Фарингомикоз у детей лечение. Как лечить фарингомикоз у детей и взрослых: особенности терапии, рекомендации

Фарингомикоз (кандидозный фарингит) - поражение слизистой горла болезнетворными грибками. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться только при снижении иммунной защиты детского организма.

Лечение грибка в горле у ребенка должно сопровождаться приемом лекарств антимикотического (противогрибкового), жаропонижающего и противовоспалительного действия. Развитию грибковой инфекции часто предшествуют стоматиты, гингивиты и другие воспалительные заболевания ротоглотки. В сравнении с болезнетворными бактериями, грибки выделяют значительно меньше токсических веществ, поэтому своевременно диагностировать заболевание у ребенка можно не всегда. Из-за отсутствия специфического иммунитета у детей, инфекция достаточно быстро распространяется, поражая не только горло, но и небные миндалины.

Возбудители фарингомикоза

Чем лечить грибок в слизистой гортаноглотки? Выбор подходящих медикаментов зависит от того, какой именно микроорганизм спровоцировал воспаление в дыхательных путях. В 76% случаев кандидозный фарингит возникает по причине бесконтрольного размножения дрожжеподобных грибков рода Candida. Именно они являются типичными возбудителями не только грибковой ангины, но и молочницы.

Значительно реже грибковое заболевание вызывается сахаромицетами и плесневыми грибками, которые чаще всего обнаруживают у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Стоит отметить, что вышеперечисленные микроорганизмы присутствуют в микрофлоре ЛОР-органов большинства здоровых людей. Развитию патологических реакций в слизистых оболочках способствует снижение сопротивляемости организма, которое появляется на фоне местного переохлаждения, авитаминоза, злоупотребления антибиотиками, обострения хронических болезней и т.д.

Кандидозный фарингит не передается воздушно-капельным или бытовым путем, поэтому больных детей чаще всего лечат в амбулаторных условиях.

Особенности развития

Как уже упоминалось, грибы, способствующие развитию грибкового фарингита, населяют слизистую горла здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Но на фоне снижения общего или местного иммунитета условно-патогенные микроорганизмы активизируются и начинают стремительно размножаться. В процессе развития патогены выделяют токсические вещества и продукты жизнедеятельности, которые провоцируют воспаление мягких тканей.

Патологические реакции в горле становятся причиной разрыхления слизистой и повреждения мелких кровеносных сосудов. Со временем болезнетворные грибки проникают в кровоток, вследствие чего у ребенка возникают первые симптомы интоксикации:

отсутствие аппетита;
сонливость;
головные боли;
субфебрилитет;
тошнота.

Если вовремя не назначить пациенту лечение, инфекция распространится по всему организму и спровоцирует осложнения. Токсические вещества, которые выделяют грибки, могут оседать в почках и печени, вызывая их воспаление и, как следствие, тяжелые заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни желательно отвести ребенка к педиатру для проведения фарингоскопии и культурного исследования мазка из зева, по результатам которого удастся точно определить возбудителя инфекции.

Специфика протекания фарингомикоза

Почему маленькие дети чаще взрослых болеют грибковым фарингитом? Детский организм больше подвержен аллергизации, которая негативно сказывается на иммунной защите. Именно поэтому ребенок чаще взрослого болеет респираторными заболеваниями. Кроме того, у грудничков практически отсутствует приобретенный иммунитет, поэтому болезнетворные микроорганизмы развиваются в дыхательных путях практически беспрепятственно.

Фарингомикоз может протекать в двух основных формах:

острой - характеризуется ярким проявлением патологических симптомов и длится от 7 до 20 дней;
хронической - протекает без выраженных клинических проявлений и длится более 3-4 месяцев с периодическими обострениями воспалительных процессов.

У маленьких детей значительно чаще диагностируют острую форму кандидозного фарингита. Но при отсутствии адекватного лечения патология может перейти и в хроническую форму.

Классификация фарингомикоза

По каким симптомам можно определить грибковый фарингит у ребенка? В зависимости от характера проявления местных симптомов, различают несколько видов грибкового воспаления горла. Некоторые формы ЛОР-заболевания по своим клиническим проявлениям схожи с вирусным фарингитом или ангиной, однако лечение бактериального и грибкового воспаления имеет принципиальные отличия.

В отоларингологии принято различать следующие формы фарингомикоза:

Лечение эрозивно-язвенной и гиперпластической формы грибкового заболевания должно сопровождаться приемом не только системных противогрибковых средств, но и растворов для полоскания. Санация горла позволяет уменьшить выраженность местных симптомов, ликвидировать воспаление и устранить трудно отделяемый творожистый налет на стенках гортаноглотки.

Симптоматическая картина

Как распознать фарингомикоз у ребенка? Острая форма заболевания характеризуется достаточно яркой клинической картиной, в то время как хроническая протекает более гладко, но примерно 7-10 раз в год наблюдаются обострения воспалительных процессов. К типичным проявлениям грибкового фарингита относят:

сухость и саднение в горле;
дискомфорт при глотании слюны;
ощущение комка в области кадыка;
увеличение шейных лимфоузлов;
снижение аппетита;
хроническую усталость;
незначительное повышение температуры.

К сожалению, маленькие дети часто не обращают внимания на дискомфортные ощущения до тех пор, пока першение и саднение не сменится болью. В случае предъявления ребенком жалоб на состояние здоровья желательно осмотреть горло на предмет воспаления и образования белого налета на стенках глотки. Отечность слизистой, белые хлопья на задней стенке горла, языке и внутренней поверхности щек - явные проявления грибкового воспаления дыхательных путей.

Во время проведения диагностики врач должен исключить вероятность развития дифтерии, так как ее симптомы схожи с проявлениями кандидозного фарингита.

Методы лечения

Каким должно быть лечение грибкового воспаления горла? Острую форму ЛОР-заболевания зачастую лечат в амбулаторных условиях. Но в случае осложнения фарингомикоза грибковым тонзиллитом или отитом, маленького пациента необходимо госпитализировать.

Терапия кандидозов сопровождается приемом местных и системных противогрибковых средств. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма патогенам, на стадии разрешения воспалительных процессов ребенку назначают прием мультивитаминов и иммуностимулирующих средств растительного происхождения. Дозировка аптечных средств во многом зависит от возраста пациента и тяжести протекания инфекционного заболевания.

В среднем курс антимикотической терапии составляет 7-14 дней при отсутствии серьезных осложнений.

Терапия грибкового фарингита должна сопровождаться приемом лекарств, нацеленных на устранение причины развития болезни, к которым чаще всего относятся гиповитаминозы, вторичные иммунодефициты и аллергия.

Антимикотики

Лечение грибкового воспаления в ЛОР-органах у детей может сопровождаться приемом только безопасных препаратов. Большинство антимикотиков негативно влияют на состояние почек и печени, поэтому их не используют в педиатрической практике. В зависимости от состава противогрибковые средства разделяют на несколько групп:

полиены («Амфотерицин», «Нистатин») - лекарства природного происхождения, которые повреждают цитоплазмические мембраны грибков, что приводит к их гибели;
азолы («Микоспор», «Интраконазол») - синтетические препараты антимикотического действия, которые уничтожают большинство штаммов дрожжеподобных и плесневых грибков;
аллиламины («Тербинафин», «Экзифин») - синтетические антимикотики, компоненты которых активны в отношении не только дрожжеподобных грибков, но и дерматофитов.

Следует понимать, что лечение кандидозного фарингита нужно начинать еще до получения результатов культурного исследования мазка из зева. Для этих целей чаще всего применяют азолы или аллиламины. После определения типа возбудителя болезни схема терапии может корректироваться и дополняться другими препаратами.

Местные препараты

Лечить грибок в горле у маленького ребенка можно с помощью местных препаратов. Противогрибковые растворы и аэрозоли необходимо наносить непосредственно на слизистые дыхательных путей, чтобы ускорить проникновение активных компонентов в очаги воспаления. Стоит учесть, что лекарства местного действия используют в качестве дополнения к приему системных антимикотиков. Они только ускоряют процесс разрешения воспалительных процессов в горле, однако не способствуют 100% устранению болезнетворных агентов.

В схему терапии, как правило, включают такие противогрибковые и антисептические средства, как:

«Натамицин» - таблетки фунгистатического и фунгицидного действия, способствующие устранению очагов воспаления не только в слизистых, но и на кожных покровах;
«Мирамистин» - антисептический раствор для полоскания ротоглотки, который угнетает активность дрожжеподобных и плесневых грибков в горле, небных миндалинах, деснах и т.д.;
«Оксихинолин» - препарат для промывания слизистых оболочек и обработки изъязвлений, вызванных развитием грибковой флоры.

Последний препарат необходимо разводить с водой в соотношении 1:2000, так как его активные компоненты могут вызвать ожог мягких тканей и аллергические реакции. Продолжительность и частоту проведения санирующий процедур может устанавливать только лечащий врач после обследования ребенка и точного определения возбудителя фарингомикоза.

Противопоказания

Многие противомикробные средства могут провоцировать у маленького ребенка аллергическую реакцию. К примеру, такие препараты как «Амфотерицин» и «Кетоконазол» негативно влияют на работу органов детоксикации, т.е. почки и печень. Поэтому лечение фарингомикоза у маленьких детей должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Системные антимикотики нежелательно давать пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью. Некоторые группы противогрибковых лекарств имеют ограничения по возрастным параметрам. В частности, аллиламиновые медикаменты нельзя давать детям до 12-13 лет, так как они вызывают расстройство желудка, дисбактериоз и аллергический отек слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей. По этой причине «Тербизин» используют в педиатрической практике для лечения больных в возрасте от 2-3 лет.

Таким образом, подбором подходящих средств и определением дозировки лекарств должен заниматься только специалист, поскольку самолечение может стать причиной развития синдрома токсического шока.

При первых подозрениях на фарингомикоз немедленно покажите своего ребенка врачу. Самолечение здесь недопустимо.

Что это такое

Фарингомикоз – воспалительное заболевание, при котором происходит грибковое поражение глотки. Среди всех инфекционных поражений глотки фарингомикоз составляет примерно 30-40%, причем за последнее время количество больных данным заболеванием неуклонно растет.

Фарингомикоз почти с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так у детей, причем у детей часто происходит грибковое поражение ротовой полости.

Нередко фарингомикоз сочетается с другими воспалительными заболеваниями полости рта, такими как стоматит, хейлит, гингивит, глоссит.

Стоит отметить, что по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, фарингомикоз может протекать более тяжело, особенно у детей с еще несформированной иммунной системой.

Причины развития фарингомикоза

В подавляющем большинстве случаев фарингомикоз развивается на фоне заражения плесневыми или дрожжеподобными грибами. Спровоцировать заболевание может снижение иммунной защиты, а также перенесенный курс . Также болезнь может развиться на фоне длительного приема кортикостероидов и химиотерапевтических средств. Факторами развития фарингомикоза могут быть некоторые эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, ожирение и другие.

Симптомы фарингомикоза

Фарингомикоз характеризуется дискомфортными ощущениями в ротовой полости и глотке. Больной чувствует першение, жжение, сухость и царапанье в горле. Боль пери фарингомикозе усиливается во время приема пищи, особенно если употребляемая еда оказывает раздражающее действие (например, пряности, соленья, острая пища). Также фарингомикоз может сопровождаться головной болью, высокой температурой и общим недомоганием.

К сожалению, дети не всегда могут адекватно оценить свое состояние, а совсем малыши и вовсе еще не умеют говорить. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными. В данном случае основной симптом, на который следует опираться – это наличие грибкового налета в ротовой полости. Как правило, очаги грибковой инфекции располагаются на небных миндалинах, внутренней поверхности щек, а также на слизистой оболочке гортани и пищевода. Если вы заметили у ребенка белый творожистый налет, который легко снимается, то, скорее всего, это заражение грибками рода Candida – тех самых, которые вызывают молочницу. Под налетом, обычно, просматривается покрасневшая слизистая оболочка, а в некоторых участках возможна кровоточивость с изъязвлениями. Если налет имеет желтоватый оттенок, и снимается с трудом, то это похоже на заражение плесневыми грибами. В данном случае налет на слизистой оболочке ротоглотки напоминает таковой при дифтерии, поэтому при диагностике необходимо исключение дифтерии.

Диагностика

Фарингомикоз

Фарингомикоз - поражение слизистой оболочки глотки грибом лептотриксом. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых валиков, в лакунах небных миндалин появляются плотные беловатые образования в виде шипов, пло

Как и при любом другом заболевании, диагностика фарингомикоза начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Врач также спрашивает пациента о всех препаратах, которые ему приходилось принимать за последнее время. Нередко такая информация помогает врачу установить точный диагноз и выбрать верную тактику лечения.

Достоверный диагноз можно установить только после микроскопического исследования мазка, взятого с поверхности глотки, зева и миндалин. В зависимости от выявленного причинного микроорганизма, назначаются соответствующие препараты.

Лечение фарингомикоза

Как и у взрослых, так у детей, при лечении фарингомикоза назначаются антисептические средства, а также назначается противогрибковая терапия. В зависимости от возраста ребенка, врач подбирает соответствующие препараты и их дозировку.

В некоторых клиниках доступен метод прижигания грибковых образований с помощью хирургического лазера, что значительно улучшает состояние больного.

Ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному , поскольку это может только навредить больному, тем более, если заболел ребенок. При появлении первых намеков на болезнь немедленно обратитесь к врачу-отоларингологу.

Фарингомикоз (тонзилломикоз) - фарингит (тонзиллит), вызванный грибами.

Классификация : По клиническому течению выделяют следующие формы фарингомикоза: острую; хроническую.

Клинико-морфологические варианты фарингомикоза:

Псевдомембранозный. Для него характерны налеты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью;

Эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;

Гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудноотделимые от подлежащего эпителия;

Эрозивно-язвенный.

Этиология: к основным возбудителям фарингомикоза относят различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Главным возбудителем считают С. albicans (50%), на втором месте по частоте встречаемости - С. stellatoidea. В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами рода Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

Патогенез: В патогенезе грибкового фарингита и тонзиллита основную роль играет снижение иммунной защиты организма, сопровождающее длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами и химиопрепаратами, болезни крови, ВИЧ-инфекцию, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта. При развитии микотического поражения происходит адгезия грибов-сапрофитов на слизистой оболочке глотки с последующей инвазией. Воспаление носит хронический характер и сопровождается частыми обострениями. К группе риска относят пациентов, использующих съемные зубные протезы.

Клиника: При фарингомикозе больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, которые более выражены, чем при бактериальном поражении глотки. Боль по интенсивности умеренная, при глотании и приеме раздражающей пищи усиливается. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. Специфическими признаками фарингомикоза считают налеты, отечность слизистой оболочки и выраженные явления интоксикации. Для фарингомикоза характерны также частые обострения (2-10 раз в год).

Диагностика: При опросе обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), уточнить особенности производственных и бытовых условий, перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез.

Физикальное обследование. При осмотре обнаруживают отек и инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков. Нередко на фоне описанных патологических изменений выявляют беловатые творожистые, легко снимающиеся налеты, под которыми обнаруживают участки эрозии слизистой оболочки. При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллита налеты распространяются за пределы небных миндалин на небныедужки и мягкое, а иногда и твердое небо. Налеты и одностороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

Лабораторные исследования. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо несколько повторных исследований патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.Налеты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налеты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом.

Помимо этого, обязательно следует сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

Таким образом, диагноз грибкового поражения глотки ставят на основании: клинических данных; выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки; положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза необходимо проводить с острым бактериальным фарингитом и тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом, ангинозной формой инфекционного мононуклеоза, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, злокачественными новообразованиями.

Лечение: Медикаментозное лечение : применение системных противогрибковых препаратов необходимо сочетать с местным воздействием на очаг инфекции; противогрибковую лекарственную терапию нужно основывать на результатах лабораторного исследования, выявляющего чувствительность гриба к применяемому препарату.

Наиболее эффективен при фарингомикозе флуконазол, который назначают один раз в сутки в дозе 50 или 100 мг, в тяжелых случаях - 200 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Альтернативными схемами лечения фарингомикоза, продолжительностью также 7-14 дней, считают следующие суспензии:

Леворина (20 000 ЕД/мл) по 10-20 мл 3-4 раза в сутки:

Натамицина (2,5%) по 1 мл 4-6 раз в сутки;

Нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5-10 мл 4 раза в сутки.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0,3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут. При плесневых микозах наиболее эффективными считают итраконазол и тербинафин. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг один раз в сутки, курс лечения тербинафином - 8-16 дней по 250 мг один раз в сутки.

При местном лечении используют антисептики и антимикотики (мирамистин*, оксихинолин, клотримазол, буру в глицерине, суспензию натамицина) для смазываний, полосканий, орошений, промываний лакун миндалин. Дальнейшее ведение

При обострении фарингомикоза назначают азолы внутрь или местно в течение 7-14 дней с учетом лекарственной чувствительности возбудителя. Необходимо устранить факторы риска. По достижении ремиссии проводят противорецидивное лечение системными антимикотиками или противогрибковыми препаратами для местного применения.

80+83. Хронический тонзиллит как частая причина рецидивирующих ангин у детей.

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией. Согласно современным представлениям, хронический тонзиллит - это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде преимущественного поражения лимфоидной ткани миндалин глотки (чаще - небных, реже - глоточной или язычной) и их стойкой воспалительной реакции. Несмотря на то что миндалины являются первым барьером, препятствующим проникновению бактерий и вирусов в верхние дыхательные пути, при длительном поражении и несвоевременном лечении они становятся источником инфекции и вызывают заболевания других органов и систем.Проблема хронического тонзиллита является одной из актуальных в современной клинической медицине. В настоящее время можно с уверенностью говорить о том, что эта тема вышла за пределы оториноларингологии и имеет чрезвычайно важное значение в клинике детских болезней. Это объясняется значительной распространенностью заболевания, частота которого особенно высока у детей и лиц молодого возраста. Заболеваемость хроническим тонзиллитом у детей в возрасте 3 года составляет 2–3 %, а к 12 годам достигает 12–15 %. Особенно часто хронический тонзиллит наблюдается в группе часто и длительно болеющих детей: каждый второй из них страдает этим заболеванием]. Тенденция к росту заболеваемости хроническим тонзиллитом в различных возрастных группах населения сохраняется и сейчас. Установлено, что на долю хронического тонзиллита приходится 24,8–35,0 % среди болезней ЛОР-органов как у взрослых, так и у детей.Основными возбудителями хронического тонзиллита являются различные представители патогенной микрофлоры, некоторые вирусы и грибы; также его причиной может быть аллергическое воспаление. Дисбиоз верхних дыхательных путей и морфологическая перестройка лимфоидной ткани в результате нарушения процесса самоочищения лакун миндалин способствуют размножению микроорганизмов и развитию хронического воспалительного процесса.Хронический тонзиллит - не просто воспаление небных миндалин, это патология, проявляющаяся угнетением неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушением гуморального и клеточного звеньев иммунитета, местных факторов защиты и сопровождающаяся инфекционно-аллергической атакой на детский организм с развитием целого ряда тяжелых осложнений. Некоторые из них, например паратонзиллярные и заглоточные абсцессы, тонзиллогенный сепсис, нередко становятся причиной смерти больного, другие, в первую очередь аутоиммунные процессы (ревматизм, инфекционные артриты, гломерулонефрит, васкулиты), приводят к инвалидизации ребенка.Сенсибилизация организма может происходить уже в ранние сроки заболевания хроническим тонзиллитом. Хронический очаг инфекции в миндалинах рассматривается как постоянный фактор общей сенсибилизации организма, который может служить причиной метатонзиллярных заболеваний и дополнительно нарушает и без того измененную реактивность организма.В развитии и поддержании хронического воспаления миндалин решающую роль играет не столько вид возбудителя, сколько нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, изменение общей реактивности и сенсибилизация организма ребенка.

При хроническом тонзиллите скопления «движущихся» лимфоцитов более обширны и многочисленны, чем в норме. Об этом также свидетельствует частота положительных кожно-аллергических реакций на антигены стрептококка и стафилококка у детей, страдающих этим заболеванием. С началом инволюции тимуса, регулирующего реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшается и число детей, больных хроническим тонзиллитом. При хроническом тонзиллите такие миндалины служат источником тонзиллокардиального, тонзиллоренального и других патологических рефлексов.

Фарингомикоз или грибковый фарингит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс слизистой гортани.

Как правило, процесс вызван дрожжеподобными грибками.

Различают такие виды болезни:

Эрозивно-язвенный;
Гиперпластический;
Псевдомембранозный;
Эритематозный.

Проявляется фарингомикоз на начальных стадиях першением и саднением в горле, покраснением и слизистой. Затем появляется боль в горле, которая становится интенсивнее при глотании, слизистая отекает и покрывается характерным налетом белого или желтоватого цвета. Может повышаться температура тела, общее состояние пациента ослабленное.

Лечение фарингомикоза проводится противогрибковыми препаратами, которые принимаются перорально и используются для обработки слизистой горла. Также необходимо укрепить иммунную систему, и, если требуется, устранить нарушения эндокринной системы.

Фарингомикоз является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний носоглотки – согласно исследованиям, на эту патологию приходится до 40% всех случаев.

Зачастую эта патология сочетается с грибковыми заболеваниями ротовой полости – хейлитом, герпесом, стоматитом, гингивитом.

Течение фарингомикоза при этом намного тяжелее и длительнее, чем других болезней гортани и полости рта, вызванных дрожжеподобными грибами.

Опасность болезни в том, что она может перейти в грибковый сепсис или же вызвать микоз внутренних органов. На фото продемонстрировано, как выглядит фарингомикоз в запущенной стадии.

Причины возникновения фарингомикоза

Фарингомикоз вызывается грибками, чаще всего рода Кандида. Именно этот вид может также вызывать кандидоз ротовой полости, кожи и половых органов, потому всегда следует обращать внимание и на другие симптомы, тревожащие пациента, чтобы правильно подобрать комплексное лечение.

В крайне редких случаях – не более 5%, — фарингомикоз вызывают плесневые грибы. Толчком к развитию этой болезни всегда становится падение иммунитета. Сбои иммунной системы могут происходить по таким причинам:

Патологии эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение.
ВИЧ-инфицирование.
Частые простудные заболевания и туберкулез.
Длительное лечение антибактериальными препаратами.
Лечение гормональными медикаментами.
Химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Кроме того, следует быть особенно осторожными тем особам, которые регулярно пользуются съемными зубными протезами. В зависимости от причины возникновения фарингомикоза и от клинических проявлений выделяют четыре формы этой болезни.

При развитии псевдомембаронозного фарингомикоза на поверхности гортани образуется плотный налет белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. При катаральной форме заболевания на слизистой глотки образуются пятна ярко-красного цвета с гладкой, будто вскрытой лаком поверхностью.

При гиперпластическом фарингомикозе на слизистой гортани видны бляшки белого цвета различного размера, иногда бывает . Соскоблить их очень сложно, пациент при этом ощущает боль.

Эрозивно-язвенный фарингомикоз проявляется образованием язвочек и эрозий поверхностного характера на слизистой горла.

Основные симптомы фарингомикоза следующие:

Першение в горле;
Ощущение саднения в глотке;
Боли, которые усиливаются при сглатывании слюны, приеме пищи и напитков;
Сухость слизистой.

Некоторые пациенты отмечают, что боли отдают в область нижней челюсти, за ухо, в шею. Часто наблюдается воспаление шейных лимфатических узлов. Головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела – другие симптомы фарингомикоза.

Глотка пациента выглядит отечной и покрасневшей, в зависимости от формы болезни может отмечаться белый или желтый налет. Бляшки и налет могут быть также на миндалинах, языке, внутренней поверхности щек. Важно правильно поставить диагноз и не спутать фарингомикоз с дифтерией, так как визуально проявления этих двух патологий в глотке очень схожи.

При фарингомикозе, который вызван дрожжеподобными грибами рода Кандида, налет белый, творожистый, легко удаляется. Слизистая под ним красного цвета, иногда изъязвленная, склонная к кровоточивости. Если же возбудителем болезни послужили плесневые грибы, налет имеет желтоватый оттенок, счистить его затруднительно.

Эта патология по характеру течения чаще всего хроническая, обострения наблюдаются до десяти раз в году. Как правило, острый фарингокмикоз при неправильном лечении или неверной диагностике переходит в хронический.

Осложнения болезни: заглоточный абсцесс, в тяжелых случаях грибковый сепсис и распространение инфекции на внутренние органы.

Методы диагностики

Важно правильно и своевременно диагностировать фарингомикоз, лечение тогда будет значительно сокращено и облегчено. Диагностика включает такие мероприятия:

Опрос пациента. Врач выясняет у больного, как часто он переносил ОРЗ, не страдает ли он туберкулезом, какими-либо нарушениями эндокринной системы, не проходит ли курс терапии антибиотиками или кортикостероидами.
Осмотр глотки и фарингоскопия. Врач выявляет отечность слизистой гортани, инфильтрацию, наличие или отсутствие налета, другие симптомы, по которым можно было бы диагностировать грибковый фарингит.
лабораторный анализ мазка из зева. Используется скрининговый метод исследования мазка на выявление грибковых спор, нитей псевдомицелия.

Следует отметить, что один визуальный осмотр даже при наличии явных признаков болезни не является основанием для постановки диагноза. Помимо анализа мазка из зева пациента необходимы консультации и обследования таких узких специалистов, как иммунолог и эндокринолог.

Это требуется для установления причины развития заболевания и определения методов лечения. Пока не будет устранена первопричина, лечение не будет полностью успешным, риск преобразования острой формы фарингомикоза в хроническую будет возрастать. Также может потребоваться участие венеролога, инфекциониста, онколога.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении таких заболеваний, как рак гортани или глотки, сифилиса, ангины, бактериального фарингита, скарлатины, инфекционного мононуклеоза.

Лечение фарингомикоза медикаментами

Базовое лечение фарингомикоза основывается на общем и местном использовании противогрибковых препаратов. Медикаменты можно разделить на три группы:

Полиены – Нистатин, Леворин, Амфотерицин;
Азолы – Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол;
Аллиламины – Тербинафин.

Курс лечения острого фарингомикоза в зависимости от степени тяжести болезни длятся от 7 до 14 дней. После улучшения состояния пациента проводится закрепляющая терапия для исключения рецидивов.

Обязательно назначается местное лечение – обработка глотки и ротовой полости противомикозными и антисептическими препаратами. Используются Мирамистин, Клотримазол, Натамицин в форме суспензии. Вначале глотка, миндалины и другие отделы гортани промываются дезинфицирующим раствором, затем на них наносится мазь или спрей.

Процедуры проводят до нескольких раз в день. Параллельно проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной развития фарингомикоза. Если проблема в снижении иммунитета, важно как можно быстрее восстановить его. Для этого применяются преимущественно гомеопатические препараты и витаминные комплексы.

При условии своевременного обращения пациента за врачебной помощью, правильной диагностики и комплексного лечения в соответствии с диагнозом прогноз благоприятный. Нельзя допустить перехода острого грибкового фарингита в хроническую форму. В этом случае шансы на полное выздоровление пациента существенно снижаются.

Для предупреждения рецидива болезни следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания носоглотки, следить за уровнем сахара в крови, укреплять иммунитет. А при первых же тревожных симптомах не доверять народным рецептам, а сразу же обращаться к врачу для качественной диагностики.Видео в этой статье расскажет о лечении сложной формы фарингита.

Грибковый фарингит – достаточно частое, серьезное и трудноизлечимое патологическое состояние глотки, провоцируемое патогенными грибками. Заболеванию, характеризующемуся поверхностными и глубокими поражениями слизистой ротовой полости, подвержены люди любого возраста и пола.

Фарингомикоз: виды и формы, особенности развития

Классификация фарингомикоза необходима специалистам для назначения грамотного и адекватного лечения. В первую очередь подразделяют молочницу полости рта, как ещё называют это заболевание, по характеру течения. Здесь выделяют 2 формы фарингомикоза, острую, первичную, и хроническую. Обычно эта разновидность недуга выявляется на последней, рецидивирующей по нескольку раз в год, стадии. Этому способствует поздняя или неправильно проведённая диагностика, неадекватная терапия или полное её игнорирование.

В зависимости от наличия и характера имеющихся в гортанной области патологических изменений, грибковый подразделяют на 4 клинических разновидности.

В отоларингологической практике выделяют следующие клинико-морфологические виды фарингомикоза:

Псевдомембранозный фарингомикоз. Патологическое состояние гортани характеризуется наличием на слизистой оболочке налёта, имеющего белый, в редких случаях бледно-жёлтый, цвет и творожистую консистенцию. При снятии этого слоя обнажается ярко-красный эпителий, поверхность которого зачастую кровоточит.
Эритематозный или катаральный фарингомикоз. При этой разновидности недуга на слизистой оболочке глотки отмечается наличие гладких участков, поверхность которых выглядит лакированной. Больные жалуются на повышенную сухость, жжение и болезненность в ротовой полости и глотке.
Гиперпластический. Гортанная область покрыта бляшками белого цвета, которые очень трудно отделяются от эпителия.
Эрозивно-язвенный фарингомикоз. Поверхность гортанной слизистой покрыта эрозиями и изъязвлениями.

Развитие такого как фарингомикоз, как и большинства инфекционных болезней, начинается после снижения у человека общего и местного иммунитета. Из-за этого условно-патогенные грибки, постоянно живущие в ротовой полости человека и не причиняющие вреда его здоровью, проникают в толщу слизистой оболочки и начинают ускоренно размножаться, выделяя при этом большое количество токсинов, являющихся продуктами их жизнедеятельности. Результатом негативного процесса становится её разрыхление и начало воспаления гортанных тканей.

Причины появления фарингомикоза

Основным патогенным агентом, провоцирующим данную разновидность недуга, считается условно-патогенный организм Candida albicans гриб из рода Кандида. Он постоянно проживает в полости рта и становится опасным для человека только в том случае, когда начинает превышать в своём количестве 103 КОЭ (колониеобразующих единиц).

Увеличению численности данного микроорганизма способствуют некоторые негативные факторы, которые специалистами отмечаются, как основные причины фарингомикоза:

сбои в функционировании иммунной системы, имеющие любую природу;
длительный, бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
употребление анаболических или системных стероидов;
интоксикация организма химическими веществами;
болезни органов пищеварения;
регулярные переохлаждения;
лучевая терапия.

Стоит отметить! Фарингомикоз очень часто развивается у людей, употребляющих в чрезмерном количестве сладости, длительное время курящих и носящих съёмные зубные протезы. Благоприятная среда для активизации грибковой микрофлоры создаётся и после химического, термического или механического повреждения гортанной области пищей.

Заразен ли фарингомикоз и как он передается?

Вопрос о способах заражения этим патологическим состоянием гортани интересует многих. Фарингомикоз, развитие которого спровоцировано патогенными грибками из рода Кандида, достаточно легко передаётся от человека к человеку, но «подхватить» его можно исключительно при оральном контакте. Причём возможность заражения имеет непосредственную зависимость от состояния иммунной системы. Люди со стойким иммунитетом с большой вероятностью не подвержены риску заболеть даже при контакте с больным человеком. Но всё-таки рисковать не стоит и лучше воздержаться от поцелуев с больным, а также постараться пользоваться отдельной с ним посудой.

Стоит знать! Фарингомикоз у детей, имеющих, в отличие от взрослых, несовершенную иммунную систему, передаётся при грудном вскармливании, через общую с больным посуду или игрушки, которые малыши всегда тянут в рот.

Симптомы и проявления фарингомикоза

Яркая симптоматика заболевания появляется только при острой форме патологического состояния. Если болезнь носит хронический характер, выраженные негативные признаки появляются только в период обострения, который диагностируется до 10 раз в год.

Характерные симптомы фарингомикоза – это ощущение дискомфорта в горле, которые выражаются в следующем:

появление в области глотки ощущения пересушенности, царапанья и жжения;
развитие выраженной интоксикации организма, связанной с продуктами жизнедеятельности патогенными грибковыми микроорганизмами;
возникновение в горле острых болей, способных иррадиировать в ухо или нижнюю челюсть при совершении больным глотательных движений.

В клинической картине, по которой специалист выделяет заболевание именно грибкового характера, отмечается наличие в глотке пациента большого количества гранулём (узелковых очагов воспаления небольших размеров). Они локализуются на задней её стенке, язычке и нёбных миндалинах. Также типичное проявление фарингомикоза – это атипичное разрастание и гиперемия слизистой гортанной области. Общая картина микотического поражения у каждого конкретного пациента индивидуальна.

Кроме вышеперечисленной симптоматики существуют и неспецифические признаки фарингомикоза. Заболевший человек ощущает общую слабость и повышенную утомляемость, у него начинается жар, значительно увеличиваются шейные лимфоузлы, а также появляются выраженные головные боли, болезненность кожных покровов и ломота в суставах.

Диагностика грибкового фарингита

Фарингомикоз имеет сходную симптоматику со скарлатиной, некоторыми разновидностями ангин, бактериальными фарингитами, поэтому для правильной идентификации болезни пациентам назначается достаточно обширный ряд диагностических исследований. Правильно определённый диагноз болезни позволяет отоларингологу подобрать наиболее адекватное лечение фарингомикоза.

Для выявления патологического состояния сначала проводят первичный опрос больного, а затем назначают следующий спектр процедур:

фарингоскопия, позволяющая выявить отёчность слизистой гортани и наличие на её поверхности специфических налётов;
изучение соскоба с гланд под микроскопом для выявления возбудителя;
бактериологические посевы взятых из носоглотки мазков;
лабораторные исследования мочи и крови.

Диагностика фарингомикоза подразумевает и дополнительный опрос больного для выяснения, болел ли он в последнее время или простудой, а также какие гормональные и антибактериальные препараты принимал. В спорных ситуациях требуется консультация инфекциониста или миколога.

Как правильно лечить фарингомикоз?

Лечение фарингомикоза всегда комплексное и проводится с помощью препаратов общего и местного действия, а также средств, приготовленных по народным рецептам.

В первую очередь пациентам назначаются системные антигрибковые средства. Их назначают в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного внутримышечно перорально или местным нанесением на поражённые участки глотки.

Лечить фарингомикоз предпочтительнее всего препаратами из следующих трёх групп:

Азолы (Кетоконазол, Фуцис, Флуконазол), повреждающие мембраны патогенных грибков, что приводит к их гибели.
Полиены (Нистатин, Амфотерицин), предотвращающие дальнейшее размножение грибков за счёт поражения их на клеточном уровне.
Аллиламины (Тербинафин, Бутенафин) блокируют самые ранние стадии биосинтеза грибковых микроорганизмов.

Одновременно с этими группами препаратов рекомендуется лечить фарингомикоз и средствами местного воздействия. К ним относятся раствор Люголя, а также спреи Ротокан, Мирамистин. Очень эффективны в терапии данного недуга полоскания гортани фитоотварами из противовоспалительных и обладающих обезболивающим и регенерирующим действием трав. Лучше всего помогают чабрец, эвкалипт, шалфей, календула, ромашка.

Дополнительно к препаратам, снимающим местную симптоматику, фарингомикоз лечится иммуностимуляторами, предназначенными для стимуляции иммунитета. Их приём значительно ускоряет выздоровление. Повышение эффективности терапии достигается правильным питанием, коррекцией режима труда и отдыха, частыми прогулками на свежем воздухе.

Важно! Все антимикотические лекарства, купирующие симптомы фарингомикоза, являются сильнодействующими препаратами, поэтому их дозировку и длительность терапевтического курса необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Чем опасен фарингомикоз?

Если патологическое состояние диагностировано вовремя и сразу же начат адекватный курс лечения, прогноз фарингомикоза будет благоприятным. Но следует помнить, что фарингит, спровоцированный грибками из рода Кандида, достаточно серьёзная патология при переходе её в хроническую стадию даже правильно подобранные терапевтические мероприятия не приведут к полному выздоровлению, а лишь на короткое время «заглушат» острый процесс. Период ремиссии при этом заболевании никогда не бывает стойким и при воздействии любого негативного фактора заканчивается очередным рецидивом.

Неправильное лечение грибкового поражения ротовой полости может спровоцировать достаточно неприятные местные осложнения фарингомикоза, к которым относятся:

Кандидозный хейлит, заболевание, сопровождающееся повреждением кожного покрова в уголках рта и появлением в них достаточно глубоких трещинок.
Шейный лимфаденит, характеризующийся гнойным воспалением шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Кандидамикотический ангулит, патологическое состояние, при котором грибки поражают всю ротовую полость.

Эти последствия болезни хотя и не несу прямой угрозы для жизни, но достаточно неприятны, поэтому, чтобы не допустить их возникновения, необходимо во время прохождения курса лечения неукоснительно выполнять все рекомендации отоларинголога.

Профилактика фарингита грибкового

Для предотвращения развития в гортанной области патологического состояния необходимо убрать провокационные факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. То есть, следует избегать условий, которые могут спровоцировать проявление грибковой инфекции.

Профилактика фарингомикоза основана на выполнении простых правил:

спать на приподнятой подушке, что будет препятствовать попаданию во время сна из желудка в горло соляной кислоты;
не пренебрегать ежедневным выполнением закаливающих процедур;
регулярно увлажнять воздух в жилом помещении;
прекращать кушать и пить за 2 часа до сна;
отказаться от пагубных привычек;
часто менять зубные щётки;
повышать иммунитет.

Чтобы предупредить возникновение рецидива патологического состояния, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью, своевременно и в полной мере лечить болезни носоглотки. В случае появления тревожных признаков поражения гортани грибковой инфекцией, немедленно обратится к квалифицированному отоларингологу, а не прибегать к народным рецептам. Только врач сможет качественно и без последствий вылечить грибковый фарингит.