Туберкулез яичников у женщин — это болезнь, появляющаяся из-за инфицирования половых органов микобактерией туберкулеза. Генитальный туберкулез нередко становится причиной интоксикации, постоянных болей органов малого таза, нарушения менструальной функции, субфебрилитета. Чтобы поставить такой диагноз, проводится полный анамнез пациентки, назначается туберкулиновая проба, взятие мазков с шейки матки и соскобов эндометрия, лапароскопия, ультразвуковое исследование. Генитальный туберкулез на сегодняшний день является вполне излечимым заболеванием. Главное — обнаружить и начать лечение своевременно.

Генитальный туберкулез и причины его возникновения

Туберкулез женских половых органов, в частности яичников, представляет собой поражение вторичного характера. Это означает, что данная половая инфекция передается из первичных очагов поражения, которыми могут служить легкие или кишечник. По статистике, генитальный туберкулез встречается намного чаще, нежели другие виды заболевания, протекающего вне легких. Чаще всего болезнь поражает маточные трубы. Нередко микобактерии развиваются в эндометрии. Шейка матки, яичники и остальные органы малого таза заражаются намного реже.

Инфицирование происходит из-за наличия хронических инфекций половой системы, некачественного питания, стрессов, низкого иммунитета и факторов, провоцирующих лимфогенный либо гематогенный занос. Появляется болезнь из-за попадания туберкулезной микобактерии в органы малого таза из первичного источника. Заразиться половым путем практически невозможно. Это связано с тем, что вульва, полость и шейка матки выстланы многослойным эпителием, который не восприимчив к данным микобактериям.

Разновидности туберкулеза половых органов

Генитальный туберкулез, затрагивающий яичники и другие органы, приводит к появлению изменений морфогистологического типа, которые характерны для данного заболевания. Заболевание принято делить на такие формы:
хроническую без ярко выраженных симптомов, но с продуктивными воспалениями;
подострую, протекающую в выраженной форме с пролиферацией и экссудацией;
казеозную, сопровождающуюся тяжелыми острыми процессами;
завершенную, при которой инкапсулируются очаги обызвествления.

Обратите внимание: Зависимо от пораженного полового органа, возможно развитие сальпингоофорита, сальпингита либо эндометрита. По уровню активности, туберкулез женских половых органов разделяют на:
активный, длящийся порядка двух лет;
затихающий;
неактивный.

Если в первые четыре года поражение маточных труб, яичников или полости матки рассматривается как обострение, в более поздние сроки болезнь воспринимается как рецидив. В зависимости от вида микобактерий туберкулеза, бывает МБТ (+) или МБТ (-). Поражение яичников этой микобактерией встречается редко. Чаще всего болезнь протекает вместе с инфекцией маточных труб. При микроскопическом исследовании на внешней части яичника наблюдаются бугорки. Иногда обсеменению бургорками подвергается внутренняя область желтого тела, и даже лопнувший фолликул. Бугорки склонны к увеличению и слиянию, что приводит к казеозному распаду. Данная форма нередко не требует лечения и проходит самопроизвольно.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь отличается скрытым характером. Однако существуют некоторые симптомы, которые требуют, как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить либо подтвердить наличие заболевания. Основным проявлением патологии считается бесплодие. Более восьмидесяти процентам женщин, сталкивавшимся с поражением яичников, маточных труб, шейки матки туберкулезными микобактериями, ни разу не удавалось зачать ребенка. Нарушение менструальной функции наблюдалась у 30-70 процентов пациенток с таким диагнозом. При этом женщины сталкиваются с задержками менструаций больше чем на месяц, скачками цикла, вплоть до отсутствия месячных. В данном случае гормональная терапия не приносит никакого эффекта. К этому приводит интоксикация и поражение клеток яичников.

Основные симптомы болезни:
появление острых либо тупых болей внизу живота, не связанных с днями менструального цикла;
повышение температуры до 37,5 градусов, которую невозможно сбить противовоспалительными медикаментами;
общее ухудшение состояния из-за интоксикации, включая потерю аппетита, слабость, быструю утомляемость.

Заболевание намного реже вызывает выделения, нежели другие воспалительные процессы. При начальной форме, когда болезнь находится на прогрессирующей стадии, у пациентки наблюдается рвота, повышение температуры и острые боли внизу живота. Из-за подобных признаков некоторые врачи назначают операцию, подозревая обострение аппендицита, внематочную беременность или апоплексию яичника. Если болезнь находится в хронической форме, женщина сталкивается с частыми периодами обострения, сопровождающимися неярко выраженными симптомами. Причинами появления болевых ощущений являются спаечные процессы, недостаток кислорода в тканях, склероз сосудов или поражение окончаний нервов.

Обострение туберкулезного процесса вызывает искусственное прерывание беременности, воспалительный процесс в полости матки, яичниках или маточных трубах, а также неправильно подобранное физиотерапевтическое лечение. Туберкулез у большинства пациенток протекает латентно, долгое время не тревожа женщину. Причиной для обращения в больницу является невозможность забеременеть либо нарушение цикла.

Методы диагностики

Инфицирование женской половой системы туберкулезными микобактериями определяется при помощи лабораторных методов исследования. Врач при осмотре учитывает сведения анамнеза, включая данные о возможных контактах с больными людьми и инфекциях дыхательной системы, перенесенных ранее. В ходе осмотра удается выявить ряд признаков, характерных для хронического или острого поражения придатков матки. Однако на сегодняшний день подобное исследование считается неэффективным. Чтобы поставить диагноз, применяются пробы Коха: под кожу вводят туберкулин и оценивают очаговую и общую реакции на препарат. Если обнаружена общая реакция, в шейке матки наблюдается повышение температуры. У пациентки повышается пульс и температура тела; характерны высокие показатели СОЭ, изменение количества в крови лейкоцитов и других показателей.

Проявление очаговой реакции наблюдается в области поражения. Так, пациентка может жаловаться на боли внизу живота и болезненную пальпацию. Туберкулиновая проба не рекомендована больным с диабетом и нарушениями работы почек или печени. Самым точным методом для постановки диагноза остаются микробиологические исследования, позволяющие выявить в тканях палочки Коха. Чтобы провести проверку, забирается менструальная кровь, выделения из придатков матки, материал из очагов воспаления; проводится соскоб эндометрия. Посев материала выполняется не менее трех раз.

Еще один действенный метод диагностики — лапароскопия. Этот способ позволяет определить, присутствуют ли характерные для туберкулезного процесса изменения. Лапароскопия покажет наличие спаечного процесса, казеозных очагов, люпом на покрывающей матку брюшине. Во время операции врач может взять материалы для бактериологической и гистологической проверки. Нередко в диагностировании используется метод биопсии и цитологического исследования. Гистеросальпингография тоже является важным методом, позволяющим определить непроходимость маточных труб и поражения, затронутые микобактериями. Результаты исследования позволяют увидеть кальцинаты в яичниках, лимфатических узлах, поражение маточных труб и места где произошел казеозный распад.

У юных по возрасту пациенток, не начавших половую жизнь, признаком генитального заражения может быть аднексит, протекающий в сочетании с длительной аменореей и субфебрилитетом. Если проводится УЗИ, врач может обнаружить воспалительный процесс и спайки. Выявить микобактерии позволяет и метод ПЦР. При подозрении или выявлении заболевания рекомендуется обратиться к фтизиатру.

Методы лечения

Лечение данного заболевания проводится исключительно в условиях специализированных учреждений. Избавиться от генитального туберкулеза позволяет только комплексное лечение, основанное на противотуберкулезной физио- и химиотерапии. Важно повысить защитные характеристики организма. Для этого пациентке назначаются витаминные комплексы, полноценная диета и отдых. Если побороть туберкулезные микобактерии не удалось, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Методы лечения подбираются индивидуально, с учетом форм туберкулеза, его переносимости, возможного привыкания микобактерий к используемым препаратам. Чтобы снизить негативное влияние химиотерапевтического лечения, параллельно назначают препараты, содержащие кальций, витамины С и В.

Оперативное лечение применяется, если консервативная терапия не принесла результатов либо наблюдаются тубоовариальные воспаления. Проводить повторное исследование на наличие генитального туберкулеза можно только через некоторое время после окончания приема курса препаратов. Это связано с тем, что инфекция не сразу исчезает. Больным показано также санаторно-курортное лечение, в ходе которого используются патогенетические методы, климатотерапия, бальнеолечение, прием воздушных ванн, гелиотерапия.

Чего ожидать после лечения

Рецидивные процессы после окончания терапии наблюдаются лишь у семи процентов больных. Осложнения вызывает спаечный процесс и образование свищевых форм заболевания. Восстановить репродуктивную систему удается 5-7 процентам пациенток. Важно помнить, что беременность у женщин, перенесших болезнь и прошедших лечение, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами и гипоксией плода. Поэтому весь срок вынашивания малыша должен проходить под контролем специалистов. Процесс выздоровления напрямую зависит от устойчивости пациентки к применяемым препаратам.

Как избежать заражения

В качестве профилактических мер данной болезни используется вакцинация. Прививание проводится в первые месяцы после рождения, а также в подростковом возрасте. Своевременно выявить болезнь позволяет реакция Манту и профилактическая флюорография. Рекомендуется избегать контактов с людьми, больными туберкулезом в активных формах. Наиболее подверженными микобактериям считаются женщины с низким иммунитетом, находящиеся в постоянном стрессовом состоянии. Как только замечены такие симптомы, как сбои менструального цикла, невозможность забеременеть, постоянные воспаления органов малого таза, следует пройти обследование на туберкулезную инфекцию.

Свернуть

Палочка Коха поражает легочную ткань, но потом распространяется по организму и может поразить любой орган. Опасным считается туберкулез яичников у женщин. Патология встречается практически у 2% пациенток с заболеваниями мочеполовой системы. Необходимо знать факторы риска, симптомы заболевания и методы терапии.

Что такое туберкулез яичников у женщин?

Это болезнь, которая проявляется в результате проникновения палочки Коха в половые органы женщины. Генитальный туберкулез доставляет массу проблем и вызывает серьезные осложнения и интоксикацию.

1. Развитие заболевания происходит следующим образом:
2. Инфекция поражает легкие или располагается в кишечнике. Микобактерии могут на протяжении нескольких лет проживать в этих органах и никак себя не проявлять.
3. Влияние негативных факторов провоцирует попадание палочки Коха в кровяное русло и разнос по всему организму.
4. Иногда при частых стрессах, хронических инфекция в кишечнике микобактерии контактным путем могут проникать на маточные трубы и далее в яичники.
5. В яичниках заболевание провоцирует ответную реакцию иммунной системы в виде воспалительного процесса.
6. Происходит формирование очагов некроза.

Заражение после полового акта туберкулезом практически невозможно, так как клетки половых путей женщины не восприимчивы к возбудителю.

Причины и группы риска

Туберкулез яичников практически никогда не развивается как самостоятельная инфекция, чаще всего распространение происходит из первичного очага. Среди причин развития патологии можно назвать:

• Наличие инфекционных заболеваний репродуктивных органов, например, аднексит, эндометрит, что приводит к снижению местного иммунитета.
• Проживание рядом с больным активной формой туберкулеза или близкий контакт с таким человеком.
• Женщина уже болела активной формой, независимо от локализации палочек Коха.

Наличие провоцирующих факторов еще не гарантирует 100% развитие заболевания, но риск повышается во много раз.

Не всегда контакт с микобактериями приводит к развитию серьезной патологии. В группу риска попадают женщины:

• Проживающие в неблагоприятной социальной атмосфере.
• С низким уровнем жизни.
• Не придерживающиеся рационального и здорового питания.
• Ведущие аморальный образ жизни.
• Имеющие слабый иммунитет.
• Не прививавшиеся от туберкулеза.

К факторам риска можно отнести: длительное пребывание в сырых и холодных условиях, отсутствие своевременной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, постоянный контакт с больным туберкулезом открытой формы.

При наличии у женщины в организме палочек Коха вероятность развития туберкулеза яичников также повышается.

Признаки и симптомы

Туберкулез репродуктивных органов у женщин может длительное время протекать без видимых симптомов. Это затрудняет диагностику и откладывает начало терапии.

Заподозрить неладное можно по нарушениям месячного цикла. Задержка может наблюдаться в течение месяца. С развитием патологии присоединяются следующие симптомы:

Если микобактерии присутствуют в организме женщины, то обычно с началом полового созревания появляются первые признаки заболевания. Основной процент среди заболевших — это женщины 20-30 лет. Из-за стертого течения довольно часто туберкулез яичников диагностируется, когда начинаются проблемы с деторождением.

Постепенно к воспалительному процессу в яичниках присоединяется нарушение выработки яйцеклеток, что еще больше усугубляет бесплодие.

В хронической форме патология вызывает нехватку женских гормонов и избыток мужских, что провоцирует откладывание жировых отложений по мужскому типу, рост волос над губой.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только после уточнения диагноза. Для диагностирования туберкулеза яичников у женщин используются следующие методы:

1. Беседа и осмотр пациентки. На этом этапе врач собирает информацию об инфекциях, перенесенных ранее, о возможных контактах с туберкулезными больными. При осмотре обращается внимание на патологические изменения на фоне развития очага туберкулеза.
2. Туберкулиновая проба. Под кожу вводят туберкулин в дозировке не менее 20 ТЕ и оценивают через некоторое время реакцию. При общей реакции организма наблюдаются:

• Учащение пульса.
• В шейке матки повышение температуры.
• Анализы показывают скачок СОЭ и изменение количества лейкоцитов.

Отмечается еще очаговая ответная реакция в виде болей внизу живота, болезненности при пальпации яичников.

1. Микробиологическое исследование выделений из яичников, менструальной крови.
2. Лапароскопия. Метод позволяет определить наличие изменений, характерных для туберкулеза. Обычно обнаруживается спаечный процесс, казеозные очаги.
3. Гистеросальпингография определяет непроходимость маточных труб, развившуюся на фоне поражения микобактериями.

Если девушка еще не живет половой жизнью, то сигнализировать о развитии туберкулезного процесса в репродуктивной системе может отсутствие менструаций, аднексит. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются спайки и воспаление.

Лечение

Терапия подразумевается серьезная и ведется в нескольких направлениях:

• Лекарственная терапия химиопрепаратами.
• Хирургическое лечение.

Терапия проводится только в специализированном учреждении. Пациентка должна обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться диеты с употреблением высококалорийной и обогащенной витаминами пищи.
• Соблюдать личную гигиену.
• Принимать препараты для снятия боли, жаропонижающие.
• Пропить курс витаминных препаратов.
• Прохождение процедур для повышения иммунитета. Лучше всего, если женщина отправиться в специализированный санаторий.

Консервативное

Основу терапии, а подразумевается она длительная, составляют химиопрепараты. Лечение назначается комплексное с приемом антибактериальных, бактерицидных и бактериостатических средств. Учитывая, что микобактерии довольно быстро адаптируются к лекарствам, врач прописывает курс, включающий сразу несколько препаратов:

• «Рифампицин» по 400-600 мг в стуки.
• «Стрептомицин» 0,5-1 г в день.
• «Изониазид» по 300 мг.

Если после курса симптомы туберкулеза яичников не исчезают, то специалисты назначают препараты второго ряда:

• «Канамицин» по 1000 мг в сутки.
• «Ломефлоксацин» 2 раза в день по 400 мг.
• «Офлоксацин» в той же дозировке.

О положительных результатах лечения судят по следующим признакам:

• Снижается интенсивность воспалительного процесса в яичниках.
• Нормализуется температура тела.
• Улучшается состояние женщины.

Длительность лечения может занимать от полугода до двух лет, все зависит от тяжести развития туберкулезного процесса.

Операции

Если химиотерапия не дает результатов, в области яичников образовалось много спаек, которые нарушают процесс мочеиспускания и дефекации, появились свищи, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операции обычно проводятся следующими методами:

1. Лапароскопия.
2. Лапаротомия.

Первый способ оперативного вмешательства считается менее травматичным. Проводится следующим образом:

• Пациентке дают общий наркоз, проводят интубацию трахеи и обрабатывают места проколов антисептическим раствором.
• На животе хирург делает несколько размеров длиной до 1.5 сантиметров, через которые будет вводиться инструменты.
• Вводится углекислый газ для поднятия брюшной стенки.
• Врач осматривает внимательно изображение на мониторе на выявление патологических участков.
• Осуществляется удаление части яичника, всего органа или образований на нем.
• Инструменты извлекаются, ранки зашиваются и обрабатываются.

Лапаротомическое вмешательство подразумевает полостную операцию, осуществляемую через разрез на передней стенке брюшной полости. Резекция органа выполняется при помощи скальпеля и других необходимых инструментов. Этот метод вмешательства требует долее длительного периода восстановления, на животе образуется шрам, высока вероятность спаечного процесса.

До операции и после назначается курс противотуберкулезной терапии, физиотерапевтические процедуры с целью укрепления организма.

Прогноз

После успешного лечения рецидивы отмечаются примерно у 7% пациентов. Репродуктивная система полностью восстанавливает свою работу у 5-7 % женщин.

Надо отметить, что успешность лечения и прогноз на будущее во многом зависит от общего здоровья женщины, силы иммунитета и устойчивости к используемым лекарственным препаратам.

Возможные осложнения

Туберкулез коварен, потому что даже после излечения может давать серьезные последствия. При поражении репродуктивных органов осложнения могут быть следующими:

• Образование большого количества спаек.
• Формирование свищей.
• Самопроизвольные выкидыши.
• Преждевременные роды.
• Гипоксия развивающегося плода.

Женщина в интересном положении весь срок вынашивания малыша должна находиться под пристальным вниманием медиков, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Туберкулез половых органов – патология серьезная и требующая срочного лечения. Малейшие подозрительные симптомы должны заставить женщину посетить врача. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на восстановление репродуктивной функции.

Причиной женского бесплодия может стать коварное заболевание туберкулез. Многие удивятся, а при чем здесь эта болезнь. Стоит отметить, что существуют разные формы локализации патологии. Подробно рассмотрим, что представляет собой туберкулез половых органов.

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела.
Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела. Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать.
Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах.
Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Туберкулез женских половых органов

В структуре гинекологических заболеваний туберкулез половых органов занимает особое место. Код по МКБ-10 N74.1.
Обычно диагностируется у молодых женщин, в 80% случаев в возрасте от 20-40 лет. Как правило, пациентки узнают о своем диагнозе во время обследования по поводу бесплодия, при нарушениях менструальной функции, воспалительных процессах или при сильном ухудшении самочувствия.
Туберкулез половых органов не является самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма.
Микробактерии из первичного очага поражения заносятся в систему половых органов двумя путями:

1. Гематогенным;
2. Лимфогенным.

Когда они достигают половых путей, это вызывает туберкулез женских половых органов или малого таза. Подвержены инфицированию кроме половых путей (как у мужчин, так и у женщин) маточные трубы, матка и яичники. В некоторых случаях инфекция также влияет на шейку матки, влагалище и вульву. ТБ является одной из основных причин маточных заболеваний и женского бесплодия в развивающихся странах.
Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно в сообществах, где легочные или другие формы туберкулеза являются общими.

Патогенез

Как можно заболеть таким страшным и тяжело узнаваемым заболеванием? Микробактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявить способность к распространению при определенных условиях.
Заболевание может возникнуть:

• при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
• ребенку от инфицированной матери во время беременности;
• при травмировании тканей половых органов;
• постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Классификация

В процентном соотношении поражение внутренних половых органов туберкулезом различается по локализации:

• фаллопиевых труб (односторонний, двусторонний) - диагностируется у 100% женщин. Заносится гематогенным путем благодаря особенностям кровеносной системы и кровообращения. Практически всегда необходима лапароскопия, а после, если операция не помогла, удаление труб;
• шейки матки - 0,8-6 %;
• влагалища и вульвы - редко;
• яичников - 6-12% женщин поражает
  эпителиальные ткани и близлежащую брюшину (периоофорит);
• туберкулез матки - 26-33 %;
• влагалища и вульвы - в редких случаях.

Заболевание часто протекает в совокупности с туберкулезом легких, кишечника, брюшины и мочевых органов. Достаточно часто наблюдается сочетание с проявлениями генитального инфантилизма и другими видами гинекологических отклонений (киста, миома, эндометрит, эндометриоз и т.д).

Течение болезни

Заболевание протекает в двух фазах:

• Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
• Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Осложнения инфекции

У женщин туберкулез обычно поражает фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость. Если туберкулез диагностирован на ранней стадии и назначено квалифицированное лечение инфекции, то повреждения матки или труб можно избежать.
Если диагноз пациентка узнала поздно, то ТБ в маточных трубах, яичниках и матке практически неизлечим, что приводит к образованию рубцов. Рубцевание обычно происходит быстро, в мизерные сроки.
Туберкулез матки имеет характерный симптом. В некоторых случаях, если сильно поврежден эндометрий, может полностью прекратиться менструация. К сожалению, это и вызывает бесплодие.
После первоначального поражения труб, туберкулезная инфекция распространяется на матку и яичники. Реже инфекция распространяется от брюшины до яичника. Шейка матки участвует в распространении инфекции от эндометрия.
Основные осложнения:

• Бесплодие (деформация маточных труб, полости матки, образование сращений, пиоварий);
• Расстройство менструальной функции (меноррагий, олигоменорея, аменорея, альгоменорея, предменструальный синдром);
• Общее ухудшение самочувствия;
• Изменение положения органов малого таза вследствие развития рубцов и спаек между ними.

Клиническое течение

Туберкулез половой системы, как правило, протекает без видимых патогномоничных симптомов, так как бактерии могут оставаться скрытыми в организме от 10 до 20 лет. Тем не менее существует несколько признаков, которые должны насторожить женщину:

• нерегулярный менструальный цикл;
• ноющая боль в тазовой области;
• влагалищные выделения, обильные или, наоборот, минимальные;
• аднексит;
• кровотечение после полового акта;
• повышение температуры;
• снижение или, наоборот, увеличение веса;
• Кратковременная или продолжительная боль внизу живота;
• ночное потоотделение;
• дисфункция кишечника;
• бесплодие.

Иногда отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет диагностику туберкулеза половых органов. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики. Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции.

Очень редко симптомы приобретают характер интенсивных, что может привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, внематочная беременность и т.д.).

Диагностика

Распознавание туберкулеза половых органов часто является сложным в связи с недостаточностью признаков, характерных для этого заболевания и частотой малосимптомного течения.
Исследования, рекомендованные для подтверждения диагноза:

• подробно собранный анамнез;
• общий анализ крови и мочи;
• туберкулиновые пробы. Наиболее информативная - проба Коха;
• узи органов малого таза;
• гистеросальпингография (метод диагностики проходимости труб);
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• менструальная кровь на посев;
• посев выделений из половых путей для исключения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Анализ повторяют три раза с промежутком в 14 дней;
• посевы с отделяемого половых путей на мокобактерии туберкулеза (не менее 3);
• лапароскопия для выявления поражений придатков матки;
• диагностическое выскабливание матки с гистологическим и микробиологическим исследованием материала за 23 дня до начала менструации;
• бимануальное исследование.

Гинекологическое исследование является малоинформативным для заболеваний туберкулезной этиологии. Диагностика болезни достаточно трудна и длительна, в среднем занимает около двух месяцев. Очень важно попасть на прием к хорошему специалисту, который сможет понять причину всех симптом и установить правильный диагноз.

Лечение

В первую очередь женщина проходит полное обследование, после которого врач назначает курс процедур. Лечение генитального туберкулеза является таким же, как и при ТБ легких или любой другой формы. Пациентке рекомендовано во время курса процедур находиться в специализированных учреждениях: противотуберкулёзных больницах, диспансерах, санаториях.
Лечение комплексное, длительное и поэтапное.

Первый этап терапии

Общая продолжительность острой стадии лечения 12-24 месяцев.
Применяют:

• химиотерапия;
• витаминизация организма (необходимый компонент витамины группы В, С, Р.)
• полноценное питание;
• режим усиленной гигиены;
• курс антибиотиков, который длится примерно от шести до восьми месяцев. Обычно используется комбинации не менее двух препаратов: стрептомицина сульфат, фтивазид, изониазид, канамицина сульфат и т.д.;
• иммунотерапия;
• хирургические вмешательства по показаниям (редко).

Если после основного курса полностью купировался воспалительный процесс и общее состояние улучшилось, переходят ко второму этапу.

Второй этап терапии

При затихании всех признаков болезни в абациллярной стадии назначают одноразовый прием антибактериальных препаратов через день, 2 раза в неделю или в период обострений (осень, весна). Прием препаратов прекращают при условии отсутствия рецидивов в течение 2 лет.
Рекомендуется физиотерапия при отсутствии обострения (фонофорез гидрокортизон, синусоидальные токи, амплипульстерапия).
Женщинам советуют посетить курорты грязелечения, специализирующиеся на лечении заболеваний гинекологического профиля.
Для закрепления эффекта необходимо можно использовать природные лечебные факторы, то есть климат горных, степных и южных морских курортов.

Народный способ лечения в этом случае противопоказан! Только комплексный медицинский подход позволит исцелиться, но не гарантирует от рецидивов заболеваний.
Лечение поможет избавиться от болезненных ощущений, но в некоторых случаях необходима операция. К примеру, при повреждении фаллопиевых труб, при казеозном поражении придатков матки, яичников, в случае сочетания патологии с гинекологическими заболеваниями рекомендовано оперативное лечение.
Секс должен всегда проходить с использованием презервативов, чтобы не инфицировать партнера.

Не стоит бросать лечение на половине пути, очень важно завершить весь курс. Многие пациентки при улучшении самочувствия это делают, не понимая, что заболевание очень сложное.

Видео: Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Туберкулез половых органов вызван туберкулезными бактериями. Они попадают в гениталии гематогенным путем. Возбудители редко приходят изнутри (кишечник). Примечательно, что инфицирование крайне редко сразу же провоцирует заболевание. Обычно генитальный туберкулез начинается уже в более зрелом возрасте с началом половой жизни. Зато заражение может произойти в любой момент - даже в момент полового созревания.

Первичных очагов не существует - инфицирование вториченое. Как правило, инфекция заносится из легких, уже пораженных туберкулезом. Это характерно для многих видов туберкулеза, включая кишечный. Генитальный туберкулез не стал исключением - туберкулез половых органов симптомы имеет неприятные. У женщин патология чаще всего поражает маточные трубы (до 90% случаев). Далее идут матка (до 40%) и яичники (до 20%). «Спящий» туберкулез половых органов легко незаметно довести до развития. Для этого достаточно неблагоприятных жилищных условий, плохой экологии, антисанитарии.

Причины туберкулеза мочеполовой системы

Возбудитель - туберкулезная палочка. Она попадает в половые органы преимущественно гематогенным путём (через кровь). Заражение происходит благодаря имеющемуся туберкулезу лёгких. Так заносится как туберкулез мужских половых органов, так и женских. Для предотвращения женского заболевания туберкулез гинекология должна посещаться чаще. То же самое касается и мужчин с риском на туберкулез - урология может спасти от многих неприятных болезней, в том числе и от туберкулеза.

Фото 1. Осмотр половых органов у женщин

Однако есть факторы , которые повышают риск инфицирования:

• плохие защитные свойства иммунной системы (например, из-за антибиотиков);
• неполноценный, плохо составленный рацион;
• контакты с больными туберкулезом любого вида;
• патологии мочеполовой системы воспалительного характера;
• перенесенный предварительно туберкулез любого вида и локализации;
• у женщин - перебои в менструальном цикле.

Существенную роль в развитии заболевания играет патогенность штамма бактерии, который проникает в организм. В большинстве случаев штаммом, который вызывает туберкулез органов мочеполового тракта, является M.bovis.

Но часто процесс развития заболевания даже не начинается. Инфекция просто остается в половых органах мужчины или женщины. Заражение может произойти даже в детском возрасте. До определенного времени это не проявляется.

Фото 2. Слабый иммунитет может говорить о наличии туберкулезной палочки

Симптомы и особенности протекания заболевания

Как у мужчин, так и у женщин туберкулез половых органов симптомов практически не имеет. Определяющие генитальный туберкулез симптомы начинают беспокоить инфицированного не на начальной стадии, а на продвинутой. Поэтому важно обратиться к специалисту сразу после того, как были обнаружены признаки генитального туберкулеза.

Вам также будет интересно:

Симптомы женского генитального туберкулеза таковы:

1. Бесплодие - более 80% пациенток ни разу не были роженицами. Часто беспокоит брюшина (ноющие боли).
2. Перебои менструального цикла. Чаще всего - задержки (от недели до нескольких месяцев). У многих пациенток отмечается полное отсутствие менструации.

Фото 3. Туберкулез может проявляться в виде ноющих болей в животе

Для мужчин характерны проблемы с эректильной функцией. Общие признаки - характерная слабость всего организма, тупые боли. Причем неприятные ощущения появляются «волнами»: повышаются-утихают. С течением болезни состояние ухудшается. Боль беспокоит пациента всё чаще, она практически не прекращается. Обычно только в этот момент человек обращается к врачу.

Фото 4. У мужчин заболевание вызывает общую слабость

Характерна общая утомляемость, но из-за боли нередко наступает бессонница. Температура тела повышается, доходит до максимально допустимого значения. Противовоспалительные медикаменты при этом помочь не могут.

У мужчин воспаление начинается с придатка яичника. С ухудшением недуга туберкулез переходит на само яичко, а ещё позже - на семенной канатик и простату. Из-за невнятных симптомов туберкулез мужских половых органов часто путают с другими заболеваниями. Мужчины считают, будто у них просто проблемы с потенцией. Однако это может быть более серьезная проблема, в чем легко убедиться.

Фото 5. Мужская половая система

Заболевание традиционно разделяется на несколько стадий . У каждой есть отличительные признаки.

1. Начальная стадия (нередко острого характера с постепенным ухудшением). Болевые приступы не так сильно выражены, появляются внезапно, затем исчезают. Характер боли - режущий (тянущие боли) или тупой, долгий (чуть позже). Типична тошнота с последующей рвотой.
2. Хроническая стадия. Боли становятся настолько сильными, что пациент уже не может терпеть. Обострения случаются часто. Нередко начинается отмирание тканей, запускаются процессы кислородной недостачи. Травмируется множество нервных окончаний.

Латентное состояние - это когда пациент даже не подозревает о заболевании. Долгое время инфекция незаметно провоцирует деградацию половых органов и мошонки. Поэтому своевременная диагностика важна: как в целях последующей терапии, так и для предупреждения.

Фото 6. Назначение курса лечения

Вам также будет интересно:

Классификация туберкулеза женских половых органов

Женский генитальный туберкулез нуждается в более обширной классификации. Причина - сложное устройство мочеполовой системы, яичников, матки, большое количество больных.

Специалисты допускают четыре формы генитального туберкулеза у женщин:

• продуктивная;
• экссудативно-продуктивная;
• казеозная;
• казеозная без инкапсуляции.

Фото 7. Заболевание может распространяться на яичники, матку

Продуктивная форма - это когда заболеванию поддаются преимущественно маточные трубы. Наблюдается достаточно сильное воспаление - оно становится причиной сильных болей. На покровах и слизистых оболочках маточных труб появляются «комочки», туберкулезные «бугорки». Сами трубы становятся толще в несколько раз.

Экссудативно-продуктивная форма: яичник скапливает в себе гной. Точно так же ведут себя ненормально увеличенные маточные трубы. Их мышечная поверхность сильно деформирована и повреждена. Начинается деградация тканей. В запущенных случаях образуются опухоли, основной характер которых - гнойный.

Казеозная форма - в просвете маточных труб виднеется распад творожистого характера. Преимущественно обычные гнойные выделения собирает слизистая оболочка матки. В яичниках находится более ужасная вещь - некротический гной. Мышечная поверхность постепенно деградирует, если вовремя не начать терапию.

Казеозная без инкапсуляции - самая страшная форма туберкулеза женских половых органов. Она нередко дает неутешительный прогноз со стороны врачей. Форма напрямую связана с туберкулезом лёгких - даже сильнее остальных.

Согласно исследованиям, возраст пациенток колеблется от 20 до 40 лет. Поэтому считается, что виной - стрессы, аборты, начало половой жизни. Врачи часто приписывают осложнения ослаблению иммунитета. Это действительно так: в подобных условиях инфекция начинает действовать негативно на ткани организма.

Диагностика туберкулеза половых органов

Чтобы определить генитальный туберкулез диагностика должна проводиться со всем вниманием к деталям. Сам диагноз должен подтверждаться результатами разных методов диагностик. Для точной постановки диагноза используется метод введения туберкулиновой пробы . Способ подходит как мужчинам, так и женщинам. Другое название - проба Манту. На месте укола через несколько дней возникает «шарик». Если его размер превышает 6 мм, то человек болен туберкулезом. Важно знать, что измеряют именно размер уплотнения, а не покраснения. Оно тоже появляется на месте укола.

Микробиологические обследования необходимы для больных обоих полов. У мужчин берут образцы эякулята, секрета простаты, мочи. У женщин забираются пробы выделений - менструальных и из маточных труб.

Фото 8. Проба Манту помогает диагностировать заболевание

Рентген - важный этап диагностики. У женщин исследуют матку и маточные трубы. У мужчин рассматривают простату и семенники. Самое «полезное» обследование для сильного пола - ультразвуковое. Оно не несёт вреда для больного, поэтому используется многократно. Исследование органов мошонки поможет выяснить многое о характере заболевания и его форме.

Методы лечения болезни

Диагноз генитальный туберкулез лечение требует соотвествующее. Лечение туберкулеза половых органов проводится исключительно в специальных учреждениях (санаторий, стационар, диспансер). Требуется исключить все контакты больных со здоровыми. Туберкулез, как известно, передается воздушно-капельным путём. Лечение обязано быть комплексным. В него обязательно входят такие составляющие:

• постановка правильного рациона, беседы с диетологом;
• полный отдых;
• назначение витаминных комплексов с учётом индивидуальных характеристик.

Всё это повышает защитные свойства иммунитета. Основной метод лечения туберкулеза половых органов - медикаментозный. Хирургическое воздействие назначается при хронических осложнениях индивидуально.

Фото 9. Витаминотерапия - часть лечения

Препараты химиотерапевтического типа подбираются лично врачом. Пациент не имеет права самостоятельно выбирать себе медикаменты. При назначении лекарства учитываются все особенности заболевания, длительность терапии, имеющиеся результаты. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для уменьшения урона от лекарств. Они сами по себе снижают иммунную систему.

Лечение проводят под наблюдением врача противотуберкулезного диспансера, затем — санаторное лечение гинекологических заболеваний, осенние и весенние курсы антибактериальной терапии. При спаечных процессах иногда назначают кортикостероиды. Оперативное лечение показано только при осумкованных, длительно существующих воспалительных образованиях. Прогноз при своевременном и адекватном лечении для жизни благоприятный; для менструальной и генеративной функции-неблагоприятный.

Если нет видимого результата от медикаментозного лечения, и туберкулез мочевых и половых органов продолжает развиваться, назначается хирургическое вмешательство. Требуется тщательно взвесить все плюсы и минусы, по возможности сменить план терапии. После процедуры химиотерапия продолжается. Инфекция ещё не вывелась из организма, были пресечены последствия заражения.

У мужчин хирургические операции происходят чаще. Если поражается яичко, то его больная часть оперативно удаляется. Это предупреждает дальнейшее развитие болезни. После этого наступает продолжение использования противотуберкулезных препаратов. Применяется витаминотерапия, контролируется полноценное питание. Не стоит забывать про физиотерапию.

Фото 10. Хирургическое лечение

Профилактика заболевания

Практики повышения иммунной системы необходимо соблюдать долгое время. Это гарантированно поможет уменьшить вероятность инфицирования. Помимо этого, обязателен ежегодный контроль: проходите диагностику туберкулеза. Это бывает как проба Манту (назначается с детства), так и флюорография или рентген. Даже своевременного лечения можно избежать, если следить за здоровьем и не заражаться. Перенос иболезнии на человека со здоровым иммунитетом затруднен.

Некоторые инфекционные заболевания имеют длительное хроническое течение, опасное развитием различных осложнений со стороны пораженных органов. Такой характеристикой обладает распространенный в нашей стране туберкулез. Болезнь может длительное время не иметь симптомов, но затем приводит к тяжелому поражению внутренних органов и даже смерти человека.

Наиболее часто заболевание возникает в легких, поскольку микобактерии (возбудитель инфекции) передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Туберкулез половых органов - одна из наиболее частых внелегочных локализаций этой патологии.

Туберкулез является одной из самых распространенных инфекций во всем мире и в России. Эта болезнь возникает впервые у более чем 8 миллионов человек ежегодно. А умирают от нее до 3 миллионов жителей Земли в год. В нашей стране заболеваемость также растет.

Особенности эпидемиологии туберкулеза половой системы:

• Это самая частая внелегочная локализация болезни.
• Среди всех гинекологических заболеваний такая инфекция встречается у 3 процентов пациентов.
• Прижизненная диагностика затрудняется отсутствием ярких симптомов болезни, потому такой туберкулез обнаруживают на этапе осложнений или на вскрытии.

Стоит разделять все случаи заболевания туберкулезом на первичные и вторичные. Первый вариант означает, что возбудитель попал именно в тот орган, где имеется патологический процесс, и вызвал там заболевание. Вторичный туберкулез развивается спустя длительное время после первичного инфицирования и связан с перемещением микробов из места инфекции с кровью или лимфой в другой участок тела. Последний вариант как раз характерен для генитального туберкулеза.

Все варианты туберкулеза половой системы разделяют на несколько вариантов:

1. Хроническая форма. При такой патологии симптомы практически отсутствуют. Крайне сложно диагностируется.
2. Подострая форма. Более яркий вариант туберкулеза половых органов. Пациент ощущает наличие болезни, которая поражает большой объем тканей тела.
3. Казеозная форма - яркий острый процесс с захватом большого объема пораженного органа.
4. Законченный процесс. Все очаги инфекции в зоне половой системы находятся внутри капсул из соединительной ткани и иммунных клеток.

Такая классификация помогает понять, почему не каждый случай генитального туберкулеза легко обнаружить.

Причины

Непосредственная причина туберкулезной инфекции одна - заражение микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Этот возбудитель обладает рядом свойств, которые позволяют ему выживать в человеческой популяции, размножаться и вызывать все новые случаи заболевания.

К таким свойствам относятся:

• Устойчивость клеточной стенке к воздействию кислот.
• Невосприимчивость к высушиванию. Могут длительное время находиться в частицах пыли.
• Способны изменять собственный антигенный состав и мутировать, что позволяет им уходить от лечения основными противотуберкулезными препаратами.
• Способны образовывать L-формы, которые позволяют им переживать неблагоприятные условия среды.
• Вызывают замедленный иммунный ответ. Лейкоциты человеческого тела не сразу уничтожают микроба, макрофаги поглощают микобактерию, где она может выживать годами.

Генитальный туберкулез развивается следующим образом:

1. Первичный очаг инфекции обычно располагается в легких, реже в кишечнике. Здесь микобактерии находятся месяцы и годы после первичного инфицирования.
2. Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит срыв иммунной защиты организма. В этот момент наблюдается реактивация туберкулеза, прорыв микроба в кровь и оседание в других органах.


3. Реже при стрессах, хронических инфекциях, голодании туберкулез из кишечника может контактным путем распространяться по брюшине на маточные трубы.
4. Туберкулез вызывает в месте поражения воспалительный ответ, формирует очаги некроза. Вокруг них образуются капсулы из клеток иммунной системы и соединительной ткани.
5. Часто контактным путем возбудитель проникает и на органы мочевой системы.

Инфицирование половым путем при туберкулезе возможно только теоретически. Клетки наружных половых путей устойчивы к воздействию этого возбудителя.

Симптомы у женщин

Заболевание туберкулезом половых органов мужчин встречается крайне редко. Именно внутренние гениталии у женщин склонны к воздействию этого микроба. Поэтому следует поподробнее разобрать варианты инфекции у лиц слабого пола.

Существуют следующие формы болезни в этой зоне тела:

• Туберкулез половых органов у женщин в области маточных труб - самый частый вариант болезни. Поскольку орган имеет мало нервных рецепторов, заболевание часто протекает в виде хронического бессимптомного поражения.
• Туберкулез матки - в этом органе микобактерии вызывают воспаление на внутренней оболочке, редко поражая мышечный и серозный слои.
• Туберкулез женских половых органов в зоне яичников - поражение происходит контактным путем из маточных труб. Болезнь способна полностью лишать активности один из органов малого таза.
• Туберкулез шейки матки и наружных половых органов - встречается очень редко, но все же способен возникать. Способствует этому общая кровеносная сеть с внутренними половыми органами.

Каждый из перечисленных вариантов поражения половой системы имеет свою клиническую картину.

Туберкулез придатков матки

Стоит помнить, что генитальный туберкулез - это малосимптомное заболевание. И самое частое поражение микобактерией женских половых органов - не исключение. Туберкулез маточных труб может длительное время оставаться незамеченным, пока не приведет к облитерации трубы и другим осложнениям.

Основные симптомы:

1. Бесплодие - самый частый признак патологии маточной трубы. Сперматозоид и яйцеклетка встречаются и сливаются в зиготу именно в этом органе, поэтому длительный воспалительный процесс может стать причиной бесплодия.
2. Тянущие боли внизу живота. Этот признак встречается далеко не всегда, но при казеозной и подострой формах боль может быть выражена довольно сильно.
3. Эти же клинические варианты сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием.

Не стоит забывать и о том, что туберкулезный процесс может контактным путем переместиться на яичники. В этом случае могут появляться и другие симптомы:

1. Сохраняется бесплодие. К трубному компоненту присоединяется еще один механизм. Нарушается процесс выработки яйцеклетки.
2. Возможно нарушение менструации. Яичники регулируют большую часть гормональных изменений в организме женщины. Поэтому туберкулезное воспаление в этом органе способствует серьезной гормональной перестройке организма.
3. Хронический туберкулез яичников вызывает явления андрогении у женщины. Недостаток женских половых гормонов приводит к относительному избытку мужских. У женщин откладывается жир по мужскому типу, возникает избыточное оволосение над губой и в ареолярной зоне.

Поскольку генитальный туберкулез является вторичным явлением после легочного, возможны симптомы со стороны дыхательной системы. Среди них кашель, кровохарканье и боль в грудной клетке.

Туберкулез матки

Поражение инфекцией главного женского репродуктивного органа матки также имеет неспецифические симптомы. Такой туберкулез протекает по типу аденомиоза, другого гинекологического заболевания.

Причина болезни кроется в распространении микобактерий с кровью по обильно кровоснабжаемой внутренней оболочке матки. По поверхности эндометрия возникают небольшие туберкулы - бугорки, которые являются множественными очагами воспаления.

Симптомы туберкулеза матки:

• Нарушение менструальной функции. Самый частый признак заболевания. Воспаление в полости матки чаще всего вызывает обильное отторжение эндометрия в период месячных. Реже туберкулезный процесс способствует задержке менструации или уменьшению количества месячных.
• Внутри полости матки могут образовываться спайки - соединительнотканные перемычки. Такое осложнение приводит к появлению сильных тянущих болей внизу живота. Спайки могут вызывать боль при движениях, наклоне тела и во время менструации.
• Поскольку в полости матки имеется хроническое воспаление, оплодотворенная яйцеклетка неспособна имплантироваться в такую поврежденную стенку. Поэтому симптомами болезни могут стать бесплодие или выкидыш на раннем сроке беременности.

Подобные симптомы должны насторожить молодую женщину. Основной контингент больных туберкулезом женщин - девушки 20–30 лет.

Туберкулез наружных половых органов

Среди наружных половых органов чаще всего туберкулезный процесс затрагивает влагалищную часть шейки матки. Другие части влагалища покрыты эпителием, который защищает органа от туберкулезного воспаления, поэтому переходить воспаление на них не способно.

Симптомы этой редкой формы болезни:

1. Бесплодие. Через воспаленный орган сперматозоид не способен проникнуть внутрь матки, поэтому яйцеклетка остается неоплодотворенной. Такое бесплодие диагностировать проще других форм, поскольку воспаление обнаруживается уже при осмотре в зеркалах.
2. Межменструальные кровянистые выделения в интимной области. Это проявление не является специфичным и возникает при любом другом заболевании шейки матки. Кровотечение иногда носит контактный характер и появляется во время полового акта.
3. Боль в нижней половине живота. Этот симптом часто провоцируется интимной близостью, поскольку очаг воспаления повреждается механическим путем.

Редкие очаги воспаления на поверхности вульвы могут быть безболезненными, но обычно обнаруживаются женщиной самостоятельно.

Симптомы у мужчин

Среди интимных органов у мужчин чаще всего поражается мошонка и находящиеся в ней яички. Основные проявления болезни:

• Боль в области мошонки, которая провоцируется движениями и механическим раздражением.
• Боль может отдавать в промежность и поясницу.


• Изменяется цвет кожных покровов. Возникает покраснение и припухлость в интимной зоне.
• На головке полового члена может образовываться язва, если туберкулезный процесс возникает на поверхности кожи.
• На мошонке или поверхности промежности иногда возникают свищи, которые открываются прямо на коже.
• Туберкулез простаты проявляется болью и тяжестью в заднем проходе, частыми позывами на дефекацию и дискомфортом во время полового акта.

Даже язвенная форма заболевания половой системы редко передается контактным путем другому человеку.

Существуют две формы поражения половых органов у мужчин:

1. Острый вариант. Довольно редкая форма болезни, поскольку микобактерии вызывают незавершенное воспаление. Такой процесс проявляется сильной болью, имеющей обильную иррадиацию по промежности и пояснице. Пораженное яичко воспаляется и сильно припухает. Повышается температура тела до фебрильных значений (40 градусов). Возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие проявления можно спутать с клиникой эпидидимита, но спустя неделю в месте воспаления пальпируется плотный очаг туберкулеза.
2. Хронический половой туберкулез. Это более частый вариант с медленным и вялым течением. Температура тела остается нормальной или слегка повышенной. В области половых органов наблюдается небольшое припухание или отсутствие внешних проявлений. Боли могут и вовсе отсутствовать. Придаток яичка пальпируется в виде плотного и бугристого тяжа. В этой зоне может открываться язва или свищ.

Для объективного обследования туберкулеза предстательной железы проводят пальцевое ректально обследование. Так обнаруживают неравномерное уплотнение или размягчение, означающее очаг казенного некроза.

Диагностика

Любой диагностический поиск начинается со сбора анамнеза болезни. Контакт с туберкулезными больными, предшествующее поражение легких или кишечника уже может стать большой подсказкой для врача. Поэтому следует сообщать специалисту все особенности вашей истории болезни.

Другие методы диагностики:

• Гинекологическое обследование в зеркалах - позволяет диагностировать туберкулез наружных половых органов и шейки матки, исключить другие частые неспецифические заболевания интимной зоны. Туберкулез придатков можно предположить по смещению и деформации сводов влагалища.
• Туберкулиновые иммунологические исследования - специальный метод диагностики туберкулеза любой локализации. Проводят классическую пробу Манту или более специфический диаскин-тест.
• Цервикальная электротермометрия - на воспалительный процесс указывает повышение температуры в зоне шейки более чем на 1 градус от температуры тела.
• В общем анализе крови увеличивают количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и ускорение СОЭ.


• Микробиологическое исследование - наиболее точный метод постановки диагноза. Из участка воспаления производят забор материала в виде соскоба или смыва. Иногда достаточным является исследование менструальной крови. Посев производят на особые питательные среды, после чего обнаруживают рост палочки Коха.
• Обнаружить возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам проще всего с помощью полимерной цепной реакции.
• Туберкулез придатков иногда требует проведения инвазивных методов. Таких как лапароскопия. Во время исследования брюшной полости обнаруживаются участки воспаления или спайки.
• Ультразвуковое исследование может помочь заподозрить генитальный туберкулез, но не подтвердить диагноз. Однако оно может стать одним из первых шагов в ходе диагностики.
• Менее специфичные и точные методики, чем перечисленные: серологическое, иммунологическое исследование, способ флотации материала.

Не всегда необходимы все перечисленные методики, диагностический путь в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Лечение

В ходе терапии туберкулеза врач преследует несколько целей: уничтожение возбудителя и борьба с симптомами болезни. Устранять очаг болезни можно с помощью специфической химиотерапии или хирургического воздействия.

Внелегочный туберкулез является показанием для госпитализации пациента, поскольку только в больничных условиях можно подобрать оптимальное лечение и исключить вероятность заражения окружающих.

Немедикаментозная терапия туберкулеза:

• Охранительный режим для пациента.
• Полноценное питание с большим количеством энергетически ценной пищи.
• Витаминотерапия.
• Физиотерапия. Лучше всего помогает фонофорез с лидазой, гидрокортизоном. Также способствуют выздоровлению синусоидальный ток и другие методики лечения.
• Санаторное лечение назначается только в периоде реабилитации.

Туберкулез гениталий лечат с помощью медикаментов. Для химиотерапии используют:

• Изониазид.
• Фторхинолоны.
• Рифампицин.
• Стрептомицин.
• Пиразинамид.
• Аминогликозиды.
• Циклосерин.

Врач подбирает различные схемы лечения в зависимости от чувствительности возбудителя.

Вспомогательную терапию проводят с помощью антиоксидантов, иммуномодуляторов, аскорбиновой кислоты. Температуру снижают антипиретиками, а боль устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами.

К хирургическому лечению прибегают при наличии крупных спаек, неэффективности медикаментозного лечения, образовании свищей или язв. Такое вмешательство не устраняет генитальный туберкулез, лечение требует последующей химиотерапии.

Профилактика

Предотвращение внелегочных форм болезни проводится с помощью вакцины БЦЖ. Эта же прививка защищает от генерализованных форм болезни.

Неспецифическим способом профилактики является госпитализация больных и избегание контакта с ними. Помогают защитить организм полноценное питание, хорошие бытовые и трудовые условия и витаминопрофилактика.

Похожие статьи