Процедуру широко применяют для устранения патологических процессов. Основным показанием к проведению конизации шейки матки является наличие эрозии и псевдоэрозии. К хирургическому вмешательству часто прибегают при наличии кисты, гипертрофии шейки матки, полипов и онкологии. Конизация применяется при положительном результате гистологического исследования.

Цитологический мазок позволяет провести обследование и выявить у женщины наличие онкологии. При подтверждении присутствия раковых и предраковых перерождений в обязательном порядке прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится оно, может в один или несколько этапов, в зависимости от сложности ситуации.

Применяют этот вид операции и при дисплазии. Это состояние является предопухолевым. Обычно, оно протекает без выраженной симптоматики и никак не беспокоит женщину. Дисплазия способна спровоцировать развитие рака. Конизация является вполне безопасным методом удаления многих патологических процессов и новообразований.

Подготовка к конизации

Перед тем как начать хирургическое вмешательство, врачу необходимо иметь все данные касательно состояния женщины. Поэтому в обязательном порядке сдается общий анализ крови. Он позволяет оценить количественное содержание основных компонентов в ней и выявить их уровни. Увеличение лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Помимо общего анализа крови, сдается биохимический анализ, в том числе на сифилис, гепатит В и С. Необходимо сдать и мочу. Подготовка к конизации требует выполнения всех условий, в том числе проверки мазка на флору. Перед хирургическим вмешательством проделывается ПЦР-диагностика, биопсия и кольпоскопия.

Операция осуществляется впервые дни после менструации. Ее длительность составляет 15-30 минут. Проводят ее под контролем кольпоскопии. Петля электрода устанавливается на 5 мм выше зоны трансформации шейки матки. Сюда подается ток повышенной частоты, благодаря которому и происходит вырезание пораженного участка. По окончанию процедуры женщине необходимо некоторое время побыть под присмотром врачей. Для профилактики осложнений, проводится антибактериальная терапия. Если после оперативного вмешательства донимает выраженный болевой синдром, используют обезболивающие препараты.

Техника проведения

Первым делом проводится кольпоскопия, и устанавливаются границы очага. Затем подбирается петля, согласно размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Аппарат выставляется на мощность в 55 Вт. При выборе оптимальной цифры, нужно следить за петлей, она не должна искрить. При недостаточности мощности, возможно, ее «завязывание» в ткани. Таковой является начальная техника проведения процедуры.

Когда все будет правильно установлено, начинается хирургическое удаление. Желательно произвести устранение патологического участка в один тур петли. В некоторых случаях можно делать это в несколько этапов. Если это конусовидная эксцизия электрод следует повернуть по часовой стрелке на 360°. При этом шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. После того как пораженный участок будет удален, кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом, мощность которого составляет 60 Вт. Если наблюдается поражение высокой степени, процедура заканчивается кюретажем эндоцервикса.

Как проходит операция?

Длительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Так, она может быть проведена в один или несколько этапов. Эти этапы прекрасно проработаны и известны, поэтому проблем быть не должно. Проходит операция быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых. Максимальная длительность оперативного вмешательства составляет 30 минут. Ранее подобные операции делали с применением скальпеля, это были сложные и тяжелые процедуры.

В современных клиниках все производится путем использования современного оборудования. Чаще всего применяется петлевая электроконизация шейки матки. Есть и вовсе безболезненный способ операции это лазерная конизация. Однако она является дорогостоящей. Лазерное удаление требует применение не дешевого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

Высокая конизация шейки матки

Этот вид операции направлен на удаление конусовидного фрагмента шейки матки. Данный метод широко используется при дисплазии, особенно если амбулаторные способы лечения являются недоступными. Высокая конизация шейки матки является довольно серьезным вмешательством, операция по своей длительности занимает менее часа. Больную выписывают из стационара на следующие сутки. Данный вид вмешательства характеризуется риском развития осложнений. Прибегают к его помощи в тех случаях, когда невозможна криодеструкция или петлевая электроэксцизия шейки матки.

Размеры удаляемой части зависят от размера очага поражения. Необходимо учитывать тот факт, что конизация способна привести к стенозу канала шейки матки, что делает невозможным зачатие ребенка. Данная операция не применяется для женщин, желающих завести детей. После удаления пораженного участка его отправляют на экспертизу, дабы поставить окончательный диагноз.

Ножевая конизация шейки матки

Этот вид оперативного вмешательства применяется на сегодняшний день довольно часто. Основным его показанием является наличие дисплазии. Используют его также для удаления полипов, кист и прочих образований, в том числе и онкологии. Ножевая конизация шейки матки применяется в том случае, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство является довольно сложным. Для его проведения должны быть серьезные основания.

Процедура не занимает более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженной области и начать ее удаление. Полученный участок сдается на гистологическое обследование. Это позволит поставить точный диагноз. Использовать метод конизации не рекомендуется женщинам, желающим в дальнейшем заводить детей. Одним из последствий процедуры является – стеноз канала шейки матки. Что в прямом смысле не позволит женщине забеременеть.

Радиоволновая конизация шейки матки

Перед тем как прибегнуть к данному исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщины. Первым делом стоит сдать мазок на болезнетворную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация. Длительность оперативного вмешательства не составляет более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Вся серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Проводят хирургическое вмешательство в определенные дни менструального цикла.

Радиоволновая конизация предполагает воздействие на пораженный участок тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают гибнуть. Процесс заживления составляет 2-3 недели. На протяжении периода заживления запрещается принимать ванну, заниматься физической нагрузкой и исключить половые контакты.

Хирургическая конизация шейки матки

Эта методика является сравнительно безобидной и самой быстрой. Бояться хирургической конизации шейки матки – глупо. При необходимости ее стоит проводить. Этот метод позволит удалить пораженный участок и привести к скорейшему выздоровлению. В виду незнания последних методик проведения операций, конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что повлечет за собой повреждение матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

Использовать эту методику ни в коем случае нельзя при планировании беременности. После проведения операции женщина может отправиться домой спустя сутки. В некоторых больницах пациенток наблюдают на протяжении нескольких дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не характеризуется повышенной сложностью. Поэтому чрезмерная опека над пациенткой здесь ни к чему. Иногда операцию проводят даже под местной анестезией.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Этот метод основан на удалении пораженного участка с применением волн высоких частот. Радиохирургическая конизация шейки матки

Выполняется без физического мануального давления, ткани дробить, тоже не стоит. Тончайшая проволока, именуемая хирургическим электродом, внедряется в пораженный участок. Под этим воздействием, ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом, производится надрез.

Радиоволновое вмешательство позволяет удалить пораженный участок, не разрушая при этом ткани. После операции не остается никаких травм и следов, поэтому процесс восстановления не отягощен болями и рубцами. Главным преимуществом такой операции является стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Специальное оборудование полностью исключает вероятность развития ожогов. После операции не остается никакой неприятной симптоматики. Отечность, боли и воспаление – остались в далеком прошлом. Современные методики удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

Петлевая конизация шейки матки

Данная процедура получила название – LEEP. Ее широко применяют для выявления и удаления заболеваний шейки матки или влагалища. Петлевая конизация шейки матки используется и при наличии аномальных клеток, которые были выявлены посредством ПАП-теста. Эта процедура широко применяется и в диагностических целях.

Аномальные клетки, которые не относятся к числу раковых, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление является первым сигналом того, что в организме возможно развитие злокачественного образования.

Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, для осмотра женщин, ранее применяемых синтетический эстроген диэтилстильбэстрол. Эти представительницы прекрасно пола входят в группу риска по развитию злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Данная процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Так, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Не исключается вероятность кровотечения, появления рубцов. Наконец, возможны проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

Глубокая конизация шейки матки

Эта методика используется как с целью уточнения диагноза, так и лечения. Во время глубокой конизации шейки матки врач получает конусообразный кусок ткани. Его необходимо тщательно исследовать на предмет злокачественности. Это позволит уточнить состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины появления поражения. Очертания конуса указывают на наличие дисплазии или инвазивного рака.

Проводится процедура исключительно впервые дни после менструации, обычно это 5-11 сутки. Это время является самым удобным, поскольку сохраняется высокая вероятность того, что пациентка не беременна. Наконец, в запасе имеется достаточно дней до начала следующей менструации. Этого периода вполне хватит для полного заживления и восстановления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

Конизация шейки матки сургитроном

На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств проводится с использованием аппарата Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн в высоком диапазоне. Находятся они на кончике хирургического электрода. Под воздействием высокочастотных волн, ткани начинают вырабатывать тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки сургитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура совершенно безопасная и не требует длительного периода реабилитации. После нее не остается рубцов, воспалений, отечности и боли.

Сургитроном можно устранить дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и прочие проблемы. Радиоволновой способ пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства. На сегодняшний день его применяют довольно часто.

Проводится операция также впервые дни после менструации, длительность ее не превышает 30 минут. После манипуляций женщина вполне может отправляться домой. Ее выписывают в этот же день. Несмотря на то, что аппарат не оставляет никакой негативной симптоматики, период восстановления все же есть. Он составляет 2-3 недели. В это время стоит отказаться от физической нагрузки и половых связей.

Результаты конизации шейки матки

После операции женщина чувствует себя прекрасно. Если конизация проводилась радиоволновым воздействием, выписка происходит в этот же день. В основном женщина может отправляться домой на следующие сутки. Результаты после конизации шейки матки просто поражают. Во-первых, эта методика является безболезненной и практически не приводит к развитию осложнений. Если это была радиоволновая конизация, то никаких побочных действий и быть не может. Этот метод позволяет избежать возможности развития рубцов, воспаления и отечности. Более того, после него не остается надрезов. Период восстановления короткий. Если была проведена конизация хирургическим или петлевым путем, есть риск появления осложнений. Возможно развитие кровотечения, попадание инфекции или проблемы с беременностью.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты после процедуры в большинстве случаев положительные. Окончательный вердикт после операции ставится на основе гистологического исследования. Результаты будут готовы спустя 1-2 недели.

Последствия

Любое оперативное вмешательство способно повлечь за собой серьезные осложнения. Развиваются последствия на фоне неправильного выполнения процедуры или некачественной работы. Иногда в ходе операции может быть занесение инфекция, которая начинает активно развиваться в полости матки. Это повлечет за собой выраженный воспалительный процесс и риск еще одного оперативного вмешательства.

Встречаются такие случаи, когда после процедуры начинается кровотечение. Процент их распространенности невелик, но такое тоже бывает. Связано это с повреждением шейки матки или сосуда. Обычно, кровотечение самостоятельно проходит в течение 2-3 суток. Если оно продолжается, и характеризуется обильностью, необходимо обращаться в больницу.

Иногда, после проведения процедуры развивается отек, воспаление и болевой синдром. Это является следствием оперативного вмешательства. Негативная симптоматика пройдет самостоятельно в течение периода восстановления.

Осложнения после конизации шейки матки

Любая операция влечет за собой риски. Самым тяжелым и серьезным осложнением после конизации шейки матки является послеоперационное кровотечение. Развивается оно практически в 5% всех случаев. В расчет берутся и те варианты, когда требуется врачебная помощь в виде местных гемостатических процедур. Незначительные кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Это является нормой, данный процесс сопровождает репарацию.

Еще одним серьезным осложнением является – стеноз цервикального канала. Встречается это в 1-5% всех случаев. Это явление приводит к невозможности беременности. Несмотря на то, что риск развития такого осложнения мал, женщинам планирующим завести ребенка прибегать к конизации не рекомендуется. В крайне редких случаях возможны воспалительные процессы придатков матки.

Выделения после конизации шейки матки

После проведенной процедуры возможно появление выделений. Связано это с определенным воздействием на стенки шейки матки. Легкое повреждение сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это вполне нормальный процесс. Если же выделения после конизации шейки матки обильные, есть повод обратиться в больницу. В ходе проведения операции мог быть поврежден сосуд или нанесен значительный порез.

Длительность заживления составляет 2-3 недели. Буквально через 7 суток выделения могут стать обильными. Это свидетельствует о том, что начал выходит струп. Образовывается он в ходе самой операции и спустя время самостоятельно выходит. Это вполне нормальный процесс, без него не обходится ни одно оперативное вмешательство подобного типа. Иных выделений быть не должно. Если же они присутствуют и при этом сопровождаются неприятным запахом, вполне вероятно, что была занесена инфекция. В этом случае необходимо немедленно посетить гинеколога.

Кровит шейка матки после конизации

Многие женщины жалуются на кровяные выделения. Как бы устрашающе это не звучало, но шейка матки может кровить на протяжении 4-х месяцев после проведения конизации. На протяжении этого периода происходит восстановительный процесс, и ускорить его нельзя, так как проходит он естественным путем.

Это не опасный процесс. Единственное, женщине придется, носить гигиенические прокладки на протяжении всего этого периода. Спустя 7-10 суток выделения могут стать более выраженными. Это свидетельствует о выходе струпа. Как только он полностью покинет шейку матки, обильность выделений уменьшится, но они не исчезнут. Поводов для беспокойства в этом случае нет. Переживать стоит в том случае, если шейка матки сильно кровит и внешне это похоже на менструацию. Это может свидетельствовать о серьезном повреждении, в частности из-за несоблюдения режима покоя в период реабилитации.

Боли после конизации шейки матки

Нередко после проведенного вмешательства женщину донимает болевой синдром внизу живота. Это может быть связано как с последствиями операции, так и с не соблюдением рекомендаций реабилитационного периода. В большинстве случаев боли после конизации шейки матки являются вполне нормальным процессом. Это связано с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Впервые месяцы после конизации женщину донимают боли, выделения и обильные менструации. Избавиться от этого невозможно, ведь эти процессы являются естественными.

Иногда, для облегчения состояния женщины назначается антибактериальная и обезболивающая терапия. Если болевой синдром, ярко выраженный, и его никак не удается убрать, стоит обратиться в больницу. Вполне вероятно, что в ходе операции были повреждены стенки шейки матки или там развился новый процесс. В любом случае такое состояние женщины требует немедленного осмотра.

Кровотечение после конизации шейки матки

Операция представляет собой удаление участка пораженной ткани с помощью специальных приборов. Оперативное вмешательство может быть как хирургическим, так и радиоволновым. Последний метод является самым безопасным и менее травматическим. Если была проведена конизация шейки матки хирургическим путем, то после операции возможно развитие кровотечения.

Одно неправильное движение может привести к удалению большего участка ткани или повреждению стенок шейки матки или влагалища. В таком случае возникает кровотечение. Врач должен остановить его немедленно. Если обильное кровотечение возникло через несколько дней после проведенной операции, возможно, это выходит струп. Все пройдет самостоятельно, как только он покинет пределы влагалища. Если кровотечение не прошло, необходимо идти в больницу. Есть вероятность развития осложнений.

Зуд после конизации шейки матки

Впервые дни после операции женщину может донимать неприятная симптоматика. Не исключается повышение температуры тела и появление незначительных выделений. После конизации шейки матки может появиться зуд и боль. В норме, эти симптомы могут сохраняться на протяжении первых дней. Если со временем они не исчезают, а только усиливаются, значит, есть вероятность развития осложнений.

Чаще всего зуд связан с проникшей во влагалище инфекцией. Самостоятельно пытаться устранить этот симптом не стоит. Необходимо обратиться в больницу и следовать инструкциям лечащего врача. В период восстановления нельзя заниматься физической нагрузкой и жить половой жизнью. Это может спровоцировать дополнительные симптомы. Незащищенный половой акт – один из факторов, способствующих развитию зуда. Во избежание осложнений и негативной симптоматики необходимо соблюдать все правила восстановительного периода.

Температура после конизации шейки матки

Конизация нередко сопровождается появлением негативной симптоматики. Температура, боль внизу живота, выделения и дискомфорт – все это вполне нормальные признаки. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней после оперативного вмешательства. Если температура после конизации шейки матки не проходит, вполне вероятно, что в организм была занесена серьезная инфекция. Обычно, этот процесс сопровождается дискомфортом и «пахнущими» выделениями.

Температура может появиться из-за проведенного вмешательства. Это вполне нормальная реакция организма. Если температура очень высокая, это повод для беспокойства. Если она держится на протяжении нескольких дней и не спадает, нужно предпринимать меры. В таком случае этот процесс является не нормальным. Женщина должна явиться в больницу для проведения комплексного обследования.

Месячные после конизации шейки матки

После проведенной операции, менструации могут стать более обильными. Наблюдается это впервые месяцы и считается вполне нормальным процессом. Они могут сопровождаться болезненностью и общим недомоганием. После конизации шейки матки месячные идут вовремя, без задержек. Но только лишь в том случае если оперативное вмешательство было проведено правильно и в срок.

Как только начнется менструация, женщина нужно будет носить гигиеническую прокладку. Использование тампонов на протяжении первых месяцев запрещено. Это позволит избежать повреждения недавно прооперированной матки.

В большинстве случаев после проведенной операции менструации идут с небольшой задержкой. Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства организм пребывал в состоянии стресса. Как только все функции придут в норму, менструации сразу же начнутся.

Процесс заживления после конизации шейки матки

После проведения операции следует период восстановления. Процесс заживления после конизации шейки матки зависит от используемой методики. В основном в норму женщина приходит спустя 2-3 недели. Современные методы удаления пораженных участков осуществляются без надрезов и повреждений матки. Единственное, что может наблюдаться после процедуры: воспаление, отек и болевой синдром. В этот период может быть предложена антибактериальная и обезболивающая терапия. Она позволит облегчить состояние женщины.

Процесс заживления зависит и от самой представительницы прекрасного пола. Если она будет соблюдать все рекомендации, все придет в норму в заданный срок. Для этого стоит отказаться от физической активности и половых связей. Если процедура была проведена без хирургического вмешательства, заживление может наступить гораздо быстрее.

Струп после конизации шейки матки

Радиоволновое воздействие на ткани приводит к образованию струпа. Формируется он в период выполнения оперативного вмешательства. Ничего опасного или страшного в этом нет, это вполне нормальный порядок вещей. Струп после конизации шейки матки выходит примерно через неделю после оперативного вмешательства. В этот период можно заметить обильные выделения, с выраженной примесью крови. Поводов для переживаний быть не должно. Струп образуется практически всегда, избежать этого процесса невозможно.

Если есть сомнения, стоит отправиться на консультацию к врачу. В основном обильные выделения прекращаются самостоятельно. Если же они наблюдаются на протяжении всего периода заживления – это не нормально. Скорее всего, развилось кровотечение вследствие повреждения стенок шейки матки. Это требует немедленной консультации врача с рекомендациями о дальнейших действиях.

Беременность после конизации шейки матки

Операция по конизации способна привести к нарушению репродуктивной функции. Такое стечение обстоятельств встречается не так часто, только лишь в 5% случаев. Несмотря на это, женщинам, планирующим заводить ребенка, стоит отказаться от данного оперативного воздействия. Беременность после конизации шейки матки возможна, но могут возникнуть некоторые трудности с этим процессом. Есть риск развития осложнений касательно вынашивания ребенка.

Конизация это безопасный и необходимый метод в предотвращении и борьбе с серьезными женскими заболеваниями. Иногда, при проведении операции иссекают слишком большой участок пораженной ткани. Впоследствии это приводит к слабости мышечного слоя шейки матки. В результате чего есть риск развития преждевременных родов. Во избежание этого осложнения, во время проведения операции врач накладывает на шейку матки беременной женщины циркулярный шов. Это никаким образом не влияет на родовой процесс, но при этом обеспечивает нормальное вынашивание ребенка.

Реабилитационный период

После операции женщина должна соблюдать особые правила. Они позволят снизить неприятную симптоматику и ускорить процесс восстановления. Реабилитационный период может достигать нескольких месяцев, но в идеале составляет 2-3 недели. На протяжении этого периода женщину может донимать тянущая боль внизу живота, выделения и общий дискомфорт. Менструация будет немного обильнее со сгустками. Это вполне нормальная реакция организма и она не требует никакого вмешательства.

В период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила. Так, на протяжении 6 недель следует использовать гигиенические прокладки. Тампоны применять ни в коем случае нельзя, они будут травмировать матку, и затянут процесс восстановления. Не стоит носить тяжести и выполнять чрезмерные физические нагрузки. Купаться можно исключительно под душем, ванну принимать нельзя. Временно стоит отказаться от посещения бани, сауны и бассейна. Это позволит избежать проникновения инфекции. Интимная близость разрешена не ранее чем через полтора месяца. По истечению двух недель после операции необходимо явится на осмотр.

Обработка шейки матки после конизации

Проведенная процедура не подразумевает использования каких-либо растворов для обработки. Самое оперативное вмешательство проводится стерильными инструментами, шейка матки предварительно ничем не обрабатывается. В период восстановления использование спринцеваний и суппозиториев строго запрещено. После конизации шейки матки необходимости в обработке нет. Напротив, ни в коем случае нельзя этого делать. Подверженная оперативному вмешательству область должна находиться в полном спокойствии. Любые воздействия, даже посредством спринцевания могут привести к развитию осложнений.

Обработка возможна в том случае, если в ходе операции были допущены незначительные ошибки, и началось кровотечение. Поврежденную область обрабатывают специальным раствором и останавливают кровоподтек. В других случаях обработка не нужна, да и не рекомендуется.

Что нельзя после конизации шейки матки?

После проведенной процедуры на протяжении целого месяца нельзя посещать баню, сауну и бассейн. Это позволит избежать негативного влияния высоких температур и проникновения инфекции. Не многие девушки знают, что после проведенной конизации шейки матки нельзя заниматься спортом. В данном случае имеются в виду любые физические нагрузки, даже незначительные.

Поднятие тяжестей, использование тампонов и прием аспирина – находится под запретом. После операции женщина ведет привычной образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Необходимо постоянно следить за собственным здоровьем. Если стали заметны сильные кровянистые выделения и появились ярко выраженные боли внизу живота – следует обратиться к врачу.

Что самое главное, необходимо отказаться от половых контактов. На протяжении 6 недель они находятся под запретом. Это позволит не травмировать шейку матки и поспособствует ее полному восстановлению.

Больничный после конизации шейки матки

Проведенная операция не является серьезным хирургическим вмешательством. После конизации шейки матки больничный не предусматривается. Процедура сама по себе не сложная и длится не более 30 минут. По истечению этого времени пациентка переводится в палату, где находится под наблюдением врачей на протяжении суток. Затем ее выписывают и отправляют домой. Женщина может продолжать свой привычный образ жизни, внеся в него некоторые поправки.

Иногда, оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Женщина отправляется домой в тот же день. Ей не нужно создавать особые условия для жизни, все остается прежним. Исключаются только половые связи и физические нагрузки. Впрочем, это временная мера, спустя 6 недель пациентка вполне может вернуться к привычному образу жизни. Единственный момент, через 14 суток после операции, необходимо прийти в больницу на повторное обследование.

Жизнь после конизации шейки матки

Жизнь после операции ничем не отличается от периода до нее. Необходимо внести некоторые поправки и корректировки, но это временная мера. Так, придется отказаться от походов в бассейн, баню и сауну. Это делается с целью исключения возможных осложнений. После конизации шейки матки жизнь женщины течет в привычном русле. Однако если до этого представительница прекрасного пола активно занималась спортом, теперь придется с этим повременить. Физические нагрузки находятся под запретом на протяжении 6 недель.

После процедуры женщина ведет обычный образ жизни, однако она должна тщательно следить за своим состоянием. Если наблюдаются обильные выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болями внизу живота – необходимо обращаться в больницу. Это может быть признаков развивающихся осложнений.

Конизация не является сложной операцией, после нее женщина не нуждается в больничном. Вернуться к привычной жизни она сможет на следующий день после процедуры.

Спорт после конизации шейки матки

Любое оперативное вмешательство требует периода восстановления. В это время необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем и не допускать перегрузок организма. Спорт после конизации шейки матки исключается полностью, но только на определенный период. Отказаться от физической нагрузки следует на 6 недель. По истечению заданного срока и повторного обследования, можно снова заниматься спортом.

После любого оперативного вмешательства организм должен восстанавливаться. Все действия человека должны быть направлены на поддержание этого процесса. Поэтому занятия спортом, посещение бассейна и прочие радости жизни придется на время отложить. Как только шейка матки восстановится, женщина может вернуться к любимым занятиям.

Если, несмотря на запреты, спорт из жизни не был устранен, есть риск развития серьезных осложнений. Не исключается вероятность развития сильных кровотечений. Желательно соблюдать рекомендации и не поддавать собственный организм влиянию лишних стрессов.

Конизация шейки матки проводится только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия невозможна или не даёт результата. Подобный вид вмешательства позволяет предотвратить дальнейший прогресс патологических изменений в тканях шейки матки. Целесообразность операции предусматривается врачом после ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки - это конусовидное иссечение части шейки матки и цервикального канала. Операция необходима для ликвидации предраковых состояний. При конизации удаляются в основном ткани шейки матки, в меньшей степени затрагивается цервикальный канал. Патологически изменённый эпителий сразу же после иссечения отправляют в лабораторию для того, чтобы выяснить, присутствуют ли атипичные клетки. Это необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Конизация шейки матки применяется при предраковых состояниях

Конизация является травматичным способом вмешательства для женской репродуктивной системы. Такой метод применяется после консервативной терапии, коррекции иммунитета и гормонального фона. Удалённая после конизации часть шейки матки восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако форма органа незначительно видоизменяется.

Интересный факт: в настоящее время подобный вид оперативного вмешательства применяется всё реже, так как у многих женщин, особенно молодого возраста, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Вместо этого, используют более щадящие методики, способствующие сохранению целостности цервикального канала.

Что такое конизация шейки матки - видео

Показания для вмешательства

Операция показана при запущенной дисплазии 2–3 степени, которая обнаруживается во время проведения щипковой биопсии или при исследовании соскоба тканей из цервикального канала. Конизация также применяется при эрозиях шейки матки, полипах эндометрия, при наличии деформаций рубцового характера.

Дополнительные показания:

• гиперплазия эндометрия;
• выворот шейки матки;
• рецидив дисплазии;
• послеродовые рубцы на шейке матки;
• начальная стадия рака.

Подобный вид вмешательства позволяет удалить изменённые ткани, тем самым предотвращая прогресс заболевания и возможность перехода патологии в рак.

Противопоказания

Операция не осуществляется при наличии венерических заболеваний и воспалительных процессов во влагалище. Перед вмешательством важно устранить все инфекции, в ином случае высок риск рецидива и осложнений после конизации. Только после тщательной санации влагалища и шейки матки женщину допускают до операции. Ещё одним противопоказанием является инвазивный рак. При прогрессе данного заболевания вмешательство может спровоцировать опасные для жизни последствия.

Операция не проводится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у лиц, имеющих проблемы со свёртывающей способностью крови.

Виды вмешательства

Некоторое время назад конизация проводилась только с помощью скальпеля. В настоящий момент для удаления патологического участка применяют электрический ток, радионож, лазер, жидкий азот. Перечисленные методы считаются менее травматичными и сокращают реабилитационный период.

По объёму удаляемого участка выделяют такие виды, как:

• щадящая конизация - в этом случае производят удаление 1–1,5 см тканей и небольшой участок (до 20% длины) цервикального канала;
• глубокая конизация - представляет собой иссечение 5–7 см тканей, в том числе некоторых фрагментов здорового эндометрия, и более 65% длины цервикального канала.

Ножевая конизация

Подобный метод в настоящее время не применяют либо прибегают к нему в крайних случаях при недоступности других средств для проведения операции. Такой способ основывается на использовании скальпеля. При этом патологические участки вырезают и отправляют на биопсию. После этого накладываются швы. Операция проводится под местной проводниковой анестезией или с помощью общего наркоза. Плюсов у такого способа вмешательства нет, а вот минусов очень много, основные из которых:

• высокий риск кровотечения;
• длительный период реабилитации;
• невозможность зачать ребёнка;
• рубцовые изменения шейки матки;
• деформация цервикального канала.

Ножевая конизация шейки матки проводится с применением скальпеля и под обязательным контролем операции с помощью оптического прибора

Такой вид оперативного вмешательства повышает риск рецидива дисплазии. При удалении патологического участка страдает значительная часть здорового эндометрия, что является благоприятной предпосылкой для образования большого количества соединительной ткани.

Лазерная конизация

Проведение операции с помощью лазера позволяет не затрагивать большие участки здоровых тканей. Такой способ является менее травматичным, поэтому даёт возможность быстро восстановиться. Патологические ткани во время конизации данным методом подвергаются воздействию высокой температуры, в результате чего жидкость из них выпаривается. На поверхности шейки матки образуется тонкая корочка, которая постепенно отслаивается. Такой метод часто рекомендуют нерожавшим и молодым женщинам, которым важно сохранить способность к зачатию.

Плюсы лазерной конизации:

• быстрое заживление тканей;
• низкая вероятность возникновения кровотечения;
• сохраняется эластичность шейки матки.

• возможность ожога здоровых тканей;
• пропуск патологического участка, который провоцирует рецидив.

Лазерные установки всё чаще применяют для удаления патологических участков шейки матки

В процессе лазерного удаления отсутствует риск инфицирования тканей (как при проведении операции с помощью скальпеля).

Криоконизация

Криоконизация осуществляется чаще всего с помощью аппликаций жидкого азота. Реже используют углекислоту или фреон. Данный способ является противоположным по действию предыдущему. При криоконизации происходит замораживание патологических тканей, которые под влиянием низких температур отмирают. Процедура не занимает более 5–10 минут и показана молодым нерожавшим девушкам при 1–2 стадии дисплазии. Такой способ считается самым щадящим из представленных.

Основные плюсы:

• отсутствие рубцовых деформаций шейки матки;
• быстрая реабилитация;
• снижение риска кровотечения;
• нет необходимости применять общий наркоз.

Минусом такого способа является большая вероятность рецидива, при котором показано повторное вмешательство.

Аппарат для криодеструкции шейки матки имеет тонкий зонд для точного распределения азота

Во время криоконизации применяют местную проводниковую анестезию. При соприкосновении азота с тканями может присутствовать ощущение незначительной тянущей боли внизу живота.

Радиоволновой способ

Такой способ является самым дорогостоящим, но и эффективным в настоящее время. Аппарат излучает волны высокой частоты, которые способны иссекать патологические ткани мягко и аккуратно. Для этих целей применяется специальный наконечник, который не соприкасается с предполагаемым операционным полем. Часто для удаления участков дисплазии применяют аппарат Сургитрон американского производства. Он оснащён маленькой петелькой, которая аккуратно иссекает поражённые ткани, не травмируя при этом здоровые. Частоту и интенсивность излучения можно настроить исходя из глубины предстоящего воздействия.

Аппарат Сургитрон применяется для удаления участков дисплазии

Радиоволновой способ подходит для устранения 1–2 стадии дисплазии, а также для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию в полном объёме. Достоинства данного метода:

• отсутствие швов и рубцов;
• возможность сохранить здоровые ткани;
• точность манипуляций, низкий риск травматизации нормального эпителия.

Недостатком такого метода является высокая стоимость.

Операция с помощью радиоволнового аппарата не занимает более 15 минут. Кроме того, наконечник не касается эпителия, а располагается над ним. Специалист контролирует весь процесс с помощью кольпоскопа.

Что представляет собой радиоволновая конизация - видео

Электроконизация

Такой способ подразумевает применение электрического тока. При этом поражённая зона коагулируется в форме конуса. Затрагивается до 3 см здоровых тканей, что необходимо для снижения вероятности возникновения рецидива заболевания. Во время электрокоагуляции ткани обугливаются, формируется струп, который отпадает в течение недели. Для удаления некоторого фрагмента шейки матки используется наконечник с небольшой петелькой на конце. Такой способ лечения дисплазии очень распространён в государственных поликлиниках, часто применяется при запущенной форме заболевания.

Достоинства:

• полное устранение изменённых тканей;
• отсутствие рецидива.

Недостатки метода:

• невозможность применения при запущенном варикозе шейки матки, так как возрастает риск кровотечения;
• снижаются шансы на зачатие;
• ухудшается эластичность шейки матки;
• высок риск рубцовых изменений ткани.

Электроконизация шейки матки проводится только под анестезией

Знаю не понаслышке, что такое электроконизация. После биопсии была выявлена гиперплазия эндометрия. Гинеколог порекомендовал конизацию. Кроме этого, присутствовала большая эрозия. Пришлось согласиться на операцию. Попросила у доктора общий наркоз, так как было страшно. После вмешательства присутствовали боли внизу живота и ощущение жжения. От наркоза отходила почти сутки. Поднялась температура. После конизации появился рубец на матке, а впоследствии и эндометриоидная киста. Расстроилась и пошла к другому гинекологу, который сказал, что электроконизация применяется в крайних случаях и можно было сделать всё намного аккуратнее и без последствий лазером. Жалею, что тогда согласилась. Потом рубец и эндометриоз убирали уже лазером. Рекомендую ознакомиться со всеми известными методами, а также выслушать мнение нескольких врачей, прежде чем прибегать к такому травматичному способу.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо:

1. Сдать мазок на флору и распространённые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, и др.
2. Сдать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, тяжёлых заболеваний и плохой свёртывающей способности.
3. Пройти кольпоскопию. Исследование шейки матки под микроскопом является важным моментом перед вмешательством, так как позволяет выявить дополнительные изменения эндометрия.
4. Сделать флюорографию и кардиограмму. При туберкулёзе и тяжёлых заболеваниях сердца конизация не проводится.
5. Сдать кровь на и сифилис.
6. Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
7. За 1 день воздержаться от половых контактов.

Кольпоскопия позволяет контролировать состояние шейки матки и проводится перед конизацией

Конизация проводится только на 1–2-е сутки после окончания менструации. Это обусловлено активной выработкой эстрогенов, что позволяет тканям быстрее регенерироваться после вмешательства.

В день операции нужно подмыться, спринцеваться не следует. Необходимо взять с собой всё необходимое, так как сразу же после вмешательства придётся несколько часов провести в больнице. Если конизация будет проводиться под общим наркозом, то также не рекомендуется принимать пищу и пить в день операции.

Как осуществляется вмешательство

Тактика проведения конизации зависит от вида вмешательства, но алгоритм действий схожий для всех манипуляций. Основные этапы:

1. Специалист просит женщину расположиться поудобнее на гинекологическом кресле.
2. Затем вставляет во влагалище специальное зеркало, позволяющее открыть доступ к шейке матки.
3. Потом вводит анестетик в матку. Укол может спровоцировать незначительный дискомфорт.
4. Через 5–7 минут врач приступает к удалению патологического участка. Если подразумевается применение жидкого азота, то специалист вводит в полость влагалища тонкий и длинный зонд, затем осуществляется подача холода. При лазерном методе производится последовательное выпаривание всех изменённых участков с помощью специального наконечника, который подаёт луч определённой длины. Если используется электрокоагуляция, то поражённый фрагмент тканей подвергается «обугливанию», которое происходит при воздействии электрического тока. При применении радиоволнового ножа участок дисплазии аккуратно срезается. Если же используется скальпель, то врач предварительно намечает линии надреза и уже потом иссекает отмеченную область. Микроскоп помогает контролировать манипуляцию.
5. После удаления патологического участка место вмешательство обрабатывается антисептиком. Женщину переводят в палату.
6. Через 3–6 часов пациентку отпускают домой.

Удаление конусообразного фрагмента шейки матки осуществляется поэтапно

Непосредственно перед грубыми вмешательствами, такими как электрокоагуляция и ножевая конизация, вводят укол, ускоряющий свёртывающую способность крови.

Послеоперационный период

Сразу же после операции может ощущаться боль внизу живота, в этом нет ничего страшного. Обычно неприятные симптомы исчезают уже на вторые сутки. В первые несколько недель могут присутствовать мажущие коричневые выделения. Это не является признаком патологии. Полное заживление тканей происходит в течение 1–1,5 месяцев. Струп, сформировавшийся после конизации, отходит чаще через 7–10 дней. Он напоминает собой коричневый плотный сгусток. Его появления не стоит бояться, но после его отхождения могут усилиться выделения.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

1. Регулярно менять прокладки.
2. Ни в коем случае не спринцеваться, но обязательно подмывать наружные половые органы 2 раза в день. В период восстановления врач может порекомендовать для этих целей Мирамистин или слабый раствор марганцовки. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать инфицирование раны.
3. Воздержаться от секса минимум на 1,5 месяца. Возобновлять половую жизнь можно только с разрешения врача после полного заживления послеоперационной раны.
4. Не поднимать тяжести.
5. Не принимать ванную в течение месяца, но пользоваться тёплым душем (только не горячим).
6. Не посещать бани, сауны и не загорать.
7. Воздержаться от занятий спортом.

Препарат Мирамистин часто назначают после гинекологических операций для предотвращения инфицирования

Если после отхождения струпа возникает обильное кровотечение, которое не останавливается, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях в период восстановления назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая мера необходима при высоком риске послеоперационных осложнений. Для устранения болевых ощущений применяют анальгетики: Солпадеин, Темпалгин и т. д.

Темпалгин помогает избавиться от тянущей боли в первый день после операции

Если боль усиливается и не проходит на 2–3 сутки, то важно обратиться к гинекологу, который сможет выявить возможные осложнения на начальных этапах. Через 2–3 недели после вмешательства необходимо посетить врача для контроля над состоянием послеоперационной раны.

Осложнения после вмешательства

Если операция проводилась опытным специалистом, то риск серьёзных осложнений невысок, особенно при применении новейших методик. Однако в некоторых случаях могут возникать такие нежелательные последствия, как:

• появление рубца на шейке матки;
• рецидив дисплазии;
• возникновение эндометриоза;
• сужение цервикального канала;
• кровотечения.

Конизация может отразиться на репродуктивной функции. При правильно проведённой операции способность к зачатию сохраняется, однако из-за того, что в месте удаления эндометрия орган теряет эластичность, во время родов возможны массивные разрывы, которые спровоцируют кровотечения. Также повышается риск преждевременного раскрытия шейки матки, беременность может прерваться из-за слабости мышечного аппарата органа в месте вмешательства.

Если когда-то проводилась конизация шейки матки, то перед планированием беременности важно обязательно сообщить об этом врачу, который назначит необходимые исследования и проведёт кольпоскопию.

Отзыв - Анна

2017-06-03 13:45:13

Впечатление очень приятное от самой клиники и от работников клиники. Большая благодарность зав. Анистратенко Сергею Ивановича делавшему мне операцию по удалению миом за его профессиональную консультацию и саму благополучно проведенную операцию. У этого человека «золотые руки», хочется пожелать крепкого здоровья, счастья и всего самого хорошего. В общем от этой клинике можно сказать только хорошее, что сервис, качество и условия на высшем уровне ни смотря на то что клиника молодая. Персонал вежливый, готовят очень вкусно, в самой клинике чисто и аккуратно. Большая благодарность всем работникам! Желаю только дальнейшего профессионального роста и развития работникам и клинике оставаться на таком же уровне!

Отзыв - Елена

2017-07-24 13:40:15

Поступая в Клинику ощущала только страх. Познакомившись с врачами и сестрами успокоилась и поняла, что мне все хотят сделать как лучше. Словом. Была как на курорте, отношение отличное; если не дай Бог, что… обращусь только в клинику «Добрый прогноз» Довольна всем. Не умею говорить пишу как чувствую. Здоровья всем!!!

Отзыв - Елена

2017-07-27 13:36:12

Очень благодарна за внимание к пациентам деж.медсестёр и сан.персонала, очень вкусно и качественно было питание, очень дружный весь коллектив, я всем безмерно благодарна. Спасибо! Крепкого всем здоровья, добра Вам и процветания

Отзыв - Тамара

2017-06-02 13:23:07

Я Тамара Йосифовна, жительница г. Запорожья перенесла операцию по коррекции недержания мочи в клинике «Добрый прогноз». И выражаю огромную благодарность всему коллективу, который работает в этой клинике – за обширную консультацию, за прекрасную моральную поддержку, за всестороннее и глубокое обследование всех врачей, а особенно врача УЗИ Рыжова Владимира Ивановича… За безотказное, грамотное и безукоризненное оказание медицинской помощи… Все сотрудники, клиники «Добрый прогноз» - очень внимательные, щепетильные, доброжелательные, а так же ответственные ко всем пациентам обратившимся со своими проблемами… Особо хочу отметить высокий профессионализм и грамотный подход к своей работе моего ведущего хирурга Анистратенко Сергея Ивановича; а также Волкова Владислава Владимировича – незаменимого анестезиолога и психолога – во втором лице и реанимационную мед.сестру Малецкую Викторию. Огромное Вам спасибо за Ваши золотые руки, светлую голову, доброе ангельское сердце и неотъемлевый профиссоональный труд. Низкий Вам поклон за то, что Вы есть на свете и безукоризненно помогаете другим. Все условия пребывания в клинике отличные. Питание великолепное – нет сравнения ни с одним широкопрофильным рестораном, кормят в клинике подомашнему- очень вкусно, изыскано и разнообразно… А уют и чистота, как в ЭДЭМе… Спасибо всем медсестрам – за доброту, внимание щепитильность и ответственность – низкий Вам поклон… А так же огромное спасибо техперсоналу – за идиальную чистоту, домашний уют, порядок, материнское внимание и тепло души. А так же хочется отметить всех девочек работающих в регистратуре, администратора Роскину Алену и Березанец Маринку – за быструю, глубоко подробную консультацию, за уважение и доброту к посетителям. Ёще хочется отметить и поблагодарить охранников: Евстафьева Александра и Слободянык Александра – за бдительность, трудолюбие, уважение ко всем и профессионализм. Человеческое спасибо дирекции, администрации и всем организаторам, создавшим этот светло-райский уголок под названием: клиника «Добрый прогноз». Моё пожелание, чтобы Ваш профессионализм не встречал преград, чтобы Ваша любовь к своей, очень нужной, профессии и огромное терпение к больным – никогда не угасло. А мы, обратившиеся к Вам, всегда уходили здоровыми, счастливыми и с теплом в душе. Дальнейшего Вам процветания, всесторонней любви и уважения. Мира и добра всем и безграничного профессионального развития.

Отзыв - Анна

2017-08-23 13:19:19

Враження лікування у клініці, що відповідає Європейським стандартам. Створити мережу клінік по всій Україні.

Отзыв - Татьяна

2017-07-24 13:15:23

Клиника высокого уровня: Потрясающий персонал. Замечательные доктора! Вкусная еда. Чистота палат и постельного белье.

Отзыв - Инна

2017-08-16 12:56:49

Большое спасибо за внимательное, чуткое отношение мед.персонала. не подозревала, что ещё существуют клиники с подобным отношением. Обстановка распологающая, открытая. Конечно же, всем своим знакомым и близким буду рекомендовать вашу клинику. Отдельное большое спасибо великолепному доктору, профессионалу своего дела Авериной Анне Александровне. Здоровья Вам, А.А., удачи и успехов! Процветания вашей клинике.

Отзыв - Галина

2017-09-13 12:49:15

Враження самі добрі, самі позитивні. Ірина Володимирівна лікар від бога, завжди підбадьорить, коректно пояснить. Рада що я потрапила зі своєю проблемою саме в цю клініку. Здоров’я всім, хто працює в цій клініці. На даний час Ви вже є найкращими! Лише не губіть те, що заслужили!

Отзыв - Оксана

2017-10-08 12:39:13

Від щирого серця дякую лікареві, та всьому персоналу клініки. Всі послуги були надані на самому високому рівні. Бажаю всім здоров’я благополюччя. Терпіння, наснаги, не здаватися при будь-яких трудностях.

Отзыв - Инна

2017-10-03 12:36:42

От всей души хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники « Добрый прогноз». Особенно хочу сказать спасибо моему лечащему врачу Заболотину Валерию Александровичу который выполнил очень сложную операцию, при этом сохранил мне матку, семью, будущее. Хочу поблагодарить анестезиолога Юлию Григорьевну, я прекрасно себя чувствовала после общего наркоза, спасибо медсестричкам, которые следили за моим состоянием (спасибо медсестричке Вике, которая к каждому пациенту находила индивидуальный подход. Для меня очень важен профессионализм, доверие врачу, понимание, позитив, качественное лечение. Всё это я получила в клинике «Добрый прогноз» Хотелось бы у Вас рожать в будущем

Конизация шейки матки представляет собой удаление части цервикса и является эффективным способом диагностики и лечения многих патологий репродуктивной системы. Процедура может проводиться различными способами в зависимости от возраста, показаний, желания иметь детей.

Самыми щадящими и популярными являются электроконизация и радиоволновая конизация. Крайне редко назначают криодеструкцию. Ножевая конизация в настоящее время применяется при онкологическом поражении.

Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре, под местным или под общим наркозом в зависимости от выбранного варианта вмешательства. После конизации требуется соблюдение определенных ограничений. Реабилитационный период составляет от одного до нескольких месяцев. После конизации возможно иметь детей при выборе соответствующей методики операции. Стоимость процедуры начинает от 2500 рублей и повышается в зависимости от вида вмешательства.

Читайте в этой статье

Что представляет собой конизация шейки матки, ее виды

Конизация представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть шейки матки с лечебной или диагностической целью. Эта операция направлена на удаление участка слизистой «конусом», откуда и получилось название – конизация.

Резекции подлежат измененные ткани шейки матки до цервикального канала, которые в дальнейшем отправляются на цитологию. Захватывается участок толщиной 5-7 миллиметров на границе со здоровой тканью, чтобы затем определить масштабность и глубину поражения. То есть в конус входит влагалищная часть шейки матки, частично цервикальный канал и все измененные ткани с зоной трансформации.

Если в процессе исследования были выделены дистрофические изменения, то операция считается лечебной, а если обнаружены атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, значит, конизация была диагностической, и требуется радикальная операция на половых органах.

Конизация позволила лечить и диагностировать многие процессы в области шейки матки, в настоящее время разработаны разные способы удаления тканей в половых органах. Выбор метода основан на разных параметрах: возрасте женщины, предполагаемом диагнозе, желании иметь детей в дальнейшем, состоянии организма и наличии противопоказаний. Выделяют несколько основных видов процедуры.

Вид операции	Основное применение, характеристики
Ножевая или хирургическая конизация	Для диагностики злокачественных новообразований, вариант болезненный, оставляет рубцы
Лазерная конизация	Почти безболезненный вариант, но требует точности, очень низкий риск кровотечений и воспалений в послеоперационном периоде
Диатермоэлектроконизация	Самый безболезненный способ, возможно проведение под местным наркозом, очень точный метод, глубина от 5 до 8 миллиметров
Криоконизация	Повреждает также и здоровые ткани, нет возможности исследовать полученный материал, только лечебная процедура, редко применяется
Радиоволновое удаление	Электромагнитные волны точно действуют на патологический очаг, можно использовать у нерожавших, низкий риск осложнений
Электроконизация	Иссечение электрическим током применяют в основном для забора материала и удаления злокачественных опухолей, есть риск кровотечений после операции
Петлевая электроэксцизия	Удаление мягких тканей при помощи электрического тока и петли для забора образцов, низкий риск дальнейшего образования рубцовых изменений, используется как в лечебных, так и в диагностических целях

В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют:

• поверхностную – снимают только небольшой слой тканей;
• низкую – удаление на уровне нижней трети цервикального канала;
• среднюю – на уровне 2/3;
• высокую – резецируется почти вся шейка матки.

Когда назначается

Конизация шейки матки назначается как для лечения путем удаления измененного участка, так и для диагностики полученных тканей на предмет изменения строения клеток. К показаниям относятся:

• второй и третьей степени. Вторая степень затрагивает средний и нижний слои эпителия, а третья – все слои, доходя до наружного зева.
• Лейкоплакия (ороговение слизистой) как фоновое заболевание, способствующее развитию онкологической патологии в дальнейшем.
• Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную часть, также способствует перерождению в рак.
• и псевдоэрозии. Эрозия представляет собой полное разрушение эпителия цервикального канала, в то время как при псевдоэрозии имеется атипичное расположение цилиндрического эпителия.
• Кистозные образования в этой области, в том числе эндометриоидного происхождения.
• Подозрение на онкологическое поражение по результатам кольпоскопии или взятия мазка из влагалища на цитологию.
• Полипы шейки матки.
• Повторная дисплазия после оперативных вмешательств.
• Выраженные рубцовые изменения шейки матки.
• Выявленный измененный эпителий шейки матки по результатам кольпоскопии и забора мазка.

Целью конизации является выделение и исследование материала, поэтому захватывается как измененный участок, так и 3-4 миллиметра здоровых тканей. Глубина иссечения во многом зависит от способа воздействия, но чаще всего составляет 5-10 миллиметров, что позволяет узнать глубину распространения патологического процесса на шейке матки.

Радиоволновая

Радиоволновая конизация представляет собой иссечение патологического участка при помощи электромагнитных волн. Операцию выполняют под местной анестезией, укол обезболивающего делают в шейку матки. Операцию делают на 5-7 день цикла при отсутствии выделений из влагалища. Шейку матки фиксируют в зеркалах, проводят кольпоскопию, затем подключают электроды и радионожом удаляют пораженный участок конусовидно, захватывая от одной до двух третей цервикального канала.

Полученный материал отправляется на цитологию. Вся процедура занимает 15-20 минут. Швы при этом не накладываются, сосуды коагулируются. Это снижает риск рубцовых изменений в послеоперационном периоде.

После операции в течение одной-двух недель из влагалища наблюдаются незначительные сукровичные выделения. Во время самой процедуры и несколько дней после беспокоят тянущие боли в животе. Менструальный цикл может сбиться на 3-5 дней. Но в общем эта операция протекает без выраженных изменений и осложнений.

Показания	Преимущества	Противопоказания
Дисплазия шейки матки второй и третьей степеней Рецидивирующая дисплазия первой степени, не поддающаяся лечению другими методами Рак in situ Эрозия шейки матки Поражение цервикального канала	Малая инвазивность Можно использовать у нерожавших Низкий риск осложнений Безболезненность Радикальное удаление пораженных тканей Местный наркоз Короткий реабилитационный период (4 недели) Возможность проведения в амбулаторных условиях Минимальный риск кровотечения Возможность забрать материал на гистологическое исследование	Воспалительный процесс на шейке матки Беременность Инвазивный рак (такая конизация неэффективна)

Радиоконизация является одной из самых популярных, безопасных и эффективных методик.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой удаление пораженных тканей конусовидным иссечением при помощи электрического тока. Он подается на электродную петлю, которой и производят удаление пораженных тканей. Единственным значительным минусом этого метода является невозможность контроля глубины воздействия.

Операцию проводят под анестезией на десятый день месячных. Сначала врач расширяет половые пути, удаляет все выделения из влагалища и окрашивает предполагаемый участок специальным красителем. Перед всеми манипуляциями делается укол анестетика в шейку матки.

Петлей с электродами круговыми движениями удаляется пораженный участок на 3-4 миллиметра дальше границы изменений, при этом предполагаемая глубина составит 5-7 миллиметров, сосуды коагулируются. Материал потом отправляют на исследование.

Показания	Преимущества	Противопоказания
Измененный эпителий шейки матки Атипичные клетки в мазке Дисплазия шейки матки 2 и 3 степени Эрозии и псевдоэрозии Лейкоплакия Рубцовые изменения Полипы Эктропион Повторная дисплазия	Малая инвазивность Низкая болезненность Местная анестезия Низкий риск осложнений Получение диагностического материала Возможность рождения ребенка после процедуры Низкий риск ожога слизистой	Инвазивное онкологическое поражение Воспалительный процесс в шейке и цервикальном канале Патологии свертывания Обширное поражение онкологическим процессом Острое инфекционное заболевание Сахарный диабет Сердечно-сосудистая выраженная недостаточность Почечная недостаточность Печеночная декомпенсированная недостаточность Невозможность определить границы поражения Беременность

После такой операции восстановительный период длится около месяца. Также наблюдаются незначительные выделения из влагалища, неинтенсивные боли внизу живота и изменение цикла. В это время необходимо соблюдать охранительный режим. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях.

Электродиатермоконизация, диатермоконизация

Электродиатермоконизация является более масштабным вмешательством, которое рекомендуют делать только рожавшим женщинам или нерожавшим при подозрении на онкологический процесс. Диатермоконизация применяется по всем показаниям к конизации шейки матки. Процедура подходит как для лечебных, так и для диагностических целей.

В основе лежит воздействие электрического тока высокого напряжения, который создается между двумя электродами: один вводится во влагалище, а другой кладется под поясницу женщины. Манипуляцию производят преимущественно под местным наркозом. Пораженный участок иссекают специальной петлей, а сосуды коагулируют электродами.

Несмотря на термическое воздействие и отсутствие швов, после этой операции риск образования рубцовых изменений довольно высок. Также возможны и другие осложнения, включая трудности с зачатием и вынашиванием, эндометриоз.

Полное восстановление организма после такой процедуры происходит через 2-3 месяца при условии соблюдения всех рекомендаций по режиму. Операцию назначают на 6-8 день цикла. Перед ее проведением также необходимо полное обследование. Противопоказания к методике такие же, как при применении электроконизации.

Ножевая, хирургическая

Ножевая, или хирургическая конизация является самым старым методом конусовидного иссечения измененных тканей шейки матки. При этом пораженный участок иссекается скальпелем на требуемую глубину и длину. Для ножевой конизации требуется общий наркоз, операция проходит в стационаре. В настоящее время ее выполняют, если есть противопоказания к радиовнолновой или электроконизации, а также при подозрении на онкологический процесс.

В ходе операции можно иссечь ткани достаточным образом для удаления онкологически пораженных тканей. После операции проходит длительный период восстановления, сама процедура довольно травматична, нежелательно проводить ее у нерожавших женщин. Операцию также проводят в начале цикла. После процедуры получают диагностический материал высокого качества.

Ножевая конизация шейки матки

Лазерная

Лазерная конизация основана на применении лазера для удаления пораженных тканей. Для этой операции также требуется общий или местный наркоз. Пораженный участок удаляется с высокой точностью, но может возникнуть ожог здоровых тканей рядом с местом удаления, особенно если женщина пошевелилась.

Лазерная операция позволяет расширять масштабы во время проведения и подходит при большой площади поражения или загибе матки. Также эффективно коагулируются сосуды, а риск послеоперационного воспаления минимален.

Лазерная конизация может быть использована у нерожавших женщин ввиду минимизации риска образования рубцовых тканей и гормональных изменений после процедуры. Сама операция практически бескровна, однако технически сложна и стоит очень дорого, ввиду чего методика не очень популярна. Также сложно получить диагностический материал высокого качества, поскольку окружающие ткани подвергаются ожогу.

Криоконизация

Криоконизация заключается в разрушении тканей криозондом под воздействием очень низких температур. Процедуру стараются проводить при условии, что пораженный участок имеет небольшие и четкие границы, а возраст женщины не более 30-35 лет.

Операция проходит под местным наркозом в амбулаторных условиях, не влияет на репродуктивную функцию. На пораженный участок на 3 минуты прикладывают криоэлемент, в ходе чего участок разрушается. При этом нельзя получить диагностический материал, а расположенные по границам ткани могут подвергнуться воздействию холода.

После операции длительное время наблюдаются спазмы в мышцах матки и обильные водянистые выделения из влагалища. Криоконизацию практически не применяют в наши дни.

ПЭЭ шейки матки – что это

ПЭЭ – это петлевая эксцизия (иссечение) шейки матки. Ткани иссекаются нагретой тонкой петлей, на которую подают ток низкого напряжения. Одновременно происходит удаление и коагуляция. Операцию выполняют под местным наркозом.

Конизация является более глубоким вариантом эксцизии, при котором глубина проникновения достигает 8-10 миллиметров. При эксцизии затрагиваются более поверхностные слои.

Забор мазка при электроконизации шейки матки на аппарате Фотек

При проведении электроконизации шейки матки на аппарате Фотек производится забор мазка высокого качества. Аппарат Фотек является генератором высокочастотных электрических волн, которые успешно разрушают патологические ткани и не повреждают здоровые.

Эксцизия шейки матки является более общим понятием, которое включает конизацию. Процедура производится различными способами, при которых иссечение участка поверхности проводится на небольшую глубину. При эксцизии можно получить диагностический материал.

Коническая биопсия является более узким понятием, чем конизация. При биопсии проводится только забор диагностического измененного материала в пределах пораженных и здоровых тканей без воздействия на измененный участок. Такая биопсия выполняется прицельно и исключительно в диагностических целях.

Конизация шейки матки: как проходит операция

Конизация шейки матки представляет собой операцию и проходит в несколько этапов:

1. первый называется подготовительным, на этом этапе собирается анамнез и проводятся все необходимые обследования и консультации
2. лечебный этап, в ряде случаев женщину госпитализируют в стационар;
3. заканчивается конизация реабилитационным периодом, в котором женщина проходит восстановление после вмешательства.

В самой операции выделяют анестезию, которую осуществляют как местным, так и общим способом, а также непосредственно вмешательство на органах малого таза.

Смотрите в этом видео о том, что такое конизация шейки матки:

При эрозии

При эрозии рекомендуется применять электродиатермокоагуляцию, радиоволновую конизацию шейки или эксцизию шейки матки. Процедуру можно сделать в амбулаторных условиях. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, ставят расширители и зеркала, в область шейки вкалывают анестетик. После наступления действия анестезии проводят осмотр пораженной поверхности и определяют границы. Далее электродом прицельно прижигают место эрозии.

Для молодых нерожавших женщин методом выбора является радиоволновая конизация или электроконизация, а вот диатермоконизации лучше избегать из-за высокого риска повреждения здоровых тканей.

После операции могут наблюдаться незначительные выделения, которые проходят через несколько недель. Дополнительной обработки область операции не требует.

При дисплазии

При дисплазии шейки матки удаление участка можно проводить любым способом, но методом выбора чаще является электрокоагуляция ввиду низкого риска осложнений. Обязательным элементом также является диагностическое исследование материала, поэтому такие методы, как лазерная конизация или криоконизация, являются неподходящими.

При дисплазии происходит изменение нормальной архитектоники тканей, что является пристальным объектом внимания ввиду возможности озлокачествления. Электроножом удаляется ткань на глубину 5-7 миллиметров и на расстоянии 3 миллиметра от границы поражения. Предварительно поверхность шейки обрабатывают красителями по особым методикам для определения границ удаления.

Удаление кист

Кистой называется доброкачественное полостное образование с жидким содержимым. Иногда кисты располагаются на шейке матки, что затрудняет процессы зачатия и вынашивания ребенка и служит показанием для их удаления. Распространенными методиками для этого являются радиоволновая или электроконизация. Иногда применяют лазерное удаление в случае, если женщина уже рожала. Если кисты достигают больших размеров, то необходимо удалять их хирургически.

Перед электроконизацией женщина должна собрать все необходимые анализы и проконсультироваться у терапевта, который даст ей рекомендации относительно сопутствующей патологии. У гинеколога обязательно следует пройти кольпоскопию и сдать мазки из влагалища, так как при наличии инфекции или воспаления процедура будет отложена.

Многие пациентки испытывают стресс и страх перед процедурой, поэтому перед манипуляцией полезно пропить курс успокоительных. Препараты для лечения фоновых заболеваний не требуют отмены в предоперационный период. Женщина должна избегать переохлаждений и инфекций, чтобы не иметь противопоказаний на момент проведения лечения.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению состоит из сбора анализов, консультаций у специалиста и процедур накануне вмешательства. Для того, чтобы сделать любой вариант конизации, необходимо:

• сдать ;
• сдать мазок на из влагалища;
• провести кольпоскопию;
• сделать посев мазка на бактериальную флору;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• по возрастным показаниям – маммографию;
• посетить гинеколога.

У женщины должен быть собран полный гинекологический анамнез, включая все операции, беременности и их исходы. Также нужно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Для этого можно сдать кровь на антитела к соответствующим возбудителям. Из общеклинических исследований необходимо:

• сдать общий и биохимический анализы крови;
• сдать общий анализ мочи;
• сделать коагулограмму, определить группу крови и резус-фактор, если вмешательство планируется в стационаре;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• сделать ЭКГ;
• проконсультироваться у терапевта.

Врач-терапевт назначит дополнительные обследования исходя из сопутствующего фона патологий: контроль уровня сахара крови при диабете, гормонов щитовидки при гипо- или гипертиреозе. Все фоновые патологии должны быть в состоянии компенсации. Обязательно следует собрать аллергологический анамнез, особенно на анестезирующие и наркозные препараты, а также антибиотики.

За несколько дней до операции запрещается спринцевание, занятие сексом, использование любых вагинальных форм препаратов. Накануне нужно провести гигиеническую обработку кожи: побрить и тщательно вымыть без раздражающих средств.

Допускается легкий ужин. Если предстоит общий наркоз, то делают клизму. Утром перед операцией разрешается легкий завтрак или его отсутствие при общем наркозе. Прием жизненно важных препаратов обсуждается с врачом. Нужно принять гигиенический душ.

Зачем нужен формалин для конизации

Формалин для конизации необходим для сохранения полученного гистологического материала. Эта среда, в которую ткань помещается, воздействие формалина препятствует разложению органических тканей и размножению в них микробов. В организм женщины это вещество не попадает никоим образом.

Больно ли делать

Каждая женщина может ответить по-разному на вопрос, больно ли делать конизацию. Во время самой процедуры дают анестезию: местную или общую. Иногда пациентка испытывает неприятные тянущие ощущения, когда она в сознании. После наркоза боли могут усилиться: нормой считаются небольшие тянущие боли в течение двух-трех недель после операции. Допускается прием обезболивающих и спазмолитиков коротким курсом для снятия симптомов. Настораживать должно следующее:

• увеличилась интенсивность боли;
• изменился ритм боли;
• стали сопутствовать кровянистые выделения;
• болезненные ощущения затягиваются более месяца.

Кровянистые выделения

При этих признаках нужно обратиться к врачу.

Сколько длится операция

Конизация длится в среднем 15-30 минут, если операция протекает без осложнений. Хирургический ножевой способ может занимать больше времени ввиду масштабности действий и длиться около часа. При развитии осложнений, как кровотечение или разрыв органа, вмешательство может затянуться до двух часов. На время операции также влияет длительность наркоза: полчаса при местном и 2-4 часа при общем.

Нужен ли наркоз

Для проведения некоторых вариантов конизации нужен общий внутривенный или эпидуральный наркоз. К таким вмешательствам относятся:

• лазерная конизация;
• диатермоконизация;
• криоконизация.

Лазерная конизация шейки матки

Для этих процедур часто выбирают кратковременный общий внутривенный наркоз. Ножевую конизацию проводят под общим полноценным наркозом. Остальные способы ограничиваются местной анестезией путем введения анестетика в шейку матки, часто применяют Лидокаин или Новокаин.

Конизация шейки матки и послеоперационный период

Послеоперационный период при конизации шейки матки сильно зависит от метода операции и ее исходов. Малотравматичными считают электроконизацию и радиоволновую конизацию, а вот применение лазера, электрического тока высокой частоты, низких температур или скальпеля увеличивает реабилитацию до нескольких месяцев. Также эти способы негативно сказывают на репродуктивной функции и не применяются без жизненных показаний женщинам, которые не рожали.

Как проходит заживление

Заживление проходит путем восстановления кровотока в пораженной области и образования соединительной ткани в месте воздействия. Особенно больших масштабов рубцевание достигает при воздействии лазера, электрического высокочастотного тока или жидкого азота. В этих случаях на шейке матки могут образоваться значительные рубцы.

В остальных случаях полость заживает без особого следа. Большое значение для восстановления слоя играет состояние всего организма: отсутствие воспалений и инфекций, а также соблюдение назначенных ограничений.

Сколько длится

Процесс заживления длится от двух до восьми недель. При малотравматичных вариантах через 2 недели прекращаются все сукровичные выделения из влагалища, исчезают боли. Через месяц восстанавливается цикл. При обширном и травматичном воздействии процесс регенерации увеличивается до двух месяцев.

Температура

После хирургического вмешательства температура может подниматься до субфебрильных цифр в первые сутки. Также может наблюдаться при ожоге после лазера или мощного тока. На следующие сутки температура должна быть нормальной. Ее повышение говорит о развитии осложнений – воспаления или инфицирования, важно немедленно обратиться к врачу.

Как подмываться

Следует регулярно подмываться, для этого не нужно использовать какие-то специальные гигиенические средства для кожи, которые могут вызвать раздражение, достаточно теплой и чистой водой. Движения должны быть мягкими и массирующими, нужно тщательно промыть все складки кожи. Двигаться следует спереди назад.

Целесообразно брить область гениталий и после операции, чтобы лучше контролировать состояние наружных половых органов. Нельзя при этом проводить спринцевания. Подмывание должно заканчиваться осторожным промоканием чистым сухим полотенцем, не следует растирать нежную кожу и слизистые.

Почему возникают боли

Боли после конизации возникают из-за нанесения травмы чувствительной поверхности, срабатывают болевые рецепторы. Также наблюдается кратковременный спазм гладких мышечных волокон матки, который некоторое время беспокоит женщину из-за изменения строения стенки шейки матки: зарастания места соединительной тканью, отпадения корочки на месте воздействия (струпа), а также небольшим кровотечением.

Выраженные боли после операции говорят о воспалительном процессе, сильном кровотечении или ранении близлежащих органов.

Причины зуда

Основными причинами зуда после конизации являются инфекционные поражения влагалища. При кандидозе или молочнице зуд бывает нестерпимым, а из области половых органов выделяется объемное творожистое содержимое. При других дизбиозах влагалища зуд может быть умеренным и сопровождаться общим дискомфортом в этой области. Также неприятные ощущения может вызывать раздражение кожи средствами гигиены или синтетическим бельем.

До и после проведения конизации шейку матки обрабатывают антисептиком, часто для этого применяют раствор Люголя или 3 % раствор уксусной кислоты, что позволяет также обозначить границы изменения поверхности. В дальнейшем дополнительная обработка шейки матки нужна только при масштабном вмешательстве – в этом случае женщина находится в стационаре.

Что такое струп, как выглядит и отходит

На раневой поверхности после удаления дефекта или измененной оболочки образуется струп – это своеобразная корочка из свернувшегося белка подлежащих тканей и клеток крови, которая выглядит как тонкая темная пленка и отходит через несколько дней после операции. Струп появляется при любом раневом воздействии на эпителиальный покров и является нормальным этапом заживления.

Дадут ли больничный лист

После манипуляции в амбулаторных условиях больничный лист не дадут. Если операция проводилась в стационаре, делался общий наркоз, то его выдадут на 7-10 дней, при необходимости можно продлить до 14. При развитии осложнений любой методики конизации должны выдать больничный лист на лечение развившегося осложнения на требуемые сроки.

Противопоказания после конизации шейки матки

После конизации шейки матки существуют определенные противопоказания, которые носят временный характер.

• заниматься сексом, как вагинальным, так и анальным, незащищенным оральным;
• выполнять тяжелые физические нагрузки;
• поднимать больше полутора килограмм;
• пользоваться тампонами;
• применять вагинальные свечи или таблетки;
• использовать специальные средства гигиены;
• делать спринцевания;
• ходить в бассейн или сауну;
• плавать в открытых водоемах;
• носить тугое, синтетическое белье.

Спринцевания после конизации шейки матки противопоказаны

При малотравматичных способах они действуют в течение месяца, при обширных вариантах, как лазер или нож, необходимо ограничиваться в течение нескольких месяцев.

С осторожностью следует использовать такие лекарства, как аспирин и другие антикоагулянты, поскольку после многих вариантов конизации сохраняется риск кровотечений.

Выделения после конизации шейки матки

После конизации шейки матки некоторое время наблюдаются незначительные выделения из влагалища нежно розоватого оттенка. Это относится к вариантам нормы. Изменение характера и количества выделений может сказать о развитии осложнения.

Норма

Нормой считается отхождение небольшого количества сукровичных выделений в течение нескольких недель с тенденцией к уменьшению. Выделения имеют нежный розоватый оттенок, концентрацию средней вязкости и оставляют мажущие следы на белье. Они не имеют резкого запаха, максимальное количество отходит в течение первых суток. Ближе к концу реабилитационного периода они становятся серозными, а затем слизистыми.

Месячные после

Операцию конизации делают на 6-10 день цикла, после этого наступят следующие месячные. Они могут задержаться на несколько дней, нормальным считается от 3 до 7. Конизация не вызывает значительных гормональных сдвигов, но вот заболевания, которые явились показаниями для этой процедуры, могут нарушать цикл.

Часто кровотечением осложняется:

• лазерная конизация;
• криодеструкция;
• ножевая конизация;
• электродиатермоконизация.

Воздействие высокочастотного электрического тока не позволяет контролировать глубину, что может вызвать незапланированное повреждение сосудов. Некоторые патологии матки и шейки способствуют обильной кровопотере сами по себе: опухоли, поражение эндометрия.

Кровотечение после конизации диагностируется по общим и специфическим симптомам. К общим относятся:

• слабость, головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• бледность;
• анемия в анализах крови;
• частое сердцебиение.

Среди специфичных насторожат врача боли в области живота и обильные кровянистые выделения.

Осложнения и последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки иногда проходит с нежелательными осложнениями и последствиями, этому способствует как нарушение самой техники операции, так и соматический фон пациентки.

Конизация шейки матки при неполном ее проведении может послужить причиной распространения патологического процесса, особенно онкологического характера. Травматическое воздействие на орган вызывает нарушение адаптации и способствует стимуляции патологических преобразований в случае, если воздействие на участок не было радикальным и оправданным.

Если при подозрении на злокачественное перерождение не было получено качественного диагностического материала, это может послужить неверному диагностическому решению и дальнейшему лечению. Важно правильно выбрать вариант конизации в зависимости от показаний.

Восстановление после конизации шейки матки

Восстановление после конизации шейки матки требует соблюдения всех предписанных ограничений и противопоказаний, приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов при необходимости.

Женщине следует придерживаться простых рекомендаций: пациентка должна беречься от инфекций, переохлаждения, нужно соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться. В качестве симптоматической терапии можно использовать противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Диклофенак.

Лекарства следует применять ограниченным курсом, сочетая прием с ингибиторами протонной помпы при наличии ЖКТ-патологий (гастрит или язва в анамнезе). Также следует осторожно назначать эти препараты лицам с кардиологической или гематологической патологией.

Местно можно назначать препараты, которые будут стимулировать восстановление или бороться с микробами. После хирургической операции может понадобиться курс антибиотикопрофилактики в зависимости от масштабности вмешательства.

Лечение: свечи, препараты

В качестве местных препаратов и свечей для лечения можно применять:

• Депантол;
• Метилурациловые свечи;
• Левомеколь;
• Ацилакт.

Они эффективны через десять дней после операции. При развитии дисбиоза назначают противомикробные препараты:

• Гексикон;
• Румизол;
• Тержинан;
• Дифлюкан.

Лечение должно быть выбрано и согласовано с врачом-гинекологом после дополнительного обследования, нельзя заниматься самолечением.

Секс после

Секс после конизации допускается через месяц, 4 недели должны быть половым покоем. После этого периода женщине следует прибегать к защите во время полового акта.

Беременность и роды

Беременность и роды после конизации шейки матки возможны, однако это вмешательство серьезно повышает риск бесплодия, особенно при обширном воздействии. Нерожавшим женщинам нежелательно делать:

• лазерную конизацию;
• криодеструкцию;
• ножевой способ;
• диатермоконизацию.

В целом конизация направлена на лечение гинекологических патологий, приводящих к бесплодию, и в ряде случаев помогает женщине преодолеть эту проблему.

Спорт после операции

Спорт после операции должен быть разумно ограничен: в течение недели после вмешательства запрещаются любые физические нагрузки, кроме прогулок в легком темпе. В течение месяца нельзя бегать, плавать, заниматься в зале с отягощением, прыгать, заниматься экстремальными видами спорта. Существенно следует ограничить напряжение передней брюшной стенки, нельзя поднимать тяжести.

Рецидив после конизации шейки матки

Нередко после конизации шейки матки может произойти рецидив патологических изменений из-за неполного удаления пораженной ткани, продолжающегося гормонального дисбаланса или повторного образования рубца, если процедуру делали по причине рубцевания шейки матки. Через 30-45 дней после этого делают контрольный осмотр и, а через 2-4 месяца проводят контрольную кольпоскопию и берут мазок на цитологию, ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Может ли снова появиться ВПЧ

После конизации шейки матки ВПЧ может снова появиться даже при полном воздействии на пораженный участок, особенно при активном продолжающемся инфицировании извне. Конизация не является абсолютной защитой от ВПЧ, ведь вирус находится в эпителии и проявляет свою активность в половине случаев после операции.

Нужна ли повторная операция

Нередко после рецидива изменений шейки матки назначают повторную конизацию, однако это повышает риски осложнений, особенно для нерожавших женщин. Повторная операция бывает нужна при рубцовых и рецидивирующих дистрофических и язвенных поражениях.

Стоимость операции по конизации шейки матки

Стоимость операции по конизации шейки матки сильно зависит от методики:

• диатермокоагуляция или электроконизация стоят от 2500 до 5000 рублей;
• радиоволновая методика обойдется в 3000-7000;
• самыми дорогими являются лазерная конизация и ножевой метод – от 40 тысяч рублей в частных клиниках.

В счет также нужно включать стоимость анализов и консультацию специалистов. Средний чек подготовительных мероприятий составит от 5 до 7 тысяч рублей.

Конизация шейки матки представляет собой удаление части органа по определенным показаниям. В зависимости от клинической ситуации может быть выбран любой из существующих методов (электроконизация, лазерная, криоконизация, ножевая и пр.). Для минимизации риска осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача после процедуры.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, почему возникает рецидив после конизации шейки матки:

Содержимое

Если врач рекомендует провести конизацию шейки матки, значит, для этого есть веские основания. Это серьезная операция, во время проведения которой конусообразно вырезается центр шейки матки с очагами патологически измененного эпителия. Многие гинекологи рекомендуют радиоволновую конизацию шейки матки. Что это такое должен рассказать врач, который назначает проведение данной процедуры.

Используемое оборудование

Радиоволновую конизацию медики еще называют диатермоэлектроконизацией. Она проводится специальными аппаратами:

• «Сургитрон»;
• Greenland;
• RadioSurg;
• «Фотек».

Это радиоволновые хирургические генераторы. С их помощью делается разрез мягких тканей и их коагуляция с использованием радиоволны в мегагерцовом диапазоне.

Генерируемые аппаратами радиоволны позволяют бережно выполнять разрез и коагулировать раневую поверхность. При этом послеоперационный дискомфорт минимизируется, а вероятность инфицирования сведена к нулю.

В большинстве аппаратов, с помощью которых осуществляют конизацию пораженной шейки матки радиоволновым методом, есть режим «разреза с коагуляцией». Он позволяет не только отрезать необходимый участок, но и сразу коагулировать обработанную поверхность, на которой находится большое скопление кровеносных сосудов. Но при необходимости врач может сначала вырезать ткани шейки матки, а потом провести коагуляцию.

Подготовка к операции

Выполнение радиоволновой конизации шейки матки считается плановой операцией, которая проводится после обследования пациентки. В перечень обязательных исследований входят следующие:

• общие анализы мочи и крови;
• проверка резус-фактора, группы крови;
• оценка работы свертывающей системы крови;
• забор бакпосева из влагалища и с поверхности шейки матки;
• проведение мазков на атипичные клетки;
• расширенная кольпоскопия;
• анализы на ВИЧ, гепатит В и С, иные инфекционные заболевания.

Также желательно сделать ЭКГ и УЗД органов малого таза.

Операция назначается после прохождения всех назначенных обследований.

При выявлении противопоказаний к проведению радиоволновой конизации шейки матки, запланированную хирургическую процедуру отменяют или переносят.

Особенности операции

Радиоволновую конизацию проводят гинекологи-хирурги. Оптимальным сроком для ее проведения является 5 – 7 день менструального цикла. Этот период выбирается из-за того, что до наступления следующей менструации ткани успевают зажить. Кроме того, сразу после менструации высока вероятность отсутствия беременности.

Для проведения конизации хватает 15-20 минут, она проводится следующим образом:

• женщина располагается в операционной в гинекологическом кресле;
• во влагалище вводят одноразовые пластиковые зеркала (металлические зеркала проводят ток, поэтому их использование при проведении радиоволновой конизации запрещено);
• все влагалищные и шеечные выделения удаляются с помощью тампона;
• шейку низводят к выходу из влагалища и фиксируют;
• под ягодицы подкладывается специальный электрод;
• участок, который планируют удалять, обрабатывают раствором йода (Люголем) для выявления патологически измененного эпителия: пораженные участки остаются неокрашенными;
• состояние оценивают путем проведения кольпоскопии;
• конизатор вводят в центр шейки матки, внутрь цервикального канала;
• радиоволновой хирургический генератор переводят в режим «разрез» либо «разрез и коагуляция» и выбирают требуемую мощность;
• сам конизатор прокручивают вокруг оси и извлекают его, вместе с петлей вытаскивается вырезанная радиоволнами часть шейки матки;
• собравшуюся кровь убирают тампоном, при необходимости раневую поверхность и края коагулируют: это позволяет сузить разрез.

Шейку матки обезболивают путем введения раствора анестетика (ткани теряют чувствительность спустя несколько минут). Как правило, используется раствор Лидокаина 2%. При конизации в анестетик добавляют адреналин, он необходим для уменьшения кровотечения.

Местное обезболивание могут заменить общим наркозом, если на пациентку не действуют препараты, используемые для проведения локальной анестезии, или у нее аллергия на эти медикаменты. Также внутривенный наркоз делается тем женщинам, которые испытывают сильный страх.

Использование местной анестезии возможно благодаря тому, что конизатор нагревается не больше чем до 55 0С. Ткани разрезаются под воздействием радиоволн, а не высоких температур. Участок захватывают так, чтобы вырезан был не только патологический эпителий, но и 3-4 мм здоровых тканей. Благодаря этому минимизируется вероятность, что какой-то проблемный участок останется. Стандартной глубиной конуса считается 5-8 мм.

Показания к проведению операции

Разбираться, что означает радиоволновая конизация шейки матки, следует тем пациенткам, у которых:

• выявлена дисплазия 2 – 3 стадии, подтвержденная при помощи гистологического исследования;
• часть слизистой шейки матки выворачивается во влагалище (эктропион);
• ПАП-тест показал, что есть раковые либо предраковые клетки в шейке матки;
• кольпоскопия позволила обнаружить, что на шейке матки расположен призматический эпителий, который в норме находится в цервикальном канале.

Радиоволновая конизация позволяет не только удалить проблемный участок, но и исследовать ткани с целью выявления раковых клеток. Если у пациентки была дисплазия, то во время операции патологически измененные клетки вырезаются. Этот способ считается эффективным методом лечения дисплазии.

Процедура позволяет выявить инвазивный рак на ранних стадиях. Благодаря этому эффективность оперативного лечения повышается до 97%.

Перечень противопоказаний

В ряде случаев врачи не советуют делать даже радиоволновую конизацию. К перечню противопоказаний относят:

• период беременности и кормления ребенка грудью;
• наличие менструальных кровотечений;
• инвазивный рак шейки;
• различные инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• обострение хронических болезней.

Если есть возможность, выполнение радиоволновой конизации переносят. Операцию делают после того, как противопоказаний к ее проведению не будет.

При подтверждении инвазивного рака запланированную радиоволновую конизацию отменяют, а женщину направляют в онкологический диспансер.

Восстановительный период

После радиоволновой конизации восстанавливаются пациенты достаточно быстро. Женщину оставляют под наблюдением на 2-4 часа, затем ее могут отпустить домой.

В первые дни послеоперационного периода пациентки жалуются на тянущие, ноющие боли. Нормальным считается появление обильных выделений после операционного кровотечения. Они могут быть серозно-кровяными или коричневыми, у некоторых они белесые с различными вкраплениями.

На 5-8 день начинается процесс отхождения струпа. Так называют скопление омертвевших клеток, которое образуется при коагуляции раневой поверхности. Процесс отторжения струпа начинается после того, как под ним сформируется новый эпителий. Иногда его отхождение сопровождается увеличением интенсивности кровяных выделений.

Состояние пациентки должно контролироваться врачом. Если началось кровотечение или появились сильные резкие боли, то требуется срочная консультация гинеколога. Возможно, женщине необходима госпитализация.

Через 2 недели после проведения операции следует показаться своему врачу. Он должен оценить состояние шейки матки и убедиться, что негативные последствия радиоволновой конизации шейки матки отсутствуют. Во время осмотра проводят кольпоскопию и берут мазок на цитологию. На протяжении 5 лет после операции необходимо, чтобы пациентка раз в 3 месяца посещала гинеколога.

Заживает шейка матки после проведения радиоволновой конизации у большинства женщин за 4 недели. После первой менструации она должна быть полностью покрыта новым эпителием. Но в некоторых случаях процесс восстановления может затянуться – это зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей и объема удаленной ткани.

Для профилактики осложнений некоторые гинекологи назначают антибактериальную терапию.

Установленные ограничения

Предупредить развитие осложнений после проведения радиоволновой конизации шейки матки можно, если соблюдать рекомендации врачей. Они запрещают:

• интенсивные физические нагрузки;
• подъем тяжестей (от 5 кг);
• купание в открытых водоемах, бассейнах;
• посещение бань, саун;
• спринцевание;
• использование тампонов;
• половые акты.

Соблюдать указанные рекомендации необходимо на протяжении 6 недель от момента проведения операции. При появлении обильных выделений и при начале менструации пользоваться можно только гигиеническими прокладками. Травмировать незажившую шейку матки легко, поэтому любые манипуляции с проникновением во влагалище запрещены.

Возможные осложнения

После выполнения радиоволновой конизации шейки матки негативные последствия возникают крайне редко. Но исключать вероятность их появления нельзя. Поэтому женщине необходимо знать, в каких случаях требуется срочная консультация гинеколога.

К возможным послеоперационным осложнениям относят:

• кровотечения;
• инфицирование раневой поверхности;
• стеноз (патологическое сужение) цервикального канала.

Кровотечение возможно, если не все сосуды были прижжены во время операции. Также оно может начаться при отхождении струпа. Такая ситуация возможна, если новый эпителий еще не полностью сформировался или он был поврежден в процессе отторжения корочки.

Обратиться к медикам следует при появлении неприятного запаха у выделений. Это свидетельствует о возможном инфицировании. Также проконсультироваться с врачом надо при повышении температуры тела (если она поднимается до уровня 37,5 0С и выше).

Первые и вторые месячные после конизации отличаются от обычных: они проходят более обильно. Также увеличивается их продолжительность. Но, как правило, к третьему циклу состояние полностью нормализуется.

К отдаленным осложнениям радиоволновой конизации относят:

• ухудшение фертильности (возможно при стенозе цервикального канала или нарушении свойств шеечной слизи);
• развитие истмико-цервикальной недостаточности в период вынашивания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность – довольно редкое осложнение конизации. Но если пациентке установили такой диагноз, то ей необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога. При этом состоянии шейка матки не в состоянии удерживать растущий плод – она начинает открываться. Повышается вероятность позднего выкидыша, начала преждевременных родов или инфицирования через открытый цервикальный канал.

Но отказываться от радиоволновой конизации из-за риска осложнений не стоит. Они появляются лишь у 1-3% пациенток.

Похожие статьи