Синусовый ритм сердца относится к показателям его работы. Правильный ритм задается основным водителем ритма, которым является синусовый узел. В случае нарушения проводимости возникает такое явление, как с соответствующим изменением как самого ритма, так и качества работы сердца, которое немедленно отражается на самочувствии.

Самым простым способом оценить правильность работы сердца является ЭКГ. Именно на эту процедуру отправляет терапевт при необходимости. Особенно это касается возрастных пациентов, с которыми невозможно начинать разбираться без распечатки кардиограммы.

Именно по распечатке ЭКГ, по расположению зубцов и расстоянию между ними специалист в состоянии с большой вероятностью оценить работоспособность сердца.

Синусовый ритм сердца – это постоянные сокращения всех стенок сердечной мышечной оболочки ввиду поступающих электрических импульсов от основного водителя ритма – синусового узла. При отсутствии каких-либо патологий сердечный ритм является синусовым.

Справочно. Синусовый узел – самая большая группа атипичных кардиомиоцитов – клеток, ответственных за ритмическую сердечную пульсацию.

Данное образование локализовано в верхней части правого предсердия, в месте слияния верхней и нижней полых вен. Синусовый узел постоянно создаёт электрические толчки, они идут сквозь каждый слой мышечной оболочки, заставляя желудочки сердца сокращаться. За счёт этого процесса обеспечивается здоровое сердцебиение.

Синусовый ритм сердца – значение ЭКГ, свидетельствующее о биении сердца с помощью импульсации именно синусового узла. Когда это значение соответствует норме, можно утверждать, что синусовый узел способен преодолевать электрические импульсы, создаваемые другими скоплениями атипичных кардиомиоцитов.

Что характерно для нормального сердцебиения:

• Частота сердечных сокращений численно равна от 60 до 90;
• Удары сердца создаются спустя равное количество времени;
• Согласованность биения неизменная – вначале сокращаются предсердия, после – желудочки. Эта характеристика прослеживается характерностью звучания первого и второго тонов, кроме того – при ЭКГ;
• В нормальном состоянии сердцебиение может претерпевать изменения при различном состоянии человека – физической нагрузке, испытывании болевых ощущений и других.

Справочно. При заключении доктора “синусовый ритм частота <60…90>, можно быть спокойным за функционирование сердца, поскольку данное состояние является нормой.

Какие могут быть нарушения синусового ритма

Заключение ЭКГ может иметь различные погрешности. Даже в случае, если электрокардиограмма демонстрирует черты синусового ритма сердца, у человека может происходить развитие патологических процессов. Случается, что несмотря на то, что электрические импульсы вырабатываются в синусовом узле, ритмическая сердечная пульсация не удовлетворяет норме.

Какие патологии синусового ритма встречаются наиболее часто:

• Увеличенное число сокращений сердца может сигнализировать о наличии у пациента синусовой тахикардии;
• Наоборот, пониженное количество сердечных ударов может сигнализировать о развитии синусовой брадикардии;
• Нерегулярность сокращений сердца, иными словами аритмия, характеризуется одинаковой частотой ударов, которые возникают не регулярно. Специалист также может заподозрить у пациента – неожиданно возникающие импульсы в промежутках между нормальными сердечными ударами. Ещё одна патология, о которой могут свидетельствовать нерегулярные удары – синдром слабости синусового узла. Для этой патологии характерны устойчивое редкое сердцебиение, моменты “остановки” сердечной деятельности, а помимо того – поочерёдное возникновение ускоренного и замедленного ритма;
• Нарушенная регулярность синусового ритма свидетельствует об отсутствии у мышечной сердечной оболочки ответных рефлексов на раздражители из окружающей среды.

Читайте также по теме

Тупая боль в области сердца

Синусовый ритм с ЧСС – норма

Помимо установления характера сердечной пульсации и лидирующего водителя ритма, на ЭКГ всегда определяют ЧСС. Как правило, прибор для снятия электрокардиограммы справляется с этой задачей самостоятельно.

Тем не менее, далеко не во всех случаях его заключение соответствует действительности. Намного лучше, когда подсчётом частоты сердечных сокращений занимается лечащий доктор.

Важно. Нормальными значениями синусового ритма будет численность сердечных толчков в диапазоне от 60 до 90 за минуту. Тем не менее, необходимо помнить, что не во всех случаях сдвиг значения в ту или другую сторону может сигнализировать о заболевании.

К примеру, количество ударов сердца способно увеличиться при волнении во время исследования, внутренних переживаниях, выкуренной перед обследованием сигареты, физической нагрузки перед электрокардиографией.

С другой стороны, нередко у людей, активно занимающихся спортом, обнаруживается уменьшение числа сердечных толчков, причём кровоток имеет нормальные характеристики. В данном случае никакого отклонения от нормы не наблюдается.

Ритм синусовый нерегулярный что это

Синусовый ритм может быть регулярным и нерегулярным. При нерегулярном синусовом ритме частота биения сердца может учащаться или урежаться. При этом количество ударов сердца соответствует норме, но промежутки между ними не равны. Такое состояние называется аритмией. Она иметь физиологический или условно-патологический характер.

Внимание. Физиологическая аритмия тесно связана с актом дыхания. Когда человек вдыхает, ЧСС увеличивается, на выдохе – уменьшается. Данное состояние характерно для детей.

Условно-патологическая аритмия может быть выражена как тахикардией, так и брадикардией. Причинами такого состояния могут быть сердечные патологии, а также заболевания нервной системы, инфекции, соблюдение жёсткой диеты и т.д.

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при патологиях

Заключение ЭКГ носит название электрокардиограмма. Она позволяет зафиксировать ритмические сокращения сердца на бумагу в виде специального графика. ЭКГ фиксирует информацию с конечностей человека и сердечной зоны. Синусовый ритм сердца определяют, пользуясь стандартными отведениями, которые обозначают римскими цифрами I, II, III.

Доктора анализируют следующие компоненты электрокардиограммы:

• зубец P;
• расстояние P-Q;
• комплекс QRS;
• расстояние между зубцами P;
• расстояние между зубцами R;
• количество сердечных ударов.

Как выглядит запись нормального синусового ритма сердца

Зубец P и интервал P-Q

• Зубец P в норме направлен кверху – положительный;
• Относительно зубца R, имеющего самый крупный размер, он маленький;
• Появляется перед каждым комплексом QRS;
• Между зубцом P и комплексом QRS в норме присутствует небольшое расстояние (интервал P-Q), при этом он равен между этими элементами на протяжении всего графика.

Комплексы QRS и интервалы R-R-R

• Самый крупный зубец – R в каждом комплексе QRS направлен кверху;
• Расстояния между всеми зубцами R в норме обязательно равны – это показатель регулярности сердечных ударов.

Интервал P-P

Как и в предыдущем случае, между зубцами P нормой является одинаковое расстояние.

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма не только приносят человеку неприятные ощущения, но и могут быть предвестником серьезного заболевания сердца.

Синусовая тахикардия

При наличии у пациента синусовой тахикардии, на электрокардиограмме выделяют следующие особенности:

• ЧСС превышает порог нормы в сторону превышения и составляет более 90 ударов в минуту;
• Регулярность синусового ритма сохраняется, зубец P появляется всегда перед комплексом QRS;
• Желудочковый комплекс (QRS) без отклонений от нормы;
• Уменьшение промежутка между зубцами P;
• Увеличенная либо уменьшенная высота зубца T;
• ЭОС (электрическая ось сердца) может быть направлена и влево, и вправо, и вверх.

Дата публикации статьи: 14.01.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что значит синусовый ритм сердца, какие могут быть его отклонения, научитесь по ЭКГ определять признаки нормального и патологического синусового ритма.

Под синусовым ритмом сердца понимают регулярные сокращения всех отделов миокарда за счет возбуждающих электрических импульсов из синусового узла – самого главного водителя ритма в сердце. Это значит, что сердечный ритм каждого здорового человека синусовый.

За квалифицированной , во время которой в первую очередь оценивается сердечный ритм, обращайтесь к врачу-кардиологу.

Понятие и характеристики синусового ритма

Сердце – центральный орган системы кровообращения. Оно сокращается автоматически, самостоятельно, и пока это происходит – организм поддерживает жизнеспособность. Автономная активность возможна благодаря скоплениям специальных нервных клеток в отдельных участках сердца. Самое крупное скопление называют синусовым узлом. Он расположен в верхнем отделе сердца и регулярно издает спонтанные сильные электрические импульсы, которые, проходя через все отделы миокарда, вызывают его последовательное сокращение. Такое явление лежит в основе регулярных нормальных сердцебиений.

Синусовый ритм – это показатель электрокардиограммы (ЭКГ), говорящий о том, что сердце сокращается благодаря импульсам, исходящим из синусового узла. Если данный показатель ЭКГ в порядке, то это значит, что главный водитель ритма здоров и обладает достаточной силой, чтобы подавить другие очаги спонтанной электрической активности (мелкие и менее активные узлы, которые есть в миокарде).

Описание основных характеристик нормальных сердцебиений:

1. Частота – в диапазоне от 60 до 90/минуту.
2. Регулярность – каждое последующее сердцебиение возникает через одинаковые промежутки времени.
3. Последовательность – каждое сокращение проходит в одном и том же направлении, последовательно захватывая сначала предсердия, а затем желудочки, что отражается особенностями звучания первого и второго тонов, а также на ЭКГ.
4. Физиологическая изменчивость – способность изменять частоту сердцебиений при сохраненной регулярности и последовательности в ответ на внешние и внутренние воздействия (например, нагрузка, сон, переживание, боль, повышение температуры тела и пр.)

Какие могут быть нарушения

Даже если на ЭКГ регистрируются признаки синусового ритма, это не значит, что в организме не может быть никаких отклонений. Возможно такое, что импульсы возникают в главном узле, но не соответствуют нормальным характеристикам. Наиболее распространенные нарушения приведены в таблице.

Нарушения синусового ритма могут быть как вариантом нормы, так и сигналом серьезной патологии!

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при отклонениях

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это отражение электрической активности сердца, записанное на бумажный носитель в виде рисунка-графика. Она регистрируется из разных участков тела (конечностей) и области . Для того чтобы определить синусовый ритм, подходят стандартные отведения (обозначены римскими цифрами I, II, III – первое, второе, третье).

Обращать внимание нужно на такие элементы ЭКГ:

• зубец P;
• интервал P–Q;
• комплекс QRS;
• интервалы Р–Р;
• интервалы R–R;
• частоту сердечных сокращений.

Как выглядит запись нормального синусового ритма

Зубец Р и интервал Р–Q

• Всегда должен быть обращен вверх (положительный Р).
• Имеет небольшие размеры по сравнению с самым большим зубцом R.
• Предшествует каждому комплексу QRS.
• Между каждым Р и QRS должен быть небольшой, но одинаковый промежуток – интервал Р–Q (если его нет, это может свидетельствовать о таком заболевании, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)).

Комплексы QRS и интервалы R–R–R

• Во всех комплексах QRS самые большие зубцы R должны быть обращены вверх.
• Расстояние между зубцами R (интервалы R–R–R) должны быть одинаковыми.

Интервал Р–Р

Расстояние между соседними зубцами Р должно быть одинаковым и такое же, как R–R.

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия

Синусовая аритмия

При сокращается за счет возбуждений из синусового узла, но нерегулярно, неритмично с:

• нормальной частотой;
• ускорением частоты сердцебиений;
• замедлением ритма.

Синусовая экстрасистолия

Если сердце совершает непредсказуемое внеочередное сокращение, обусловленное дополнительным импульсом из главного водителя ритма, то на ЭКГ:

1. Прослеживается синусовый ритм, но неправильный – преждевременно появляется очередной комплекс QRS.
2. Зубец P должен быть, но иногда может отсутствовать.
3. Комплекс QRS выглядит неизмененным.
4. После экстрасистолы длительно отсутствует очередной комплекс – это называется компенсаторная пауза, которая в два раза превышает паузу между нормальными комплексами.

Синдром слабости синусового узла

ЭКГ – информативный метод оценки сердечного ритма. Делать окончательное заключение по электрокардиограмме может исключительно специалист, знающий не только стандартные отклонения от нормы, но и всевозможные их варианты!

Когда врач подозревает заболевания сердечнососудистой системы или существует большой риск их возникновения у конкретного пациента, он направляет его на специальное обследование, которое называется электрокардиограмма. С его помощью также можно обнаружить вероятные ухудшения уже существующей патологии. Данная процедура также показана перед любой хирургической операцией, даже если она касается других органов. Так вот результаты ЭКГ имеют определенные показатели сердечной деятельности.

Норма такта

ЭКГ свидетельствует о том, что какие-либо отклонения в работе сердечной мышцы пациента отсутствуют. Это те колебания, в процессе возникновения которых, импульсы сначала образуются в специальном узле, а потом расходятся по местам назначения, а именно в желудочек и предсердие. Именно этот процесс заставляет сердечную мышцу сокращаться. Чтобы кардиограмма правильно показала результаты, человеку, который ее проходит, нельзя испытывать волнение и боязнь чего либо, нужно позволить себе не нервничать.

Итак, что значит синусовый ритм ЭКГ? Когда кардиолог ставит соответствующую пометку на кардиограмме, он имеет в виду, что возвышенность Р в комплексе QRS на постоянной основе, рабочий пульс = 60-80 ударов в 1 мин., а расстояния P-P, R-R идентичны. Таким образом, становится понятно, что в методике анализа большое значение имеет локализация водителя сердечного биения в синусовом центре. Для этого проверяются такие признаки:

• проймы Р должны предшествовать каждому QRS комплексу;
• размер Р выступов должен быть одинаковым и в одних и тех же отведениях;
• сохраняет ли отрезок PQ одну и ту же величину;
• во втором отведении выемка Р должна быть положительной.

Если данные ЭКГ признаки синусового ритма присутствуют в полной мере, то значит, импульсы возбуждения правильно распределяются сверху вниз. При условии их отсутствия, такт оценивается как не синусовый. Это свидетельство того, что его источник находится во второстепенных отделах – предсердие, желудочек или атривентикулярный узел.

Что означает ЭКГ синусовый ритм, вертикальное положение? Обозначает это то, что местонахождение центральной оси, а также ход соответствуют норме. Таким образом, определяется вероятное положение центрального органа в грудной клетке. В некоторых случаях «мотор» может располагаться в плоскостях: горизонтальная, полувертикальная и полугоризонтальная. Более того, сердечная мышца может поворачиваться вперед или назад, влево или вправо по отношению поперечной оси. Но это не является свидетельством, каких-либо патологий, а всего лишь говорит о некоторых особенностях строения человеческого организма.

Отклонения

Не у каждого человека все в порядке со здоровьем. Иногда в процессе диагностики отмечаются нарушения. Негативный ЭКГ диагноз ритм синусовый может свидетельствовать о блокадах или аритмии. Блокада сердца может быть спровоцирована нестандартной передачей импульсов от центральной части нервной системы непосредственно к сердечной мышце. Например, ускоренность пульса говорит о том, что при нормальной систематичности, а также последовательности сжимания мышцы, колебания несколько ускорены и даже повышены. Что же касается нарушения такта, то оно обусловлено любым несоответствием последовательности, систематичности и частоты сокращений.

То, насколько отличаются расстояния между зубцами, на кардиограмме показывает ЭКГ нерегулярный синусовый ритм. В большей степени это показывает уровень слабости узла. Для того чтобы выявить возможную патологию ритма проводится холтеровский мониторинг, а также делается медикаментозная проба. Таким образом, также определяется, а не сбилась ли регуляция вегетативной системы источника ритма.

ЭКГ признаки нарушения синусового ритма

Сочетание электрокардиографических и клинических показателей, которые указывают на повреждение источника воздействия, являет собой СССУ (синдром слабости). Для того чтобы нужно знать как выглядит нормальное заключение ЭКГ. Как уже было сказано, для него свойственны положительные и одинаковые по форме зубцы P в одном отведении. Более того, они должны быть расположены на одинаковом расстоянии друг от друга (от 0,12 до 0,20 с) и быть обязательно впереди комплекса QRS.

При этом частота сердечных сокращений в течение 60 секунд не должна превышать отметки 90 ударов. Чтобы определить данный показатель, следует цифру 60 разделить на длительность R-R промежутка, выраженного в секундах. Еще один способ: умножить количество QRS комплексов совершенных за 3с (этому соответствует 15 см ленты) на цифру 20.

Результат ЭКГ синусовый ритм способен показать такие отклонения как:

• брадикардия – основные признаки синусового ритма сохранены, но ЧСС/мин составляет меньше 60 ударов, также может увеличиться P-P интервал до 0,21 с;
• тахикардия – количество сжиманий сердечной мышцы за тот же период времени увеличивается до 90 ударов, хотя остальные признаки ритма полностью сохраняются. Довольно часто имеет место быть косо нисходящая депрессия PQ сегмента, а ST наоборот – восходящая. Визуально это напоминает якорь. При условии ЧСС >150 ударов/м могут возникнуть блокады второй степени;
• аритмия – R-R интервалы отличаются между собой более чем на 0,15 с. В основном связано это с колебаниями количества ударов в момент осуществления вдоха и выдоха;
• ригидный – об этом свидетельствует излишняя регулярность сокращений, в таком случае R-R отличается меньше, чем на 0,05 с. Связано это может быть в первую очередь с поражением синусового узла или как вариант, расстройством его нейровегетативной регуляции.

Причины нестабильности ритма

К самым распространенным причинам данных отклонений в работе являются:

1. употребление алкогольных напитков;
2. пороки сердца врожденного или приобретенного характера;
3. курение табачных изделий;
4. длительный прием антиаритмических препаратов, а также гликозидов;
5. полное или частичное выпячивание митрального клапана;
6. выраженное повышение уровня гормонов щитовидной железы.

Те факторы, которые учащают удары, способны устранить ритмичные отклонения в работе дыхательных органов.

Интересно! Примечательно то, что ЭКГ сам по себе достаточно простой и недорогой метод исследования, который за короткое время дает возможность выявить серьезные патологические изменения. В тоже время, не всегда одного результата данной процедуры достаточно для постановки точного диагноза.

Для оценки качества функционирования проводящей системы сердца, и формирования представления о структуре миокарда используется довольно простое исследование – электрокардиография.

Данная методика помогает в постановке диагноза у сердечных больных, является скрининговой процедурой по выявлению кардиальных нарушений, проводится перед оперативными вмешательствами. Часто первой фразой при расшифровке ЭКГ указывается синусовый ритм, что же это такое?

Природа ЭКГ

Электрокардиограмма является графическим отображением электрических процессов, происходящих в сердце. Ритмичное сокращение миокарда связано с возникновением и прохождением импульсов по автономным нервным путям этого органа.

Иерархия структур проводящей системы сердца представлена синусовым и атриовентрикулярным узлами (АВ), пучком Гиса и волокнами Пуркинье. Каждый из перечисленных компонентов способен генерировать импульсы с определенной частотой.

Источником здорового автоматизма является синоатриальный узел (СА или СУ), подавляющий активность других единиц. В таком случае регистрируется на ЭКГ синусовый ритм. Напротив, в результате активации гетеротопных очагов импульсаций развиваются аритмии.

Расшифровка ЭКГ включает анализ полученной кривой при исследовании. На пленке выделяют различные зубцы и промежутки между ними, которые соответствуют распространению волны возбуждения по сердцу.

Основные компоненты кардиограммы:

Каким может быть ритм?

О нормальном функционировании основного источника автоматизма говорит правильный, с частотой 60–90 импульсаций в минуту синусовый ритм.

Нужно отметить, что расстояние между соседними зубцами P, а также комплексами QRS должно быть одинаковым. Помимо этого, все составляющие на ЭКГ должны соответствовать своим нормам продолжительности.

Изменения со стороны интервалов или расширение комплексов, при сохранении правильных соотношений между зубцами P и желудочковыми комплексами 1:1 указывают на неправильный синусовый ритм, присутствие блокад (замедление проводимости) или аритмию.

Что такое аритмия?

Аритмия дословно означает отсутствие ритмичности со стороны вырабатываемых импульсов. Выделяют физиологическую (дыхательную) форму и патологическую, которая может происходить непосредственно из синусового узла либо при миграции водителя ритма (например, предсердные, из АВ-соединения).

Дыхательная аритмия практически не изменяет картину на ЭКГ. Её наличие отличают циклические изменения расстояния между зубцами P, связанные с актом «вдох-выдох».

Во время регистрации электрокардиограммы функциональный диагност может попросить обследуемого остановить дыхание на несколько секунд, чтобы удостовериться в природе аритмии.

При задерживании выдоха отражается синусовый ритм с одинаковыми интервалами на пленке ЭКГ.

Классификация аритмий

1)

а) физиологическая;

б) патологическая.

2) Не синусовая аритмия: предсердная;

а) желудочковая;

б) из атриовентрикулярного соединения.

Выделяют тахиаритмии, брадикардии (нарушения ритма сердца с учащением либо урежением ЧСС), различные блокады, экстрасистолии.

Наиболее часто встречающиеся не синусовые аритмии

Если с каждым зарегистрированным циклом на пленке фиксируются изменения зубца P и интервала PQ, наблюдается постепенная инверсия (снижение с последующим достижением отрицательного значения) зубца P, такая кардиограмма говорит о наличии миграции водителя ритма.

Этот феномен является результатом изменения основного источника импульсаций (СУ) на атриовентрикулярное соединение. Миграция водителя ритма способна доходить и до уровня желудочковых структур, но такое явление встречается очень редко.

К распространенным нарушениям относится узловой ритм. В такой ситуации ведущую роль в генерации импульсов на себя берет атриовентрикулярный узел.

При этом на ЭКГ регистрируется измененный зубец P (отрицательный, двухфазный), имеются отклонения со стороны интервала, отражающего проведение по предсердиям, ЧСС составляет 40–60 ударов в минуту.

Об узловом ритме говорят при наличии 6 и более идущих подряд импульсов из АВ-соединения.

Особую категорию нарушений ритма составляет мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В таком случае графически отображены раздельные циклы P-P и комплексов QRS в результате разобщения синусовых импульсаций и желудочковой активности.

В критических случаях на ЭКГ регистрируется ритм фибрилляции и трепетания желудочков. Как правило, этот вид диагностируется при реанимационных мероприятиях, требуя проведения интенсивной терапии и дефибрилляции.

Экстрасистолы

Эпизоды эктопической активности из различных представительств проводящей системы могут нарушать стройную картину ритма ЭКГ. Подобные импульсы приводят к внеочередному сокращению сердца или его небольшой части.

Экстрасистолия может быть предсердной, из АВ-узла, желудочковой, проявляться из одного определенного участка или сразу нескольких. Выделяют единичные и групповые (по 2, 3 либо 4 экстрасистолы).

Даже у здоровых людей за сутки регистрируется несколько эпизодов ЭС. Нередки случаи, когда для установления патологической экстрасистолии необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ, также как при пароксизмах мерцательной аритмии.

В зависимости от степени тяжести и количества эпизодов внеочередных сокращений врач выбирает тактику ведения пациента.

Нарушения проводимости

Изменения в продолжительности интервалов, зубцов и желудочкового комплекса в основном отражают блокирование импульсов в проводящей системе либо подтверждают увеличение стенок миокарда.

Имеется также синдром укороченного PQ, связанного с наличием укороченных путей до AV-соединения и соответственно быстрым проведением биопотенциалов от основного источника автоматизма к желудочкам. Наличие этого состояния увеличивает риски возникновения аритмий.

Среди блокад выделяют:

• внутрипредсердные;
• синоатриальные;
• несколько типов атриовентрикулярных блокад;
• внутрижелудочковые (ножек и ветвей пучка Гиса).

Как правило, объективно жалобы связаны с наличием синусовых блокад и замедлении проведения со стороны AV-узла.

Для простоты оценки проводимости можно использовать правило 0,1±0,02. Это означает, что любой зубец, интервал или весь комплекс не должен превышать данную продолжительность в секундах. Увеличение свыше 0,12 говорит о наличии блокады. БЛНПГ и БПНПГ имеют характерные М и W-образные формы в грудных отведениях.

Пример описания ЭКГ в норме

В заключении идеальной кардиограммы без патологии будет указано: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений (от 60 до 90 у взрослого), нормальное положение электрической оси сердца.

Вертикальная и горизонтальная ЭОС также являются вариантами нормы (в зависимости от имеющейся у пациента конституции) для астеничных людей и гиперстеников соответственно.

Блокады ножек пучка Гиса часто представляются электрокардиографической находкой, и не влияют на состояние здоровья обследуемого.

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель 60-90 импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте 6-7 лет.

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

• Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять 0,12-0,2 секунды. После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
• Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
• У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет 60-90 импульсов в минуту.
• Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

1. , о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
2. О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
3. Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

• Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.


• Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
• Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12-0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
• Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

• болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
• органические изменения в миокарде;
• врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
• острую или хроническую ССН;
• врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
• эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
• поражение блуждающего нерва;
• анемию или хроническую гипоксию.

Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.

Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью . Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.

В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.

Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.

Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.

med88.ru

Роль синусового ритма в работе сердца

Сердце - это своеобразный насос, перегоняющий по сосудам кровь. Сигналы, регулирующие работу органа, поступают из центральной нервной системы в синусовый узел. Что это такое? Орган, расположенный в правом предсердии.

Управляющий центр генерирует ритм работы сердца и передает импульс для сокращения мышцы из предсердия в желудочки. Там сигнал немного задерживается, желудочки за это время наполняются кровью, и ускоряющий импульс затем распространяется дальше по всем сосудам.

Таким образом кровь под давлением, создаваемым сердцем, циркулирует по всему организму и доставляет к органам кислород и питательные вещества. Сбои в механизме сокращений могут привести к катастрофическим последствиям, поэтому так много значит синусовый ритм для организма.

Нормальным синусовым ритмом для взрослого здорового человека считается 60–70 уд./мин. Допускается значение 75 уд./мин. Сердце должно работать соблюдая ритмичность. Что означает сокращение интервалов между ударами?

Тахикардия - главная опасность синусового ритма, сердце бесконтрольно ускоряется.

Проверяют показатели ритма сердца путем составления кардиограммы. Частая смена у сердца синусового ритма - также плохой признак.

Не требуют лечения следующие отклонения от нормы:

Сигнал о повышении синусового ритма поступает в регулирующий орган при выделении в кровь адреналина. Поэтому часто учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии стресса, при больших физических нагрузках.

Плохо, когда наблюдаются постоянные нарушения в работе синусового узла, которые называют синдромом слабости этого органа и требуют лечения.

Причины нарушений и заболевания сердца

Факторами, способствующими нарушению синусового ритма, выступают:

Признаками нарушения работы синусового узла являются быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, головокружения.

Такие признаки не являются характерными, они присущи многим заболеваниям, поэтому нарушения работы сердца не всегда можно выявить своевременно.

В результате могут развиваться следующие заболевания:

1. Тахикардия, когда частота пульса значительно превышает нормальные показатели. Ускоренный синусовый ритм может быть с ЧСС до 220 уд./мин. Это значит, что сердце испытывает огромную нагрузку, быстрее изнашивается. Состояние человека не позволяет ему выполнять даже простые повседневные дела. Кровь не может правильно циркулировать по организму.


2. Брадикардия, что значит, ритм сердца синусовый снижается ниже 60 уд./мин. Такие показатели опасны обморочными состояниями, слабостью и головокружением. Качество жизни человека значительно снижается, кровеносная система не в полной мере выполняет свои задачи. В ряде случаев такую проблему решают путем установки искусственного стимулятора.
3. Аритмия - диагноз, при котором сердечный ритм неравномерный, частота импульсов неожиданно ускоряется или замедляется. Такое состояние может обозначать серьезный недостаток в питании сердечной мышцы, что, в свою очередь, способно спровоцировать развитие других серьезных заболеваний, например сердечной недостаточности.

Любые нарушения в показателях работы синусно-предсердного узла приводят к сбою кровообращения. Часто при этом возникает риск развития тромбов, что может привести к инсульту.

Особенно сильно от недостатка кислорода и питательных веществ страдает головной мозг. Другие органы и системы также не получают необходимые вещества в полном объеме.

Выявить нарушения в работе синусового узла несложно, диагностика заключается в составлении электрокардиограммы. Исследование доступное и часто помогает предотвратить серьезные последствия изменения синусового ритма, одним из которых является тахикардия.

Что такое синусовый ритм сердца? Важнейший показатель работы организма. Здоровое сердце - основа здоровья всего организма.

Необходимо пристально следить за его состоянием и при любых признаках неправильной работы как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

vseoserdce.ru

Человеческое сердце движется без остановок на протяжении всей жизни индивида, и при его работе постоянно образуются электрические поля. Это и стало толчком для появления специальной методики их регистрации под названием электрокардиография. Сейчас, пожалуй, без этого метода уже и не обойтись, в любой кардиологии можно провести обследование и выявить возможные отклонения.

Так что же представляет собой ЭКГ? В результате мы получаем наглядное изображение скачков биопотенциалов нашего сердца, весь процесс этого исследования называется электрокардиография. Но вот что таится в основе показания Экг: синусовый ритм , знает далеко не каждый, а зря. Ведь это явное предупреждение о наличии серьёзных отклонений в работе сердечной системы.

Допустимая норма ритма – это частота ударов за минуту в диапазоне от шестидесяти до восьмидесяти. При этом интервал между ударами должен быть в рамках от 0,12 до 0,22 секунды.

Если в своем заключительном ответе врача вы увидели диагноз о нестабильном синусовом ритме , то это подразумевает слишком маленькую частоту сердечных ударов, а именно присутствие синусовой брадикардии. Эта болезнь очень пагубно влияет на общее состояние организма, так как все органы не получают достаточное для их функционирования количество кислорода. Часто первыми симптомами для человека могут быть регулярные головокружения, нестабильное артериальное давление, резкие боли в грудной клетке, тяжелое дыхание.

Если, напротив, синусовый ритм учащенный, то, скорее всего, больной страдает тахикардией. Это в том случае, если количество ударов превышает отметку в сто десять.

Абсолютно здоровые люди также могут попасть под действие этой болячки, причина тому – сильные физические нагрузки или эмоциональное возбуждение.

В некоторых случаях синусовая тахикардия может быть временной, и на ее проявления будут влиять другие факторы.

Ошибочно думать, что синусовый ритм нарушается только у взрослых, напротив, дети очень часто поддаются воздействию этого заболевания. Только причины в данном случае совсем другие, зачастую это эмоциональное, психологическое и физическое перенапряжение. Нарушение синусового ритма ребенка может проявиться еще в процессе его рождения, но также и при взрослении.

Нестабильность синусового ритма у человека, прежде всего, связана с наличием синусовой аритмии. Это болезнь возникает вследствие проявившихся проблем с сокращением отделов сердца. По статистике, больше всего больных дыхательной синусовой аритмией в числе молодежи. Причины этому очевидны – чрезмерное употребление алкоголя, пагубность курения, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и т.д.

Но, как бы там ни было, сохранить свое здоровое сердце вполне реально. Люди разного возраста страдают от неправильного ритма сердца, и, по правде говоря, это весьма распространенный диагноз. Если вы будете контролировать свои физические и эмоциональные нагрузки, а также полностью избавитесь от вредных привычек, перестанете употреблять вредные медикаменты, то обязательно сможете добиться положительных результатов ЭКГ и тем самым убережете себя от дальнейшего распространения и проявления данной болезни.

Запомните, что синусовая аритмия не требует какого-то особого лечения, достаточно будет выявить негативные факторы и своевременно их удалить, тогда состояние здоровья вашего сердца и всего организма снова придет в норму. Все в ваших руках, поэтому при обнаружении первых же признаков данного заболевания необходимо незамедлительно идти на ЭКГ, там уже вы сможете узнать о состоянии синусового ритма и на основании заключения уже стоить дальнейшие выводы.

medknizki.ru

Основные параметры ЭКГ

Любая кардиограмма при расшифровке подвергается тщательному анализу, который включает оценку множества факторов и показателей. Поиск патологических изменений на ЭКГ строится на оценке зубцов, интервалов, промежутков, составляющих электрическую схему работы сердца. При этом каждый зубец и интервал характеризуют процесс функционирования конкретного отдела и участка сердечной мышцы.

Именно запись биопотенциалов сердца и формирует кардиографическое изображение на пленке.

По результатам ЭКГ специалист может сделать выводы о наличии той или иной патологии сердечно-сосудистой системы, решить вопрос о необходимости дополнительного обследования или назначить соответствующее лечение уже на данном этапе. При этом специалисту важно оценить как каждый показатель в отдельности, так и их совокупность в целом.

Именно поэтому, начиная с медицинских вузов, будущих специалистов знакомят с общей схемой расшифровки ЭКГ, согласно которой должны быть оценены и проанализированы все основные пункты кардиограммы.

Первым и основным параметром в этом списке стоит определение ритма сердца. При определении ритма сердца на кардиограмме важным показателем является положение и форма зубца P. В норме он расположен перед комплексом QRS, он положителен в стандартных отведениях, и его ширина не превышает 0,2 см. Тогда кардиологи скажут о наличии синусового ритма.

Этот факт свидетельствует о том, что, с точки зрения физиологии, водителем сердечного ритма является синоатриальный узел проводящей системы сердца. Именно это скопление нейронов в норме задает темп сокращений на все участки сердечной мышцы.

Нарушения синусового ритма на ЭКГ

Расшифровка ЭКГ при анализе ритма не заканчивается констатацией того, что его водителем является синоатриальный узел. Сам факт наличия синусового ритма еще не означает отсутствия патологии в этом сегменте ЭКГ.

В современной кардиологии выделяют множество форм нарушения синусового ритма.

В норме у здорового человека основной водитель ритма генерирует от 60 до 80 сокращений сердечной мышцы за минуту. При этом интервал между сокращениями составляет 0,12-0,22 секунды.

О правильном синусовом ритме говорит наличие одинаковых по продолжительности интервалов между комплексами на ЭКГ.

Когда продолжительность интервалов на одних участках меньше 0,12 секунды, а на других — больше 0,22 секунды, это говорит о неправильном синусовом ритме, или синусовой аритмии.

Также в своем заключении кардиолог может указать стабильность или нестабильность сердечного ритма. Этот показатель также определяется по длине межкомплексовых интервалов. При этом существуют два крайних варианта патологии: синусовая тахикардия и синусовая брадикардия.

В первом случае имеет место слишком частое (более 100 раз в минуту) генерирование сокращений синоатриальным узлом. В случае брадикардии наблюдается малое число сокращений сердца за единицу времени. Клиницисты считают минимальной границей нормы, с учетом физиологических особенностей, значение 50 ударов в минуту.

При этом и тот, и другой варианты патологии несут в себе достаточно весомые основания для незамедлительной коррекции ритма, поскольку одинаково пагубно отражаются на работе сердца.

Если говорить о нестабильности синусового ритма, или синусовой аритмии, то эта проблема выделяется кардиологами в отдельную группу заболеваний сердца.

Классификация аритмии

Они предполагают выделение большого количества различных видов аритмий.

Крайними вариантами развития является полное нарушение функции синоатриального узла с формированием фибрилляции и трепетания предсердий.

В таких случаях частота сокращений сердца превышает 250-500 ударов в минуту, зубцы на ЭКГ практически не отслеживаются, отмечается формирование единых пилообразных волн f на изолинии.

В кардиологии фибрилляция предсердий также носит название мерцательной аритмии.

В случаях, когда водитель синусового ритма утрачивает свои функции, развивается формирование несинусовых ритмов. В клинической картине это отражается в виде различного рода аритмий.

Таким образом, при анализе синусового ритма выделяют три основных патологических состояния:

1. Синусовая тахикардия — при этом наблюдается правильный синусовый ритм, частота сокращений при этом составляет более 110 в минуту. Клиницисты среди причин синусовой тахикардии выделяют повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (это могут быть разнообразные эмоциональные или физические перегрузки, уменьшение активности блуждающего нерва, поражения синоатриального узла, различные интоксикации, инфекционные заболевания или влияние определенных лекарственных препаратов).
2. Синусовая брадикардия — вариант, при котором имеет место правильный ритм, генерированный синоатриальным узлом, с частотой менее 50 ударов в минуту. Причины брадикардии противоположны предыдущему состоянию. К ним можно отнести увеличение активности блуждающего нерва, уменьшение влияния симпатической нервной системы, различные виды гипоксии, обширные инфаркты миокарда, влияние антиаритмиков и сердечных гликозидов, гипотиреоз, некоторые инфекционные заболевания.
3. Синусовая аритмия — характеризуется тем, что ритм формирует синусовый водитель, но частота сокращений варьируется в пределах, превышающих 0,16 секунды. При этом, в зависимости от наличия или отсутствия четко прослеживающейся связи между интервалами сердечного ритма и продолжительностью дыхательных циклов, можно говорить о дыхательной и недыхательной синусовой аритмии. Первая, как правило, характеризует наличие дисбаланса в работе отделов вегетативной нервной системы. Второй вариант аритмии свидетельствует об органическом поражении собственно водителя ритма. Это может быть ишемическая болезнь сердца, различные воспалительные изменения в миокарде, токсическое влияние сердечных гликозидов.

Похожие статьи