Блефарит – длительно протекающий недуг глаз, при котором воспалительный процесс прогрессирует на краях век. Патология склонна к частым рецидивам, она негативно влияет на качество жизни больного, может даже стать причиной потери зрения.

В группе риска развития воспаления век пациенты среднего и пожилого возраста, хотя блефарит может диагностироваться также у детей. Заболевание тяжело поддается лечению и практически всегда имеет двухсторонний характер.

Вызвать развитие воспалительного недуга век могут многие причины. Инфекционные типы болезни прогрессируют вследствие заражения человека грибками, клещами или бактериями.

Первопричины блефарита:

• Поражение век клещами демодекс.
• Стафилококковая инфекция.
• Хронические болезни миндалин, например, тонзиллит .
• Фронтит, гайморит и другие вариации патологий придаточных пазух носа.
• Неправильное лечение дальнозоркости.
• Конъюнктивит и т. п.

Блефарит неинфекционной природы может развиться в результате аллергической реакции на внешние раздражители (пыль, косметические средства, цветочная пыльца). В некоторых случаях воспаление век возникает как осложнение болезней ЖКТ или диабета. Эти недуги провоцируют нарушение метаболизма в организме, что и приводит к возникновению аллергии, изменению состава выделений из межресничных желез. Такие патологические изменения не могут не отразиться на состоянии глаз.

Симптомы блефарита

Воспаление краев век может сопровождаться признаками мейбомита, кератита или конъюнктивита. Иногда блефарит провоцирует развитие язв роговицы, халязиона или ячменя. Практически во всех случаях недуг приобретает хроническое течение.

Симптоматика зависит от причины развития и вида болезни. Однако существуют также признаки, которые проявляются при всех формах недуга.

Общие симптомы блефарита:

• Повышенная чувствительность глаз к ветру или свету.
• Отечность и покраснение век.
• Нечеткость зрения из-за образующейся слезной пленки.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Дискомфорт и зуд в области век.
• Склеивание ресниц из-за появления увеличенного количества глазных выделений.

Кроме того, при воспалении краев век больные не могут долго носить контактные линзы, потому что появляется чувство дискомфорта. Поскольку заболевание может привести к развитию конъюнктивита и осложнений, провоцирующих потерю зрения, то при проявлении признаков нарушений органа зрения нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Диагностика и лечение блефарита

Выявить блефарит врач-офтальмолог может на основании жалоб пациента и осмотра век. Обязательно проводится биомикроскопия глаза, а также определение остроты зрения. Эти методики позволяют оценить состояние конъюнктивы, глазного яблока, краев век, роговицы и т. п.

Пациентам, которых донимают частые рецидивы блефарита, сопровождающегося гипертрофией век, может назначаться биопсия ткани. Гистологическое исследование необходимо для исключения онкологии (рака сальных желез и т. п.).

Лечение воспаления краев век всегда комплексное, направленное на устранения первопричин развития патологии: ликвидацию очагов инфекции, укрепление иммунитета, улучшение питания, устранение гельминтов и другие мероприятия. Особое внимание отводится гигиене органа зрения. Удаление корочек и чешуек производят влажным тампоном, предварительно на веки накладывают специальную мазь.

Если блефарит имеет язвенную форму, тогда в терапию включают средства, содержащие кортикостероидные гормональные вещества. Показаны в этом случае и антибиотики. Подбирать препараты, мази и капли для больного должен врач-офтальмолог, самолечение может только навредить.

Для диагностики и лечения блефарита обращайтесь к офтальмологам в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Блефарит глаз - собирательный термин, используемый для обозначения большой группы офтальмологических болезней, которым свойственны воспалительные процессы краёв век. Она является двухсторонней и с трудом поддаётся терапии, хотя при своевременном обращении за профессиональной офтальмологической помощью прогноз благоприятен.

Главным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, однако иногда блефарит у детей может быть спровоцирован грамположительной бактерией эпидермального стафилококка.

Патологическое состояние характеризуется фотофобией, отёком краёв век, быстрой утомляемостью и спектром других неприятных симптомов. Оно является одним из широко распространённых офтальмологических заболеваний и имеет склонность к развитию рецидивов. Его лечение нередко становится причиной развития воспалительных процессов конъюнктивы, мейбомиевой железы и хряща века, а также ухудшению зрения.

Этиология блефарита

Специалисты выделяют целый ряд причин, способных спровоцировать воспаление краёв век. Исходя из них, выделяют блефариты инфекционной и неинфекционной природы.

Вид	Причины
Инфекционный	Бактерии стафилококка, поражающие ресничные фолликулы век при наличии воспалительных процессов нёбных миндалин, околоносовых синусов, ротовой полости. Условно-патогенный клещ Demodex, обитающий на поверхности дермы, в сальных желёзах, фолликулах волос. Он становится более активным при общем снижении иммунитета и попадает на кожу век. Вирусы герпеса и дрожжеподобные грибы тоже способны стать причиной заболевания, но крайне редко.
Неинфекционный	Различные нарушения рефракции; Ксерофтальмия; Патологические изменения состава, вырабатываемого мейбомиевыми желёзами (расположенными на краях век), происходящие при ряде общих заболеваний; Сверхчувствительность иммунной системы к воздействию определённых внешних факторов, при которой развивается аллергический блефарит.

Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются: снижение иммунитета, дефицит витаминов, малокровие, пребывание в пространстве с высоким уровнем запылённости и задымлённости.

Классификация блефарита

Разделение на виды осуществляется в зависимости от разных параметров, среди которых (помимо вышеупомянутой этиологии) выделяют локализацию и клинику патологии.

Вид	Характерные особенности
Исходя из анатомических структур, которые поражены
Передний краевой	Поражена область ресничной кромки.
Ангулярный	Лечение ангулярного блефарита направлено на восстановление области уголков глаз.
Задний краевой	Воспалительные процессы охватывают не только периферию век, но и мейбомиевые желёзы, а со временем - и роговую оболочку наряду с конъюнктивой.
Исходя из характерных проявлений
Чешуйчатый блефарит	Отёки, характерные чешуйки на веках, которые прилегают к дерме в области основания ресниц.
Мейбомиевый	Характеризуется покраснением и блеском век, их отёчностью и припухлостью, скоплением жёлтого секрета в мейбомиевых желёзах и его вытекании при нажатии. Лечение мейбомиевого блефарита требует определения основного заболевания, вследствие которого развилась патология.
Угревой/розацеа	Отличается формированием на коже век новообразований в форме узелков серовато-красного цвета с угревой сыпью розового цвета.
Язвенный	В процессе воспаляются ресничные фолликулы, появляются желтоватые корочки, под которыми находятся изъязвления.

Клинические проявления блефарита

Специалисты выделяют ряд клинических проявлений, характерных для любой формы этого заболевания. К ним относят следующее:

• отёки и краснота век;
• ощущение сильного зуда;
• фотофобия;
• достаточная чёткость зрения;
• налёт на веке и склеивание ресниц при инфекционных формах заболевания.

Помимо этого существует ряд признаков, характерных для каждой отдельной формы. Они представлены в нашей таблице ниже

Форма заболевания	Характерные особенности
Чешуйчатый	Чешуйки кожи и эпителиальной ткани сальных желёз, плотно держащихся у основания ресниц; Появление характерных чешуек на бровях и волосах; Выпадение ресниц.
Демадекозный	Непроходящее ощущение зуда век, которое особенно сильно проявляется утром, после просыпания; Края век похожи на валик красного цвета; Рези в глазах; Выделение секрета, который засыхает на глазах и скапливается в области ресниц.
Аллергический	Симптоматика развивается внезапно и всегда связана с определённым фактором извне. Клиника при этом следующая: отёчность век; постоянное ощущение зуда; интенсивное слезотечение; повышенная чувствительность к свету; кожа век становится более тёмной.
Язвенный	Формирование корочек желтоватого цвета на веках, под которыми находятся язвы; После заживания язв появляются рубцы, из-за которых ресницы могут начать расти в сторону глазного яблока; Возможно выпадение и обесцвечивание ресниц.
Угревой/розацеа	Небольшие узелки серовато-красного цвета с угревой сыпью розового цвета или гнойниками.

При отсутствии адекватного лечения у пациента может развиться хронический блефарит, типичная симптоматика которого проявлена не очень ярко, однако возможно снижение остроты зрения.

Диагностика и лечение блефарита век

Лечению блефарита у взрослых предшествует его диагностика, которая осуществляется офтальмологом на основании:

• сбора анамнеза;
• офтальмологического осмотра;
• лабораторных тестов;
• визометрии;
• рефрактометрии;
• биомикроскопии.

Инструментальные диагностические исследования позволяют оценить состояние глазных структур, выявить нарушения рефракции и слёзной плёнки. При подозрении на:

• демодекозный блефарит проводят специальное исследование ресниц на наличие клеща-возбудителя;
• инфекционного возбудителя - посев мазка с конъюнктивы;
• развитие заболевания вследствие аллергической реакции - консультация у аллерголога и соответствующие тесты.

Лечение демодекозного и других видов блефарита требует много времени и серьёзных усилий от врача и пациента. Оно проводится в комплексе с применением консервативных методик и нередко требует вовлечения в процесс специалистов других специальностей: стоматолога, ЛОРа, дерматолога, прочих.

• регулярная, тщательная гигиена век;
• использование мазей с антибиотиками;
• удаление корочек и чешуек;
• применение противомикробных бактериостатических глазных капель с сульфацетамидом;
• массаж век, стимулирующий трофику.

Помимо этого, усилия направляют на повышение иммунитета пациента, коррекцию зрения и обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий работы, если это необходимо. Остальные методики определяются на основании формы патологического состояния.

Осложнения заболевания может потребовать применение хирургических методик. При отсутствии желаемых результатов консервативного лечения проводят удаление халязиона, развившегося после длительного воспаления. Он представляет собой небольшое новообразование на веке в виде узелка. При необходимости прибегают к устранению такого дефекта, как заворот или выворот века, и блефаропластике.

Длительная, своевременная, правильно проведённая терапия даёт хорошие результаты и исключает нарушения остроты зрения. Однако, если заболевание перешло в хроническую форму, развиваются его осложнения и острота зрения может снизиться.

Блефарит представляет собой целую группу заболеваний глаз, которые характеризуются воспалением краев глазных век.

• чешуйчатый;
• язвенный;
• демодекозный;
• аллергический.

• передний краевой (располагается на переднем крае века);
• задний краевой;
• внутренний (когда заболевание проникает внутрь глаз: роговицу, конъюнктиву).

Причины

• зуд в глазах;
• ощущение тяжести глаз, особенно век;
• повышенная утомляемость глаз;
• отечность краев век;
• покраснения;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• чешуйки или же «перхоть» на веках;
• неправильный рост или выпадение ресниц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

• пройти осмотр у опытного офтальмолога ;
• исследование с помощью щелевой лампы;
• лабораторные исследования клеточного и микробного составов соскоба конъюнктивы;
• микроскопическое исследование ресниц на демодекс.

Лечение блефарита

Как вылечить блефарит?

• обработка глаз специальным раствором (блефарогель, демалан, тетрациклиновая мазь, гидрокортизон и т.д.) в зависимости от типа блефарита;
• антисептическая обработка глаза (мирамистин, раствор календулы);
• применение глазных капель с антибиотиками (тобрадекс, макситорл);
• ручной массаж век;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование «очков Сидоренко» (за счет массирования век улучшается циркуляция крови);
• витаминотерапия (прием препарата лютеин);
• удаление причин заболевания, например, при проблемах с эндокринной системой или желудочно-кишечного тракта.

О том, как лечить блефарит, профессиональный офтальмолог расскажет уже после первого осмотра и точной диагностики заболевания.

Опасность

При своевременном и комплексном подходе блефарит удастся вылечить. При этом заболевание не будет иметь серьезных последствий для зрения. В отдельных случаях осложнениями блефарита становятся снижение остроты зрения, а также проблемы с роговицей, сетчаткой и т.д. Еще одно немаловажное последствие заболевания – неэстетичный вид глазных век. Но, по большому счету, прогноз выздоровления при блефарите – благоприятный.

Профилактика

• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать офтальмолога (минимум 1 раз в год);
• своевременная ликвидация заболеваний, которые могут привести к блефариту;
• отказ от вредных привычек.

Блефаритом принято называть воспаление краев век. Обычно блефарит - это хронически текущее трудноизлечимое заболевание, с частыми рецидивами.

В офтальмологии принято выделять:

• Передний краевой блефарит, с поражением ресничного края век.
• Задний краевой блефарит, проходящий на фоне воспаления мейбомиевых желез и вовлекающий в патологический процесс конъюнктиву и роговицу.

В большинстве случаев наблюдается передний и задний краевой блефариты одновременно.

Причины возникновения

Блефарит может существовать самостоятельным заболеванием при поражении век клещами, грибками, бактериями, а также стать проявлением патологических процессов глаз: хронических инфекционных и аллергических заболеваний, гиповитаминоза, диабета, анемии, туберкулеза, болезней пищеварительного тракта, полости рта, носоглотки, и пр.

Блефарит зачастую сопровождает дальнозоркость и астигматизм, а также выраженный синдром «сухого глаза».

Проявления блефарита

Общими проявлениями симптоматики блефарита можно считать: покраснение краев век и их отечность, жжение и зуд, корочки и чешуйки на коже век, слипание, выпадение или аномальный рост ресниц, чувствительность глаз к изменению освещенности (яркий свет), слезотечение, быструю утомляемость глаз даже при низких зрительных нагрузках.

Блефарит встречается в следующих клинических проявлениях:

• Чешуйчатая или себорейная форма, возникает при сочетании блефарита с себорейным дерматитом, поражающим кожу головы, бровей, областей за ушами. Она характеризуется утолщением и гиперемией краев век, а также образованием чешуек, плотно прикрепленных между ресниц к коже. Удаление этих чешуек не приводит к ее повреждению. По краям век обнаруживаются желтоватые корочки, которые являются засохшим отделяемым сальных желез. Со временем отек век увеличивается, они перестают плотно прилегать к глазному яблоку, развивается слезотечение. Изредка в процесс вовлекается конъюнктива, возникает блефароконъюнктивит. Длительное течение чешуйчатой формы блефарита может вызвать частичную алопецию (выпадение ресниц), нередко формируется выворот века.
• Язвенная форма блефарита обусловлена гнойным воспалением в волосяных мешочках ресниц. При ней образуются гнойные корочки, снятии которых приводит к кровоточащим язвочкам с гнойным налетом, затем на их месте могут образовываться рубцы. Из-за вовлеченности в процесс волосяных фолликул, ресницы начинают выпадать. В некоторых случаях развивается мадароз с полным отсутствием ресниц. Рубцовые изменения также приводят к аномальному росту ресниц с деформацией век - вывороту либо завороту.
• Демодекозная форма блефарита возникает при поражении глаз клещом рода Demodex. Вначале больных беспокоит нестерпимый зуд век, особенно после сна, развивается выраженное воспаление с покраснением и отеком краев век, появляется липкое отделяемое. У основания ресниц из-за секрета сальных желез и частичек клеток образуется «воротничок» или «муфточка». Высохшее отделяемое скапливается между ресницами в виде чешуек. Клещи могут быть обнаружены у корней удаленных ресниц с помощью микроскопа.
• Аллергическая форма блефарита, зачастую, сочетается с аллергическим конъюнктивитом. Причиной, как правило, выступает повышенная чувствительность человека к какому-то веществу (аллергену). Аллергенами могут стать лекарственные препараты, пыль, шерсть, косметика, перо, пух и пр. Аллергические блефариты имеют острое и хроническое течение, проявляются отеком век, зудом, слезотечением, наличием слизистого отделяемого, резью в глазах, как правило, поражают оба глаза.

Видео о блефарите

Диагностика

Диагностируют блефарит при помощи биомикроскопии - инспекции век и ресниц посредством щелевой лампы. Подтверждение диагноза при демодекозном блефарите получают исследованием под микроскопом удаленных ресниц, что необходимо для обнаружения клещей рода Demodex.

Лечение заболевания

Лечение блефаритов весьма длительное и, нередко малоэффективное. Основная задача терапии - устранение причин заболевания, а также местное симптоматическое лечение. Для этого необходима тщательная гигиена век, вне зависимости от формы блефарита.

В аптеках представлено огромное количество лосьонов и гелей специально для обработки кожи век. Кроме того, исходя из причины вызывавшей заболевание, назначают капли или мази.

Аллергический блефарит требует выявления и устранения аллергена. Местно назначают противоаллергические капли, при необходимости глазные мази с кортикостероидами для смазывания края век.

При лечении себорейного блефарита необходима ежедневная обработка век гидрокортизоновой мазью до полного устранения острых симптомов. Этой форме блефарита часто сопутствует синдром сухого глаза, что требует применения увлажняющих капель.

Язвенный блефарит, вызываемый бактериями, лечится применением офтальмологических средств с антибиотиками. Кроме того показана гигиеническая обработка век и удаление корочек, эпиляция ресниц на поверхности пораженной изъязвлением.

При блефаритах, проходящих на фоне воспаления и закупорки мейбомиевых желез, рекомендован специальный массаж век. Сначала его проводит врач, потом сам больной.

Необходимо помнить. что, что практически все блефариты возникают на фоне каких-либо системных или местных заболеваний, требующих коррекции питания, приема витаминов, повышения иммунитета.

Острый блефарит быстро переходит в хроническое течение, поэтому требует обязательного контроля специалиста и тщательного выполнения назначений.

В качестве местных причин развития воспаления краев век отмечают:

• хронические заболевания глаз (кератиты, конъюнктивиты и т.д.);
• нарушения функции мейбомиевых желез;
• демодекоз;
• атрофия эпителия (у лиц пожилого возраста).

Кроме того, возникновению воспалительных явлений в области век способствуют некорригированные аметропии.

Разновидности блефарита

По локализации выделяют блефарит передний и задний. При передней форме болезни отмечается воспаление в зоне ресниц и их фолликулов, тогда как при заднем блефарите патология распространяется на протоки мейбомиевых желез. Указанные формы блефарита обладают определенными особенностями — так, передний блефарит нередко возникает вследствие бактериальной инфекции (например, поражения век стафилококками), демодекоза или по причине аллергической реакции. Перечисленные факторы могут сочетаться. Задняя форма заболевания часто отмечается при кожных патологиях (розацеа, себорея и т.п.).

По клиническому течению специалисты-офтальмологи различают острую и хроническую форму патологии, при этом хронический блефарит возникает, как правило, по причине постоянного длительного воздействия смога, табачного дыма, некоторых газов и других раздражителей.

По совокупности характерных признаков офтальмологи различают 4 типа блефарита:

• простой (или чешуйчатый) — характеризуется утолщением и покраснением краев век, слипанием ресниц, скоплением отслоившегося эпителия (в виде чешуек);
• язвенный — отличается наличием гноя в луковицах ресниц, изъязвлениями;
• демодекозный — как следует из названия, при этой разновидности блефарита веки поражаются клещом Demodex ;
• розацеа — на коже век появляются характерные узелки с гнойными пустулами, иногда возникают розовые угри.

Признаки и диагностика блефарита

Симптомы рассматриваемой патологии довольно разнообразны. Перечислим наиболее типичные признаки развития блефарита:

• ощущение зуда по краям век;
• покраснение и отечность век;
• веки шелушатся, покрыты чешуйками;
• отмечается усиленное выпадение ресниц;
• глаза чувствительны к свету и быстро утомляются;
• повышенное слезотечение.

При язвенном блефарите, как уже было сказано, по краям век образуются гноящиеся язвочки, которые затем сменяются плохо заживающим кровоточащим изъязвлениям. Рубцы от этих язв способны деформировать пораженное веко и привести к тому, что ресницы будут расти неправильно и вызывать постоянное раздражение глаз.

Если своевременно не проводится надлежащее лечение блефарита, болезнь может перейти в хроническую форму, которая гораздо опаснее и нередко сопровождается кератитом и конъюнктивитом. Появление признаков блефарита должно стать поводом для немедленного ппосещения глазного врача. Мы настоятельно советуем обращаться в клинику «ОкоМед». Опытный врач-офтальмолог обследует веки и глазное яблоко при помощи офтальмоскопа, в случае выявления признаков заболевания назначит комплексную диагностику, позволяющую поставить верный диагноз.

Обследование по поводу блефарита предполагает проведение следующих процедур:

• биомикроскопия;
• микроскопическое исследование соскоба чешуек;
• проверка остроты зрения (нарушения рефракции предрасполагают к развитию блефарита и могут осложнить его течение);
• общеклинические лабораторные исследования;
• консультации специалистов в смежных медицинских областях (дерматолога, эндокринолога, отоларинголога и т.д.).

Современное лечение блефарита в Москве

Чтобы эффективно бороться с заболеванием, следует в первую очередь устранить негативные условия, предрасполагающие к развитию патологий органов зрения, в том числе обеспечить хорошую защиту глаз от вредных бытовых и производственных факторов (пыль, ветер, задымленность, раздражающие слизистую оболочку химические вещества). Помимо этого, необходимо неукоснительно соблюдать правила гигиены глаз, поддерживать оптимальный режим труда и отдыха, нормализовать питание, а также выполнить коррекцию нарушений рефракции. Помните, что здоровый образ жизни — это лучший способ профилактики блефаритов и других заболеваний глаз.

Если в результате диагностики офтальмолог выявит простой блефарит, лечение заключается в удалении чешуек при помощи тампона из ваты, смоченного раствором фурацилина. Затем края век следует аккуратно обработать 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. 2-3 раза в день на пораженные веки наносят дексаметазон в форме мази.

Если выявлена язвенная форма блефарита, появившиеся на веках корочки размягчают с помощью мазей, содержащих антибиотик; после этого веки обрабатывают антисептиком. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, в конъюнктивальный мешок закапывают растворы левомицетина либо сульфацила натрия.

Обращаем внимание на то, что применять мази, содержащие гормональные препараты, нельзя! Лечение назначается только квалифицированным специалистом-офтальмологом, применение народных методов лечения блефарита требует одобрения врача. При неправильном лечении патология принимает хроническое течение!

Если заболевание приняло затяжной характер, может быть назначен тетрациклин в таблетках, курс такой терапии продолжается 1-2 месяца. Лечение блефарита, обусловленного демодекозом, также требует примерно полутора месяцев, в процессе терапии применяются антисептики и капли с дексаметазоном. Хороший эффект дает умывание дегтярным мылом. Помимо этого, процесс выздоровления можно ускорить с помощью методов физиотерапии:

• электрофорез с витаминами и антибиотиками;
• ультравысокочастотная терапия;
• лечение ультрафиолетовыми лучами;
• магнитотерапия.

Важным моментом лечения блефарита является нормализация питания. Диета человека, страдающего блефаритом, должна быть насыщена витаминами и белками. Возможно, врач назначит дополнительный прием поливитаминных препаратов. Пищевые аллергены следует полностью исключить.

Помните, что фундаментом лечения блефарита должно являться строгое следование правилам общей гигиены и правильный уход за веками. Нужно быть готовым к тому, что борьба с болезнью затянется на месяцы и потребует неукоснительного следования указаниям врача. Нарушение рекомендаций может повлечь за собой развитие трудноизлечимых осложнений, и в результате пациент может оказаться на больничной койке.

Кстати, блефарит нередко приводит появлению раздражения и сильному зуду, что делает невозможным использование контактных линз. Проконсультируйтесь с врачом по вопросу перехода на очки.

Московская глазная клиника «ОкоМед» предлагает профессиональные услуги в сфере диагностики и лечения блефарита, а также любых других заболеваний органов зрения. Наши опытные специалисты поставят точный диагноз и сделают все возможное, чтобы вернуть Вам здоровье.

Похожие статьи