Доброго времени суток, дорогие читатели! Одной из наиболее серьёзных офтальмологических проблем считается поражение тканей роговой оболочки, в результате которого мутнеет хрусталик, образуются кратерообразные дефекты и значительно снижается зрение.

Такими симптомами характеризуется язва роговицы глаза, из-за которой возникают дискомфортные и болевые ощущения. Это заболевание требует неотложного лечения – только так можно будет предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Язвой или язвенным кератитом называется воспаление роговой оболочки, которое носит инфекционный характер. При такой патологии повреждается эпителиальный слой роговицы. Коварство и опасность данной болезни заключается в том, что её развитие может начаться даже после незначительного травмирования органа зрения, причём последствия могут быть очень печальными, вплоть до слепоты на оба глаза.

Одним из главных факторов, провоцирующих развитие язвы роговой оболочки, является недостаток витамина А. Данный недуг характеризуется образованием большого количества трещин в месте повреждения. После получения микротравмы роговицу заселяют бактерии, которые «перебираются» из соседних отделов органа зрения или же попадают внутрь из внешней среды.

В большинстве случаев язвенный кератит возникает у человека, страдающего такими воспалительными заболеваниями глаз, как , увеит и др. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.

Одной из наиболее опасных форм патологии является гнойная язва роговицы, возникающая вследствие попадания в травмированную область пневмококковой инфекции. Распознать гнойную язву можно по формированию в центральной части роговой оболочки небольшого инфильтрата жёлто-серого цвета, который хорошо виден на фото. В течение 24 часов происходит помутнение и отёк роговицы.

Можно ли вылечить язву роговицы медикаментозным путём?

Медикаментозное лечение язвы роговой оболочки проводится строго под контролем квалифицированного офтальмолога. С этой целью применяются следующие медикаменты:

• укрепляющие антибиотики;
• циклоплегические капли (обеспечивают глазам отдых);
• обезболивающие препараты.

Циклоплегические капли способствуют расширению зрачка и снятию болезненных мышечных спазмов. Добиться хорошего результата помогают мази и инъекции, которые часто дополняют физиопроцедурами (магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез) для скорейшего достижения желаемого эффекта.

Благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии поверхностная язва роговой оболочки заживает буквально за неделю, а упорная – в течение нескольких недель или месяцев. В особо тяжёлых случаях требуется операция по – иногда это единственный способ сохранить орган зрения.

Схема лечения язвы роговой оболочки

Существует определённая схема терапии язвы роговицы, которой руководствуются большинство врачей-офтальмологов. При её подборе учитывается история болезни пациента и степень тяжести недуга.

Традиционная схема лечения роговичного кератита основана на применении следующих групп лекарственных препаратов:

1. Капель для увлажнения поверхности глазного яблока. Это необходимо, если наблюдается дефицит слёзной жидкости.
2. Глазных капель с антибиотиком (Вигамокс, Сигницеф, ). Их нужно закапывать до 7-8 раз в день.
3. Мазей, в составе которых содержится антибиотик обширного спектра действия ( , гентамициновая, дететрациклиновая).
4. Нестероидных противовоспалительных средств (Дикло-Ф, Индоколлир).
5. Репаративных препаратов ( , Офтолик). Они стимулируют регенерирующие процессы в роговой оболочке.
6. Витаминов. Пациенты, у которых диагностирована язва роговицы, должны правильно питаться и ежедневно принимать витамины групп А (до 50 000 ЕД), В (0,5 г) и С (10-20 мг).

Помимо лекарственной терапии назначаются подкожные инъекции и осмотерапия – это вид лечения, в ходе которого оказывается осмотическое внутриглазное давление. На стадии регенерации роговой оболочки назначаются кортикостероиды, способствующие рубцеванию заживающих тканей.

Параллельно с традиционной терапией можно проводить лечение народными методами. Отличным природным средством считается подорожник. Чтобы вылечить язвенный кератит, попробуйте закапывать глаза соком подорожника, по 1-2 капли трижды в день.

Хирургические методы лечения язвенного кератита

Если трофическая язва роговой оболочки стремительно прогрессирует, назначается проведение кератопластики – операции, в ходе которой осуществляется трансплантация роговицы. Если быть точнее, её повреждённый участок заменяется донорским материалом или специальным роговичным трансплантатом. Оперативное вмешательство проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Длительность реабилитационного периода зависит от особенностей роговой оболочки пациента. Как правило, процесс восстановления продолжается на протяжении 6-12 месяцев. В течение этого периода необходимо постоянное наблюдение у лечащего глазного врача.

Очень важно, чтобы лечение данной патологии было начато сразу же после её диагностирования, когда повреждены только верхние слои роговицы. Если язва глубоко проникнет в ткани роговой оболочки, велика вероятность того, что после её заживления останется рубец.

Но это не самое страшное. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию более серьёзных патологий органа зрения. Речь идёт об иридоциклите, эндофтальмите и панувеите – эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты, так что с ними нельзя шутить.

Видео: Почему возникает кератит роговицы глаза и как это исправить?

Рекомендую вам посмотреть видео о причинах и лечении кератита роговицы глаза. Кератит достаточное сложное заболевание глаз с трудно прогнозируемым исходом, нередко, он заканчивается значительным снижение зрения, из-за (бельма). Почему это происходит и как это исправить рассказывается в видео. Приятного просмотра!

Как лечится язва роговицы у животных?

Не секрет, что язвенный кератит часто встречается не только у людей, но и у животных. Консервативная терапия глазной патологии у кошки и у собаки основана на применении противовоспалительных препаратов — мазей и капель. Закапывать глаза животному нужно до 6 раз в день. Оптимальную дозировку назначает лечащий ветеринар.

Для лечения язвы роговицы у животных также назначают следующие лекарственные средства:

• антибактериальные капли (Ципролет, Ирис, Левомицетин);
• противовирусные капли (Тобрекс, Трифлуридин, Идоксуридин);
• мази (тетрациклиновая, стрептомициновая);
• иммуномодуляторы (Ронколейкин, Анандин, Фоспренил, Гамавит).

Когда консервативные методы терапии не приносят желаемого результата, ветеринарный врач назначает операцию по удалению некротизированных роговичных тканей.

Выводы

Язва роговицы является тяжёлым офтальмологическим заболеванием, требующим экстренного лечения. Только так можно будет замедлить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить потерю зрения. Берегите себя и будьте здоровы, друзья!

Буду рада вашим комментариям и вопросам! С уважением Ольга Морозова.

Своё название язва получила за тенденцию к распространению по роговой оболочке: как по поверхности, так и вглубь. Развитие язвы может быть настолько быстрым (особенно при инфицировании Neisseria gonorrhoeae и Pseudomonas aeruginosa), что язва захватывает всю роговицу в течение 2-3 сут.

Причинный фактор — пневмококк (Streptococcus pneumoniae), реже другие стрептококки, стафилококки, гонококки, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), диплобациллы Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata и др., которые проникают в толщу роговицы после незначительного ее травмирования.

Источником инфекции чаще является слезные пути (хронический гнойный дакриоцистит), конъюнктивальный мешок, край век, полость носа, околоносовые пазухи, инструментарий, которым удаляют инородные тела роговицы.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро со снижения зрения, светобоязни, слезотечения, закрытия глазной щели, ощущения сильной боли. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. В центре роговой оболочки появляется округлый серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется.

Образуется гнойная язва с подрытым краем, окруженным полосой гнойного инфильтрата (прогрессирующий край язвы). Роговица вокруг язвы отечная. В передней камере появляется гной, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс радужки и цилиарного тела.

Образуются сращения между внутренними оболочками и структурами глаза.

Прогрессирующий край язвы распространяется иногда настолько быстро, что в течение нескольких дней язва может захватить большую часть роговицы. Одновременно противоположный край язвы начинает эпителизироваться и постепенно рассасывается гной. В некоторых случаях язва распространяется не только по площади роговицы, но и в глубину, что может привести к некротизированию всей ткани роговицы и инфицированию внутренних оболочек глаза. Это вызывает развитие эндофтальмита и панофтальмита.

Далее, в случае прогрессирования процесса может возникнуть флегмона орбиты, тромбоз вен орбиты и кавернозного синуса. В случае остановки процесса на уровне протекающего эндофтальмита в исходе формируется атрофия или субатрофия глазного яблока.

Ползучая язва характеризуется триадой симптомов:

• специфический вид язвы, — язва имеет прогрессирующий инфильтрированный край, за которым воспалительный процесс распространяется и регрессирующий, значительно меньше инфильтрирован, где идет обратный процесс — заживления. Вокруг язвы роговица отечная, утолщеная, сероватая, а в ее толще видно складки десцеметовой мембраны (десцеметит).
• гипопион
• иридоциклит — зачастую это вторичный фибринозно-гнойный иридоциклит с наличием задних синехий радужки.

Одновременно могут присутствовать все 4 стадии язвы. В зоне рубцевания могут появляться новообразованные сосуды.

• При ползучей язве гонококковой этиологии возбудитель очень часто проникает через неповреждённый эпителий и в течение 3-4 сут может образовываться десцеметоцеле и происходить перфорация роговицы со вставлением радужки и образованием передних синехий. При этом возможно проникновение инфекции во внутренние оболочки с развитием эндо- и панофтальмита.
• Для ползучей язвы, вызванной синегнойной палочкой , характерно наличие хемоза, быстрое прогрессирование по типу кругового абсцесса, захватывающего всю роговицу. Нередко передние слои роговицы отслаиваются и свисают. У всех больных обнаруживается обильный жидкий гипопион сероватого цвета. В течение 2-3 дней наступает инфильтрация всей роговицы, она утолщается в 3-5 раз. В центре её образуется большая глубокая кратерообразная язва, затем быстро развивается некроз, обширная перфорация, и глаз гибнет.

После перфорации роговицы дальнейшее развитие может проходить в двух направлениях.

• В одних случаях после перфорации язва заживает с образованием слипшихся с радужкой бельма.
• В других случаях инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс — эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.

Лечение

Самопомощь заключается в своевременном обращении к врачу по поводу блефаритов, дакриоцистита, неправильного роста ресниц (трихиаза), в промывании глаз при попадании в них загрязненных инородных частиц, закапывании раствора сульфацила натрия. При появлении симптомов кератита необходимо срочное обращение к врачу. Врач любой специальности должен поставить предварительный диагноз кератита и срочно госпитализировать в глазной стационар.

Предварительная процедура — промывание слезоотводящих путей слабым раствором антибиотика с целью санации и диагностики возможной непроходимости слезно-носового канала. В случае обнаружения хронического воспаления слезного мешочка показана срочная дакриоцисториностомия.

При возможности следует до применения местно антибиотиков и сульфаниламидов произвести посев с конъюнктивы больного глаза и с поверхности язвы для выделения возбудителя заболевания и в последующем проведения этиотропного лечения с учетом наибольшей чувствительности флоры к определенному химиопрепарату.

Местное лечение ползучей язвы роговицы заключается в инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов антибиотиков: 0,25-0,5-1% растворов неомицина, мономицина, канамицина, левомицетина, бензилпенициллина, полимиксина (при высевании синегнойной палочки) 6-8 раз в сутки, закладывании антибактериальной мази или лекарственных пленок. Инстиллируют растворы сульфаниламидов: 20-30% сульфацила натрия, 10-20% сульфапиридазина натрия. Под конъюнктиву вводят антибиотики широкого спектра действия. При необходимости антибиотики назначают внутрь и внутримышечно. Рекомендуются отвлекающие средства, горчичники на затылок, горячие ножные ванны и т.п.

В связи с вторичным иридоциклитом назначают закапывания 1% раствора атропина сульфату по 2 капли 3 раза в день. Внутримышечно или внутрь назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При получении результатов бактерилогичного исследование проводится соответствующая коррекция в лечении — назначают препараты, к которым чувствительна выявленая микрофлора.

Рекомендуется также стимулирующие и общеукрепляющее лечение. Если гипопион долго не рассасывается и язва прогрессирует, проводится парацентез роговицы с промыванием передней камеры антибиотиками и введением их в переднюю камеру. При угрозе перфорации язвы необходима кератопластика (тектоническая, лечебная) или биопокрытие.

По мере уменьшения инфильтрации противовоспалительная терапия уменьшается, добавляется и усиливается репаративная терапия, присоединяется физиотерапевтическое лечение (магнито- терапия), лазерстимуляция и рассасывающая терапия.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html

Роговица глаза имеет пятислойную структуру и включает эпителиальный слой, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и нижний слой эндотелия. При повреждении эпителия возникает эрозия роговицы.

О язве роговицы говорят в том случае, если разрушение тканей роговицы распространяется глубже боуменовой оболочки.

Язвенные поражения роговицы относятся в клинической офтальмологии к числу тяжелых поражений глаза, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к значительным нарушениям зрительной функции, вплоть до слепоты.

Исходом язвы роговицы во всех случаях служит формирование рубца роговицы (бельма). Язвенный дефект может локализоваться в любой части роговицы, однако наиболее тяжело протекает поражение центральной зоны: оно сложнее поддается лечению, а рубцевание этой области всегда сопровождается потерей зрения.

Причины язвы роговицы

С поверхности язвы роговицы в большинстве случаев выделяются стафилококки, диплококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса и ветряной оспы, микобактерии туберкулеза, акантамебы, грибки, хламидии. Неинфекционные язвы роговицы могут быть обусловлены иммунным генезом, синдромом сухого глаза, первичной или вторичной дистрофией роговицы.

Для развития язвы роговицы необходимо сочетание ряда условий: повреждение роговичного эпителия, снижение местной резистентности, колонизация дефекта инфекционными агентами.

К экзогенным факторам, способствующим развитию язвы роговицы, относят длительное ношение контактных линз (в т. ч.

использование загрязненных растворов и контейнеров для их хранения); нерациональная топическая фармакотерапия кортикостероидами, анестетиками, антибиотиками; использование загрязненных глазных препаратов и инструментов при проведении лечебных офтальмологических процедур.

В плане последующего возникновения язвы роговицы чрезвычайно опасны сухость роговой оболочки, ожоги глаз, попадание в глаза инородных тел, фотоофтальмии, механические повреждения глаз, ранее проводимые хирургические вмешательства на роговице и др.

Благоприятным фоном для развития язвы роговицы могут являться различные нарушения вспомогательного аппарата глаза: конъюнктивиты, трахома, блефариты, каналикулит и дакриоцистит, трихиаз, выворот или заворот век, поражения глазодвигательного и тройничного черепно-мозговых нервов. Опасность язвы роговицы существует при любых формах кератита (аллергическом, бактериальном, вирусном, мейбомиевом, нейрогенном, нитчатом, хламидийном и др.), а также невоспалительных поражениях роговицы (буллезной кератопатии).

Кроме местных факторов, в патогенезе язвы роговицы важная роль принадлежит общим заболеваниям и нарушениям: сахарному диабету, атопическому дерматиту, аутоиммунным заболеваниям (синдрому Шегрена, ревматоидному артриту, узелковому полиартриту и др.), истощению и авитаминозу, иммуносупрессии.

По течению и глубине поражения язвы роговицы классифицируются на острые и хронические, глубокие и поверхностные, непрободные и прободные. По расположению язвенного дефекта различают периферическую (краевую), парацентральную и центральную язву роговицы.

В зависимости от тенденции к распространению язвенного дефекта в ширину или в глубину выделяют ползучую и разъедающую язву роговицы.

Ползучая язва роговицы распространяется в сторону одного из своих краев, тогда как с другого края дефект эпителизируется; при этом происходит углубление язвы с вовлечением глубоких слоев роговицы и радужки, формированием гипопиона.

Ползучая язва обычно развивается на фоне инфицирования микротравм роговицы пневмококком, диплобациллой, синегнойной палочкой. Этиология разъедающей язвы роговицы неизвестна; она характеризуется образованием нескольких периферических язв, которые затем сливаются в единый полулунный дефект с последующим рубцеванием.

Симптомы язвы роговицы

Язва роговицы, как правило, имеет одностороннюю локализацию. Наиболее ранним признаком, сигнализирующим об опасности развития язвы роговицы, является боль в глазу, которая возникает еще на стадии эрозии и усиливается по мере прогрессирования изъязвления. Одновременно развивается выраженный роговичный синдром, сопровождающийся обильным слезотечением, фотофобией, отеком век и блефароспазмом, смешанной инъекцией сосудов глаза.

При расположении язвы роговицы в центральной зоне отмечается значительное снижение зрения, обусловленное помутнением роговицы и последующим рубцеванием дефекта. Рубец на роговице, как исход язвенного процесса, может быть выражен в различной степени — от нежного рубчика до грубого бельма.

Клиника ползучей язвы роговицы характеризуется сильными болями режущего характера, слезотечением, гноетечением из глаза, блефароспазмом, хемозом, смешанной инъекцией глазного яблока.

На роговице определяется инфильтрат желтовато-серого цвета, который, распадаясь, образует кратерообразную язву с регрессирующим и прогрессирующим краями. За счет прогрессирующего края язва быстро «расползается» по роговице в ширину и вглубь.

При вовлечении внутриглазных структур возможно присоединение ирита, иридоциклита, панувеита, эндофтальмита, панофтальмита.

При туберкулезной язве роговицы в организме всегда имеется первичный очаг туберкулезной инфекции (легочный туберкулез, генитальный туберкулез, туберкулез почек). В этом случае на роговице обнаруживаются инфильтраты с фликтенозными ободками, которые в дальнейшем прогрессируют в округлые язвы. Течение туберкулезной язвы роговицы длительное, рецидивирующее, сопровождающееся образованием грубых роговичных рубцов.

Герпетические язвы образуются на месте древовидных инфильтратов роговицы и имеют неправильную, разветвленную форму.

Изъязвление роговицы, обусловленное недостаточностью витамина А (кератомаляция), развивается на фоне молочно-белого помутнения роговицы и не сопровождается болевыми ощущениями. Характерно образование сухих ксеротических бляшек на конъюнктиве. При гиповитаминозе В2 развиваются дистрофия эпителия, неоваскуляризация роговицы, язвенные дефекты.

При своевременно предпринятых лечебных мерах удается добиться регресса язвы роговицы: очищения ее поверхности, организации краев, заполнения дефекта фибринозной тканью с последующим образованием рубцового помутнения — бельма.

Стремительное прогрессирование язвы роговицы может приводить к углублению дефекта, формированию десцеметоцеле (грыжеподобного выпячивания десцеметовой мембраны), перфорации роговицы с ущемлением радужной оболочки в образовавшемся отверстии. Рубцевание прободной язвы роговицы сопровождается образованием передних синехий и гониосинехий, которые препятствуют оттоку ВГЖ. Со временем это может привести к развитию вторичной глаукомы и атрофии зрительного нерва.

В том случае, если перфорационное отверстие в роговице не тампонируется радужкой, гнойная инфекция беспрепятственно проникает в стекловидное тело, приводя к возникновению эндофтальмита или панофтальмита. В самых неблагоприятных случаях возможно развитие флегмоны глазницы, тромбоза пещеристой пазухи, абсцесса мозга, менингита, сепсиса.

Диагностика язвы роговицы

Для обнаружения язвы роговицы прибегают к осмотру глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопии), окрашиванию роговицы раствором флюоресцеина (флюоресцеиновой инстилляционной пробе). Признаком наличия язвы роговицы служит окрашивание дефекта ярко-зеленым цветом. В этом случае осмотр позволяет выявить даже незначительные язвы роговицы, оценить количество, обширность и глубину повреждений роговицы.

Реакцию глубоких структур глаза и их вовлеченность в воспалительный процесс оценивают с помощью диафаноскопии, гониоскопии, измерения ВГД, офтальмоскопии, УЗИ глаза. При необходимости производится исследование функции слезопродукции и слезоотведения (цветная слезно-носовая проба, проба Норна, тест Ширмера).

Для идентификации этиологических факторов, вызвавших язву роговицы, необходимо цитологическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости, микроскопия соскоба с поверхности и краев язвы роговицы.

Лечение язвы роговицы

При язве роговицы необходимо оказание специализированной стационарной помощи под контролем офтальмолога.

С целью недопущения углубления и расширения язвы роговицы производится туширование дефекта спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой, диатермо- или лазеркоагуляция язвенной поверхности.

При язве роговицы, обусловленной дакриоциститом, необходимо срочное промывание слезно-носового канала или выполнение экстренной дакриоцисториностомии для устранения гнойного очага в непосредственной близости к роговице.

Патогенетическая терапия язвы роговицы включает назначение мидриатиков, метаболических, противовоспалительных, антиаллергических, иммуномодулирующих, гипотензивных препаратов.

Лекарственные препараты вводят местно — в виде инстилляций, мазевых аппликаций, субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций, а также системно — внутримышечно и внутривенно.

По мере очищения язвы роговицы для стимуляции репаративных процессов и предотвращения формирования грубого рубца назначается рассасывающая физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

При угрозе прободения язвы роговицы показано проведение сквозной или послойной кератопластики. После заживления язвы может потребоваться эксимерлазерное удаление поверхностных рубцов роговицы.

Так как в исходе язвы роговицы всегда образуется стойкое помутнение (бельмо), перспектива для зрительной функции неблагоприятна. При отсутствии осложнений, после стихания воспаления, может потребоваться проведение оптической кератопластики с целью восстановления зрения. При панофтальмите и флегмоне глазнице высока опасность потери органа зрения. Грибковые, герпетические и другие язвы роговицы трудно поддаются излечению и имеют рецидивирующее течение.

В целях профилактики язвы роговицы необходимо избегать микротравм глаза, соблюдать необходимые правила при использовании и хранении контактных линз, проводить превентивную антибактериальную терапию при угрозе инфицирования роговицы, проводить лечение общих и глазных заболеваний на ранних стадиях.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

Чаще возникает после травмы или микротравмы роговицы.

Симптомы язвы роговицы

Так называемая ползучая язва роговицы характеризуется сильными режущими болями, слезо- и гноетечением, светобоязнью, блефароспазмом, выраженной смешанной инъекцией и хемозом. Инфильтрат в роговице бывает серовато-желтоватого цвета.

Иногда инфильтрат роговицы, расположен­ный в поверхностных слоях, имеет желтовато-зеленый цвет и центральную (чаще всего) локализацию, а при осмотре в свете щелевой лампы или комбинированным методом с бинокулярной лупой выявляются два края: один, подрытый и инфильтрированный гнойными элементами (прогрессивный), и проти­воположный - чистый, с более нежным помутнением (регрессивный).

В подобных случаях есть основание думать о гнойном кератите, или ползучей язве роговицы (ulcus comeae serpens). Этиология ее подтверждается бактериологическим исследованием материала, взятого с краев и дна язвы. Прогрессирующий край быстро растет, и в течение нескольких дней язва захватывает большую часть роговицы; глубокие или поверхностные сосуды к язве не подходят.

Как правило, при гнойном кератите в процесс вовлекается сосудистая оболочка (радужка и ресничное тело), нередко с явлениями выраженной экс­судации, что проявляется образованием гипопиона (гной в передней камере) и задних синехий (спайки радужки с хрусталиком). Нарастают боли в глазу, цвет радужки становится желтовато-зеленым, она отекает, зрачок суживается и принимает неправильную форму из-за возникновения мощных задних спаек (синехий) радужки.

Несколько позже в результате свертывания фибрина (который содержится в составе гипопиона) экссудат превращается в пленку, спаянную с роговицей. Иногда может наступить лизис (растворение) роговицы и ее прободение. Если инфекция через прободное отверстие попадает в глаз, возникает острое воспаление внутренних структур глаза - эндофтальмит.У детей язва роговицы - редкое явление. Она встречается преимущественно у сельскохозяйственных рабочих.

Возникновение язвы почти всегда связывают с нарушением целостности эпителия роговицы в период уборки и обмолота колосовых структур, при работе на лесопилках, в ремонтных мастерских и др. Находящиеся в конъюнктивальной полости плазмокоагулирующие штаммы бактерий (чаще всего пневмококки, стафило- и стрептококки, диплококки, синегнойная палочка и др.) внедряются в поврежденную роговицу, оказывая мощное протеолитическое воздействие, в результате чего развивается бурный и молниеносный воспалительно-некротический процесс.

Лечение язвы роговицы

Первая врачебная помощь состоит в назначении антибиотиков внутрь (тетрациклин, олететрин, эритромицин) и внутримышечно (натриевая соль бензилпенициллина 3-4 раза в сутки, стрептомицина сульфат 2 раза в сутки и др.) в дозах, соответствующих возрасту. Внутрь назначают также анальгетики и гипосенсибилизирующие средства.

Местно после промывания глаза дезинфицирующими растворами и закапывания анестетиков применяют антибиотики (неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин, левомицетин, натриевая соль бензилпенициллина) в виде инстилляций 0,25-0,5-1,0%-ных растворов ежечасно до сна, а также 0,5%-ных мазей на ночь. Лечение проводится в стационаре, при тяжелом течении язвы дополняется введением антибиотиков под конъюнктиву.

Лечение антибиотиками сочетают с назначе­нием сульфаниламидных препаратов внутрь.

Кроме того, в больной глаз закапывают витаминные капли, 1%-ный раствор сульфата атропина или 1%-ный раствор гидрохлорида пилокарпина (в зависимости от глубины и локализации язвы по отношению к лимбу и состояния внутриглазного давления).

В период затихания процесса проводят рассасывающую терапию с помощью гидрохлорида этилморфина, лидазы и других препаратов в виде капель и электрофореза. Однако всегда остаются помутнения, которые снижают зрение, поэтому, как правило, бывает показана кератопластика. Необходимо иметь в виду, что патогенная флора, вызывающая язвы роговицы, развивается в определенной среде и обладает чувствительностью не ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

Так, например, антибиотики и сульфаниламиды при диплобациллярной язве не эффективны. Их назначение без лабораторных данных лишь задержит своевременное применение требуемых препаратов (сульфат цинка), а следовательно, создаст условия для усугубления процесса. Развитию пневмококка благоприятствует щелочная среда, поэтому показаны промывания глаз 2%-ным ра­створом борной кислоты.

Разрыв и отслойка сетчатки возникают у детей в среднем в 2%, а у взрослых в 10% случаев всех тупых травм органа зрения. Они могут проявиться сразу После травмы или в более поздние сроки.

Контузии сетчатки являются постоянным спутником тупых травм глаза, они возникают при проникающих и непроникающих повреждениях глаза. Офтальмологическому исследованию доступны самые незначительные их проявления.

Дегенерация сетчатки — это нередкая патология у пожилых людей, но дегенерации (ретинодистрофии, дистрофии) сетчатки у детей - явление сравнительно редкое. Они носят врожденный или наследственный характер.

Источник: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html

Язва роговицы глаза – причины, симптомы и лечение (фото)

Гнойная язва роговицы - болезнь глаза, которая обусловлена обширным разрушением роговичных тканей глаза с выделением гноя. Представляет собой кратерообразный язвенный дефект, сопровождающийся снижением зрения и помутнением оболочки. Язва роговицы в офтальмологии относится к тяжелым поражением глаз, трудно поддающихся лечению. При этом значительно нарушается зрительная функция.

Причины

Язва роговицы глаза у человека может быть вызвана различными факторами:

• ожоги глаз, к которым относятся повреждения при воздействии едких химических веществ, высоких температур;
• механическое травмирование глаз (к примеру, попадание инородного тела);
• вирусы, болезнетворные бактерии, грибковые поражения, вирус герпеса, - все это может вызывать воспаление слоев роговицы глаз; первоначально часто при этом развивается кератит, приводящий к серьезному разрушению тканей;
• синдром сухого глаза, когда нарушается выработка слезы;
• неврологическими нарушениями;
• невозможностью сомкнуть веки;
• дефицит витаминов (в особенности, это касается витаминов А И В);
• бесконтрольное использование глазных капель (противовоспалительных и обезболивающих), приводящее к нарушению процессов обмена в роговице и к ее разрушению;
• неправильная обработка и нарушение режима использования контактных линз, которые способны вызывать механическое повреждение тканей роговицы и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс;
• благоприятный фон для образования язвенной болезни роговицы - наличие нарушений вспомогательного функционирования органа зрения (трахома, конъюнктивит, блефарит, трихиаз, дакриоцистит, заворот век, поражение тройничного и глазодвигательного черепно-мозговых нервов).

В развитии язвы роговицы важную роль отводят общим нарушениям и заболеваниям организма: атопическому дерматиту, сахарному диабету, аутоиммунным болезням (ревматоидный артрит, синдром Шегрена), авитаминозу и истощению.

Симптомы

Сразу после появления эрозии роговицы у пациента возникает боль в глазу. Связано это с тем, что имеет место раздражение нервных волокон роговицы. Боль сопровождается обильным слезотечением. Вместе с этим больные отмечают:

• светобоязнь;
• покраснение глаза, что проявляется реагированием местных сосудов на раздражение нервных окончаний;
• при расположении роговицы в центральной зоне может отмечаться значительное снижение зрения из-за отека тканей и ее помутнении.

Читайте также: Склерит глаза: причины развития и терапия

При язве часто деформируется строма роговицы и при ее восстановлении образуется рубец, который может быть незаметным или весьма выраженным (до образования бельма).

Зачастую при обширных и глубоких язвах и одновременным проявлением инфекционного процесса затрагиваются внутриглазные структуры - цилиарное тело и радужная оболочка. Развивается язвенный кератит, что приводит к потере зрения.

Классификация

По глубине и течению язвы роговицы делятся на:

• хронические;
• острые;
• поверхностные;
• глубокие;
• прободные;
• непрободные.

По положению язвенных дефектов бывают:

• периферические (краевые);
• парацентральные;
• центральные язвы.

По области распространения дефекта в глубину или ширину выделяются язвы:

• ползучая, которая распространяется в сторону одного своего края, а с другого края дефект эпителизуется; развивается такая язва на фоне инфицированных микротравм органа диплобациллой, пневмококком, синегнойной палочкой;
• разъедающая, этиология которой не установлена; для этого вида язвы роговицы характерно образование нескольких периферических язв, которые впоследствии сливаются в один полулунный дефект, который затем рубцуется;
• гнойная, возникающая по причине развития пневмококковой инфекции, которая проникает в месте эрозии роговицы; основной симптом - возникновение белого инфильтрата в центральной части, который затем превращается в язвочку с желтоватым выделяемым гноем;
• герпетическая, - данный вид язвы отличается длительным и вялым течением; язвенное поражение чистое, полностью лишено отделяемого компонента; болевые ощущения могут не беспокоить.

Диагностика

Язву роговицы выявляет офтальмолог при осмотре пациента, используя щелевую лампу, которая представляет собой специальный микроскоп. Для того, чтобы не пропустить маленькие язвы, дополнительно окрашивают роговицу красителем (раствором флуоресцеина). При дальнейшем осмотре выявляются даже незначительные области повреждения, их глубина и обширность.

Также в качестве методов диагностики для определения язвы роговицы используют:

• УЗИ глазной полости;
• диафаноскопию;
• гониоскопию;
• офтальмоскопию;
• тонометрию и др.

Для определения того, чем вызвано образование язв на роговице, с оболочки берут мазок на цитологию и проводят микробиологическое исследование.

Читайте также: Что такое эндокринная офтальмопатия?

Лечение язвы роговицы

Лечение язвы роговицы осуществляется исключительно в условиях стационара. При развитии инфекционного процесса пациенту назначают максимальную противовоспалительную терапию:

• при дефиците выработки слезы используют лекарства, увлажняющие поверхность глаз;
• проводится витаминотерапия;
• для снятия воспаления пациенту показаны гормональные и стероидные средства;
• применение антибиотиков широкого спектра воздействия (это могут быть препараты местного воздействия в мазях, например, Тетрациклин, Эритромицин, Дететрациклин и др.); при тяжелом течении язвы роговицы под конъюнктиву вводят препараты Гентамицин, Нетромицин, Неомицин, Мономицин, которые назначаются врачом;
• назначение внутреннего приема антибиотиков Стрептомицин сульфат, Олететрин, Бензилпенициллин натриевая кислота, Тетрациклин и др.
• как дополнение к основному лечению применяют средства, восстанавливающие роговицу и укрепляющие ее.

При активном воспалительном процессе, особенно если есть угроза прободения роговицы, пациенту показана хирургическая операция - послойная либо сквозная кератопластика. При таком вмешательстве производится удаление пораженного участка роговицы и замена его на донорский такого размера.

Активно при язвах роговицы глаза назначается физиотерапия, из методов которой наиболее популярны ультразвук, электрофорез и рентгенотерапия. Такое воздействие препятствует образованию грубого рубца.

Для исключения углубления и расширения области локализации язвы роговицы офтальмолог производит ее туширование спиртовым раствором зеленки или йодом. Если заболевание обусловлено дакриоциститом, то производится промывание слезно-носового канала. При заживлении язвенного поражения пациенту при необходимости проводят эксимерлазерное удаление рубцов роговицы, которые находятся на поверхности.

Осложнения болезни

Если не начать лечение язвы роговицы, то впоследствии могут возникнуть тяжелые осложнения, такие, как:

• развитие вторичной глаукомы;
• возникновение абсцесса стекловидного тела;
• выпячивание в виде грыжи роговичной мембраны;
• сбор гноя в передней камере глаза;
• возникновение ирита либо иридоциклита;
• атрофия зрительного нерва.

Наибольшую опасность представляет ползучая язва роговицы. При неоказании помощи она приводит к гнойному воспалению всего глаза, может осложняться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом.

Читайте также: Что такое синдром Фукса?

Прогноз и профилактика язвы роговицы

Для предупреждения развития рассматриваемого заболевания нужно избегать травмирование глаз, соблюдать правила хранения и использования контактных линз, все возникающие заболевания глаз лечить на ранней стадии.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/yazva-rogovitsy.html

Язва роговицы: симптомы и лечение

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

• механическое повреждение роговицы;
• ожог глаза;
• сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
• попадание химических веществ на роговицу;
• болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

• длительное трение глаза контактной линзой;
• самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
• несоблюдение личной гигиены;
• чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

• ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
• разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

• парацентральная;
• центральная;
• периферическая.

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

• сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
• повышенная слезоточивость;
• светобоязнь;
• сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
• ощущение инородного тела в глазу;
• снижение остроты зрения;
• затруднённое открывание и закрывание глаза;
• выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Симптомы язвы роговицы

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

• закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
• диафаноскопия;
• офтальмоскопия;
• диагностика процесса слезообразования;
• УЗИ органа зрения.

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• циклоплегики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• электрофорез.

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Язва роговицы – распространённое и опасное осложнение воспалительных глазных заболеваний. При этом, развивается глубокая гнойная инфильтрация роговицы, её некроз с последующим образованием язвенного дефекта.

Исходом болезни является формирование на месте зажившей язвы рубцовой соединительной ткани. В результате роговица теряет прозрачность, а человек может утратить зрение. Чтобы этого избежать, необходима быстрая диагностика и эффективное лечение.

Что приводит к формированию язвы?

Основные причины, почему возникает язва роговицы:

• травма глаза, в том числе при некорректном использовании контактных линз;
• инфекция.

При получении микротравмы роговица инфицируется занесёнными извне микробами. Также при повреждении оболочек глаза возможна активизация условно патогенной микрофлоры и обострение хронических глазных болезней, которые вызывают следующие возбудители:

• пневмококки, стрептококки, стафилококки – самые частые возбудители язвенного кератита, они способствуют образованию ползучей язвы роговицы;
• диплококки – язвенный процесс с более благоприятным исходом;
• синегнойная палочка – редкая причина язвы, чаще на фоне иммунодефицита;
• грибки (при попадании в глаз элементов растений);
• вирусы (аденовирус, простой герпес);
• простейшие (амёбы, хламидии).

Чаще болеют диабетики и люди с пониженным иммунитетом.

Патогенез

Попадание микробов в глаз или их активизация приводит к развитию кератита. Образуется воспалительный серо-жёлтый инфильтрат с размытыми краями. Позже он трансформируется в язву роговицы, которая быстро увеличивается в размерах, углубляется. Патологический процесс может перейти на другие части глаза.

Затем происходит рубцевание язвы с образованием лейкомы (бельма), что угрожает слепотой.

Особенности клиники:

• односторонний процесс;
• хронические заболевания глаз в анамнезе (конъюнктивит, дакриоцистит, синдром сухого глаза);
• острое начало (после микротравмы уже через 12 часов может быть яркая клиника воспаления).

В зависимости от возбудителя язвенный кератит имеет некоторые отличия.

Так, при пневмококковой, стафилококковой или стрептококковой этиологии образуется ползучая язва роговицы глаза у человека. Дно и один из краёв язвы разрыхлены, пропитаны гноем. Язва «ползёт» по роговице, увеличиваясь в размерах и углубляясь, вплоть до полного разрушения оболочек глаза. Такие же последствия может вызвать грибковый кератит.

При диплококковой этиологии процесс более локальный и поверхностный, даёт меньше осложнений.

Диагностика

Данные анамнеза – хронические глазные болезни, недавняя микротравма глаза.

• выраженная боль в глазу, особенно ночью;
• отёк и покраснение глаза;
• слизисто-гнойные выделения;
• слезотечение;
• светобоязнь, выраженный блефароспазм;
• резкое ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога из-за боли и блефароспазма проводится после местного обезболивания.

При этом обнаруживаются:

• воспалительный инфильтрат или эрозивно-язвенный дефект роговицы;
• изменение цвета радужки;
• миоз и снижение зрачковых рефлексов;
• резкая болезненность глаза при пальпации.

Инструментальное обследование – визометрия, периметрия, биомикроскопия (иногда с использованием красителей), а также определение внутриглазного давления. Кроме того, берётся соскоб с поверхности роговицы и конъюнктивального мазка для определения возбудителя и его чувствительности к лекарствам.

Осложнения

В запущенных случаях язва роговицы может привести к следующим неприятным последствиям:

• попадание гноя в переднюю камеру глаза;
• разрыв роговицы в области дна язвы;
• развитие иридоциклита;
• выпадение радужки;
• образование обширного бельма;
• слепота.

Поздними осложнениями являются:

• абсцесс глазного яблока;
• вторичная глаукома;
• атрофия глазного яблока;
• остеомиелит костей глазницы;
• сепсис.

При своевременном обращении к окулисту эти осложнения можно предотвратить.

Лечение

Цель: снять воспаление, добиться рубцевания. Обычно проводится в стационаре.

Неотложные меры:

• госпитализировать пациента в положении лёжа на спине при угрозе перфорации роговицы;
• остановить увеличение язвенного дефекта (диатермокоагуляция, лазеротерапия);
• использовать мидриатики (атропиновые глазные капли) для профилактики заращения зрачка;
• санировать очаги хронической глазной инфекции, в частности слезоотводящие каналы, слёзный мешок.

Применяют антибиотики в виде мазей, глазных капель. При диплобациллярной этиологии также используют растворы цинка, при грибковом кератите – противогрибковые средства.

Также назначают антибиотики перорально или парентерально.

После стихания воспалительных явлений и образования бельма пациент должен настраиваться на оперативное лечение: кератопластику или трансплантацию роговицы.

Язва роговицы приводит к образованию бельма, которое доставляет массу переживаний из-за косметического дефекта. Но гораздо страшнее резкое снижение зрения вплоть до слепоты. Поэтому необходимо вовремя обратиться к офтальмологу и полностью пройти назначенный курс лечения. Это поможет сохранить зрение и вернёт здоровье глазам.

Узнайте также о еще об одном заболевании, которое также опасно и может привести к слепоте. Читайте

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Гнойная язва роговицы — болезнь глаза, которая обусловлена обширным разрушением роговичных тканей глаза с выделением гноя. Представляет собой кратерообразный язвенный дефект, сопровождающийся снижением зрения и помутнением оболочки. Язва роговицы в офтальмологии относится к тяжелым поражением глаз, трудно поддающихся лечению. При этом значительно нарушается зрительная функция.

Причины

Язва роговицы глаза у человека может быть вызвана различными факторами:

• ожоги глаз, к которым относятся повреждения при воздействии едких химических веществ, высоких температур;
• механическое травмирование глаз (к примеру, попадание инородного тела);
• вирусы, болезнетворные бактерии, грибковые поражения, вирус герпеса, — все это может вызывать воспаление слоев роговицы глаз; первоначально часто при этом развивается кератит, приводящий к серьезному разрушению тканей;
• синдром , когда нарушается выработка слезы;
• неврологическими нарушениями;
• невозможностью сомкнуть веки;
• дефицит витаминов (в особенности, это касается витаминов А И В);
• бесконтрольное использование глазных капель (противовоспалительных и обезболивающих), приводящее к нарушению процессов обмена в роговице и к ее разрушению;
• неправильная обработка и нарушение режима использования контактных линз, которые способны вызывать механическое повреждение тканей роговицы и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс;
• благоприятный фон для образования язвенной болезни роговицы — наличие нарушений вспомогательного функционирования органа зрения (трахома, конъюнктивит, блефарит, трихиаз, дакриоцистит, заворот век, поражение тройничного и глазодвигательного черепно-мозговых нервов).

В развитии язвы роговицы важную роль отводят общим нарушениям и заболеваниям организма: атопическому дерматиту, сахарному диабету, аутоиммунным болезням (ревматоидный артрит, синдром Шегрена), авитаминозу и истощению.

Симптомы

Сразу после появления у пациента возникает боль в глазу. Связано это с тем, что имеет место раздражение нервных волокон роговицы. Боль сопровождается обильным слезотечением. Вместе с этим больные отмечают:

• светобоязнь;
• покраснение глаза, что проявляется реагированием местных сосудов на раздражение нервных окончаний;
• при расположении роговицы в центральной зоне может отмечаться значительное снижение зрения из-за отека тканей и ее помутнении.

При язве часто деформируется строма роговицы и при ее восстановлении образуется рубец, который может быть незаметным или весьма выраженным (до образования бельма).

Зачастую при обширных и глубоких язвах и одновременным проявлением инфекционного процесса затрагиваются внутриглазные структуры — цилиарное тело и радужная оболочка. Развивается язвенный кератит, что приводит к потере зрения.

Классификация

По глубине и течению язвы роговицы делятся на:

• хронические;
• острые;
• поверхностные;
• глубокие;
• прободные;
• непрободные.

По положению язвенных дефектов бывают:

• периферические (краевые);
• парацентральные;
• центральные язвы.

По области распространения дефекта в глубину или ширину выделяются язвы:

• ползучая, которая распространяется в сторону одного своего края, а с другого края дефект эпителизуется; развивается такая язва на фоне инфицированных микротравм органа диплобациллой, пневмококком, синегнойной палочкой;
• разъедающая, этиология которой не установлена; для этого вида язвы роговицы характерно образование нескольких периферических язв, которые впоследствии сливаются в один полулунный дефект, который затем рубцуется;
• гнойная, возникающая по причине развития пневмококковой инфекции, которая проникает в месте эрозии роговицы; основной симптом — возникновение белого инфильтрата в центральной части, который затем превращается в язвочку с желтоватым выделяемым гноем;
• герпетическая, — данный вид язвы отличается длительным и вялым течением; язвенное поражение чистое, полностью лишено отделяемого компонента; болевые ощущения могут не беспокоить.

Диагностика

Язву роговицы выявляет офтальмолог при осмотре пациента, используя щелевую лампу, которая представляет собой специальный микроскоп. Для того, чтобы не пропустить маленькие язвы, дополнительно окрашивают роговицу красителем (раствором флуоресцеина). При дальнейшем осмотре выявляются даже незначительные области повреждения, их глубина и обширность.

Также в качестве методов диагностики для определения язвы роговицы используют:

• УЗИ глазной полости;
• диафаноскопию;
• гониоскопию;
• офтальмоскопию;
• тонометрию и др.

Для определения того, чем вызвано образование язв на роговице, с оболочки берут мазок на цитологию и проводят микробиологическое исследование.

Лечение язвы роговицы

Лечение язвы роговицы осуществляется исключительно в условиях стационара. При развитии инфекционного процесса пациенту назначают максимальную противовоспалительную терапию:

• при дефиците выработки слезы используют лекарства, увлажняющие поверхность глаз;
• проводится витаминотерапия;
• для снятия воспаления пациенту показаны гормональные и стероидные средства;
• применение антибиотиков широкого спектра воздействия (это могут быть препараты местного воздействия в мазях, например, Тетрациклин, Эритромицин, Дететрациклин и др.); при тяжелом течении язвы роговицы под конъюнктиву вводят препараты Гентамицин, Нетромицин, Неомицин, Мономицин, которые назначаются врачом;
• назначение внутреннего приема антибиотиков Стрептомицин сульфат, Олететрин, Бензилпенициллин натриевая кислота, Тетрациклин и др.
• как дополнение к основному лечению применяют средства, восстанавливающие роговицу и укрепляющие ее.

При активном воспалительном процессе, особенно если есть угроза прободения роговицы, пациенту показана хирургическая операция — послойная либо . При таком вмешательстве производится удаление пораженного участка роговицы и замена его на донорский такого размера.

Активно при язвах роговицы глаза назначается физиотерапия, из методов которой наиболее популярны ультразвук, электрофорез и рентгенотерапия. Такое воздействие препятствует образованию грубого рубца.

Для исключения углубления и расширения области локализации язвы роговицы офтальмолог производит ее туширование спиртовым раствором зеленки или йодом. Если заболевание обусловлено дакриоциститом, то производится промывание слезно-носового канала. При заживлении язвенного поражения пациенту при необходимости проводят эксимерлазерное удаление рубцов роговицы, которые находятся на поверхности.

Осложнения болезни

Если не начать лечение язвы роговицы, то впоследствии могут возникнуть тяжелые осложнения, такие, как:

• развитие вторичной глаукомы;
• возникновение абсцесса стекловидного тела;
• выпячивание в виде грыжи роговичной мембраны;
• сбор гноя в передней камере глаза;
• возникновение ирита либо иридоциклита;
• атрофия зрительного нерва.

Наибольшую опасность представляет ползучая язва роговицы. При неоказании помощи она приводит к гнойному воспалению всего глаза, может осложняться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом.

Прогноз и профилактика язвы роговицы

Для предупреждения развития рассматриваемого заболевания нужно избегать травмирование глаз, соблюдать правила хранения и использования контактных линз, все возникающие заболевания глаз лечить на ранней стадии.

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

• механическое повреждение роговицы;
• ожог глаза;
• сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
• попадание химических веществ на роговицу;
• болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

• длительное трение глаза контактной линзой;
• самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
• несоблюдение личной гигиены;
• чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

• ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
• разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

• парацентральная;
• центральная;
• периферическая.

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

• сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
• повышенная слезоточивость;
• светобоязнь;
• сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
• ощущение инородного тела в глазу;
• снижение остроты зрения;
• затруднённое открывание и закрывание глаза;
• выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

• закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
• диафаноскопия;
• офтальмоскопия;
• диагностика процесса слезообразования;
• УЗИ органа зрения.

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• циклоплегики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• электрофорез.

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

• бельмо роговицы;
• расплавление структур глазного яблока;
• вторичного характера;
• перфорация язвенного поражения;
• эндо- и панофтальмит;
• полная потеря зрения;
• глазницы;

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Похожие статьи