Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, выполняемая с целью осмотра шейки матки и влагалища. Данный метод позволяет обнаружить и описать патологические изменения в стенках половых органов. Чаще всего выполняется кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Благодаря этой методике удается установить или хотя бы заподозрить большинство заболеваний шейки. При возникновении трудностей в диагностике кольпоскопичекое обследование может расширяться или дополняться биопсией. Большинство врачей-гинекологов рекомендуют в профилактических целях проходить исследование раз в полгода.

В большинстве случаев этот метод диагностики используют для обнаружения неопластических процессов, локализующихся на поверхности шейки матки. В эту категорию входят фоновые, предраковые заболевания, а также карцинома.

Кольпоскоп - это оптический прибор, позволяющий добиться лучшей визуализации патологических образований, расположенных в полости влагалища.

Кольпоскопия проводится женщинам, у которых при были обнаружены атипичные клетки, то есть видоизмененные, нехарактерные для этой локализации.

Благодаря этому методу удается провести дифференциальую диагностику и установить расположение патологического процесса. Анализируя визуальную картину, врач-гинеколог принимает решение о целесообразности дополнительных процедур. При осмотре слизистой удается обнаружить участки, наиболее подверженные патологическому процессу. Если у доктора возникают подозрения о малигнизации образования, может потребоваться прицельная биопсия. Методика позволяет уточнить диагноз и получить более детальную информацию об общем состоянии шейки.

При заборе биологического материала важно помнить, что образец ткани необходимо изымать в наиболее поврежденном участке слизистой. Благодаря этому правилу удается избежать недостоверного диагноза, а также назначить правильную лечебную тактику в дальнейшем.

Противопоказания

Статистика показывает, что кольпоскопия – это одна из самых распространенных диагностических методик, используемых в гинекологической практике. Ее преимуществами являются быстрота, надежность и относительная безвредность.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение этой процедуры:

• Недавно перенесенные операции на шейке матки (криодеструкция, диатермокоагуляция).
• Первый месяц после .
• Первые 2 месяца после беременности.

Ограничением к применению расширенной кольпоскопии является индивидуальная непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты.

Относительными противопоказаниями к назначению кольпоскопии являются:

• Выраженная атрофия слизистой наружной части цервикального канала.
• Тяжелый воспалительный процесс.
• Кровотечение из шейки или цервикального канала.
• Фаза десквамации менструального цикла.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

С помощью кольпоскопии фиксируют даже мелкие участки видоизмененного эпителия и достоверно определяют локализацию, размеры и характер поражения.

При проведении визуального осмотра можно оценить:

• Сосудистый рисунок.
• Нарушение целостности и структуры слизистых покровов.
• Цвет ткани.
• Форму и наличие желез.
• Размеры и границы пораженного участка эпителия.

Здоровая слизистая оболочка блестит, имеет бледно-розовый окрас, во вторую фазу цикла может приобретать бледно-синюшный цвет. При нанесении раствора Люголя эпителиальный слой становится темно-коричневым. Благодаря измененному цветовому фону удается детальнее разглядеть поврежденные участки слизистой.

Расширенная кольпоскопия

Данный вид кольпоскопии отличается от стандартной методики лишь применением специфических реагентов, позволяющих лучше выявить изменения слизистой оболочки.

Пробы, используемые в расширенной кольпоскопии:

• 3% уксусная кислота. При нанесении на слизистую оболочку способна сужать здоровые сосуды. Проба является обязательным дополнением к стандартной кольпоскопии.
• Как делают кольпоскопию с пробой Шиллера, уже было сказано выше: методика заключается в использовании раствора Люголя, содержащего большое количество йода. В норме здоровые клетки эпителия несут в себе гликоген, который активно впитывает йод. Благодаря данному эффекту слизистые покровы окрашиваются в темно-коричневый цвет. При многих заболеваниях шейки матки видоизмененные клетки престают накапливать йод, что выражается в менее интенсивной окраске или в полном ее отсутствии.

В какие дни цикла проводится кольпоскопия?

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования. Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после . Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Не рекомендуется выполнять кольпоскопичсекое обследование во второй половине цикла. В секреторную фазу в крови начинает преобладать – гормон, под воздействием которого в слизистой матки ухудшаются регенераторные процессы. Подобная особенность может стать причиной развития долгозаживающих кровотечений.

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Подготовка

Для подготовки к процедуре нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе снижается диагностическая ценность метода:

• Перед кольпоскопией необходимо в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов.
• Для сохранения естественной микрофлоры влагалища рекомендуется в течение 2 дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцовки.
• При сниженном болевом пороге пациентке перед процедурой назначается прием слабых обезболивающих препаратов из группы НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

При назначении даты исследования необходимо учитывать менструальный цикл женщины.

Проведение

В большинстве случаев длительность процедуры составляет 25 минут. Перед кольпоскопией врач просит раздеться ниже пояса. Затем необходимо расположиться в смотровом кресле.

Итак, как проводится кольпоскопия шейки матки. Вначале врач осматривает половую щель и окружающие ткани. После этого выполняется обзор влагалища с помощью зеркал. На протяжении всего времени проведения кольпоскопии половая щель будет расширена зеркалами. Для предупреждения высушивания слизистых оболочек стенки влагалища будут эпизодически орошаться физраствором.

После визуального осмотра эктоцервикса под микроскопом его обрабатывают раствором уксусной кислоты. Женщина при этом испытывает небольшое чувство покалывания и жжения. Спустя несколько минут производится обработка шейки раствором Люголя с глицерином.

Если будет необходимо, врач с помощью специального инструмента выполнит забор биологического материала. В зависимости от показаний может потребоваться выполнение диагностического выскабливания цервикального канала.

Какие заболевания показывает кольпоскопия?

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов. Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин. При осмотре шейки эрозия имеет гладкую, алую, мелкозернистую поверхность с кровеносными сосудами.

Псевдоэрозия - замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде .

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала. Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях, однако при несвоевременном лечении существует риск озлокачествления процесса. По классификации выделяют единичные и множественные полипы. Помимо того, разрастания цилиндрического эпителия могут подразделяться в зависимости от своих размеров.

Папиллома – доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляющиеся в виде бородавчатых разрастаний на слизистом слое шейки матки. В 1% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Папилломы имеют блестящую поверхность со светло-розовым или синюшно-алым оттенком. При окраске 3% раствором уксусной кислоты приобретают бледный оттенок. Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике с псевдоэрозией. Поверхность разрастаний очень схожа с цилиндрическим эпителием, наползающим на шейку при эктопии слизистого слоя.

Эндометриоз шейки матки - заболевание, обусловленное разрастанием на эктоцервиксе эндометроидных клеток. В норме данные клетки располагаются только в полости матки, однако при гормональных нарушениях возможно их перемещение в шейку или другие части тела. Метастазы при эндометриозе могут поражать почти все органы и системы. Характерной особенностью эндометриоза является появление шоколадных выделений в фазу десквамации менструального цикла. При осмотре шейки эндометроидные клетки имеют неправильную форму, преимущественно розовый или синюшно-алый оттенок. Патологический участок немного приподнимается над поверхностью слизистой и имеет склонность к кровотечению. В зависимости от фазы менструального цикла может менять свои размеры.

Лейкоплакия – это патология, возникающая вследствие ороговевания эпителия шейки матки. При визуальном осмотре патологический очаг имеет вид белого пятна, легко отделяемого со слизистой и имеющего овальную форму с четкими границами. Лейкоплакия часто перерождается в злокачественное новообразование. В большинстве случаев заболевание поражает женщин детородного возраста.

Карцинома на шейке матки. Злокачественное новообразование, изображающееся при кольпоскопии в виде стекловидных участков, имеющих бугристые выступы с визуализируемыми сосудами. При контакте с реагентами полностью отсутствует реакция со стороны поверхностных покровов. При столь явных симптомах необходимость в дальнейшей биопсии – отсутствует.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе исследований, могут быть записаны различными способами. Это зависит от клиники и страны, в которой проходила кольпоскопия. Подобные особенности не играют важной роли, ведь результаты обследования будут необходимы лишь лечащему врачу, а он их уже расшифрует самостоятельно.

Необходимо запомнить, что правильный диагноз, основываясь на результатах обследования, способен поставить только врач-гинеколог. Поэтому не рекомендуется проводить расшифровку собственноручно, а лучше довериться знающему специалисту.

Последствия

В течение 3 дней после кольпоскопии возможно появление кровянистых мажущих выделений, поэтому рекомендуется на протяжении этого периода носить прокладки. Помимо того, выделения из влагалища могут иметь темный или зеленый оттенок, что является вариантом нормы.

Несмотря на то, что кольпоскопия является относительно безвредным диагностическим методом, существуют определенные осложнения, способные возникнуть при установке зеркал, взятии биоптата и прочих манипуляциях.

Как правило, это:

• Болезненность в подвздошной области на следующий день после выполнения кольпоскопии.
• Появление обильной кровоточивости.
• Аномальные бели.
• Повышение температуры тела.

Если в течение 2 дней после проведения кольпоскопия эти признаки не исчезнут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия при беременности

Бесспорно, большинство обследований желательно сделать еще на этапе , однако не редкость когда во время беременности возникает необходимость к назначению кольпоскопии. Требуется сказать, что будущим мамам нечего опасаться, ведь по-большому счету кольпоскопия для них и для ребенка – абсолютно безвредна.

Не редкость, когда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, и в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Следует сказать, что у беременных в ходе гормональных перестроек шейка матки имеет тенденцию к утоньшению, поэтому при выполнении сопутствующих манипуляций существует высокий риск повреждения слизистой.

Кольпоскопическое исследование является наиболее эффективным способом диагностики патологических процессов, локализующихся на шейке матки. Подобная методика позволяет быстро и достоверно установить заболевание, а также оценить характер нарушения целостности слизистых оболочек.

Благоприятным временем для осуществления процедуры является первая половина цикла. Беременность не считается противопоказанием для выполнения данной диагностической методики. В профилактических целях можно делать кольпоскопию раз в полгода.

Полезное видео о том, что такое кольпоскопия шейки матки

Мне нравится!

Эрозией называется нарушение целостного состояния эпителия шейки матки, что приводит к образованию на ней изъявлений сложного характера. Существуют различные методы диагностического обследования шейки матки, и одним из распространенных из них является кольпоскопия.

Часто представительницы женского пола испытывают страх перед этой процедурой и совершенно напрасно. Сложилось мнение, что кольпоскопия- это больно и неприятно, однако, на самом деле процедура эта совершенно безболезненная. Кольпоскопия считается своеобразной процедурой осмотра влагалища, шейки матки и вульвы с использованием специального устройства - кольпоскопа. Чаще всего эту процедуру назначают в тех случаях, когда результаты пап - теста выявляют некоторые отклонения от нормативных показателей. При обнаружении патологических образований врачом проводиться еще одна гинекологическая процедура - биопсия, при выполнении которой берется небольшой образец аномальных клеток для последующего исследования.

Особенности процедуры

Посредством процедуры кольпоскопии специалисты могут обнаружить на ранней стадии развитие раковой болезни (предраковое состояние).

Эрозия шейки матки считается патологией доброкачественного характера, при которой отмечается преобразование эпителиальных клеток. В здоровом состоянии шеечная поверхность покрыта плоским многослойным эпителием. В том случае, если на матке появляется эрозированный участок, то это приводит к тому, что он отличается неустойчивостью к кислой среде и микрофлоре влагалища, а также подвержен сильным травмам во время родовой деятельности и половых контактов.

Патологические клетки подвергаются постоянному отрицательному влиянию и не могут выдержать оказываемые нагрузки, и результатом этого становится их перерождение в новообразование злокачественного характера. Именно поэтому прогрессирование эрозии шейки матки в организме женщины может служить одной из основных причин образования рака.

Проведение гинекологического осмотра дает возможность специалисту визуально оценить внешнее состояние эрозии шейки матки, однако, он не может выявить тип эпителиальных клеток и наличия раковых структур. Именно для этих целей и проводится кольпоскопия, которая дает возможность осмотреть шейку матки в сильно увеличенном виде.

Для чего используется кольпоскопия

Эта процедура позволяет не только оценить состояние эрозии шейки матки, но и диагностировать многие патологические состояния женского организма:

• генитальных бородавок;
• новообразований злокачественного характера на вульве;
• рака влагалища;
• цервицита;
• различных предраковых аномалий ткани маточной шейки и другие.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к проведению кольпоскопии является необходимость провести тщательный анализ и изучение состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки, диагностировать различные заболевания и уточнить поставленный диагноз.

Основной целью проведения такого исследования является своевременное диагностирование аномальных и патологических тканей, что позволяет вовремя отделить опухоль доброкачественного характера от злокачественной. Часто кольпоскопия позволяет проследить за эффективностью назначенного лечения, которое проходит женщина.

attention type=green]Кольпоскопия является абсолютно безопасной процедурой, поэтому противопоказания для ее проведения отсутствуют. Единственным препятствием к назначению исследования может стать менструальное кровотечение, поскольку осмотр кольпоскопом проводится при отсутствии каких-либо кровянистых выделений.

Кольпоскопия - это больно?

Процедура не только является полностью безопасной, но и в то же время она и совершенно безболезненная, то есть кольпоскопия - это не больно и не страшно. В том случае, если специалистом проводится кольпоскопия расширенного характера, то во время контакта с кислотным реагентом может появиться неприятное ощущение жжения.

Какие-либо осложнения при таком исследовании возникают редко и в этом случае могут появляться некоторые побочные эффекты:

• развитие кровотечения;
• появление болезненных ощущений внизу живота;
• инфицирование организма.

В том случае, если после кольпоскопии на протяжении нескольких дней наблюдается незначительное кровотечение либо кровомазание, то это является абсолютно нормальным явлением. Опасными симптомами после процедуры являются:

• повышение температуры тела;
• сильный озноб и жар;
• болевые ощущения в нижней части живота.

При появлении такой симптоматики следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку женщине в такой ситуации потребуется осмотр гинеколога.

Подготовка к проведению процедуры

Для получения точных и информативных результатов приступать к проведению кольпоскопии необходимо после специальной подготовки:

• За несколько дней до назначенной даты кольпоскопии рекомендуется отказаться от половых связей, а также использования вагинальных таблеток и свечей.
• Не стоит использовать средства интимной гигиены и проводить спринцевание, можно пользоваться лишь обычной чистой водой.
• При наличии у женщины повышенной чувствительности допускается прием какого - либо обезболивающего перед проведением кольпоскопии.

Проведение процедуры

Кольпоскопия шейки матки проводится после осмотра с зеркалами, и длительность ее колеблется от 20 минут до получаса. Трудно ответить на вопрос: «Больно ли делать кольпоскопию?», поскольку появление болезненных ощущений зависит от степени болевого порога женщины. Во время проведения процедуры пациентка может пожаловаться на появление дискомфорта и неприятных ощущений, причиной которых является введение зеркал во влагалище.

Перед тем как приступить к внимательному изучению поверхности шейки матки ее покрывают красящим раствором, в качестве используют 3% раствор уксусной кислоты. Для этого вещества характерен неприятный запах и при нанесении его на слизистую возможно возникновение неприятных ощущений в виде пощипывания. Уксусная кислота оказывает спазматическое воздействие на сосуды и это позволяет специалисту изучить шейку матки, поскольку в обычном ее состоянии провести это мешала сосудистая сеть.

Следующим этапом кольпоскопии является нанесение на поверхность шейки матки раствора Люголя, основным составляющим которого является йод. Это способствует тому, что происходит окрашивание здоровых клеток, а патологические остаются без каких-либо изменений. Это совершенно не больно и именно эта манипуляция позволяет во всех точностях рассмотреть патологии шейки матки, чего не получается добиться при проведении обычного гинекологического обследования.

После проведения обработки шейки матки с помощью окрашивающих растворов специалист приступает к расширенному ее изучению под кольпоскопом. Эта процедура является абсолютно безопасной и не наносит женщине никакого вреда. Единственным ее недостатком считается появление неприятных дискомфортных ощущений во время нанесения специального раствора, а также немного больно при введении зеркал.

Кольпоскопия является одной из тех процедур, которая позволяет специалисту поставить точный диагноз заболевания, а также сделать определенный прогноз дальнейшего состояния женщины.

Состояние женщины после процедуры

В том случае, если кольпоскопия проводилась без взятия биопсии, то привычная жизнь женщины никак не ограничивается. После процедуры в течение нескольких дней пациентку могут беспокоить мажущие кровотечения, однако, такое встречается крайне редко.

К тому же в случае появления такого кровомазания беспокоиться не стоит, поскольку оно само пройдет в течение нескольких дней. В том случае, если после кольпоскопии у женщины появляются различные осложнения, то это требует немедленного обращения к своему гинекологу.

Кольпоскопия, которая проводилась совместно с процедурой биопсии, может сопровождаться болезненными ощущениями. Кроме этого, характерным признаком является слабое кровотечение, длительность которого обычно составляет несколько дней. Экстренного обращения к врачу требует сильное кровотечение, которое сопровождается такими симптомами, как:

• сильная боль;
• повышение температуры тела;
• общая слабость организма.

После проведения биопсии женщина может обратить внимание на появление темных выделений, однако, это считается нормальным явлением и не должно стать поводом для беспокойства. Для избежания инфицирования раны, которая образуется после биопсии, рекомендуется:

• на несколько дней отказаться от половых контактов;
• не использовать тампоны во время менструации;
• избегать процедуры спринцевания.

Результаты проведения кольпоскопического исследования эрозии позволяют сделать выводы о дальнейшем лечении женщины.

Оно может проводиться путем удаления патологического участка шейки матки либо динамического наблюдения, которое предполагает периодический контроль у специалиста через 3-6месяцев.

Лечение патологии

В том случае, если результаты проведенной кольпоскопии покажут патологическое состояние шейки матки, то специалист подберет женщине наиболее эффективное лечение.

На сегодняшний день лечения эрозии шейки матки проводится разнообразными способами, при которых проводиться удаление поврежденного слоя эпителия.

Большинство врачей прибегают к проведению прижигания эрозии шейки матки, поскольку этот метод является одним из самых эффективных.

Хочется сказать, что процедура прижигания не рекомендуется нерожавшим женщинам, поскольку после ее проведения могут образовываться рубцы, которые в дальнейшем могут препятствовать нормальному ведению родовой деятельности. Однако, это вовсе не обозначает, что можно не лечить эрозию до рождения ребенка. На сегодняшний день существуют современные способы удаления эрозированных участков эпителия, которые никак не нарушают эластичность шейки матки и не влияют на ее раскрытие во время родов.

Существуют следующие способы лечения эрозии шейки матки:

• Часто для прижигания пораженных участков слизистой используют электрический ток, и результатом этого становится образование струпа на месте бывшей эрозии. Этот метод лечения является одним из высокоэффективных, однако, его проведение не рекомендуется молодым женщинам, планирующим в будущем рождении ребенка.
• Криодеструкция является методом лечения, при котором для прижигания эрозии шейки матки используют жидкий азот.
• Лазерное лечение является одним из самых современных и безопасных способов, поскольку побочные эффекты после его применения практически отсутствуют.
• При наличии эрозии небольших размеров для прижигания патологических участков слизистой используют специальные химические препараты, которые оказывают губительное воздействие на нездоровые клетки.

Кольпоскопия является одним из тех методов диагностики, который позволяет провести тщательное изучение шейки матки. Выявленная эрозия требует обязательного лечения, поскольку в процессе своего прогрессирования она может привести к развитию рака.

На данный момент в мире болезнь эрозии шейки матки подчинила себе тысячи женщин. Более половины женского населения мира страдают от этой проблемы. Треть этой части даже не догадываются о ее существовании.

Для своевременного устранения всех женских проблем со здоровьем необходимо, конечно же, регулярно посещать женского врача.

Наравне с термином «эрозия шейки матки» девушки слышат термин «кольпоскопия». Обычно, их это пугает. Женщины не знают, что скрывается под этим страшным словом. Давайте же разбираться.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Чтобы рассматривать некую процедуру под названием «кольпоскопия», необходимо для начала немного углубиться в понятие эрозии шейки матки.

Эрозия – это нарушение или замена эпителиальной ткани в области шейки матки. В некоторых случаях заболевание встречается врожденного характера, но большинство женщин имеют такое заболевания приобретенного типа, то есть на его появление влияли некие внешние факторы. Как правило, недуг носит характер патологии.

Теперь пора перейти к кольпоскопии эрозии шейки матки. Современная медицина имеет множество способов диагностики женского здоровья, но самым распространенным методом является кольпоскопия.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки представляет собой главную процедуру осмотра состояния матки женщины. Процедура производиться при помощи специализированного устройства – кольпоскопа.

Эта процедура является завещающим этапом при осмотре девушки для последующего диагноза. К ней должны быть определенные показания, которые указывают на отрицательную среду женских половых путей. Перед таким осмотром берутся различные мазки, которые могут помочь при выявлении и установлении среды половой системы.

Если же во время кольпоскопии гинеколог видит нетипичные ткани, отклонения, то он может взять участок пораженных слизистых оболочек на дальнейшие обследования.

Почти все женщины бояться проходит эту процедуру, потому что владеют ложной информацией о боли, которая может быть вызвана. Необходимо развеять такие мысли.

Кольпоскопия – не совсем безопасная процедура, но все же никаких болей она не приносит. Но, нужно отметить, что боль может спровоцировать кислота при более открытом изучении матки. Это другой тип данной процедуры, о котором женщину, конечно же, предупредят. Именно при реакции кислоты и слизистой оболочки могут возникнуть неприятные ощущения. Но они долго не продлятся.

Существует также ряд осложнений, которые проявляются редко, но все же встречаются среди женщин:

• Кровотечение.
• Инфекция.

Кровотечение в первые несколько дней является абсолютно нормальным положительным признаком, говорящим о быстром заживлении тканей.

Но наравне с положительными признаками существуют отрицательные симптомы:

• Повышение базальной температуры тела.
• Изменение состояния человека. Кидает в холод или жар.
• Тянущие боли в нижней области живота.

Все негативные симптомы могут появиться через 2-3 для после проведения такого рода вмешательство.

Повторимся еще раз, отрицательная симптоматика может появиться только после расширенной процедуры, так как во время нее гинеколог использует ряд веществ для пропитки эпителиальных тканей. Симптоматика – своего рода реакция на такие вещества.

Работа устройства

Чтобы понять смысл процедуры, необходимо понять, что такое кольпоскоп. Кольпоскоп основан на увеличительных и световых основаниях. Он создан для осмотра среды и состояния половых путей женщины.

Устройство по виду напоминает простой микроскоп. Имеет увеличительное стекло, в которое встроен яркий фонарик для подачи освещения. То есть суть в том, что аппарат помогает провести осмотр женщины без контакта, не причиняя боль ей прикосновением устройства.

Существует два вида процедуры. Начнем с обычной кольпоскопии. Она заключается в стандартном простом осмотре слизистой ткани половых путей. Перед процедурой необходимо предварительно провести спринцевание половых путей каким-нибудь травяным раствором без химикатов, что очистит стенки влагалища от выделений, которые могут закрывать и не давать осматривать ткани органа.

Второй вид – расширенная кольпоскопия.

Расширенный вид процедуры проходит немного сложнее. Предварительно перед ним половые пути девушки женский врач обрабатывает раствором кислоты уксуса или же Люголем на водной основе. Вот именно из-за такой обработки у девушки могут возникать неприятные и болезненные ощущения, которых все так боятся. Но на самом деле, бояться здесь нечего, они длятся не более пары секунд. Такая обработка необходима не только для просмотра целостности эпителиальных тканей, но и для просмотра и наблюдения процессов в ней. Вещество, которым обрабатывались половые пути, впитывается в слизистую ткань, из-за чего она разбухает и оголяет все свои раны. На тканях образуется отек, от которых вся лишняя кровь уходит. В этот момент напитки эпителия веществом можно четко заметить места, на которых есть рубцы. Для установления их природы врачи, чаще всего, отщипывают эти участки эпителиальной ткани и отправляют на биопсию. Такой анализ необходимо проводить для своевременного выявления возможного образования раковых клеток, опухолей, инфекций. Анализ обязателен для установления типа эрозии, потому что врожденные и приобретенные виды эрозии отличаются между собой по характеру эпителия.

Гинеколог выявляет нарушения в клетках по их окрасу. К примеру, клетки, которым не хватает гликогена, будут хорошо впитывать в себя раствор, приобретая соответствующий цвет.

Для чего применяется

Кроме кольпоскопии при эрозии шейки матки, данная процедура применяется при других женских недугах. В случае эрозии процедурой выясняют стадию повреждения эпителиальных тканей и более мягкий безболезненный метод лечения, который может подойти женщине. Конечно же, для этого процедура должна подтвердить наличие такого диагноза. Кроме такого, кольпоскопия подтверждает наличие следующих заболеваний женщины:

• Рак женских половых путей.
• Воспалительные процессы в матке.
• Рак шейки матки.
• Рак/грибок/инфекция вульвы и остальных внешних половых частей органа.
• Возможные раковые образования или опухоли шейки матки. То есть преждевременное предотвращение.
• Патологические изменения половых путей.

Все медицинские процедуры имеют свои противопоказания, которые необходимо соблюдать. Их нарушение может стоить человеку жизни.

В рассматриваемой нами процедуре особо серьезных противопоказаний нет.

Можно лишь сказать, что по понятным физиологическим причинам женщины осмотр в период менструации произведен быть не может.

Отметим, что даже беременность противопоказанием не является, поскольку процедура не несет какой-либо опасности и механических повреждений женских половых путей при ее проведении.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия эрозии шейки матки при беременности никакой опасности не представляет, но есть некоторые аспекты, которые необходимо обозначить отдельно.

Процесс абсолютно безопасен при беременности. О положении женщины необходимо предупредить гинеколога. Данная процедура абсолютно никак не влияет на развитие малыша и его вынашивание. Также не оказывает влияние на рождение последующих детей в будущем.

От кольпоскопии лучше не отказываться, если ее советует врач, потому что при эрозии необходимо взять участок эпителиальной ткани на биопсию и убедиться, что никаких раковых образований нет.

Конечно же, процедуру можно отложить на период времени после родов, но лучше не рисковать. Многие женщины считают, что процесс представляет собой угрозу и будущей мамочке, и ее малышу, но это совершенно не так.

Процесс откладывает гинеколог самостоятельно в том случае, если знает, что у женщины есть показания к последующему кровотечению после его окончания.

Процедуру при беременности женщине может произвести только опытный гинеколог, поскольку область матки в этот период из-за вынашивания ребенка видоизменяется.

В случае беременности забор участка ткани на биопсию в накале шейки матки категорически запрещен, поскольку есть большая вероятность задеть плод.

В таком положении кольпоскопия производится только для проверки половой системы на наличие раковых заболевания и опухолей.

Подготовка

К гинекологическому процессу такого рода следует нормально подготовиться. Врач сообщит женщине, как она должна приготовиться к такого рода мероприятию.

За двое суток до похода к гинекологу на такой процесс необходимо отказаться от сексуальной жизни.

Так как флора влагалища, половой системы девушки должна быть абсолютно естественна, запрещается проводить какие-либо манипуляции внутреннего характера. К примеру, пользоваться тампонами, вводить свечи и делать спринцевание. Даже от спринцевания, казалось бы, безвредными травами, нужно отказаться.

Если же прекрасная представительница женского пола имеет довольно высокую чувствительность, то гинекологи разрешают и даже настаивают на употреблении обезболивающего средства перед процедурой.

Гинеколог назначает дату, учитывая женские особенности организма и цикл. Такой расчет необходим, чтобы процесс не выпал на период менструации.

Ход

Чтобы иметь более обширное представление, давайте рассмотрим сам ход вмешательства.

Процедура длится не более 20 минут. Все это время женщина лежит на гинекологическом кресле.

Для начала гинеколог вводит во влагалище специальное зеркальце, которое не причиняет женщине никакой боли. Она может лишь чувствовать некий холодок, который оно издает тканям. После этого на расстоянии пары сантиметров от женского интимного места устанавливается специализированное устройство – кольпоскоп. С его помощью врач внимательно изучает эпителиальные ткани влагалища, на которых могут быть проблемы в виде эрозии. Благодаря увеличительной функции врач может более детально рассмотреть процессы, которые происходят в тканях.

Чтобы гинеколог смог отследить тканевые процессы и нехватку питательных веществ в организме, он может нанести уксусный раствор или раствор йода на воде, который впитается в клетки. Вещества высушат и оголят шрамы и язвы, которые возникли в процессе эрозии шейки матки.

Наличие отрицательных видоизменений во влагалище наблюдается по одному признаку. Если при нанесении йода ткани эпителия его забрали и окрасились в темный цвет, то проблемы отсутствуют, повреждений нет, клетки абсолютно здоровы и успешно выполняют свои функции.

Забор участка ткани эпителия из влагалища – это абсолютно безболезненная и быстрая операция. В некоторых случаях женщина может чувствовать секундную тянущую боль в нижней части ее живота, но это быстро проходит. Никакой боли нет, потому что эпителий влагалища не имеет нервов, нервных окончаний. То есть там попросту не из чего появиться боли.

Болезненным забор будет только в том случае, если его берут с участка вульвы. При таком заборе гинеколог может предоставить специальное обезболивающее средство, которое наносится непосредственно на тот участок. Часто используют препараты, которые отгоняют и снимают чрезмерное кровоснабжение участка. Это помогает быстрой остановке кровотечения.

Такая процедура должна быть выполнена, особенно если имеется риск появления раковых опухолей в половых путях. Биопсия ошибаться не может. Ее достоверность информации составляет более 98%. Сама процедура биопсии, то есть исследование взятого у человека участка, продлится до двух недель. По ее результатам будет понятно, какой тип лечения нужно подобрать женщине. После необходимо через месяц или полтора пройти повторное обследование у гинеколога.

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

• ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
• воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
• трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
• распада раковой опухоли;
• первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
2. Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
3. Изменения иммунного состояния организма.
4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
3. Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
4. Нарушения менструального цикла.
5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

• мазок на бактериологическое исследование (на флору);
• анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
• соскоб на цитологическое исследование;
• при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

• проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
• лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
• коррекции гормональных и иммунных нарушений;
• применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Кольпоскопия это анализ, который помогает выявить предраковые и раковые изменения в шейке матки и во влагалище. Процедура кольпоскопии производится с помощью специального инструмента кольпоскопа, который позволяет врачу рассмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия это более углубленное изучение шейки матки, которое помогает выявить изменения, не заметные во время обычной кольпоскопии.

При расширенной кольпоскопии врач последовательно обрабатывает шейку матки сначала раствором уксусной кислоты, а затем йодом. Эти вещества вызывают характерные изменения слизистой оболочки, по которым можно судить о наличии нежелательных процессов в шейке матки.

Зачем нужно это обследование?

Кольпоскопия это ценный метод диагностики таких состояний как , и .

Как правило, кольпоскопия назначается, если пришли «плохие» результаты цитологии ( , ПАП-теста), либо если врач подозревает наличие какой-либо патологии шейки матки.

Нередко для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией производят и .

Кому нужно пройти кольпоскопию?

• если результаты мазка на атипию (мазка на цитологию, ПАП-теста) выявили подозрительные клетки в шейке матки
• если вас беспокоят мажущие кровянистые выделения каждый раз после секса
• если во время осмотра гинеколог обнаружил подозрительные изменения шейки матки
• если у вас есть воспаление шейки матки (цервицит)
• если у вас обнаружены полипы шейки матки
• если у вас обнаружены (кондиломы)

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии не требует усилий. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопии, постарайтесь:

• отказаться от секса за 1-2 дня до кольпоскопии
• не пользоваться тампонами и не спринцеваться 1-2 дня до кольпоскопии

В какой день цикла можно делать кольпоскопию?

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла, кроме дней, когда идут месячные. При месячных кольпоскопию обычно не делают, так как это затрудняет диагностику.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

При необходимости кольпоскопию можно делать во время беременности. Этот анализ не повышает риск выкидыша.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия обычно производится в кабинете гинеколога. Для проведения процедуры вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле точно так же, как во время .

Для того чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем врач установит кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. Яркий свет, исходящий из кольпоскопа, осветит шейку матки и поможет врачу хорошо рассмотреть слизистую оболочку через оптический прибор.

Очистив шейку матки от слизи, гинеколог нанесет на нее сначала раствор уксусной кислоты, а затем йод. Если врач заметит, что шейка матки ненормально реагирует на эти вещества, то он может произвести биопсию аномально окрашенных участков. Обычно, вся процедура занимает не более 25-30 минут.

Кольпоскопия это больно?

Кольпоскопия вызывает не больше болезненных ощущений, чем забор мазка на цитологию. Обычно, женщины испытывают лишь небольшой дискомфорт, но не боль.

Во время нанесения уксусной кислоты или йода вы можете почувствовать небольшое жжение, которое быстро проходит.

Биопсия шейки матки также не доставляет болезненных ощущений, хотя вы можете почувствовать небольшое давление или покалывание.

Что будет после кольпоскопии?

После кольпоскопии у некоторых женщин могут появляться незначительные . Эти выделения могут наблюдаться еще в течение 1-2 дней. Если у вас появились мажущие выделения, воспользуйтесь , а не тампоном.

Можно ли заниматься сексом после кольпоскопии?

Если во время кольпоскопии вам не делали биопсию, то никаких ограничений нет. Вы можете заниматься сексом.

Если вам делали биопсию, то воздержитесь от половых актов в течение минимум недели.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии могут иметь различный вид в зависимости от страны, в которой вы живете, и особенностей того лечебного заведения, в котором вы проходили эту процедуру.

Адекватно расшифровать результаты кольпоскопии может только врач-гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать полученное заключение, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в заключении кольпоскопии.

Что такое многослойный плоский эпителий (МПЭ)?

Многослойный плоский эпителий это нормальные клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс или экзоцервикс).

Что такое цилиндрический (железистый) эпителий?

Цилиндрический эпителий это нормальные клетки, которые выстилают канал шейки матки (эндоцервикс).

Что такое эктопия?

У некоторых женщин цилиндрический эпителий может выходить за пределы канала шейки матки и захватывать порцию влагалищной части шейки матки. Такое состояние называется эктопия (синонимы: псевдоэрозия, врожденная эрозия). Эктопия может встречаться в норме у молодых нерожавших девушек, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и у женщин в первом триместре беременности. Эктопия это не опасное состояние, которое редко требует лечения. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная .

Что такое зона трансформации (ЗТ)?

Как мы уже увидели, шейка матки имеет две части, покрытые разными типами клеток (одна часть покрыта плоским эпителием, а другая часть цилиндрическим эпителием). То место, где один тип эпителия переходит в другой тип называется зоной трансформации (место стыковки двух разных типов клеток).

Зона трансформации есть у каждой женщины, но не у всех женщин она видна во время кольпоскопии. У женщин 25-35 лет зона трансформации в норме находится в области наружного зева шейки матки, у молодых девушек и женщин до 25 лет зона трансформации может располагаться на влагалищной части шейки матки (на экзоцервиксе), а у женщин старше 35-40 лет эта зона не видна, так как располагается в канале шейки матки.

Во время кольпоскопии врачи уделяют особое внимание зоне трансформации, так как именно в этой зоне чаще всего обнаруживаются первые признаки заражения и перерождения клеток из нормальных в злокачественные.

Что такое метапластический эпителий (метаплазия)?

Метаплазированный эпителий это нормальные клетки, расположенные в зоне трансформации.

В норме в зоне трансформации должны обнаруживаться клетки метаплазированного эпителия различной степени зрелости, с островками цилиндрического эпителия, с открытыми железами и закрытыми железами (наботовыми кистами), с нормальным сосудистым рисунком.

Незрелый метаплазированный эпителий в зоне трансформации может указывать на нежелательные процессы в шейке матки, требующие более тщательного изучения.

Что такое ацетобелый эпителий (АБЭ)?

Ацетобелый эпителий может быть выявлен при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы с уксусной кислотой. Ацетобелый эпителий это участки шейки матки, которые стали белыми под воздействием уксусной кислоты. Наличие АБЭ может указывать на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) и , поэтому для уточнения диагноза врач может провести биопсию подозрительного участка шейки матки.

Что такое йод-негативные участки (ЙНУ)?

Йод-негативный эпителий также обнаруживается при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы Шиллера (пробы с йодом, раствором Люголя).

В норме во время обработки шейки матки йодом вся ее влагалищная часть (экзоцервикс) приобретает равномерный темно-коричневый цвет. Это означает, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же какой-то участок шейки матки не окрасился йодом должным образом и остался более светлым, такой участок называют йод-негативным эпителием. Йод-негативные участки могут свидетельствовать о воспалении, дисплазии, атрофии, лейкоплакии, поэтому для уточнения диагноза гинеколог произведет биопсию подозрительного участка.

Что такое атипичные сосуды?

Кровеносные сосуды шейки матки создают на ее поверхности сосудистый рисунок, оценивая который, можно сделать определенные выводы. Атипичные сосуды это артерии и вены, которые отличаются от нормальных. Так например, при раке шейки матки сосуды не реагируют на воздействие уксусной кислоты, что позволяет назвать их атипичными.

Что такое пунктуация и мозаика (нежная, грубая)?

Пунктуация и мозаика могут говорить о том, что в этом участке шейки матки имеются сосудистые нарушения.

Легкая пунктуация и мозаика иногда встречаются в норме в зоне трансформации, но для того чтобы исключить риск осложнений, при обнаружении этих изменений рекомендуется сдать .

Грубая пунктуация и грубая мозаика являются свидетельством глубокого поражения эпителия с высоким риском дисплазии или даже рака шейки матки. При обнаружении этих изменений врач должен произвести биопсию подозрительных участков.

Похожие статьи