Детский гастроэнтеролог детская больница. Детская гастроэнтерология

Заболевания органов пищеварения встречаются не только у взрослых пациентов, но и, к сожалению, у детей разных возрастных групп. Погрешности в рационе питания, нарушения режима дня могут привести к появлению у детей различных воспалительных процессов ЖКТ, которые самым негативным образом отражаются на росте и развитии ребенка.

Оказать помощь в диагностике и лечении поможет гастроэнтеролог детский в городе Москва. Чем раньше родители обратят внимание на жалобы ребенка, тем эффективнее будет результат лечения. Не всегда можно справиться с появившимися проблемами с пищеварением у детей в домашних условиях. В этом случае необходима именно специализированная помощь врача гастроэнтеролога.

Если во время осмотра и при обследовании педиатр у ребенка заподозрил поражение органов пищеварения, маленький пациент направляется к гастроэнтерологу на консультацию. Данный детский специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварения.

  • заболевания пищевода, желудка, 12–типерстной кишки;
  • болезни кишечника;
  • патологические процессы в печени и желчевыводящих путях;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • наследственные болезни обмена с поражением печеночной ткани.

Родители должны внимательно относиться к здоровью своих детей и обращать внимание не только на жалобы ребенка, но и на его поведение, так как не всегда малыш может четко сказать: где и как у него болит. Наиболее частыми жалобами у ребенка на здоровье и показаниями для консультации детского гастроэнтеролога являются:

Если у ребенка присутствуют такие жалобы на здоровье, с консультацией гастроэнтеролога не следует затягивать. Только врач специалист может диагностировать патологию и назначить своевременное качественное лечение для предупреждения перехода болезни в хроническое течение.

Как попасть к детскому гастроэнтерологу

Если у ребенка возникают проблемы с органами пищеварения, первичный осмотр осуществляется педиатром. Врачом назначается лабораторное обследование крови, мочи на общий анализ, кала на яйца гельминт и лямблии.

Если наличие патологии со стороны ЖКТ подтверждается, педиатром дается направление к гастроэнтерологу. По полису ОМС можно получить бесплатную первичную консультацию специалиста. Как правило, специализированный прием осуществляется в детской городской или областной больнице.


Но повторный прием и дополнительные, как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, будут платными. Поэтому, лучше сразу обратиться на прием в платную клинику, которую можно выбрать с учетом оснащенности, квалификации специалиста и отзывов о враче пациентов.

Куда необходимо обратиться

Крупные детские лечебные учреждения оказывают консультативную и лечебную помощь как амбулаторно, так и стационарно. Где можно найти детского гастроэнтеролога в Москве, и какого врача посоветовать? Записаться на прием можно в следующих крупных клиниках:


В рамках реформы московского здравоохранения на базе отделения гастроэнтерологии Морозовской детской больницы был организован городской Центр детской гастроэнтерологии, задачами которого являются:

  • оказание специализированной, высокотехнологичной помощи детям и подросткам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля: воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит; синдром короткой кишки, стома и др.;
  • совершенствование системы медицинской помощи детям;
  • координация деятельности учреждений разных уровней;
  • внедрение новых эффективных диагностических, хирургических и терапевтических методик;
  • обеспечение реабилитации и социальной адаптации детей с гастроэнтерологической патологией;
  • информационная поддержка.

Морозовская ДГКБ является ответственной за лекарственное обеспечение и правильное использование у детей, больных ВЗК высокотехнологичного, эффективного и дорогостоящего препарата Ремикейд (инфликсимаб). В Центре производится выписка рецептов, а также созданы специальные условия для правильного и безопасного введения препарата (антицитокиновая терапия). Проводится мониторинг состояния иммунологического статуса пациентов, больных ВЗК в соответствии с разработанными современными стандартами лечения. В Центре осуществляется консультативно - диагностическая работа по вопросам комплексной терапии тяжелых, резистентных к стандартной терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Центр оказывает медицинскую помощь детям и подросткам с заболеваниями, приводящими к формированию стомы.
В Центре проводятся:

  • врачебная консультация;
  • индивидуальный подбор современных средств ухода за стомой;
  • выписка льготных рецептов на получение средств ухода за стомой;
  • обучение пациента и его родственников правилам использования рекомендованных средств ухода за стомой.

Врачебный состав Центра детской гастроэнтерологии:

Скворцова Тамара Андреевна — руководитель Центра детской гастроэнтерологии и Центра ВЗК ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, главный внештатный детский специалист гастроэнтеролог г. Москвы
Глазунова Людмила Владиславовна – педиатр, врач-гастроэнтеролог, заместитель руководителя гастроэнтерологической службы Морозовской детской больницы
Мухина Татьяна Фёдоровна – педиатр, врач-гастроэнтеролог высшей категории
Горячева Ольга Александровна – педиатр, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Сарычева Александра Андреевна – педиатр, врач-гастроэнтеролог

Каждая мама знает, насколько неприятны порой бывают проблемы с пищеварением у малыша. К сожалению, решить их своими силами удается далеко не всегда. Да и рисковать здоровьем ребенка не стоит. Решением подобных вопросов и занимается детский гастроэнтеролог. В его обязанности входит лечение всех органов пищеварительной системы, а также профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чем занимается доктор?

Детский гастроэнтеролог занимается лечением гастрита, язвы, колита, гепатита и многих других заболеваний. Обращаться к этому специалисту стоит как можно раньше, пока болезнь еще только начала развиваться не дала осложнения (например, не вылеченный вовремя гастрит легко может со временем стать язвой).

Для врача важно не только диагностировать недуг, но и выяснить его причины: наследственная предрасположенность, неправильное питание, вирусное заболевание и др. Это существенно влияет на тактику лечения. Детский гастроэнтеролог направляет маленького пациента на ряд обследований, куда входят различные анализы, УЗИ, ФГДС (при необходимости), беседует с родителями малыша и на основании этого подбирает терапию.

Когда стоит обратиться к специалисту?

Не заметить проблемы с пищеварением у ребенка сложно. Обязательно запишитесь на прием к детскому гастроэнтерологу, если вашего малыша беспокоят:

  • постоянная диарея или понос;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • постоянные боли в животе;
  • специфический запах изо рта.

Как стать детским гастроэнтерологом?

Если вы решили получить такую сложную, но полезную специальность, то предстоит долгий и непростой путь. Сначала вам необходимо получить высшее медицинское образование и стать дипломированным педиатром. Программы по педиатрии есть во всех медицинских вузах Москвы. По традиции лучшими считаются Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, а также факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. В дальнейшем необходимо окончить ординатуру по интересующему вас направлению. В течение всей медицинской практики необходимо постоянное повышение квалификации, обмен опытом с коллегами. Помочь в этом может Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вольтищева.

Известные специалисты Москвы

Гастроэнтерология – сравнительной молодая отрасль медицины, ведь она начала развиваться приблизительно во второй половине XIX века. Долгое время заболевания детей не рассматривались отдельно и были скорее в ведении хирургии. Лишь к концу прошлого столетия стали появляться собственно детские гастроэнтерологи. В 1982 г., по инициативе М.Б. Кубергера, в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии начались исследования по этой теме, а уже в 2000 появился специализированный стационар. Развитие детской гастроэнтерологии в Москве связано также с именами А.А. Чебуркина, А.И. Хавкина, А.А. Корсунского и др.

  • Широкий спектр инструментальных, лабораторных и генетических исследований.
  • Гастроскопия в состоянии медикаментозного сна под контролем опытных анестезиологов.
  • Диагностика и лечение по международными стандартам, принятыми в ведущих клиниках Западной Европы и США.

Дети часто жалуются на дискомфорт в животе, изжогу, тошноту, боль в горле, иногда на головокружения. Эти симптомы могут быть проявлениями такого заболевания как (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод). Рефлюкс также может проявляться и необычными симптомами: рецидивирующим насморком, осиплостью голоса, покашливанием, частыми вздохами.

Все чаще у детей диагностируется синдромом мальабсорбции - синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике некоторых пищевых продуктов, который сопровождается диарей или запором, дискомфортом, вздутием живота, иногда кожными высыпаниями, нарушением роста и прибавки в весе.

Часто выявляются изменения структуры и размеров поджелудочной железы, перегиб в желчном пузыре. Сами по себе они не являются поводом для беспокойства, но в сочетании с жалобами на боль в животе, изменение аппетита, стула, показателей физического развития ребенка, требуют дополнительного обследования для выявления причины нарушения пищеварения.

ВАЖНО! Остро и внезапно возникшие боль в животе, рвота, диарея, появление крови в стуле - это повод срочно обратиться к педиатру.

В то время как периодически возникающая , связанная или не связанная с приемом пищи, появление болей в ночное время, ощущение тошноты, снижение активности ребенка чаще всего предполагают плановое дополнительное обследование.

В Детской клинике применяется широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований, а также генетических тестов:

  • УЗИ с проведением диагностических проб;
  • рентгенологические исследования;
  • гастроскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки) детям, при необходимости с одномоментной биопсией слизистой и удалением инородных тел;
  • дыхательный тест на наличие (ХЕЛИК-СКАН);
  • колоноскопия с биопсией слизистой кишечника.

Сделать гастроскопию и детям в Детской клинике ЕМС в Москве можно одномоментно и в состоянии медикаментозного сна под контролем опытных анестезиологов.

Детский врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение в соответствии с международными стандартами, принятыми в ведущих клиниках Западной Европы и США. Родители получают максимально подробную информацию о заболевании, о причинах его возникновения. Ребенка с подозрением на гастроэнтерологическую патологию сначала осматривает педиатр для постановки предварительного диагноза. При подтверждении профиля заболевания маленький пациент направляется на консультацию детского гастроэнтеролога.

Лечение заболеваний системы пищеварения - это не только прием лекарственных препаратов. Режим дня, сбалансированное и здоровое питание, физическая активность – все это не только обязательно, но и индивидуально для каждого ребенка. Восстановление функции пищеварения – это длительный процесс. У родителей часто возникают вопросы и трудности, поэтому наши врачи всегда открыты для диалога и находятся на связи с родителями по любому вопросу.

Детский гастроэнтеролог консультирует маленьких пациентов в Детской клинике ЕМС по адресу: г. Москва, ул. Трифоновская, д.26.

Врач-гастроэнтеролог занимается проблемами с пищеводом, желудком, кишечником, поджелудочной железой, желчным пузырем, желчевыводящими путями, печенью, двенадцатиперстной кишкой. Лечению у специалистов подвергаются следующие заболевания:

  • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Язва желудка
  • Язва двенадцатиперстной кишки
  • Аллергические заболевания (пищевая аллергия)
  • Лямблиоз кишечника
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Колит
  • Запор
  • Гепатит
  • Диарея
  • Дисбактериоз
  • Метеоризм
  • Колит
  • Эзофагит
  • Болезни желчевыводящей системы и желчного пузыря

Детский гастроэнтеролог высокого класса обязательно поинтересуется подробностями образа жизни и питания ребенка, обсудит с родителями точный рацион, выяснит все про состояние пищеварительной системы малыша, назначит необходимые анализы и исследования и на основании полной картины сделает экспертное заключение.

Методы гастроэнтерологической диагностики

В нашей клинике применяются следующие методы гастроэнтерологической диагностики:

Функциональная диагностика:

13-С уреазный дыхательный тест

  • Первичная неинвазивная диагностика инфекции H. pylori в желудочно-кишечном тракте при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Наличие кислотозависимых и ассоциированных с H. pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих)
  • Контроль эффективности эрадикационной терапии
  • Скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта
  • Онкологическая настороженность пациента
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Эндоскопия - это группа методов, позволяющих визуально оценить состояние внутренних органов в режиме реального времени, а также при необходимости провести ряд дополнительных диагностических и лечебных манипуляций, объединяется единым понятием «эндоскопия» (от латинского endos - внутри, scopia - осматривать). Эндоскопические исследования подразделяют в зависимости от исследуемых органов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда проводится в сочетании с еюноскопией - осмотром начальных отделов тонкой кишки
  • Ректосигмоскопия - осмотр прямой и сигмовидной кишки
  • Колоноскопия - осмотр толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки

Эзофагогастродуоденоскопия

Основными показаниями к проведению данного метода эндоскопического исследования являются:

  • Обнаружение пороков и аномалий развития у малыша, подозрения на внутренние кровотечения
  • У детей грудного и раннего возраста - подозрение на врождённые и приобретённые пороки развития органов: недоразвитие или отсутствие органа или части органа, аномальные сообщения между различными органами, аномальные сужения (например, пищевода, места перехода желудка в кишечник), которые могут проявляться частыми упорными срыгиваниями младенца, нарушениями дыхания, плохой прибавкой в массе и т. д.
  • У детей постарше на первое место выходят воспалительные заболевания (гастродуодениты - воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и т. д.) и различные расстройства органов пищеварения, проявляющиеся в большинстве случаев болями в животе различного характера, а также тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой и т. д. Нередко хронические расстройства пищеварения у детей напрямую связаны с инфекцией Helicobacter pylori (бактерии, играющие ведущую роль в развитии хронического гастрита, язв двенадцатиперстной кишки желудка). Во время ЭГДС можно обнаружить признаки присутствия этой инфекции в желудке, а биопсия (взятие образца) слизистой оболочки желудка позволяет провести экспресс-диагностику заболевания
  • Нередки случаи, когда ребёнок из любопытства берёт в рот и проглатывает различные предметы (монеты, пуговицы, мелкие детали игрушек, батарейки, булавки и т. д.). В большинстве случаев удаление инородных тел из ЖКТ возможно только с помощью эндоскопических методик

Эзофагогастродуоденоскопию проводят натощак при помощи гибких эндоскопов небольшого диаметра, специально адаптированных для детей. Ребёнок перед исследованием не должен принимать пищу и жидкость в течение 5-6 часов. Большое значение имеет психологическая подготовка ребёнка перед исследованием. Детский гастроэнтеролог, назначивший ЭГДС, а также родители ребёнка должны в доступной форме объяснить, что исследование безболезненно, хотя и может доставить некоторые неприятные ощущения. Сама процедура занимает в среднем 1-2 минуты. Ребенка укладывают на процедурный стол на левый бок, объясняют правила поведения во время процедуры (ребенку советуют спокойно и ровно дышать, не делать глотательных движений, чтобы слюна стекала на полотенце, делается акцент на безболезненности процедуры). После психологической подготовки дети довольно легко соглашаются на эндоскопию и хорошо ее переносят. Медицинская сестра даёт ребёнку специальный загубник, защищающий эндоскоп от зубов ребёнка, и удерживает его во время всего исследования. Анестезия, как местная, так и общая, проводится в редких случаях по особым показаниям - при крайне неадекватной реакции ребенка на процедуру. После исследования ребенка можно сразу покормить, дать воды. В случае если проводилась местная анестезия, прием пищи должен быть отложен на 30-40 минут. Исследование, как правило, переносится детьми хорошо, большинство из них согласны повторить процедуру, если это будет необходимо.

Колоноскопия

Исследование толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки детям, в отличие от взрослых, проводится под общим наркозом. Подготовкой к нему занимается персонал отделения, в котором лежит ребёнок. Психологическая подготовка сводится к тому, что малышу объясняют, что во время исследования он будет спать и ничего не почувствует. Показаниями к колоноскопии являются:

  • Примесь крови в стуле
  • Подозрение на кровотечение
  • Инородные тела
  • Аномалии строения
  • Уточнение уровня и характера воспаления
  • Забор материала для биопсии
  • Диагностика и удаление полипов

Исследование, назначенное детским гастроэнтерологом, продолжается от 15 до 40 минут. Условием успешности является хорошая подготовка кишечника при помощи клизм или медикаментов, которую проводят медицинские работники.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Этот метод является одним из немногих инструментальных исследований, которые можно проводить без каких-либо опасений пациентам любого возраста, даже детям!

Возможности современного оборудования вывели ультразвуковую диагностику на высокий уровень и позволяют с высокой точностью оценить состояние детского организма.

Ультразвуковые волны отражаясь от органов, позволяют давать точную информацию о размерах и плотности органов, структуре, толщине стенок. УЗИ диагностика используется в практике педиатров и детских гастроэнтерологов уже более 20 лет и является безопасным обследованием даже для малышей. Метод ультразвукового обследования основан на способности различных тканей человеческого организма по-разному пропускать колебания сверхзвуковых волн. Специальное оборудование направляет в полость исследуемого пациента высокочастотную звуковую волну, при ее отражении от исследуемого органа, создающую эхо, которое улавливает сканирующий датчик. После специальной обработки исследуемый орган отражается на мониторе аппарата в виде графической картинки.

С помощью ультразвука возможно без повреждения целостности кожных покровов изучить особенности анатомического строения и функциональной деятельности пищеварительных органов. Данный способ диагностики является наиболее эффективным, безболезненным и безопасным. Проведение детям УЗИ органов брюшной полости активно используется в неонатологии, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и эндокринологии:

  • Для определения размеров, формы и локализации любого из брюшных органов
  • Изучения однородности и структуры их тканей
  • Выявления имеющихся аномалий развития, травм, воспалительных процессов и опухолевидных образований

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ

Прежде всего ультразвуковое сканирование - это обследование, которое в целях обязательной диспансеризации проводят детям в декретированные сроки. Новорожденным младенцам диагностическую процедуру назначают для исключения врожденных пороков пищеварительного тракта, которые требуют неотложного хирургического вмешательства:

Во время обучения в школе и особенно в переходном возрасте гастроэнтерологи назначают УЗИ для диагностирования холецистита, дисфункции желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, панкреатита. Выполнение обследования внутренних органов необходимо в экстренных ситуациях - при подозрении на травмы, абсцесс, аппендицит.

Показаний для назначения УЗИ существует множество:
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в области живота
  • Тошнота
  • Тяжесть и напряжение в правом подреберье
  • Частая рвота
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Привкус горечи во рту
  • Кислая отрыжка
  • Метеоризм
  • Нарушения стула
  • Желтушность склер и кожи
  • Резкое изменение массы тела
  • Высыпания на кожных покровах

Правила подготовки к процедуре

Ультразвуковое исследование не вызывает у детей какого-либо дискомфорта или страха. Однако к нему необходимо готовиться заранее и не кормить малыша накануне процедуры. Период голода должен составлять: грудному младенцу - 3 часа, крохе до трехлетнего возраста - 4 часа, ребенку старше трех лет - 6 ч. Важное условие информативности диагностической процедуры - отсутствие в брюшной полости скопления газов.

Поэтому для повышения визуализации исследуемых органов требуется предварительная подготовка:

  • Кормящей маме следует отказаться от употребления в пищу продуктов, которые способствуют образованию газов в кишечнике - бобовых плодов, сырых овощей, черного хлеба, кондитерских изделий, сдобного теста, соков, молока
  • Ребенка младшего возраста не нужно поить соками и кормить фруктовым или овощным пюре
  • Дети старшего возраста три дня должны соблюдать особый режим питания, исключающий метеоризм и запор. В рацион нужно включить нежирное мясо (отварное, запеченное или приготовленное на пару), отварные яйца, каши, сыр

Лучевая диагностика

КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ органов брюшной полости часто применяются для исследования поджелудочной железы, желчных протоков, печени, мезентериальных лимфатических узлов.

Детский гастроэнтерологический CHECK-UP

В нашей клинике предоставляется уникальная возможность провести детский гастроэнтерологический CHECK-UP.

Это программа комплексного медицинского исследования, которая включает в себя базовую беседу с детским гастроэнтерологом (проводится для сбора дифференциальной диагностики, знакомства врача с анамнезом, подготовки программы обследования). Затем проводятся необходимые лабораторные исследования. Врач подводит итоги, объясняет полученные результаты обследований, дает медикаментозные рекомендации и рассказывает об образе жизни, режиме питания, о диете, после чего выдает итоговое письменное заключение.

В комплексную программу диагностики входит прием специалиста, а также:

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
  • Общий анализ мочи
  • Клинический анализ крови
  • Копрограмма
  • Определение наличия антигенов Giardia Lamblia в кале (экспресс-метод)
  • Исследование на энтеробиоз

Иммуносерология (кровь из вены):

  • Антитела к Toxocara Ig G
  • Антитела к амебам Ig G (Entamoeba hystolitica)
  • Антитела к Toxoplasma gondii Ig G
  • Определение антител к Trichinella spp
  • Определение антител класса G (Ig G) к Ascaris Lumbricoides
  • Комплексное исследование кала на яйца, личинки гельминтов, простейшие

Целиакия - это наследственное заболевание, возникающее у детей в связи с непереносимостью глютена, содержащегося в некоторых злаках (таких как пшеница, рожь, овес, ячмень). Организм не усваивает этот белок из многих продуктов (хлебобулочных изделий, каш, колбас, конфет). Раздражение слизистой оболочки кишечника приводит к появлению поноса, симптомов интоксикации и истощения организма. В результате нарушается развитие детей, они страдают физически, возникают отклонения в работе нервной системы.

Особенность состоит в том, что чаще всего заболевание проявляется не сразу после рождения, а позже, когда детям начинают давать, помимо грудного молока, дополнительное питание. В кашах, молочных смесях содержится глютен, кроме того, он может присутствовать в виде добавок и в других продуктах детского питания. При появлении первых признаков патологии даже опытные детские гастроэнтерологи не сразу ставят правильный диагноз, так как при диспепсии также возникают подобные проявления. Однако при целиакии обычные лекарства не помогают наладить пищеварение.

В отличие от других кишечных заболеваний, целиакия неизлечима. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии (временного ослабления симптомов). Избавить ребенка от страданий можно, только полностью исключив из рациона его питания продукты, содержащие вредный белок. При этом прекращается воздействие токсинов, образующихся при расщеплении глютена, состояние кишечника и всего организма полностью восстанавливается.

Обследования:

Похожие статьи