К наиболее распространенным ЛОР заболеваниям принадлежит воспаление пазух (синусит), возникающее как последствие более сложных форм респираторных заболеваний.

Воспаление пазух представляет опасность для организма, поскольку эти органы выполняют несколько функций. Среди них защита мозга и глазных яблок от внешних негативных факторов, обеспечение дыхания, согревания и увлажнения поступающего воздуха.

При воспалении придаточных пазух носа у человека затрудняется функция дыхания, может наблюдаться расстройство зрения, меняться тембр голоса, ухудшаться морально-психологическое состояние.

Воспаление пазух носа: симптомы. Клиническая картина

Один из наиболее распространенных видов синусита – это гайморит. Обычно заболевание возникает в холодное время года, может развиваться как у взрослых людей, так и у детей.

Однако существует еще ряд признаков, которые всегда сопровождают течение болезни. Они имеют много общего с признаками обычной простуды. Среди них следует выделить:

• заложенность и слизистые выделения из носа со зловонным запахом, иногда с примесью гноя и крови;
• головная боль;
• повышение температуры тела, озноб;
• давящая боль в области висков, глаз, лба;
• затрудненное дыхание, ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
• шум и заложенность в ушах;
• отек слизистых оболочек;
• общая слабость.

Проявления болевых ощущений зависят от локализации патологического процесса. Если заложены и болят пазухи носа и голова, у пациента может быть диагностировано воспаление лобной пазухи. При этом его беспокоят светобоязнь, резкие боли в глазах, смещение глазного яблока.

При воспалении решетчатого лабиринта у пациента возникает отечность век, нарушение обоняния, его носовые пазухи забиты.

Фото

Воспаление пазух может возникнуть из-за зуба, точнее в результате кариеса или стоматита. Боль в носовых пазухах, идущая от зубов, возникает вследствие их патологических изменений.

В ряде случаев синусит носит аллергический характер. При этом у пациента появляются слизистые выделения из носа, сильное чихание, зуд, головная боль и общая слабость.

Почему болят носовые пазухи: что может быть?

Определение причины воспаления околоносовых пазух имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят методы лечения патологии. Следует выделить следующие факторы:

1 Вирусные заболевания

Патологии, возникающие вследствие проникновения вирусов. К ним принадлежат ОРВИ, грипп, герпес, менингит, энцефалит. Болезни, спровоцированные вирусами, всегда сопровождаются повышенной температурой тела, головной болью, мышечной слабостью, общим плохим самочувствием.

2 Бактериальные инфекции

Проникновение на фоне пониженного иммунитета патогенных микроорганизмов, вызывающих кашель, заложенность и выделения, головную боль. Синуситы бактериального происхождения могут развиваться как результат невылеченных зубов.

3 Грибковые поражения

Синусит может возникнуть как осложнение перенесенных заболеваний у ослабленных, пожилых пациентов, на фоне других хронических болезней, таких как сахарный диабет, СПИД.

Воспаление носовых пазух возникает в результате негативного взаимодействия с определенным аллергеном.
Источник: сайт

5 Травмы

Припухлость, боль под глазом, головная боль могут быть симптомами, которые сопровождают переломы и ушибы носа, а также неудачно проведенные операции в области носа. а само заболевания протекает без насморка.


Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае его симптомы ярко выражены, При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронические формы.

У ребенка

Синусит у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего он является результатом осложнения вирусных и бактериальных заболеваний, может быть следствием хронического тонзиллита, аденоидов, полипов.

У детей воспаление пазух может произойти вследствие попадания в носовые ходы инородных предметов. У грудных детей воспаление нередко сопровождает процесс прорезывания зубов, когда организм становится более чувствительным и подверженным болезням.

У ребенка отмечают ухудшение аппетита и сна, он становится беспокойным, раздражительным, отказывается от груди.

Отек пазух носа

Возникает из-за расширенных кровеносных сосудов и усиленного поступления потока крови. Набухшие слизистые препятствуют нормальному носовому дыханию, ухудшают снабжение кислородом головного мозга.

Кроме инфекционных раздражителей, отек может быть спровоцирован воздействием различных бытовых и производственных аллергенов. К ним относятся пылевые частицы, ядохимикаты, моющие средства.

Длительное использование сосудосуживающих капель также негативным образом сказывается на состоянии слизистых. Отек является обязательным следствием перенесенной ринопластики.

У ослабленных пациентов отек носа без гноя может возникнуть при длительном пребывании в помещении с повышенной сухостью воздуха или после купания в холодной воде, прогулки без головного убора в холодное время года.

Когда нужно обращаться к врачу?

Воспалительные процессы в носовой области часто воспринимаются как незначительный недуг, который пройдет без лечения. Это заблуждение приводит к тому, что пациент обращается к врачу, когда болезнь затягивается и переходит в хроническую форму.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо посещать врача при любых негативных симптомах, особенно при появлении гноя в носовых пазухах, повышенной температуре, сильной головной боли.

У детей поводом обратиться к врачу должно стать беспокойное поведение младенца, дыхание через рот, плохой сон и отказ от еды.

Какая потребуется диагностика?

Лечение воспаления носовых пазух проводят терапевт и . При постановке диагноза проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы. К другим диагностическим мерам относятся:

• проведение лабораторных анализов;
• контрастная рентгенография по показаниям;
• пункция отделяемого из пазухи и его лабораторный анализ.

После установления причины воспаления приступают к лечению.

Воспаление пазух носа: лечение. Варианты терапии

Методы лечения патологии назначают в зависимости от формы заболевания, учитывая общее состояние больного, его возраст, наличие других хронических заболеваний.

В любом случае терапия должна носить комплексный характер. Оно включает медикаментозную терапию и проведение различных терапевтических процедур.

Хороший лечебный эффект дает промывание носовой полости. Помимо готовых аптечных препаратов используют солевой раствор, который легко приготовить в домашних условиях. При промывании необходимо соблюдать правила.

Каждую ноздрю следует промывать отдельно, жидкость должна вытекать из другой ноздри. В конце процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от остатков раствора.

Чем лечить синусит помимо лекарств? Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, УФО, УВЧ.

Как лечить пазухи носа медикаментозными препаратами?

При насморке, наличии гноя в пазухах показаны следующие группы препаратов:

• антибактериальные – правильно подобранный антибиотик устраняет симптомы бактериального синусита и способствует быстрому выздоровлению (Амоксициллин, Ампициллин, Изофра, Биопарокс);
• – снимают отечность, улучшают дыхание, устраняют заложенность (Отривин, Назол, Називин);
• растворы для промывания – освобождают носовые ходы от скопившейся слизи (Аквалор, Аквамарис);
• противовоспалительные средства – устраняют отеки и боль, улучшают дыхание (Эриспал, Синупрет);
• муколитики – разжижают гнойное содержимое, ускоряют его выведение наружу (Ацетилцистеин);
• иммунномоделирующие средства – улучшают общее состояние организма, укрепляют иммунитет.

Чем снять заложенность при аллергическом синусите? Для лечения назначают антигистаминные препараты – Лоратадин, Цетрин, Зиртек.

Процедуры

Метод промывания носа в условиях больницы называется «Кукушка». Такое необычное название связано с тем, что во время проведения процедуры пациента просят повторять слова «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы жидкость не попала в носоглотку.

Для проведения процедуры используют вакуумный отсос с резервуаром. Поступающая через шприц жидкость вымывает из носовых ходов скопившуюся слизь, частицы пыли и грязи, сгустки крови.

Многие пациенты, особенно дети, не любят процедуру, Кукушка противопоказана пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.

Ее не проводят детям младше 5 лет. Кукушка не эффективна при тяжелых формах воспаления носовых пазух.

Еще один метод очищения околоносовых пазух – Ямик-катетер. Его также используют при нетяжелых формах воспаления. После удаления содержимого вводят лекарство.

Это могут быть антибактериальные или муколитические средства. Для закрепления успеха данную процедуру необходимо пройти 5-6 раз.

Использование Ямик-катетера запрещено при , частых носовых кровотечениях, эпилепсии, а также в пожилом возрасте. Детям процедура не противопоказана, но перед ее проведением ребенку понадобится психологическая подготовка.

Оперативное лечение

Что делать, если антибактериальная терапия и другие методы лечения не дали желанных результатов? Обычно такие пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве. Операцию проводят в следующих случаях:

• воспаление перешло в хроническую форму, пациент перенес более трех случаев заболеваний синуситом в течение года;
• было установлено блокирование пазух;
• курс антибиотиков и других лекарственных препаратов и физиологических процедур не дал результата;
• заболевание осложнено наличием искривления носовой перегородки;
• существует высокий риск возникновения осложнений болезни.

При проведении операции хирург удаляет зараженную и воспаленную ткань, полипы в носу и пазухах.

Воспалительные процессы могут быть вызваны наличием доброкачественного образования – кисты. В этом случае также проводят оперативное лечение.
Преимущества оперативного лечения велики: его проведение освобождает человека от хронического заболевания. У пациента улучшается обоняние, устраняется проблема с затрудненным дыханием.

При отказе от операции терапию продолжают с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение народными средствами

Народная медицина обладает рядом действенных средств, которые успешно устраняют главные признаки воспаления носовых пазух. Однако такое лечение будет эффективным только на начальных, не осложненных стадиях развития болезни.

Приведем примеры наиболее применяемых известных народных средств:

Этот способ хорошо зарекомендовал себя в лечении кашля, однако он не менее эффективен и при воспалительных процессах. С редьки нужно срезать кончик, вынуть небольшое количество мякоти и заполнить пустоту медом. Образовавшийся сок капают в носовые ходы 4-6 раз в сутки.

Ингаляции испарениями чеснока. Несколько зубков чеснока нужно тщательно растолочь, поместить в емкость и вдыхать чесночные пары в течение нескольких минут. Испарения выделяют фитонциды — природный антибиотик.

Смесь марганцовки и йода. Кристаллы марганца растворяют в воде до получения светло-розового цвета. В воду добавляют несколько капель йода. Полученным раствором промывают носовые ходы 2 раза в день. Раствор нужно готовить непосредственно перед использованием.

Раствор прополиса. Несколько капель готовой настойки прополиса смешивают с кипяченой водой и промывают полученной смесью носовые ходы несколько раз в день.

Полностью полагаться на эффективность народных средств также не рекомендуется, они могут применяться только как дополнительный метод лечения в комплексной терапии.

Какие могут быть осложнения? Чем опасно?

При отсутствии лечения острый синусит неизбежно переходит в хроническую форму. В этом случае пациенту приходится постоянно дышать ртом, что повышает риск развития таких болезней как тонзиллит, фарингит, трахеит, бронхит. Бронхит в свою очередь может привести к астме.

Очень часто синусит осложняется отитом. Заболевание сопровождается заложенностью и болью в ухе, а в тяжелых случаях выделением гноя.

Среди других осложнений следует выделить конъюнктивит, неврит зрительного нерва, периостит глазницы. Самое опасное осложнение синусита – это сепсис. При ослабленном иммунитете гнойный очаг может распространяться на другие внутренние органы.

Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

Виды воспаления пазух носа

Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой , характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

Существует три формы течения болезни:

1. Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
2. Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
3. Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.

Причины воспаления носовых пазух

У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

Воспаление пазух носа: симптомы

Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

1. Ринит, или насморк .
2. Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
3. Постоянное ощущение заложенности носа.
4. Повышение температуры примерно до 38 0 .
5. Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
6. Кашель, особенно ночью и утром.
7. Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
8. Дыхание через рот.
9. Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
10. Появление неприятного запаха изо рта.
11. Своеобразный гнусавящий голос.

Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

Диагностика воспаления носовых пазух

Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек , утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

Особенности воспаления пазух носа у детей

В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа , затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0 . У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

Хроническое воспаление пазух носа

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов , имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

Грибковое воспаление пазух носа

Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна

или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

Пазухи носа воспаление: лечение

Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскоп

ической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

Возможные осложнения при воспалении пазух носа

Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие восп

аления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики . Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.

Острые синуситы — это воспаления околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии. Поскольку пазухи расположены рядом с головным мозгом, необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

• верхнечелюстной синусит;
• этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул все пазухи, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли - от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому - гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным - гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

При остром синусите наблюдается слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Всем формам присуще:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении синусита возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр полости носа), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Воспаление пазух носа - лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Пазухи носа могут воспаляться в результате проникновения инфекции в дыхательные пути. Такое воспаление пазух называется синуситом. По статистике, около 15% взрослых людей страдают той или иной формой синусита (одной из них является гайморит, то есть непосредственно воспаление околоносовых пазух). Чаще всего лечение осуществляется в домашних условиях, но иногда больной нуждается в госпитализации (20% от общего числа случаев). При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины и виды синусита

Наиболее часто встречающаяся форма синусита - гайморит, реже – этмоидит, связанный с воспалением решетчатых ячеек (у детей наблюдается чаще, чем гайморит). Встречается и фронтит - воспаление лобной пазухи, опасное тем, что патологические процессы протекают слишком близко к тканям головного мозга.

Гайморит проявляется различными симптомами. Характерным признаком является появление гнойных выделений. Но гайморит без насморка ничуть не менее опасен. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Воспалительные процессы затрагивают сразу несколько пазух - такое состояние называется полисинуситом. Иногда воспаление наблюдается во всех пазухах и со всех сторон – пансинусит.

Причины воспаления околоносовых пазух – обычно вирусные и бактериальные инфекции. Сначала человек заболевает парагриппом (вирусной инфекцией). Появляется насморк, из-за обильного выделения слизи нарушается вентиляция околоносовых пазух. Давление в них становится ниже, чем атмосферное, и туда проникает определенное количество слизи, которое очень сложно вывести. Таким образом создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, и в итоге к вирусу присоединяется бактериальная инфекция. Так возникает острый синусит. У хронической формы механизм развития другой.

На развитие патологии влияет сама анатомия полости носа, точнее, наличие нарушений в ней. Искривление перегородки (врожденное, приобретенное в результате травмы) часто приводит к гаймориту. Иногда причиной является строение нижних носовых раковин. Если они увеличены, может развиться хронический ринит, который служит преградой для нормального прохождения воздушного потока. Благоприятными факторами для развития хронического синусита являются полип или киста, увеличенные аденоиды, другие анатомические отклонения, снижение иммунитета, наличие воспалительных инфекций в организме.

Иногда вирусная инфекция попадает в носовые пазухи через кровь. Это возможно при таких заболеваниях, как скарлатина, корь, дифтерия и т. д. В 10% случаев синусит без соплей возникает в случаях, когда в пазухи попадает инфекция из ротовой полости по причине воспалительных заболеваний корней зубов.

Симптомы

Воспаление слизистой сопровождается характерными признаками. Чаще всего встречается лицевая боль и ощущение давления, насморк, появляются зеленоватая или желтая жидкость, которая свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Лицевая боль усиливается при наклонах головы вперед или простом движении.

Основные симптомы болезни:

• заложенность носа;
• появление неприятного запаха изо рта;
• кашель, сопровождающийся выделением вязкой слизи;
• высокая температура и лихорадка, часто болит голова;
• ухудшение обоняния, потеря чувства вкуса.

Когда в процесс вовлекаются только носовые пазухи, боль обычно локализуется именно в этих участках. Но иногда она возникает вокруг глаз (т. е. воспаление затрагивает пазухи решетчатой кости). Головная боль в области лба, которая ощущается выше бровей, обычно вызвана фронтитом - воспалением лобной пазухи.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного осмотра недостаточно. Чаще всего делают рентген околоносовых пазух, в том числе с применением контрастных веществ (если это необходимо). Могут назначить эндоскопические исследования, МРТ и диагностическую пункция пазух. Но рентгенологические исследования являются достаточно информативными и доступными. МРТ и КТ позволяют лучше оценить состояние слизистой, но проводятся только в случае, когда необходимо уточнить данные рентгена.

По результатам обследования может обнаружиться, что пазухи пневматизированы в пониженной степени. Но пневматизация сама по себе не является диагнозом.

Лечение

Лечение синуситов направлено как на снятие симптомов заболевания, так и на устранение основной причины его появления. Оно включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная методика – лечение антибактериальными средствами. Подбираются подходящие препараты для устранения всех возбудителей заболевания – стрептококка, гемофильной палочки и т. д.

Поскольку синусит вызван также пневмококком, часто врачи назначают препараты для борьбы именно с этим возбудителем инфекции. Назначают Амоксициллин, Кларитромицин, некоторые лекарства из класса фторхинолонов.

В домашних условиях заболевание чаще всего лечат таблетками. Но при госпитализации пациента назначаются и инъекции антибиотиками.

Патогенетическое лечение направлено на восстановление нормальной вентиляции и дренирование околоносовых пазух, которые необходимо очистить от гнойного содержимого, часто требуется разжижение скопившегося там секрета. Это можно делать различными методами, например, пункцией. Однако данный способ является крайне неприятным и болезненным, вызывает достаточно серьезные осложнения, в том числе повреждение внутренних носовых структур.

Симптоматическое лечение направлено на устранение отечности и болезненных ощущений. Если имеются обильные слизистые выделения, необходимо применять сосудосуживающие средства, так называемые деконгестанты. Они помогут нормализовать секрецию слизи и улучшить ее выведение (Отривин, Називин и др.). Но такие средства нельзя использовать в течение длительного времени. Максимальная продолжительность курса составляет 5-10 дней. После рекомендуется применять антисептические растворы, среди которых лучше всего себя зарекомендовали Мирамистин и Октенисепт.

Для лечения синусита применяются и глюкокортикостероиды. Они обычно дополняют антибактериальную терапию. Такие медикаменты нельзя принимать в течение длительного времени, но при заболевании длительность терапии составляет не менее 14 дней (иногда до 30). Используются комбинированные препараты, нестероидные противовоспалительные средства вроде Парацетамола и Ибупрофена. Они снимают боль и воспалительные реакции.

Если все консервативные методы оказались неэффективными, то назначается хирургическое вмешательство. Оно является единственным результативным методом для лечения полипов, также применяется при кистозных и гнойных формах заболеваниях. Наименее травматичный оперативный метод - эндоскопия – она используется и для диагностики заболевания. После выздоровления раз в три месяца следует проходить обследование.

Что такое синусит и как его лечить? Речь идет о воспалении одной или нескольких околоносовых пазух, которое вызвано вирусными, грибковыми, аллергическими и некоторыми другими возбудителями. Синусит может выступать в качестве самостоятельного недуга либо же быть осложнением гриппа, ринита, простуды, кори и прочих инфекционных болезней.

Схема лечения предполагает использование медикаментозных, физиотерапевтических, а в особенно запущенных случаях - оперативных методов. Самолечение строго запрещено. Это может еще больше ухудшить клиническую картину и привести к тяжелым внутричерепным и орбитальным осложнениям (вплоть до летального исхода).

Как развивается синусит у взрослых

Если причиной воспалительного процесса придаточных пазух становится инфекция, появляется сильная отечность слизистой оболочки. Происходит активная выработка слизи. Соустье, которое соединяет полость носа и пазухи, значительно сужается. Естественная вентиляция и дренирование (очищение) пазух нарушается. Как результат, слизь скапливается в пределах околоносовых синусов, густеет и становится идеальным местом для размножения патогенной микрофлоры.

На первых этапах развития недуга носовые выделения имеют серозный характер. Но затем быстро превращаются в слизисто-серозные. Если лечение синусита у взрослых не происходит, в слизь проникают бактериальные возбудители. Как результат, снижается проницаемость капиллярных стенок, появляются обширные гнойные очаги с повышенным содержанием лейкоцитов и детрита.

Затягивание с терапией способствует появлению опасных последствий или риска возникновения рецидивов. Длительность острого синусита не превышает двух месяцев.

Первопричины болезни

В большинстве клинических случаев (около 50 процентов) такой недуг вызван палочкой Пфайфера и пневмококками. Чуть реже воспаление провоцирует гемолитический стрептококк, моракселла и прочие бактериальные, вирусные и грибковые агенты. Основными причинами синусита будут следующие:

Виды и формы

Синуситы, лечение которых всегда начинается с постановки точного диагноза, можно разделить на 4 основных вида. В данном случае в основе классификации лежит локализация воспалительного процесса.

• Первый вид – гайморит. Патологические изменения происходят в пределах верхнечелюстных пазух, которые расположены по бокам носовых крыльев. Гайморит встречается чаще всего, что легко объясняется низким расположением пазух и трудностями при отхождении слизи.
• Самой опасной и коварной разновидностью синусита можно назвать фронтит. Воспаление лобных пазух, при отсутствии адекватной терапии, может иметь далеко идущие негативные последствия в виде снижения остроты слуха и зрения, полной утраты обоняния и целого ряда осложнений. Фронтит опасен тем, что лобные синусы расположены очень близко к таким жизненно важным органам, как уши и глаза.
• При этмоидите воспалительный процесс сосредотачивается в ячейках решетчатого лабиринта. По этой причине болевые ощущение концентрируются в области переносицы. Нередко такая разновидность синусита осложняется гайморитом.
• Реже всего встречается сфеноидит. В данном случае воспаление начинается в клиновидной пазухе , которая расположена чуть глубже решетчатой кости.

Чтобы быстро и безопасно избавиться от синусита, необходимо точно определить его форму – острую либо хроническую. При острой форме клинические симптомы проявляются быстро и достаточно ярко. Мгновенно повышается температура тела, возникают сильные головные боли. Заложенность носа не дает больному нормально дышать. Присутствуют прозрачные носовые выделения, которые очень быстро трансформируются в гнойные.

Кроме того, на лицевой стороне пораженной пазухи при пальпации (ощупывании) хорошо заметны болевые ощущения. Пациента могут беспокоить приступы сухого кашля, усиливающиеся в ночное время. После сна нередко заметен отек мягких лицевых тканей. Острота обоняния снижается, а в некоторых случаях больной может и вовсе не различать запахов.

Что касается хронической формы синусита, то в данном случае симптоматика аналогична. Однако проявления будут смазанными и неярко выраженными. Симптомы проявляют себя при обострении, а в период ремиссии тускнеют или же полностью исчезают.

Основные причины перехода острой формы в хроническую – долгое игнорирование проблемы, отсутствие лечения, частый контакт с аллергенами.

Терапия

Если вы хотите знать, как вылечить синусит, нужно определиться с приоритетными направлениями терапии. Ключевыми задачами можно назвать следующие.

Как быстро вылечить синусит? Для этого мы не рекомендуем затягивать с обращением к врачу. На начальной стадии лечение у взрослых может выполняться медикаментозно. Чтобы избавиться от симптомов недуга и устранить возбудителя болезни, применяются следующие препараты:

1. Понизить температуру тела до оптимальных значений помогут жаропонижающие лекарства – «Нурофен», «Парацетамол» и некоторые другие.
2. Для лечения синусита аллергической природы не обойтись без антигистаминных препаратов – «Кларитин», «Тавегил» и так далее.
3. Быстро устранить отечность носовой полости и организовать отхождение слизи помогут аэрозоли для сужения сосудов (но не забывайте, что чрезмерное их использование приводит к привыканию, а также излишней сухости слизистой).
4. Бактериальный синусит, лечение которого должно проводиться под присмотром врача, устраняется антибиотиками.
5. Снизить интенсивность насморка у детей помогут «Фуроат», «Беклометазон», «Триамцинолон» и некоторые другие назальные спреи.

Антибиотики

Как лечить синусит бактериального типа в домашних условиях? Для этих целей назначается антибактериальная терапия. Сразу отметим, что оптимальный тип и группу антибиотиков подбирает только лечащий врач. Делать это самостоятельно не рекомендуется. В противном случае можно еще больше ухудшить клиническую картину.

Применение антибиотиков будет оправданным, если точно установлено, что синусит имеет бактериальный генезис. Кроме того, такие медикаменты показаны в случае выявления гнойного экссудата (слизи).

Очаги гноя являются идеальным местом для активного размножения патологической микрофлоры. Чтобы купировать такой процесс, использование антибактериальных средств оправдано.

Если диагностирована легкая форма синусита, предпочтение отдают антибиотикам из группы макролидов, а также цефалоспоринов. В особенно тяжелых случаях используются препараты из группы пенициллинов (второго или же третьего поколения). Затяжные хронические формы болезни лечат посредством защищенных пенициллинов.

Острое и хроническое воспаление пазух носа , лечение которого антибиотиками оправдано, можно устранять трехдневным курсом «Азитромицина». Такой вариант лучше всего подходит детям и является щадящим. Нередко востребованы антибактериальные средства локального действий, например, «Биопарокс».

Физиотерапевтические процедуры и прокол (пункция)

В качестве эффективных терапевтических методов выступают следующие:

• промывание носа при синусите методом «кукушки»;
• прокол носовой пазухи с последующей ее очисткой от гноя;
• лечение синусита лазером;
• электрофорез;
• УВЧ пораженного синуса;
• ингаляции на основе отваров целебных трав;
• фонофорез и так далее.

Чтобы избавиться от синусита на поздних стадиях, недостаточно промыть носовую полость антисептическими растворами. Врач назначает прокол (пункцию) стенки воспаленной околоносовой пазухи. Как это происходит?

При помощи специального инструмента осуществляется проникновение в полость синуса через мягкие хрящевые ткани. Далее в полученное отверстие вводят катетер (небольшую полую трубку), по которому под определенным давлением подается дезинфицирующий раствор. Он обеззараживает полость пазухи и удаляет скопившееся патологическое содержимое. В некоторых случаях процедура повторяется несколько раз, что помогает исключить рецидив.

Профилактические мероприятия

Теперь мы знаем, как избавиться от синуситов. Но любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить, поэтому обратим внимание на профилактику. Не до конца вылеченный насморк, грипп, простуда и прочие недуги становятся причиной появления различных видов синусита.

Поэтому важнейшая задача в процессе профилактики – правильно их лечить. Поверьте, лучше потратить время и вылечить насморк, чем потом неделями бороться с острым либо хроническим синуситом.

Не забывайте о таких полезных советах:

Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и правильное питание – вот, что в состоянии полностью заменить таблетки и спреи. Синусит охотней развивается в ослабленном организме. Придерживайтесь вышеописанных советов, живите долго и счастливо!

Похожие статьи