Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – это появление на стенках коронарных артерий холестериновых бляшек по причине нарушенного липидного обмена.

Атеросклероз – основная причина развития тяжелых острых и хронических сердечных патологий. Бляшки могут сужать просвет сосудов, закупоривать их, изъязвляться, тем самым нарушая нормальное кровообращение. Сужение сосуда, в том числе, возникает под влиянием разрастающейся в бляшках соединительной ткани и отложения солей кальция.

Как развивается атеросклероз

Атеросклероз может развиваться на различных сосудах – сердечных, мозговых, в конечностях, аорте.

Атеросклероз сосудов сердца – это поражение коронарных артерий, нарушающее гемодинамику, крово- и кислородоснабжение миокарда, вызывающее кардиосклероз. Впоследствии нарушается сердечный ритм, развивается недостаточное кровоснабжение организма. Атеросклероз коронарных сосудов — основная причина развития ишемической болезни сердца, а при осложнениях – инфаркта миокарда.

Существует ряд факторов, ускоряющих возникновение атеросклероза сосудов сердца:

• Наследственные сердечные и эндокринные патологии
• Ожирение, переизбыток холестерина (животных жиров) в рационе
• Значительные психологические и физические нагрузки, стрессы
• Курение

Атеросклероз сосудов сердца поражает не только коронарные артерии, но и аорту. Патология аорты может иметь бессимптомное течение, но в большинстве случаев возникают болевые приступы в грудной клетке или животе (боль давящая, жгучая), одышка, повышение АД, головокружение, стенокардия.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий приводит к постоянному кислородному голоданию сердечной мышцы.

Итак, основными проявлениями атеросклероза сердечных сосудов является стенокардия и ишемическая болезнь, которые могут осложнятся инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Симптомы инфаркта сходные с приступом стенокардии, но более длительные, с сильной болью и одышкой, которая не прекращается под действием нитроглицерина. При инфаркте очень быстро развивается сердечная недостаточность, поэтому требуется срочная госпитализация.

При кардиосклерозе также возникает сердечная недостаточность, но это происходит постепенно и сопровождается сильной одышкой, отеками, потерей сознания.

Диагностика

Достоверно оценить состояние сосудов можно благодаря следующим методам диагностики:

• Анализ крови.
• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Стресс-тестирование на устойчивость к физической нагрузке.
• Ангиография.

На основании ваших жалоб и симптомов, а также возможностей медицинского центра, врач подберёт для вас необходимые методы исследования. Поинтересуйтесь у врача как проходит конкретная процедура диагностики и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Осложнения

Если не принимать никаких мер, то атеросклероз вызывает серьёзное сужение просвета артерий, что вызывает хроническое голодание органов и тканей. Уже само по себе является пагубным и опасным в долгосрочном периоде. Кроме того, может возникнуть острая недостаточность кровоснабжения, причиной чему послужит тромб закупоривший проток сосуда. Атеросклероз одна из самых частых причин развития сердечного приступа и инсульта.

Профилактика

Атеросклероз сосудов сердца является прогрессирующим заболеванием, однако изменив свой образ жизни можно предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. По статистике, следующие девять факторов риска виновны в 9 из 10 случаях возникновения сердечного приступа:

• Курение.
• Ожирение.
• Психоэмоциональные перегрузки.
• Неумеренное потребление алкогольных напитков.
• Сахарный диабет.
• Низкая физическая активность.
• Недостаток фруктов и овощей в рационе.
• Повышенный уровень холестерина.
• Артериальная гипертензия.

На наше счастье, мы способны, в той или иной степени, повлиять на каждый из этих факторов. От курения, и вообще употребления никотина в любом виде, следует отказаться полностью. Проблема лишнего веса и гиподинамии решается утренней зарядкой и прогулками. В наше время изобилия разнообразных фруктов и овощей не сложно подобрать те которые вам понравятся. Выполнив все предыдущие рекомендации автоматически повышается ваша стрессоустойчивость и снижается потребность в алкоголе, а следом приходит в норму и ваше артериальное давление.

Если вы уже пережили сердечный приступ или вам установили высокую вероятность его развития, то следует применять препараты разжижающие кровь, что защитит вас от образования тромба. Попросите врача назначить вам какое-нибудь лекарство, чаще всего это обычный аспирин в очень малых дозах.

Лечение

При атеросклерозе сосудов сердца не стоит откладывать лечение, ведь начальные атеросклеротические изменения можно излечить полностью.

В первую очередь, пациенту следует нормализовать показатель холестерина в крови. Затем следует, профилактика прогрессирования атеросклероза и улучшение кровообращения в пораженных тканях и органах. Первой и основной терапевтической мерой является коррекция образа жизни – нормализация массы тела, диета с ограничением животных жиров, отказ от алкоголя и табака, полноценный отдых.

Атеросклероз сосудов сердца - довольно распространенное заболевание, приводящие к летальным осложнениям, поэтому очень важной, особенно для людей после 35 лет является профилактика болезни – здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярная очистка организма (с помощью энтеросорбции, удаление токсинов через ЖКТ).

Также используют медикаментозное лечение – препараты для уменьшения холестерина, устранения стенокардических приступов, нормализации кровообращения. В некоторых случаях применяют хирургическое удаление участков сосудов с сильным атеросклеротическим поражением.

Хирургическое лечение

Методы оперативного лечения атеросклероза коронарных артерий направлены на нормализацию кровоснабжения сердца. Операции назначаются по желанию пациента или, как рекомендация врача, при тяжелом поражении сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика (стентирование, баллонирование)

Данный вид лечения восстанавливает нормальных кровоток по поражённым атеросклерозом сосудам пациента.

С помощью катетера, проведённого через артерию в паху или руке до поражённых сосудов, осуществляется расширение этих сосудов до их физиологической нормы.

Расширение производится с помощью специального баллона или методом установки металлической сетки (стента).

Эффективность стентирования выше, чем баллонирования. Операция проводится под местной анестезией.

Аортокоронарное шунтирование

Радикальный метод лечения, предлагающий восстановить нормальное кровоснабжение сердца с помощью создания новых путей (шунтов) для кровотока.

Это серьёзнейшая операция на открытом сердце через рассечённую грудину. В качестве шунтов используются артерии или вены пациента.

Считается, что артерии более предпочтительны (больший срок службы). Однако обычно именно вены ног бывают наиболее чистыми, менее пораженными атеросклерозом.

Прогноз

Устранение факторов риска, нормализация образа жизни и правильное питание способны настолько замедлить развитие атеросклероза, что вам больше никогда в жизни не придётся вспоминать об этом. Отказ от лечения и рекомендаций, может очень быстро привести к серьёзнейшим последствиям, когда атеросклероз сосудов сердца будет напрямую угрожать жизни пациента.

Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию и его лечению максимально серьёзно. Если вам удалось поймать атеросклероз в самом начале его развития - считайте это огромной удачей и не упустите своего шанса на здоровую жизнь.

«Здоровое Сердце » / Опубликовано: 23.09.2015

Атеросклероз коронарных артерий является хроническим заболеванием, которое провоцирует скопление жировых отложений на эндотелии сердечных сосудов.

По мере прогрессирования патологии возможно развитие ишемического поражения сердца. Это происходит в результате сужения просвета артерии или ее полной окклюзии. Отсутствие терапии способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Физиология заболевания

Первые атеросклеротические бляшки могут образоваться еще в раннем возрасте. Обычно их формирование занимает более десяти лет.

Изначально жировые образования не влияют на кровоток, ввиду незначительного размера. По мере прогрессирования отложения начинают заполнять просвет сосуда, значительно сужая его.

При отсутствии лечения может возникнуть стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, который характеризуется перекрытием более 50% просвета сосуда.

Данное заболевание может возникнуть в различных артериях:

1. Мозговых;
2. Венечных;
3. Конечностей;
4. В просвете аорты.

Атеросклероз коронарных артерий способствует постепенному сужению и уплотнению сосудов сердца.

Поражение сердечных артерий приводит к нарушению кислородо- и кровоснабжения миокарда, усилению сердечного ритма.

Данная патология является главной причиной развития ИБC, а при осложнениях – инфаркта миокарда.

Основные причины, факторы риска

Атеросклероз коронарных сосудов сердца возникает из-за повреждения артерии и нарушения метаболизма, в частности, жирового обмена. Холестериновые бляшки образуются в результате значительного повышения уровня низкоплотных липопротеинов (ЛПНП).

Также существуют факторы риска, способные привести к развитию данного патологического процесса:

• Артериальная гипертензия. Это явление особенно опасно для пациентов, перешедших 50-тилетний рубеж. Поскольку стойкое повышение артериального давления оказывает негативное влияние на толщину и эластичность артерий.
• Табакокурение. Вдыхание табачного дыма провоцирует увеличение уровня особого белка, который влияет на свертываемость крови. Это приводит к образованию тромбов. Кроме того, никотин усиливает ритм сердца, повышает AД. К данной категории также относятся и «пассивные курильщики».
• Семейная гиперлипопротеинемия.
• Чрезмерная масса тела. Отклонение от нормальных показателей веса в 2 – 3 раза часто сопровождается гиперхолестеринемией и повышением вероятности развития ишемической болезни сердца (ИБC).
• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками, кофе, жареной, жирной пищей.
• Крайне высокий уровень «вредного» холестерина в крови. Согласно данным BOЗ, около 60% пациентов, страдающих коронарным атеросклерозом, имеют аномально повышенную концентрацию липопротеинов низкой плотности.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни усиливает риск возникновения заболеваний сердца и сосудов на 50%, ухудшает состояние больного при сахарном диабете, ожирении, гипертонии.
• Патологии почек, печени.
• Сахарный диабет. Наличие такой патологии повышает вероятность образования атеросклероза у мужчин в 2 – 4 р., у лиц женского пола – в 3 – 5 раз.
• Длительное пребывание в стрессовом состоянии.
• Развитие воспалительных процессов в организме.
• Прием гормональных лекарств/нарушение гормонального баланса в организме.
• Сердечно-сосудистые болезни врожденного характера.

Также немалую роль в формировании жировых отложений на стенках сосудов играет наследственная предрасположенность.

Первоначальный этап развития коронарного атеросклероза сосудов в большинстве случаев протекает бессимптомно. Ранние признаки патологии чаще всего замечают пациенты среднего возраста. Поэтому людям старше 35 лет следует ежегодно обследовать организм.

Среди первых симптомов болезни выделяют:

• Болевые ощущения в области грудины с иррадиацией в левое плечо и/или спину;
• Головокружение;
• Чувство тошноты;
• Одышку, которая может сопровождаться неспособностью нахождения в лежачем положении (из-за
• Нарушения дыхательной функции);
• Рвотные приступы;
• Побледнение кожных покровов из-за нарушенного кровообращения;
• Снижение работоспособности;
• Немотивированную усталость;
• Нарушение сна;
• Ухудшение памяти;
• Повышение артериального давления;
• Дискомфортные ощущения при глубоком вздохе;
• Обострение хронических заболеваний.

Подобная клиническая картина может появиться при образовании различных патологий. Поэтому врачи могут не сразу заподозрить атеросклероз сердечных сосудов.

По мере прогрессирования поражения коронарных сосудов может возникнуть:

1. Кардиосклероз. Из-за острой ишемии миокарда возникают фиброзные изменения в сердце. Это патологическое состояние приводит к нарушению сердечной сократительной функции.
2. Стенокардия. Для этого синдрома характерно появление болезненных ощущений в загрудинной области. Часто это происходит после серьезного психоэмоционального напряжения или высокой физической активности.
3. Аритмия. Данное состояние возникает из-за поражения миокарда и нарушения проводимости сердечных импульсов.
4. Сердечный приступ. Наступает в результате отмирания кардиомиоцитов. Некроз происходит из-за образования тромба, который препятствует нормальному прохождению крови.

У некоторых людей сердечный приступ может возникнуть без сопутствующих симптомов.

Современная диагностика

Для установления диагноза врач должен сначала провести визуальный осмотр пациента и собрать информацию о наличии сопутствующих и/или наследственных патологий, образе жизни больного.

После этого пациент направляется на сдачу некоторых анализов: мочи (OAM), крови (OAK) и биохимического анализа крови. По результатам терапевт оценивает общее состояние здоровья и определяет уровень низкоплотного холестерина.

При подозрении на коронарный атеросклероз сосудов используются вспомогательные методы обследования организма:

Наименование методики	Характеристика
Электрокардиография (ЭKГ)	Данный вид исследования часто применяется для выявления перенесенного сердечного приступа. В некоторых случаях требуется суточный контроль мышцы сердца. Для этого больной должен носить специальное устройство в течение суток, не снимая его. ЭКГ характеризуется проведением записи продвижения электросигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульс проходит через рубцовую ткань затруднительно, что отображается на ЭКГ.
Стресс-тестирование	Показано для пациентов, которые жалуются на усиливающиеся симптомы при физической нагрузке. Для проведения обследования пациент становится на беговую дорожку для прохождения по ней или велотренажер для кручения педалей. В это время кардиолог наблюдает за изменениями ЭКГ. В некоторых случаях пациент принимает лекарство под наблюдением врача, которое провоцирует усиление сердцебиения. Тогда доктор способен оценить состояние работы сердца с помощью MPT.
Компьютерная томография (KT)	KT позволяет обнаружить холестериновые бляшки, которые представляют наибольшую опасность для артерий.
Эхокардиограмма (УЗИ сердца)	Проводится путем ультразвукового исследования сердечной области. Эхокардиограмма позволяет оценить толщину стенки этого органа, состояние клапанов, размер камер.
Ангиограмма	Для этой методики характерно введение специального красящего вещества в коронарный сосуд. Затем с помощью MPT или рентгена врач делает снимок сердца. Контрастная жидкость позволяет обнаружить область сужения артерий.

Ангиография может сочетаться с компьютерной томографией.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия

Атеросклероз коронарных артерий сердца можно полностью вылечить, но только при выявлении патологии на ранней стадии ее развития. При этом длительность комплексной терапии может достигать от полугода до 1 – 2 лет.

В запущенных случаях врач назначает лечение только для улучшения самочувствия больного и стабилизации уровня низкоплотных липопротеинов в кровяном русле.

Терапевтический эффект наступает спустя 1,5 мес. после начала использования препаратов, после чего лечебное действие сохраняется. При необходимости доктор может увеличивать дозировку медикаментов и/или назначить дополнительно еще одно средство.

К какому врачу обращаться

При подозрении на наличие атеросклеротических отложений или гиперхолестеринемию следует записаться на прием к терапевту. Он должен провести осмотр больного и сбор анамнеза. После этого пациент направляется на сдачу анализов мочи и крови с обширной липидограммой.

Исходя из результатов лабораторных исследований, врач определяет уровень «плохого» холестерина в плазме. При необходимости направляет больного к кардиологу, который и занимается непосредственным лечением атеросклероза артерий сердца.

В том случае, если причиной атеросклеротических отложений стал сахарный диабет, то пациент должен посетить еще и эндокринолога.

Особенности лечения

Коронарный атеросклероз требует кардинального изменения образа жизни. При этом следует:

1. Пересмотреть свой рацион, исключив из него вредную пищу;
2. Повысить физическую нагрузку на организм;
3. Избавиться от всех пагубных привычек.

Также по мере необходимости врач может назначить прием медикаментов и/или применение народных средств. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Если атеросклероз коронарных сосудов находится на незапущенной стадии, допускается его лечение путем приема медикаментов. Однако добиться полного выздоровления невозможно.

Лекарственные препараты способны лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить самочувствие больного.

Основные цели традиционной терапии атеросклероза коронарных сосудов заключаются в:

• Ослаблении нагрузки на сердце;
• Понижении уровня «вредного» холестерина в крови;
• Предотвращении образования тромбов;
• Устранении спазмов сосудов;
• Нормализации показателей артериального давления;
• Снижении вероятности развития инфаркта.

Для достижения подобного эффекта применяются следующие группы медикаментов:

Название фармакологической группы	Наименование лекарств	Лечебное действие
Препараты на основе фиброевой кислоты (фибраты)	Гемфиброзил, Фенофибрат	Эффективное понижение концентрации триглицеридов в кровяном русле, увеличение показателей липопротеидов высокой плотности (ЛПBП) в плазме.
Секвестранты желчных кислот (CЖK)	Колестипол, Колестирамин	Предотвращение повторного всасывания желчных кислот, их объединение и естественное выведение из организма.
Статины	Ливазо, Питавастатин, Симвастатин, Розувастатин	Угнетение синтеза холестерина в печени, снижение уровня ЛПНП, триглицеридов, незначительное увеличение показателей ЛПBП в крови.
Средства с ниацином в основе	Эндурацин, Ницеритрол, Аципимокс	Нормализация жирового обмена, регуляция окислительно-восстановительных процессов в организме, снижение уровня низкоплотных липопротеинов в плазме.
Ингибиторы абсорбции холестерина	Эзетимиб	Блокирование всасывания пищевого холестерина.
Антигипертензивные лекарства	Валсартан, Амлодипин, Бисопролол, Лизиноприл	Подобные средства назначают для нормализации AД, поскольку повышенное давление ухудшает состояние пораженной артерии.
Кроверазжижающие медикаменты	Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Варфарин (назначается при тяжелой форме заболевания)	Разжижение крови, предупреждение образования тромбов.

Некоторые препараты пациенту необходимо употреблять пожизненно. Каждое лекарственное средство должно быть назначено лечащим врачом.

Самолечение может привести к серьезным последствиям.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при высоком количестве холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет сосудов. Хирургическое лечение проводится несколькими способами:

Коронарное стентирование

После проведения операции пациент должен регулярно проводить контроль уровня ЛПНП.

Народные средства

Атеросклероз коронарных артерий невозможно вылечить с помощью методов нетрадиционной медицины. Однако допускается применение народных средств в качестве вспомогательной терапии:

Название лекарства	Необходимые ингредиенты	Способ приготовления	Схема приема
Лимонно-чесночный настой	1 кг лимонов; 1 головка чесночных зубков; 1 л медицинского спирта; 1 ст. натурального меда.	Для начала нужно пропустить тщательно вымытый фрукт через мясорубку, не очищая от кожуры. Полученную массу хорошо перемешать с измельченными, очищенными зубками чеснока, медом и переложить в тару из темного стекла для хранения. Смесь залить спиртом, помешать. Оставить в темноте на пару недель.	Готовое лекарство принимать по 1 большой ложке перед едой.
Настойка из целебных трав	2 части травы сердечника лугового; 2 ч. коры каштана; 1 ч. подсолнуховых лепестков; 2 ч. тысячелистника; 1 ч. семян тмина; 1 ч. травы руты; 1 ч. листьев лимонника; 1 ч. травы спорыша; 1 ст. горячей прокипяченной воды.	Подготовленные растения смешать. Одну большую ложку полученной массы поместить в термос, после чего влить кипяток. Настаивать в течение 25 мин. По истечении времени процедить лекарство.	Употреблять по 0,1 л трижды/сут. перед приемом пищи.
Отвар из лечебных растений	1 ст. кипятка; цветки боярышника; зверобой; трава спорыша; тысячелистник; трава золотарника.	Все растения следует подготовить в равных пропорциях и перемешать. Положить полученную смесь в термостойкую посуду и влить воду. Поставить тару на включенную плиту. Кипятить около 3 мин. при слабом нагреве. Далее оставить на 10 мин. для настаивания, после чего остудить. Перед каждым приемом необходимо готовить свежее лекарство.	Пить по 1 ст. 3 р./день перед трапезой.
Крапивный настой	40 г крапивы; 20 г плодов софоры японской; 30 г листьев лимонника; 20 г тмина; 40 г цветков боярышника; 30 г корня валерианы; 1 ст. кипятка.	Подготовленное сырье перемешать. Одну б. л. полученной смеси залить кипятком. Натаивать ½ ч, после чего подвергнуть фильтрации.	Употреблять по 0,15 л дважды/сут. перед первым и последним приемом пищи.
Травяной отвар	Для изготовления лекарства необходимо подготовить следующие травы в равном соотношении: лапчатки гусиной; порезную; руты; хвоща полевого; омелы белой. Также нужен 1 ст. горячей прокипяченной воды.	Все растения перемешать. Одну б. л. сырья засыпать в кастрюлю и залить водой. Оставить на 3 ч, после чего поместить на огонь. Варить около 5 мин. Затем настаивать еще полчаса. По прошествии времени профильтровать отвар.	Принимать по ½ ст. дважды/день. Рекомендуемая длительность лечебного курса составляет 2 – 3 мес.
Травяной настой	Целебные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях: листья березы; крапиву; порезную траву; плоды шиповника; цветки боярышника; шалфей; траву спорыша; тмин; бурую водоросль; траву хвоща полевого; 3 ст. кипящей воды.	Соединить подготовленное сырье. Три б. л. смеси засыпать в термостойкую тару и залить водой. Настаивать в закрытой посуде на протяжении 3 ч.	Пить по 1 ст. перед принятием пищи 3 р./день. Пациентам, чей возраст превышает 70 лет, снижают дозировку до ½ ст.

Также допускается прием масла оливы, которое содержит высокую концентрацию Омега-3. Лечение следует начать с потребления 1 б. л. на пустой желудок, постепенно увеличивая дозировку до 1 ст.

Применение любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Режим питания и диета

При атеросклерозе коронарных сосудов нужно исключить из рациона блюда, содержащие липиды животного происхождения. Они содержатся в:

• Сале;
• Субпродуктах;
• Жирном мясе и рыбе;
• Сливках и масле, приготовленном из них;
• Колбасах;
• Куриных желтках;
• Майонезе;
• Молочной продукции;
• Сырах.

Также следует отказаться от fast food, маргарина, сладостей, кофе, копченостей, консервации, пересоленной, жареной пищи. Блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены.

Сливочное масло обязательно заменить растительным, но использовать его в умеренном количестве.

Для борьбы с высоким холестерином отлично подойдут жиры растительного происхождения, содержащиеся в:

1. Маслах, изготовленных из растений, плодов деревьев;
2. Орехах;
3. Авокадо;
4. Злаках.

Такие продукты желательно включать в меню ежедневно. В меню должны преобладать овощи, ягоды, фрукты, крупяные блюда, обезжиренная кисломолочная продукция, нежирное мясо, сыр, птица без кожицы. Рыбу лучше кушать около 3 – 4 р./нед.

Из напитков употреблять травяные чаи, компоты, морсы, соки свежего отжима. В чай можно добавлять небольшое количество имбиря, который благоприятно воздействует на организм.

Осложнения

Отсутствие/несвоевременное проведение терапии рассматриваемой болезни может привести к серьезным осложнениям в виде:

1. Стенокардии;
2. Сердечной недостаточности;
3. Инфаркта миокарда;
4. Аритмии.

При разрыве атеросклеротической бляшки и блокировании артерии ее фрагментами возможно наступление летального исхода.

Профилактика

Для предупреждения атеросклероза сосудов следует:

• Отказаться от привычек, которые оказывают пагубное влияние на организм;
• Придерживаться здорового, сбалансированного питания в умеренных количествах;
• Ежедневно выполнять физические упражнения;
• Контролировать свой вес;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Своевременно лечить все сопутствующие заболевания.

Сердце – жизненно важный орган. Необходимо уделять особенное внимание его здоровью. При возникновении дискомфорта в загрудинной области следует незамедлительно провести обследование этого органа.

Эти действия могут спасти жизнь, поскольку многие сердечные заболевания способны протекать бессимптомно, в том числе, и коронарный атеросклероз.

Список литературы

1. Багрий А.Э., Дядык А.И. - Ишемическая болезнь сердца, 2006 год.
2. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. - Кардиология. Национальное руководство, 2007 год.
3. Власова С.П., Лебедев П.А., Ильченко М.Ю. - Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия, 2010 год.
4. Григоренко Е.А., Данилова Л.И., Митьковская Н. П. - Сердце и метаболический риск, 2008 год.
5. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. - Неотложная кардиология, 2010 год.

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда - интиме, из-за чего сужается его просвет.

Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту - в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

• стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
• в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
• рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
• эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов ( , и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
• регулярно заниматься посильными видами спорта - плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.

Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие . С этой целью используют лекарства нескольких групп:

• препараты с содержанием бета-блокаторов - Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
• препараты, блокирующие АПФ - Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
• ингибиторы кальциевых каналов - Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
• средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования - Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

• аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
• баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
• стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий — это системная патология, которая носит хронический характер и возникает по причине образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артериальной оболочки.

Атеросклероз венечных сосудов — это прогрессирующая патология, которая приводит к таким болезням сердечного органа:

• ИБС — ишемической болезни сердечного органа;
• Нестабильной стенокардии;
• Неправильной сердечной ритмичности — аритмия;
• Коронарная недостаточность;
• Острому коронарному синдрому;
• Инфаркт миокарда.

Развитие атеросклеротических бляшек приводит к сужению коронарного просвета, что может привести к полному его закупориванию.

Нередко атеросклероз вызывает недостаточность, в системе сосудов, что заканчивается летальным исходом.

Что такое теросклероз коронарных артерий?

Данное хроническое заболевание развивается на протяжении не одного десятка лет, а период прогрессирования начинается в среднем и позднем возрасте. Первая симптоматика нарушения в венечных артериях проявляется после 45-летия.

Женщины ощущают симптоматику лет на 10 позже, чем мужчины. У женщин начинает прогрессировать патология в период менопаузы.

Развиваются атеросклеротические бляшки по причине повышенного индекса холестерина в составе крови.

При повышенном общем холестерине, происходит повышение низкомолекулярных липопротеидов, что приводит к их оседанию на коронарном эндотелии в виде жирового пятна, которое и является началом формирования атеросклеротической бляшки.

Постепенно начинает нарастать холестериновая бляшка, потом к ней прилипают ионы кальция.

Вместе с кальцием атеросклеротическая бляшка становится твердой и выпирается в просвет артерии, что приводит к нарушению движения крови в магистральном коронарном сосуде.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде, что приводит к гипоксии и сердечной мышцы, которая провоцирует ишемию сердца и инфаркт.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде

Стадии прогрессирования

Патология атеросклероз делится на три основных стадии прогрессирования болезни:

• Первая стадия прогрессирования заболевания — это начальный этап формирования атеросклеротических бляшек . На первой стадии нарушается кровоток, замедление движения крови в магистрали, приводит к образованию на интиме микротравм. В эти места микротравм и начинают оседать молекулы свободного холестерина в виде жирового пятна. Происходит разрастание пятна по эндотелию, и образуются жировые полоски на интиме;
• На следующем этапе развития патологии происходят разрастания холестериновых новообразований . На второй стадии прогрессирования атеросклероза на коронарных артериях может происходить формирование тромбов, которые могут привести к закупориванию сосудистого просвета меньшего диаметра, частицей холестеринового отложения;
• Третья стадия прогрессирования коронарного атеросклероза, характеризуется присоединением к холестериновой бляшки молекул кальция, что приводит бляшку в твёрдое состояние . Атеросклеротическая бляшка перекрывает движение крови в магистрали. Диаметр коронарной артерии достаточно большой, поэтому патология протекает длительный временной период бессимптомно, пока бляшка не перекроет просвет почти на 70,0%. Тогда начинает проявляться выраженная симптоматика атеросклеротического поражения магистральных артерий.

Причины развития

Атеросклероз магистральных коронарных артерий сердечного органа, возникает по внутренним и внешним причинам.

Кардиологи называют более двухсот факторов, которые могут стать причиной развития атеросклеротического накопления на сердечных венечных сосудах.

Наиболее распространённые причины возникновения атеросклеротических новообразований на стенках коронарных сосудах:

• Повышенная концентрация низкомолекулярного холестерина в составе плазмы крови и большое количество свободного холестерина в кровеносном русле . Липопротеиды низкой молекулярной плотности составляют основу атеросклеротической бляшки, поэтому их высокая концентрация приводит к налипанию холестериновых молекул на эндотелий и провоцирует развитие атеросклероза коронарных магистралей;
• Никотиновая зависимость одна из причин склероза . Никотин синтезирует в организме молекулы оксида азота, которые нарушают работу системы кровотока;
• Гипертоническая болезнь — это патология, что предшествует развитию склероза коронарных магистралей;
• Нарушается метаболизм в организме при малоподвижном образе жизни . При неправильном метаболизме и нарушенном липидном обмене, происходит накопление бляшек в сердечных артериях;
• Отсутствие культуры в питании . Чрезмерное употребление жирных продуктов приводит к нарушению липидного обмена, который провоцирует атеросклероз артерий и вызывает ожирение;
• Ожирение , также является провокатором коронарного атеросклероза и сердечных патологий;
• Генетическая патология гиперхолестеринемия , что передается по наследству от родителей;
• Гендерная принадлежность . До менопаузы, у женщин довольно редко наблюдаются сердечные патологии и склероз коронарных магистралей, но с наступлением климакса, риск развития данного заболевания повышается в 5 — 8 раз;
• Возрастная категория — мужчины после 35-летия, женщины — в климактерический период;
• Алкоголизм становится причиной атеросклероза , потому что его действие губительно для эндотелия артерий, что приводит к разрушению интимы;
• Сбой в эндокринной системе приводит к сахарному диабету , который по причине нарушения метаболизма в организме и изменении в составе крови приводит к атеросклерозу венечных артерий.

Симптомы

На первом этапе развитие болезни, ее течение происходит бессимптомно и первые признаки нарушения в коронарных артериях начинают проявляться, после 30-ти — 35-ти лет.

Если человек страдает гипертонической болезнью, которая еще сопровождается и увлечением алкоголем и табакокурением, тогда первая симптоматика может проявиться в более раннем возрасте — до 30-летия.

Первые симптомы коронарного склероза:

• Боль в грудной клетке, которая может отдавать в район шеи и спины. Нередко ощущается болезненность в районе плечевого сустава и руки;
• Появляется одышка в период начала болезненного приступа. Очень часто, человек не может лежать в период приступа боли, по причине нарушенного дыхания;
• Кружение в голове разной интенсивности;
• Тошнота, которая провоцирует рвотные отделения из организма.

Довольно часто первые признаки развития атеросклероза артерий сердечного органа, схожи с сердечным приступом, или же другими патологиями сердца. Атеросклероз коронарных артерий очень сложно диагностировать и по схожей симптоматике его путают со стенокардией.

При прогрессировании склероза коронарных сосудов симптоматика выражается в таких сердечных патологиях:

• Нестабильного типа стенокардия . При атеросклерозе и стенокардии ощущается болезненность за грудной клеткой, которая набирает интенсивность в период эмоционального перенапряжения, или же после перегрузки организма физическим трудом;
• Заболевание кардиосклероз . Остро развитая ишемия сердечного миокарда приводит к тому, что на миокарде образовываются фиброзные участки. Фиброзные изменения по всему миокарду, провоцируют недостаточное сокращение сердечного органа, что приводит к нарушению функциональности системы кровотока, и еще быстрее вызывает прогресс коронарного отдела атеросклероза;
• Аритмия сердца развивается по причине нарушения в проводимости сердечного ритма по миокарду , что может быть вызвано фиброзными образованиями на сердечной мышце;
• Сердечный приступ напрямую связан с атеросклерозом на магистральных коронарных артериях . Когда происходят разрыв, или же разрушения атеросклеротической бляшки, тогда на этом же месте формируется тромб, который перекрывает артериальный просвет магистрали и препятствует нормальному движению по ней потока крови. По этой причине развивается некроз клеток миокарда (кардиомиоцитов). Довольно часто сердечные приступы возникают на рассвете с 4 часов утра и могут продолжаться до 10 часов утра. В это период в составе крови повышается уровень гормона адреналин. Более половины пациентов ощущают недомогание и симптоматику приближения приступа.

Диагностика

Первичная постановка диагноза коронарного атеросклероза может быть на основании электрокардиограммы. На кардиограмме отмечены первые признаки ишемии сердечного органа.

Для окончательного подтверждения диагноза атеросклероз сердечных коронарных артерий, также необходимо сдать кровь на липидный спектр и пройти мероприятия инструментальной диагностики:

• Стресс тестирование на выявление локализации атеросклеротических новообразований на внутренней стороне коронарной артериальной оболочки и степень ее выраженности в просвете артерии;
• УЗИ коронарных артерий с применением допплера. При помощи данной диагностики, выявляется все сосудистые изменения — толщина оболочек, размер артериальных камер, локализация нарушения в сократимости оболочек артерий. Также данная методика диагностики позволяет определить гемодинамику в системе кровотока, коронарных сосудах и способность клапанного аппарата;
• Метод коронарографии. По данной методике идет исследование сердечного органа и коронарных артерий рентгеном с контрастом. Контрастное вещество, введенное в систему кровотока, показывает степень поражения атеросклерозом артерий кровотока, а также степень суженной части сосудов и работу клапанного аппарата сердца.

Лечение

Атеросклероз — это патология, которую своевременной профилактикой можно предотвратить, а также снизить ее прогрессирование при диагностике на первоначальном этапе с использованием комплексного лечения.

Методы лечения могут быть:

• Диетотерапия;
• Немедикаментозная терапия — устранение факторов риска атеросклероза (алкоголизма, стресса, курения и гиподинамии), а также активная борьба с ожирением;
• Лечение медикаментами;
• Оперативная корректировка движения крови в кровеносном русле.

Стенокардия

Диетическое питание

Патология атеросклероз развивается в системе кровотока тогда, когда нарушен в организме липидный обмен. Для коррекции жирового обмена в организме, лучше всего подойдёт метод корректировки питания.

Диетотерапия способна снизить концентрацию плохого холестерина и повысить синтезирование клетками печени уровень высокомолекулярных липидов, а еще бороться с атеросклерозом внутри системы кровотока.

Главные механизмы антихолестериновой диеты:

• Снижение суточной калорийности меню. Количество необходимых калорий в сутки подбирает диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма;
• Питание должно быть до 6 раз в сутки маленькими порциями;
• Полный отказ от сахара, и свести к минимуму употребление простых углеводов;
• Отказаться от жиров растительного происхождения, в любом виде — в мясе, в молочной продукции, в яйцах;
• Увеличить потребление поли и мононенасыщенных жиром кислот, которые содержаться в рыбе, в орехах и растительных маслах;
• Ввести в рацион в большом количестве свежие овощи, огородную зелень и фрукты, что богаты на клетчатку, а также каши из злаковых культур и бобов. Данные продукты нормализуют метаболизм в организме, что снижает индекс холестерина.

Продукты с холестерином

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии приходят только тогда, когда лечение без медикаментов и антихолестериновая диета не принесли должного результата.

Также стоит учитывать, что все препараты, направленные на снижение холестерина имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно запрещается.

класс медикаментозных препаратов	название медикаментов	медикаментозный эффект	суточная дозировка	противопоказания к применению
группа статинов	· препарат Аторвастатин;	· снижается индекс общего холестерина;	· препарат Аторвастатин и Розувастатин - от 10,0 мг до 80,0 мг;	патологии клеток печени в тяжелой форме
	· медикамент Розувастатин;	· происходит снижение липопротеидов низкой плотности.	· таблетки Симвастатин от 20,0 мг до 80,0 мг
	· таблетки Симвастатин.
секвестранты жёлчи	препарат Холестерамин	· увеличивается продуцирование желчи;	таблетки Холестерамин от 2,0 грамм до 4,0 грамм	концентрация триглицеридов выше, чем 4,50 ммоль на литр
		· снижается индекс низкомолекулярных липидов.
никотиновая кислота в пролонгированной форме медпрепарата	медикамент Никотиновая кислота	· снижается индекс низкомолекулярных липидов;	медикамент Никотиновая кислота от 10,0 грамма до 1,50 грамма	патология подагра, заболевания клеток печени в хронической стадии
		· увеличивается концентрация липопротеидов высокой молекулярной плотности;
		· снижается индекс триглицеридов.
группа фибратов	препарат Фенофибрат	· увеличивается концентрация липопротеидов.	дозировка от100,0 миллиграмм до 2,0 грамм	недостаточность клеток печени

Хирургическое вмешательство

Операция на коронарных артериях проводится только тогда, когда атеросклеротическая бляшка закрыла просвет артерии на 70,0% и угрожает жизни больному.

Существуют открытые операции на коронарных артериях, а также современные малоинвазивные методики хирургического лечения атеросклероза венечных артерий.

Наиболее применяемые операции на коронарных артериях:

• Транслюминальная ангиопластика коронарных сосудов . Это метод введения баллона в сосудистый просвет. При помощи данного баллона просвет расширяется и не препятствует нормальному кровотоку в венечных артериях. Данный метод является малоинвазивным;
• Аортально-коронарное шунтирование . Это построение в системе кровотока обходной магистрали на месте развития атеросклеротической бляшки. Кровь начинает циркулировать по обходному руслу, и ее движение приходит в норму. При восстановленном кровоснабжении налаживается работоспособность сердечного органа.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Если рассматривать причины возникновения атеросклероза, то одной из главных причин, является высокий индекс в составе крови холестерина.

Немедикаментозная терапия снижения холестерина и профилактические мероприятия играют в организме человека одинаковую роль, только в разное время — профилактические мероприятия предотвращают образование холестериновых бляшек на сосудистых оболочках, а те же методы, но в качестве немедикаментозной терапии, направлены на снижение прогрессирования патологии атеросклероз.

Профилактические мероприятия и методы немедикаментозного лечения:

• Правильное без холестериновое питание;
• Борьба с лишним весом;
• Отказ от курения;
• «завязать» с употреблением алкоголя;
• Минимизировать напряжение на нервные волокна при стрессе;
• Увеличить активность и адекватную нагрузку на организм;
• Установить режим дня.

Прогноз

Атеросклероз венечных артерий, представляет наибольшую опасность человеческой жизни, потому что коронарные артерии находятся ближе всего к сердечному органу.

Только профилактические меры и лечение склероза на первоначальной стадии может дать благоприятный прогноз. Если атеросклероз прогрессирует, тогда довольно сложно добиться результатов от лечения и в 80,0% он приводит к остановке сердечного органа.

Сердце является самым важным органом в организме человека. Ритмичные сердечные сокращения способствуют тому, что насыщенная кислородом кровь разносится по всему телу. Это естественный процесс. А через какие сосуды сам миокард (это название среднего слоя сердечной мышцы, который составляет большую часть его массы) получает необходимое количество кислорода, чтобы нормально функционировать? Через коронарные (еще их называют венечные сосуды).

Важно! Коронарные артерии являются единственным источником поступления крови в сердце. Поэтому так важно, чтобы они находились в «рабочем состоянии» и нормально функционировали.

Атеросклероз коронарных сосудов сердца - патология хронического характера, которая характеризуется образованием холестериновых бляшек, значительно перекрывающих просвет артерий и препятствующих нормальному току крови. Статистика гласит, что именно это заболевание занимает одно из первых мест среди болезней сердечно-сосудистой системы. Причем патологию сложно диагностировать на начальной стадии; а когда уже выявлена на поздней, то она плохо поддается лечению. Что провоцирует развитие патологии? Как с ней бороться? Каковы ее симптомы? Какие меры профилактического характера могут препятствовать развитию атеросклероза коронарных сосудов? Давайте разбираться. Полезной информации никогда не бывает много.

Причины развития атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза коронарных сосудов является наличие повышенного уровня холестерина (порядка 6 ммоль/л и больше) в крови. Что же может привести к такому положению дел:

• Потребление животных жиров в больших количествах.
• Снижение активности процесса обмена веществ.
• Сбой в работе кишечника в плане выведения жиросодержащих веществ.
• Наличие наследственной предрасположенности к атеросклерозу коронарных сосудов.
• Перенапряжение психоэмоционального характера и стрессовые ситуации.
• Сахарный диабет.
• Сбой гормонального фона.
• Быстрый набор массы тела, то есть ожирение.
• Нарушения в работе ЦНС.
• Неактивный образ жизни (то есть гиподинамия).
• Не стоит забывать и про возраст больных и фактор гендерного характера. Ведь не секрет, что чем старше человек, тем медленнее происходит обмен веществ. До 60 лет недуг чаще диагностируют у мужчин; у женщин же риск развития недуга возрастает после наступления менопаузы.

• Повышенное артериальное давление (то есть гипертония).

На заметку! Атеросклероз аорты коронарных сосудов может быть спровоцирован теми же факторами, которые были описаны выше. Напоминаем: аортой называют самый большой кровеносный сосуд, находящийся над Именно от него отходят две основные артерии (правая и левая) коронарного кровоснабжения.

Механизм развития атеросклероза сосудов

Отправной точкой развития атеросклероза аорты коронарных сосудов и артерий является повреждение эндотелия в результате аутоиммунных патологий, воздействия вирусов и бактерий, а также аллергических реакций. Именно в этих местах образуются жировые отложения (бляшки). С течением времени они становятся все больше и больше, так как происходит постоянное поступление новых объемов «строительного материала». В результате в очагах поражения образуется соединительная ткань, которая и является причиной сужения просвета аорты и венечных сосудов; их закупорки; сбоя местного процесса кровообращения и, как следствие, серьезных заболеваний хронического характера (например, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда) и даже летального исхода. То есть при наличии холестериновых бляшек существует два варианта развития патологии: первый - сосуд медленно, но верно закупоривается вплоть до окончательной своей блокировки; второй - тромб, достигнув своего максимума в объеме, просто разрывается и тем самым блокирует любое движение крови по артерии. И то и другое очень плохо.

Кто находится в группе риска

Кто предрасположен к атеросклерозу аорты коронарных церебральных сосудов и артерий? Существует определенная группа людей, у которых есть все шансы, чтобы подобная патология развилась у них в организме. К этой категории можно отнести тех, кто:

• Ведет малоподвижный образ жизни, то есть постоянно либо сидит, либо лежит. В результате в организме происходит застой крови и, как следствие, оседание холестерина на стенках артерий.
• Имеет повышенный уровень холестерина.

Помните! Чем больше холестерина в крови, тем больше риск образования тромбов.

• Страдает сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ - одна из основных причин патологии.
• Имеет лишний вес.

• Неправильно питается. То есть в рационе присутствует большое количество соли и животных жиров.
• Имеет повышенное давление (это способствует повреждению стенок сосудов).
• Часто и много курит.

Симптоматика недуга

Все признаки того, что кровообращение в сердце происходит не на должном уровне, подразделяют на две категории - ишемические и общие. Первые связаны непосредственно с работой сердечной мышцы, а вторые с ухудшением притока крови к различным частям тела.

Из ишемических симптомов стоит выделить следующие:

• Наличие ритма сердечной мышцы, который несколько отличается от нормального. Происходит это в результате того, что при недостаточном количестве крови сердце начинает работать «вхолостую».

• Наблюдается повышение артериального давления из-за заторов в коронарных артериях.
• Приступы страха у больного, вызванные проблемами с сердечной мышцей. Пульс учащается, и приток тестостерона увеличивается, что только усугубляет ситуацию.

Симптомы атеросклероза коронарных сосудов общего характера:

• Одышка, которая наблюдается на начальной стадии приступа.
• Головокружение, возникающее в результате недостаточного напора крови.
• Сбой в работе ЦНС.
• Наличие болевых ощущений (жгучего и давящего характера) в области грудины, которые могут отдавать в левое плечо или спину. Как правило, возникают при физических нагрузках, и связаны они с недостатком кислорода в сердце.

• Повышенная нервозность.
• Потеря сознания.
• Холод, ощущаемый в конечностях (в ногах и руках).
• Отечность.
• Вялость и слабость.
• Тошнотворное состояние, порой, переходящее в рвоту.
• Покраснение кожи.

Важно! На начальной стадии развития атеросклероз сосудов коронарных артерий никаким образом не проявляет себя. Первые симптомы появляются только в тот момент, когда бляшки начинают увеличиваться и заслонять собой часть просвета сосудов. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование, особенно людям, находящимся в группе риска.

Основные стадии атеросклероза

Основные фазы развития недуга могут формироваться десятилетиями и в случае отсутствия какой-либо борьбы с болезнью могут привести к серьезным последствиям. Существует пять стадий атеросклероза:

• Долипидная фаза. Характеризуется некоторым скоплением в гладкой мускулатуре белковых соединений и липидов. В это период происходит деформация межклеточных мембран, образование тромбов (по своей структуре мягких), утрата мышцами своей эластичности, а также выработка коллагена в организме. На этом этапе возможно вернуть нормальное состояние в случае, если придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
• Липоидозная фаза. Больной не проявляет никакого беспокойства, несмотря на то, что происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани. В этот период наблюдается быстрое увеличение массы тела.
• Фаза липосклероза. Образуются вполне полноценные фиброзные бляшки.

• Фаза атероматоза. На этом этапе происходит разрушение атеросклеротических бляшек, сосудов, мышечной ткани и соединительной. В результате этого происходят нарушения в работе центральной нервной системы. Возможны кровоизлияния в мозг.
• Фаза кальцинации. На бляшках наблюдается твердый налет, а сосуды становятся ломкими и полностью утрачивают свою эластичность и форму.

Атеросклероз коронарных мозговых сосудов

Недуг может долгое время развиваться совершенно бессимптомно или с некоторыми неярко выраженными проявлениями. Клиника начинает наблюдаться только тогда, когда бляшки атеросклеротического характера уже препятствуют мозговому кровообращению, вызывая ишемию и сосудистое поражение головного мозга (то есть, дисциркуляторную энцефалопатию). В результате происходит либо временная дисфункция, либо серьезное повреждение тканей.

Различают три аорты коронарных мозговых сосудов:

• Первая. Это начальная стадия, которая характеризуется такими симптомами, как общая слабость, быстрая утомляемость, вялость, головные боли, невозможность сконцентрироваться, шум в ушах, снижение мыслительной деятельности и раздражительность.
• Вторая. Это прогрессирующая фаза, которая характеризуется нарастанием расстройств психоэмоционального характера. У больного развивается депрессивное состояние, наблюдаются тремор пальцев рук или головы; проблемы с памятью, слухом и зрением; головные боли, постоянный шум в ушах, раскоординация движений, нечеткость речи, мнительность и тревожность.
• Третья. На этой стадии у больного наблюдаются стойкое нарушение речевой функции, полное безразличие к своему внешнему виду (то есть, апатия), провалы в памяти и потеря навыков самообслуживания.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга - процесс долгий и не может привести к полному исцелению. Правда, в результате регулярной и комплексной терапии можно добиться некоторого замедления развития патологии.

Существует несколько методик оперативного вмешательства для лечения недуга:

• Шунтирование (то есть пластическая полостная операция), которое позволяет пустить кровоток в обход пораженного участка сосуда.
• Эндартерэктомия, в процессе которой происходит удаление атеросклеротической бляшки и измененной ткани стенки сосуда.
• Экстра-интракраниальный анастомоз (то есть соединение внутренней системы сонной артерии с ее наружной составляющей).
• Удаление пораженного участка артерии (то есть закупоренного атеросклеротической бляшкой) и восстановление его путем установки искусственного протеза (то есть, протезирование брахиоцефального ствола).
• В результате оперативных мероприятий происходит резекция внутренней поверхности сонной артерии.

Диагностика атеросклероза

При обращении больного в медицинское учреждение прежде всего его внимательно выслушивает специалист. Причем важны все мельчайшие детали, так как именно они и клинические анализы позволяют поставить точный диагноз. Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра, врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови, чтобы определить уровень холестерина.
• Определение лодыжечно-плечевого индекса, то есть измерение давления в области лодыжки и плеча.
• Электрокардиограмма. Порой, для постановки диагноза необходим суточный контроль ЭКГ, при котором записывающий прибор, фиксирующий все показания, крепится с помощью ремней к телу человека и остается с ним на протяжении всего времени обследования.
• Обследование на специальном анализаторе, который называется кардиовизор.
• Радионуклидные исследования.
• Велоэргометрия. Этот метод позволяет выявить скрытую форму коронарной недостаточности.
• Тредмил-тест. В процессе этой диагностики происходит исследование состояния сердечной мышцы в момент определенной физической нагрузки.
• Внутрисосудистое УЗИ. С помощью него можно получить четкую картинку просвета сосудов.
• Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование не инвазивного характера, с помощью которого можно оценить характеристики кровотока.
• УЗИ сердца. С помощью этого метода можно определить масштабы поражения органа.
• Стресс-эхокардиография. Этот способ с использованием ультразвука позволяет оценить анатомическое строение и функционирование сердечной мышцы в момент физической нагрузки, а также околосердечное пространство.
• Компьютерная томография.

Только после проведения комплексной диагностики атеросклероза коронарных сосудов специалист назначает адекватное лечение.

Важно! Не занимайтесь самолечением: в лучшем случае оно не даст никаких результатов, а в худшем - просто усугубит ситуацию с состоянием вашего здоровья.

Лечение атеросклероза сосудов

Во многом лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца зависит от стадии недуга. Если болезнь только начала развиваться, то, порой, достаточно:

• Приема определенных понижающих уровень холестерина (то есть статинов). Также врач может назначить бета-блокаторы, диуретики, средства антитромбоцитарного характера и другие, помогающие устранить симптомы атеросклероза.

Помните! Только специалист может назначать лекарственные препараты и определять их дозировку.

• Изменения образа жизни. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки под контролем кардиолога, абстрагирование от стрессовых ситуаций, а также отказ от таких вредных привычек, как курение и употребление «горячительных» напитков поможет быстро справиться с недугом.

На заметку! Можно воспользоваться советами народной медицины, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом. Например, неплохой эффект в борьбе с атеросклерозом дает употребление в пищу чеснока. Правда, если он вызывает у больного учащенное сердцебиение, то лучше приобрести в аптечной сети средства на основе чеснока.

Как лечить атеросклероз коронарных сосудов в тяжелых случаях? Скорей всего, без хирургического вмешательства не обойтись:

• Самый распространенный вариант - это установка стента, с помощью которого производят расширение пораженного сосуда, обеспечив тем самым нормальный кровоток.

Важно! Больному, которому было проведено стентирование, придется принимать статины и другие препараты пожизненно, так как если этого не делать, то сосуды будут опять поражены атеросклерозом.

• Другой вариант - аортокоронарное шунтирование. С помощью этого метода можно пустить кровоток в обход пораженного участка сосуда.

Профилактика

Чтобы не заниматься впоследствии лечением атеросклероза коронарных сосудов, надо осуществлять ряд профилактических мер:

• Регулярно нагружать организм умеренными физическими нагрузкам (например, ходить, плавать, делать утреннюю гимнастику или элементарно вскапывать грядки на своем приусадебном участке). Самое главное - больше движений.
• Своевременно лечить любые имеющиеся у вас патологии. Было бы неплохо, если бы вы посещали кардиолога один раз в несколько лет.

• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций или хотя бы абстрагироваться от них. Любое психоэмоциональное перенапряжение вредит здоровью.
• При наличии лишнего веса обязательно вести с ним борьбу.
• Старайтесь чередовать физические нагрузки с отдыхом.
• Правильное питание - залог здоровья. Что надо сделать? Откажитесь от животных жиров, яиц, сливочного масла, молочных продуктов с большим процентом жирности, сметаны, а также мяса и рыбы жирных сортов. Приветствуется прием овощей и фруктов.
• Бросьте курить и употреблять «горячительные» напитки.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Используйте рецепты народной медицины.

На заметку! Если атеросклероз уже развился, то старайтесь замедлить его прогресс. Следуйте рекомендациям своего лечащего врача касательно как приема медикаментов, так и образа жизни. Если же оперативное вмешательство неминуемо, то с ним не оттягивайте.

В заключение

Бережнее относитесь к своему здоровью, особенно к сердцу. Тем более, что такая патология, как атеросклероз коронарных артерий, проявляет себя во всей красе исключительно на поздних стадиях. Эта болезнь плохо поддается терапии, но ее можно купировать, а иногда и добиться положительной динамики. Помните: главное - вовремя начать лечение атеросклероза коронарных сосудов. Здоровья вам и вашим близким!

Похожие статьи