Жизнь с одной почкой, ее особенности и сложности. Полноценная жизнь с одной почкой после операции

Физиологически устроено так, что каждый человек рождается с двумя почками, выполняющими функцию фильтрации и очищения организма. Однако, бывают ситуации, когда работает только одна почка. Причин, по которым органы работают неполноценно несколько:

  • почечная агенезия - врожденная патология, при которой может быть два органа, но работать только один, либо человек рождается только с одной почкой;
  • удаление органа вследствие полученных тяжёлых травм, патологий либо онкологических заболеваний;
  • добровольный отказ от органа, т.е. донорство.

В этой статье мы расскажем, как жить с одной почкой. Рассмотрим рекомендации и возможные риски данной патологии.

Как работает одна почка?

Известно, почки – это парный орган, основная задача которого выводить естественным путем из организма накопленные шлаки и токсины. Важно, чтобы органы работали хорошо, т.к. от этого зависит уровень артериального давления. Если почки здоровые, нагрузка распределяется равномерно на оба органа, а в случае утраты либо отказа функционировать одной почки, все функции берет на себя оставшийся здоровый орган. Жизнь с одной почкой требует соблюдения рекомендаций врачей, а также обязательного придерживания диетотерапии и полного отказа от алкоголя и никотина.

Для информации! Если единственная почка у человека выполняет свою функцию полноценно, инвалидность, согласно, медицинских требований и предписаний не присваивается.

Бывают ситуации, когда человек остается без почек, как правило, после операции больному назначают пожизненный гемодиализ либо трансплантацию. Однако, основная проблема пересадки заключается в том, что существует постоянный риск отторжения органа организмом, а иммунная система воспринимает новый орган, как инородное тело. Донорский орган сможет нормально функционировать только при условии постоянного контроля, за весом, приемом лекарственных препаратов и выполнения других рекомендаций специалистов.

Как полноценно жить с одним органом?


Можно ли жить с одной почкой? Ответ однозначный - да. Человек с одной почкой может прожить достаточно длительную и полноценную жизнь, а для этого следует просто следить за своим питанием и полностью отказаться от вредных привычек. Конечно, со временем более в зрелом возрасте единственная почка может доставить неудобства и дискомфорт. Дискомфорт связан с образованием артериальной гипертензии и нарушением работоспособности оставшегося органа.

Для информации! Жизнь после удаления почки требует ежегодного обследования у специалистов.

Если же человек привык к физическим нагрузкам, то при отсутствии противопоказаний можно заниматься спортом, даже если осталась одна почка. Правда, изнурительные тренировки и высокие нагрузки придется отложить, т.к. оставшийся орган не должен испытывать чрезмерной нагрузку. Людям с одной почкой рекомендуется выполнять зарядку и посещать бассейн. Однако, следует исключить совмещение легкой физкультуры с силовыми упражнениями, иначе могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Особенности питания


Люди с одной почкой могут не придерживаться особых ограничений в еде при условии, здорового органа. При наличии патологий, связанных с мочевыводящей системой, необходимо соблюдать диету. Рацион питания должен быть обязательно полноценным, разнообразным, с низким количеством белка и высокой калорийностью. Диетотерапия включает в себя следующие продукты:

  • кисломолочные и молочные продукты в небольшом количестве с небольшим процентом жирности;
  • хлебобулочные изделия из цельнозерновой и ржаной муки;
  • нежирные блюда из мяса и рыбы;
  • сезонные овощи и фрукты.

Важно! Диета предполагает полное исключение копченых, соленых, жареных и консервированных продуктов питания.

Также важным моментом является соблюдение водного баланса. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять не менее 1,5 литра жидкости. Помните, если одна почка с рождения либо она удалена оперативным методом, настоятельно рекомендуется исключить алкогольные напитки в любой дозировке.

Как долго можно прожить с одним органом?

Многие, перенесшие операцию вследствие патологий живут с одной почкой достаточно долго и полноценно. На вопрос “Сколько может прожить человек с одним органом?” невозможно дать однозначный ответ. Если вы живете, полностью нарушая все правила и игнорируете рекомендации лечащего врача, то состояние здоровья постепенно начнет ухудшаться, что может привести к летальному исходу. При соблюдении всех рекомендаций пациенты имеют шансы прожить более 30 лет. В любом случае, чем тщательнее вы будет выполнять необходимые рекомендации, тем дольше будет ваш жизненный цикл. Более подробно о том, какой образ жизни необходимо вести при оставшемся одном функциональном органе можно узнать из видеоролика

Беременность и ее особенности

Каждая женщина мечтает себя реализовать в качестве мамы. Достаточно часто на форумах женщины интересуются “У меня одна почка могу ли я забеременеть?”. Специалисты утверждают, что оставшаяся почка дает возможность не только жить, но и без риска выносить плод. Для исключения каких-либо отклонений либо осложнений, беременной женщине рекомендуется постоянно находится под наблюдением врачей, а при необходимости быть в стационаре. В любом случае, планирование беременности и вынашивание плода должно быть согласовано с нефрологом и гинекологом. В период вынашивания плода женщине назначают развернутые анализы крови и мочи для выявления возможных рисков либо осложнений.

Важно! После проведения нефректомии планировать беременность можно только лишь по истечении двух лет.

Помимо анализов женщине назначают индивидуальную диету, прием лекарственных и витаминных комплексов, для поддержания нормальной функциональности почечной системы и плода. Боле подробно о здоровье почек в период беременности можно узнать из видеоролика

Помните, человек может жить нормальной жизнью, даже если у него останется только один рабочий орган. Как правило, пациенты с подобной патологией в обязательном порядке ежегодно должны проходить обследование, сдавать лабораторные анализы крови и мочи, соблюдать определенную диету и полностью отказаться от вредных привычек.

Люди, решившие продать свою почку, тем самым спасти жизнь больного, у которого отказали обе, должны думать не только о нуждающемся, но и о своем здоровье тоже. Почки – парный орган, нагрузка на выведение вредных веществ и токсинов распределяется между ними неспроста. Сможет ли одна почка справиться со своими функциями, чем рискует донор, сознательно оставшись с одним органом?

С одной почкой живут не только доноры, эта патология может быть врожденной. Обнаруживается аномалия в ходе проведения обычного УЗИ, и, конечно, человек интересуется о своем самочувствии, нужно ли менять образ жизни и сколько лет он сможет прожить?

Стоит сказать, что качественная и полноценная жизнь с одной почкой вполне реальна, отсутствие другой не считается инвалидизацией, главное, чтобы оставшаяся выполняла свои функции, как часы. По статистике каждые 5 пациентов из 10000, которые обращаются за обследованием, имеют врожденную патологию присутствия только одной почки.

Орган этот действительно уникальный. Исследования показали, что изначально он может взять на себя все функции отсутствующего, а позже даже компенсировать в полном объеме. При этом на почку возлагается немало функций:

  • выделительная – через фильтр проходят все жидкости и пища, которую мы потребляем (ядовитые вещества, например, алкоголь или красители, отфильтровываются и организм усваивает только полезное для него);
  • эндокринная – вырабатывает гормоны;
  • метаболическая;
  • регулирующая число ионов;
  • формирующая и контролирующая состав крови.

Почему может отсутствовать одна почка

Если человек стал донором и пожертвовал почкой для имплантации другому, здесь все ясно. По каким еще причинам может отсутствовать орган?

  1. С рождения, конкретной причины еще не выявлено.
  2. Аномалия развития еще в зачаточном периоде.
  3. Почку пришлось удалить в связи с полученной травмой, опасной для жизни ситуацией и заболеванием, например, если не удалось сохранить орган во время разрыва большой кисты.

Диагностировать отсутствие парности почек можно только во время проведения специальных медицинских обследований, пальпирование не дает видимых результатов, поэтому считается бесполезным:

  • антиография, представляющая собой рентген поясничного отдела спины;
  • компьютерная томография по спиральному типу;
  • томография мультиспектрального формата;
  • антиография с применением магнитно-резонансной технологии.

Как компенсируется отсутствие одного органа

Многолетние наблюдения за пациентами, которые по той или иной причине живут с одной почкой, показали, что орган получает повышенную нагрузку, и, чтобы выполнять все поставленные передней задачи, он начинает развиваться самостоятельно. Как это выражается? Почка растет, но отнюдь не из-за воспаления. Для того чтобы исключить воспалительный процесс, необходимо сдать анализ мочи и крови, которые покажут отклонения от нормы.

Этот процесс действительно уникален, называется он среди медиков восстановительным или компенсаторным.

Только благодаря развитию почки она захватывает весь объем работ, которые должна выполнить для поддержания жизнедеятельности человека.

Какими могут быть осложнения

Теперь вы знаете ответ на вопрос: реально ли полноценно жить с одной почкой? Рисков потери почки, если другой парный орган полностью здоров и никогда не беспокоил пациента, практически нет, менять активный образ жизни на пассивный нет необходимости. Продолжительность жизни от этого не уменьшается.

Единственный важный нюанс – склонность к повышению давления, но этот симптом чаще проявляется через 2-3 десятка лет после утраты органа. Если смотреть правде в глаза, даже те, кто имеет обе почки, тоже страдают повышенным давлением, поэтому многие ученые колеблются с тем, связана гипертония с утратой почки или нет.

Что еще нужно помнить? Пациенты, лишившиеся парного органа, должны более внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Как правило, многие из нас обращаются в больницу только когда испробованы на себе все травяные отвары, советы соседок и рецепты из газет, но такой подход к собственному здоровью недопустим.

Поэтому будьте готовы для контроля состояния здоровья регулярно сдавать следующие анализы:

  • кровь и мочу;
  • УЗИ почек.

Можно ли рожать с одной почкой? Да, вот только об аномалии организма необходимо сразу же сообщить врачу, который будет вести беременность. Возможно, на каком-то этапе понадобится пройти интенсивный лечебный курс поддержания почки, хотя компенсаторные функции у органа позволяют ему справиться с возложенной нагрузкой сполна.

Если у вас одна почка, это еще не означает, что ребенок столкнется с такой же особенностью. Врожденная аномалия – скорее исключение из правил и редко передается по наследству.

Возможен ли с одной почкой активный образ жизни

Не следует считать отсутствие одного парного органа болезнью, тем более что это не так. Таким пациентам, наоборот, необходимо поддерживать активный жизненный тонус, ходить в тренажерный зал или заниматься танцами, гимнастикой. Разумная осторожность – вот чего нужно придерживаться на протяжении всех лет жизни, не переохлаждаться и при наличии болей в спине сразу обращаться к врачам за консультацией для уточнения диагноза.

Какой спорт лучше избегать, так это с нагрузкой на спину, то же самое касается подъема тяжестей – это делать запрещено. Если спорт связан с высокой степенью травматизма, надевайте поддерживающие пояса, обеспечивающие для спины защиту.

Контактные виды спорта, например, борьба, баскетбол и другие, которые не обходятся без столкновений с другими участниками, мужчине лучше оставить для других – степень повреждения единственной почки слишком велика. Если повреждение будет слишком сильным, высоки риски летального исхода.

Тонкости питания

Как таковых пищевых ограничений при наличии одной почки не существует, особенной диеты придерживаться не нужно. Рацион питания, как у любого здорового человека, должен быть сбалансированным и насыщенным витаминами, полезными веществами. Принимаясь за очередную порцию жареной картошки или фаст-фуд, помните, что мы едим для того, чтобы жить, а не живем для того, чтобы есть. Устраивайте разгрузочные дни – голодание в течение пары дней очищает организм и минимизирует нагрузку на почки.

Объем белка, поступающего с пищей, должен быть снижен, поэтому, чтобы чувствовать себя бодрым, налегайте на калорийные каши, делайте фруктовые и овощные салаты. Добавьте в будничное меню такие блюда:

  • рыбные и мясные, отдавая предпочтение нежирным сортам;
  • молочные и кисломолочные продукты небольшими порциями;
  • свежевыжатые соки, если они кажутся слишком концентрированными, рекомендуется разбавлять их очищенной водой.

Часто люди, имеющие одну почку, живут много лет не болея, и только случайно узнают, что от рождения у них функционирует один орган. Жизнь с одной почкой предполагает соблюдение определенных правил, которые могут помочь сохранить здоровье на много лет. Считается, что одна почка может взять на себя функции двух. Людям при этом не приходится себя сильно ограничивать в действиях и менять образ жизни. Для такого человека занятия спортом не противопоказаны, а умеренный физический труд даже необходим. Женщины могут не отказываться от беременности: у них есть шансы, с помощью врачей, выносить и родить здорового ребенка, а дальше спокойно осуществлять уход за ним. Никакие негативные последствия не появляются.

Как функционирует одна почка?

Почки - парный орган. Они накапливают токсины и шлаки, после чего те выводятся с мочой. Почки должны хорошо работать, от этого зависит артериальное давление и количество жидкости в клетках. Если оба органа здоровы, нагрузки распределяются равномерно. При снижении работоспособности или утрате одной из почек почти все функции берет на себя другая. Последствия этого - увеличение в размерах, что является физиологической нормой. Причин отсутствия одной из почек несколько: врожденная аномалия (агенезия или аплазия) либо удаление хирургическим путем при неизлечимых болезнях этого органа (нефрэктомия). Сколько живут с одним органом? Соблюдая некоторые ограничения в еде, отказавшись от вредных привычек и соблюдая режим, человек может полноценно жить с одной почкой. Если оставшийся орган функционирует без нарушений, то инвалидом по медицинским показаниям не становятся.

Случается, что больные теряют обе почки. Что же делать в таком случае, какой выход? Тут спасти может либо пожизненный гемодиализ, либо трансплантация (пересадка) здорового органа от донора. Главная проблема людей, живущих с пересаженной почкой - постоянная опасность отторжения. При этом иммунитет воспринимает новый орган как инородное тело, и лимфоциты начинают попытки уничтожить его. Метод предотвращения отторжения - современные иммунодепрессанты, подавляющие иммунитет. Если соблюдать правила, то жизнь с единственной почкой, даже пересаженной, будет приемлемой. Пересаженная почка будет работать за две, если следить за весом, принимать в полном объеме назначенные лекарства, соблюдать рекомендации трансплантолога, регулярно сдавать анализы. Также нужна пожизненная диета, из которой исключен алкоголь.

Правила полноценной жизни для человека с одной почкой


Отказ от вредных привычек позволят прожить полноценную жизнь.

Что нужно для полноценной жизни, если человек от рождения с одной почкой или же она удалена? Все просто. Диета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) позволят прожить полноценную жизнь, не чувствуя себя инвалидом при наличии только одной почки. Некоторые неудобства и проблемы в зрелом возрасте будут сопровождать постоянно. Это повышенное давление, риск нарушения работы оставшейся почки. Определенные трудности у женщин вызывает беременность.

Чтобы избежать осложнений, больным нужно обследоваться у специалиста ежегодно, особенно если почку удалили по медицинским показаниям. Не нужно много пить. Рекомендуемый врачами режим жизни способен поддержать орган и улучшить его работу. Прежде всего обратите внимание на то, как нужно питаться. Пища не должна быть соленой и слишком жирной. Жареная разрешается, в меню можно включать поджаренное мясо или другие продукты, не используя при этом специи. Чтобы единственная почка справлялась с жидкостью, есть ограничения для питьевой воды. Приблизительная норма жидкости в сутки - 1 литр. Если в такой ситуации кто-то пьет больше нормы, появляется отечность.

Если вас увлекает профессиональный спорт, отсутствие одного органа - не помеха, можно заниматься им в свое удовольствие. Но оставьте изматывающие тренировки и не ставьте рекорды. Можно делать утром зарядку, заниматься фитнесом или ходить в бассейн несколько раз в неделю. Любая физкультура - вещь полезная. Почки «любят» наклоны из стороны в сторону, круговые движения туловища. Однако не совмещайте и не заменяйте легкую физкультуру силовыми упражнениями, последствия могут быть непредсказуемыми. Больному также не следует тяжело работать, но всегда можно найти занятие по душе, несмотря на ограничения.

Правильное питание и ограничения

Организм тех, кто родился без почки, привычен к нестандартным условиям, поэтому специальное питание предусматривает погрешности. Диета призвана, прежде всего, максимально уменьшить нагружаемость на оставшийся орган, мочевыделительную систему, а также ускорить процесс восстановления, после того, как человеку вырезали почку. В меню не должны присутствовать домашние и покупные соленья и маринады. Для соли необходимо делать существенные ограничения. Также лучше уменьшить поступление белков. Так вы облегчите работу оставшейся почке, она долго сможет оставаться здоровой. Продукты лучше отваривать, запекать или тушить. Время от времени можно готовить жареные блюда.


Основу питания должна составлять легкоусвояемая пища.

Питание построено так, чтобы основу составляла легкоусвояемая пища. Главное - сколько поступает в организм жидкости. Не должно быть ни дефицита, ни переизбытка. Поэтому для больных так важно поддержать правильный баланс. И четко рассчитывать количество воды, поступаемой в организм. Совсем без воды обходиться нельзя, она должна помочь почке выводить токсины, поэтому каждый день нужно пить немного чистой питьевой воды. А вот кофе, мороженое, пиво и алкоголь - табу. Без них можно прожить и облегчить работу органу. Не пить алкоголь - это своего рода образ жизни и убеждение. Навсегда откажитесь от:

  1. сдобной выпечки и свежего белого хлеба;
  2. консервов, колбас и полуфабрикатов;
  3. наваристых бульонов, жирного мяса;
  4. грибов, шпината, томатов, лука и чеснока;
  5. минеральной воды с натрием;

Диетическое питание сначала покажется невкусным, пресным, особенно если до этого вы ели блюда с добавлением искусственных ароматизаторов и усилителей вкуса. Полезная для вас еда, приготовленная из следующих продуктов:

  1. хлеб с отрубями;
  2. вегетарианские первые блюда с добавлением сливочного масла;
  3. индейка, телятина, кролик (мясо через неделю после операции);
  4. яйца и молочные продукты;
  5. картофель, свекла, цветная капуста, огурцы и листья салата;
  6. крупы;
  7. чай, компот, фруктовый и овощной соки, с добавлением питьевой воды.

Готовые блюда должны быть теплыми, не горячими и не слишком холодными. Свежие овощи и фрукты есть можно, но не стоит делать эксперименты, что могут повлиять на здоровье (особенно если это касается детей) и переходить на голодание или сыроедение, какое может привести к уменьшению внутреннего жира, удерживающего почку на месте. Пить жидкости нужно в меру.Заниматься физкультурой вполне могут те, у кого при рождении или вследствие операции оказалась одна почка. Учтите, что спортсмен должен по-особому питаться. Что делать в таком случае? Например, бодибилдинг, кроме тренировки, предполагает повышенное содержание белка в рационе, что нежелательно тем, кто, будучи больными, попытается так нарастить мышечную массу. Считается, что нужно избегать занятия, где есть высокая вероятность травматизма: футбол, баскетбол, бокс. От полученной травмы единственной почки есть риск прожить остаток жизни благодаря диализу и рано умереть.

Однако в последнее время врачи не столь категоричны, ведь тяжелые травмы органа достаточно редки. Поэтому дети и молодые люди, кто родился без почки, могут безбоязненно начинать занятия. Сколько они будут длиться - смотрите по самочувствию. Тренировки не скажутся на здоровье. Если, вы, как родители, опасаетесь, пусть ребенок довольствуется бассейном несколько раз в неделю. Это занятие укрепляет здоровье, повышает иммунитет. Образ жизни повышает ее качество.

Долго ли с одной почкой живут люди? Таким вопросом задаются лица, которые в силу разных обстоятельств лишились этого важного органа. Спешу Вас успокоить. Большинство людей нормально продолжают жизнь с одной почкой, тем не менее, очень важно постоянно заботиться о здоровье и периодически проверяться у доктора, сдавать определенные анализы, которые назначит специалист.

Почку можно потерять в течении жизни, а можно ее лишиться и в результате болезни или травмы, а также при трансплантации (пересадке) ее другому человеку. Если человек родился с одной почкой, то в течении жизни она приобретает большие размеры и практически заменяет две почки, что помогает ей справляться с нагрузкой, которую обычно выполняют оба парных органа. Так что люди в этой ситуации ведут вполне обычную жизнь и живут столько, сколько им отмерено, не забывая ежегодно обследоваться у специалиста.

Если почка удалена при болезни или травме, то человеку следует постоянно следить за своим здоровьем, так как на почку накладывается двойная нагрузка в плане функционирования. Нарушение ее функции может происходить постепенно, через 25 лет и более. Есть шанс, что может повышаться кровяное давление. В среднем продолжительность жизни в этой ситуации не меняется. Многие люди полноценно живут с одной почкой, но с некоторыми ограничениями.

Часто ли человеку придется обследоваться с одной почкой? В среднем функцию почки следует проверять раз в год, если нет причин делать это ранее. Обычно сдают общий анализ мочи, крови, кроме того, стоит проверять кровяное давление, а также врач может назначить какое-либо дополнительное обследование.

Некоторых людей интересует вопрос, а можно ли заниматься спортом с одной почкой? Как известно, физическая нагрузка является полезной для человека, тем не менее, следует защищать область поясницы от травм. Некоторые врачи не рекомендуют заниматься контактными видами спорта, например, боксом, футболом, разными боевыми искусствами, или же борьбой.

Лучше во время спортивных мероприятий надевать специальную защитную одежду, например, жилет, который поможет защитить почки от разных травм во время спортивных занятий, что поможет понизить риск, но, конечно, полностью не исключит его.

Многие интересуются, а нужно ли придерживаться какой-то специальной диеты при одной почке? Большинству людей не нужно соблюдать диету. Но если у человека есть почечная недостаточность, то ограничения в питании показаны.

Так долго ли живет человек с одной почкой? Те люди которые пожертвовали свою почку могут жить долго, ее отсутствие на качество жизни, а также на ее длительность не влияет. Тем не менее, все равно не стоит забывать, что почка одна и следует оберегать организм от чрезмерных нагрузок.

Сколько времени может прожить человек с одной почкой?

    Сколько отпустит Господь и сколько захочешь сам. Сам, имею в виду, нужно вести правильную жизнь, соблюдая все, что прописано в данном случае. У моей тети отец ее прожил без почки до 98 лет. И, конечно, Господь только распоряжается нашей жизнью, ибо и старые и младые умирают, каждый в данное ему время.

    С одной почкой можно прожить долго, а если при этом соблюдать еще и диету, вести здоровый образ жизни, не пить спиртного (ну или редко) то можно прожить до глубокой старости.

    Вообще, с одной почкой можно жить столько же, сколько и с двумя.

    Если оставленная почка здоровая,то человек может прожить долго.Нужно вести здоровый образ жизни,ежегодно проходить обследования,соблюдать предписания врача,самостоятельно себе не назначать лечение(есть препараты которые выводятся через почки,их стараются не назначать людям с единственной почкой).

    Когда у человека одна почка, то длительность его жизни может быть долгое время и смерть наступит от старости. Все зависит от крепости организма. Одна почка по размеру может быть как две, и выполнять функции тоже как если бы две почки было, никакую диету соблюдать не надо, качество жизни не уменьшается.

    Сколько времени может прожить человек с одной почкой?

    Думаю достаточно долго, если этот человек не будет намеренно гробить свою единственную почку . Знаю одну семью, где мама пожертвовала свою почку своему ребенку. Пересадка была сделана уже более 30 лет назад. На данный момент и мама и е взрослый сын чувствуют себя превосходно.

    Моей свекрови удалили почку в 1976 году. Сейчас ей 84 года. Особенно диету не соблюдала ела все. Но не пила не курила. Она даже инвалидность себе не оформила. Никто не подсказал. Так что думаю можно прожить всю свою жизнь.

    С одной единственной почкой человек может прожить столько же, сколько прожил бы с обеими почками. Почки - это по сути дворники организма и если обычно эту функцию выполняют две почки, то после операции по удалению одной почки, функцию дворника берт на себя одна (оставшаяся) почка.

    Единственное правило для людей живущих с одной почкой - это беречь оставшийся важный орган и не питаться вредной пищей, не пить алкогольные напитки (без меры), не курить.

    Нагрузка на одну почку увеличивается, если ей приходится выводить из организма слишком много токсинов и вредных (отработанных) веществ. Она попросту может не справиться с большим объмом и тогда произойдет отравление организма токсинами.

    Судя по всему, столько же, сколько и с двумя. Удивительно, что казалось бы нагрузка в два раза больше, а результат такой же. Сколько нам отпустят, столько и проживем. Не больше и не меньше этого. Интересно еще, сколько почка стоит.

    С одной почкой можно прожить достаточно долго. Даже у меня есть друг, еще со студенчества, который живет с одной почкой. Никаких диет он не соблюдает и даже курит и пьет. Несмотря на все это, живет и здравствует.

Похожие статьи