Манту размеры норма у ребенка 5 лет. Реакция Манту

Туберкулиновая проба ставится ежегодно каждому ребёнку, и когда оценивается реакция Манту норма у детей 4 года жизни может отличаться от таковой в 2, 3, 5 лет. Это связано с тем, что чувствительность поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, снижается с каждым годом.

Туберкулиновый тест проводится всем детям (если нет специальных противопоказаний) в рамках национальной программы по борьбе с опаснейшим, и до недавнего времени неизлечимым заболеванием – туберкулёзом.

Манту – тест на наличие возбудителя туберкулёза в организме ребёнка и критерий оценки чувствительности его иммунитета к антигенам микобактерии. Ещё в родильном доме детям вводят БЦЖ-вакцину, которая формирует противотуберкулёзный иммунитет. Первая туберкулиновая проба Манту ставится годовалому ребёнку, и затем проводится каждый год до достижения им семнадцатилетнего возраста.

Взрослым пробу Манту делают по специальным показаниям в целях диагностики.

Для чего проводят тестирование при помощи туберкулина детям:

Выявление среди малышей впервые инфицированных.
Определение реакции иммунной системы на введение антигенов туберкулёзной микобактерии и готовности организма к борьбе с патологией.
Распознавание заболевания на ранних стадиях развития.
Оценка необходимости ревакцинации БЦЖ.
Отслеживание «тубвиража» с целью своевременной диагностики патологии на самых начальных её этапах.

В каких случаях туберкулиновая диагностика необходима взрослым:

При проверке лиц, непосредственно контактировавших с больными туберкулёзом.
Для выявления активных форм заболевания и дифференциальной диагностики.

В рамках национальной программы по борьбе с тяжёлым заболеванием среди детей, в детских садах и школах тест Манту проводится в массовом порядке. Для тех малышей, кто был своевременно вакцинирован БЦЖ в роддоме, туберкулиновый иммунологический тест ставят один раз в год. Непривитым противотуберкулёзной вакциной детям, пробу делают дважды в год. Если ребёнок находится в семье, где есть больные туберкулёзом, Манту делают 3-4 раза в год.

Ответ человеческого организма на туберкулиновый тест представляет собой аллергическую реакцию,которая проявляется определённым образом у людей, чей организм «знаком» с возбудителем заболевания. Если организм распознаёт антигены микобактерии туберкулёза, то в месте укола образуется припухлость – папула. Сила иммунного ответа зависит от количества возбудителя в организме и его активности, а «пик» реакции оценивается через семьдесят два часа после введения под кожу Туберкулина.

Многие родители внимательно следят за реакцией своего ребёнка и пытаются самостоятельно выяснить, является ли результат тревожным. Существуют нормы, по которым оценивают реакцию Манту, но следует всегда помнить, что могут иметь место отклонения от стандартных показателей. Они зависят отряда факторов, в том числе и от возраста девочки либо мальчика.

Отрицательная реакция

Такой результат Манту свидетельствует об отсутствии инфицирования микобактерией туберкулёза. В этом случае папула не образуется либо её диаметр не превышает 1 мм. Отсутствует также и покраснение в области укола.

Подобная реакция является благоприятной для взрослых и детей, кому прививка БЦЖ делалась более пяти лет назад.

У малышей, кому БЦЖ вакцину вводили недавно, такой ответ может означать неспособность иммунитета распознавать инфекцию и справляться с ней.

Таким образом, отрицательная реакция Манту является нормальной для взрослых и детей 6-7 лет, а также 13-14-летних подростков.

Положительная, сомнительная и гиперергическая

Позитивный ответ на туберкулиновый тест может указывать на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, если диаметр инфильтрата находится в пределах 5-15 мм. Однако нормальная реакция зависит от возраста ребёнка, а также от размера рубчика, оставшегося после БЦЖ-прививки, который указывает на длительность полученного в результате вакцинации иммунитета.

Для детей 1-2 лет:

рубец 2-5 мм – папула от Манту в норме находится в пределах 5-10 мм;
диаметр рубца в месте введения вакцины БЦЖ от 6 мм до 1 сантиметра – нормальный размер инфильтрата,образовавшегося при постановке Манту– 5-14 мм.

С каждым годом поствакцинальный иммунитет будет постепенно угасать, поэтому в норме при каждой следующей туберкулиновой пробе, размер папулы должен быть меньшим либо оставаться на прошлогоднем уровне. Таким образом, размер Манту у ребёнка 4 лет в норме не должен быть большим, чем год назад, а в пять лет размер папулы должен ещё уменьшиться.

Норма Манту у детей в два, три, четыре года и в пять лет приведены в Таблице.

Если размер папулы Манту у ребёнка в любом возрасте превышает 17 мм, имеются высыпания и язвы, то говорят о гиперэргическойреакции, что вероятнее всего свидетельствует об инфицировании туберкулёзом.

Кроме того, сам вид инфильтрата, в случае наличия активной туберкулёзной инфекции в организме, укажет на заболевание. Через неделю после постановки пробы уплотнение становится коричневым и имеет резко очерченные границы.

Что такое вираж и блистерный эффект

В процессе диагностики туберкулёза у детей, каждый год отслеживается динамика реакции организма малыша на туберкулиновую пробу. То есть, во внимание принимают не только сам размер папулы, но и изменение его величины в сравнении с прошлым годом.

Если говорят, что произошёл «вираж» Манту, то это означает следующее:

отрицательная или сомнительная прошлогодняя реакция на туберкулин стала положительной;
размер инфильтрата увеличился более, чем на 6 мм;
ответ организма на тест стал гиперергическим.

В случае подозрений на инфицирование микобактерией туберкулёза, проводится дополнительное обследование, и Манту делают4 раза в год (каждые три месяца). Однако, при такой частой постановке туберкулиновой пробы, возникает так называемый блистерный эффект: каждый раз величина инфильтрата становится всё больше даже при отсутствии реального заражения.

Если у ребёнка реакция на пробу Манту оказалась положительной,врач назначает дополнительное обследование, которое будет включать следующие мероприятия:

Диаскинтест – новый метод диагностики, который представляет собой внутрикожную пробу, однако активным действующим веществом вводимого препарата является синтетический рекомбинантный белок.Этот протеиновый компонент не присутствует в вакцинных штаммах БЦЖ, а синтезируется именно патогенными микобактериями туберкулёза в процессе их активного размножения. Таким образом, если Диаскинтест «выдал» положительный результат – имеет место инфицирование туберкулёзом. На вакцину БЦЖ Диаскинтест даёт отрицательный ответ.
Рентгенографическое обследование – позволяет увидеть патологические изменения в лёгких и лимфатических узлах, найти скопления жидкости, каверны,кальцинаты.
Микробиологические методы исследования мокроты помогают выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам.
Общеклинические анализы крови и мочи – помогают оценитьсостояние организма по сдвигу лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), выявить патологические процессы при помощи микроскопического исследования осадка урины.

Существуют и другие передовые методы диагностики туберкулёза – квантифероновый тест и полимеразная цепная реакция. Однако эти методы являются дорогостоящими и недоступны в отдалённых регионах страны.

На чувствительность организма ребёнка к туберкулину влияют различные обстоятельства. Например,реакция на пробу Манту зависит даже от времени года. В связи с этим тестирование проводят раз в году в один и тот же сезон.

Доказано, что чувствительность к туберкулину весной выше, чем осенью, поэтому массовую вакцинацию в детских коллективах проводят в начале осеннего сезона.

Условия, при которых реакция на тест может усилиться

К таким факторам относятся следующие.

Прививки.

Между плановыми прививками и постановкой туберкулиновой пробы необходимо соблюдать определённый интервал, так как необходимо дать иммунной системе прийти в норму после введения какой-либо вакцины. При несоблюдении данных правил может иметь место ложноположительная реакция на тест.

Сколько времени должно пройти с момента плановой прививки до постановки туберкулиновой пробы:

30 дней и более, если применялись убитые вакцины (против дифтерии, гриппа, столбняка);
60 суток – если вакцинация проводилась живыми ослабленными штаммами (против кори, краснухи).

Любую прививку можно делать после проведения Манту (на следующий день после проверки результатов).

Аллергические состояния.

Если у ребенка в момент постановки пробы в организме проходит аллергический процесс, реакция на компоненты туберкулинового препарата могут дать значительное усиление местной реакции вплоть до гиперергической.

Кроме того, состояние малыша может ухудшиться:

появляется сильное покраснение, зуд и отёчность в месте укола;
высыпания могут распространиться по всему телу;
наблюдается увеличение лимфатических узлов;
усиливается головная боль и появляется слабость, повышается температура.

Чтобы избежать ложных результатов и нежелательных осложнений, следует перед постановкой пробы внимательно следить за состояние ребёнка-аллергика и делать тест только в состоянии стойкой ремиссии.

Глистная инвазия.

Заражение гельминтами связано с интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности. Данное состояние всегда сопровождается пищевой аллергией и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Как и в случае аллергии, реакция на пробу у больного ребёнка может быть ложноположительной.

Хронические заболевания в фазе обострения, инфекционные и простудные заболевания.Если ребёнок болен, то в его организме проходит воспалительный процесс, имеет место интоксикация. Иммунная система и все органы работают с повышенной нагрузкой, поэтому реакция на введённые препараты может быть ложноположительной или гиперергической.

Факторы, снижающие чувствительность

Чувствительность к туберкулину может не только повышаться, но и снижаться под действием некоторых факторов.

Приём антигистаминов.

Данные препараты предназначены для снятия аллергических состояний, а так как реакция на пробу Манту выражается в возникновении местной аллергической реакции, то приём данных лекарств снижает реальную чувствительность к тесту.

В связи с этим, не следует принимать перед пробой никаких антигистаминных препаратов. Если аллергия в стадии обострения, пробу вообще делать нельзя.

Другие факторы:

Приём стероидных гормонов.Некоторые гормональные лекарства при длительном приёме угнетают выработку Т-лимфоцитов и, соответственно, силу аллергического ответа на туберкулин.
Приём витаминов групп С, B, D и витаминных комплексов на их основе.
Инфекционные заболевания – корь, коклюш, скарлатина, а также сахарный диабет и нервно-психические заболевания.

Кроме того, изменения чувствительности к туберкулину связаны с колебаниями гормонального фона, менструацией у девочек-подростков.

Неправильный уход за областью инъекции

На результат пробы Манту может повлиять даже несоблюдение правил по уходу за «пуговкой». В течение трёх суток с момента введения препарата развивается аллергическая реакция, которая достигает своего максимума через 72 часа.

Что следует помнить, чтобы результаты диагностики были достоверными:

Нельзя расчёсывать и растирать область укола. Помимо искажения результатов теста, может произойти инфицирование патогенными микроорганизмами через грязные руки.
Не заклеивать лейкопластырем и не накладывать повязку.
Не смазывать место укола ни антисептическими препаратами, ни мазями, ни кремами.
Не одевать те предметы одежды, которые могут раздражать область инъекции.

Можно ли мочить «пуговку»? Так как тест делается не на поверхности кожи, а внутри, то мочить руку можно, однако не стоит всё же лишний раз рисковать и купаться в открытых водоёмах (они, как правило, сильно загрязнены), находиться в воде длительное время, а тем более, допускать попадания на область пробы синтетических моющих средств.

Побочные реакции Манту

Возникновение побочных эффектов при постановке пробы Манту вполне возможно, так как в организм вводится лекарственный препарат.

Ребёнок может почувствовать некий дискомфорт в виде:

сонливости и слабости;
головной боли;
небольшого повышения температуры.

Однако, данные явления должны быстро пройти, если во время постановки пробы малыш был здоров, не имел противопоказаний для проведения теста, а диагностика была проведена с соблюдением всех правил постановки пробы.

Важно помнить, что проба Манту на сегодняшний день является самым информативным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза. Благодаря данному тесту было спасено множество жизней, так как туберкулёз коварен именно бессимптомным течением на ранних стадиях. Кроме того, метод проверен на протяжении десятилетий и абсолютно безопасен.

Современная медицина и наука работают над созданием более высокоточных и безопасных диагностических тестов, но заменить ими полностью туберкулиновую пробу пока невозможно. У каждого метода есть свои преимущества, однако каждый из них имеет и погрешность.

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

Общая информация

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

активное выявление первично-инфицированных пациентов;
диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

гемодиализ;
реальный иммунодефицит;
химиотерапия различных новообразований;
погрешности при проведении диагностического теста;
использование некачественных инструментов;
нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Противопоказания

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
эпилепсия;
инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
дерматологические заболевания;
возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.

По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Что можно делать после пробы и что нельзя

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

При походе ребёнка в первый класс, родители сталкиваются с различными показателями состояния здоровья своего чада при прохождении медосмотра, среди которых и норма Манту в 7 лет. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно изучить суть реакции, компоненты вакцины, её основные противопоказания и побочные эффекты, а также стандартные показатели разных возрастных групп.

Проба подразумевает подкожное введение туберкулина – вещества, которое представляет собой экстракт возбудителя заболевания. Он способствует развитию гиперемии в месте укола, а также уплотнению, которое выступает над кожными покровами. Оно называется папулой.

Результаты предоставляются лишь через 72 часа после проведённой инъекции. Исходя из размера образования, врач делает вывод о наличии возбудителя заболевания в организме ребёнка. При этом он обязательно учитывает индивидуальные нюансы ответа на введение туберкулина.

Дети считаются более восприимчивыми к туберкулёзу, чем взрослые. По этой причине их обследование является весьма значимым. Первая вакцинация проводится детям в возрасте 1 года. Использовать реакцию Манту до этого возраста нецелесообразно, поскольку гиперчувствительность кожных покровов малыша не даёт гарантии точности этого вида обследования.

Оценка результатов диагностики напрямую определяется по размеру папулы.

Измерения проводят спустя 72 после введения инъекции туберкулина.

Ответ может быть:

Отрицательным. Во время этого не наблюдаются специфические уплотнения и гиперемии в месте инъекции, что указывает на отсутствие контактов с антигенами заболевания. Не исключается, что он мог состояться в прошлом с дальнейшим подавлением активности возбудителя и его действия на организм ребёнка.
Положительным. При этом образованная папула является результатом контакта организма с возбудителем туберкулёза, при котором в ней скапливаются специфические лимфоциты для борьбы с патологией.
Сомнительным. Размер уплотнения не превышает 4 мм и наблюдается лёгкая гиперемия кожных покровов в месте укола. В этом случае рекомендуется повторить пробучерез месяц. Также стоит сделать рентген, где на полученном фото врач сможет рассмотреть состояние лёгких ребёнка.

В свою очередь положительный результат пробы делится в соответствии с размером образования.

Выделяют следующие типы реакции:

слабовыраженную форму(5-9 мм);
среднюю форму(10-14 мм);
выраженную форму (15-16 мм);
чрезмерное проявление (17мм).

Наличие положительного ответа ещё не значит, что малыш болен туберкулёзом. Он может быть всего лишь носителем бактериальных агентов и не представлять особой опасности для людей, которые его окружают.

Проведение реакции Манту является абсолютно безвредным методом диагностики туберкулёза. Это обусловлено безопасностью компонентов вакцины.

В её состав входят:

туберкулин;
соли фосфатного буферного раствора;
стабилизатор Твин-80;
натрия хлорид;
фенол.

Больше всего вопросов вызывает наличие последнего компонента. Фенол в действительности является токсином. В вакцине его доза не превышает 0,00025 грамм, что не оказывает негативного эффекта на здоровье ребёнка.

Фенол – это естественный конечный продукт различных обменных процессов в организме. Вещество образуется в тканевых структурах, а также в качестве результата деятельности кишечных бактерий. При поступлении в кровь оно подвергается распаду в печени и выводится с мочой.

Каждый день из организма человека выводится около 0,15 грамм этого вещества. Это в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую при туберкулиновой пробе.

Проводить обследование с помощью туберкулина рекомендуется один раз в год. При более частых введениях вакцины могут наблюдаться усиления эффектов, среди которых наиболее распространённым является гиперчувствительность иммунной системы к компонентам пробы.

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё. При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм. Размер рубца не учитывает в случае, если ребёнку нет двух лет. При отклонениях результатов пробы в 3 года нужно повторить вакцинацию.

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:

До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

В следующие несколько лет происходит падение уровня устойчивости к заболеванию. По этой причине у большинства детей определяется сомнительный, а иногда и положительный ответ пробы. С 3 до 5 лет размер папулы сопоставим с размером шрама после БЦЖ.

В шесть лет результат исследования очень часто является сомнительным. Иммунитет к заболеванию становится слабее с каждым днём и не может давать отпор проникающим в организм микобактерий. В этом возрасте настоятельно рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка, чтобы обезопасить его от тяжёлых последствий заболевания. Норма Манту в 6 лет составляет от 3 до 6 мм.

В семь лет вакцина БЦЖ повторяется согласно с планом вакцинации населения. После этого цикл повторяется. На протяжении двух лет иммунитет ребёнка к туберкулёзу находится на высоком уровне, что даёт возможность не бояться о поражении его этим опасным заболеванием. При реакции Манту нормой у детей 7 лет является папула размерами от 7 до 9 мм.

К 10 годам она существенно ослабевает. В 14 лет будет повтор клинической картины в конце действия вакцины БЦЖ.

В некоторых случаях положительность пробы наблюдается у фактически здоровых детей. В подобных случаях нужно провести дополнительные методы обследования. При этом терапевт может отправить ребёнка пройти консультацию у фтизиатра.Зачастую, отклонение на миллиметр или два не является признаком заболевания.

Не нужно переживать по поводу того, что в 2 года размер папулы такой же, как и у годовалого ребёнка. В этом возрасте иммунная система обладает своими нюансами и это не является опасным для малыша.

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач. Он поставит максимально точную оценку ситуации, основываясь на данных диагностики, а также индивидуальных особенностях организма ребёнка.

Увеличение папулы в месте туберкулиновой инъекции не служит доказательством того, что ребёнок болен туберкулёзом. В таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра, ведь только он точно знает, сколько должна быть в диаметре туберкулиновая папула.

Также она нужна в ситуациях, когда присутствует:

изменение размеров уплотненияв сравнении с проведённой пробой в прошлом году;
наличие буферного эффекта, который заключается в увеличении пуговички после каждой реакции Манту у детей;
контакт с человеком, имеющим открытую форму заболевания, что является одним из наиболее распространённых факторов, которые способствуют развитию туберкулёза;
неспецифические признаки патологии, среди которых стоит выделить резкую потерю веса, общую слабость, повышенную потливость в ночное время суток.

Выделение крови из горла при кашле может свидетельствовать о наличии открытой формы туберкулёза. Но этот симптом также не является специфическим, поскольку он наблюдается и при других патологиях дыхательной системы человека.

Дополнительная консультация у профильного врача существенно повышает точность при диагностике столь опасного заболевания. Независимо от расшифровки результата пробы Манту, терапевт или педиатр при необходимости выписывает направление для консультации у фтизиатра.

Главной причиной прохождения детального осмотра у профильных специалистов пациентам с отрицательным результатом пробы является их принадлежность к определённым группам риска.

К ним стоит отнести людей, имеющих один или несколько факторов из списка:

отсутствие постоянного места проживания;
наличие в анамнезе туберкулёза с патологическими изменениями в тканях лёгких;
заболевания дыхательной системы в хронических формах;
контакт с туберкулёзными больными;
низкие социальные условия жизни;
патологический ответ на различные диагностические пробы.

Врач определяет дальнейшую тактику действия после стандартного исследования. Покраснение, изменения размеров уплотнения после проведённой реакции не является поводом для утверждения о наличии заболевания. Оценка результата зависит от множества факторов, которыми руководствуется специалист при установке диагноза. По этой причине эта реакция диагностики не относится к полностью достоверным методам исследования.

В некоторых случаях положительный ответ может быть связан с наличием в организме человека воспалений либо с перенесёнными заболеваниями. Помимо этого прививка в редких случаях может вызывать развитие аллергических реакций в связи с присутствием в её составе консервантов.

Проба зачастую проводится с целью профилактики для обнаружения заболевания на ранних стадиях. Поэтому знание возможных осложнений реакции является необходимым пунктом для предотвращения тяжёлых последствий в организме ребёнка.

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

воспалительные реакции в месте укола;
развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
повышение температурных показателей до 40 о С;
почечная недостаточность;
окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.

К таковым относятся:

фазы обострения воспалительных заболеваний;
болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
эпилепсия;
ревматические болезни;
бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа. Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательным методом профилактики эпидемии туберкулёза, а также выявления болезни на ранних стадиях.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

Пробу Манту проводят в школах и садиках регулярно. Но всё ли мы
знаем о «пуговках», которые ставят нашим детям? Какой размер должен быть у здорового ребенка, а какой говорит о положительной реакции и что делать в таком случае?

Когда проводится проба Манту

Реакция Манту – это один из способов обследования на наличие туберкулезных бактерий (палочек Коха) в организме и их активности.

Суть пробы проста: под кожу вводится небольшое количество туберкулина – экстракта бактерий туберкулеза.

Когда проведена реакция Манту, размер образовавшегося на третий день бугорка – папулы, говорит о наличии или отсутствии инфекции в организме.

С помощью проб Манту каждый год обследуются практически все здоровые дети и подростки, начиная с 1 года.

Причем обследование проводится вне зависимости, какой результат показала предыдущая проба . Детям, которые сразу после рождения не были привиты от туберкулеза, проводят пробу дважды в год, начиная с полугодовалого возраста. Только после пробу начинают проводить раз в год.

Какого размера должна быть Манту

Если ребенок здоров , его иммунная система не сталкивалась с палочкой Коха, то место инъекции (папула) будет маленькой, не более 5 миллиметров .

Если же организм по какой-то причине уязвим для туберкулеза, папула может быть от 5 до 10 миллиметров.

Ну а когда размер папулы 15 миллиметров и больше , или когда на месте укола появляется язва – скорее всего человек болен туберкулезом .

Размер папулы после проведения пробы Манту у здорового ребенка не должен быть больше 5 мм. Но если результат оказался другим – это не повод паниковать. Причин может быть много.

Норма реакции на пробу у детей разных возрастов

Многие родители, чьим детям проводят туберкулиновую пробу, пытаются узнать, какого размера должна быть манту у ребенка и самостоятельно оценить результаты.

У большинства детей и подростков старше 7 лет размер папулы после пробы Манту не более 5 миллиметров однозначно свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Но у детей в более раннем возрасте размер папулы может колебаться. Это связано с тем, что иммунная система ребенка до 7 лет только формируется и зачастую реагирует на туберкулин активнее, чем у старших детей.

Из таблицы видно, что при отрицательном результате пробы размер папулы в 5 миллиметров устанавливается у детей только к 7 годам. И с этого возраста увеличение следа инъекции становится показателем наличия в организме инфекции.

Таким образом, если оценивать, например, размер Манту у ребенка 4 лет, норма составит 8 мм . И такая крупная папула не будет являться поводом для обращения к врачу. А если оценивать размер Манту у ребенка 3 лет, норма уже составит 10 мм .

Возраст ребенка	Размер папулы при отрицательном результате пробы Манту
1 год	5-10 мм
2-3 года	5-10 мм
4 года	5-8 мм
5-6 лет	5-6 мм
с 7 лет	не более 5 мм

Как самостоятельно определить результаты

Если родители волнуются за здоровье своего ребенка и не могут дождаться, когда же врачи осмотрят результаты пробы, могут сделать это сами.

Папулу измеряют на третий день после инъекции, используя для этого обычную линейку . Классификация результатов пробы в зависимости от размера и характера папулы приведена выше.

При измерении также важно знать, какой размер Манту считается нормой у детей именно этого возраста.

Родители могут самостоятельно измерить размер папулы, но для того чтобы оценить результат, этого мало – нужен медицинский опыт.

Бывает ли аллергия на Манту

Проба Манту может в некоторых случаях вызывать аллергическую реакцию . Аллергия на туберкулин ничем не отличается от других видов индивидуальной непереносимости, – она сопровождается симптомами:

покраснение и сыпь в месте укола и на других участках тела;
повышение температуры, озноб (чаще всего – вечером после укола);
общая слабость и потеря аппетита.

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. Аллергия может быть потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Если у вашего ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена

При появлении таких симптомов ребенка нужно обязательно показать врачу.

Если аллергия на туберкулин подтверждается, об этом в первую очередь должен знать медицинский работник образовательного учреждения, куда ходит ребенок.

Установленная аллергическая реакция является противопоказанием к проведению пробы Манту, и обследование на наличие туберкулеза проводится другими способами – через флюорографическое обследование или анализ мокроты.

Как ухаживать за «пуговкой»

При проведении пробы очень важно соблюдать правила ухода за местом инъекции. Правила эти просты:

Папула должна быть в чистоте и сухости.
Недопустимо смазывать место укола йодом, зеленкой или другими обеззараживающими средствами, бинтовать или заклеивать пластырем.
Категорически запрещено смачивать место укола водой (или другими жидкостями) и расчесывать во избежание занесения дополнительной инфекции в ослабленные туберкулином ткани.

С момента проведения инъекции и до измерения результата держите место укола в чистоте и сухости, ничем не обрабатывая и не заклеивая.

Положительная реакция, что делать

Если у ребенка реакция Манту дала положительный результат, то медицинский сотрудник школы или детского сада передает информацию об этом участковому врачу, который направляет ребенка на анализы в поликлинику.

Ахмеддибирова Зулхижат Расуловна, г. Махачкала, ГБУЗ Противотуберкулезный, Республиканский Диспансер, заведующая детско-подростковым отделением, врач высшей квалификационной категории.

Никакого диагноза только на основании результатов одной пробы Манту никто не ставит. И в противотуберкулезный диспансер на этом основании тоже никто не забирает. Если имеется подозрение на туберкулез, то проводят четыре обязательных мероприятия:

Анализ результатов предыдущих проб Манту.
Анализы крови и мочи.
Флюорографическое обследование самого ребенка.
Флюорографическое обследование ближайшего окружения ребенка: родителей, бабушек, дедушек.

Туберкулез – тяжелое заболевание , и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении реакция Манту не дает побочных эффектов. Осложнения могут возникнуть либо при аллергии на туберкулин, либо в результате несоблюдения правил ухода за местом инъекции.

Можно выделить три основные причины осложнений (исключая аллергию):

расчесывания места укола;
занесение инфекции;
увлажнение (мытье или отпотевание в результате заклеивания пластырем).

Противопоказания к проведению пробы

Как любое медицинское вмешательство, проба Манту имеет ряд противопоказаний .

К ним относят:

заболевания кожи;
любые острые инфекционные заболевания;
аллергическая реакция на туберкулин;
аллергическое состояние в момент проведения пробы;
эпилепсия.

Также к противопоказаниям к проведению пробы Манту относятся любые прививки, проведенные в тот же день, на который назначено обследование.

Кроме того, проба Манту не проводится в условиях карантина . Должен пройти как минимум месяц после отмены карантинных мероприятий, чтобы назначать обследование.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Положительная реакция Манту не является абсолютным доказательством наличия у ребенка туберкулеза . Однако в сочетании с одним из нескольких факторов она становится поводом к посещению фтизиатра. Вот эти факторы:

постепенное, от пробы к пробе или внезапное (на 6 миллиметров и более) увеличение папулы;
пребывание в неблагополучной по туберкулезу местности;
любой контакт с человеком, больным открытой формой туберкулеза;
наличие в семье или ближайшем окружении (коллеги, соседи по квартире) болеющих или переболевших туберкулезом;
неспецифические симптомы туберкулеза: ночная потливость, потеря веса, общая слабость.

Если наряду с положительной реакцией Манту присутствует, хотя бы одно условие, нужно обратиться к врачу.

Каким бы ни был результат пробы Манту, к фтизиатру может направить только врач общей практики – терапевт .

Мурзаева Ирина Александровна, г. Иркутск, МБУЗ Городская клиническая больница № 8, врач-инфекционист.

Любое инфекционное заболевание, острое или в стадии обострения, – повод отказаться от проведения реакции Манту. Поэтому врач обязан измерить температуру перед пробой.

Если ребенок плохо себя чувствует, а в детском учреждении планируется проведение туберкулиновой пробы, родителям нужно заранее предупредить воспитателя или учителя о состоянии ребенка.

Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.

Что представляет собой проба манту

На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.

Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.

Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.

Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.

Когда положено делать манту:

первый тест манту делают ребенку в возрасте одного года, если новорожденному была поставлена прививка БЦЖ;
последующее тестирование повторяется каждый год с обязательной очередностью места введения препарата под кожу (левую руку сменяют на правую);
продолжительность периода, когда ставится проба манту, насчитывает 14 лет.

Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

пуговка твердая на ощупь;
припухлость выпирает над кожей;
цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Когда была сделана прививка БЦЖ	Длина шрама (прививка БЦЖ)	Оценка размеров пробы манту, результат
Когда была сделана прививка БЦЖ	Длина шрама (прививка БЦЖ)	Иммунитет поствакционного характера	Неопределенность причины	Факт инфицирования
Год назад	От 6 до 10 мм	От 5 до 15 мм	16 мм	Свыше 17 мм
	До 5 мм	До 11 мм	От 12 до 15 мм	Свыше 16 мм
	Отсутствует	Сомнительная реакция	От 5 до 11 мм	Превышает 12 мм
Два года назад	Не влияет	Результат пробы уменьшился или размеры остались прежними	Увеличение папулы после положительной предыдущей реакции	Проба стала положительной или увеличилась на 6 мм
3-5 лет после инъекции БЦЖ	Не влияет	Результат пробы стал меньше, максимальным считается размер 5-8 мм	Тенденция к уменьшению отсутствует либо размер увеличился на 2-5 мм	Проба может стать положительной либо размерный показатель увеличивается до 12 мм
6-7 лет спустя	Не влияет	Реакция имеет тенденцию к угасанию	Увеличение размеров до 5 мм	Размерный показатель превышает 6 мм

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

нарастание из года в год чувствительности к препарату;
каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.

Как ухаживать за местом укола

Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:

для проводимого на протяжении нескольких лет теста каждый раз меняют руку ребенка;
каждый год рекомендуют тестирование в одинаковое время в сидячем положении;
не разрешается ничем мазать пуговку, а также ее чесать;
мочить различными жидкостями место укола нельзя, равно как и заклеивать пластырем;
обработка ранки у детей традиционными средствами разрешается после фиксирования результата.

Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.

Манту размеры норма у ребенка 5 лет. Реакция Манту - норма у детей, размеры папулы