Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов .

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее .

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов .

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение , хоры , известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка .

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным . С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку . В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни . В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов : мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

• Императивные галлюцинации . Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства , отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией . Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент . Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера .

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие .

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты , которые влияют на метаболизм дофамина . Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики . Эти препараты [какие? ] позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления .

Психологические методы лечения

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста . Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания .

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

• Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
• Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
• Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
• Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации .

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня .

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования .

См. также

Примечания

1. Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
2. Жмуров. общая психопатология . - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. - 1995. - Т. 378 . - С. 176-179 .
4. Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
5. Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - July (vol. 34 , no. 4 ). - P. 260-262 .
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. - 2009. -

Важно! Обязательно ознакомьтесь с данным материалом! Если после прочтения у Вас всё ещё останутся какие-либо вопросы, настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом по тел.:

Расположение нашей клиники на территории парка благотворно сказывается на душевном состоянии и способствует выздоровлению:

Слуховые галлюцинации: лечение, причины.

Слуховые галлюцинации – это такая форма галлюцинаций, при которой человек может слышать различные голоса и звуки, которых нет на самом деле. Это состояние может возникать по самым разным причинам, причём оно не всегда говорит о наличии психического заболевания. Причины их появления могут быть и иными. Но при этом данное состояние в любом случае требует внимания специалистов и лечения. Лечение таких галлюцинаций заключается в установлении причины их появления. В большинстве случаев при этом требуется лечить причину, а не следствие.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Несмотря на то, что слуховые галлюцинации могут возникать по самым разным причинам и иметь различные проявления, их симптоматика во многом похожа. Этот недуг заключается в том, что человек слышит голоса и звуки, которых на самом деле нет. Но при этом зачастую он может искренне верить в их реальность и не понимать, что всё это лишь кажется ему. Интересно, что данное явление порой может возникать не только при всевозможных заболеваниях или болезненных состояниях, но и в некоторых условиях у вполне здоровых людей.

Симптомы слуховых галлюцинаций представляют собой разнообразные голоса и звуки. Это могут быть человеческие голоса, лай собак, различные скрипы, шорохи, скрежет, рёв автомобильного или иного мотора, свист, хохот, шум воды и многое иное. При этом многие люди могут слышать вполне понятные фразы или слова. Одни типы таких галлюцинаций практически не представляют никакой опасности, как для самого больного, так и для окружающих людей, тогда как другие могут нанести серьёзный вред ему самому или поставить под угрозу общественную безопасность.

Такие галлюцинации профессиональные психиатры часто подразделяют на истинные и ложные. При наличии истинных галлюцинаций их проявление кажется вполне реалистичным. Поэтому человек нисколько не сомневается в том, что эти голоса и звуки существуют и на самом деле. А при ложных галлюцинациях человек, с которым происходит данное явление, и сам сомневается в реальности этого явления.

Большая часть таких голосов и звуков практически неопасна для самого больного и окружающих его людей. Данное явление лишь способно осложнять жизнь больного. Во многих случаях оно способствует нарушению его трудовой деятельности и общественной жизни, ухудшает сон и мешает ведению множества привычных дел.

А самыми опасными являются галлюцинации, которые принято именовать повелительными. В этом случае голоса, которые поселяются в его голове и кажутся вполне реальными, могут заставлять его убить кого-то или себя, украсть что-либо или совершить иное опасное или противоправное действие. Больного могут заставлять гонять на автомобиле на большой скорости, прыгать с огромной высоты, покончить жизнь самоубийством или заняться членовредительством. При этом он полностью уверен в реальности таких голосов и фраз, а потому зачастую без тени сомнения совершает такие опасные и преступные действия против себя или остальных людей. Такие события следует правильно отличать от обдуманных поступков.

Причины возникновения слуховых галлюцинаций

Причины возникновения слуховых галлюцинаций могут быть весьма различными. Несмотря на то, что чаще всего они являются проявлением различных психических заболеваний, данное явление также присуще отравлению всевозможными психоактивными веществами. Кроме того, галлюцинации могут указывать и на иные заболевания и состояния, которые не являются психическими. Также известны случаи, когда они появлялись и у здоровых людей при определённых условиях.

В современном мире очень частой причиной появления таких галлюцинаций является отравление организма такими психотропными веществами, как алкоголь и различные виды наркотиков. При этом такие люди не всегда признаются наркоманами или алкоголиками. Кроме того, явление может иметь место и при обычном бытовом отравлении разными ядами, пищевыми продуктами ненадлежащего качества, бытовой химией, всевозможными газами и т.д.

Галлюцинации присущи людям с психическими заболеваниями. Голоса и звуки могут слышать больные шизофренией, болезнью Альцгеймера, старческим слабоумием и тому подобными болезнями. Похожие явления могут иметь место при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга и отдельных типах инфекционных заболеваний, оказывающих влияние на деятельность головного мозга. Кроме того, они могут стать следствием сильного повышения температуры тела и некоторых иных болезненных состояний.

Кроме того, слышать различные голоса, которых в действительности не существует, иногда могут и вполне здоровые люди. Это случается порой при сильной усталости, когда человек не спал несколько дней подряд, а у некоторых индивидуумов и при пробуждении, когда сложно провести грань между реальностью и сном. Иногда люди могут реагировать подобным образом на смерть или тяжёлую болезнь близких, насилие или иное серьёзное психологическое потрясение. Слуховые галлюцинации могут появляться у людей разного возраста от маленьких детей до пожилых.

Виды слуховых галлюцинаций

Такие галлюцинации могут быть весьма различными. При этом их разделяют на истинные и ложные. Больной может отчётливо слышать разные слова и фразы, а также человеческие голоса и звуки живой природы, сирены автомобилей, лай собак, звон колоколов и многие иные звуки.

Профессиональные психиатры выделяют такие виды слуховых галлюцинаций, как:

• Тиннитус – это всевозможные шумы наподобие свиста, скрежета, треск и тому подобное;
• Акоазмы – это звуки, отличающиеся конкретикой. К ним могут быть отнесены капание воды, шум прибоя, ветер, шум дождя, лай собак, шум машин, вой сирены, звон колоколов и близкие к ним звуки;
• Фонемы – этот вид слуховых галлюцинаций зачастую признаётся наиболее опасным. Ведь при его появлении больной может отчётливо слышать определённые слова и фразы, порой сказанные определённым и вполне реальным человеком. Во многих случаях такие иллюзии могут быть очень опасными для того, кто их слышит или для окружающих его людей.

Слуховые галлюцинации у пожилых людей встречаются очень часто. При этом в данном случае они могут иметь место и при отсутствии конкретного заболевания. Иногда причина образования данного явления у лиц пенсионного возраста вовсе не поддаётся никакому объяснению. Правда, такие галлюцинации обычно недолговременны и неопасны. Более опасные слуховые иллюзии присутствуют при старческой деменции, старческом слабоумии, болезни Альцгеймера или являются следствием сильного атеросклероза.

Слуховые галлюцинации у подростков

Слуховые галлюцинации у подростков встречаются достаточно часто. Во многих случаях они вызываются всевозможными психологическими проблемами взаимоотношений с родителями и сверстниками, трудностями взросления и полового созревания, а также могут стать следствием насилия или тяжёлого потрясения.

Кроме того, в подростковом возрасте распространены черепно-мозговые травмы, которые также могут привести к появлению звуковых иллюзий. Также они могут стать следствием инфекционных заболеваний или возникнуть при высокой температуре.

Современные школьники, часто под влиянием старших друзей, активно экспериментируют с алкоголем или наркотическими веществами. Нередко их передозировка приводит к образованию различных типов галлюцинаций, в том числе, и звуковых.

Также это явление у подростка может стать следствием психического заболевания.

Слуховые галлюцинации у детей

Слуховые галлюцинации у детей дошкольного и младшего школьного возраста - весьма распространённое явление. В этом возрасте нередко их вызывает повышенная температура, различные инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Но также они могут появиться по причине насилия, серьёзного психологического потрясения вследствие каких-либо увиденных или перенесённых страшных для них событий. Также вызвать подобное явление могут отравления различными ядами и токсическими веществами. Кроме того, такие галлюцинации иногда свидетельствуют о наличии психического заболевания. Но иногда похожие иллюзии возникают и у здоровых детей по причине сильного утомления.

Слуховые галлюцинации перед сном

Иногда некоторые люди могут слышать слуховые галлюцинации перед сном. Это присуще индивидуумам разного возраста и зачастую свидетельствует о переутомлении. Кроме того, вызвать такое явление может боязнь темноты или тому подобные страхи вследствие перенесённых психологических потрясений.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Как уже говорилось выше, звуковые иллюзии могут свидетельствовать о всевозможных психических заболеваниях. При этом наиболее часто слуховые галлюцинации имеют место при шизофрении. В этом случае порой они носят весьма опасный характер и могут нанести вред, как самому больному, так и обществу.

Слуховые галлюцинации после алкогольного запоя

После алкогольного запоя часто появляются всевозможные галлюцинации, в том числе, и слуховые. При этом зачастую они являются весьма опасными и могут привести к очень неприятным или страшным последствиям. Ведь в таком состоянии алкоголик испытывает различные страхи, не может нормально спать и реагировать на окружающую действительность. Это явление вызывается истощением организма длительным приёмом большого количества алкогольных напитков, зачастую – к тому же низкокачественных или суррогатных. Многие алкоголики в таком состоянии могут слышать отчётливые голоса, которые говорят им о необходимости нанести существенный вред собственному здоровью или совершить какое-либо иное противоправное или опасное действие. Поэтому нередко по прошествии нескольких дней после запоя многие пьющие люди совершают самоубийства, убийства или становятся виновными в тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях.

Какова бы ни была причина возникновения слуховых галлюцинаций, при возникновении такой проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом в большинстве случаев лечение слуховых галлюцинаций заключается в устранении причины, которая вызвала их. Ведь такого заболевания, как звуковые иллюзии не существует. А данное явление может быть признаком целого ряда психических и иных болезней, а также травм и отравлений.

Как лечить слуховые галлюцинации

При возникновении признаков данного явления не следует заниматься самолечением, так как оно может представлять серьёзную и даже смертельную опасность для организма. Также не стоит надеяться на то, что галлюцинации пройдут сами собой без вмешательства медиков. Поэтому человеку, который наблюдает у себя или своих близких такие симптомы, не стоит думать о том, как лечить слуховые галлюцинации, а стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При этом вовсе необязательно, что лечением этой проблемы будет заниматься психиатр, обращаться к которому очень боятся многие люди. Ведь зачастую такие слуховые явления возникают и при болезнях или состояниях, не связанных с психиатрией. Да и само обращение к психиатру вовсе не говорит о том, что такой человек будет признан недееспособным и станет вскоре изгоем общества. Современная психиатрия очень далека от той, которая была в двадцатом столетии. Сейчас многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми или общественно опасными, вполне поддаются медикаментозной терапии.

Как избавиться от слуховых галлюцинаций

Кроме того, зачастую ответ на вопрос: «Как избавиться от слуховых галлюцинаций?» знает и психолог. Обращение к нему станет целесообразным, если эта проблема вызвана насилием, психологической травмой, сильным испугом или половым созреванием у подростков.

При подозрении на такие галлюцинации у детей родителям стоит уметь отличать данную проблему от проявления бурной фантазии ребёнка или пересказом им своих сновидений. А родителям подростков, если у последних появились звуковые или иные галлюцинации, стоит исключить злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочими психоактивными или токсическими веществами.

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Галлюцинации - это то, что возникает при отсутствии внешнего стимула, но воспринимается как реальное. Они могут быть связаны со всеми органами чувств, то есть быть визуальными, тактильными и даже обонятельными. Вероятно, самый распространенный тип галлюцинаций - те, когда человек «слышит голоса». Их называют аудиторными вербальными галлюцинациями. T&P продолжают спецпроект с Newочем переводом статьи нейроученого Пола Аллена, опубликованной на сайте Serious Science, об аудиальных галлюцинациях и природе их возникновения.

Определение понятия

Хотя слуховые галлюцинации обычно связывают с психическими заболеваниями вроде биполярного расстройства, они не всегда являются признаком болезни. В некоторых случаях они могут быть вызваны недостатком сна; марихуана и наркотики-стимуляторы также могут быть причиной расстройства восприятия у некоторых людей. Экспериментально было доказано, что галлюцинации могут возникнуть из-за длительного отсутствия сенсорных стимулов: в 1960-е годы проводились эксперименты (которые сейчас были бы невозможны по этическим соображениям), в ходе которых людей держали в темных комнатах без звука. В конце концов люди начинали видеть и слышать то, чего в реальности не было. Так что галлюцинации могут возникать как у больных, так и у психически здоровых людей.

Исследования природы этого феномена ведутся уже довольно давно: психиатры и психологи пытаются понять причины и феноменологию слуховых галлюцинаций уже около ста лет (а может, и дольше). В последние же три десятилетия появилась возможность использовать энцефалограммы, которые помогали исследователям того времени понять, что происходит в мозге в моменты слуховых галлюцинаций. А теперь мы можем смотреть на его разные участки, задействованные в эти периоды, при помощи функционального магнитно-резонансного сканирования или позитронной томографии. Эти технологии помогли психологам и психиатрам разработать модели слуховых галлюцинаций в мозге - в основном связанные с функцией языка и речи.

Предложенные теории механизмов слуховых галлюцинаций

Некоторые исследования показали, что, когда пациенты испытывают слуховые галлюцинации, то есть слышат голоса, активность участка их мозга, которая называется зоной Брока, повышается. Эта зона расположена в малой лобной доле мозга и отвечает за речепроизводство: когда вы говорите, работает именно зона Брока. Одними из первых, кто исследовал этот феномен, были профессора Филип Макгуайр и Сухи Шергилл из лондонского Королевского колледжа. Они заметили, что зона Брока у их пациентов была более активна во время слуховых галлюцинаций - по сравнению с моментами, когда голоса молчали. Это дает основания полагать, что слуховые галлюцинации производятся речевыми и языковыми центрами нашего мозга. Результаты этих исследований привели к созданию внутреннеречевых моделей слуховых галлюцинаций.

Когда мы о чем-то думаем, то порождаем внутреннюю речь - внутренний голос, озвучивающий наше мышление. Например, когда мы задаемся вопросом «Что я съем на обед?» или «Какая завтра будет погода?», мы порождаем внутреннюю речь и, как считается, активируем зону Брока. Но как эта внутренняя речь начинает восприниматься мозгом как внешняя, исходящая не от себя самого? Согласно внутреннеречевым моделям слуховых вербальных галлюцинаций, такие голоса - это генерируемые внутри сознания мысли или внутренняя речь, каким-то образом неверно определяемая как внешняя, чужая. Из этого следуют более сложные модели процесса того, как мы отслеживаем собственную внутреннюю речь.

Английский нейробиолог и нейропсихолог Крис Фрит и другие ученые предполагали, что, когда мы вступаем в процесс мышления и внутренней речи, зона Брока посылает сигнал в область нашей слуховой коры, которая называется зоной Вернике. Этот сигнал содержит информацию о том, что воспринимаемая нами речь нами же и порождена. Это происходит из-за того, что передаваемый сигнал, предположительно, приглушает нейронную деятельность сенсорной коры, поэтому она активируется не так интенсивно, как от внешних стимулов, например оттого, что с вами кто-то говорит. Эта модель известна как модель самомониторинга, и она предполагает, что у людей со слуховыми галлюцинациями этот процесс в дефиците, из-за чего они не могут различить внутреннюю и внешнюю речь. Хотя на данный момент доказательства этой теории довольно слабые, это определенно одна из самых влиятельных моделей возникновения слуховых галлюцинаций, которые появлялись за последние 20–30 лет.

Последствия галлюцинаций

Около 70% больных шизофренией в той или иной степени слышат голоса. Они поддаются лечению, но не всегда. Обычно (хотя и не во всех случаях) голоса отрицательно сказываются на качестве жизни и состоянии здоровья. Например, у пациентов, слышащих голоса и не реагирующих на лечение, повышается риск суицида (порой голоса призывают причинить себе вред). Можно представить, как тяжело приходится людям даже в повседневных ситуациях, когда они постоянно слышат в свой адрес унизительные и оскорбительные слова.

Но слуховые галлюцинации возникают не только у людей с психическими расстройствами. Более того, эти голоса не всегда зло. Так, Мариус Ромм и Сандра Эшер возглавляют очень активное «Общество слышащих голоса» - движение, которое говорит об их положительных аспектах и борется с их стигматизацией. Многие люди, слышащие голоса, живут активной и счастливой жизнью, поэтому мы не можем считать, что голоса - это априори плохо. Да, они часто ассоциируются с агрессивным, параноидальным и тревожным поведением больных, но оно может быть следствием эмоционального расстройства, а не наличия голосов. Неудивительно и то, что тревожность и паранойя, которые зачастую являются ядром психической болезни, проявляются в том, что эти голоса говорят. Но, как уже было сказано, многие люди без психиатрического диагноза констатируют, что слышат голоса, и для них это может быть и положительным опытом, поскольку голоса могут успокаивать или даже подсказывать направление, куда двигаться по жизни. Профессор Айрис Соммер из Нидерландов тщательно изучила этот феномен: исследуемые ею здоровые люди, слышащие голоса, описывали их как нечто положительное, полезное и придающее уверенность в себе.

Лечение галлюцинаций

Людей с диагнозом «шизофрения» обычно лечат антипсихотическими медикаментами, которые блокируют постсинаптические дофаминовые рецепторы в стриатуме, так называемом полосатом теле мозга. Антипсихотики эффективны во многих случаях: в результате лечения психотические симптомы ослабевают, особенно слуховые галлюцинации и мании. Некоторые пациенты, однако, не лучшим образом реагируют на антипсихотики. Примерно на 25–30% пациентов, слышащих голоса, лекарства почти не влияют. У антипсихотиков также имеются серьезные побочные эффекты, поэтому эти лекарства подходят не всем больным.

Что касается других методов, то существует множество вариантов немедикаментозного лечения. Степень их эффективности тоже варьируется. Например, когнитивная поведенческая терапия (КПТ). Ее применение для лечения психозов несколько противоречиво, поскольку, как полагают многие исследователи, она мало влияет на симптомы и общий исход заболевания. Но существуют виды КПТ, разработанные специально для пациентов, слышащих голоса. Эта терапия обычно нацелена на изменение отношения пациента к голосу, чтобы последний воспринимался как менее негативный и неприятный. Эффективность этого лечения остается под вопросом.

В данный момент я возглавляю исследование в Королевском колледже Лондона, цель которого - выяснить, можем ли мы научить пациентов самостоятельно регулировать нейронную активность в слуховой коре. Это достигается при помощи обратной нейронной связи, которая посылается в реальном времени с использованием МРТ. Для измерения сигнала, идущего от слуховой коры, используется МРТ-сканер. Затем этот сигнал посылается обратно пациенту с помощью визуального интерфейса, который пациент должен научиться контролировать (то есть двигать рычаг вверх-вниз). Предполагается, что мы сможем научить пациентов, слышащих голоса, контролировать активность своей слуховой коры, что, в свою очередь, может позволить лучше контролировать голоса. Исследователи пока не уверены, будет ли этот метод клинически эффективным, но в следующие несколько месяцев уже будут доступны некоторые предварительные данные.

Распространенность среди населения

Около 24 миллионов людей по всему миру живут с диагнозом «шизофрения», и около 60% или 70% из них слышали голоса. Есть данные, что от 5% до 10% населения без психиатрического диагноза в какой-то момент жизни тоже их слышали. Некоторым из нас порой казалось, что кто-то зовет нас по имени, а потом выяснялось, что рядом никого нет. Так что есть свидетельства того, что слуховые галлюцинации распространены больше, чем мы думаем, хотя точную эпидемиологическую статистику привести трудно.

Самым известным человеком, слышавшим голоса, была, наверное, Жанна д"Арк. Из современной истории можно вспомнить Сида Барретта, основателя группы Pink Floyd, страдавшего шизофренией и слуховыми галлюцинациями. Но, опять же, кто-то может черпать в голосах вдохновение для искусства, а некоторые и вовсе испытывают музыкальные галлюцинации - что-то вроде ярких слуховых образов, - но ученые пока сомневаются, можно ли приравнивать их именно к галлюцинациям.

Вопросы без ответа

У науки на данный момент нет четкого ответа на вопрос о том, что происходит в мозге, когда человек слышит голоса. Другая проблема заключается в том, что исследователи еще не знают, почему люди воспринимают их как чужие, исходящие от внешнего источника. Важно попытаться понять феноменологический аспект того, что именно испытывают люди, слыша голос. Например, устав или приняв стимуляторы, они могут испытывать галлюцинации, но не обязательно воспринимать их как идущие извне. Вопрос в том, почему люди теряют ощущение собственной деятельности, когда слышат голоса. Даже если мы будем считать, что причина слуховых галлюцинаций - в чрезмерной активности слуховой коры, почему все-таки люди думают, что с ними говорит Бог, тайный агент или инопланетянин? Также важно изучить системы верований, которые люди выстраивают вокруг своих голосов.

Содержание слуховых галлюцинаций и их первоисточник - еще одна проблема: происходят ли эти голоса из внутренней речи или же это сохраненные воспоминания? С уверенностью можно утверждать лишь то, что этот сенсорный опыт включает в себя активацию слуховой коры в речевой и языковой зонах. Это ничего не сообщает нам об эмоциональном содержании этих сообщений, которые часто бывают негативными, из чего, в свою очередь, следует, что причина может быть и в проблемах при обработке эмоциональной информации, возникающих в мозге. Помимо этого, два человека могут испытывать галлюцинации очень по-разному, а это значит, что задействованные механизмы мозга могут также очень отличаться.

Пациенты психиатрического и неврологического профиля иногда жалуются на слуховые галлюцинации. Это искаженное восприятие действительности. Человек слышит звуки, которых нет в реальности. Существует множество видов данного симптома. Терапия будет заключаться в своевременном лечении основного заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

• шизофрения;
• злокачественные новообразования головного мозга;
• галлюцинаторно-бредовые синдромы;
• депрессивные состояния;
• биполярное аффективное расстройство;
• деменция;
• болезнь Альцгеймера;
• различные сосудистые заболевания (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга);
• хронический алкоголизм.

Что такое слуховые галлюцинации

Слуховые или акустические галлюцинации - расстройство восприятия, когда человек слышит звуки без воздействия раздражителя на слуховой аппарат. Это означает, что реальность воспринимается искаженно и неверно.

Слуховые галлюцинации психиатры относят к продуктивной симптоматике, то есть это феномен новый, который появляется в результате болезни и отсутствует у здоровых людей. Такие галлюцинации могут быть в виде:

• звука;
• свиста;
• звука торможения автомобильного средства;
• пения птиц;
• слова;
• целого предложения.

Почему появляется данный недуг

Причины слуховых галлюцинаций − разнообразные по своей этиологии заболевания. На первый план выступают болезни психиатрического профиля:

• шизофрения;
• депрессия;
• биполярно-аффективное расстройство и др.

Другие причины:

• злокачественные опухоли и метастазы в головной мозг;
• воспалительные процессы головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения.

Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, в период делирия (в народе это состояние называют «белая горячка») могут слышать «голоса».

Как возникают «голоса»

Точный механизм возникновения слуховых галлюцинаций неизвестен.

В ходе многочисленных экспериментов и исследований было выяснено, что во время того, как пациент слышит «голоса», в больших полушариях активна зона Брока - центр речи, ответственный за ее воспроизведение; располагается в коре левой лобной доли (у правшей).

Когда человек просто думает, он также активирует центр Брока. Это можно назвать внутренней речью. Чтобы понимать, что речь идёт изнутри в головном мозгу есть специальный отдел - центр Вернике. Он находится в височной и теменной долях.

Считается, что больной не может распознать внутреннюю речь, а воспринимает ее как внешнюю. То есть наблюдается нарушение функций центра Вернике.

Что может повысить вероятность развития данного симптома

Относительные факторы риска для развития слуховых галлюцинаций:

• отказ принимать назначенные препараты;
• самостоятельная корректировка доз принимаемых медикаментов;
• употребление одновременно лекарств, которые угнетают действие друг друга.

Абсолютных факторов риска для появления слуховых галлюцинаций нет.

На какие виды делится

Слуховые галлюцинации, как и все остальные, делятся на элементарные, простые и сложные.

Элементарные галлюцинации бывают двух типов: акоазмы и фонемы.

Акоазмы - шум, постукивание, грохотание, шипение, выстрел, звон - это отдельный звук. Симптом встречается в практике психиатра, невролога. Столкнуться с этим может также отоларинголог или ЛОР-врач (при болезни Меньера - это заболевание внутреннего уха, невоспалительного характера, приводящая к глухоте).

Фонема - отдельные слова, выкрики, местоимения, слоги - речевой обман. Фонемы не складываются в речь, это всего лишь отдельно взятые элементы, не несущие в себе смысловой нагрузки.

И акоазмы, и фонемы бывают периодическими и постоянными.

Простые слуховые галлюцинации - это обман восприятия, не затрагивающий другой анализатор. То есть, больной слышит только звук, однако не видит источника.

Простые бывают нескольких типов:

• музыкальные (пациент слышит игру гитары, скрипки или фортепиано, пение, популярные или неизвестные мелодии, отрывки произведений или целые композиции);
• словесные или вербальные (больной слышит разговоры, цельные фразы или просто отдельные слова).

Словесные галлюцинации, в свою очередь, делятся на три вида:

• комментирующие или оценочные (больные с такими галлюцинациями слушают голоса, которые судят об их поступках, присваивают оценку действиям, намерениям или прошлому; такие «голоса» могут быть, как дружественными и подбадривающими, так и судящими, имеющими обвинительный характер);
• угрожающие (достаточно неприятны для больного; пациент слышит угрозы на свой счет, обещания расправы и др.);
• императивные (галлюцинации такого типа могут нести угрозу не только для больного, но и для окружающих его людей).

Императивные галлюцинации мешают процессу лечения: «голоса» могут просто запретить больному слушать врача и выполнять его назначения, принимать лекарственные средства.

Очень редко встречаются случаи в практике психиатров, когда пациенты обращаются к ним для лечения по приказу «голосов». Такой человек может даже не осознавать, что психически болен.

Сложные галлюцинации - галлюцинации, которые одновременно затрагивают функцию нескольких анализаторов. Например, человек не только слышит речь своего преследователя, но еще и видит его в своей комнате.

Какие бывают особые виды слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации Аленштиля - галлюцинации в виде стука в дверь или звонка. Встречается у психически здорового человека в момент напряженного ожидания соответствующего звука.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации - человек слышит несколько «голосов», которые выражают противоположные намерения. Например, один «голос» предлагает кото-то убить, а второй - отговаривает.

Важно! Слуховые галлюцинации - это симптом заболевания психического или неврологического характера. Могут встречаться при таких заболеваниях, как шизофрения, деменция, биполярное аффективное расстройство, опухоли головного мозга. Человек слышит реальные только для него звуки без воздействия раздражителя на аппарат слуха. Сами по себе такие расстройства восприятия неопасны, однако их содержание может заставить больного навредить себе или окружающим. Любые галлюцинации должны стать поводом для обращения к психиатру

Слуховые галлюцинации у пожилых людей

У пожилых людей могут возникнуть слуховые галлюцинации из-за ухудшения кровоснабжения, органических поражений головного мозга, психических расстройств, приема лекарственных препаратов с побочным действием − галлюцинацией.

Наиболее распространенными причинами для пожилых людей считаются:

• изолированные слуховые галлюцинозы Шарля Бонне - развиваются после 70-ти лет на фоне пониженного слуха. В начале проявляются акоазмами, которые со временем превращаются в фразы и предложения со смысловой нагрузкой. Крайне редко «голоса» имеют императивный характер. Чаще всего человек «слышит» осуждение, угрозы и оскорбления в свой адрес;
• галлюцинации, как симптом психической болезни (например, шизофрении);
• галлюцинации при болезни Паркинсона (заболевание, которое характеризуется разрушением двигательных клеток головного мозга, продуцирующих дофамин - медиатор);
• побочное действие медикаментов (препараты, снижающие давление - гипотензивные, некоторые антибиотики, психостимуляторы, транквилизаторы, противотуберкулезные).

Лечение заключается в назначении нейролептиков. При галлюцинациях от медикаментов лечащему врачу следует отменить или заменить препарат, вызывающий столь неприятный синдром.

Примечательно, что при галлюцинозе Шарля Бонне симптомы со временем теряют свою интенсивность, приступы становятся все более редкими. Большую проблему начинают составлять проблемы со стороны когнитивной функции мозга (память, внимание и др.).

Слуховые галлюцинации у детей

Не редкость для детей первые годы школы. На ребенка в этот период оказывается значительное давление. Школьник испытывает переутомление и стресс, нередко тревогу по поводу оценок. Такое состояние приводит к тому, что ребенок начинает слышать нереальные «голоса».

Другими причинами слуховых галлюцинаций у детей старшего возраста выступают:

• лихорадка;
• пищевые, лекарственные отравления;
• заболевание неврологического профиля;
• пубертатный период (время гормональной перестройки в организме);
• употребление алкогольных и наркотических веществ (актуально для старшеклассников);
• депрессионное расстройство;
• бессонница;
• тяжелые физические и психологические травмы.

Галлюцинации у ребенка должны насторожить родителя. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить задержку психического развития, неврологические заболевания.

Когда и к какому врачу обращаться

Если человека беспокоят слуховые галлюцинации, то это повод для беспокойства. Необходимо записаться на консультацию к или .

Какую первую помощь можно оказать человеку

Последовательность действий во время приступа должна быть следующей:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• обезопасить больного от самого себя и окружающих;
• попытаться успокоить.

Самостоятельно оказать медикаментозную первую помощь человеку с галлюцинациями невозможно. Это могут сделать исключительно врачи с помощью специфических медикаментов.

Каким образом производится диагностика

Опытный специалист только по поведению сможет заподозрить у пациента наличие слуховых галлюцинаций.

Такие больные всегда настороже, они постоянно к чему-то прислушиваются, тупятся в пустое пространство комнаты. Могут что-то шептать, отвечать невидимому собеседнику. Под влиянием императивных галлюцинаций человек может пробовать выпрыгнуть из окна, навредить себе или окружающим.

Для врача очень важным будет понимать, какие он видит галлюцинации: истинные или ложные. При ложных галлюцинациях источник «голосов» будет непосредственно в теле человека. Больной будет утверждать, что говорят в его голове, позвоночнике. Нет проекции на внешний вид. Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации прогностически более неблагоприятные, входят в синдром Кандинского − Клерамбо (сочетание галлюцинаций, бреда и явлений автоматизма, когда пациентов преследует чувство «сделанности» движений или мыслей).

Тактика лечения

Заболевание или состояние	Вид терапии	Препарат	Группа препарата	Способ применения
Алкогольная интоксикация	Дезинтоксикационная
	промывание желудка	Активированный уголь	Адсорбент	2-3 ложки однократно
		4-% раствор гидрокарбоната натрия	Раствор электролитов	50 мл в/в (однократно)
	инфузионная терапия	40-% раствор глюкозы	Раствор для внутривенного введения	20-40-50 мл в/в медленно (однократно)
	симптоматическая терапия	10%-й раствор Сульфокамфокаина	Аналептики (оказывают стимулирующее действие на дыхательный центр)	2 мл в/в (однократно)
		Коргликол	Сердечные гликозиды	0,5-1 мл в/в медленно в течение 5-6 минут (однократно)
		Клопиксол	Нейролептик	10-50 мг внутрь (однократно)
		Диазепам	Транквилизатор	5 мг внутрь (однократно)
Психические расстройства	Медикаментозная терапия (препарат на выбор)	Аминазин	Нейролептики	В/м вводят 1-5 мл 2,5% раствора не более 3-х раз в сутки (принимать от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев)
		Трифтазин		2-5 мг 2 раза в сутки внутрь (принимать 2-3 недели)
		Галоперидол		10 мг в/м 2-3 раза в сутки (принимать 2-3 месяца)

При болезни Альцгеймера, деменции и прочих необходимо использовать специфические препараты, которые улучшают течение основного заболевания, нивелируя при этом приступы.

Совет врача! Не стоит бояться использовать нейролептики. Несмотря на то, что они обладают побочными эффектами, данные препараты отлично справляются со своей задачей - улучшают состояние и качество жизни пациента

Какие могут быть последствия

Слуховые галлюцинации не самостоятельное заболевание, поэтому прямых осложнений не имеют. Однако, если не прибегать к терапии данного состояния, а также болезни, которая вызывает появление такого симптома, последствия могут быть удручающими.

Прогрессирование заболевания приводит к социальной дезадаптации, утрате навыков ухаживать за самим собой.

Нельзя забывать, что в ряде случаев слуховые галлюцинации могут подвигнуть человека к суицидальной попытке.

Как предупредить возникновение

Специфической профилактики не существует. Предупреждение подобных состояний сводится к тому, что необходимо своевременно проводить терапию специфических заболеваний.

Чего стоит ожидать после эпизода слуховых галлюцинаций

Прогноз зависит от первопричины появления, так как они всего лишь симптомом и не выступают самостоятельным заболеванием.

В ситуациях, возникших от приема лекарственных средств, переутомлении прогноз достаточно благоприятный, так как стоит всего лишь отменить медикаменты, отдохнуть и снизить воздействие стресса на организм.

Однако при психических расстройствах необходим прием препаратов, которые убирают продуктивную симптоматику заболевания. Такие лекарственные средства обладают значительными побочными явлениями и употребляются исключительно под назначением психиатра.

Слуховые галлюцинации – разновидность продуктивной патологии в психиатрии, при которой больной слышит различные звуки в отсутствие реального их источника. Важная характеристика слышимого именно как галлюцинаций – больной убеждён в их истинности. Он никогда не охарактеризует мнимые звуки словом «показалось».

Виды слуховых галлюцинаций

Непосредственно слышимое может быть различным – шум ветра, звук автомобиля, пение птиц, и самое характерное – голоса. Характеристики голосов также отличаются:

• Голоса, комментирующие поведение больного. В большинстве случаев комментирующие галлюцинации отличаются саркастическим тоном, что вызывает недовольство и агрессию. При неудачном стечении обстоятельств эта агрессия может выплеснуться на родственников больного.
• Голоса, разговаривающие между собой на темы, не связанные с больным. Это относительно безопасный вид слуховых галлюцинаций, в большинстве случаев воспринимаемый больным как своеобразное радио.
• Голоса, повторяющие мысли больного или подтверждающие его идеи. Это достаточно опасный вид галлюцинаций, он может спровоцировать агрессивное поведение. В случае повторения мыслей больному кажется, что все его мысли, даже нелицеприятные или интимные, разглашаются во всеуслышание. У него может возникнуть желание устранить «свидетелей» чтения мыслей. А в случае подтверждения голосами мыслей – любые, даже самые невероятные, идеи при долгом повторении кажутся больному действительностью. Промелькнувшая мысль о том, что жена может ему изменить, под воздействием галлюцинаций превращается в свершившийся факт. А за фактом может последовать возмездие, придуманное тоже под влиянием галлюцинаций.
• Приказывающие (императивные) голоса. Самый опасный вид слуховых галлюцинаций, так как у больного отсутствует критичность. Он верит всему, что слышит в галлюцинациях, а значит и выполняет все их приказы. А приказы могут быть очень разными – от сделать уборку в квартире до пойти и убить бабушку. Сочетающийся бред и галлюцинации императивного характера чаще всего являются симптомом тяжелого психического заболевания, например шизофрении.

Причины слуховых галлюцинаций

При решении вопроса как лечить галлюцинации крайне важно в каждом случае выяснить их причину. Именно она играет решающую роль в выборе тактики лечения. Причины галлюцинаций можно разделить на несколько основных групп:

1. Неисправность слухового аппарата. это достаточно распространённая причина. Если на голоса жалуется пожилой человек, пользующийся слуховым аппаратом – в первую очередь нужно проверить качество его работы.
2. Побочное действие лекарств. Некоторые препараты психотропного действия при передозировке или в качестве побочных эффектов могут вызывать галлюцинации. Также галлюцинации возможны при неграмотном сочетании препаратов. Особенно часто такое случается при самолечении. Обращаясь к врачу по поводу симптомов галлюцинаций обязательно предъявите полный список препаратов, принимаемых больным.
3. Алкогольная интоксикация и делирий. В этом случае распознавание причины не составляет труда. Следует отличать галлюцинации при алкогольной интоксикации и делирии. При интоксикации они развиваются на высоте опьянения, особенно при употреблении суррогатного алкоголя, и носят нейтральный характер. При делирии галлюцинации угрожающего характера возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Как лечить слуховые галлюцинации в этом случае – вполне понятно.
4. Слуховые галлюцинации как симптом психического заболевания. Самый распространённый и самый тяжелый в лечении вариант. Именно в этом случае возникает всё разнообразие слуховых галлюцинаций. Они могут быть проявлением шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, болезни Альцгеймера и других заболеваний.

Лечение слуховых галлюцинаций

Подходы к лечению могут значительно отличаются в зависимости от причины галлюцинаций. Рассмотрим, как лечить слуховые галлюцинации соответственно перечисленным выше причинам.

1. Галлюцинации вследствие неисправности слухового аппарата. Самый благоприятный вариант результатов диагностики. Лечится заменой либо ремонтом аппарата. В зависимости от вида слухового аппарата они могут самостоятельно имитировать шумы либо воспроизводить голоса из-за того, что аппарат настраивается на какую-либо радиоволну и транслирует её пациенту.
2. Распознать галлюцинации, являющиеся побочным эффектом действия препаратов или их сочетаний, может только профильный специалист. Не всегда таким специалистом является ваш участковый терапевт. Может потребоваться обращение к психиатру, кардиологу, наркологу или другому врачу по профилю заболеваний и принимаемых препаратов. Обязательно ведите учёт всех принимаемых лекарств – названия, дозы и кратность приёма в сутки. Особенно важно это в случае пожилых пациентов, которые могут перепутать лекарство или выпить его повторно. Удобно сделать специальный «календарь назначений», в котором и отмечать принятые препараты. При визите к врачу непременно покажите ему этот «календарь» или просто список препаратов.
   Возникновение галлюцинаций вследствие приёма лекарств свидетельствует о выраженной их передозировке или длительном приёме не сочетающихся между собой препаратов. Не всегда это состояние можно устранить только отменой лекарств или сменой комбинаций. Может потребоваться интоксикация для ускорения выведения веществ, вызвавших галлюцинации. Лечение в этом случае происходит в стационарных условиях. В дальнейшем больного выписывают для долечивания дома и рекомендуют подходящий режим и сочетания лекарств для продолжения лечения.
3. Слуховые галлюцинации при алкогольной интоксикации или делирии возникают остро, сочетаются с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями, манией преследования. В этом случае лечение должно быть немедленным и очень активным. Больного обязательно госпитализируют. Назначается активная дезинтоксикационная терапия, инфузии питательных и солевых растворов для скорейшего вывода отравляющих веществ из организма больного. При выраженной агрессивности, двигательном возбуждении, навязчивых идеях преследования возможно назначение транквилизаторов и нейролептиков. В дальнейшем необходима полноценная психосоциальная реабилитация больного, приобщение его к труду, профилактическая работа с семьёй.
4. Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях являются частью обширного симптомокомплекса, называемого продуктивной симптоматикой. Кроме слуховых галлюцинаций он включает другие их виды (зрительные, тактильные, псевдогаллюцинации), бредовые идеи разного рода, навязчивые состояния. Галлюцинации в сочетании с этими симптомами – тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии тяжелой патологии со стороны психики. У лиц молодого возраста они в первую очередь могут свидетельствовать о шизофрении. У пожилых могут быть проявлением болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Конкретная нозология может быть уточнена только при тщательном обследовании. Выбор тактики лечения также зависит от окончательного диагноза. В большинстве случаев лечение при такой выраженной симптоматике происходит в стационаре. Для купирования галлюцинаторных явлений применяют нейролептики, в частности атипичные нейролептики нового поколения. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо назначение транквилизаторов. В случае патологии у пожилых лечение для купирования острого галлюциноза такое же, как у молодых. В дальнейшем терапия зависит от нозологии – существуют специфические препараты для , ноотропы при деменции и т.д.

Цель первичного лечения – уменьшить выраженность или вовсе устранить галлюцинации. В домашних условиях происходит долечивание с плановым приёмом препаратов. В большинстве случаев такие больные нуждаются в пожизненном лечении. Очень важно обучение родственников распознаванию симптомов обострения и контролю за состоянием больного.

Похожие статьи