Для купирования приступа сердечной боли рекомендуется принимать специальные препараты. Однако далеко не все из них могут быстро устранить болевой синдром. Важно не только вовремя принять таблетку от , но правильно выбрать лекарство. Существует несколько групп препаратов, которые назначаются врачами в такой ситуации.

Периферические вазодилататоры

Эти препараты воздействуют на мускулатуру мелких сосудов, расширяя их, относятся к сублингвальным, которые кладут под язык. Действуют очень быстро, уже через пару минут, попадая в кровь.

В зависимости от вида сосудов их делят на:

1. Расширяющие венулы – нитраты, нитриты, молсидомин.
2. Расширяющие артериолы – диазоксид, гидралазин, активаторы калиевых каналов, миноксидил.
3. Расширяющие и те, и другие сосуды – натрия нитропруссид, изосорбида динитрат.

Применяются при лечении больных:

• с острой сердечной недостаточностью;
• перегрузкой кровообращения;
• артериальной гипертензии;
• отеками легких или сердечной астме;
• формами стенокардии;
• остром инфаркте сердца.

Эти препараты способны резко снижать давление, поэтому дозировку должен назначать только врач!

Это один из самых давних препаратов, которые начали применяться еще в конце 19 века для лечения сердечных приступов. Его заменяют крайне редко, в случаях индивидуальной непереносимости.

Основной состав – нитроглицерин, по 500 мкг в каждой таблетке.

Свойства:

• расширяет периферические вены;
• тормозит тонус сосудов, притупляя формирование болевого синдрома;
• расширяет менингеальные сосуды, поэтому способен вызывать головную боль;
• купирует приступы стенокардии.

Таблетку нужно держать под языком до рассасывания. Доза – до 1 мг за раз. Действует через 1-2 минуты после приема лекарства. Эффект держится до часа. Больным со требуется 0,5 таблетки, но боль может отпустить быстрее, чем растворится препарат. В таком случае, остатки выплевывают.

Назначается при:

• приступах стенокардии;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• эмболии центральной артерии сетчатки;
• левожелудочковой недостаточности.

Нежелательно применять при беременности и кормлении грудью (только по жизненным показаниям).

Противопоказания:

• Коллапс.
• Низкое давление.
• Тампонада сердца.
• Токсический отек легких.

Антиангинальный препарат. В основном составе – изосорбида мононитрат (от 40 до 60 мг в зависимости от дозировки). Вспомогательные вещества – гипромеллоза, воск, стеариновая кислота, лактоза, диоксид кремния, магния стеарат. В оболочке – тальк, гипромеллоза, диоксид титана, магния стеарат, макрогол, оксид.

Свойства:

• стимулирует образование оксида азота в сосудах;
• регулирует венозный возврат к сердцу, снимая нагрузку;
• расширяет сосуды;
• понижает давление;
• делает шире сосуды головного мозга;
• ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Назначается при:

• сердечной недостаточности;
• в качестве профилактики приступов стенокардии у больных с .

Противопоказания:

• Высокое давление.
• Сосудистый коллапс.
• Острый инфаркт миокарда.
• Тампонада сердца.
• Токсический отек легких.
• Травмы головы.
• Повышенная чувствительность.
• Беременность, кормление грудью.

Основное действующее вещество – нитроглицерин. В нем много оксида азота, который является медиатором. При беременности и кормлении грудью прописывается с осторожностью.

Назначается при:

• стенокардии;
• остром инфаркте;
• острой недостаточности левого желудочка;
• отеках легких;
• приступах понижения давления.

Дозировка: минимальная доза – 34, 8 г. Таблетку нужно рассасывать под языком.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Внутричерепное давление.
• Приступ геморрагического инсульта или инфаркта миокарда.
• Глаукома.
• Анемия.
• Тиреотоксикоз.
• Пониженное давление.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Тампонада сердца.

Из антиангинальных веществ. В основном составе – 40 г изосорбид-5-мононитрата. Вспомогательные вещества – целлюлоза, крахмал, магния стеарат, лактоза, тальк.

Свойства:

• уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• убирает нагрузку на сердце;
• снижает прилив крови к правому предсердию;
• перераспределяет коронарный кровоток;
• повышает переносимость нагрузок со стороны больных;
• разгружает миокард;
• нормализует давление.

Назначается при:

Дозировка: определяется индивидуально. За один раз можно принимать до 100 мг.

Противопоказания:

• Нарушения кровообращения.
• Пониженное давление.

Данный препарат из серии антиангинальных средств. Основной состав – 500 мкг нитроглицерина в таблетке. Из вспомогательных веществ – лактоза. Высвобождает оксид азота в сосудах, который расслабляет их стенки.

Свойства:

• уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• снимает преднагрузки, расширяя периферические вены и уменьшая приток крови к предсердию;
• перераспределяет коронарный кровоток;
• делает устойчивее к нагрузкам людей с ишемической болезнью сердца, стенокардией;
• назначается в качестве профилактики приступов стенокардии, при восстановлении после инфаркта.

Дозировка: доза определяется индивидуально, с учетом состояния больного.

Запрещено назначать в случаях:

• Коллапс.
• Острый инфаркт миокарда.
• Обструктивная кардиомиопатия.
• Констриктивный перикардит.
• Тампонада сердца.
• Токсический отек легких.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Глаукома.
• Чувствительность к нитратам.

Антиангинальный препарат. Одна таблетка содержит 20 мг изосорбида динитрат. Из вспомогательных веществ – лактоза, магния стеарат, тальк, поливинилацеталь. Есть дозировка в 40 и 60 мг, куда из добавок входит еще и картофельный крахмал. При дозировке в 120 мг добавляются сахарные шарики и шеллак. Эффект наступает быстро, в течение получаса, поскольку основное вещество быстро проникает в кровь.

Свойства:

• помогает расслабить стенки сосудов;
• уменьшает венозный возврат к сердцу;
• снимает преднагрузку на сердце.

Показания к применению:

• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика стенокардии;

Таблетки пьют по схеме, с учетом дозировки:

• 20 мг – 2 раза в день по одной таблетке (можно при необходимости пить по 1 табл. 3 раза в день);
• 40 мг – начинают принимать 1 раз в день по одной или по 0,5 таблетки дважды в сутки, пауза между приемами должна быть не меньше 8 часов;
• 60 мг – назначают по 1 таблетки единожды в день (при необходимости можно принимать по 1 табл. 2 раза в день), пауза аналогичная между приемом лекарства;
• 120 г – дозу превышать нельзя: 1 таблетка в сутки.

Лечение всегда начинают с маленькой дозы и постепенно поднимают, по назначению врача.

Нельзя принимать при:

• Остром инфаркте миокарда, с наличием гипотензии.
• Пониженном давлении.
• Острой сосудистой недостаточности.
• Глаукоме, высоком внутричерепном давлении.
• Черепно-мозговых травмах.
• Гиповолемии – уменьшении объема циркулирующей крови.
• Геморрагическом инсульте.
• Сильной чувствительности к нитратам.

Имеется дозировка таблеток в 10 и 20 мг. Основное действующее вещество – фозиноприл и гидрохлоротиазид, из вспомогательных – кроскармеллоза, оксид железа, лактоза, повидон.

Запрещено принимать при беременности, кормлении грудью, а также:

• Стенозе сердечных клапанов или аорты.
• Аллергии на компоненты препарата.
• Диабете.
• Подагре.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты снимают спазмы сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Назначаются при и сердечных болях. Из самых рекомендуемых Кардизем, который помогает избежать приступов стенокардии. Хорошо справляются с недугом Дилтиазем, Нифедипин, Никардипин, Верапамил, Амлодипин.

Селективный блокатор. В основе – дилтиазема гидрохлорид, дозировка – 60 мг. Хороший антиангинальный эффект, улучшается кровоснабжение миокарда.

Свойства:

• уменьшает частоту пульса;
• урезает необходимость миокарда в кислороде;
• делает шире артерии;
• усиливает коронарный и почечный кровоток;
• уменьшает тонус мускулатуры артерий.

Назначается при профилактике приступов стенокардии, даже стенокардии Принцметала. Еще помогает при диагнозе:

• гипертензия;
• мерцание предсердий;

Минимальная доза – трижды в день по 60 мг или дважды в день – по 90 мг. Но не больше 360 мг в сутки.

Нельзя принимать при:

• Кардиогенном шоке.
• Мерцательной аритмии.
• Инфаркте миокарда.
• Гипотензии.
• Сердечной недостаточности.
• Аортальном стенозе.
• Проблемах с печенью или почками.
• Повышенной чувствительностью к компонентам.
• Беременности.
• Кормлении грудью.

Селективный блокатор. Основное вещество – верапамила гидрохлорид (в 1 таблетке его по 120, 180 или 240 мг).

Свойства:

• уменьшает необходимость миокарда в кислороде;
• оказывает хронотропное воздействие;
• тормозит автоматизм синусного узла;
• уменьшает тонус стенки миокарда.

Назначается при:

• первичной и вторичной гипертензии;
• стенокардии;
• остром инфаркте миокарда;
• хронической ишемической болезни сердца;
• кардиомиопатии;
• тахикардии;
• трепетании предсердий;
• болях в области сердца.

Начальная доза – 120 мг, самая большая – 240 мг. При стенокардии назначают от 360 до 480 мг в сутки. Если у больного имеются проблемы с печенью, нельзя пить больше 120 мг в день.

Противопоказан при:

• Чувствительности к составляющим.
• Тяжелой гипотензии.
• Синдроме Лауна-Ганонга-Левина.
• Беременности.
• Кормлении грудью.
• Стенозе устья аорты.
• Сердечной недостаточности.
• Брадикардии.
• Гипотензии.
• Инфаркте.
• Печеночной или почечной недостаточности.

Препарат из серии блокаторов. В основном составе – дилтиазем гидрохлорида. В каждой таблетке 60 или 120 мг.

Свойства:

• расширяет сосуды;
• понижает давление;
• налаживает сердечный ритм.

Назначается при:

• стенокардии;
• гипертонии;
• суправентрикулярной аритмии.

При дозировке препарата в 60 мг, принимают по одной таблетке 3-4 раза в день (можно пить и по пол таблетки 3 раза в день). При назначении врачом дозировки в 120 мг, принимают по одной таблетке трижды в день. При суправентрикулярной аритмии врач может выписать от 240 до 360 мг, дважды в день.

Противопоказания:

• Слабый синусовый узел.
• Пониженное давление.
• Брадикардия.
• Сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Беременность.

Блокатор кальциевых каналов. Таблетки распределяют на дозы в 40 и 80 мг. Основной состав – верапамила гидрохлорид, из вспомогательных веществ – фосфат кальция, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, желатин, диоксид титана, индиго кармин, метилпарабен.

Свойства:

• уменьшает частоту сокращений сердца;
• расширяет коронарные сосуды;
• увеличивает кровоток;
• снижает тонус артерий;
• замедляет AV-проводимость.

Назначается при:

• сбоях сердечного ритма;
• тахикардии;
• трепетании предсердий;
• экстрасистолии;
• суправентрикулярной аритмии;
• стенокардии;
• гипертензии.

Дозировка: принимают с едой или после, запивая большим количеством воды. Дозировка подбирается строго индивидуально. При стенокардии, аритмии и гипертензии доза может колебаться от 40 до 80 мг, трижды в день. Максимальная порция лекарства – 580 мг в сутки.

Противопоказания:

• Брадикардия.
• Сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Синоатриальная блокада.
• Слабость синусового узла.

Препарат из блокаторов кальциевых каналов. В основе – 60 мг дилтиазема гидрохлорид. Сильно выраженный антиангинальный эффект, идет снабжение кровью миокарда и снижение его тонуса.

Свойства:

• уменьшает частоту пульса;
• делает скромнее потребность миокарда в кислороде;
• увеличивает коронарный кровоток;
• расширяет сосуды;
• снижает содержание ионов кальция в сосудах.

Выписывается больным при приступах стенокардии, в том числе и Принцметала. Кроме того, в списке:

• аритмия;
• мерцание предсердий;
• тахикардия;
• экстрасистолия.

Дозировка: назначают от 60 мг 3 раза в день или по 90 мг дважды в сутки. Если эффекта нет, дозу можно увеличить до 180 мг, принимает её дважды в день. Максимально допустимая доза лекарства – 360 мг в сутки.

Противопоказан при:

• Брадикардии.
• Кардиогенном шоке.
• Мерцательной аритмии.
• Гипотензии.
• Сердечной недостаточности.
• Аортальном стенозе.
• Проблемах с печенью и почками.

При беременности или кормлении грудью от такого лечения нужно отказаться.

Препарат из рода блокаторов. В каждой таблетке – 40 или 80 мг. Основное вещество – верапамила гидрохлорид.

Вспомогательные вещества различны в зависимости от дозировки:

• 40 мг – включают крахмал кукурузный, лактозу, крахмал картофельный, тальк, диоксид кремния, полисорбат, кальция карбонат, краситель хинолиновый, диоксид титана, капол.
• 80 мг – добавляются еще целлюлоза, магния стеарат.

Свойства:

• блокирует поток ионов кальция в сосудах;
• уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• снимает постнагрузку на сердце;
• ликвидирует спазм коронарных артерий.

Показания:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• аритмия;
• гипертензия.

Дозировка: таблетки пьют, не разжевывая и не рассасывая. Запивать водой (не меньше стакана). Доза варьируется от 120 до 480 мг, 3-4 раза в сутки.

Запрещается принимать при:

• Чувствительности к верапамилу или прочим составляющим.
• Кардиогенном шоке.
• Атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени.
• Слабом синусовом узле.
• Сердечной недостаточности.
• Трепетании предсердий.

При лечении лекоптином нельзя пить адреноблокаторы.

Сердечные гликозиды

Этот препарат произведён на основе дигоксина, который содержится в наперстянке. Их нельзя применять при атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла, гипертрофии сердечной мышцы, стенозе митрального клапана и аорты.

В каждой таблетке – 250 мкг дигоксина. Из дополнительных – кремний безводный, стеарат магния, желатин, тальк, крахмал, лактоза.

Свойства:

• способствует росту ударного объема крови;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• отказывает отрицательное хронотропное действие;
• повышает чувствительность кардиопульмональных барорецепторов;
• оказывает антиаритмическое действие.

Назначается при:

• хронической сердечной недостаточности;
• мерцании предсердий.

Дозировка: при медленной дигитализации доза в сутки составляет от 125 до 500 мкг. Но курс можно длиться не больше недели, потом больного переводят на поддерживающее лечение.

Запрещено принимать:

• Гликозидная интоксикация.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
• AV блокада 2 степени.
• Полная блокада.
• Сильная чувствительность к составляющим.

Ланитоп

Действующее вещество – метилдигоксин. Наиболее известный гликозид и кардиотоническое средство. Эффективен благодаря быстрому всасыванию.

Свойства:

• влияет на снижение автоматизма синусного узла и давление в венах правого предсердия;
• усиливает сердечные сокращения.

В каждой таблетке – 100 мкг препарата.

Доза зависит от метода воздействия:

1. Если нужно воздействовать быстро, дают препараты в течение суток в пределах 1 мг, постепенно увеличивая.
2. Если важен средний темп, прописывают дозу 0,4 мг в сутки на 3-5 дней.

Запрещено принимать при:

• Чувствительности к компонентам.
• Гликозидной интоксикации.
• Тахикардии.
• Брадикардии.
• Митральном стенозе.
• Брадиаритмии.
• Стенокардии.
• Тампонаде сердца.
• Констриктивном перикардите.
• Инфаркте миокарда.
• Экстрасистолии.
• Бери-бери.

Высокий риск развития таких заболеваний:

• Переизбыток калия.
• Гипомагниемия.
• Переизбыток кальция.
• Гипернатриемия.
• Гипотиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Кардиомегалия.
• Миокардит.
• Алкалоз.

Убирает побочные явления при передозировке сердечных гликозидов, снижает токсичность в противогрибковых препаратах. Таблетки делятся на 250 мг и 500 мг. Основное вещество – таурин. Из вспомогательных – целлюлоза, крахмал, желатин, диоксид кремния, кальция стеарат.

Свойства:

• увеличивает кровоток;
• уменьшает цитолиз;
• улучшает обмен веществ;
• убирает застой крови;
• снижает давление;
• повышает сократимость миокарда.

Назначается при:

• сердечно-сосудистой недостаточности;
• интоксикации от сердечных гликозидов;
• диабете.

Дозировка зависит от диагноза и курса лечения:

1. При сердечной недостаточности. Доза – от 250 до 500 мг. Пить надо дважды в день, до еды. Принимать около месяца. Порцию лекарства можно увеличить или уменьшить по решению врача.
2. При интоксикации сердечными гликозидами. Рекомендуют от 750 мг, разделив в день в 3 приёма.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к составляющим.
• Детский или подростковый возраст.

Изоланид

Делают из наперстянки шерстистой. Активное вещество – ланатозид Ц, в каждой таблетке – по 0,25 мг. Быстро действует.

Свойства:

• повышает содержание кальция в клетках;
• блокирует натрий.

Применение:

• острая и хроническая недостаточность;
• мерцание предсердий;
• тахикардия.

Дозировка регулируется врачом. Начальная доза – 0,25 мг (можно повышать до 0,5 мг).

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Гликозидная интоксикация.

Осторожное применение, с ограничениями:

• Брадикардия.
• Субаортальный стеноз.
• Митральный стеноз.
• Тахикардия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Стенокардия.
• Тампонада сердца.
• Экстрасистолия.

Оказывает положительное инотропное влияние, увеличивает содержание ионов натрия в клетках. Каждая таблетка по 250 мкг. Основное вещество – ланатозид Ц.

Свойства:

• повышает работу сердца;
• увеличивает его ударный объем;
• повышает тонус миокарда;
• снижает его потребность в кислороде.

Применяется при:

• хронической сердечной недостаточности;
• хроническом легочном сердце;
• аритмии;
• трепетании предсердий;
• тахикардии.

Дозировка устанавливается индивидуально, с учетом общей картины заболевания.

Противопоказания:

• Гликозидная интоксикация.
• Чувствительность к ланатозиду.

Применять с осторожностью:

• Брадикардия.
• Обструктивная кардиомиопатия.
• Тахикардия.
• Субаортальный стеноз.
• Изолированный митральный стеноз.
• Стенокардия.
• Тампонада сердца.
• Экстрасистолия.
• Сердечная астма, осложненная митральным стенозом.
• Дилатация полостей сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Артериовенозный шунт.

Бета-адреноблокаторы

При сердечных болях хорошо помогают бета-адреноблокаторы. Их плюс еще в том, что они сочетаются со многими другими препаратами. Назначаются при лечении гипертонии, тахикардии, ишемии сердца, аритмии.

В основе – метопролола тартрат (по 100 и по 50 мг в каждой таблетке). Из вспомогательных веществ – диоксид кремния, целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат.

Свойства:

• делает реже частоту сокращений сердца;
• угнетает возбудимость.

Применяется при:

• артериальной гипертензии.
• ишемической болезни сердца.
• нарушениях ритма сердца.
• для профилактики мигрени.

Таблетки пьют с едой или после нее, не разжевывая. Доза при повышенном давлении – от 50 до 100 мг, принимают утром и вечером. При стенокардии и аритмии пьют дозы от 100 до 200 мг дважды в сутки. При профилактике инфаркта миокарда принимают по 200 мг 2 раза в сутки. При нарушениях работы сердца – по 100 мг, утром и вечером.

Противопоказания:

• Кардиогенный шок.
• AV-блокада.
• Синоатриальная блокада.
• Слабый синусовый узел.
• Брадикардия.
• Сердечная недостаточность.
• Стенокардия Принцметала.
• Пониженное давление.
• Кормление грудью.
• Беременность.
• Возраст до 18 лет.

Облегчает сердечные боли, понижает давление, снимает стресс. В основе – метопролола тартрат (по 50 мг в таблетке). Из вспомогательных средств – лактоза, крахмал, поливидон, натрия крахмал гликолат, тальк, диоксид кремния, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Свойства:

• блокирует воздействие катехоламинов на сердце;
• уменьшает частоту пульса, сердечные выбросы;
• снижает давление.

Применяется при:

• гипертензии;
• профилактике от стенокардии или инфаркта;
• нарушениях сердечного ритма;
• тахикардии;
• трепетании предсердий;
• мерцательной аритмии.

Дозировка: в среднем принимают по 200 мг 1 раз в день либо по 100 мг дважды в сутки. Начинают с небольших доз, постепенно их повышая.

Противопоказания:

• Сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• AV-блокада.
• Стенокардия Принцметала.
• Синоатриальная блокада.
• Брадикардия.
• Тяжелые формы синдрома Рейно.
• Болезни периферических сосудов.
• Гипотензия.
• Диабет.
• Депрессия.
• Беременность.
• Кормление грудью.
• Чувствительность к препарату.

Таблетки расфасованы по 25, 50 и 100 мг. Препарат налаживает работу сердца.

Свойства:

• снижает давление;
• делает реже частоту пульса;
• уменьшает сокращение миокарда.

Показания:

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертензия;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• тахикардия;
• трепетание предсердий;
• экстрасистолия;
• аритмия.

Дозировка назначается в зависимости от диагноза. При гипертонии – 100 мг 1 раза в день утром (или по 50 мг 2 раза в день). При стенокардии – по 50-100 мг, 2-3 раза в сутки. При тахиаритмии – 50 мг, трижды в день.

Нельзя принимать при:

• Сильной чувствительности к препарату.
• Кардиогенном шоке.
• Блокадах.
• Синусовой брадикардии.
• Гипотензии.
• Остром инфаркте миокарда.
• Кормлении грудью.
• Беременности.

В основном составе – метопролола тартрат (по 200 мг в каждой таблетке). Из дополнительных средств – глицерила трибегенат, кальция гидрофосфата дигидрат, поливидон, кремния диоксид, масло хлопковое, натрия стеарила фумарат.

Свойства:

• снижает ток ионов кальция в клетках;
• делает реже частоту пульса;
• приглушает возбудимость;
• тормозит сократимость миокарда.

Показания:

• гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика после инфаркта, стенокардии;
• нарушение ритма сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика мигрени.

Дозировка подбирается индивидуально, с учетом состояния здоровья и наличия других заболеваний. При гипертонии средняя доза – 200 мг, максимальная – 400 мг в сутки.

Противопоказания:

• AV-блокада.
• Острая сердечная недостаточность.
• Брадикардия.
• Кардиогенный шок.
• Гипотензия.
• Кормление грудью.
• Возраст до 18 лет.
• Чувствительность к составляющим.

Понижает давление, которое окончательно приходит в норму через пару недель применения. При стенокардии делает приступы менее частыми. При тахикардии и мерцании предсердий приводит в норму ритм сердца. В основе – метопролола тартрат (по 50 мг в таблетке), а из вспомогательных – лактоза, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, тальк, диоксид кремния.

Свойства:

• уменьшает частоту пульса;
• снижает возбудимость миокарда и его потребность в кислороде;
• замедляет AV-проводимость.

Назначается при:

• гипертензии;
• приступах стенокардии;
• нарушениях сердечного ритма;
• после инфаркта миокарда;
• гиперкинетическом кардиальном синдроме.

Дозировка: разовый прием – 100 мг в сутки (можно разделить на 2 приёма). Допустимо увеличить до 200 мг. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Противопоказания:

• AV-блокада.
• Гипотензия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Метаболический ацидоз.
• Нарушение кровообращения.
• Чувствительность к препарату.

Сильнодействующий препарат, помогает при мигренях, вызванных скачками давления. Основное вещество в 1 таблетке – небиволола гидрохлорид, по 5,45 мг, из вспомогательных – бетадекс, крахмал, целлюлоза, кросповидон, диоксид, магния стеарат.

Свойства:

• мягко расширяет сосуды;
• снижает частоту пульса и давление;
• увеличивает сердечный выброс;
• замедляет AV-проводимость.

Показания:

• гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика стенокардии.

Дозировка: средняя доза – от 2,5 до 5 мг в день, принимать лучше утром. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Эффект полностью проявляется через 2-3 недели.

Противопоказания:

• Острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Гипотензия.
• AV-блокада.
• Брадикардия.
• Кардиогенный шок.
• Метаболический ацидоз.
• Проблемы с печенью или почками;
• Перенесенная бронхиальная астма.
• Миастения.
• Депрессия.
• Возраст до 18 лет.
• Заболевания сосудов.
• Высокая чувствительность к препарату.

Пожилым пациентам нужно начинать с 2,5 мг, а увеличивать рекомендуется только до 5 мг.

В основе – метопролола тартрат, который дополняют лактоза, магния стеарат, диоксид кремния, повидон. Длительное лечение гипертоников этим средством снижает риск мозгового инсульта, нарушений коронарного кровообращения.

Назначается при:

• гипертензии;
• стенокардии;
• нарушениях ритма сердца;
• после инфаркта миокарда;
• тахикардии;
• мигренях;
• гипертиреозе.

Дозировка зависит от заболевания. При гипертензии Беталок пьют по 100-200 мг, утром и вечером. При стенокардии – доза аналогичная, но врач может включить еще дополнительный препарат.

Противопоказания:

• Чувствительность к препарату.
• Сердечная недостаточность.
• Брадикардия.
• Слабый синусовый узел.
• Кардиогенный шок.
• Гипотензия.
• Нарушения кровообращения.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность.
• Кормление грудью.

Растительные таблетки

Давним, испытанным средством при болях в сердце уже много лет остаются Валокордин и Корвалол. Они помогают снять неприятные ощущения, но само заболевание не лечат. Эти растительные препараты при сильных болях бесполезны, более того, вызывают привыкание, и больные торопятся увеличивать дозы, рискуя здоровьем. Но существенно помогают при невротических болях.

При кардиологических болях малоэффективен. Может убрать боль за грудиной, если причина – невроз. При приступе стенокардии хорошо действует вместе с нитроглицерином, который тоже влияет на сосуды.

В основе – раствор ментола рацемического (по 60 мг в таблетке).

Свойства:

• расширяет сосуды;
• успокаивает;
• помогает выработке энкефалинов и эндорфинов.

Назначается при:

• кардиалгии;
• стенокардии;
• неврозе;
• головных болях.

Противопоказания – чувствительность к лекарству.

Валидол не стоит пить при тяжелой гипотонии и кардиогенном шоке.

Помогает при нервных стрессах, снимает боли в сердце, если причина – не кардиология. В основном составе – масло перечной мяты, фенобарбитал, этиловый эфир. Состав дополняют бета-циклодекстрин, крахмал, лактоза, целлюлоза, магния стеарат.

Свойства:

• снимает спазмы;
• снижает возбудимость;
• расслабляет мускулатуру.

Назначается при:

• раздражительности;
• бессоннице;
• тахикардии;
• сильном возбуждении.

Противопоказания:

• Чувствительность к компонентам.
• Сбой работы почек или печени.
• Кормление грудью.
• Беременность.
• Возраст до 18 лет.
• Нехватка лактазы.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Непереносимость лактозы.

Боль в сердце может быть результатом разных патологий, и препараты подбираются тоже разные. При ишемической болезни нужны блокаторы кальциевых каналов, спазм снимают нитраты, кислородное голодание убирают бета-адреноблокаторы. Чтобы лечение дало результат, дозу и препараты должен подбирать врач, с учетом возраста и других имеющихся заболеваний.

Современная фармакология предлагает вниманию специалистов и пациентов достаточное количество лекарственных средств, способных устранить жизнеугрожающие ситуации у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Такие препараты помогают купировать неприятные симптомы и существенно повышают качество жизни, удлиняя ее.

Стоит отметить, что лекарственные средства, используемые для лечения патологий сердца и сосудов довольно разнообразны по принципу действия и показаниям к применению. В настоящее время универсального препарата, позволяющего устранить любые патологии сердца, нет. Пациент должен учитывать, что схема терапии должна определяться в индивидуальном порядке.

Как подобрать подходящее средство

При проявлении первых симптомов патологии сердца следует обратиться к доктору. Поводом для обращения в поликлинику должны стать резкие боли в области сердца, спазмы или выраженные покалывания.

Стоит отметить, что лечение медикаментозными средствами не отдаст положительных результатов, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача относительно рациона питания и образа жизни.

При определении подходящего медикаментозного препарата врач рассматривает состав средства и его химическую формулу. Оптимальное лекарственное средство должно обладать требуемым механизмом действия.

При определении правил приема лекарственного состава важно правильно распределить дозировки и рассчитать оптимальное количество суточных приемов. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно схемы приема средства.

Важно заметить, что механизм всасывания может существенно изменяться в зависимости от того в какой момент времени препарат был принят. Некоторые лекарственные средства лучше всасываются натощак, в то время как другие рекомендуют принимать после обеда. Только врач может сопоставить все противопоказания и показания к приему.

Внимание! Пациенты часто совершают грубую ошибку, игнорируя рекомендации врача и подбирая аналог по действующему веществу самостоятельно. Такие действия чаще всего основаны на желании сэкономить. При отсутствии необходимых материальных средств на лечение об этом следует обратить сообщить врачу. Специалист может подобрать более качественный, но дешевый аналог.

Схема лечения может существенно варьироваться в зависимости от характера течения самого заболевания.

Лекарственные средства для сердца и сосудов необходимы пациентам при следующих заболеваниях:

• пороки сердца;
• воспалительные поражения миокарда, перикарда и эндокарда;
• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания артерий и вен;
• нарушение кровообращения.

Стоит помнить о том, что работа сердечнососудистой системы связана непосредственно с регулирующим действием коры головного мозга и эндокринных желез, именно поэтому в терапии часто применяются средства, действующие на нервные импульсы и синтез гормонов.

Чаще всего в кардиологии используют препараты, направленные на устранение причин заболевания и средства, обеспечивающие восстановление метаболических процессов. В общей терапии часто применяются ангиопротекторы обеспечивающие защиту сосудов.

Нитраты

Препараты нитроглицерина представляют собой лекарственные средства, обеспечивающие вазодилатирующие, а именно сосудорасширяющее действие.

В современной практике используются:

• Нитроглицерин;
• Нитрамин;
• Нитроспрей.

Препараты применяют сублингвально, они действуют быстро. Такие лекарственные средства рекомендуют применять при приступе стенокардии.

Также существуют лекарственные средства, обладающие продолжительным действием, а именно:

• Пектрол;
• Кардикет;
• Нитросорбид.

Внимание! Препараты нитроглицерина расширяют не только периферические вены и артерии, но и артерии, обеспечивающие питание сердца. Таким образом, восстанавливается нормальный ток крови к миокарду, пребывающий в состоянии ишемии. Следовательно, применение нитратов в момент приступа стенокардии позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Перечень показаний к приему лекарственных средств данной группы можно представить в следующем виде:

• острый инфаркт миокарда;
• стабильная или прогрессирующая стенокардия;
• острый коронарный синдром;
• гипертонический криз;
• отек легких;
• острая или хроническая сердечная недостаточность.

Лекарственное средство имеет собственные противопоказания к применению, а именно:

• коллапс;
• острый период геморрагического инсульта;
• глаукома с внутриглазным давлением;
• низкое артериальное давление, сопровождающиеся потерей сознания.

На фоне применение лекарственного препарата могут проявляться побочные реакции. Наиболее выраженным эффектом является головная боль, которая возникает на фоне расширения внутричерепных сосудов.

У некоторых пациентов с индивидуальной чувствительностью, такой симптом может проявляться довольно интенсивно. Часто такая реакция заставляет пациента отказаться от применения препаратов содержащих нитроглицерин.

Важно! Болеутоляющие препараты не помогают купировать подобную боль. Снизить ее интенсивность помогут таблетки Валидол или мятные конфеты.

На фоне применения состава также может прослеживаться учащение пульса, тошнота, падение показателей артериального давления, краснота кожи лица и головокружение.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Средства применяют после перенесенных инсультов. Такая группа медикаментозных препаратов включает достаточное количество лекарств. Цель приёма средства — устранение процессов окисления липидов, представляющих собой основу для гипоксии клеток.

Перечень показаний к применению таких составов:

• продолжительное лечение ишемической болезни;
• профилактика острого инфаркта миокарда;
• перенесенный инфаркта миокарда;
• острый и подострый период инсульта;
• ишемический инсульт в остром периоде;
• нарушение микроциркуляции при патологиях артерий и вен;
• дисгормональная кардиомиопатия.

К подобной лекарственной группе относят:

• Предуктал;
• Мексидол;
• Актовегин;
• Милдронат.

Стоит отметить, что внутривенное и внутримышечное введение для данной лекарственной группы является более предпочтительным, несмотря на то, что приём в таблетированной форме также эффективен.

Перечень противопоказаний к применению:

• отёк лёгких;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• в период беременности;
• в период лактации;
• детский возраст.

На фоне применения лекарственных средств могут проявляться побочные реакции. С особой осторожностью медикаментозные средства назначают пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Препараты калия и магния

Такие лекарственные средства оказывают положительное действие на метаболизм клеток. Часто врачи рассматривают их как сердечные витамины.

Связано это с тем, что калий в сочетании с магнием выступает ценным микроэлементом, обеспечивающим нормальное течение внутриклеточного метаболизма. При вовлечении во внутриклеточный обмен, микроэлементы принимают участие в регуляции сокращения сердечной мышцы.

Внимание! При внутривенном использовании калий обеспечивает урежение сердечного ритма при тахикардии и восстанавливает его при аритмии.

Перечень показаний к применению состава:

• сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• тахикардия;
• недостаток калия и магния.

На фоне использования лекарственных средств могут проявляться аллергические реакции. Нередко пациенты сталкиваются с проявлениями нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациентов может беспокоить тошнота, боль и жжение в эпигастрии. Не рекомендуется использовать средства на основе калия и магния при острой и хронической почечной недостаточности. Гиперкалиемия также является противопоказанием к использованию средства.

Ингибиторы АПФ

Сердечные препараты данной группы оказывают ингибирующее действие на превращающий фермент. Подобный фермент оказывается одним из основных звеньев в цепи регулирующей тонус сосудов и уровень артериального давления в организме. За счёт ингибирующего действия препараты обеспечивают мягкое снижение показателей артериального давления.

Кроме того лекарственные средства оказывают защитное действие на внутренние оболочки сосудов, почки, головной мозг и сердце.

Перечень распространенных препаратов используемых в современной практике можно представить в следующем виде:

• Эналаприл;
• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• Периндоприл.

Средства используют при артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Препараты имеют ограниченный перечень показаний к применению, который включает аллергические реакции, проявляющиеся в ответ на прием средства.

Составы подобной группы хорошо переносятся пациентами, но около 20% больных на начальном этапе приёма сталкиваются с побочными реакциями. Например, такие препараты могут спровоцировать снижение тембра голоса, аллергические реакции и сухой кашель.

Лекарственные средства данной группы пригодны для ежедневного, продолжительного применения. Они не оказывают отрицательного воздействия на печень, и не провоцируют повышение уровня сахара и холестерина в крови.

Ингибиторы АПФ не выводят калий из организма. Отказ пациента от использования подобных средств довольно опасен и может стать причиной хронической сердечной недостаточности или внезапной смерти.

Сартаны

Препараты данной лекарственной группы схожи по механизму действия с ингибиторами АПФ. На фоне подобного влияния тонус сосудов остается нормальным или снижается, что обеспечивает нормализацию показателей артериального давления.

Перечень показаний и противопоказаний к применению подобных лекарственных средств имеет схожесть с ингибиторами АПФ. Как и препараты предыдущей фармакологической группы сартаны переносятся хорошо. Несомненным преимуществом данных лекарственных средств является отсутствие побочных реакций.

Подобные препараты являются адекватной заменой ингибиторов АПФ для лиц с их непереносимостью. В редких случаях проявляются аллергические реакции: отёки, слабость, ломота в теле и боли в мышцах.

Бета-блокаторы

Лекарственная активность препаратов объясняется их блокирующим действием на рецепторы адреналина, находящиеся в сердечной мышце и сосудистых стенкам. Адреналин в свою очередь стимулирует миокард, повышает частоту и силу сокращений, влияет на тонус сосудов.

Подобные эффекты усиливают влияние адреналина на сердечную мышцу, обеспечивают учащение сердечного ритма и повышение артериальных показателей.

Такое влияние отрицательно сказывается на работе сердца при ишемической болезни, поскольку приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. Бета-блокаторы обеспечивают урежение сердечного ритма и снижают показатели артериального давления. Подобный эффект позволяет существенно снизить риск проявления инфаркта миокарда и улучшает прогноз для лиц с гипертонической болезнью.

Внимание! Препараты данной лекарственной группы не рекомендуется назначать пациентам с гипертонией, не сопровождающейся ишемической болезнью. Связано это с тем, что бета-блокаторы часто провоцируют появление побочных реакций.

Перечень показаний к применению данных лекарственных средств можно представить в следующем виде:

• ишемия миокарда;
• перенесенный инфаркт;
• нарушение сердечного ритма;
• тахикардия после инфаркта;
• кардиосклероз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертония;
• после инсульта.

Перечень лекарственных средств, относящихся к данной фармакологической группе можно представить в следующем виде:

• Карведилол;
• Метопролол;
• Небивалол;

Средство данной фармакологической категории не назначают пациентам, сталкивающимся с аллергическими реакциями на препараты данной группы в прошлом. Средства не рекомендовано к применению пациентам с хроническими обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

С особой осторожностью средства данные фармакологической группы назначают лицам с сахарным диабетом. Стоит отдать предпочтение препаратам последних поколений не оказывающим действие на углеводный обмен.

Антагонисты кальциевых каналов

Активность данных лекарственных средств обусловлена блокадой каналов, по которым клетки выводят ионы кальция. Антагонисты оказывают действие на сердечную мышцу.

Стоит заметить, что Нифедипин и Фелодипин провоцируют тахикардию, а Дилтиазем и Верапамил могут существенно замедлить сердечный ритм. Основным показанием к применению средства является стенокардия, гипертония и нарушение ритма у пациентов с противопоказаниями к применению бета-блокаторов. Препарат запрещено использовать лицам, страдающим низким артериальным давлением и систолической дисфункцией левого желудочка.

Препарат не используют при синдроме слабости синусового узла и брадикардии с нарушением проводимости. Побочные реакции на фоне приема прослеживаются крайне редко. При их появлении следует обратиться к специалисту. Врач сможет откорректировать схему приема.

Диуретики

Диуретики оказывают действие на почечные каналы и обеспечивают выведения излишков жидкости из организма пациента. Такое действие обеспечивает снижение артериального давления и устраняет такие симптомы как отечность и одышка.

В современной фармакологии выделяют несколько групп препаратов:

• тиазидные;
• петлевые;
• калийсберегающие.

Перечень показаний к применению:

• артериальная гипертония
• хроническая сердечная недостаточность;
• купирование гипертонического криза.

При артериальной гипертонии на начальной стадии рекомендован прием тиазидных диуретиков. При выраженной артериальной гипертензии рекомендуют использовать петлевые и калийсберегающие диуретики. Для купирования гипертонического криза Фуросемид рекомендуют вводить внутривенно или внутримышечно.

Препараты данной фармакологической группы не рекомендуют использовать при тяжелой почечной недостаточности. Средство не используют в период беременности и грудного вскармливания.

Стоит заметить, что петлевые диуретики выводят из организма пациента калий, что отрицательным образом сказывается на работе сердца. Петлевые диуретики следует использовать совместно с калийсберегающими.

Внимание! Калийсберегающие диуретики с особой осторожностью назначать мужчинам. Средство обладает антиандрогенным действием, может провоцировать снижение потенции.

Комбинированные средства

Комбинированные лекарственные средства включают в свой состав несколько действующих веществ. На фоне активности лекарственного средства достигаются лучшие результаты в лечении. Перечень популярных препаратов, а также их состав рассмотрены в таблице.

Комбинированные препараты:

Название	Действующие вещества	Фото
Валз н	валсартан и гидрохлоротиазид
Нолипрел	периндоприл и индапамид
Дуплекор	амлодипин и аторвататин.
Лориста н	лозартан и гидрохлортиазид
Небилонг	небиволол и амлодипин

Пациенты должны помнить о том, что самоназначение каких-либо лекарственных средств данной фармакологической группы неоправданно и может нанести существенный вред здоровью.

В случае если боли в области сердца присутствует в течение продолжительного времени, следует обратиться за помощью в стационар. После проведения полноценного обследования специалист сможет подобрать максимально эффективную схему терапии.

Вконтакте

Обновление: Декабрь 2018

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.

При гипертонической болезни

Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.

Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)

Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.

На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. ).

Вещество
Эналаприл	Энап, 50-200	5-10 мг, делить на 2 приема.
	Берлиприл, 85-300
	Ренитек, 35-140	2,5-5 мг, делить на 2 приема.
	Эналаприл, 10-210
Фозиноприл	Фозикард, 175-300	10 мг.
	Моноприл, 460-500
Рамиприл	Хартил, 350-450	2,5–5 мг.
	Амприлан, 250-500	2,5-10 мг.
Лизиноприл	Диротон, 125-540	5-10 мг.
	Лизиноприл, 25-130
Каптоприл	Капотен, 170-350	25-50 мг.
	Каптоприл, 35-100	50-100 мг.
Периндоприл	Перинева, 250-400	2-4 мг.
	Престариум, 350-560	2 мг.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.

Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Лозартан	Лориста, 135-380	50 мг.
	Лозап, 285-700
Валсартан	Вальсакор, 425-500	80 мг.
	Диован, 1650-2100
Эпросартан	Теветен, 1500-2000	600 мг в утренние часы.
Ирбесартан	Апровель, 325-800	150 мг.
Кандесартан	Атаканд, 2200-3500	8-16 мг.
	Ордисс, 320-500
	Гипосарт, 400-450	8-32 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Дигидропиридиновые (быстрые)
Нифедипин	Коринфар, 90-150	20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Коринфар ретард, 80-150	20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Кордафлекс, 80-140	30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема.
Фелодипин	Фелодип, 390-800	5-10 мг, не делить.
	Плендил, 550-855	2,5-10 мг, не делить.
Амлодипин	Нормодипин, 350-650	5-10 мг, не делить.
	Норваск, 500-900
	Амлодипин, 80-100	2,5-10 мг, не делить.
Лерканидипин	Леркамен, 590-700	10-20 мг, не делить.
	Лерникор, 220-350
Недигидропиридиновые (медленные)
Дилтиазем	Дилтиазем Ланнахер, 150-300	180-360 мг, делить на 2 приема.
	Дилтиазем, 90-150
Верапамил	Верапамил, 50-150	120-480 мг, делить на 3-4 приема.
	Изоптин СР 240, 250-420	240-480 мг, делить на 3-4 приема.

Бета-адреноблокаторы

Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Кардиоселективные
Метопролол	Эгилок, 120-200	50-200 мг, делить на 2 приема.
	Беталок, 250-500	25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема.
Бисопролол	Конкор, 200-500	5-10 мг, не делить.
	Бисопролол, 80-160	2,5-10 мг, не делить.
Небиволол	Небилет, 530-1000	2,5–5 мг, не делить.
	Бинелол, 300-1200
Атенолол	Атенолол, 15-60	50-100 мг, не делить.
Бетаксолол	Локрен, 700-1100	20 мг, не делить.
Неселективные
Пропранолол	Анаприлин, 10-100	80-320 мг, делить на 2 приема.
	Обзидан, 150-200
Карведилол	Карведилол, 230-300	12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема.
	Дилатренд, 430-700	12,5-50 мг, делить на 2 приема.

Мочегонные препараты (диуретики)

Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.

Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Тиазидные
Гидрохлортиазид	Гипотиазид, 90-140	25-100 мг, не делить.
	Гидрохлортиазид, 50-70
Циклопентиазид	Циклопентиазид, 60-110	500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг.
Тиазидоподобные
Индапамид	Индап, 100-120	2,5 мг утром, не делить.
	Арифон ретард, 330-380	1,5 мг утром, не делить.
Хлорталидон	Оксодолин, 25-130	0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день.

При нарушениях ритма сердца

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.

I класс

Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:

1. Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
2. Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
3. Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
4. Фибрилляции (мерцания) предсердий.

Подкласс IА

Подкласс IВ

Подкласс IС

II класс (бета-адреноблокаторы)

Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:

1. Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
2. Предсердных экстрасистолий.
3. Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
4. Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
5. Постоянной формы фибрилляции предсердий.

Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.

III класс

Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:

1. Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
2. Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
3. Желудочковую экстрасистолию.
4. Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
5. Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
6. Фибрилляцию и трепетание предсердий.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Амиодарон	Амиодарон, 140-250	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю.
	Кордарон, 240-300	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. : по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы.
Соталол	СотаГЕКСАЛ, 80-200	Таблетки : 80-320 мг, делить на 2-3 приема.
Ибутилид	Ибутилид, 250-450	Раствор для внутривенного введения : при массе тела более 60 кг – 1 мг. при массе тела менее 60 кг – по 10 мкг на 1 кг массы тела.

IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:

1. Синусовой тахикардии.
2. Предсердных экстрасистолий.
3. Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).

При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:

Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.

При стенокардии

Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:

• Спазма (вариантная стенокардия — Принцметала).
• Атеротромбоза (стенокардия напряжения).

Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Нитроглицерин	Нитроглицерин, 20-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается.
	Нитрокор, 40-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до полного растворения.
	Нитроминт, 100-140	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли.
	Нитроспрей, 90-120
Изосорбида динитрат	Изокет, 350-420	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли.
Изосорбида мононитрат	Моночинкве, 150-350	Таблетки : 20-40 мг внутрь.

Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.

Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.

В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.

Не нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.

Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациентов (диабетики, люди с печеночной недостаточностью, женщины до менопаузы) стоит еще раз взвесить все «за» и «против» перед назначением таблеток. Однако врачи должны обязательно рекомендовать статины людям, уже перенесшим инфаркт или атеротромботический инсульт, а также операции на коронарных сосудах.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Статины
Симвастатин	Зокор, 150-350	10-40 мг вечером, не делить.
	Вазилип, 200-400
Розувастатин	Крестор, 4000-5600
	Розукард, 600-2500
Ловастатин	Кардиостатин, 200-260
Аторвастатин	Липримар, 1000-2500	10-80 мг вечером, не делить.
Фибраты
Гемфиброзил	Гемфиброзил, 600-1000	1200 мг, делить на 2 приема.
Фенофибрат	Липантил-М, 900-1200	100-200 мг, делить на 1-2 приема.
Ципрофибрат	Липанор, 500-700	200 мг, не делить.

Если ощущения сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут, сразу вызывайте скорую помощь, окликните прохожих или членов семьи. Если сердце болит именно так, возникает подозрение на инфаркт миокарда, который требует обезболивания наркотическими препаратами, введения дополнительных доз антиагрегантов, снятия ЭКГ и госпитализации в стационар.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН)

В список лекарств для сердца при развитии недостаточности кровообращения по причине того или иного сердечно-сосудистого заболевания входят следующие группы:

1. ингибиторы АПФ;
2. сартаны;
3. бета-адреноблокаторы;
4. антагонисты альдостероновых рецепторов;
5. другие диуретики;
6. этиловые эфиры ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот).

Большинство лекарств из этого списка перекликается с планом лечения гипертонической болезни. Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью лучшими лекарствами для сердца являются первые четыре группы – их назначение обязательно для каждого из пациентов (для первых двух групп необходимо выбрать – либо ингибитор АПФ, либо сартан).

Антагонисты альдостероновых рецепторов стали ценными из-за их слабого мочегонного эффекта при наличии способности снижать темпы «перестройки» миокарда, его ремоделирования (как у ингибиторов АПФ/сартанов). А ведь именно этот процесс заложен в основе механизма развития недостаточности кровообращения.

Другие диуретики

Мочегонные лекарства из оставшихся подгрупп подключают при развитии отеков. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности могут назначаться:

Петлевые:

Для них характерно непродолжительное сильное действие в виде выведения излишнего объема жидкости и, следовательно, снижения нагрузки на сердце. Торасемид наиболее предпочтителен, ведь обладает более мягким эффектом. Петлевые диуретики также замедляют темпы развития ХСН.

Ингибиторы карбоангидразы:

Этиловые эфиры ПНЖК

Применимы как дополнительное средство, влияющее на обмен липидов и свертываемость крови. Омакор понижает количество «вредных» жиров в организме, а также снижает риски образования тромбов.

Для поддержки сердца

Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Римекор, Ангиозил)

В целях коррекции недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде разработано вещество Триметазидин (40-60 мг в сутки, дозу делить на 2-3 приема, 100-400 руб.).

Оно помогает миокарду «пережить» ишемию еще на самых ранних этапах ее развития, т.е. на уровне нарушения клеточных обменных процессов. Тем самым пациент корректирует свои типичные для стенокардии боли, предупреждает нарушения ритма. Это современная профилактика для целого ряда болезней сердца.

Кардиомагнил (Тромбомаг, Тромбитал)

Также нередко назначение препарата Кардиомагнил, в котором совмещены ацетилсалициловая кислота и магний. Это хорошая комбинация для укрепления сердца и предотвращения тромбозов. Принимают по 1 таблетке (75 мг) в сутки, 100-350 руб.

Лекарства для нормальной работы сердца позволяют корректировать течение уже имеющихся заболеваний и предупреждать их развитие, а также развитие острых сосудистых «катастроф» — инфаркта миокарда, инсульта. Начало приема любого из препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание проявления побочных реакций и оценки противопоказаний.

Заболевания сердечно-сосудистой системы - самая распространённая патология в России и во всём мире в целом. Ежегодно от болезней сердца погибают сотни, тысячи, десятки тысяч и миллионы людей. Такая простая жалоба: болит сердце. И так много за ней может скрываться.

В настоящее время существуют различные лекарства от боли в сердце. Врачи-кардиологи всех стран могут посоветовать множество препаратов, которые оптимально решат проблему именно в вашем случае. Но для начала следует разобраться, как же можно правильно классифицировать все лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

К сожалению, с каждым годом количество людей, страдающих от той или иной патологии сердца, только растёт. Всё больше младенцев рождаются с различными пороками сердечных клапанов и камер сердца, и многие люди среднего и даже молодого возраста становятся подверженными также риску возникновения инфарктов.

Сердечная недостаточность застойного типа

Недостаточность работы сердечной мышцы - одна из патологий, в результате которой возникает дефицит обогащённой кислородом крови в органах и тканях, что ведёт к их гипоксии и нарушению функций.

Основные проявления недостаточности сердца в малом круге кровообращения:

• нарушения дыхания, связанные с недостатком кислорода;
• изменение цвета кожных покровов до мраморно-серого оттенка;
• кашель с кровью.

Основные проявления недостаточности сердца в большом круге кровообращения:

• одутловатость и отёчность вследствие застоя жидкости в организме;
• увеличение в размерах печени и селезёнки;
• резкая слабость и холодный липкий пот.

Сердечная недостаточность вызывает серьёзные нарушения в работе различных органов. Наиболее сильно подвержены пагубному влиянию недуга почки, печень, мозг и лёгкие. Эти органы имеют развитую сосудистую сеть, и нарушение их питания может привести к развитию некротических очагов в тканях.

Нарушения ритма работы сердечной мышцы

Аритмии связаны с возникновением аномального источника возбуждения в миокарде. Предсердия сокращаются отдельно от желудочков, что вызывает неприятную симптоматику. Сердце может биться гораздо быстрее, что называется тахикардией, или медленней, что называется брадикардией.

Основные клинические проявления любого вида аритмий:

• ощущение сильного сердцебиения;
• наличие патологических сердечных ударов;
• частые обмороки и внезапные потери сознания;
• перебои в работе сердца.

Аритмии опасны тем, что сердечная мышца гораздо быстрее истощает свои внутренние резервы. Сердце изнашивается, становится неспособным перекачивать кровь в нужном объёме, так формируется сердечная недостаточность.

Ишемия сердца и стенокардические изменения миокарда

Ишемия сердечной мышцы возникает вследствие недостатка кислорода в крови, которая притекает к сердцу. Стенокардия - резкая, давящая, сжимающая и тянущая боль за грудиной, которая служит основным проявлением ишемии.

Избавиться от приступа стенокардии можно, если принять соответствующее лекарство в первые несколько минут после начала болевого синдрома.

Клинические проявления стенокардии:

• боль в грудной клетке и за грудиной;
• чувство нехватки воздуха;
• страх смерти;
• повышенная потливость;
• нарушение речи;
• тошнота и рвота.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления в сосудах выше ста сорока на девяносто миллиметров ртутного столба в клинической терминологии называют артериальной гипертензией. Это очень грозная патология, которая вызывает массивное поражение различных органов и тканей. Вместе с тем, её клинические проявления настолько незаметны, что данная патология может долгое время протекать практически бессимптомно.

Основные проявления повышенного артериального давления:

• давящая боль в висках и в затылке;
• тремор рук;
• кровотечения из носа.

Самое грозное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз, который может осложниться инсультом, инфарктом миокарда и отслоением сетчатки.

При гипертоническом кризе верхнее давление превышает отметку в двести миллиметров ртутного столба, а нижнее давление повышается свыше ста. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лекарственные средства, активирующие сердечную деятельность

Кардиотоники предназначены для стимуляции работы сердца. Случаются случаи, когда сердечная мышца не может работать без дополнительного стимула, и тогда врачам приходится прибегать к данной методике лечения. Стоит помнить, что практически все препараты этой группы выписываются и отпускаются в аптеках строго по рецепту. Неправильное применение и передозировка вещества может привести к неконтролируемым последствиям.

Показания к применению кардиотоников:

• правожелудочная недостаточность сердечной мышцы;
• левожелудочная недостаточность сердечной мышцы;
• комбинированная недостаточность сердечной мышцы;
• мерцательное поражение предсердий;
• мерцательное поражение желудочков;
• патологическая пароксизмальная тахиаритмия.

Классификация средств, активирующих сердечную деятельность

В настоящее время врачами-кардиологами и различными научными исследователями было разработано большое количество разных классификаций. В настоящее время пользуются сразу несколькими из них, так как это значительно упрощает процесс выбора медикаментозной терапии для больного организма.

Гликозидные препараты для сердечной мышцы

1. Дигитоксин;
2. Целаинид;
3. Строфантин комбе
4. Дигиксин;
5. Лантозид;
6. Настойка травы весеннего горицвета;

Препараты негликозидного типа, оказывающие влияние на сердечную мышцу

1. Милоринон;
2. Амринон;
3. Ферейн-допамин;
4. Дофамин-дарница.

Основные эффекты от приёма

Принимать кардиотонические лекарственные вещества стоит только с назначения врача. Дозировки, которые назначает врач, являются самыми минимальными из всех возможных.

Самостоятельное употребление может вызвать остановку сердца и длительную клиническую смерть.

Что даёт приём кардиотонических средств:

• увеличение почечных сосудов в диаметре;
• улучшение фильтрации жидкости в почечных сосудах, что вызывает учащённое мочеиспускание;
• увеличение объёма крови, который сердце прогоняет в течение одной минуты;
• усиление кровотока в магистральных сосудах сердечной мышцы;
• увеличение объёма кислорода, который сердечный миокард использует для своей жизнедеятельности.

Лекарственные средства, контролирующие аритмию и тахикардию

Если сердце перестало биться в правильном ритме, и вы постоянно чувствуете перебои в его работе, следует обратиться к специалисту. Лекарства от аритмии сердца врач назначает сразу после установки первичного диагноза. Стоит начать употреблять их незамедлительно. Лекарства от тахикардии сердца назначаются гораздо реже, но надо учитывать, что тахикардия представляет собой разновидность аритмии. Регулярное применение этих веществ способствует нормализации сердечного ритма организма человека на многие годы.

Показания к применению лекарств данной группы:

• аритмии желудочков;
• тахикардия сердечных желудочков;
• фибрилляционное поражение желудочков;
• фибрилляционное поражение предсердий;
• мерцание предсердий и желудочков;
• наджелудочковые тахиаритмии;
• комбинированные нарушения сердечного ритма.

Классификация антиаритмических средств

Все средства против аритмии и тахикардии можно разделить на две большие группы: препараты, действующие на сердечные клетки, и препараты, действующие на иннервацию сердца. Такое разделение позволит наиболее точно обозначить их функцию.

Средства, влияющие большей частью непосредственно на клетки сердца

Препараты, блокирующие каналы натрия в клеточной мембране:

1. Сульфат хинидина;
2. Дизопирамид;
3. Аймалин;
4. Ксилокаин;
5. Мексилетин;
6. Дифенилгидантоин;
7. Флекаинид;
8. Пропафенон;
9. Гидрохлорид морацизин;
10. Карбэтоксиаминодихэтиламинопропионилфенотиазин гидрохлорид.

Препараты, способствующие блоку каналов кальция в клеточной мембране:

1. Финоптин;
2. Алтиазем;
3. Галлопамил;
4. Дилакор.

Препараты, блокирующие каналы калия и удлиняющие действующий потенциал:

1. Тозилат бретилия;
2. Кардиодарон;
3. Сотагексал.

Лекарственные средства из других групп:

1. Хлорид калия;
2. Аспаркам.

Средства, влияющие большей частью на нервное снабжение сердечной мышцы

Лекарства, усиливающие влияние адренергии:

1. Изопреналин;
2. Гидрохлорид эфедрин;
3. Новадрин;
4. Эфедрин.

Лекарства, уменьшающие влияние адренергии:

1. Окспренолол;
2. Спесикор;
3. Бутоксамин;
4. Обсидан.

Лекарства, направленные на усиление влияния холинергии:

1. Эдрофоний;
2. Ксилометазолин;
3. Фенилэфрин.

Основные эффекты от приёма

После длительного и своевременного приёма лекарственных препаратов, направленных на устранение аритмии, вы навсегда сможете забыть о неприятных ощущениях в области сердца.

Что дают антиаритмические средства:

• возобновление правильного ритма;
• угнетение аномальных участков возбуждения сердца;
• восстановление проводимости;
• нормализация интервала PQ на электрокардиограмме;
• уменьшение частоты сокращения миокарда.

Лекарственные средства, применяемые для лечения ишемической болезни

Ишемическая болезнь сердца с перемежающимися приступами стенокардии - не та болезнь, которую можно игнорировать. Неприятные болевые ощущения в грудной клетке, перемежающиеся с нехваткой воздуха, свидетельствуют о наступлении приступа. Чтобы избавиться от этого состояния, необходимо воспользоваться определённым лекарственным средством.

Чаще всего лекарства от стенокардии назначает врач, исходя из половых и возрастных особенностей организма своего пациента.

Основные показания к приёму лекарственных веществ из данной группы:

• ишемическое заболевание сердца;
• астма, вызванная заболеваниями сердечной мышцы;
• стенокардическое нестабильное поражение сердца;
• стенокардическое поражение Принцметалла;
• стенокардия напряжения;
• резкое сужение просвета магистральных артерий и вен сердца;
• отёчность паренхимы и стромы лёгких;
• остро возникшая недостаточность сердечной мышцы;
• остро возникший кардиогенный шок и коронарный синдром;
• хроническая патологическая недостаточность сердечной мышцы.

Классификация антиишемических средств

В основе механизма действия всех антиишемических препаратов лежит их воздействие на кислородный состав крови. Все лекарственные вещества этой группы можно разделить на те, которые уменьшают необходимость сердечной мышцы в кислороде, которые увеличивают количество кислорода, поступающее к сердцу, комбинированную группу и препараты, направленные на защиту клеточных мембран от избыточного окисления.

Медикаменты, уменьшающие необходимость сердца в кислороде

Блокаторы B-рецепторов:

1. Пиндолол;
2. Анапирилин;
3. Бетакард;
4. Тэнормин;
5. Спэсикор;

Медикаменты, которые увеличивают количество кислорода, поступающего к миокарду сердца

Рефлекторно действующие средства:

1. Корментол.

Средства, влияющие на мышечные клетки сердечно-сосудистой системы:

1. Дипиридамол-ферейн;
2. Интеркордин;
3. Антистенокардин.

Комбинированные медикаменты, влияющие на оба предыдущих фактора

Нитраты и нитратопдобные соединения:

1. Нитролонг;
2. Нитронг;
3. Сустак мите;
4. Сустак форте;
5. Тринитролонг;
6. Тринитрогранулолонг;
7. Нитромак;
8. Нитрокор;
9. Нитроминт.

Средства, блокирующие внутриклеточные каналы для кальция:

1. Гиприл-А-Плюс;
2. Нифедипин;
3. Тэнокс;
4. Нисолдипин;
5. Верапамил;
6. Дилтиазем;
7. Лацидипин;
8. Норваскс.

Лекарства с другим механизмом действия:

1. Корадорон;
2. Синдрофарм.

Медикаменты, защищающие мембраны сердечных клеток от патогенного действия окислительных процессов

1. Актовегин;
2. Цитохром;
3. Коэнзим Q-10;
4. Мексидол.

Основные эффекты от приёма

Препараты данных групп особенно эффективны, так как их действие наступает в течение нескольких минут после начала приёма. Боль отступает, прекращается одышка и патологическое сердцебиение.

Что происходит в организме при употреблении антиишемических лекарств:

• расслабление гладкой мускулатуры тканей спазмированных сосудов;
• снижение количества крови, которое поступает в правую часть сердца в период его сокращения;
• увеличение периода расслабления сердечной мышцы;
• уменьшение периферического сопротивления сосудов верхних и нижних конечностей;
• снижение патологического градиента давления в сердце;
• увеличение диаметра вен и крупных артериальных сосудов в отдельных областях.

Лекарственные средства, понижающие артериальное давление

С проблемой высокого давления сталкиваются лица пожилого возраста, женщины во время беременности и даже дети и подростки. Устранить эту проблему медикаментозно достаточно просто: стоит лишь постоянно принимать определённую дозу лекарства.

Своевременная диагностика проблемы и правильный подбор лечения различными препаратами позволит постоянно контролировать уровни систолического и диастолического давления и не допустить возникновения гипертонического криза.

Показания к применению этой группы лекарственных средств:

• неконтролируемое повышение артериального давления;
• гипертоническая болезнь;
• повышение давления при эндокринных заболеваниях;
• повышение давления при заболеваниях центральной нервной системы;
• повышение давления при патологии почек и мочевыводящих путей.

Классификация понижающих артериальное давление средств

Обычно медикаменты, которые понижают давление, делят на четыре большие групп, основанные на механизме действия. Первая группа веществ оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему, с её помощью оказывая гипотензивный эффект, вторая группа влияет на мышечные клетки в стенке сосудов, увеличивая их диаметр, действие третьей группы основано на угнетении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма, а последняя группа воздействует на мочеполовую систему.

Лекарственные вещества, оказывающие влияние на артериальное давление через нервную систему

1. Катапрессан;
2. Метилдопа;
3. Бромид азаметония;
4. Резерпин;
5. Гидрохлорид тропадифена;
6. Регитин.

Лекарственные вещества, действующие на мышечный слой сосудистой стенки

Каким образом препараты снижают давление:

• увеличение диаметра кровеносных сосудов;
• уменьшение объёма жидкости в организме путём её избыточного выведения почками;
• расслабление гладкой мускулатуры органов и тканей;
• уменьшение активности ангиотензина;
• выведение воды из организма;
• воздействие через нервные импульсы на центральную регуляцию давления.

Подводя итоги, можно сказать, что в современном существует огромное количество лекарственных самых разных категорий. Благодаря этому можно выбрать оптимальный препарат и рассчитать его индивидуальную схему приёма. Ваш лечащий врач обязательно подскажет вам, какие таблетки принимать и в каком количестве. Стоит помнить, что верный путь к выздоровлению - соблюдение правильного приёма лекарства.

Вконтакте

Таблетки от сердца особенно важны людям, у которых уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. В ряде случаев имеющиеся в наличии таблетки могут сыграть животворящую роль. А вот их отсутствие в самый нужный момент чаще всего заканчивается трагедией.

С таким понятием как боли в области сердца, хотя бы раз в жизни сталкивается практически каждый человек. Когда появляются боли за грудиной, подавляющее число пациентов сразу же принимает самое распространенное и недорогое лекарство от боли в сердце, которое есть в каждой аптечке – Валидол.

Этот препарат, как правило, не имеет побочных эффектов и может применяться без назначения врача, однако он имеет ограниченный спектр показаний к применению. Эти таблетки от сердца помогут, если боли вызваны эмоциональным перенапряжением (стресс, истерика), нейроциркуляторной дистонией или неврозом. Если боли в области сердца вызваны другими причинами, в том числе и стенокардией, Валидол не окажет ожидаемого обезболивающего эффекта, но и не ухудшит состояние.

Внимание. Другие сердечные препараты не отличаются подобной безвредностью и имеют четко ограниченный список показаний и противопоказаний к использованию.

Для того, чтобы избежать серьезных побочных эффектов от применения лекарства, все сердечно-сосудистые препараты необходимо принимать строго по назначению лечащего врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям и быть опасным не только для здоровья, но и для жизни.

У детей и подростков боли в сердце могут быть обусловлены:

• диспластической кардиопатией;
• нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу;
• артериальной гипертензией;
• миокардиопатией;
• миокардитом, , ревмокардитом и приобретенными пороками сердца.

У пациентов среднего и пожилого возраста боли чаще всего связаны с:

• атеросклерозом коронарных артерий;
• стенокардией;
• острым коронарным синдромом;
• инфарктом миокарда;
• хронической сердечной недостаточностью.

Внесердечные причины болей

Боли в сердце также могут быть обусловлены внесердечными причинами. Часто периодические, колющие боли могут быть связаны с выраженным сколиозом или остеохондрозом (шейный и грудной отдел). Боли в области сердца могут появляться также при миозите, межреберной невралгии, стенозе пищевода, язвенной болезни желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, плеврите и т.д.

В связи с многообразием причин возникновения боли, все таблетки от сердца, включая препараты для улучшения работы сердца (Рибоксин, Элькар, Кардонат – средства для коррекции метаболических процессов) должны назначаться только после проведения комплексного обследования и установления причины болевого синдрома.

Таблетки для сердца, корректирующие метаболические процессы, практически не имеют противопоказаний и побочных действий, однако их применение без предварительного обследования может замаскировать прогрессирование основного заболевания, ставшего причиной болей в сердце.

К кому обращаться при появлении болей в области сердца

Согласно статистике ВОЗ, патологии сердечно – сосудистой системы являются наиболее распространенными заболеваниями в современном мире и занимают лидирующие позиции в структуре основных причин смертности. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, позволяет существенно снизить риск развития тяжелых осложнений и улучшить качество и продолжительность жизни.

Лечением сердечно-сосудистых патологий должен заниматься кардиолог. Все препараты для сердца назначаются строго после комплексного обследования, включающего сбор анамнеза, осмотр, аускультацию, определение границ сердца (перкуссия), измерение АД, изучение результатов ЭКГ, при необходимости исследуются также Эхо-КГ и суточное холтеровское мониторирование и т.д.

Для уточнения диагноза изучают общий и биохимический анализ крови, липидный профиль и коагулограмму. При наличии показаний сдается анализ на , АСЛО ( ) и ревмопробы.

Важно. При выявлении приобретенных пороков сердца, аневризм, тяжелого ИБС, требующего шунтирования, дальнейшее лечение должно быть согласовано с кардиохирургом.

При исключении сердечных причин боли, лечением должны заниматься:

• невролог (нейроциркуляторная дистония, неврозы, остеохондроз, межреберная невралгия, миозит);
• вертебролог (запущенный остеохондроз);
• гастроэнтеролог (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка);
• хирург (стеноз пищевода).

Похожие статьи