Здравствуйте.а сколько стоит.одна процедура?
Кто-нибудь может посоветовать хорошего специалиста по плазмаферрезу?заранее спасибо

Ответ специалиста:
Здравствуйте. Стоимость сеанса зависит от вида и аппаратуры.
В Петербурге в наркологических клиниках можно найти безаппаратный плазмаферез с использованием плазмафильтров ПФМ 800 по цене около 3-х тысяч рублей за сеанс. Это достаточно хорошие фильтры, но за один сеанс через фильтр проходит небольшое количество крови, удаляется около 800 мл плазмы.
Аппаратный мембранный плазмаферез на аппаратах Baxter , Haemonetics, Hemofenix стоит в пределах 6000-7000 рублей. Если говорить о плазмаферезе как о методе лечения хронических заболеваний, выбирать надо что-то из последних вариантов.

Дважды делал процедуру плазмофереза по 3 сеанса. Плазму забирали около 3-ех кГ. Без замены на плазму донара. Первый раз делал при кожном заболевании, когда врачи поставили около 12 различных заболеваний. Объехал матушку Россию, но должной помощи не нашел. Предлагали инвалидность, но не лечение. Решил попробовать плазмоферез одновременно с УФО. Врачи не обещали результат, но я и не требовал с них... Просто решил попробовать. После этого пошел на поправку. Рицедивов не было 5 лет. Результатом был очень доволен. Врачи ставили диагнозы: псориаз, красный плоский лишай, рак кожи и т.д..... чуть не залечили до смерти. Довели до отека "Квинке" и сильнейшего дисбактериоза за счет не меренного применения антибиотиков. Поэтому плазмоферезом остался не просто доволен...... Человек реальный.... реально через муки ада прошел, почта реальная. Отвечу любому.

Нет ли противопоказаний по плазмаферезу при миомах, эндометриозе, аденомиозе?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Галия. Нет, насколько нам известно, эти заболевания не являются противопоказанием к проведению плазмафереза.

С уважением, Администратор

Здравствуйте, у меня следуйщий вопрос, какова вероятность что плазмоферез поможет искоренить проблему высыпаний на коже прыщей на спине и на лице, мучаюсь 2 года нечего не помогает, врачи говорят пройдет к 20 - 22 годам, но как бы тяжко так ходить, услышал что вполне возможно что эта процедура поможет решить проблему, и вот еще такой вопрос, помогает эта процедура людям с подобными проблемами?

Здравствуйте! Такая ситуация: у меня угревая сыпь. Пробовал различные методы, препараты (зенирит, клиндовит, базирон и т.п.), ничего не помогает. Посоветовали пройти курс плазмафереза. Скажите, существует ли вероятность, что данный курс поможет мне избавиться от угревой сыпи? Есть ли побочные эффекты и противопоказания?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Егор. Да, конечно, такая вероятность есть. О противопоказаниях к плазмаферезу и его осложнениях подробно написано в статье, отзыв к которой вы написали.

Администратор

Здравствуйте можно сделать плазмафарез при псориазе,и поможет ли или нет????мне 15 лет.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Анастасия. Да, плазмаферез используется в комплексном лечении псориаза.

Администратор

Здравствуйте!

Скажите, противопоказан ли плазмаферез при миопии. мне 45 ле. У меня примерно 6,75, но 20 лет назад была проведена хирургическая коррекция зрения в клинике Федорова. С тех пор вроде зрение не упало. вижу практически все.

Чем может навредить плазмаферез в таком случае?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Ирина. Миопия не входит в список противопоказаний для плазмафереза.

Администратор

Здравствуйте,мне 31 год.Уже год как у меня начали появлятся фурункулы в основном на лице но бывали и на ноге,на груди,на ягодице..В начале появлялись где-то раз в 2 месяца,сейчас уже чаще,3 раза были с периодичностью раз в месяц.До появления фурункулеза,у дерматолога сдавала анализ,соскоб с кожи лица,выявили золотистый стафилокок.Пробовала пить антибиотики,но они не помагают.Советуют сделать плазмаферез,поможет ли это мне в моей проблеме?Заранее спасибо.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Елена. Да, плазмаферез показан в комплексной терапии фурункулеза. Дать 100% гарантию, что он поможет в вашем конкретном случае, конечно, сложно. Но шансы есть, и немаленькие.

Администратор

Здравствуйте, у моего мужа хроническая подагра, приступы следуют один за другим.Уровень мочевой кислоты более 500. Он инсультник, инвалид с сенсорно-моторной афазией уже 12 лет. Можно ли провести ему процедуры плазмофореза по очищению крови, сколько прмерно нужно процедур и сколько это ориентировочно будет стоить. Каков эффект от процедур очищения при подагре.Периодически воспаляются суставы ног и уже рук. Лечение проводим по рекомендациям ревматологического Центра.

Ответ специалиста:
Здравствуйте. К сожалению, на нашем портале пока нет врачей-консультантов по эфферентным методам лечения, поэтому сколько вам требуется пройти процедур, мы сказать затрудняемся. По стоимости в среднем по городу сеанс плазмафереза стоит 3-7 т.р.

Администратор

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Андрей. Не совсем поняли ваш вопрос. Не выведется ли принимаемый вами соматотропин, если вместе с его приемом сделать три процедуры плазмафереза? Это нужно обсуждать со своим лечащим врачом. Опять же, не совсем понятно, а зачем делать плазмаферез при заболеваниях, при которых обычно принимается этот препарат...

Современный метод очистки крови, который может использоваться при лечении практически всех систем и органов, называется плазмаферезом. Или, говоря проще, это удаление части плазмы крови из организма. Известно, что кровь состоит из клеточной части (это форменные элементы: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты) и жидкой части, в которой клеточная часть находится как бы во взвешенном состоянии. Это жидкая часть и называется плазмой и представляет собой растворы белков, солей и других веществ, в том числе и вредных для организма. Плазмаферез может проводиться с лечебной целью и с донорской (далее плазма, взятая у донора, пойдет на лечение пациентов, обычно с тяжелыми состояниями).

Механизм терапевтического эффекта плазмафереза.

При выполнении плазмафереза с лечебной целью, вместе с плазмой пациента будут удаляться и вредные вещества, которые явились причиной заболевания или могут стать причиной заболевание (или усилить тяжесть состояния), а также те, которые появились во время заболевания.

Так, например, холестерин, который содержится в крови, патологические белки, различные иммунные комплексы, мочевая кислота, яды и другие отравляющие вещества, попавшие извне, итоговые продукты белкового обмена (мочевина, креатинин) и прочие вредные вещества, которые в народе принято называть "шлаки и токсины".

Здесь сразу же следует оговориться, что такие вещества, как например мочевина и креатинин равномерно расположены по всему организму (в крови, тканевой жидкости). А это немалые объемы, которые зависят от массы тела пациента. Поэтому эти вещества убираются за один сеанс плазмафереза из крови в очень небольшом количестве - приблизительно 2-3%. Это ничтожная часть таких веществ крови даже не скажется на изменении лабораторных результатах. И ещё нужно добавить, что такие вещества - это конечные продукты белкового обмена и практически всегда создадутся в организме, поэтому уменьшить их концентрацию в крови путем проведения плазмафереза фактически не реально. Так что, чтобы очиститься от этих веществ (мочевина и креатинин) необходимо использовать другие методы терапии, например, гемодиализ (аппарат искусственной почки).

Но, если при помощи данного плазмофереза производится удаление различных патологических иммуноглобулинов, которые могут явиться причиной, например, воспаления в почках, то этим мы улучшим работу почек и таким образом увеличим естественное выведения мочевины и креатинина из организма пациента.

Таким образом, базисом терапевтического действия плазмафереза будет являться механическое очистка крови и удаление вредных веществ вместе с плазмой. И это приведет к тому, что улучшатся свойства крови (реологические), что приведет к улучшению и нормализации функционирования систем и органов, которые были поражены.

Также такое механическое удаление токсинов из крови всеемте с частью плазмы крови приведет ещё к одной ответной реакции, которая будет выражена виде мобилизации многих защитных функций организма пострадавшего человека.

Можно отметить эффект, который возникает из-за того, что кровь взаимодействует с материалами из различных полимеров, но данный эффект плохо изучен. Также слабо изучен и эффект плацебо, который может возникнуть при внушении пациенту об обязательном положительном результате (для некоторых пациентов такие психологические эффекты являются основой излечивания от различных заболеваний, даже довольно серьезных).

Ещё раз необходимо повторить, что метод плазмафереза – это в основном чисто механическое удаление различных токсинов, шлаков и прочих веществ, которые нарушают функционирование организма, вместе с плазмой крови. Лечение только этим методом довольно часто не приводит к положительным результатам или только на недлительные промежутки времени. Поэтому лечение различных заболеваний необходимо проводить в комплексе с другими методами и средствами. То есть, использование плазмафереза нужно комбинировать вместе с такими лечебными мероприятиями, которые направлены на снижение поступления вредных веществ в кровь, на уменьшение их образования в самом организме и на скорейшее самостоятельное выведение из организма пациента.

Как проводится плазмоферез

Объемы плазмы, которые обычно необходимо удалить из организма за один раз, примерно равны четверти всего объема плазмы (а объем плазмы составляет чуть больше половины всей крови). Объем же всей крови зависит от массы тела пациента. У человека имеющего средний вес (70 килограмм) удаляется приблизительно около 720 грамм плазмы крови.

Количество процедур зависит от конкретной патологии, тяжести состояния пациента. И проводятся от 2-3 процедур плазмафереза и могут достигать 10-12 процедур данного метода лечения.

Методики проведения плазмофереза:

фильтрационная, при которой кровь проходит через специальный фильтр, в котором совершается деление крови на клеточный и плазменный компоненты, клеточная часть далее возвращается в организм (разбавленная физиологическим раствором), а плазма удаляется;
гравитационная, при этой методики производится забор венозной крови (пол-литра) в специальный мешок, затем он относится на центрифугу, где происходит оседание клеток крови, которые потом возвращаются пациенту вместе с физиологическим раствором, таких процедур производят примерно три;
плазмасорбция, при котором происходит не удаление, а очищение в крови плазмы (через специальный сорбент – активированный уголь) и возвращение её обратно или некоторой ее части.

Ещё эти методики могут дополняться, например ультрафиолетовым облучением клеток крови.

Показания для проведения плазмафереза.

Показаний очень много, сразу же стоит напомнить, что плазмаферез лучше комбинировать с другими методами лечения, так будет намного эффективнее. Обязательно данный метод стоит использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

болезнь миеломная,
выраженный распад эритроцитов внутри сосудов,
миоглобинемия,
пурпура посттрансфузионная и тромботическая,
анемия серповидно-клеточная,
тромбоцитоз и лейкоцитоз (при патологиях крови),
эритромиелоз, отравления ядами,
полинейропатия хроническая,
полирадикулоневрит,
повышенное содержание холестерина,
порфирия,
криоглобулинемия,
миастения,
синдром гемолитико-уремический,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При следующих заболеваниях полезно использовать плазмаферез:

система кровообращения (ревматизм, состояния после инфаркта, аллергические поражения сердца, миокардиты вирусные, патология сердца при аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях соединительной ткани),
система вентиляции (пневмонии хронические, патология легких при системных заболеваниях, гемосидероз, альвеолит фиброзирующий, астма бронхиальная, Вегенера гранулематоз),
система пищеварения (язвенный колит неспецифический и болезнь Крона, Сеттона стоматит, аутоиммунный гепатит, энцефалопатия гепатоцеребральная),
железы внутренней секреции (устойчивость к инсулину, сахарный диабет и осложнения его (нефропатия, полинейропатия и другие), Адиссона болезнь),
покровная система (кожа ) (псориаз, герпес, крапивница, токсикодермия, пузырчатка),
соединительная ткань (артрит ревматоидный, склеродермия системная, дерматомиозит, смешанная болезнь, системная волчанка красная),
органы зрения (увеиты, неспецифические хронические воспаления орбиты, эндокринные поражения глаз), миастения, аллергические заболевания (поллинозы, дерматит атопический, аллергия к физическим факторам, реакции гиперсенсибилизации),
система выделения (гломерулонефриты, волчаночные нефриты, Гудпасчура синдром, инфекции почек и путей выделительных),
нервная система (энцефалиты аллергические, склероз рассеянный, вяло протекающие вирусные инфекции и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы),
сосудистая патология (атеросклероз: повышенное содержание жиров и холестерина в крови, склероз сердечный артерий, патология головного мозга на фоне атеросклероза; васкулиты системные : геморрагические, аллергические, периартериит узелковый, сосуды нижней конечности : тромбангиит, эндартериит облитерирующий),
а также при таких заболеваниях: хронические и острые состояния, которые развиваются при возникновении иммуноконфликтов (непереносимость фармакологических препаратов, отторжение пересаженных органов, ишемии пересаженных органов), эндотоксикозы при новообразованиях злокачественных и эндотоксикозы в хирургии, осложнения в хирургии гнойно-септического характера (бактериальные инфекции, острые перитонит, хронический сепсис, панкреатит острый, сепсис (септикопиемия, септицемия), хроническая и острая почечная недостаточность, состояния, возникающие при ожоговой болезни, а также состояния, возникающие при массивных переливаниях крови и её компонентов.

Противопоказания плазмафереза

Несмотря на всю пользу этого метода, имеются у него и нежелательные эффекты. Вместе с плазмой крови удаляются не только вредные вещества, но и полезные, нужные организму, такие как белки, а среди них – антитела (или иммуноглобулины), факторы свертывающей системы (такие как протромбин, фибриноген и прочие), поэтому плазмаферез не стоит проводить при низком уровне белка в крови, а также при угрозе возникновения кровотечений (при массивных поражениях печени).

На иммунитет данный метод практически не влияет, хотя теоретически можно было бы и предположить, ведь из организма удаляются иммуноглобулины. Но на практике (проводились исследования) число заболевших гриппом лиц, которым проводили плазмаферез, было таким же, как и у людей, которым данный метод не проводился.

Противопоказания могут быть

абсолютными: выраженные повреждения жизненноважных органов (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень), продолжающееся кровотечение;
и относительными: высокая кровоточивость или повышенный риск развития кровотечений при различных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наследственная патология свертывающей системы), нестабильность в системе кровообращения (низкое артериальное давление, разнообразные нарушения сердечного ритма и проводимости в сердце), низкое содержание белка в плазме крови, острые инфекционные заболевания, беременность, менструации у женщин.

Основными противопоказаниями для плазмафереза являются:
Декомпенсация сердечно-сосудистой системы (происходит перегрузка правых отделов сердца).
Острое нарушение мозгового кровообращения.
Гипертонический криз.
Нервно-психические расстройства (все наркологические заболевания относятся к категории нервно-психических заболеваний).
Выраженная анемия.
Сгущение крови.
Хронические и острые нарушения функций печени (цироз).

При перечисленных состояних плазмоферез может быть смертельно опасен.

Также нежелательно пользоваться плазмаферезом для лечения алкоголизма. Во время процедуры хоть и выводится алкоголь из крови, но очень быстро наступает абстинентный синдром, который выражается в общем нервно-психическом дисбалансе (гипертония или гипотония), а так-же нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации, как правило у людей употребляющих алкоголь всегда наблюдаются дистрофические изменения сердечной мышцы и/или иные заболевания сердечно-сосудистой системы), почек, нарушается мозговое кровообращение (которое уже нарушено ужке в стадии опьянения, поэтому сохраняется угроза отека мозга), а про острые нарушения функций печени, особенно в момент опьянения (принятия больших доз алкоголя), не стоит подробно говорить, так как этот факт известен каждому. Кроме того, нарушается работа всех органов и систем, происходит общий дисбаланс организма. Применение плазмафереза и гемосорбции для помощи наркологическим больным во всем Мире на сегодняшний день признано нецелесообразной и опасной процедурой. Для лечения алкоголизма и наркомании лучше подойдет ксенонотерапия .

Осложнения плазмафереза

Возможные осложнения после очищения крови плазмаферезом, при отсутствии у человека каких либо противопоказаний к данной процедуре:

Анафилактический шок . При введении трансфузионных средств и донорской плазмы возможно развитие аллергических реакций в виде ознобов, вегетативных реакций, гемодинамических нарушений, может привести к смерти в 60% проявлений данного осложнения.
Гипотония. Резкое падение артериального давления, приводящее к гипоксии головного мозга, что приводит либо к частичной, либо полной смерти головного мозга, смерти организма или пожизненной инвалидности в 60% проявлений данного осложнения.
Кровотечения. При возникновении кровотечения (стрессовые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения после операций на паренхиматозных органах и др.). Не редко, кровотечения невозможно остановить и требуется реанимационная помощь. Редко смерть.
Цитратная реакция. Редкое осложнение, приводящее к коматозному состоянию и смерти.

Мембранный плазмаферез – это метод очищения крови, применяемый в эфферентной медицине. Детоксикация организма по технологии показана для лечения целого ряда заболеваний и в качестве профилактики. Процедура безопасная, дает положительный эффект.

Основан на разделении крови на жидкую плазму и на клетки с помощью одноразовой мембраны, выступающей в качестве фильтра. Мембрана содержит микроскопические поры определенного диаметра. Сквозь них проходит плазма, а токсины, липопротеиды, вредные химические вещества, остатки отмерших клеток, атерогенные липиды остаются на фильтре.

Эфферентная медицина насчитывает более десяти способов экстракорпоральной детоксикации, где очищение крови происходит с помощью аппарата вне тела человека. Процедура актуальная, часто проводимая.

Показания к проведению имеют пациенты с:

кожными заболеваниями;
гепатитом;
высоким уровнем холестерина;
холециститом, сахарным диабетом;
бронхиальной астмой;
хроническим воспалением матки и маточных труб;
артритом;
панкреатитом;
гипертонией, ишемией сердца;
атеросклерозом;
инфекционными болезнями;
аллергией;
бесплодием;
простатитом;
аутоиммунными, эндокринными заболеваниями;
интоксикацией организма.

Аппаратный плазмаферез применяется женщинам в период климакса, в профилактических целях перед искусственным оплодотворением и при резус-конфликте.

Особенность метода экстракорпоральной детоксикации в исключении риска заражения пациента инфекцией, вирусом во время процедуры. При мембранном плазмаферезе не используется донорский биологический материал, чиститься кровь больного и возвращается к нему без токсинов по единой магистрали, не имеющей стыковок.

Плазмаферез мембранного вида — безболезненная операция, осуществляет чистку на клеточном уровне за один курс в три сеанса:

Во время первого сеанса производится очищение плазмы от токсинов, она освобождается от воздействия вредных веществ. Токсины остаются в межклеточной жидкости и клетках, со временем яды проникают в кровь.
Второй сеанс позволяет очистить межклеточную жидкость.
При прохождении третьего сеанса очищаются клетки.

Благодаря глубокой аппаратной чистке происходят следующие эффекты в организме:

детоксикация крови ведет к разгрузке органов, участвующих в выведении токсинов естественным путем. Улучшается работа легких, почек, печени;
разжижение усиливает работоспособность сердечной мышцы. Сердцу становится легче прокачивать биологическую жидкость черед сосуды;
устраняется кислородное голодание внутренних органов и тканей, улучшается циркуляция крови;
ускоряется доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена веществ из органов;
активируется и повышается сопротивляемость организма.

Какой метод лучше – мембранный или центрифужный

Используемые методики детоксикации- мембранный и центрифужный.

Центрифужный плазмаферез подразумевает помещение определенного объема крови в лабораторную центрифугу, в которой при воздействии центробежной силы происходит отделение лимфы от клеток.

Кровь при центрифужном методе изымается маленькими дозами и помещается во флаконы, отправляющиеся во вращаемый ротор. Небольшой отрезок времени пациент пребывает в состоянии нехватки некоторого объема жидкости.

После отделения в центрифуге жидкой части крови от клеточной массы, плазма помещается в пластиковый пакет и отправляется на очистку. Форменная часть крови разделяется врачом на эритроциты и лейкоциты. Они проходят определенную процедуру: эритроциты обрабатываются антибиотиками, лейкоциты – иммуномодуляторами, позволяющими повысить защитную активность иммунитета. Плазма при определенных физико-химических условиях освобождается от токсинов, вредных компонентов и заливается обратно человеку при следующем заборе жидкости.

Плюсы и минусы методик:

В процессе центрифугирования наблюдается незначительное повреждение клеток, ведущие дополнительную нагрузку на печень и легкие. Преимущество методики — плазма человека возвращается в чистом виде, при мембранном способе кровь разбавляется более чем на 20% физиологическими растворами.
Плюс очистки с помощью мембраны – возможность освобождения от вредных веществ больших объемов крови за 1 сеанс, сокращает время процедуры.
Центрифужный метод очищения характеризуется невысокой ценой по сравнению с мембранным плазмаферезом. Последний отличается низким риском возникновения побочных явлений и осложнений, стоимость процедуры выше.
При процедуре инфицирование пациента сводится к нулю, для совершения процедуры используется индивидуальная стерильная магистраль, контакт медицинских работников с биологической жидкостью исключается. При центрифужном способе риск заражения больного инфекцией, вирусом возрастает.

Назначенный врачом метод детоксикации зависит от заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Центрифужный плазмаферез, использовавшийся в частных клиниках и других медицинских учреждениях, по сравнению с мембранным методом отходит на задний план.

Обзор аппаратов различных производителей

Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:

Аппараты	Краткая характеристика
Гемос	Аппараты «Гемос» позволяют проводить плазмаферез и гемосорбцию, способны заменять дорогостоящие устройства импортных производителей. Отличительной положительная характеристика машин -конструирование на основе биологического устройства венозных клапанов сосудистой системы человека. Устройство массой в 5 кг позволяет использовать в различных условиях: амбулаторных; полевых; стационарных; домашних; в машине скорой помощи. Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией). Устройство лишено отделов и механизмов, травмирующих кровяные клетки и повреждающих целостность. Аппарат не содержит центрифуги, пережимы, стыки, инфузионные насосы. Работает с помощью одноразового пульсового насоса, содержащего лепестковые клапаны.
Бакстер	Компания «Бакстер» (baxter) — производитель одноименной системы для экстракорпоральной детоксикации организма. Плазмаферез baxter – система-автомат совершающий лечебную и донорскую процедуры разделения крови на плазму и форменную часть. Аппарат комбинирует центрифужный и фильтрационный способ и контролируется посредством микропроцессора. Стадии процесса находятся под наблюдением датчиков, подсоединенных к компьютеру. Сенсоры совершают беспрерывную оценку давления в вене, помогает регулировать функцию насоса для обеспечения максимального потока биологической жидкости в кровеносном сосуде пациента. Автоматизированный аппарат позволяет врачу следить за состоянием человека, не отвлекаясь на процесс в устройстве.
Гемонетик	Фирма «Haemonetics» произвела линию аппаратов для забора, переливания и детоксикации крови. Устройство Гемонетик (Haemonetics) PCS-2 создан разработчиками для осуществления плазмафереза. Вес машины около 26 кг, обеспечивает мобильность. Устройство автоматизировано и оснащено дисплеем контролирования текущих процессов. PCS-2 имеет датчики воздуха, давления, герметичности магистрали, звуковую и световую сигнализацию и возможность аварийного прерывания процесса с возвратом крови пациенту. Аппарат обладает несложной инструкцией, позволяет одному специалисту контролировать несколько систем. Пациент имеет возможность самостоятельно регулировать скорость забора крови.

В каких случаях противопоказана процедура

Детоксикация с помощью мембранного плазмафереза противопоказан людям с язвенной болезнью, анемией, сложной формой болезни печени, инфарктом миокарда, злокачественной опухолью (исключение подготовка к терапии онкозаболевания с помощью плазмофереза).

Методика очистки крови с помощью аппарата дает возможность безболезненно и безопасно для пациента выполнить детоксикацию. Для проведения процедуры нужно обратиться в медицинское учреждение.

1 он чистит печень, почки, очищает кровь.

2 выводит из организма вредные вещества.

3 выводит из плазмы вирус.

4 убирает из крови нечистоты.

Плазмаферез: показания и противопоказания.

Часто задаваемые вопросы.

ул. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский район)

Телефоны для справок: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмаферез

Плазмаферез (от plasm — плазма крови и aphairesis — отнятие или удаление ) - один из основных методов эфферентной терапии, заключающийся в механическом удалении части плазмы крови пациента с замещением ее объема физиологическим раствором либо растворами кровезаменителей или донорской плазмой.

Плазмаферез, как процедура, разделяется на донорский и терапевтический (лечебный). Донорский плазмаферез проводят с целью забора плазмы у донора для последующего её использования в медицинских целях. Терапевтический плазмаферез проводят с лечебной целью при лечении различных заболеваний, которых на сегодняшний день насчитывается более 200.

Кровь, как известно, состоит из форменных элементов (клеток крови) — эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов (клеток, участвующих в процессе свёртывания крови), и жидкости, в которой эти клетки находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость, называемая плазмой крови, представляет собой сложный, многокомпонентный раствор белков и электролитов. В ходе процедуры плазмафереза, независимо от метода, происходит разделение плазмы и клеток крови. Полученная плазма, содержащая как вредные, так и полезные вещества удаляется, а сгущённая клеточная масса крови разводится изотоническим раствором натрия хлорида или иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. За один сеанс удаляется от 500 до 900 мл плазмы, что представляется достаточно безопасным и может восполняться только кристаллоидными растворами. В первые часы после сеанса плазмафереза наблюдается значительное снижение концентрации патологических продуктов. Однако, в ответ на удаление части плазмы, в организме возникает отток тканевой жидкости в кровеносное русло и освобождение тканей от находящихся там токсических вредных веществ, и уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах. В принципе, это и является главной задачей эфферентной терапии — удаление аутоантител из органов-мишеней.

После удаления части плазмы, система регуляции состава внутренней среды организма немедленно запускает механизм восполнения удаленных инградиентов, однако выбрасываются в основном нормальные компоненты, которые в «освеженной9raquo; среде дольше сохраняют свои свойства. Кроме того, уменьшается вязкость крови и соответственно улучшается микроциркуляция - питание и дыхание клеток.

Полученную в ходе процедуры плазму либо утилизируют, либо подвергают дополнительной фильтрации для дальнейшего возврата пациенту (например, проводят плазмосорбцию). Клеточную массу до возврата в кровяное русло также можно подвергнуть дополнительной обработке, например, провести ультрафиолетовое облучение.

Основными факторами, определяющими лечебный эффект плазмафереза, являются:

Вместе с плазмой удаляются содержащиеся в ней вещества, которые вызвали либо могут вызвать заболевание или отягощают его течение. Это такие вещества, как холестерин, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, токсины, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина) и др.
Замещение части плазмы физиологическим раствором и кровезаменителями улучшает реологические свойства (текучесть) крови
Удаление части плазмы вызывает ответную реакцию организма, с активацией естественных защитных механизмов

Плазмаферез выполняется двумя основными методами — гравитационным и фильтрационным (мембранным ). Первый осуществляется с помощью центрифугирования крови в специальных пакетах в центрифугах, при этом происходит оседание клеток крови, разделение на клеточную массу и плазму с последующим выдавливанием плазмы.

Второй метод основан на разделении крови на фракции при помощи плазмофильтра. Плазмофильтр — это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, но останавливают форменные элементы. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр форменные элементы задерживаются и возвращаются в вену, а плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется. Процедура мембранного плазмафереза состоит из непрерывного чередования двух фаз: забора с одновременным отделением плазмы и возврата крови, во время которого осуществляется введение плазмозамещающего раствора. За один цикл из вены забирают 5-10 мл крови, а вне организма находится всего 50 мл крови.Технически, возможны варианты с одноигольным и двухигольным проведением процедуры, когда забор и возврат крови осуществляется, соответственно, через одну периферическую вену или раздельно, с пункцией двух вен. Обычно используются вены в области локтевого сгиба. Иглы, используемые для забора и возврата крови при плазмаферезе того же размера, что используются при переливании крови. Процедура, длящаяся не более полутора часов, безболезненна и вполне комфортна. Многие пациенты предпочитают подремать.

Плазмаферез можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. При амбулаторном плазмаферезе удаляется 15-20% циркулирующей плазмы, объем циркулирующей крови восстанавливается за счет переливания солевого раствора. Процедура занимает от 40 до 90 минут, после чего пациент до 2-х часов наблюдается врачом. Проводится от 2 до 4 сеансов с интервалом 1-3 дня в зависимости от заболевания. Повторные курсы рекомендуются через 6-12 месяцев.

Применение плазмафереза на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить необратимые органные расстройства, а на поздних стадиях предупреждать кризы тяжелых осложнений, повысить восприимчивость организма к назначенным медикаментам. Метод плазмафереза сам по себе, как правило, не решает проблему лечения больных, он эффективен при рациональной медикаментозной терапии. Введение плазмафереза в комплексную терапию хронических болезней позволяет быстро улучшить состояние больных, сократить сроки лечения и прием медикаментов, удлинить ремиссию. Важнейшим фактором, от которого зависит длительность эффекта после проведённого курса плазмафереза, является именно правильно подобранная базисная медикаментозная терапия основного заболевания.

Мембранный плазмаферез в медицинском центре «Ликон Плюс»

В медицинском центре «Ликон Плюс» процедуры мембранного плазмафереза проводятся на аппарате «Гемос-ПФ». Преимущества этого аппарата:

Работает по щадящей и наиболее безопасной одноигольной схеме подключения единственной периферической вены. Возможно и двухигольное подключение.
Имеет замкнутый экстракорпоральный контур однократного применения, сохраняющий герметичность во время процедуры, что исключает возможность инфицирования пациента и врача.
Адаптивно подстраивается к венозному кровотоку пациента.
Самостоятельно устанавливает оптимальные параметры, обеспечивающие качественное и безопасное ведение процедуры.

Аппарат «Гемос-ПФ» позволяет реализовать широкий спектр лечебных методов — п лазмаферез лечебный, плазмаферез аутодонорский, плазмообмен, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, отмывание клеток крови, активная инфузия и др. Процедуры выполняются с использованием сертифицированных одноразовых стерильных комплектов.

Для того чтобы пройти курс плазмафереза в медицинском центре «Ликон Плюс» необходимо записаться на приём к врачу трансфузиологу. Независимо от имеющегося заболевания должны быть выполнены следующие лабораторные исследования:

Клинический анализ крови, тромбоциты, время свертывания крови
Общий анализ мочи
HBsAg, RW, ВИЧ, ВГС
Группа крови и резус принадлежность

Показания к плазмаферезу

аутоиммунная офтальмоплегия;
сахарный диабет I типа, аутоиммунная ретинопатия при сахарном диабете;
аутоиммунный тиреоидит;
бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз;
вирусные гепатиты В и С;
ревматоидный артрит, полиартриты, дерматомиозит, системная красная волчанка, васкулит;
рассеянный склероз, миастения, синдром Гийена-Барре;
болезнь Рейно (эндартериит);
аутоиммунное бесплодие.

Атаки антител вызывают постоянное прогрессирование болезней, а их лечение сводится в основном к симптоматической терапии. «Вычерпывание» аутоантител при плазмаферезе приводит к длительному улучшению в характере течения болезни. Аутоантитета образуются очень медленно. При малых концентрациях они не оказывают повреждающего действия на организм. Для этого нужно достигнуть определенной «пороговой» величины содержания в крови. Выполнение 3-4 процедур плазмафереза гарантирует отсутствие признаков обострения процесса в течение 1 и более года.

иммуннодефицитные состояния: частые простудные заболевания; фурункулез, герпес и другие, хронические бактериальные и вирусные инфекции;
в офтальмологии — рецидивирующий кератоувеит, инфекционный эндофтальмит;
хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного и урогенитального трактов;
различного вида аллергии (лекарственная и пищевая), поллинозы, атопический дерматит, нейродермит, псориаз.

При удалении плазмы в ее составе удаляются и сигналы иммунной системы. Причем в большем количестве удаляются те их них, концентрация которых завышена. Если это недостаток иммунитета — сигналы, тормозящие иммунный ответ, если избыток иммунитета — то соответственно сигналы, активирующие иммунный ответ. Таким образом, устраняется «перекос» в состоянии активации и торможения иммунитета, который может наблюдаться после возникновения различных стрессорных состояний.

3. Болезни «накопления» — в основном это подагра и атеросклероз во всем многообразии его проявлений:

ишемическая болезнь сердца;
атеросклероз сосудов нижних конечностей;
атеросклероз сосудов головного мозга, в том числе — сетчатой оболочки глаза.

Удаление холестерина, находящегося в плазме, приводит к следующему эффекту: свежий холестерин, отложившийся на стенках сосудов, по разности концентраций будет переходить в кровь, где его концентрация резко понижена. Во время следующей процедуры плазмафереза снова удаляется холестерин. Он дальше отделяется от стенок сосудов и переходит в кровь. Так, за несколько сеансов можно очистить сосуды от наслоений холестерина последнего времени. По состоянию кровотока, общему самочувствию и внешнему виду можно вернуться на несколько лет назад.

4. Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами:

сахарный диабет — улучшается циркуляция крови по пораженным сосудам, восстанавливается чувствительность к гипогликемическим препаратам;
тиреотоксикоз — снимается токсическое действие гормонов щитовидной железы;

климактерические расстройства — удаляются неполноценные половые гормоны, которые образуются в этом периоде в высокой концентрации и вызывают разнообразные расстройства самочувствия;

гипертоническая болезнь — начальная стадия, нестабильная форма обусловлена также гормональным дисбалансом (пока ауторегуляция не «закрепила» уровень артериального давления крови на новом уровне, можно АД вернуть на нормальный уровень без применения лекарств — только путем удаления плазмы и всех содержащихся в ней сигналов; кроме того, повышается чувствительность организма к гипотензивным препаратам).

5. Заболевания, обусловленные хроническими или острыми нарушениями микроциркуляции.

В офтальмологии это трофические и токсические поражения зрительного нерва, острые тромбозы артерии и вены сетчатки.

6. Как общеоздоравливающая процедура.

За рубежом плазмаферез проводится даже здоровым людям для продления активного долголетия. Обширность показаний к плазмаферезу охватывает самые разные области медицины — от лечения новорожденных до лечения пожилых пациентов, от реанимационных отделений до профилактического амбулаторного проведения процедур.

Противопоказания к плазмаферезу:

Наличие источников кровотечения, в том числе потенциальных (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких);
Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит), недренированных очагов инфекции;
Крайние степени недостаточности кровообращения;
Гипопротеинемия, анемия средней и тяжелой степени, пониженная свертываемость крови;
Артериальная гипотония ниже 90/60 мм рт. ст.;
Миопия высокой степени;
Период менструации у женщин.

Определение минеральной плотности костей на КТ

На этой неделе в нашей новой операционной.

В организм человека вместе с необходимыми полезными элементами попадает достаточно много вредных веществ. Кровь доставляет все эти вещества в органы.

В ее плазме находятся жиры, белки, углеводы, гормоны, иные микроэлементы, а также токсины, которые кровью разносятся по организму.

Они со временем накапливаются, разрушительным образом действуя на клетки и ткани, влияя на иммунитет.

Плазмаферез - это естественное удаление ядов из крови с применением способа мембранного разделения ее составляющих.

Краткая информация о процедуре

Плазмаферез – это способ очистки крови.

Процедура плазмафереза состоит в том, что из тела берется маленькое количество крови, которая проходит через прибор, разделяющий кровь на плазму и кровяные элементы. Плазма удаляется, а частицы направляются обратно в организм.

Иногда на плазму воздействуют посредством холода, такой процесс именуют криоаферезом .

Существует два вида очищения – с помощью гравитации и особых фильтров. В первом случае кровь прогоняют через центрифугу, во втором – через мембранные фильтры.

Длительность сеанса около 90 минут. Он не причиняет неудобства у больного. Пациент ложится в кресло, в вены на руках вставляются катетеры. Далее можно почитать или послушать музыку.

Весь период процедуры состояние больного контролируется. За сеанс восстанавливается до 30% крови , в связи с чем для очистки всей крови необходимо пройти не меньше трех сеансов.

Количество крови, восстановленной за одну процедуру, врач определяет индивидуально, исходя из веса больного, возраста и общего состояния.

Так как очищение крови – это не легкая процедура, после нее больному доведется около 1 часа пробыть под присмотром врача.

Когда состояние больного нормализуется, его отправляют домой.

Подготовки к плазмаферезу крови не нужно. Также как не нужно после очищения соблюдать никаких особых рекомендаций. Хотя, в отдельных случаях доктора дают определенные советы.

Аппараты для плазмафереза

Они бывают стационарными и портативными . Посредством передвижных аппаратов можно осуществить очистку крови даже на дому у больного.

Современные приборы берут маленькие порции крови и очищают их по очереди. Удобство переносных аппаратов в том, что их можно перемещать в рамках больницы и ставить возле больного, чтобы не беспокоить его передвижением. Порция взятой крови достигает 40 мл, клапан прерывает ток крови.

Она приводится в норму и возвращается в организм. После этого берется следующая доза крови. Поэтому человек абсолютно не ощущает дискомфорта.

За минуту качественный аппарат может пропустить через себя и вернуть в организм до 0,5 стакана крови .

Для предупреждения свертываемости крови при отдельных методиках применяют антикоагулянты , которые вводятся порциями.

Имеются приборы, оборудованные двумя катетерами : через один кровь забирается, через другой – возвращается. Плазма, полученная посредством аппаратов, целиком соответствует всем стандартам и готова к применению.

Показания и противопоказания к плазмаферезу

Показания:

Абсолютные противопоказания:

Язва желудка с кровотечением;
Проблемы со свертываемостью крови;
Относительные противопоказания:
Все виды шока;
Тяжелые болезни печени,
Острый инфекционный гепатит;
Анемия у больных старше 70 лет в сочетании с болезнями сердца;
Плохо выраженная венозная сеть.

Побочные эффекты

В общем, процедура переносится хорошо. В крайне редких случаях бывает небольшая тошнота или головная боль . Однако эти неприятные проявления проходят очень быстро.

Небезопасной процедура может быть только для людей с плохой свертываемостью крови – может возникнуть кровотечение.

Во время переработки крови, чтобы она не свернулась, в нее добавляют антикоагулянты . Подобная манипуляция при плохой свертываемости может вызвать отсутствие свертываемости вовсе.

Виды плазмафереза

Плазмаферез бывает аппаратный (мембранный) и безаппаратный (дискретный). Рассмотрим подробнее каждый из видов.

Дискретный

Дискретный плазмаферез проводится посредством центрфуги и стерильных одноразовых пластиковых емкостей с консервантом.

Осуществляется забор крови, контейнеры центрифугируются, потом плазма извлекается, а клетки крови после разведения физ. раствором возвращаются больному.

Параллельно вводятся, восполняющие объем изъятой плазмы, солевые составы. При потребности вводятся препараты. Всего за один прием плазмафереза удаляется до 600 мл плазмы .

Это наиболее доступный способ, продолжительность 1 процедуры – 2-2,5 часа.

Мембранный

Мембранный плазмаферез – это особый способ очистки крови, который базируется на очищении плазмы через специальную мембрану .

Слишком крупные молекулы белка, которые имеют в себе вредные вещества, воспалительные элементы, аллергены, гормоны, жиры, антигены, путем переливания остаются в специальном фильтре, а очищенная кровь возвращается обратно.

Плазмаферез при беременности

Плазмаферез назначается как на этапе подготовки к беременности . Очень рекомендована процедура курящим будущим мамам для выведения ядов, скопившихся в крови из сигарет.

Если в период беременности женщина имеет токсикоз , уже двух процедур хватит для существенного улучшения ее состояния.

Использование плазмафереза дает возможность уменьшить количество внутриутробных заражений, маловесности и кислородного голодания в несколько раз. Процедура снижает риск появления кровотечений при родах, так как восстанавливает состав крови, снижает вероятность образования тромбов.

Прописывается процедура при

возвратных формах гестоза,
малой действенности лекарств,
сильных отёках.

Существуют виды антител, которые имеются в крови и мешают зачатию. Очищение крови от этих составляющих помогает зачать и выносить малыша.

Во многих странах плазмаферез применяется как один из способов лечения бесплодия.

Осложнения после плазмафереза

Возможность осложнений уменьшается при соблюдении условий:

Несмотря на то, что процедура приносит огромную пользу организму, но при наличии некоторых заболеваний, плазмаферез может принести и вред.

Осложнения процедуры:

Отек легких;
Аллергии, в том числе анафилактический шок;
Нарушение свертываемости крови;
Заражение гепатитом, ВИЧ;
Гипотония;
Флебит;
Смерть от осложнений.

Как часто можно делать плазмаферез?

Делать плазмаферез в условиях плохой экологии и для людей, ведущих обычный образ жизни (употребление алкоголя, сигарет) – раз в 6 месяцев .

Действеннее всего проводить процедуру через 2 дня, чтобы за этот период вредные вещества из органов ушли в кровь.

Чем больше проявляются клинические симптомы, тем больше необходимо процедур.

В качестве предупреждения или при остром заболевании хватит трех процедур.

Хроническое нарушение требует 6 сеансов.

Плазмаферез и гемосорбция

Оба вида очищения применяются очень широко.

Гемосорбция – очищение крови посредством сорбентов.

Иногда оба способа назначаются в сочетании. Стандартно они сопровождают лекарственное лечение.

Если плазмаферез лучше нормализует уровень иммунных клеток в организме, а также позитивно влияет на свойства крови, то гемосорбция очень хорошо очищает кровь от любых ядов.

Назначают гемосорбцию при

Как дополнительный способ лечения применяется при

системной волчанке,
астме,
псориазе,
холодовой аллергии,
алиментарной аллергии.

Нейтрализатором вредных веществ при гемосорбции является активированный уголь, ионообменные смолы. Смолы имеют узкий спектр действия: конкретная смола применяется для отдельного вида ядов.

Обе процедуры являются серьезным вмешательством в организм. Следует учитывать, что при этом извлекается часть крови, меняется ее формула, гибнет и удаляется большое количество элементов крови, которые не так быстро могут восполниться.

Это огромная нагрузка на весь организм, особенно на органы кроветворения. Все системы и органы испытывают недостаток межклеточной жидкости, чтобы восстановить объем плазмы.

Цена плазмафереза

Стоимость плазмафереза зависит от вида очищения крови, города и клиники, в которых проводят процедуру. В среднем цены на один сеанс плазмафереза такие:

мембранный – 7000-7500 рублей;
дискретный – 5500-6000 рублей.

Перед началом лечения следует сдать анализы крови и мочи. Также необходимо проконсультироваться с диетологом-гастроэнтерологом и разработать особый режим питания.

После курса плазмафереза, стоимость которого не маленькая, пациент еще долго будет чувствовать себя полным сил.