К сожалению, современная медицина констатирует, что наиболее часто причинами бесплодия становятся гинекологические заболевания, одним из которых является эндометриоз.

К счастью, патологию можно диагностировать и успешно вылечить, что в будущем дает надежду на успешную беременность и возможность стать счастливой мамой.

Что такое эндометриоз и каковы его признаки

В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения, при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказались в неестественной для них окружающей среде , это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

1. бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
2. кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
3. узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

Сопутствующим признаком патологии являются спайки , которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

В чем причины развития заболевания

Наиболее подвержены болезни женщины репродуктивного возраста. Если менструальный цикл проходит нормально, проходит без сбоев и патологий, то в ходе менструации кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость, но благополучно выводится из организма. Если наблюдаются определенные сбои, клетки эндометрия способны приживаться вне матки.

В гинекологии выделяют факторы, которые нельзя назвать причинами развития патологии, но которые могут являться катализатором и увеличивают риск заболевания:

1. Наследственная предрасположенность. В данной ситуации в организме происходят определенные мутации, в результате которых организм не в состоянии устранять очаги патологии.
2. Экологическая ситуация.
3. Гормональные сбои.
4. Снижение иммунитета.
5. Обильные и длительные менструации.
6. Короткий менструальный цикл.
7. Индивидуальные особенности в строении маточных труб.
8. Не исключен вариант, что причиной развития болезни может стать (особенно ) или операции на матке.

Симптомы и стадии заболевания

Болевой синдром, который имеет хронический характер

Как правило, болевой очаг находится в нижней области живота. На первых этапах развития патологии болевые ощущения могут иметь непостоянный характер, также различаться по своей интенсивности.

Зачастую боль становится более выраженной в период перед и после месячных, а также во время интимной близости. Однако со временем боль становится хронической.

Это связано с тем, что патология распространяется на соседние органы, вызывая их анатомические изменения, провоцирует образование рубцов и спаек.

Бесплодие

Возможна ли беременность при эндометриозе? Согласно статистическим данным, каждая четвертая пациентка с этим диагнозом не может зачать малыша.

Клинические исследования доказали тот факт, что патология вызывает изменения в организме, которые препятствуют беременности. Например, активно происходит спаечный процесс в области малого таза.

Таким образом, образуется естественный барьер, препятствующий зачатию, так как яйцеклетка не может проникнуть в матку . Эндометриоз шейки матки или яичника может стать также причиной внематочной беременности.

Женский организм лишен возможности выполнять одну из самых важных своих функций – репродуктивную.

Нарушения менструального цикла

Данный симптом проявляется в виде обильных кровотечений в дни менструации, а также в виде незначительных выделений в период между менструациями. Если своевременно не отреагировать на такой симптом, возможно

Нарушения в психоэмоциональном состоянии

Совершенно очевидно, что хроническое заболевание, которое сопровождается бесплодием и рядом других неприятных факторов, для женщины является очень тяжелым испытанием. В результате возникает депрессивное состояние , не редко требующее помощи психолога.

Стадии заболевания

От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

Как происходит лечение?

При эндометриозе в организме женщины происходят определенные патологические процессы, которые препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, а также не позволяют ей свободно передвигаться по маточным трубам. В результате развивается бесплодие.

Диагностировать патологию во время осмотра гинеколога довольно сложно, в данной ситуации используются дополнительные методы:

1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки проводят специальным микроскопом.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Наиболее эффективный метод диагностики – . В ходе манипуляций специалист может визуально оценить все очаги патологии, а также взять биологический образец для необходимого гистологического исследования. Как правило, проводят осмотр брюшной полости и полости таза. Для процедуры используется видеокамера, которую вводят в брюшную полость или через прокол влагалища.

Лечение заключается в том, чтобы хирургическим методом удалить все очаги патологии в организме, включая кисты яичников, узлы в позадиматочном пространстве. Все эти манипуляции проводятся в ходе .

Специалист под общим наркозом делает три прокола в брюшной полости. Затем через эти проколы происходит удаление опасных очагов патологии.

Учитывая, что вся операция проводиться без традиционного травмирования организма, послеоперационный период проходит легко, без ярко выраженного дискомфорта. В среднем, пациент пребывает под постоянным присмотром специалиста не более двух дней.

К сожалению, возможны варианты, когда незначительные очаги эндометриоза остаются в организме. Это происходит, если патология распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку. Удаление очагов может повредить ткань органов.

Затем необходима гормональная терапия, которая является завершающим этапом в лечении. Принимать гормональные препараты потребуется в течение полугода.

Результаты лечения — чего стоит ожидать?

Вероятность беременности после лапароскопии эндометриоза достаточно высока, процент успешного зачатия составляет от 40 до 70. Однако следует учитывать, что эффект после операции носит довольно кратковременный характер , поэтому специалисты советуют постараться зачать малыша как можно скорее. Чем больший срок пройдет после проведенной лапароскопии, тем сложнее будет обстоять ситуация с беременностью.

Если в течение года после всех процедур, это может быть связано с другими факторами. В этой ситуации потребуются альтернативные методы репродукции, например, экстракорпоральное оплодотворение.

По статистике, после успешно проведенного лечения под руководством опытного специалиста большая часть женщин все же может забеременеть, и родить здоровых малышей.

Гинекологические заболевания часто настигают даже молодых девушек. Поэтому вопрос, как забеременеть при эндометриозе, актуален для большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

источник проблемы

В современном мире эндометриоз все чаще диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Причем часто явные симптомы отсутствуют вплоть до обращения к врачу с проблемой невозможности забеременеть.

Действительно, это заболевание препятствует зачатию, однако надежда на успех все-таки существует. Современная медицина, к сожалению, не может предложить средств против этой болезни, поскольку точные причины его возникновения до конца не исследованы.

По своей сути эндометриоз матки отличается от других заболеваний гинекологической сферы. Эта болезнь вызывает аномальное разрастание клеток, из которых состоит слизистая (эндометрий – отсюда и название недуга). Разрастаясь, клетки порождают новообразования в виде кист, расположенных локально в одном или нескольких местах в тканях матки.

Новые клетки реагируют на изменения гормонального фона в течение цикла: их активный рост наблюдается в первую фазу, а с периодическими кровотечениями они начинают частично отторгаться, что вызывает довольно болезненные ощущения.

Новые узлы способны расти не только в самих органах, относящихся к репродуктивной системе, но и вне их. В последнем случае болезнь носит название экстрагенитальной эндометриоза и может проявляться на поверхности различных органов и даже на коже.

Большой риск для деторождения несет эндометриоз гениталий, поскольку он может возникать в теле и шейке матки, на тканях вокруг нее, на мочевом пузыре, прямой кишке, стенках влагалища.

Вернуться к змистуОсновни признаки болезни

Чаще всего в течение эндометриоза проходит практически без всяких симптомов. Иногда поводом для обращения к врачу служат сильные боли в животе, в нижней его части, достигают своего пика во время менструаций. Отклонения от привычного цикла, болезненность мочеиспускания, боль при дефекации, невозможность жить нормально половой жизнью из-за болезненности – все это потенциальные признаки развивающегося заболевания.

Однако главный симптом эндометриоза – невозможность забеременеть в течение длительного времени. В связи с тем, что нормальное развитие клеток нарушено, возникают неполадки в работе гормональной системы. Проблемы с зачатием возникают в результате чрезмерно активной деятельности эстрогенов, которые подавляют процесс нормальной овуляции. Если гормонов слишком много, вероятно их влияние на активность и жизнестойкость сперматозоидов, что существенно влияет на вероятность оплодотворения.

Спайки, которые содержатся в яичниках или трубах, не позволяют яйцеклетке своевременно и беспрепятственно попасть в полость матки. К тому же, в таких случаях очень велика вероятность возникновения внематочной беременности.

В случае поражения матки, в период между месячными могут присутствовать признаки заболевания в виде кровяных выделений, что мажут – это происходит через отторжение пораженных участков эндометрия. В случае поражения шейки вероятны такие же выделения в результате половой близости, а во время коитуса возникают боли, отдающие в прямую кишку или в область крестца.

При эндометриозе полости матки и ее дна существуют трудности прикрепления плодного яйца, что мешает ему развиваться дальше. Даже если зачатие и произошло, не закрепилось яйцо может продолжить свое развитие вне матки, в шейке, что почти во всех случаях приводит к прерыванию беременности.

Трудности в зачатии наблюдаются и при эндометрите – воспалительном заболевании слизистой оболочки матки, возникающее в результате инфекции. И хотя эндометриоз и эндометрит по своей сути заболевания абсолютно разные, их влияние одинаково вредно для будущей беременности. В отличие от эндометриоза, при эндометрите наблюдаются ярко выраженные симптомы в виде:

• повышенной температуры тела;
• состояния слабости или недомогания;
• болей, возникающих в животе и пояснице;
• мажущие кровянистые выделения.

Кроме этого, эндометрит может сопровождаться нарушением цикла, что заключается в межменструальних выделенных и изменении количества выделений во время месячных.

Вернуться к змистуЧи существуют шансы на успех

Планировать беременность при заболевании эндометриоз можно. Однако однозначно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, с полной уверенностью не сможет дать ни один врач. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма, конкретного вида заболевания и степени, которой достигло его развитие. Оплодотворение возможно, но дальнейшее благополучное вынашивание остается под угрозой.

Резкое повышение шансов на успех в рождении ребенка появляется при своевременном диагностировании и лечении заболевания. Если поражение в виде ендометриозних узлов не имеет большой характер, врач может назначить лечение гормональными препаратами. Терапевтический курс длится не менее шести месяцев, причем все это время женщине нужно периодически показываться врачу для осмотра и возможной корректировки лечения. Как правило, для подавления процессов разрастания эндометрия используют препараты, содержащие прогестерон или другие комбинированные оральные контрацептивы.

В случае положительной динамики лечения можно ожидать благополучного наступления беременности уже в течение первого года после окончания курса приема гормонов и при условии нормальной качественной половой жизни. Если же беременность не наступает в течение длительного периода, вероятным становится решение вопроса радикальными методами. Современная медицина осуществляет оперативное вмешательство в виде полостной операции только при большом поражении тканей эндометриозом. Наиболее щадящий способ – применение метода лапароскопии. Такой способ менее травматичен и позволяет хирургу применить воздействие на пораженные очаги более точно и с меньшим ущербом для пациентки.

Как показывает практика, после лапароскопии многие женщины удачно беременеют и благополучно производят ребенка на свет. Однако так бывает не всегда, и некоторым женщинам снова приходится прибегать к помощи специалистов.

Появления ребенка делает семью по-настоящему счастливой. Все рады этому долгожданному событию. Но, к сожалению, не всегда попытки зачать ребенка увенчиваются успехом. У 40% молодых женщин, которые обследуются у специалистов по поводу бесплодия, выявляют эндометриоз.

Многие женщины ищут ответы на вопросы – как забеременеть при эндометриозе, возможна ли беременность при эндометриозе. Давайте рассмотрим, что представляет собой это заболевание и все-таки можно ли забеременеть при эндометриозе.

– это появление очагов эндометрия в органах и тканях, где его не должно быть.

Женщина может болеть длительное время и даже не догадываться об этом. Клетки эндометрия во время менструальных метроррагий попадают на наружные половые органы или через маточные трубы на органы брюшной полости, где приживаются и размножаются.

Таким образом, происходит формирование эндометриоидных очагов, которые кровоточат во время менструации и приводят к образованию спаек в придатках матки и брюшной полости.

Спаечный процесс ограничивает нормальное продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, поэтому не удается забеременеть.

Эндометриоз существенно осложняет нормальную жизнедеятельность женщины. Постоянные боли, дискомфорт во время полового акта лишают ее радости интимной жизни.

У женщины развиваются психоневротические нарушения в виде депрессии, апатии, бессонницы. Больная становиться раздражительной с частыми сменами настроения.

Постоянные боли заставляют ее систематически принимать анальгетики, которые имеет множество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, печени, почек, крови. Но все же, главная опасность эндометриоза – развитие бесплодия.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием. Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее внутреннюю поверхность и состоит с функционального и базального слоев.

У здоровой женщины фертильного возраста эндометрий утолщается под влиянием эстрогена до того времени, пока не наступит овуляция.

Если женщина не забеременела, количество эстрогена резко падает, а функциональный шар эндометрия отслаивается и выходит вместе с кровянистыми выделениями.

Во время менструации эндометриоидные участки, которые расположены в матке, придатках, кишечнике, легких, на брюшине и кожных покровах начинают кровоточить и отторгаться.

Часто формируются кисты с геморрагическим содержимым, которые могут разрываться, причиняя женщине сильную боль.

Симптомы эндометриоза нарастают с увеличением количества эстрогенов в крови, а затихают с его снижением.

Конкретные причины возникновения эндометриоза не известны. Но, существует ряд следующих факторов, которые способствуют его развитию:

• ретроградное затекание менструальной крови, которая содержит клетки эндометрия в брюшную полость через маточные трубы. Такой феномен часто наблюдается у вполне здоровых женщин, а эндометриоидные очаги формируются только у тех, у кого имеется дисфункция иммунитета;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты, в следствии которых не происходит ликвидация излишних клеток эндометрия;
• наследственная предрасположенность к эндометриозу;
• гинекологические операции в анамнезе. Выскабливания, аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий и другие процедуры могут привести к распространению эндометриоидных клеток;
• гормональные нарушения, особенно повышение количества эстрогенов в организме;
• метаплазия слизистой оболочки матки;
• дефицит железа в организме через недостаточное его употребление с продуктами питания или нарушение процессов всасывания в желудке и кишечнике;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря и половых органов;
• печеночная недостаточность;
• ожирение;
• использование внутриматочной контрацепции.

Можно сформировать такие группы риска по возникновению эндометриоза:

• женщины в возрасте от 25 до 40 лет;
• женщины, которые еще не рожали;
• длительные менструации – более семи дней;
• раннее половое созревание – появление менструации до 12 лет;
• наличие эндометриоза у мамы или бабушки.

1. Генитальный эндометриоз:

• внутренний, который поражает матку;
• внешний, который поражает яичники, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы

2. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоидные очаги формируются в следующих органах:

• мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• брюшине;
• кишечнике;
• пупке;
• аппендиксе;
• легких;
• плевре;
• диафрагме;
• печени;
• почках;
• послеоперационных рубцах.

3. Комбинированный эндометриоз.

В зависимости от распространенности процесса и выраженности проявлений в течение эндометриоза выделяют четыре стадии:

1. Первая стадия. При обследовании выявляют единичные поверхностные эндометриоидные очаги. Проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
2. Вторая стадия. В органах и тканях определяются более глубокие единичные очаги. У больной появляются первые признаки эндометриоза в виде болей в предменструальном периоде.
3. Третья стадия. Боли имеют постоянный характер, и усиливается перед менструацией и в первые дни цикла. Органы поражены множественными эндометриоидными очагами, которые глубоко прорастают в ткани.
4. Четвертая стадия. Проявления эндометриоза в виде выраженного болевого синдрома. В органах сформированы спайки, рубцы и эндометриоидные кисты. Для этой стадии характерно бесплодие.

При эндометриозе возникают такие симптомы:

• болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, а иногда в пояснице, крестце, которые появляются перед менструацией и проходят по ее окончанию. На поздних стадиях болевой синдром имеет постоянный характер;
• дискомфорт и боль во время половых отношений;
• нарушение менструального цикла в виде мажущих выделений коричневого цвета за пару дней до менструации и в течение недели после нее;
• обильные и длительные менструации;
• возникновение метроррагий в середине цикла;
• развитие бесплодия;
• выделение крови из заднего прохода во время менструации, что характерно для эндометриоза кишечника;
• болезненные мочеиспускания и наличие крови в мочи;
• приступовидные боли в животе;
• выделение крови из дыхательных путей во время кашля в период менструации;
• проявления интоксикации и малокровия.

Что делать, если вы заподозрили у себя эндометриоз?

Важно! Если вас беспокоят хотя бы два из выше перечисленных признаков эндометриоза, то вам следует обратиться к врачу-гинекологу, которые проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

Для диагностики эндометриоза используют следующие методы:

1. Общеклинические методы: расспрос больной о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

• иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
• РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

• кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
• спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
• магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
• ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
• лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
• Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Первым делом, вам нужно обратиться к опытному врачу, который обследует вас и подберет индивидуально метод лечения, будь то медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или их комбинация.

Комплексное и своевременное залог выздоровления. Для этого гормональными средствами нужно подавить менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем. Гормональная терапия дает отдохнуть яичникам, а после ее окончания, они начинают активно вырабатывать фолликулы.

После первого этапа гормонального лечения проводятся лапароскопические микрооперации, при которых удаляются эндометриоидные очаги, восстанавливают целостность маточных труб и их проходимость.

Оперативное лечение эндометриоза помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

В послеоперационном периоде проводиться второй этап гормональной терапии.

При проведении гормональной терапии применяются такие препараты:

• комбинированные противозачаточные средства – Жанин, Новинет, Диане-35, Регулон, которые применяются длительный период цикличным или непрерывным курсом;
• препараты на основе норстероидов – внутриматочная спираль «Мирена», которая содержит гормон Левоноргестрел и устанавливается на 5 лет;
• прогестины – Депо-Провера, Утрожестан, Дюфастон;
• препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Гестринон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Золадекс, Бусерелин;

Для влияния на механизмы развития эндометриоза и для устранения проявления болезни назначают патогенетическую и симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, гемостатики, антиоксиданты, витаминотерапию.

Важно! Редко удается забеременеть при эндометриозе, который был запущен из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Интересно! Конечно, забеременеть при эндометриозе сложно, но все-таки возможно. Лечение или вспомогательные репродуктивные технологии помогут вам ощутить радость материнства.

Путь к выздоровлению длинный и нелегкий, но беременность и появление здорового малыша этого стоит.

Многие женщины терпят некоторые специфические боли, принимая их за норму, привыкая к ним, и даже не считают их жалобой, о которой стоит упоминать на приёме у гинеколога. А кто-то не ходит на плановые осмотры вообще, пока ничего не тревожит, не задумываясь о том, что есть болезни, протекающие без явно выраженных ощущений, а вместе с тем они наносят существенный вред вашему организму и, порой, приводят к необратимым последствиям. Именно к такой латентно тлетворной хвори относится эндометриоз.

Что такое эндометриоз, степени и виды заболевания

По своей сути эндометриоз - это разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределы своего «законного» местоположения. Участки клеток с характерными свойствами начинают дислоцироваться там, где их не должно быть. Причём эти места не ограничиваются только мочеполовой системой и близлежащей полостью, а могут оказаться и в лёгких, в глазах, в послеоперационных рубцах. В соответствии со своей функцией раз в месяц кровоточить (месячные) эти заблудившиеся очаги инородной ткани выполняют такое действие и в неприродных для себя условиях, что обуславливает воспаления этих мест. Вследствие такой аномалии деятельность организма нарушается как в отдельно взятых точках, так и в целом. Также известны случаи перерождения эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Различают эндометриоз генитальный внутренний (), при котором слизистая из полости матки начинает прорастать в мышцы данного органа. Генитальный наружный эндометриоз (в 92–94% случаев) подразумевает расположение эндометрия на половых органах. Существует также экстрагенитальный эндометриоз (6–8% случаев) в органах желудочно-кишечного тракта, мочевом пузыре и так далее.
Эндометриоз описан в медицинских трактатах ещё 2000 лет до н.э. и до сих пор является загадкой. По частоте распространённости он стоит на 3-м месте и поразил до 20% женщин всего мира

Выделяют следующие степени данного доброкачественного системного заболевания:

1. При первой степени обнаружены один или несколько очагов на поверхности матки.
2. При второй степени поражены глубокие слои матки - как правило, это один очаг.
3. При третьей степени наблюдается большое количество очагов, проникающих более чем на 50% в толщу матки, на яичниках - кисты маленьких размеров, в брюшине - тонкие спайки.
4. При четвёртой степени образования патологических очагов очень глубокие, большие, происходит сращение органов между собой (чаще всего влагалища и прямой кишки).

Как видно, на III–IV стадиях образуются так называемые эндометриоидные или «шоколадные» кисты. Это скопления менструальной крови в районе яичников, окружённые оболочками из клеток эндометрия. Причём эти кисты являются функционирующими и зависимыми от гормонов, так как циклически подвергаются менструированию. Постоянное кровоснабжение и отсутствие выхода у крови влечёт рост и объединение таких кист между собой, их размер может достигать 10–12 см.

Видео: мнение врачей об эндометриозе

Причины развития эндометриоза

Эндометриоз чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста 20–45 лет. Точные причины его возникновения неизвестны. Но есть ряд гипотез, которые объясняют вероятность этого явления следующим образом:

• в процессе менструации отслоившиеся клетки эндометрия (норма) мигрируют вместе с обратным током крови (не норма - ретроградная менструация) попадают куда попало и там приживаются;
• во время неаккуратных хирургических вмешательств (операции на матке, выскабливания и т. п.) части эндометрия переносятся случайным образом с места на место;
• метаплазия (изменение структуры) остатков эмбриональной ткани (после родов, выкидышей, абортов);
• генетические дефекты (наследственные формы эндометриоза);
• плохой иммунитет и неблагополучная экология;
• гормональная дисфункция;
• длительно нереализованная репродуктивная функция;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза.

У меня была миома и аденомиоз I–II ст. После лапароскопии и 4-х месяцев искусственного климакса наступила долгожданная беременность. Было приращение плаценты, и я лежала на сохранении последние 2 месяца. После удачного КС на УЗИ через 1,5 года картина с аденомиозом вернулась. По словам моего лечащего гинеколога, он возникает в 90% случаев после КС, и многие с ним живут, только наблюдая. А беременеть и рожать дальше никто не запрещает.

Видео: возможно, эндометриоз - психологическая проблема

Симптомы

В 70% случаев, когда у женщины болезненные месячные (дисменорея) - это повод обследоваться на наличие эндометриоза. Хотя для большинства при I–II степени эта болезнь протекает бессимптомно. Для тех же, у кого наблюдаются кровотечения в середине и в конце цикла, то есть до начала и после окончания месячных, и при сильных болевых ощущениях в малом тазу не стоит откладывать поход к гинекологу. Если в тёмные времена такое состояние считалось обычным, то сейчас оно излечимо. Часто боли возникают до / во время / после полового акта (диспареуния). Эпизоды болей возникают у 60% женщин, но большинство из них не идут с этой проблемой к врачу. Также боль может отдавать в нижнюю часть спины и живота, вплоть до болезненных ощущений при акте дефекации (дисхезия) или мочеиспускания (дизурия). Таким образом, боль - это главный спутник эндометриоза.

При аденомиозе помимо болей менструальные выделения отличаются своей чрезмерной обильностью. Подозрение на этот недуг может пасть и при долгих неудачных попытках женщиной забеременеть. Всемирная Организация Здравоохранения перечислила 22 установленные причины бесплодия, одной из которых указана и эта.

Эндометриоз втягивает в воспалительные процессы прилегающие к нему ткани и органы, из-за чего нарушается их нормальная работа и самочувствие пациента

Эндометриоз и беременность

Некоторые считают, что эндометриоз излечивается беременностью. Этот факт никак не обоснован, но чудеса случаются, поэтому отрицать его нельзя. Действительно, в период ожидания ребёнка и некоторое время после менструальные излияния отсутствуют, в связи с чем наступает временная остановка роста эндометрия, которая может возобновиться после наступления овуляции.

Чем опасен эндометриоз при беременности

Забеременеть и выносить ребёнка при таком диагнозе бывает крайне сложно. Если эндометриоз распространяется на плаценту («детское место»), то шанс сохранить малыша резко уменьшается. Поэтому эндометриоз желательно устранить до зачатия или тщательно предохраняться при отсутствии детей в планах, так как прерывание беременности на фоне этого заболевания усугубляет его протекание. Очаги могут увеличиться, а может даже произойти летальный исход женщины при прободении маточной стенки (образование сквозного отверстия) и неостанавливаемом кровотечении.

С учётом достижений медицины на сегодняшний день наступившую при эндометриозе беременность в большинстве случаев удаётся сохранить. Женщине назначаются гормональные лекарства, которые поддерживают матку в необходимом состоянии для гармоничного развития плода. Их не нужно бояться. Современная фармакология предлагает действенные и безопасные препараты.

Случается, что беременность при эндометриозе оказывается внематочной - тогда проводят срочную эндоскопическую (без разрезов, а через естественные пути) операцию и удаляют зародыш. Плюсом такого вмешательства является то, что в маточной трубе рассекаются спайки, вследствие чего у женщины повышаются шансы стать матерью в будущем.

Если беременноть сосуществует с аденомиозом, то в III-м триместре увеличивается риск разрыва матки, поэтому женщина ложится в стационар для наблюдения и оказания экстренной помощи в случае необходимости, а также возможного родоразрешения с помощью КС.

Планирование беременности, возможно ли зачатие при эндометриозе, приводит ли эндометриоз к бесплодию? Как нарастить быстро эндометрий для зачатия?

От эндометриоза стоит избавиться ещё на стадии планирования беременности, особенно если он достиг III–IV степени. Но статистика гласит, что каждая вторая женщина может самостоятельно забеременеть с данным заболеванием. Это возможно при малом поражении эндометриозом, отсутствии других патологий и при наличии овуляции. Тогда яйцеклетке удастся пройти в брюшную полость и закрепиться.

Видео: можно ли забеременеть при эндометриозе

Бесплодие при эндометриозе имеет место при следующих объективных обстоятельствах:

• нарушение транспортной функции маточных труб, а именно перистальтики (сперматозоиду трудно пройти к яйцеклетке, яйцеклетке трудной пройти к матке);
• спайки блокируют проходимость (перитонеальное бесплодие);
• нарушение взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками - органами, вырабатывающими правильное соотношение гормонов;
• развитие аутоиммунной реакции, вследствие которой в местах воспалений организм начинает вырабатывать антитела и может мешать имплантации плодного яйца;
• по причине воспаления происходит деактивация сперматозоидов клетками-защитниками (макрофагами);
• когда женщина испытывает сильную боль при интимной близости, она избегает её.

Дополнительно могут быть осложнения и в недостаточности развития эндометрия. Иными словами, он может быть истончён. В таком случае он становится непригоден для зачатия. Идеальная толщина для этого действа в фертильные дни (середина цикла) составляет 10–12 мм, в среднем она составляет 7 мм. Если же она ниже 5 мм, речь идёт о гипоплазии, а тонкий слизистый слой препятствует закреплению эмбриона. И даже при таком осложнении беременность может наступить в 15% случаев - только при этом возрастает риск выкидыша на раннем сроке. Таким образом, вопрос больше стоит не в возможности забеременеть, а в способности выносить ребёнка.
При недоразвитом эндометрии даже процедуру искуственного оплодотворения не рекомендуют, так как шансы зародыша успешно имплантироваться в матку ничтожно малы

Чтобы нормализовать состояние эндометрия, выясняют причину отклонения. Чаще всего ею оказывается хаос в гормональной схеме. Поэтому врачом назначается гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон (например, Дюфастон). Этот гормон подавляет эстрогены (женские гормоны), которые приводят к росту эндометрия за пределы матки, и поддерживает вторую фазу цикла на должном уровне для создания благоприятных условий зачатию.

Гипоплазия может зарождаться и ввиду воспалительных процессов в половых органах - тогда применяют медикаментозную терапию. Иногда прибегают к хирургическому лечению - удаляют эндометрий и в дальнейшем наращивают его с помощью гормонотерапии. Эти способы призваны обновить внутренний слой матки и нормализовать его толщину.

Бывает, проблема заключена в неправильном кровообращении - тогда эффекта добиваются консервативными методиками: массаж, физиолечение (природными факторами), гирудотерапия (пиявками), иглоукалывание, ЛФК (лечебная физкультура).

Немаловажное значение имеют и народные средства, но не как самостоятельное лечение, а в комплексе с медикаментозным и по согласованию с лечащим врачом. Вот известные снадобья, которые могут помочь:

• настой шалфея (1 ч. л. на 200 мл кипятка на протяжении 4-х месяцев в первой половине цикла);
• настой боровой матки (2–3 ч. л. на 250 мл кипятка принимать ежедневно);
• ананасы и тыква, а также соки из них (в неограниченном количестве при отсутствии аллергии);

Про консервированные ананасы, конечно, не знаю, но от живых реально растёт как на дрожжах! На себе проверено! На 14 день цикла 8 мм был, зато на 17 день цикла стал 12 мм (у меня такого в жизни не было никогда)… Но перед этим 2 дня ела по 1 живому ананасу в день (вычитала в интернете). Так что попробуйте, все равно полезно.

Лемуррчик

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• чай из листьев малины (в небольших количествах несколько раз в день);
• отвар из сбора соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной (за полчаса до еды 3–4 раза в сутки).

Особенности родов при эндометриозе

Роды с данным диагнозом у женщины требуют пристального внимания со стороны медперсонала. Трудности, которые могут возникнуть в этот момент, связаны с риском обильного кровотечения, сращения плаценты с маткой, недостаточным тонусом после выхода ребёнка и последа. Перед родами в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы определить окончательно проблемные места и подготовиться к подходящей технике родовспоможения. При необходимости КС медики прилагают усилия, чтобы не допустить попадания фрагментов видоизменённых эндометриозом тканей в брюшную полость. Для этого матку перед рассечением обкладывают стерильным перевязочным материалом. После окончания родильного процесса роженице вводят окситоцин или его аналоги внутримышечно для сокращения матки.

Беременность после лечения, что делать, если беременность не наступает?

Через полгода-год после лечения можно начинать пробовать забеременеть. Если же зачатие не наступает после полного избавления от заболевания, то нужно пройти дополнительные обследования вас и вашего партнёра. При отсутствии явных отклонений стоит рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение.
ЭКО - это способ создания эмбриона и введение его в полость матки в лабораторных условиях, часто применяется при бесплодии

Диагностика

Распознавание эндометриоза является сложной задачей. Его следует заподозрить у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов придатков, отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда это заболевание развивается даже у подростков.

Акушер-гинеколог высшей категории, ДМН, профессор М.В. Медведев

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Для подтверждения диагноза применяют следующие процедуры:

• осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное гинекологическое обследование;
• кольпоскопия;
• УЗИ гинекологическое;
• гистероскопия;
• гистеросальпинография;
• Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза;
• диагностическая лапароскопия;
• рентгенография маточных труб и тела матки;
• анализ крови на онкологические маркеры.

Прежде всего, хотелось бы сказать, что диагноз «эндометриоз», который поставлен женщине лишь только на основании единственного ультразвукового исследования, может смело быть подвергнут сомнению. Эндометриоз является заболеванием, симптомы которого проявляются очень явным образом и спутать их с чем-то другим невозможно, однако одного лишь ультразвукового обследования недостаточно для того, чтобы поставить данный диагноз.

Тем не менее, вопрос о том, можно ли забеременеть при эндометриозе, задают всё большее число женщин в связи с тем, что этот диагноз стал ставиться всё чаще, и не всегда справедливо. Есть небезосновательное мнение о том, что диагноз «эндометриоз» приобрёл коммерческий оттенок и назначение каждой второй женщине гормональных контрацептивов под предлогом обнаружения эндометриоза не может быть признано обоснованным и разумным.

Врач-акушер высшей категории Людмила Баракова

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Лечение

Методы лечения зависят от возраста женщины, анамнеза её родовой деятельности, длительности и степени течения заболевания. Молодым нерожавшим женщинам с бессимптомным протеканием болезни стараются назначить щадящий курс лечения. А в постклимактерическом периоде (менопауза) и при прогрессирующем заболевании могут прибегнуть к радикальной полостной операции с полным удалением матки и её придатков.

Существуют следующие практики лечения эндометриоза:

• Гормональная терапия (аналогично описанному выше способу для утолщения слоя эндометрия, продуктивна для I–II степени), а также с помощью оральных контрацептивов (КОКов).
• Хирургическое вмешательство (самое эффективное и на сегодняшний день доступное в виде малоинвазивной лапароскопии, дополняется гормонотерапией).
• Выжидательная тактика (если вопрос деторождения не стоит, боли отсутствуют, остаётся только регулярно контролировать состояние органов малого таза с помощью УЗИ и сдавать кровь на СА-125, маркер эпителиального рака яичников).

Современный метод прижигания очагов эндометриоза через 2–3 минимальных отверстия

После лапароскопии женщину выписывают через 1–3 дня, а полностью дееспособной она становится на 3–5-й день. Из неприятных ощущений остаётся некоторое время вздутый живот и ноющая боль в ключице - так выходит газ, используемый при операции. Также после данного вмешательства, как и после всех видов операций, рекомендовано побольше двигаться и ходить, чтобы не образовывались соединительные ткани (тяжи) между органами в районе свежих раневых поверхностей.

Замечательно, если беременность наступает в тот момент, когда о ней пожелали оба супруга! Но бывают, к сожалению, такие ситуации, при которой женщина после неудачных попыток зачать малыша слышит от врача – диагноз – у вас эндометриоз!

А ведь у 44% женщин страдающих бесплодием, этот диагноз на первом месте! И как дальше с этим жить? Как победить и наслаждаться материнством? Почему это диагноз мешает процессу беременности?

Что же это за такое – эндометриоз?

Это патологический процесс, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) по определенным причинам начинает разрастаться в местах не типичных для нее. Эндометрий в норме должен располагаться только в полости матки и ежемесячно под действием гормонов отторгаться в виде выделений, но при переизбытке в организме женщины гормона эстрогена, этот процесс нарушается и метастазируя гематогенно или лимфогенно, эндометрий распространяется в несвойственные ему органы, вызывая при этом циклические неприятные ощущения и жалобы.

Ученые рассматривают эндометриоз как доброкачественную опухоль, сравнивая его с раком, так как эндометриоидные гетеротопии так же дают метастазы, проникая, в глубь ткани (инвазивный рост), нарушают качество жизни, кроме того, что не имеют атипичного строения.

Принято различать по локализации — генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В первом случае процесс затрагивает половые органы женщины (матку, трубы, яичники, шейку матки, наружные половые органы). А во втором случае — распространяется в другие органы (кишечник, пупок, послеоперационный шов).

Причины, способствующие развитию эндометриоза

До сих пор учеными точно не установлена причина заболевания эндометриозом. Но чаще ему подвержены женщины, у которых проводились внутриматочные медицинские операции (выскабливания, аборты, операция кесарево сечения), после чего у таких пациенток наблюдалось развитие эндометриоза матки (аденомиоза).

Существует даже тория, согласно которой в эмбриональном периоде все органы организма развиваются из трех различных по структуре тканей, и вот из одной из них не зависимо от половой принадлежности развивается эндометриодная ткань. Вот почему известны случаи развития эндометриоза (конечно же, не матки) у мужчин и у девочек, у которых ни когда еще не было месячных!

Но все же основная роль в возникновении эндометриоза принадлежит нарушениям в гормональном балансе и снижении иммунитета. Так, чаще эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста и реже в менопаузе (когда уровень гормонов физиологически снижается).

А при беременности заболевание «затухает» и стабилизируется. Поэтому забегая наперед, и основная цель лечения будет сводиться к тому, чтобы добиться снижения уровня эстрогенов путем введения в искусственную менопаузу или повышением уровня прогестерона (что и наблюдается при нормальной беременности).

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

В зависимости от глубины поражения миометрия выделяют следующие стадии эндометриоза:

1. Инвазия эндометриза до миометрия
2. Инвазия до середины толщины миометрия
3. Инвазия до серозного слоя матки
4. Прорастание до брюшины

Основные симптомы

• Болезненные менструации выступают на первый план. Более выраженные жалобы при поражении эндометриоидными гетеротопиями маточного перешейка и крестцово – маточных связок, при этом боль может иррадиировать в область прямой кишки. После окончания месячных боль проходит.
• За несколько дней до начала менструации и после нее, появляются мажущие коричневые выделения («шоколадные»). Менструации могут быть длительными и обильными.
• Могут наблюдаться боли во время полового акта, что существенным образом нарушает качество жизни партнеров.
• За счет обильных регулярных кровопотерь может быть снижение гемоглобина и как следствие анемия.
• И, конечно же, самое страшное – это бесплодие.

Диагностика аденомиоза

• Осмотр, сбор анамнеза и жалоб
• Ультразвуковое исследование (трансвагинальное) во вторую фазу менструального цикла.
• Гистероскопия (оптический прибор, с помощью которого проводится осмотр полости матки) с последующей биопсией и гистологическим подтверждением.

Эндометриоз шейки матки

Причины развития эндометриоза представлены ниже, и все они способствуют проникновению эндометрия в ткань через травмированную слизистую шейки матки.

• Гинекологические инвазивные вмешательства
• Диатермо-лечение эрозивных процессов шейки матки
• Травматические повреждения шейки послеродовыми травмами или рубцовыми изменениями после выскабливаний полости матки и цервикального канала

Диагностика эндометриоза шейки матки

Осмотр (с помощью кольпоскопа или цервикоскопа) или визуально с помощью гинекологических зеркал
Жалобы на «шоколадные» выделения из половых путей накануне, или после менструации, или полового акта
Гистологическое подверждения эндометриоза после раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки и цервикального канала

Эндометриоз яичников и эндометриома (эндометриоидная киста)

Эндометриоидные гетеротопии расположены в ткани яичника и имеют вид кисты, диаметр которых может быть от 5 мм до нескольких см, заполненных бурым («шоколадным») содержимым. Когда соединяются между собой несколько мелких таких кист в толще ткани яичника, то речь уже идет об эндометриоидной кисте (эндометриоме). В яичниковую ткань патологические гетеротопии проникают гематогенным, лимфогенным путем.

Клинически такая киста может себя ни как не проявлять, а может давать о себе знать накануне или после менструации, после физической нагрузки или полового акта, в виде ноющих болей. Часто такие кисты вовлечены в спаечный процесс в малом тазу.

Диагностика эндометриоза яичников

• Сбор анамнеза, жалобы, осмотр (часто не диагностируются пальпаторно, так как в размерах не выходят за пределы здоровой яичниковой ткани). А вот эндометриомы можно обнаружить с помощью прощупывания, так как они увеличены в размерах (могут быть до 15 см) и располагаются с двух сторон сзади от матки, болезненны на ощупь.
• При ультразвуковом обследовании визуализируются мелкие эндометриоидные кисты в виде гипоэхогенных включений в яичниковой ткани. Эндометриома определяется в виде округлого образования с эхопозитивной капсулой и мелкой взвесью на фоне жидкости внутри кисты с двух сторон от матки.
• Самую большую ценность в диагностике эндометриомы несет лапароскопия. С помощью нее можно увидеть в ткани яичника кисты эндометриоза синюшного или «шоколадного» цвета.

При ретроцервикальном и влагалищном эндометриозе на первый план выступают жалобы на боли накануне или во время месячных, во время опорожнения кишечника и при половом контакте. А при эндометриозе маточных труб, самым главным и неприятным осложнением является спаечный процесс в маточных трубах, приводящий к бесплодию.

Эндометриоз и беременность

Очень часто данные понятия не совместимы, однако не стоит унывать и при правильном лечении, а самое главное при вовремя назначенном, этот страшный, на первый взгляд диагноз, поддается лечению.

Нельзя не сказать о том, что последствием эндометриоза является бесплодие, но беременность при эндометриозе все же возможна, ну а самое важное при ее наступлении происходит регресс патологического процесса, за счет гормонального подавления эстрогенов прогестеронами — гормонами беременности.

И все же если беременность наступила на фоне эндометриоза, возможна угроза ее прерывания, так как изначально она наступила на измененном гормональном фоне, поэтому здесь доктор может рекомендовать дополнительный прием гормональных препаратов (прогестеронового ряда).

Как уже упоминалось выше, необходимо в лечении эндометриодных гетеротопий использовать подавление гормонов эстрогенового ряда, повышенных при данной патологии. А так же профилактировать возможные последствия, такие как болевой синдром, спаечная болезнь и бесплодие, консервативным, а возможно и оперативным путем.

Гормональная терапия включает в себя одну из схем:

• Оральные контрацептивы
• Гестагены (прогестерон)
• Антигонадотропины
• Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона
• Антиэстрогены
• Андрогены

Так же используют иммуностимуляторы, так как выше мы рассматривали причины возникновения эндометриоза, и одна из теорий была иммунная.

Для лечения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики.

При наличии анемии – препараты железа. Если все же вылечить эндометриоз консервативным способом не удается, прибегают к хирургическому лечению с помощью лапароскопии или гистероскопии, удаляя при этом эндометриоидные гетеротопии с последующим назначением гормонов. Успех лечения зависит от вовремя проведенной операции и подобранной гормональной терапии.

Как всегда не рекомендую заниматься самолечением, так как вы уже убедились, это в данном случае может привести к плачевным результатам и запущенным формам эндометриоза, и как результат жуткие болевые синдромы и невозможность иметь малышей.

• Гирудотерапию (лечение пиявками)
• Использование фито препаратов на основе индола и эпигаллата
• Антигомотоксическую терапию (препараты Heel)

И все – таки не смотря на то, что эндометриоз достаточно не изучен, и остается загадкой медицины, успешные подходы к его лечению найдены. И при своевременном обращении к доктору, женщина может быть избавлена от многих неприятных синдромов данного заболевания, в том числе и бесплодия. Берегите свое здоровье и себя!

Похожие статьи