Эрозивные повреждения шейки матки распространены и встречаются у женщин любого возраста. Медицина определила эту патологию как самостоятельное заболевание лишь несколько десятилетий назад. Поэтому болезнь до сих пор окутана множеством мифов и вызывает массу вопросов у неспециалистов.

Главный из них следующий: можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? Также многие думают, что дефект устраняется исключительно после родов, так как во время вмешательства на органе появляются спайки и без кесарева сечения родить уже не получится. Еще бытует мнение, что забеременеть при эрозии шейки матки в принципе невозможно. Якобы, этот диагноз помешает прохождению сперматозоида вовнутрь.

Правда ли это и насколько опасно заболевание, рассмотрим ниже.

Эрозия шейки матки — насколько это опасно

Шейка матки — внутренний орган, соединяющий матку и влагалище. Дефект поверхности наподобие язвы, при котором нормальный эпителий меняется на цилиндрический, называется эрозией.

Подобные повреждения бывают двух типов:

• истинное;
• эктопия.

В первом случае на поверхности бледно-розового органа появляется заметное красное пятно. Поверхность нарушается и практически всегда начинает кровоточить. Благодаря изменению привычной нормальный среды, начинают развиваться бактериальные инфекции.

Причинами появления подобного недуга доктора часто называют неустановившийся гормональный фон, различные инфекции, а также половой акт, происходящий в грубой форме.

При эктопии плоские клетки эпителия шейки матки меняются на цилиндрические. Именно такая разновидность имеет риск перерасти в онкологию, хотя причины дефектов и симптомы такие же, как и у предыдущей разновидности. Вероятность развития злокачественного заболевания — около 30%. Многое зависит от условий проживания человека и прочих объективных факторов.

В большинстве случаев эрозия себя практически никак не проявляет.

В некоторых клинических случаях развивается следующая симптоматика:

• выделения с кровью, абсолютно не зависящие от менструального цикла, появляются после физической нагрузки или полового контакта;
• выделения слизи с гноем;
• боль при проникновении полового партнера;
• тянущие и неприятные ощущения во время месячных, но не в животе, а именно в половых путях.

Благодаря тому, что патология ярко выделяется на основной полости органа, ее несложно диагностировать. Достаточно, чтобы врач осмотрел пациентку на гинекологическом кресле. Чтобы подтвердить диагноз, делаются различные мазки и пробы, которые не доставляют практически никакого дискомфорта.

Можно ли забеременеть при таком диагнозе

При эрозивной патологии шейки матки забеременеть можно. Сама по себе она не помешает наступлению зачатия. А вот на репродуктивную способность организма в целом этот дефект имеет влияние, как и причины, его вызвавшие.

Как мы уже упоминали, эрозия шейки матки часто возникает при гормональном дисбалансе. Именно этот фактор может помешать забеременеть.

Иногда причиной выступает острый инфекционный процесс, который девушка перенесла в детстве или юности. Он деформирует как шейку, так и канал, создавая спайки.

Впоследствии яйцеклетка не выйдет полностью и не будет опускаться по фаллопиевым трубам из яичника для встречи со сперматозоидом. Поэтому сама эрозия никак не влияет на возможность забеременеть. А вот подобные симптомы могут сделать это невозможным.

Допустим, зачатие произошло и плод начинает развиваться в женском организме. В этот момент необходимо быть предельно осторожной, ведь эрозия представляет угрозу для корректного течения беременности.

Может активизироваться патогенная флора, связанная с дефектом. А в процессе родов там, где наблюдалась эрозия, образовываются различные разрывы. На их месте формируются рубцы, и в следующий раз вероятность наступления беременности снижается, как и возможность родить самостоятельно, без кесарева сечения.

Как видите, забеременеть при эрозии шейки матки нетрудно. Но женщинам с таким диагнозом необходимо периодически консультироваться у гинеколога и ходить к нему намного чаще, чем это положено делать здоровым дамам. Во время беременности дефект стараются не устранять, чтобы не повредить ребёнку.

Чем опасна эрозия для будущей мамы и ее ребенка

Само по себе заболевание не считается страшным до того момента, пока область эрозии не достигает больших размеров. Но женщинам, которые забеременели с таким диагнозом, лучше поберечься. Доктора особо тщательно следят за ними как во время беременности, так и при родах.

Эрозия может привести к:

1. Раннему разрыву плодного пузыря, если болезнь сопровождается инфекцией.
2. Неполному раскрытию шейки матки при выходе ребенка. Патология замедляет родовой процесс, особенно, если доктор уже прижигал орган и на нем остался рубец.
3. Разрыву эрозированного эпителия во время родов.

Если диагноз прогрессирует, врачи могут не разрешить женщине рожать самостоятельно и предлагают кесарево сечение.

Нужно ли лечить эрозию перед беременностью

Идеальным вариантом будет избавление от дефекта ещё до наступления беременности. Лучше пройти лечение и забыть о проблеме.

Чего не стоит бояться, так это терапевтических процедур. Современная медицина практикует множество методов, оказывающих щадящее влияние на организм и не оставляющих рубцов.

Способы лечения эрозии

Вылечить эрозию полностью вполне реально. Сейчас для этого существует не только кольпоскопия, но и другие методы, не вызывающие кровотечения. Лечат это заболевание быстро и в большинстве случаев безболезненно. Но надо вовремя обратиться к специалисту, даже если эрозия небольшая.

Дефект устраняют различными способами. Обезболивание при них не проводится, так как цервикальный канал практически не обладает болевыми рецепторами.

Каждый из этих способов считается практически безболезненным:

1. Проводится прижигание смесью концентрированных кислот. Последствие после такого вмешательства минимальное. Заживление происходит уже через 3 недели.
2. ДЭК прижигание делается при помощи электродов. Клетки цилиндрического эпителия удаляют. Впоследствии могут наблюдаться коричневые или кровянистые выделения после отторжения струпа.
3. Криодеструкция представляет собой замораживание эрозии при помощи жидкого азота. Такая терапия эффективна, но чревата рецидивами.
4. Лазер считается самым современным и безболезненным. Осложнений нет никаких. Но возможны обильные следующие месячные.
5. Радиоволна напоминает лазер. Чужеродные клетки снимаются практически без повреждений. Заживает уже через 3 недели.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия актуальна при небольшом очаге повреждения. Ее применяют, если эрозия располагается неглубоко, а женщина еще не рожала или находится в состоянии беременности. Прописывают такие препараты, как Флуомизин, Хлорофиллипт, Каметон аэрозоль, Гексорал аэрозоль, Гексикон свечи и другие.

Впоследствии обязательна коррекция гормональных проблем и иммунного статуса. Однако доктора стараются сначала устранить причину повреждения, а уже потом проводить лечение. Поэтому нужно обязательно сдать анализы на инфекционные заболевания.

Хирургические методы

Такой способ лечения наиболее травмоопасен. Специалист проводит локальное оперативное вмешательство. Если в будущем планируется беременность, лучше его не использовать. Тем более есть масса альтернативных способов, не оставляющих спаек. Но если эрозию нельзя прижечь, так как повреждение занимает практически всю поверхность, другого способа вылечиться нет.

Вспомогательные методы

Вспомогательная методика заключается в народной медицине. Применяется настойка календулы и облепиховое масло. Из первой делают ванночки, а вторым пропитывают тампоны.

Без консультации с доктором делать это не рекомендуется, поскольку чревато непредсказуемыми реакциями. Учтите, что гинекология — деликатная сфера, требующая осторожности. Стоит ли, в какой форме и сколько по времени делать такие манипуляции, лучше спросить у врача.

Через сколько времени после прижигания эрозии можно беременеть

На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на постороннее вмешательство. О том, когда можно забеременеть после лечения, разговаривайте с лечащим врачом.

В большинстве случаев после того, как дефект прижигается лазером, зачатие планируется уже через 2 месяца. Обязательно должны пройти плановые месячные.

Но если удаление очагов делалось химическим путем, он не исключает возможность рецидива, так как не считается на 100% надежным. До беременности желательно выждать в районе полугода. Именно за этот срок оболочки слизистой полностью заживут.

При прижигании током до полного заживления должно пройти примерно 45 дней. В это время желательно воздерживаться от половых контактов. Именно поэтому диатермокоагуляцию пытаются не назначать женщинам репродуктивного возраста. Электрический ток практически всегда вызывает формирование рубцовой ткани, поэтому рожать придется не самостоятельно, а при помощи кесарева.

После лечения радиоволнами, забеременеть можно уже в течение месяца.

После проведения криотерапии нужно выждать полгода для того, чтобы эпителий восстановился полностью. До следующих месячных половых отношений лучше избегать.

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Патологический (эрозивный) процесс сам по себе не представляет угрозы здоровью женщины, но без своевременно проведенной терапии может спровоцировать ряд довольно тяжелых осложнений, нарушающих функционирование репродуктивных органов. Проблемой, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, озабочена большая часть женщин, имеющих подобный диагноз. Возможно ли зачать при эрозии, определяется стадией патологии и наличием осложнений.

Шейки матки можно. Измененное состояние слизистой не может негативным образом повлиять на зачатие, но при наличии данной патологии возрастает вероятность возникновения осложнений, способных отрицательно сказаться на организме женщины и плода.

Эрозивные очаги, повреждающие целостность эпителиального слоя шейки, увеличивают риск попадания инфекционной микрофлоры, угрожающей развитию плода. Это на начальных сроках может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Несмотря на возможность зачатия при нарушенном состоянии слизистой шейки, лечить заболевание нужно заблаговременно, так как места, где на органе располагаются очаги патологического процесса, подвержены разрыву в ходе естественного родоразрешения. Когда заболевание находится на первоначальных фазах, беременность возможна, а сам процесс вынашивания ребенка происходит обычно без осложнений.

Зачатие с эрозией и сопутствующими заболеваниями

Особенность протекания патологического процесса в шейке в том, что патология не имеет ярко выраженных клинических симптомов. Когда женщина начинает испытывать какой-либо дискомфорт, появление признаков указывает на то, что болезнь спровоцировала ряд осложнений.

Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки с осложненным течением в виде молочницы? Нарушение естественной влагалищной микрофлоры является наиболее распространенным последствием патологии, и именно молочница способна стать преградой к зачатию. Нарушение микрофлоры приводит к повышению уровня кислотности во влагалище.

В такой среде сперматозоиды быстро гибнут, и процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным. Даже в тех случаях, когда зачатие при молочнице удалось, эта болезнь на фоне эрозивных очагов приводит к снижению местного иммунитета. В результате вероятность проникновения инфекции через плаценту к плоду увеличивается.

Можно ли при эрозии шейки матки забеременеть, когда измененный эпителий стал провоцирующим фактором развития кистозных образований? Данная патология может помешать успешному зачатию. Наличие кисты негативно сказывается на функционировании репродуктивной системы. У многих женщин нарушается процесс овуляции, он становится либо нерегулярным и редким, либо отсутствует вовсе.

Забеременевшей женщине при наличии у нее кистозной патологии необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Но киста может появиться и во время беременности. Под влиянием гормональной перестройки организма образование способно быстро прогрессировать и провоцировать осложнения – выкидыш в 1-м триместре или преждевременные роды.

Вероятность зачатия

Эрозия шейки матки и планирование беременности – взаимосвязаны. Девушка, которая планирует забеременеть и успешно выносить здорового малыша, должна заранее пройти полную диагностику и своевременно вылечить болезнь. Единственно действенный метод терапии – процедура прижигания. Данный метод считается относительно безопасным, но и он несет в себе риски последствий в дальнейшем.

Способы проведения прижигания:

• прижигание химическими кислотами;
• лазерная деструкция;
• воздействие на очаги лазером;
• методика диатермокоагуляции;
• радиоволновая методика.

Способ прижигания выбирает врач с учетом того, рожал ли пациент или нет. Наиболее безопасным для женщин, еще нерожавших, считается способ прижигания с помощью жидкого азота. Его преимущество в отсутствии рисков травмы мягких структур.

Можно ли забеременеть пациентке при эрозии шейки матки после проведенной процедуры прижигания? Рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 6-12 мес., пока слизистая полностью не восстановится. Только после того, как врач проведет осмотр и обследование, сделает заключение о том, что орган восстановился, женщина может готовиться к зачатию.

Но какой бы способ прижигания не применялся, сохраняется вероятность повторного развития патологии в будущем, особенно если есть провоцирующие факторы:

• сниженный иммунитет;
• нарушение со стороны гормональной системы;
• инфекции венерического характера;
• перенесенные ранее повреждения матки.

Ответ на вопрос, можно ли рожать с эрозией шейки матки после ее лечения, однозначный – можно и нужно. Причем, по мнению докторов, рекомендуется с процессом зачатия не затягивать, пока у пациентки после прижигания возникает стабильная ремиссия.

Прижигание – причина бесплодия

Не всегда нерожавшей женщине удается вылечиться безопасным способом – прижиганием жидким азотом. Данный метод применяется только тогда, когда эрозивные очаги имеют небольшой диаметр. Если поражение тотальное, приходится прибегать к другим методикам. Вот почему так важно проходить профилактический смотр у гинеколога не менее 2 раз в год, ведь своевременное обнаружение патологии позволяет провести ее терапию наиболее безопасными и малотравматичными способами.

Не всегда получается забеременеть при эрозии шейки после проведенной терапии. Обусловлено это тем, что после процедуры на мягкой ткани формируется рубцовое образование, не только мешающее процессу оплодотворения, но и провоцирующее выкидыш на раннем сроке. Если обнаружена обширная патология с наличием сопутствующих заболеваний, провести процедуру прижигания без осложнений бывает достаточно проблематично. Прижигание запущенной стадии приводит к формированию множгочисленных рубцов, вследствие наличия которых женщина может остаться бесплодной.

Возможная беременность без лечения

Забеременеть при эрозии шейки можно без проведения лечебных мероприятий тогда, когда патологический процесс носит врожденный характер. Беременность при эрозии такого типа редко заканчивается осложнениями. Очаги пассивны в развитии, и, как правило, прижигать их не нужно. Если эрозия носит врожденный характер, есть высокие шансы на самостоятельное исчезновение после родоразрешения.

Необходимость своевременного лечения

Ответить, влияет ли эрозия на зачатие, сможет лишь врач, проведя диагностику пациентки. Мешает ли эрозия шейки зачатию? Сама по себе нет, но отсутствие лечения вызывает последствия, делающие процесс оплодотворения затруднительным.

Часто можно услышать истории от женщин о том, что «планирую забеременеть, но диагностировали эрозию, и я боюсь, что останусь бесплодной после прижигания». Вероятность осложнений после лечения есть, но встречаются они не так часто, как те случаи, когда беременные женщины не могут выносить ребенка из-за обширного повреждения органа.

Забеременеть при эрозии можно, но будучи беременной, женщина подвергает себя и плод риску. Чтобы пациентка родила здорового ребенка, без рисков для своего здоровья, лечение патологии должно проводиться до зачатия. А если патологический процесс обнаружить на ранних стадиях, существует вероятность проведения эффективной медикаментозной терапии.

Для многих молодых женщин, которые после осмотра у гинеколога узнали болезни, актуален вопрос можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, и неопасно ли это.

Эрозия шейки матки обнаруживается при осмотре у многих молодых женщин, и часто это становится для них досадной неожиданностью, вызывая множество вопросов. Главные из них: почему возникла болезнь, как ее лечить и может ли терапия повлиять на зачатие ребенка.

Почему возникает эрозия

Диагноз эрозии шейки матки устанавливается в большинстве случаев при профилактических осмотрах или при жалобах на другие гинекологические проблемы. Считается, что каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с эрозией или страдает ею.

На самом деле, под диагнозом прячутся три состояния:

• истинная эрозия, которую врач видит, как язвы, трещинки или царапины на шейке матки, при нажатии на ранку выступает кровь;
• ложная, или эктопия, проявляющаяся, как красные пятна;
• врожденная эрозия, при которой красные пятна захватывают эпителий.

Исключительно от того, какую именно из них видит врач, зависит избранное лечение, его длительность и ограничения, которые накладываются на женщину, на этот период.

Что означают красные пятна и царапины на шейке матки и почему их нужно лечить и мешает ли эрозия шейки матки забеременеть? На этот вопрос женщина должна знать ответ — это в корне изменит ее отношение к лечению, избавит от необоснованных страхов.

Виды эрозий

Истинная эрозия выступает как следствие механического нарушения целостности эпителия шейки и влагалища. Причиной являются травмы:

• при медицинских манипуляциях;
• во время секса;
• после родов.

Состояние диагностируется редко, так как чистая травма заживает через 15-20 дней, после этого на слизистой формируется рубец, или зона поражения зарастает цилиндрическим эпителием, вызывая эктопию (в норме шейка матки покрыта несколькими слоями плоского эпителия где клетки плотно прижаты друг к другу, в отличие от образований цилиндрической формы, которые устилают цервикальный канал).

Ложная эрозия, или эктопия проявляется как участки нехарактерного цилиндрического эпителия (он цветом отличается от розового плоского). Эти клетки покрывают пораженную зону в один слой, который не обеспечивает защиту шейки от травм и инфекций.

Врожденная эрозия диагностируется у молодых женщин и расценивается как дефект формирования эпителия при внутриутробном развитии плода. Состояние обычно проходит без лечения.

Причины эрозии

Эрозия – комплексное состояние, на развитие которого влияет множество причин, а механизм ее формирования до конца не изучен. Важным для сохранения репродуктивного здоровья женщины является:

• правильное определение причины возникновения заболевания;
• выбор оптимальной схемы лечения.

Основными причинами формирования эрозии считают:

• воспаления половых органов;
• половые инфекции;
• патологические выделения из матки;
• изменения гормонального фона;
• снижение иммунной защиты.

Есть несколько теорий возникновения эрозий, и одна из них считает первопричиной заболевания снижение иммунной защиты организма, на фоне которого возникают воспалительные и дегенеративные процессы.

Снижение иммунной защиты возникает под влиянием:

• стрессов и постоянного нервного напряжения;
• нерационального питания и низкой физической активности;
• привычек (курения, пристрастия к алкоголю);
• проживания в экологически опасных регионах;
• хронических и системных заболеваний;
• гормональных сдвигов в период взросления или наступления беременности;
• приема гормональных контрацептивов;
• психосоматических причин.

Многие женщины отказываются лечить эрозию по рекомендации врача, боясь, что это будет мешать наступлению беременности. На самом деле делать это необходимо именно для того, чтобы зачатие наступило и вынашивание проходило без патологий.

Эрозия и зачатие

Для наступления беременности важно правильное функционирование яичников и проходимость шейки матки для спермиев. Поражение слизистой шейки не нарушает процесс овуляции, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть с эрозией шейки матки можно ответить положительно — женщина с такими патологиями может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Опасность эрозии в том, что она протекает на фоне воспалительных процессов в половых органах, что может вызывать трудности с зачатием из-за перехода их на матку и придатки.

Если даже беременность состоялась, то вынашивание ребенка женщиной, которая постоянно болеет, представляет опасность для плода и чревато самопроизвольным прерыванием ее на ранних сроках.

Эрозия шейки матки вызывает снижение эластичности ее тканей, что делает роды патологическими, трудными для матери и ребенка. Мнение гинекологов однозначно – женщина должна пройти курс лечения от эрозии перед планированием зачатия. Это позволит оздоровить и укрепить организм женщины перед будущими родами.

Симптомы и диагностика

Трудности в диагностике эрозии вызываются отсутствием явных симптомов заболевания. Но если к нарушению присоединяется воспаление, женщина, внимательно наблюдающая за своим состоянием, отметит:

• боли внизу живота;
• выделения;
• дискомфорт при половом акте.

Цвет выделений в норме не наблюдается, они прозрачные или слегка белесые. Изменение цвета – это всегда признак присоединения инфекции:

• густые выделения коричневого цвета характерны для механических травм влагалища и шейки матки, воспалений эндометрия вследствие расширяющейся эрозии;
• желтые выделения свидетельствуют об инфекционном осложнении условно-патогенной флорой (стрептокками, стафилококками);
• густые выделения белого цвета характерны для грибкового поражения (кандидоза, молочницы).

Для установления точного диагноза врач использует как визуальное обследование, так и аппаратную диагностику. Это:

• опрос пациентки и сбор анамнеза;
• визуальный осмотр шейки в зеркалах;
• осмотр при помощи кольпоскопа (прибора, который сочетает микроскоп и освещение);

• мазок из влагалища на определение микрофлоры влагалища;
• материал для гистологии;
• определение наличия половых инфекций, вируса папилломы человека с помощью реакции ПЦР;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимический и общеклинический анализ крови;
• кровь на гормоны;

Исследование мазка позволит определить состав микрофлоры влагалища и наличие патогенных микроорганизмов. Обследование шейки под кольпоскопом позволит определить эрозию и ее площадь.

Анализ крови на гормоны позволит выявить отклонения, определить, является ли сбой причиной появления эктопии. Если выявлены инфекции, в том числе половые, они лечатся в первую очередь.

Лечение

После определения эрозии врач избирает тот способ лечения, который больше всего подходит для данной женщины. Может применяться медикаментозный или оперативный метод лечения.

В некоторых случаях врач занимает выжидательную позицию – если нарушения в формировании эпителия не сопровождаются воспалительными заболеваниями и патогенной флорой.

Доктор периодически осматривает пациентку, контролируя мазок – во многих случаях возможно самостоятельное восстановление слизистых при не осложнённой инфекцией эрозии.

Не прибегают к лечению при диагностировании врожденной эктопии – она самостоятельно проходит после выравнивания гормонального фона.

Для нерожавших женщин ранее использовалась исключительно консервативная терапия. Современные методы аппаратного лечения позволяют быстро и эффективно лечить эрозию без деформирования шейки матки и угрозы для беременности. Прижигание выполняется способами:

• лазерной вапоризации;
• химическим прижиганием;
• радиоволновым.

Ожог воздействует на слизистую и позволяет перезапустить процесс восстановления эпителия за счет мобилизации ресурсов организма. При некоторых видах псевдоэрозий это позволяет забеременеть женщине, которой ранее это не удавалось в связи с тем, что разрастания слизистых в кистозной или железисто-кистозной форме перекрывают шейку матки, закрывая доступ сперматозоидам.

После прижигания на шейке матки формируется струп или тонкая пленка, под которой формируется правильный многослойный плоский эпителий. В зависимости от выбранного метода прижигания, на женщину накладываются ограничения на:

• половую жизнь – не менее чем на 30 дней с момента прижигания;
• водные процедуры (горячие ванны, бани) – от 30 до 45 дней;
• интенсивные физические нагрузки – до 45 дней;
• купания в открытых водоемах, бассейнах – 45 дней;
• спринцевания;
• профилактические осмотры у гинеколога и осмотры УЗИ с использованием влагалищного датчика.

Для купирования выделений из влагалища после прижигания женщина должна использовать исключительно внешние гигиенические прокладки (а не тампоны).

После контрольного осмотра врачом после 30 дней с момента прижигания гинеколог определяет степень заживления эпителия и разрешает женщине полноценную половую жизнь.

Если целью женщины является беременность, то планировать зачатие после лечения целесообразно только после установления фиксированного физиологического цикла, который во многих случаях смещается после лечения. О сроках, которые нужно выдержать женщине после окончания лечения, практикующие гинекологи имеют различные мнения:

• некоторые рекомендуют это делать после первых месячных;
• остальные – после третьих месячных, или не ранее чем через полгода после прижигания.

При гинекологическом осмотре врачи наблюдают наружную часть шейки матки, называемую влагалищной и имеющую видимый наружный зев. Со стороны тела матки находится надвлагалищная часть шейки матки, имеющая внутренний зев. Внешний и внутренний зев соединены каналом шейки матки (цервикальным каналом). Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Эта часть эпителия не зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла и не содержит желез. Цвет наружного эпителия бледно-розовый, он состоит из четырех слоев клеток:

• базальные клетки
• парабазальные клетки
• промежуточные клетки
• поверхностные клетки, содержащие гликоген.

Канал шейки матки покрыт однослойным цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который имеет красный цвет и содержит множество желёз-углублений. Этот вид эпителия, в зависимости от гормональных изменений в течение менструального цикла, вырабатывает слизь, меняющую свои свойства. Именно эта слизь является вспомогательным способом определения дней, благоприятных для зачатия. Считается, что в дни овуляции она становится похожей по консистенции на яичный белок.

В норме, граница между стыками ЦЭ и МПЭ невидима глазу, так как находится внутри цервикального канала. Она называется зоной трансформации. Однако, расположение зоны транформации может меняться в течение жизни женщины. При рождении у девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, или эктопия шейки матки. Это физиологической состояние, никоим образом не относящееся к болезни или патологии. С началом полового созревания, под воздействием половых гормонов, зона трансформации постепенно смещается в сторону цервикального канала и примерно к 20-25 годам при осмотре в зеркалах ШМ представляет собой поверхность, полностью покрытую МПЭ розового цвета. Тем не менее, примерно четверть женщин репродуктивного возраста, особенно беременные и женщины с гормональными сбоями, могут иметь участки с ЦЭ, внешне представляющие собой участки ШМ, окрашенные в ярко-красный цвет.

Другими факторами, которые вызывают временную эрозию ШМ, являются беременность, роды и прием гормональных контрацептивов. Примерно через 6-8 недель после родов или после отмены гормональных препаратов происходит метаплазия эпителия, или замещение цилиндрического эпителия многослойным. Часто эрозия проходит самостоятельно, если она возникла на фоне воспалительных процессов ШМ, после проведенного противовоспалительного лечения.

Уточним еще раз - эктопия является состоянием, не требующим никакого лечения в случае, если (флора в норме и отсутствует воспаление), она ежегодно проходит процедуру кольпоскопии и мазка по Папаниколау (другие названия: PAP-тест, тест Папаниколау, цитологический мазок).

Лечению подлежит аденоз, при котором площадь эрозии простирается вплоть до влагалищных сводов и который сочетается с повышенной секрецией желёз, находящихся на поверхности эрозии.

После родов может возникнуть состояние, вызванное травмой ШМ в родах и разрывами, внешне похожее на эрозию. Называется оно эктропион. На шейке виднеются рубцы, цервикальный канал оказывается вывернут наружу. Такое состояние требует обязательного лечения.

Другой патологией шейки матки может быть лейкоплакия. Визуально она представляет собой белое пятно на ШМ и подлежит осмотру через кольпоскоп. Биопсия такого образования обязательна.

В некоторых случаях железы цилиндрического эпителия после метаплазии могут не закрыться и продолжать продуцировать слизь. Таким образом возникают наботовы кисты, или кисты шеечных желёз. Доктор должен оценить риск инфицирования и нагноения таких образований, и, в случае необходимости, он проведет их вскрытие и удаление. Под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) на шейке матки могут образовываться кондиломы. Такие образования требуют биопсии, а женщинам стоит сдать анализ на наличие ВПЧ, так как некоторые его типы являются особо опасными и онкогенными.

Любая патология шейки матки требует взятия мазков и кольпоскопии. Без этого грамотный доктор не может ставить диагноз и, тем более, назначать или не назначать лечение. Женщины, особенно планирующие беременность, должны не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проводить цитологическое обследование. При наличии воспалительных процессов результаты цитологии и биопсии могут быть ложными. Важно сначала провести лечение воспаления, а лишь затем брать повторные анализы и принимать решение о необходимости удаления эрозии. Наличие эрозии-эктопии не является противопоказанием к планированию беременности. В случае, если у вас плохой мазок на цитологию, присутствует воспалительный процесс или одно из вышеперечисленных заболеваний, требующих лечения, то рекомендуется посещение гинеколога, который должен принять решение, стоит ли ограничиться наблюдением либо отложить планирование до полного излечения патологии.

Похожие статьи