизить препаратом на основе парацетамола, можно принять лекарство с ибупрофеном. И наоборот. Также приём этих лекарственных средств можно чередовать.

Важно помнить, что максимальная суточная доза Панадола и Нурофена не должна быть больше 2 гр (то есть не более 4 таблеток в день, если их дозировка составляет 0,5 гр) и лечение ими без рекомендации врача не может длиться дольше 2–3 дней.

Питьевой режим и народная медицина

Обязательным условием для снятия лихорадочного состояния является обильное питьё. Необходимо пить не менее 1,5–2 литров воды в день. Можно пить как обычную, так и минеральную воду без газа. А также различные соки, морсы, компоты. Хорошо помогает поддержать организм в период заболевания чай с лимоном. Отличными жаропонижающими свойствами обладают малина, мёд, чёрная смородина, ромашка. Ягоды можно есть как в свежем виде, так и в виде варенья. Мёд можно добавлять в чай вместо сахара. Но его не рекомендуется есть кормящей маме до тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца.
До полугода разрешено есть мёд в количестве 1 чайной ложки через день, а после - то же количество ежедневно. Превышать эту дозу не следует, так как этот продукт является довольно аллергенным. Ягоды также можно употреблять кормящей женщина только по достижению ребёнком 3-месячного возраста.

Ромашку можно использовать с первых месяцев жизни малыша, но предварительно следует отследить его реакцию на неё. Для заваривания этой травы удобно использовать фильтр-пакеты. Чтобы получить напиток, необходимо заварить 1 пакетик стаканом кипятка и настоять 15 минут. Выпить настой нужно в 2 приёма. Если же приобрести ромашку удалось только в сыпучей форме, то следует 1 чайную ложку травы залить стаканом кипятка и, закрыв крышкой, дать настояться в течение 15–20 минут. Затем настой нужно процедить.

Употребляя различные напитки, кормящей женщине необходимо взвесить их пользу и риск аллергической реакции у младенца. Если ранее продукт, составляющий основу питья, не употреблялся, то вводить его нужно постепенно и внимательно наблюдая за реакцией малыша.

Если причиной высокой температуры стал лактостаз или мастит, то употребление напитков, наоборот, следует ограничить.

Решая снизить температуру народными методами, следует не забывать, что употребляемые продукты могут привести к аллергической реакции у малыша

Можно воспользоваться также альтернативным способом снижения температуры. Например, положить на лоб прохладный компресс. Этот метод основан на законах физики, когда одно тело отдаёт своё тепло другому, более прохладному, и тем самым снижает свою температуру. Также можно практиковать растирание водой, с добавлением уксуса в пропорции 1 часть уксуса на 3 части воды. Нанесённый на тело, такой раствор будет быстро испаряться и снижать температуру.

Следует помнить, что все вышеперечисленные способы направлены только на снижение температуры тела, а не на лечение причины её повышения.

Мнение доктора Комаровского

К мнению доктора Е.О.Комаровского прислушиваются довольно часто. Его позиция в отношении температуры у кормящей мамы сводится к следующему:

  1. Необходимо в первую очередь корректно определить причину температуры и поставить диагноз. А сделать это может только специалист. Поэтому следует обязательно обратиться к врачу.
  2. Доктор разрешает использовать безопасные жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол и Ибупрофен, но только в правильных дозировках.
  3. Принимать лекарственные средства от температуры лучше сразу после кормления ребёнка. Таким образом, концентрация веществ в молоке матери к следующему приёму пищи будет минимальной.

Ломота в теле, жар и озноб без высокой температуры - что это может быть

При повышенной температуре такие проявления болезни, как ломота в теле, ощущение жара или озноба не являются редкостью. Но иногда эти состояния могут появиться и при нормальной температуре. Причинами этого могут быть:

  • отравление;
  • различные аутоиммунные заболевания, которые проявляются вследствие повышенной активности иммунитета и выражающиеся в разрушении собственных органов и тканей (например, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие);
  • нарушения кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • стрессы;
  • вирусные заболевания (ОРВИ, «ветрянка», краснуха, гепатит);
  • инфекции;
  • укусы насекомых, например, клещей;
  • травмы (ушибы, переломы, ссадины);
  • заболевания эндокринной природы (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз);
  • аллергия;
  • вегетососудистая дистония;
  • нарушения артериального давления;
  • переохлаждение.

При наличии ломоты в теле и озноба на протяжении недели и более визит к врачу откладывать не следует.

Если же кормящая женщина испытывает жар, и при этом температура остаётся в норме, то это может быть признаком следующих заболеваний и состояний:

  • синусит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония;
  • предменструальный синдром.

Некоторые особенности питания, например, употребление в пищу острых блюд, также способно привести к ощущению жара.

Можно ли кормить грудью при высокой температуре

Ответ на этот вопрос можно дать, только поставив правильный диагноз. Если температура тела повысилась из-за простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, лактостаза, негнойного мастита, то продолжать грудное вскармливание можно. Временно прекратить кормления грудью следует при:

  • стафилококковой инфекции;
  • гнойном мастите;
  • иных гнойных процессах;
  • приёме антибиотиков или лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием.

Причины низкой температуры при грудном вскармливании

Пониженной температурой тела, или гипотермией, считаются показатели термометра ниже 35,5 о С. Причинами такого состояния могут быть неоптимальные погодные условия, в которых приходится проживать кормящей маме. К примеру, низкая температура, высокая влажность, сильный ветер. А также неподходящая одежда (если сказать по-простому, «не по погоде»). Устранив эти причины температура тела, как правило, возвращается к нормам.

Гипотермия может также являться следствием таких заболеваний, как:

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • низкая концентрация гормонов щитовидной железы;
  • стремительная потеря веса, которая привела к истощению (кахексия);
  • кровотечения;
  • черепно-мозговая травма.

Недооценивать это состояние неразумно, так как осложнением может стать даже смерть. Поэтому при обнаружении у себя гипотермии следует непременно обратиться к врачу с целью диагностики состояния здоровья и назначения подходящего лечения. До прихода врача кормящая мама должна восполнить теплопотерю. Сделать это можно одевшись потеплее, выпив горячий напиток, приняв тёплую ванну. Приём каких-либо медикаментов без назначения врача категорически запрещён.

Температура тела ниже 35,5 градусов называется гипотермией

Как сохранить лактацию при высокой температуре

Высокая температура тела всегда сопровождается активным потреблением организмом находящейся внутри него жидкости. На выработку грудного молока также требуется очень много водных ресурсов тела. Именно поэтому в первую очередь необходимо позаботиться о питьевом режиме кормящей мамы, чтобы выпитой жидкости хватало и на нужды заболевшего организма, и на лактацию.

Если запрета на кормление грудью нет, то не следует избегать кормлений малыша. Частые прикладывания будут способствовать лучшей выработке молока.

Однажды заболев ОРВИ, которая сопровождалась очень высокой температурой, я заметила, что молока стало вырабатываться меньше. Чтобы спасти лактацию приходилось пить очень много воды и тёплых напитков, около 3 литров. Отлично помогал справиться с высокой температурой и недомоганием чай с имбирём, мёдом и лимоном. Но на тот момент моему сыну было уже 1 год и 2 месяца, и эти продукты я уже употребляла, поэтому знала, что аллергии на них у ребёнка не будет.

После беременности, родов и во время лактации организм женщины претерпевает значительные изменения. Приток молока повышает температуру тела. И это является нормой. Но существенное её повышение требует консультации врача и медикаментозного лечения. Не следует заниматься самолечением, так как оно может нанести вред как самой маме, так и малышу, который питается грудным молоком.

К сожалению, все люди болеют, и молодые мамы не исключение. В таком случае возникает вопрос о том, можно ли кормить грудью при температуре.

Вирусная инфекция

Молоко матери — это не просто пища для новорожденного ребенка. Оно необходимо для формирования иммунной системы малыша. Кроме того, ни в одной адаптированной смеси нет такого количества питательных веществ, как в материнском молоке. Поэтому отказ от вскармливания — это крайняя мера, допустимая только в самых сложных ситуациях.

Как правило, причиной температуры являются вирусные инфекции. И первое, о чем думает молодая мама — это временно перевести ребенка на вскармливание адаптированной смесью, чтобы уменьшить риск заражения малыша. Однако все не так просто.

Симптомы заболевания, в том числе и повышение температуры, появляются через несколько дней после заражения. К этому времени ребенку уже успели передаться патогены. Кроме того, если мама не собирается отдать малыша на все время болезни под опеку бабушек, отказ от грудного вскармливании не даст желаемого результата. Ведь вирусы распространяются воздушно-капельным путем.

При инфекции молоко может стать лучшим лекарством для грудничка. Иммунитет взрослого человека начинает борьбу с вирусами, как только они попадают в организм. А значит, к моменту появления симптомов уже выработано достаточное количество антител, которые передаются новорожденному вместе с материнским молоком, что либо облегчит течение болезни у грудничка, либо и вовсе воспрепятствует развитию недуга.

Конечно, нужно проконсультироваться с врачом. Однако сегодня большинство педиатров не рекомендуют прекращать кормление грудью при температуре.

Причины отказа от грудного вскармливания

В случае повышения температуры кормящей маме нужно выяснить причину нарушения. Невысокая температура может иметь вирусную природу либо же быть следствием стресса. У некоторых женщин температура тела повышается в период овуляции. В таких случаях грудное вскармливание возможно.

Однако с температурой могут быть связаны и более серьезные проблемы. Например, воспалительные процессы, часто возникающие в первые недели после родов. Кроме того, в истощенном беременностью и родами организме женщины могут обостряться давние хронические недуги.

— болезнь молодых мам — провоцирует не только повышение температуры, но и воспалительные процессы в молочных железах.

Определить, в какой ситуации можно кормить малыша, а когда нужно отказаться, способен только врач. Поэтому обращаться к специалисту нужно сразу же.

Женщине же нужно знать, что отказываться от вскармливания необходимо только при высокой температуре. При показателях выше 39°С вкус молока может измениться, и не в лучшую сторону. Это может побудить ребенка отказаться от груди. Поэтому, если жар не удалось снизить вовремя, наилучшим вариантом будет сделать перерыв.

В случаях когда причиной жара являются заболевания почек, печени, сердца либо легких, давать малышу грудное молоко нельзя.

Прием антибиотиков — повод для отказа от грудного вскармливания. Однако сегодня существуют антибактериальные препараты, разработанные специально для младенцев и кормящих женщин. К сожалению, они не всегда могут справиться с серьезными заболеваниями, поэтому выбор антибиотиков и возможность кормления грудью в период лечения нужно обсудить с врачом. В противном случае есть риск навредить здоровью матери либо ребенка.


Методы лечения

Своевременное снижение жара поможет продлить грудное вскармливание. Однако нужно понимать, что не все средства от температуры можно принимать молодой маме.

Так, препараты на основе ибупрофена либо , как правило, не воздействуют на молоко, если придерживаться дозировки и схемы приема. Препараты употребляются сразу после кормления. В таком случае к следующему приему пищи ребенком концентрация лекарства в молоке будет минимальной. А значит, не навредит крохе. Лучше всего использовать жаропонижающие свечи, а не пить таблетки.

А вот лекарства, в составе которых есть аспирин, строго запрещены при грудном вскармливании. Перечень того, что можно принять, укажет врач.

В случаях, когда температура менее 38°С, женщина может обойтись и без жаропонижающих средств, дав иммунитету возможность самостоятельно побороть недуг. На качество и вкус молока такая температура не повлияет.

Большое количество питья поможет снизить жар и покормить малыша без опасений. Прежде всего, нужно пить и теплый чай. Если у ребенка нет аллергии, в него можно добавить несколько капель лимонного сока.

Но и в этом случае многое зависит от того, по какой причине появился жар. Так, при заболевании почек большое количество жидкости может усилить болевые ощущения. Не стоит усердствовать с питьем и в случае мастита, поскольку может увеличиться выработка молока.

Конечно, решение о том, продолжать кормление в период лечения либо нет, принимать матери. Но нужно помнить, что для ребенка — огромный стресс и, возможно, вред для дальнейшего развития.

Как добавить рецепт

Делиться своими рецептами в «Кулинарном клубе Valio» очень просто – нужно только заполнить короткую форму. Перед заполнением ознакомьтесь с простыми правилами оформления рецептов.

Название рецепта

Название вашего рецепта должно быть уникальным. Заранее проверьте в поиске сайта, использовалось ли уже ваше название. Если вы находите 100% сходство – проявите фантазию и переформулируйте свое название. Например, вместо названия «Борщ» напишите «Русский борщ» или «Борщ с грибами». Ориентируетесь в своем названии на тип блюда и его ингредиенты. Название должно быть понятным и по возможности коротким.

Краткий анонс

В этой графе вы можете рассказать другим пользователям почему публикуете именно этот рецепт или в чем его особенность/исключительность.

Время приготовления

Укажите общее время приготовления блюда (без учета ожидания).

На конкурс

Если в настоящий момент мы проводим конкурс рецептов и вы хотите, чтобы ваш рецепт участвовал в нем, поставьте галочку. Ингредиенты Valio

Если в своих рецептах вы используете продукты Valio, уточните какие и в какой пропорции. Наш каталог поможет вам быстро найти нужный ингредиент. Впишите первые буквы продукта в поле и затем выберите нужное из выпадающего списка. Если вы использовали молочные продукты других производителей, попробуйте найти альтернативные продукты в линейке продукции Valio и укажите их.

Другие ингредиенты

Введите в этом поле все оставшиеся ингредиенты из вашего рецепта по очереди, от самого важного продукта к второстепенному. Впишите первые буквы продукта в поле и затем выберите нужное из выпадающего списка. Не забудьте указать необходимую дозировку. Не отчаивайтесь, если не смогли найти нужный продукт в нашем кулинарном каталоге. Вы можете сами «добавить свой продукт» в наш каталог, нажав на соответствующий линк. Убедитесь, пожалуйста, заранее, что необходимый продукт отсутствует. Вспомните о различиях в названиях, например, «помидор» и «томат».

Как готовить

Это поле предназначено для самого рецепта. Постарайтесь описать рецепт пошагово, отделяя каждый шаг клавишей «Enter». Наш кулинарный клуб приветствует уникальность в текстах. Рецепты, скопированные с других источников, не пройдут модерацию. Когда подавать?

Чтобы пользователи узнали о вас чуть больше, заполните о себе краткую анкету, если вы не заполнили её ранее.

Перед публикацией рецепта воспользуйтесь клавишей «Предпросмотр», чтобы убедиться, что все поля заполнены и нет ошибок.

«Кулинарный клуб Valio» оставляет за собой право модерации рецептов перед загрузкой их на сайт. Заполнив форму, вы соглашаетесь с тем, что ваш рецепт будет рассмотрен модератором и только после его проверки на соответствия правилам заполнения отобразится на сайте. Модератор также имеет право вносить свои коррективы в рецепты в том случае, если они написаны с грамматическими или стилистическими ошибками, а также в случае необходимости любого смыслового корректирования текста или изображений. Рецепты, скопированные с других сайтов, модерацию не проходят.

Спасибо за ваш рецепт!

Даже самое незначительное недомогание у новоиспеченной матери вызывает массу переживаний и беспокойств, так как под угрозу попадает естественный процесс кормления малыша, что считается наиболее важным аспектом на данном этапе его жизни. Ситуация усложняется еще больше, если при грудном вскармливании температура у мамы превышает отметку 38 градусов.

Гипертермия очень пугает женщин во время лактации, вызывая порой даже приступы паники, что еще больше усложняет ситуацию. Чтобы не подвергаться психоэмоциональному стрессу по причине повышения температуры и правильно поступать, женщине следует еще в период беременности подготовиться к возможным проблемам в послеродовом периоде с помощью специальной современной литературы и лекций для будущих матерей, которые регулярно проводят врачи акушеры-гинекологи.

Очень важно для кормящей женщины адекватно оценивать свое состояние и распознать вероятную причину повышения температуры тела, которая чаще всего характерна для таких патологий:

  • острая респираторно-вирусная инфекция;
  • пневмония, бронхит или трахеит, как осложнение вирусной инфекции;
  • мастит вследствие лактостаза;
  • обострение хронических болезней, например, почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) или ушей (отит);
  • воспаление эндометрия, швов промежности, шейки матки или постоперационные осложнения кесарева сечения обычно наблюдаются в первый месяц после родоразрешения;
  • острые патологии внутренних органов брюшной полости и малого таза, например, аппендицит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, которые имеют ряд других характерных симптомов, проявляющихся болевыми ощущениями.

Температура при ГВ не должна остаться без внимания особенно, если показатели на градуснике превышают отметку 38-38,5 градусов и присутствуют другие непонятные симптомы в виде болей, общей интоксикации или явного воспалительного процесса. Женщина обязательно должна обратиться за помощью в медицинское учреждение или к людям, которые могут помочь ей попасть туда.

Какой врач лечит кормящих женщин

В случае, когда кормящая мать находится еще в раннем послеродовом периоде, то есть с момента появления на свет малыша не прошло 6 недель, ее состояние контролирует врач акушер-гинеколог, и при необходимости, консультируется у смежных специалистов (хирург, терапевт, инфекционист и педиатр). После 1,5-2 месяцев лактационного периода, женщине следует обращаться к участковому терапевту, который скоординирует дальнейший план обследования и оказания помощи. В случае высокой температуры воспалительного характера, вероятнее всего, кормящей маме нужно будет находиться в стационаре под наблюдением врачей и принимать антибактериальную терапию, что является показанием для прерывания лактации и временном переводе ребенка на адаптированные молочные смеси.

Действия мамы в домашних условиях

Не нужно сразу бежать в больницу, если при грудном вскармливании у мамы температура поднялась на фоне насморка, чихания и ломоты в теле. Повышение температуры, вызванное вирусными болезнями или простудой, маме можно попытаться решить самостоятельно, с применением средств народной медицины в виде отваров лекарственных трав (ромашка, шалфей, мелиса, липа и шиповник). Такие отвары содержат массу витаминов и минералов, которые помогут быстро восстановить организм женщины, и повысят количество продуцируемого грудного молока. Чай с медом и лимоном можно употреблять наряду с травяными отварами при условии, что у малыша нет аллергии на данные продукты.

Самостоятельное лечение заключается в обильном питье и постельном режиме. Температуру рекомендуется сбивать только тогда, когда ртутный столбик перевалит за отметку 37,8-38 градусов. Более раннее употребление жаропонижающих препаратов может стать причиной снижения иммунитета и частых инфекций у мамы. Для понижения высокой температуры кормящей маме разрешается предпринимать следующие действия:

  • выпить таблетку парацетамола или нурофена, учитывая рекомендованную дозировку, указанную в аннотации;
  • при лактации температура при грудном вскармливании снижается, если мама разотрется раствором уксуса в половинном составе с водой, начиная со ступней и ладоней;
  • положить компресс с уксусом (1:1 с водой) на виски, подмышки и в паховую область, они действуют на магистральные сосуды тела женщины в случае критического подъема температуры;
  • выраженная гипертермия считается показанием для введения внутримышечно литической смеси, то есть маме разрешается даже в домашних условиях уколоть по 2 куба анальгина, папаверина и 1 куб димедрола в одном шприце, что позволит быстро и эффективно снизить температуру;
  • во время гипертермии не рекомендуется укутываться или применять согревающие компрессы, горчичники и растирки.

В случае, когда стойкие подъемы температуры продолжаются более 3 дней, а также нарастают другие симптомы в виде выраженного сухого кашля, слабости, отсутствия аппетита, одышки при незначительной нагрузке, женщине следует в срочном порядке обратиться за помощью в лечебное учреждение или вызвать врача на дом. Инфекция опускается на нижние дыхательные пути и речь уже идет о бронхите или пневмонии, что считается серьезным осложнением, требующем антибактериальной терапии.

Можно ли продолжать грудное вскармливание при гипертермии?

Температура во время грудного вскармливания не является показанием для отлучения новорожденного от груди. Организм женщины, при попадании вирусного или инфекционного агента в ее организм, начинает активно вырабатывать антитела, которые борются с болезнью. Материнские антитела проникают в организм ребенка через грудное молоко, что обеспечивает надежную защиту, становление и укрепление иммунитета грудничка. Высокая температура простудного происхождения у мамы не влияет на качество и состав грудного молока.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Похожие статьи