Рак яичников, как и каждая из онкологических болезней проявляет себя бессимптомно и внезапно. Он является самым распространенным заболеванием репродуктивной женской системы. Женщина обычно узнает, что у нее такой недуг, обычно уже тогда, когда предпринимать что-либо становится поздно.

Процедура УЗИ яичника и расшифровка при раке

УЗИ - эффективный метод диагностики рака яичников

Чаще всего такое заболевание диагностируют при помощи УЗИ полости таза и брюшной полости. При этом обследовании используются специальные звуковые волны, с помощью которых можно получить изображение органов, находящихся внутри организма. Этот метод реально определяет то, где располагаются яичники, матка, маточные трубы и показывает их форму и размер.

Самыми информативными являются трансвагинальный и трансабдоминальный виды УЗИ. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании специалист проводит датчиком по участку, находящемуся между тазовых костей и по области живота. Гель втирают в кожу, для того чтобы изображение пораженного органа стало четче.

Трансвагинальное УЗИ отличается тем, что датчик вводят во влагалище пациентки, пришедшей на прием. Обычно такое исследование является довольно безболезненным, но иногда женщина может ощутить небольшой дискомфорт. В среднем, продолжительность УЗИ составляет от 20 до 30 минут. Все зависит от того, какой из участков тела будет обследоваться.

Во время такого исследования, специалист определяет структуру яичников, их размер, и то, как они располагаются относительно матки.

В норме они должны находиться по бокам матки. Что касается размеров яичников, то они должны отвечать следующим параметрам (это касается только пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте):

• объем от 5 до 8 см;
• толщина от 0,1 до 0,2 см;
• длина от 0,25 до 0,4 см;
• ширина от 0,15 до 0,3 см.

Признаки рака яичника на УЗИ многообразны. Развитие рака можно заподозрить с помощью специальных ультразвуковых маркеров:

1. Яичники имеют аномальные размеры с ярко выраженной асимметрией. В этом случае их контур значительно увеличен и его можно определить лишь частично.
2. Пациентки, находящиеся в постменопаузе имеют образование на поврежденном органе, которое напоминает по своей форме кисту или фолликул.
3. Пораженная зона отличается повышенным кровоснабжением.
4. Позадиматочное пространство имеет много свободной жидкости, наличие которой при этом никак не связано с овуляцией.

Если специалист определит во время ультразвукового исследования хоть какой-то из вышеперечисленных признаков, то он назначит специальное медицинское наблюдение. Оно заключается в том, что врач будет следить за тем, как меняются яичники на протяжении 4-8 недель.

Если же будут выявлено больше двух таких признаков, пациентку немедленно направляют для прохождения консультации у врача онколога-гинеколога. После этого, специалист назначит женщине обследование щитовидки, молочных желез, лимфоузлов и органов, находящихся в брюшной полости. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выявить, есть ли метастазы в перечисленных органах.

Причины возникновения рака яичников

Точных причин возникновения рака яичников до сих пор нет, но есть предположения

До сих пор неизвестны точные причины появления такого заболевания. Но специалисты называют некоторые виды обстоятельств, которые могут провоцировать рак яичника у женщин.

К ним относятся:

• Гормональный фактор. Уже давно были обнаружены достоверные сведения о том, что эта болезнь связана с изменением гормонального фона и числом перенесенных женщиной родов. Принято считать, что во время каждой овуляции (то есть выходе яйцеклетки) ткань яичника подвергается повреждению. После всего этого начинается заживление. Во время этого процесса активно делятся клетки. И чем они делают это чаще, тем больше риск того, что процесс выйдет из под контроля.
• Так как овуляции нет при беременности, во время приема противозачаточных средств и кормления грудью, то именно такие факторы помогают значительно снизить риск того, что у женщины разовьется рак яичников. А вот что касается первых месячных, которые начались очень рано, наличие одних, а не нескольких родов, и поздно начавшаяся менопауза, то они являются факторами риска во время таких заболеваний.
• Это обусловлено наличием часто повторяющихся овуляций. К этому списку можно отнести так же бесплодие у женщин и длительное стимулирование овуляции. Назначать заместительную гормональную терапию есть смысл во время раннего климакса. После наступления 55-летнего возраста женщинам такое лечение не назначают.
• Наследственная предрасположенность. Совсем незначительный процент опухолевых образований связан с нарушениями в генетике (приблизительно 2% от всех случаев рака яичника).
• Существует 3 вида синдромов, во время которых значительно повышается риск развития онкологических образований: Синдром Линча 2, семейный рак яичника и семейный рак молочной железы и яичника. Каждый из всех перечисленных синдромов проявляется случаями рака матки, груди, яичников и кишечника у женщин, которые являются ближайшими родственницами (у сестер, бабушки или матери). Если семейный анамнез неблагоприятный, то специалисты проводят исследование генов, которые являются провокаторами появления опухолевых образований на мутации.
• Пристрастия в еде. Очень часто злокачественными опухолевыми образованиями в яичниках страдают женщины, которые живут в развитых индустриальных странах. Соединенные Штаты Америки и Европа являются лидерами по смертности и заболеваемости от такого неприятного недуга. В то же время в некоторых странах Азии и в Японии количество женщин, которых поразили такие болезни намного ниже. Это связано с тем, что пациентки с раком яичников в свое время употребляли в пищу большое количество жиров. Хотя большинство ученых не верит, что такие гастрономические пристрастия являются причиной появления этого онкозаболевания, некоторые до сих пор относят увлечение животными жирами к фактору, провоцирующему рак яичников.
• Вредные примеси (в том числе и асбест). Этот фактор риска хотя и долго существует, но пока еще достаточно плохо изучен. Речь идет о применении талька в гигиенических целях. Проведенные исследования показали, что у некоторых из обследованных женщин были найдены частички талька, который используется в дезодорантах и присыпках. Это вещество очень схоже с асбестом, который считается пусковым фактором такого заболевания. Но точные результаты таких исследований пока еще не были получены.
• Облучение органов, находящихся в малом тазу. В этом случае рак яичников у женщин появляется в случае, если им лечили другие опухоли с помощью радиации.

Признаки и стадии

Симптомы при раке яичников

Симптомы появления злокачественных опухолей в яичниках достаточно неспецифичны. В основном они очень похожи на клиническую картину болезней ЖКТ или мочевого пузыря. Нередко, именно по этой причине ставится неправильный диагноз, а следовательно, проводится не то лечение.

Рак яичника характеризуется появлением следующих признаков:

• Не проходящая слабость у пациентки.
• Дискомфорт и боль, которые локализованы в тазовой области.
• Часто вспучивает и вздувает живот.
• Даже после совсем незначительных порций пищи, съеденных женщиной, у нее возникает чувство, как будто она сильно переела.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Понижается или теряется аппетит у пациентки.
• Частое несварение желудка (на более поздних стадиях такого онкозаболевания оно приобретает хроническую форму).
• Сильно кружится голова.
• Женщину часто тошнит.
• Пациентка начинает быстро набирать вес, или же наоборот, резко худеет. При этом не меняется уровень физической активности и пищевое поведение.
• Боль в области нижней части брюшины и в пояснице.
• Во время полового акта ощущается болезненность.
• Талия значительно увеличивается в своих объемах.
• Начинается развитие анемии на поздних стадиях рака яичников.
• Проявляется синдром плюстканей. Он определяется только во время осмотра или специальных обследований.

Синдром патологических выделений. В этом случае в кале или моче имеется наличие следов. Этот симптом нельзя назвать постоянным. Он зависит только от того, где локализованы метастазы и как они распространены.

Больше информации о раке яичников можно узнать из видео.

Развитие рака яичников различается четырьмя стадиями:

• Первая характеризуется тем, что патологический процесс может ограничиваться двумя или одним яичником.
• Во второй стадии опухоль распространяется на маточные трубы и, собственно, на саму матку. Кроме того, ей подвержены другие органы, которые находятся в малом тазу.
• Третья стадия характеризуется развитием внутрибрюшных метастаз. Они начинают выходить за пределы тазовой области, при этом проникая в печень и лимфатические узлы.
• Четвертая стадия рака яичников характеризуется наличием отдаленных метастазов, которые располагаются в легких, печени и других органах заболевшей женщины.

Лечение и возможные осложнения

Хирургическое лечение рака яичников

Лечение такой болезни проводят с помощью хирургических методов (проводят пангистерэктомию, то есть удаление матки с придатками) сочетая с радиотерапией и полихимиотерапией. Если опухоль имеет локализованную форму в первой или второй стадии, то удаляют матку вместе с придатками и проводят резекцию большого сальника.

Если пациентка находится в пожилом возрасте или имеет сильно ослабленное состояние, то выполняют субтотальную резекцию большого сальника, а так же надвлагалищную ампутацию матки. Во время такого оперативного вмешательства осуществляют ревизию параортальных лимфоузлов. Кроме того, женщину с раком яичников направляют на гистологическое исследование.

Более поздние стадии такой болезни (третья и четвертая) требуют циторедуктивного вмешательства.

Во время него максимально удаляют опухолевую массу, а впоследствии проводят химиотерапию. Если у пациентки неоперабельная опухоль, то делают только биопсию опухолевой ткани.

Чем большая стадия такого заболевания у женщины, тем будет выше риск осложнений. Они заключаются в появлении рецидивов. Иногда требуется проведение повторного оперативного вмешательства. Может появиться множественная опухоль, которая возникает сразу же после проведенного лечения. В этом случае операцию не проводят. Еще одно осложнение заключается в том, что новые опухолевые образования могут быть нечувствительны к средствам, применяемым ранее у пациентки. В таком случае начинают пробовать новые сочетания лекарств.

diagnozlab.com

Фото рака яичников - УЗИ

Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму.

Рассмотрим фото и изображения разновидностей и стадий онкологических опухолей яичников.

Опухоли яичника классифицируются по гистологическому строению и локализации злокачественных процессов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Серозная карцинома

Серозная карцинома часто бывает двухсторонней – то есть поражает левый и правый яичник одновременно. На первой стадии эта опухоль почти не даёт никакой симптоматики и может быть выявлена при рутинном гинекологическом осмотре.

Серозная карцинома растёт относительно быстро и прорастает в соседние органы. Эти опухоли вызывают быстро обсеменение брюшины и метастазирование.

Эндометриоидная

Эндометриоидная карцинома, как это понятно из её названия, связана с эндометрием – тканью, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Опухоли такого типа могут быть и доброкачественными, но для того, чтобы это выяснить, нужно провести либо биопсию тканей, либо удалить новообразование.

Клиническое течение опухолей такого типа относительно медленное, что даёт больше шансов для раннего выявления заболевания и успешного лечения. После хирургического удаления эндометриоидных злокачественных опухолей назначается обычно химиотерапия. К облучению данная разновидность рака яичника не чувствительна.

Фото: Эндометриоидная карцинома (вид клеток при анализе на гистологию)

Муцинозная

Муцинозная опухоль относится к агрессивным новообразованиям – чем раньше удалить такую опухоль, тем более благоприятным будет прогноз.

Такие опухоли встречаются в 10% случаев рака яичника и могут достигать больших размеров (до 50 см). Симптоматика заболевания – типичная.

Светлоклеточная

Светлоклеточные опухоли яичника встречаются довольно редко (в 1-3 случаев из ста). Светлоклеточные карциномы относятся к самым малоизученным формам рака яичника. Такие опухоли агрессивны, быстро дают метастазы.

Результат лечения такой опухоли часто бывает неудовлетворительным, поскольку светлоклеточные карциномы редко диагностируются на первой стадии и имеют повышенную вероятность рецидива после основного лечения.

Стадии

Опухоли яичника, как и все онкологические заболевания, имеют 4 стадии развития.

1 стадия

Начальная стадия протекает без выраженных симптомов. Опухоль не распространяется за пределы органа и имеет небольшие размеры. В жидкостях организма отсутствуют раковые клетки.

Пациентки не чувствуют признаков ухудшения здоровья, лишь в некоторых случаях наблюдается дискомфорт внизу живота или поясничной области. На первой стадии опухоли могут быть выявлены случайно во время УЗИ или компьютерной томографии внутренних органов.

Лечение опухолей яичника на первой стадии имеет наиболее благоприятный прогноз. Радикальная операция (удаление матки, фаллопиевых труб и самого яичника) обеспечивает полное излечение (пожизненную ремиссию) в 80-90% всех случаев.

2 стадия

На второй стадии рак распространяется на соседние с яичником ткани и органы.

Выделяют три под-стадии:

• 2А, при которой опухоль распространяется на матку или маточные трубы;
• 2В, при которой злокачественный процесс распространяется на другие органы малого таза – мочевой пузырь, ректальный отдел кишечника;
• 2С – распространение раковых клеток в брюшную полость.

На второй (иногда третьей) стадии обычно развивается асцит – заполнение жидкостью брюшной полости, что приводит к увеличению живота. Возникают и другие признаки опухолевого процесса – боли в пояснице, пока ещё не интенсивные и не постоянные.

Ещё одним характерным симптомом 2 стадии являются вагинальные кровотечения. Они могут быть не связанными с менструальным циклом, но в некоторых случаях приводят к увеличению объёма крови при месячных. Половой акт на этом этапе также вызывает болезненные ощущения и кровотечения. Рост опухоли приводит к кишечным нарушениям – запорам, диарее, метеоризму.

3 стадия

На 3 стадии раковые клетки проникают в лимфатическую систему и вызывают уплотнения и болезненность в лимфатических узлах. Также начинается процесс метастазирования в отдалённые органы.

Этому процессу способствует асцит и обсеменение брюшной полости раковыми клетками, которые попадают во внутрибрюшинную жидкость вследствие разрыва яичника.

Все симптомы на этой стадии (особенно боль, кровотечения и асцит) становятся ярко выраженными. Часто именно на этой стадии женщины, наконец, обращаются в клинику, но из-за метастазов лечение имеет неблагоприятный прогноз с довольно низким процентом выживаемости.

Только 30% женщин после удаления опухоли 3 степени рака и последующего химиолечения живут дольше 5 лет. В остальных случаях в течение года возникают рецидивы, которые в считанные месяцы приводят к летальному исходу.

4 стадия

На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров и даёт метастазы в отдалённые органы. Поражаются печень, лёгкие, желудок, костная ткань, реже – мозг. На этой стадии у женщин возникают сильные боли, которые могут локализоваться в любой части тела, а не только в малом тазу и пояснице.

У пациенток наблюдается снижение веса с одновременным увеличением живота, отсутствие аппетита, слабость, утомляемость, признаки сильной интоксикации организма, вызванные распадом опухоли, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, расстройства пищеварения.

Лечение рака 4 степени – паллиативное. Полное излечения заболевания маловероятно – врачи могут лишь временно приостановить распространение метастазов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование было до недавнего времени основным методом диагностики рака яичников. Актуально оно и в настоящее время, но в большинстве современных клиник наряду с УЗИ проводят также компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. На УЗИ-изображениях хорошо заметны и сами опухоли и поражения близлежащих органов.

rak.hvatit-bolet.ru

Рак яичников - симптомы и диагностика

Рак яичников на сегодняшний день занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин. На первой стадии не отличается особыми признаками и симптомами, поэтому женщина не обращается за диагностикой к специалисту. Статистические данные утверждают, что по первым признакам происходит диагностика заболевания только у трети пациенток. При этом прогноз остается положительным, только в случае ранней диагностики. Для этого используется метод УЗИ, которые дополняется другими общими анализами.

Симптомы заболевания

Рак яичников не обладает какими-либо особыми симптомами, поэтому достаточно сложно распознать его без специфической диагностики. К примеру, некоторые признаки можно спутать с нарушением работы пищеварительной системы или мочевого пузыря. В некоторых случаях поставленный диагноз является ложным именно по причине сходности симптомов.

Чаще всего рак яичников проявляется у женщины в виде следующих симптомов:

• в животе постоянно присутствует ощущение тяжести и вздутия, которое характерно для переедания;
• женщина испытывает позывы к мочеиспусканию чаще, чем наблюдалось ранее;
• ощущение дискомфорта и боли присутствует в районе таза;
• чрезмерный метеоризм;
• тошнота;
• желудок не может до конца переварить пищу;
• наиболее характерный симптом – частое мочеиспускание;
• рак яичников также характеризуется резким увеличением объема талии;
• снижение аппетита;
• вес женщины увеличивается без особых на то причин;
• при половом акте часто возникают болезненные ощущения;
• в пояснице и животе присутствуют болевые ощущения.

Некоторые из женщин отмечали наличие неспецифических симптомов таких, как вздутие живота, боли в пояснице, большое скопление газов. На поздних стадиях наблюдается усугублением основных симптомов, которое проявляется в виде анемии, увеличение объема живота, кахексии.

Главный симптом наличия опухоли в яичниках – это синдром «плюскатней». При этом у женщины постоянно наблюдаются обильные выделения, в которых периодически присутствует кровь. Раку яичников присущ такой симптом при большом размере опухоли.

УЗИ рака яичников

Для того, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии используется метод исследования УЗИ влагалища. При этом дополнительно производится определение злокачественности образования, измерение размера и определение количества камер. Именно таким образом выглядит рак яичников на УЗИ.

Исследование влагалища женщина только лишь посредством УЗИ считают не эффективным, поскольку оно обладает низкой специфичностью и не доказывает, что образование это не простая киста. При цветном доплеровском сканировании УЗИ увеличивается вероятность определения доброкачественности или злокачественности процесса. Прогноз выживаемости при раке яичников значительно выше, поэтому каждая женщина должна регулярно проходить профилактическое обследование посредством УЗИ.

Лечение заболевания

Для устранения рака яичников можно выбрать один из следующих вариантов лечения: операция или химиотерапия. Один из вариантов можно выбрать только после прохождения полного обследования и УЗИ влагалища. Прогноз зависит от стадии заболевания, а также распространения метастаз на соседние органы.

Врач может выбрать один из вариантов лечения рака, которое опирается на ведении следующих тактик:

• хирургическое вмешательство для удаления опухоли, после которого необходимо пройти курс химиотерапии;
• если заболевание находится на четвертой стадии, то на первом этапе назначается химиотерапия, а только после этого целесообразно провести хирургическое вмешательство;
• на сегодняшний день очень редко можно встретить формы заболевания, которые можно устранить только посредством химиотерапии. Чаще всего один этот метод используется только в случае противопоказаний против хирургического вмешательства;
• лучевая терапия используется не только для устранения опухоли, но также для ликвидации метастаз, которые находятся в некоторых других органах женщины.

Для выбора дальнейшего курса лечения на первом этапе важно провести УЗИ. По его результатам врач сможет определить стадию заболевания, а также составить прогноз.

Онкологи считают, что каждая женщина с таким диагнозом должна быть прооперирована в обязательном порядке. После реабилитационного периода, для устранения ремиссий важно регулярно проходить профилактическое обследование УЗИ. Сегодня не существует точного метода, который бы без операции позволил точно определить злокачественность и размер опухоли. Именно поэтому врачи рекомендуют перестраховаться. Поэтому все остальные методы можно читать лишь дополнением к основному.

Последствия и профилактика заболевания

Рецидив болезни может возникнуть через 1,5-2 года после оперативного вмешательства и удаления опухоли. Чаще всего рак развивается в области между маткой и прямой кишкой.

При диагностировании повторных случаях болезни следует учитывать следующие важные факторы:

• тип проводимой ранее операции и объем удаленной ткани;
• результаты гистологического исследования, удаленной опухоли;
• в течение какого периода времени организм человека подвергался влиянию химиотерапии;
• осуществлялся ли прием гормональных препаратов в комплексе с химиотерапией.

Только на основании всех этих данных можно сделать вывод о необходимости дальнейшего лечения и выбрать правильный курс.

Для того чтобы избежать появления опухолей женщина должна следовать следующим простым правилам:

• полностью отказаться от вредных привычек таких, как алкоголь, курение, наркотики;
• все половые инфекции и заболевания должны быть вовремя распознаны и вылечены;
• полезное питание;
• если у женщины есть предрасположенность к этому заболеванию, то в профилактических целях следует проводить обследование один раз в три месяца;
• при наличии некоторых симптомов и подозрений следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

www.no-onco.ru

УЗИ картина при раке яичников

Велика ценность эхографии для диагностики рака яичников. В основном это определяется особенностями клинического течения рака яичников, а именно отсутствием каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

Во время ультразвукового исследования у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

• опухоль поражает один яичник или оба;
• имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
• имеется ли асцит;
• есть ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
• имеется ли вовлечение в опухолевый процесс большого сальника и диссеминация по брюшине;
• имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников составляет 26,4%. В то же время среди причин смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает первое место.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников составляет не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов. Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), развивается главным образом в папиллярных цистаденомах. Метастатический рак (опухоль Крукенберга) возникает в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным или имплантационным путем. В большинстве случаев источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный. Кроме того, выделяют несколько признаков, характеризующих злокачественные опухоли яичников, – это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. Солидное строение чаще всего имеет первичный рак, а кистозное или кистозно-солидное – вторичный. Эхогенность образования может быть различной: как низкой, так средней или высокой.

Важное значение следует придавать обследованию женщин в постменопаузе. У этой категории пациенток существенным критерием при диагностике рака яичников является размер яичников: яичники, средний диаметр которых составляет 30-40 мм, следует расценивать как аномально увеличенные. Особое внимание при диагностике рака яичников следует обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным признаком рака яичника является наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок или появление в них фрагментарных утолщений. Эти утолщения могут иметь однородное солидное строение либо «губчатое» или «ячеистое» строение. Другой важный эхографический признак злокачественного процесса – выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения могут занимать как незначительную, так и большую часть опухоли.

Следует отметить, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями метода. Однако в большинстве случаев при целенаправленном исследовании брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства возможно выявление признаков распространения рака яичников.Если при исследовании органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и непосредственно не примыкает к ее стенкам, то это обычно свидетельствует о I стадии распространения. Когда плотный компонент непосредственно примыкает к стенке образования и в этой зоне определяется нечеткость контура или имеется двустороннее поражение яичников, можно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между опухолью и маткой, а нередко и с мочевым пузырем. В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, обычно свободно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и приобретают форму «атомного гриба».

Карциноматоз большого сальника определяется не всегда, а только при значительном его поражении. В этих случаях вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как большое уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное или смешанной структуры образование, расположенное непосредственно под передней брюшной стенкой. В большом сальнике могут быть метастатические узлы различной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой. При отсутствии асцита визуализировать поражение большого сальника возможно, если в нем есть гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его трудно, поскольку он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стенки и прилежащих петель кишечника. Поэтому у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника необходим прицельный осмотр области его расположения (от большой кривизны желудка и ниже – до гипогастральной области) с использованием высокочастотных датчиков для поверхностных органов. При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Также в пласте могут быть видны мелкие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при использовании стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как различных размеров гипоэхогенные округлые или овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях – и в надключичных областях.Метастатические опухоли яичников небольших размеров (до 6 см в диаметре), как правило, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие больших размеров, имеют неправильную форму, мелко- или крупнобугристые контуры. Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли. В большинстве случаев метастатические опухоли яичников представляют собой солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, которые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой. Эхографическая картина типичной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными или округлыми множественными анэхогенными участками.Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников необходим осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.Также при раке яичников необходим осмотр плевральных полостей, поскольку метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.

Рак яичников в большинстве случаев – опухоль, весьма чувствительная к воздействию химиотерапии. Поэтому ультразвуковое исследование в динамике, до операции, дает важную информацию об изменении размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении либо о появлении новых очагов поражения, увеличении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

После оперативного лечения ультразвуковой метод – один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости или сочетания указанных изменений. Наименьшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом исследовании, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое исследование позволяет определить местную распространенность рецидивной опухоли. Узлы и инфильтраты даже небольших размеров могут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для выявления рецидива опухолевого процесса при раке яичников кроме полости малого таза необходимо также осматривать следующие области:брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи большого сальника – участка сальника в области желудочно-ободочной связки);забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);

мягкие ткани передней брюшной стенки в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое применение ультразвукового исследования в онкогинекологии вполне оправданно, оно улучшает качество ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму применение инвазивных методик и дорогостоящих лучевых методов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.

www.kostyuk.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Cодержание:

Рак яичников и наследственная предрасположенность

По данным современных исследований, в развитии рака яичников определенную роль играет и наследственная предрасположенность к этой болезни.

В частности, у женщин близкие родственницы, которых (матери, сестры или дочери) болели раком яичников, риск развития этой болезни в течение всей жизни повышается с 1,6% до 7-10% (если болезнь была только у одной родственницы) или до 50% (если болезнь была у двух или у большего количества родственниц). Гены, предрасполагающие к развитию рака яичников могут передаваться и по линии матери и по линии отца.

Рак ячников и гормональные лекарства

Влияние гормональных препаратов, содержащих женские половые гормоны, на риск развития рака яичников зависит от возраста женщины.

Современные исследования показали, что прием оральных контрацептивов молодыми женщинами снижает риск развития у них рака яичников.

Как и в случае снижения вероятности развития рака у женщин выносивших хотя бы одну беременность, это может быть объяснено снижением количества овуляций, которые были у женщины в течение всей жизни (как известно во время приема оральных контрацептивов в яичниках не происходит овуляция).

С другой стороны, прием лекарств с женскими половыми гормонами женщинами в периоде может повысить риск развития рака яичников независимо от продолжительности лечения типа, дозировки, типа гормональных компонентов входящих в состав лекарства.

Рак яичников и гигиенические средства

По некоторым данным, использование гигиенических средств содержащих тальк (например, присыпки) для ухода за наружными половыми органами также повышает риск развития рака яичников.

Рак и кисты яичников

Многие женщины, у которых обнаруживаются (например, во время УЗИ) беспокоятся по поводу возможности развития у них рака яичников.

Такие опасения отчасти оправданы, так как рак матки действительно может развиваться в виде кисты. Однако, далеко не каждая киста является раком.

У молодых женщин, кисты яичников крайне редко являются раком.

С другой стороны, обнаружение кисты у девочки у которой еще не было месячных или у женщины в период менопаузы, в первую очередь рассматривается как признак опухоли.

Во время УЗИ врач может только увидеть кисту, однако не может точно определить, является ли она раком или нет. Для этого необходимо,

• во-первых, оценить динамику роста кисты (киста уменьшается или увеличивается)
• во-вторых, получить образец тканей из кисты для проведения гистологического анализа

Для оценки динамики развития кисты, врачи обычно назначают повторное УЗИ через 1-2 месяца.

Кисты, которые не являются раком в этот период времени либо полностью исчезают, либо значительно уменьшаются в размерах. Кисты, которые являются раком, напротив, увеличиваются в размерах.

Если при повторном обследовании врач увидит что киста увеличилась в размерах он может порекомендовать проведение операции во время которой киста будет удалена, а ее ткани будут подвержены гистологическому анализу, который окончательно установит, является ли киста раком или нет.

Рак яичников и рак других органов

В некоторых случаях, рак яичника развивается в результате распространения раковых клеток их опухолей, располагающихся в других органах. Особенно часто очаги рака в яичниках появляются у женщин с , раком груди , и .

Симптомы и признаки рака яичников

Первыми симптомами рака яичников могут быть:

• Постоянное или часто повторяющееся ощущение вздутия живота;
• Боли в животе;
• Частая изжога;
• Увеличение окружности живота;
• Необъяснимая потеря веса;
• Продолжительные запоры;
• Повышенная утомляемость;
• Чувство быстрого насыщения во время приема пищи;
• Кровянистые выделения из влагалища

Совершенно понятно, что в понимании большинства людей почти все эти симптомы (кроме потери веса и кровянистых выделений) не связываются с представлением о серьезной болезни. Именно по этой причине, женщины у которых начинает развиваться рак яичников редко обращаются к врачу, списывая указанные симптомы на «возраст», «болезни желудка», «неправильное питание» и пр.

Более заметные и тяжелые симптомы рака яичников появляются, когда опухоль распространяется на соседние органы и дает метастазы. В частности, в случае распространения опухоли в печень и на брюшину может развиться асцит, сильные боли в животе, сильная потеря веса.

Распространение опухоли в легкие может вызвать кашель, появление жидкости в плевральной полости.

Что такое стадии (степени развития) рака яичников? Как они определяют прогноз выживаемости?

Вероятность успешного лечения и выздоровления при раке яичников (как и при других формах рака) зависит от степени развития болезни, то есть от того насколько широко успела опухоль распространиться в организме человека. Другие факторы от которых зависит выживаемость это гистологический тип опухоли (опухоли некоторых видов развиваются агрессивнее, чем опухоли других видов), от возможности провести адекватное лечение.

Степени рака яичников	Что это означает и насколько велики шансы на выздоровление?*
1 стадия	Раковая опухоль не выходит за пределы яичников. Шансы на выздоровление весьма велики и составляют, в среднем, 87-79%.
2 стадия	Раковая опухоль прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы (матка, маточные трубы). Шансы на выздоровление составляют около 67-57%.
3 стадия	Раковая опухоль распространяется на соседние органы, в соседние лимфатические узлы. Очаги роста опухоли появляются на брюшине. Шансы на выздоровление составляют около 41-23%.
4 стадия	Раковая опухоль распространяется на соседние органы и дает метастазы (чаще всего в печень, легкие, селезенку). Шансы на выздоровление составляют около 11%.

* Представленные в таблице данные относятся главным образом к выживаемости при так называемой карциноме яичников (один из наиболее распространенных видов рака яичников). Тем не менее, известны и другие гораздо менее агрессивные формы рака яичников при которых выживаемость даже на последней (4) стадии превышает 30%, а на начальных стадиях выше 90%.

Среди онкологических заболеваний у женщин лидирующие позиции занимают опухоли репродуктивных органов, в частности поражение яичников стоит на первых местах. Онкологические заболевания яичников часто встречается у женщин находящихся в детородном возрасте.

Онкология яичников – заболевания, при которых происходит неправильное развитие клеток и тканей яичников, что приводит к замещению здоровых клеток атипичными и вызывает нарушения функционирования органа.

В случае, если поражение носит злокачественный характер, то помимо нарушения функции органа существует высокая степень риска летального исхода, так как злокачественное новообразование имеет тенденцию к быстрому неконтролируемому росту и метастазированию в другие органы и системы.

Доброкачественные

Опухоли яичников с доброкачественным течением занимают первое место в структуре заболеваемости женской репродуктивной системы и обладают некоторыми типичными свойствами, позволяющими отнести все формы к данному виду.

Независимо от типа происхождения тканей доброкачественной опухоли, есть важные общие черты:

• Не обладает инвазивностью , т.е. не способна прорастать в здоровые ткани и соседние органы;
• Степень клеточной дифференцировки позволяет найти схожесть с тканью из которой произошла опухоль;
• Обладает намного более медленным ростом в сравнении со злокачественными формами онкологических заболеваний яичников;
• У новообразования имеется собственная капсула , которая позволяет провести четкую границу между здоровыми и атипичными тканями.

Важной особенностью всех доброкачественных опухолей является отсутствие риска метастазирования, так как образование обладает высокой степенью клеточной дифференцировки.

Все эти признаки в той или иной степени характерны для любой гистологической формы доброкачественного новообразования находящегося в яичниках.

Выживаемость при онкологических заболеваниях яичников с доброкачественным течением высокая. В некоторых случаях опухоли самостоятельно подвергаются регрессу или же так медленно растут, что не нуждаются в проведении оперативного вмешательства с целью их удаления.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях всегда благоприятный. Особенностью некоторых новообразований может являться гормональная активность, которая приводит к дисбалансу стероидных женских половых гормонов и может негативно влиять на органы-мишени, т.е. такие органы, которые изменяют свою функциональную активность в зависимости от концентрации тех или иных гормонов.

Герминогенные

Такие новообразования происходят из зародышевых половых клеток обладающих плюрипотентной активностью. Распространенность таких новообразований среди женщин невысока. Характерной особенностью герминогенных опухолей является образование кистозных полостей в яичниках.

Герминогенные формы часто выявляются в форме зрелых тератом или дермоидных кист. Как правило, локализация таких образований затрагивает один яичник. Опухоль растет очень медленно и редко подвергается малигнизации.

В молодом репродуктивном возрасте до 30 лет, часто встречаются первичные хорионэпителиомы яичников. С точки зрения морфологии такие образования можно подразделить на опухоли желтого мешка, трофобластические и тератомы.

Для хорионэпителиомы характерно отсутствие в анамнезе у пациентки половой жизни. Довольно часто герминогенные опухоли переходят в злокачественные формы, что приводит к быстрому поражению матки и маточных труб, а также мочевого пузыря.

Стромы полового тяжа

Стромальные новообразования яичников берут начало из соединительной ткани и способны вырабатывать гормонально активные вещества, что и определяет клиническую картину онкологических заболеваний данной формы.

Стромы полового тяжа относятся к гормонально-активным формам и происходят из тека-клеток или клеток Сертоли и Лейдига. Практически в 100% случаев содержат овариальные клетки гранулезно-стомального типа, что делает опухоль гормонально-зависимой по феминизирующему типу.

Такие новообразования могут встретиться в любой возрастной группе, однако чаще диагностируются у девочек. Намного реже встречается андробластома – опухоль, компонентом которой являются мужские половые клетки выделяющие андрогены.

Эпителиальные

Новообразования эпителиального типа встречаются у женщин наиболее часто и могут продуцировать железистый секрет. В зависимости от типа желез, опухоль может быть серозной, муцинозной, эндометриоидной.

Вариант атипичной железистой ткани определяет клиническую картину и течение онкологического процесса. Эпителиальные опухоли яичников могут подвергаться процессу малигнизации, что влечет за собой перерождение в рак. Эпителиальные доброкачественные опухоли часто выявляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Злокачественные

Рак яичников хоть и не находится на первом месте среди женской заболеваемости злокачественными новообразованиями, однако занимает лидирующие позиции. Прогноз при злокачественных формах во многом зависит от того, на какой стадии был выявлен опухолевый процесс и какое гистологическое строение имеет непосредственно само новообразование.

Для злокачественных опухолей, также как и для доброкачественных, есть свои особенности и закономерности развития, которые заключаются в таких признаках, как:

• Быстрый и неконтролируемый рост атипичных клеток за счет высокой митотической активности и ускоренного ангиогенеза;
• Высокая степень инвазивности опухоли за счет инфильтративной активности;
• Низкая дифференцировка с выраженным клеточным и тканевым атипизмом;
• Высокая метастатическая активность.

Все эти признаки позволяют опухоли быстро прогрессировать и поражать весь организм системно, что значительно ухудшает эффективность от лечения, качество жизни пациенток и выживаемость. Так как на ранних стадиях рака яичников симптоматика заболевания не обладает выраженной активностью, то в 70% случаев рак яичников диагностируется в запущенных стадиях.

Несмотря на низкую дифференцировку атипичных клеток, можно выделить три основные гистологические формы рака, клиническая картина и течение которых будут различаться.

Прогноз при диагностировании во многом зависит от степени дифференцировки тканей и стадии процесса.

При низкодифференцированных формах прогноз будет условно неблагоприятным даже на ранних стадиях , так как такие опухоли обладают высокой инвазивностью и быстро приводят к поражению анатомически соседних органов, что требует проведения обширного хирургического вмешательства и мощной химиотерапии.

Из соединительной ткани

Данные злокачественные новообразования относятся к саркомам и включают в себя несколько подвидов опухолей яичников. Саркомы характеризуются очень быстрым ростом и низкой дифференцировкой элементов.

Опухоли из соединительной ткани яичников быстро подвергаются распаду из-за высокой митотической активности. Обычно такие новообразования гормонально неактивные и также не зависят от концентрации в крови женских половых гормонов. Саркома яичников может быть как первичного происхождения, так и вторичной.

Из покрывающей фолликул ткани зернистого слоя

Данный тип злокачественных новообразований встречается довольно редко и поражает преимущественно молодых женщин. Опухоль обладает высокой митатической активностью, что характеризует быстрый рост.

Гистологически новообразование формируется из низкодифференцированных половых клеток на фоне сниженной концентрации эстрогена и прогестерона. Очень часто у таких женщин выявляется недоразвитие вторичных женских половых признаков, что говорит о гормональной зависимости опухоли.

Из эпителиальной ткани

Такой тип рака формируется из поверхностных тканей яичников и встречается в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями чаще остальных вышеописанных форм. Эпителиальный рак обладает высокой степенью инвазивности, он буквально инфильтрирует здоровые ткани и приводит к большому объему поражений.

Прогрессия данной формы рака является очень быстрой, что значительно снижает эффективность от лечения. Эпителиальная форма встречается чаще в старшем репродуктивном и постменопаузальном возрасте.

Злокачественные новообразования яичников с серозным типом тканей являются наименее благоприятными, так как обладают очень низкой степенью дифференцировки и даже при полноценном лечении часто рецидивируют.

Подробнее о злокачественных новообразованиях можно узнать из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Злокачественные опухоли яичников сегодня занимают лидирующую позицию среди онкозаболеваний, выявленных у женщин. Рак яичника на УЗИ достаточно хорошо визуализируется, поэтому ультразвук применяют как один из самых точных и доступных методов распознавания, а также профилактики онкозаболеваний. Симптоматика рака на ранних этапах часто схожа с общими недомоганиями, поэтому женщины не обращаются за консультацией к специалистам. Согласно статистике, только у трети пациенток диагностировано заболевание по первичным симптомам. Своевременное выявление опухоли положительно сказывается на шансах выживаемости. Поэтому женщине важно регулярно посещать гинеколога, он выявит любые изменения и назначит дополнительные методы исследований для выявления деструктивного процесса.

Точные причины развития онкологии яичников до сих пор не определены научным миром медицины и вызывают постоянные споры. Есть условные факторы риска, например, наследственность, экология или возраст женщины.

Но зачастую болезнь проявляет себя независимо от этих предпосылок, и становится лидером по смертности среди онкозаболеваний репродуктивных органов. Есть много примеров диагностики заболевания у женщин, не имеющих факторов риска в среде обитания, как и отсутствие рака в самых неблагоприятных условиях проживания.

По природе возникновения рак может быть:

• первичным. Обнаруженная опухоль изначально определяется, как злокачественное образование;
• вторичным. Раковая опухоль развивается на месте образования доброкачественной природы;
• метастатическим. Опухоль появляется в процессе разрастания рака из другого органа.

Основная масса раковых опухолей не имеют чёткой картины симптомов на начальных стадиях развития. Рост опухоли проходит без специфических отличий, поэтому зачастую выявление болезни происходит на поздних стадиях.

Скудность и слабовыраженная симптоматика приводит к тому, что женщина просто не обращает внимания на недомогания либо пользуется советами из форумов терапевтического направления. Треть больных замечали общие признаки: утомляемость, отсутствие тонуса, тошнота или вздутие кишечника, поэтому не подозревали о наступлении такого серьёзного недуга.

К сожалению, выявление рака на поздних стадиях развития зачастую пополняют статистику смертности, поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению.

Симптоматика характеризуется следующими изменениями:

• боли в нижней части живота тянущего или ноющего характера;
• слабость и истощение, депрессия, усталость, нарушения аппетита;
• увеличение мочеиспускания;
• изменение менструального цикла;
• увеличение талии и живота, распространение опухоли на кишечник дополняется расстройством пищеварения.

Иногда в вечернее время суток может сопровождать женщину гипертермия. Специалист изучает все симптомы и создаёт клиническую картину заболевания, на основе которой определяется с дополнительными исследованиями и процедурами.

Гинеколог может увидеть рак только при быстром развитии опухоли, это может сопровождаться сильным отёком тканей живота либо при поражении новообразованиями обоих яичников.

Специалисты применяют несколько способов диагностики злокачественных опухолей:

• анализ крови на онкомаркеры;
• лапароскопия;
• КТ и МРТ.

Самым простым и эффективным методом выявления злокачественных патологий считается ультразвуковое исследование. Оно обнаруживает опухоль на самой ранней стадии роста. Исследование основано на принципе отображения эхоструктуры анализируемых тканей, поэтому может применяться для взрослых и детей.

Есть три способа проведения УЗИ:

• трансабдоминальный;
• трансректальный;
• трансвагинальный.

С помощью УЗИ определяется не только само наличие опухоли, но также размеры и структура, место локализации, метастазирование, поражение лимфоузлов.

Благодаря ультразвуку обнаруживают рецидивы на ранних стадиях после инвазивных вмешательств, имея возможность увидеть патологии размером до 1 см. Но это не единственный точный метод обнаружения болезни, поэтому финальный диагноз специалист устанавливает лишь после заключения дополнительного вида обследования.

Важность проведения актуальной диагностики сложно переоценить, от своевременности выявления патологии во многом зависит успех лечения. На сегодняшний день 80% случаев обнаружения опухоли происходит на стадии появления метастазов, что сильно влияет на выживаемость, как и эффективность лечения в целом.

Благодаря возможности диагностировать ранние сроки развития опухолей использование хирургических вмешательств или других дорогих методов диагностики сводится к необходимому минимуму. Тщательность исследования напрямую влияет на выживаемость, выбор самого актуального способа дальнейшего лечения, успех применяемой терапии.

Патологию развития яичников обнаруживают при проведении УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Благодаря отклику тканей на звуковые волны аппарат создаёт рисунок органов. Так специалист определяет любые отклонения формы или размера, а также местонахождение репродуктивных органов.

Наиболее информативными способами проведения диагностики являются вагинальный и абдоминальный метод УЗИ. Абдоминальный вид характеризуется исследованием через кожу живота, а вагинальный – введением датчика во влагалище женщины.

Средняя длительность процедуры УЗИ яичника состоит 20-30 минут, по фото на экране специалист оценивает расположение яичников, их размеры и форму, а также структуру органа. В нормальном состоянии они находятся по обеим сторонам от матки, имеют определённые размеры (длина от 2,5 см до 4 см) и структуру (волокнистые соединения, капсула с фолликулами).

Как выглядит образование рака яичника на УЗИ?

Есть определённые специфические маркеры, указывающие на развитие онкологического процесса:

1. Асимметричность и изменение размеров, иногда контур органа отображается частично.
2. Женщины в периоде постменопаузы имеют новообразование на органе, схожее по форме скистой.
3. Наличие увеличенной сосудистой сетки в месте новообразования.
4. При отсутствии овуляции за стенкой матки обнаруживается скопление жидкости.

Фиксирование хотя бы одного признака во время УЗИ требует назначения дополнительного метода наблюдения. Специалист может следить за развитием обнаруженного маркера на протяжении 1-2 месяцев.

При обнаружении одновременно нескольких маркерных признаков на обследовании женщина сразу направляется к онкологу, который назначит диагностикущитовидной железы, груди, лимфоузлов, почек и репродуктивных органов. Это направлено на выявление метастазирования злокачественного образования.

Злокачественные новообразования классифицируют по гистологии и местонахождению.

Описание видов карциномы:

1. Серозная. Может поражать один или оба яичника сразу. Первая стадия не доставляет дискомфорта женщине, но выявляется при обычном осмотре гинекологом. Отличается быстрым развитием, которое захватывает ближние ткани и органы. Опухоль активно метастазирует.
2. Эндометриоидная. Поражает ткани внутренней поверхности матки. Часто встречается доброкачественная природа образования опухоли, но выясняется это только с помощью биопсии. Развитие образования происходит медленно, поэтому женщина имеет больше шансов вовремя пройти обследование и провести необходимые лечебные процедуры. После удаления опухоли назначают химиотерапию, на облучение этот тип рака не реагирует.
3. Муцинозная. Агрессивный вид опухоли, диагностируется у 10% случаев рака яичника. Выявление и удаление на ранних этапах способствует очень благополучному прогнозу. В запущенной форме может развиться до огромных размеров – 50 см.
4. Светлоклеточная. Крайне редкая форма рака яичников, поэтому является самой малоизученной формой опухоли. Имеет агрессивный характер и быстро метастазирует. Лечение редко бывает успешным, так как этот вид рака очень сложно диагностировать на ранних сроках развития.

Важным в профилактике и лечении рака является своевременное выявление недуга. От этого зависит успешность терапии и выживаемость женщин в целом. Диагностика опухоли на ранней стадии существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Рак яичника, как и все существующие злокачественные опухоли, условно разделяют на 4 стадии развития:

1. Первая стадия. Опухоль находится в пределах органа, характеризуется малыми размерами. Симптоматика выражена слабо, в редких случаях жалобы на ноющие боли внизу живота или в пояснице. Зачастую первая стадия развития выявляется случайно при УЗИ или КТ брюшной полости. Радикальное хирургическое вмешательство на этом этапе становится залогом пожизненной ремиссии для 90% случаев.
2. Вторая стадия. Возможно появление асцита (отёк брюшной полости, что способствует видимому увеличению живота). Могут развиться кровотечения, нерегулярные боли поясницы. Иногда появляется дискомфорт во время полового акта, проблемы с кишечником.Характеризуется распространением опухоли на ближние ткани и органы.Стадия 2А означает распространение на матку, придатки или трубы.Стадия 2В указывает на распространение опухоли на органы малого таза – кишечник или мочевик.Стадия 2С определяет засевание раковыми клетками брюшины.
3. Третья стадия. Раковые клетки попадают в лимфоузлы и появляются воспаления, уплотнения. Возникают метастазы в удалённых органах, чему очень способствует асцит и засевание клетками рака брюшной полости. Все признаки заболевания становятся остро выраженными. Появление женщины у врача чаще всего происходит на этой стадии, но метастазы значительно ухудшают шансы на излечение. По статистике, полностью удалив опухоль и пройдя химиотерапию, только треть женщин живут более 5 лет. Уостальных пациенток возникают рецидивы, которые за несколько месяцев способны привести к смерти.
4. Четвёртая стадия. Опухоль достигает максимальных размеров, метастазирование укоренилось в отдалённых органах. Возможно поражение лёгких, желудка, печени, костей, иногда мозга. Острые боли проявляются в любом органе тела, при увеличении живота снижается общий вес женщины. Наблюдаются острые показатели интоксикации организма продуктами распада опухоли, увеличение температуры тела, расстройства выделительных органов. Лечение этой стадии направлено только на облегчение состояния пациентки, так как медицина может лишь временно задержать развитие метастазирования.

До недавних пор УЗИ было главным видом исследования, позволяющее выявить рак яичников. Этот метод визуализации актуален и на сегодняшний день, но теперь специалисты также проводят диагностику с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход максимально возрастают.

Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.

А ведь 5-летняя выживаемость при раке яичников, выявленном на начальных стадиях, составляет порядка 94%. Поэтому довольно важная роль в своевременной диагностике отводится регулярным гинекологическим осмотрам.

Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.

Как проявляется опухоль во время осмотра у врача?

На стадии начинающегося опухолевого процесса характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.

Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.

К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:

• Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
• Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
• Мочеиспускательных нарушений;
• Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
• Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
• Увеличиваются размеры живота;
• Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.

Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.

В целом врач может заподозрить наличие рака при неконтролируемом и быстром росте образования, когда опухоль сопровождается скоплениями жидкости в животе или когда патология поражает оба яичника.

Инструментальные способы обследования

Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.

Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.

Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:

1. Точно вычислить размеры;
2. Определить локализацию образования;
3. Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
4. Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.

При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.

Фото раковой опухоли яичника на УЗИ

Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.

Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.

Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.

Компьютерная томография

Относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:

1. Опухолевые параметры;
2. Размеры печени и ее степень;
3. Наличие мочеиспускательных проблем;
4. Мочепузырные поражения;
5. Поражение почечных тканей и пр.

Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.

Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.

Рентген

В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.

МРТ

Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.

Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Диагностические исследования вроде рентгенограммы грудноклеточных органов назначаются с целью определения распространенности ракового процесса, поскольку яичниковый рак способен пускать метастазы в легочные ткани и вызывать жидкостные скопления вокруг легких.

Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.

Позитронно-эмиссионная томография

При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.

В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.

Подобный способ диагностики помогает обнаружить даже крохотные злокачественные образования, а иногда применяется для выявления метастазов яичникового рака. Нередко позитронно-эмиссионное исследование совмещается с компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика рака яичников

Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.

Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.

Лапароскопия

Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.

В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.

Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).

Биопсия

Биопсия – это получение биологического материала в виде небольшого фрагмента подозрительной опухоли.

В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.

Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли , однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.

Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.

Колоноскопия

Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.

Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.

Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.

Анализ на онкомаркеры

Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.

По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.

С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается , что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.

Дифференциальная диагностика

На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.

Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.

Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.

Характерной особенностью яичникового рака является эстрогеновая гиперпродукция, высокий уровень серотонина и кетостероидов.

Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.

Похожие статьи