Согласно медицинской практики, рак шейки матки, появляющийся из-за эрозии, является одним из самых распространенных гинекологических и онкологических заболеваний. Средний возрастной показатель женщин, подверженных данной болезни, находится в диапазоне 30-34 года. За последние 10 лет статистические показатели остаются примерно на одинаковом уровне в развитых странах.

Перед постановкой диагноза происходят структурные изменения в шейке матки и слизистой оболочке. Важно принять во внимание, что эрозия не всегда является основной причиной возникновения онкологического заболевания, поэтому важно суметь понять, когда действительно стоит проявлять беспокойство.

Рассматривая отечественный подход, существует определенное убеждение, что появление эрозии является предраковой стадией. В основе теории лежит представление о новых клетках, продуцируемыми организмом. Их целью является защита поврежденных участков слизистой. Со временем, появляется угроза их перерождения в раковые клетки, которые будут способствовать образованию опухоли злокачественного вида.

Внимание! До сих пор теория не получила неопровержимых доказательств.

Поэтому с точностью можно утверждать только тот факт, что при возникновении эрозии и рака шейки матки служат схожие причины. Появление небольших по размеру язвочек может быть вызвано:

• Механические повреждения слизистой шейки матки, которые могут возникнуть посредством аборта, жесткого полового акта или родовой деятельности;
• Гормональный сбой;
• Развитие воспалительного процесса во влагалище (возникновение кандидоза, или вагинита);
• Частые половые акты до полного созревания организма;
• Поражение женской половой системы посредством болезнетворных бактерий и иных агентов, вызывающих инфекционные заболевания, передающиеся при половом акте (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, герпес).

Если лечения не происходит при острой форме заболевания, существует вероятность приобретения хронической стадии. В результате происходит нанесение серьезного ущерба половой системе и избежать развития эрозии практически невозможно.

Поскольку современная жизнь диктует слишком быстрый темп и постоянное решение задач, взрослые женщины зачастую относятся к своему здоровью попустительски не меньше, чем девочки в подростковом возрасте. Каждая женщина должна знать, что самолечение может вызывать только ухудшение ситуации. Что касается образования рака шейки матки, она возникает с развитием злокачественной опухоли, локализованной в эпителии.

Существуют следующие факторы, способствующие возникновению онкологии:

• Повреждения слизистой посредством проведения хирургических вмешательств (абортов) или родовой деятельности;
• Развитие воспалительных процессов и иных патологий в эндометрии, связанных с гормональными нарушениями;
• Если на протяжении длительного времени в организме развивался воспалительный процесс, который не лечился.

В последнем случае крайне важное значение имеют инфекционные вирусы папилломы или герпес генитальный. Поскольку эти вирусы канцерогенны, то часто благоприятного исхода не следует.

Важно! Утверждение, что появившаяся эрозия шейки матки плавно перетекает в онкологическое заболевание, не всегда является истинным. Можно только отметить, что процесс возникновения и развития у них схож. Симптоматика настолько похожа, что на ранней стадии самостоятельно отличить болезни невозможно, только посредством профессиональной диагностики.

Рак шейки матки и эрозия

Эрозия может встречаться разных видов. Чаще всего встречается эктопия, когда происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим типом. Когда речь идет о настоящем заболевании, в первую очередь появляется отмирание клеток эпителия, что встречается крайне редко.

Когда возникает ложная эрозия, ее называют формой предракового состояния. Об этом свидетельствует несколько причин:

• Возникновение угрозы перехода данного состояния в дисплазию – появление эпителиальных клеток с нетипичной структурой. Выделяют три этапа состояния. При возникновении первого периода вероятность не превышает 1%, а на третьей достигает 30%;
• При диагностировании вируса папилломы, вероятность развития злокачественного образования увеличивается в 100 раз;
• Перед возникновением эрозии может происходить изменение структуры эпителия в матке, во влагалище измененный гормональный фон и влагалищная флора, что способствует перерождению клеток.

Как часто эрозия шейки матки переходит в рак?

Не существует общепринятого мнения о том, насколько часто эрозия может перерасти в рак. Это связано с тем, что появление злокачественной опухоли вовсе происходит по иным причинам, указанным выше. Однако следить за разрастанием эрозии все же стоит, регулярно посещая врача и следуя его рекомендациям.

Эрозия шейки матки переходит в дисплазию

Дисплазия зачастую характеризуется в качестве предракового состояния. Симптоматика может появляться в различном возрастном периоде. Но зачастую встречается у женщин, не утративших репродуктивную функцию. При возникновении данного заболевания происходят изменения в структуре эпителия.

Если у пациентки диагностирована псевдоэрозия, то на ее фоне могут формироваться диспластические процессы. Однако стоит заметить, что эрозия не затрагивает структурные изменения, в отличие от дисплазии. Это серьезный диагноз, лечение которого необходимо начинать как можно раньше. Но симптоматика может проявиться не сразу, что затрудняет дальнейшую борьбу на более поздних стадиях. Зачастую гинекологи диагностируют данное заболевание во время профилактических визитов пациентов. Чем раньше будет диагностирована дисплазия, тем больше вероятность полного излечения.

Основной характеристикой заболевания является активное перерождение нормальных эпителиальных клеток в элементы, свойственные раку. В зависимости от того, насколько успело прогрессирование заболевания, зависит тяжесть патологии:

1. считается самой легко переносимой. В данном случае структурные изменения происходят только на уровне нижнего эпителиального слоя;
2. На умеренной (второй) степени происходят изменения эпителиальной структуры на уровне двух слоев;
3. На тяжелой стадии (третьей), атипичные клетки заполняют всю толщину эпителия.

Киста шейки матки переходит в рак

Образование кисты шейки матки происходит в результате закупорки железы. Это опухоль, которая образуется посредством скапливания секрета в железах, из-за чего железа начинает активно увеличиваться в размерах. Говоря о том, может ли переродиться в рак, гинекологи утверждают, что такого произойти не может, поскольку киста, как новообразование не способна к малигнизации.

Также стоит отметить, что киста не способна тормозить развитие плода при беременности или влиять на выработку гормонов. Однако при позднем диагностировании и нахождении образования, могут возникнуть следующие осложнения:

• Киста нередко является провоцирующим фактором возникновения кровотечения. Если образование большого размера, а свертываемость крови пониженная, то возникает серьезный риск для жизни пациента;
• Поскольку скопления бактерий увеличиваются одновременно с объемом кисты, это может привести к развитию воспалительных процессов и заболеваний. К ним можно отнести , кольпит;
• При диагностировании большого количества образований, может произойти закрытие доступа к полости матки, что и является одной из причин возникновения бесплодия. В результате доступ для сперматозоида оказывается закрытым.

Переходит ли псевдоэрозия шейки матки рак?

Псевдоэрозия оказывает негативное воздействие на влагалищную область шейки матки. В процессе осмотра ее можно диагностировать. При нормальном состоянии половой системы, эпителиальные клетки цилиндрической формы должны выстилать цервикальный канал. Когда происходит неравномерное распределение клеток, то можно говорить о воздействии следующих возможных факторов:

• Развитие инфекционных заболеваний;
• Возрастной период;
• Состояние иммунной системы;
• Концентрация гормонов.

С развитием псевдоэрозии, клетки цилиндрической формы начинают выходить за пределы канала. В результате чего зона трансформации подлежит смещению. Подобные изменения гинеколог может заметить в процессе обыкновенного осмотра. Важно отметить, что причины возникновения псевдоэрозии недостаточно изучены. Однако это фоновое заболевание, которое проявляется только при развитии инфекционного заболевания. Если воспалительный процесс не начался, то лечению такая форма не подлежит при врожденном виде.

Если это приобретенный вид, то ее обязательно необходимо лечить. В противном случае со временем она может перерасти в рак шейки матки что предполагает более опасный исход. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо вовремя посещать врача для осмотра, поскольку чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов избавиться от него без последствий.

Видео: рак шейки матки. Симптомы, лечение, операция

Видео: лечение запущенных случаев эпителиального рака

Видео: рак. Что такое карценоматоз?

Эрозия шейки матки – это поражение слизистой, плоских клеток в эпителиальном слое органа. Также, именно при патологическом изменении клеток эпителия развивается онкологический процесс. Так может ли эрозия перейти в онкологию, и какова вероятность такого течения болезни? Как связаны эрозия и рак шейки матки?

Свернуть

Может ли эрозия шейки матки перейти в рак?

Может ли эрозия спровоцировать рак шейки матки? Некоторые врачи придерживаются мнения, что может. Однако оснований для такой позиции мало. По своей сути, эрозия представляет собой небольшой дефект эпителиального слоя. По своему строению и структуре он почти полностью аналогичен ссадине на коже.

Такая «ссадина» не проходит, так как постоянно на нее воздействуют внешние факторы. Но и рак она вызвать не может. Как механическое повреждение кожи не вызывает онкологического процесса.

Однако существуют многоступенчатые сложные механизмы, через которые рак и эрозия могут быть косвенно связаны. Раковая опухоль – это очаг активного деления атипичных клеток (потому опухоль и растет так быстро). То есть, для начала такого процесса, в сущности, нужна всего одна атипичная клетка, которая может активно делиться. Процесс образования такой клетки сложен и подавляется иммунной системой. Но при наличии благоприятных условий он может произойти достаточно быстро.

Считается, что одним из факторов, значительно повышающих вероятность развития онкологии, является наличие длительно незаживающего дефекта на том или ином органе. Такой дефект снижает иммунитет (общий и местный). И организму становится сложнее подавлять патологические деления клеток. Именно таким дефектом и является эрозия.

Таким образом, если эрозия долго существует (не менее 10 лет), то она может стать существенным фактором риска развития предракового состояния. Но даже предраковое состояние в этом случае не является очень опасным. В реальности, лишь около 0,1% таких состояний переходят в рак.

Наличие эрозии повышает вероятность присоединения других вирусов и инфекций. В том числе папилломавируса человека. Он вызывает дисплазию. А это заболевание способно перейти в рак с высокой долей вероятности (30-50% всех случаев без лечения).

Группы и факторы риска

Хотя эрозия и рак шейки матки не связаны на прямую, вероятность развития онкологии повышают следующие факторы:

• Инфицирование ВПЧ;
• Раннее начало половой жизни;
• Большое количество сексуальных партнеров без использования барьерных методов защиты от ЗППП;
• Ослабленный иммунитет;
• Недоедание, несбалансированный рацион, жесткие диеты и т. п.;
• Табакокурение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
• Генетическая предрасположенность к возникновению онкологических процессов;
• Нарушения гормонального уровня, в частности, лечение при угрозе выкидыша;
• Постоянные стрессы;
• Недостаток сна и хроническая усталость;
• Регулярное длительное переохлаждение.

Для снижения вероятности такого развития заболевания рекомендуется привиться вакциной от ВПЧ. Важно пользоваться средствами барьерной контрацепции и тщательно соблюдать интимную гигиену.

Признаки онкологии

Данное заболевание может вызывать некоторую симптоматику при переходе в онкологию. Хотя считается, что онкология не дает симптомов, заподозрить ее по клинической картине все же можно.

На ранних стадиях

В самом начале заболевания симптомы полностью отсутствуют. Но выявить болезнь можно в ходе цитологического исследования или биопсии. Со временем и на начальном этапе могут появляться симптомы:

1. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом, а также, развивающиеся после полового акта (возникают в 40% случаев при раке);
2. Большое количество вагинальных выделений, их изменение;
3. При ректальном исследовании также может быть выявлено эрозионное кровотечение.

Однако такие симптомы могут вызываться целым рядом более распространенных заболеваний. Потому рак на этой стадии диагностируется редко.

На поздних стадиях

На поздних этапах симптоматика более выраженная. Она развивается при значительных размерах опухоли.

1. Усталость и слабость;
2. Дизурия;
3. Задержка мочеиспускания и сложности с ним;
4. Гидронефроз;
5. Резкое похудение;
6. Гематурия;
7. Боли в нижних конечностях и в зоне малого таза;
8. Отеки;
9. Нарушения функций кишечника.

При метастатической стадии также выявляются гиперкальцимия, боль в суставах, гепатит, боли в печени.

Лечение раковой стадии

На ранних этапах заболевания, когда предраковый или раковый процесс отсутствуют, вылечить эрозию достаточно легко. Применяется криотерапия, прижигание различными способами, радиоволновая терапия и другие малотравматичные методы. В случае с онкологической стадией все сложнее. В этом случае применяются стандартные методы лечения онкологии.

Во всем мире рак шейки матки считается одним из наиболее опасных онкологических поражений с высоким уровнем смертности. Статистика заболеваемости остается стабильной на протяжении последних 10 лет и значительно выше в развивающихся странах. В среднем, возникает у женщин в возрасте 30-34 лет.

Зачастую постановке такого диагноза предшествуют изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки. Хотя взаимосвязь проблемы «эрозия матки – рак » не всегда достоверно указывает на столь серьезное заболевание, все-таки нужно понимать, когда стоит беспокоиться и отличать эрозию от онкозаболевания.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия происходит в тех случаях, когда клетки плоского эпителия шейки матки становятся воспаленными, красными и бархатистыми на внешний вид. Также наблюдаются размытые и инфицированные участки.

1. Эрозия шейки матки, а также , связаны с повышенным уровнем гормона эстрогена, поэтому зачастую встречается у юных девушек и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.
2. Травмирование тампонами или другими объектами.
3. Вагинальные инфекции, такие как герпес или сифилис.
4. Еще одним условием возникновения эрозии является повреждение или воспаление (цервицит) поверхностного покрытия шейки матки во время родов или после выкидыша. Такая ситуация может быть диагностирована через много лет. В этом случае цервицит переходит в хроническую форму, образуя на шейке матки небольшие слизистые кисты.

Однако, эрозия шейки матки может возникать у любой женщины без явных на то причин и предрасположенности, но не всегда эрозия перерастает в рак .

Симптомы эрозии шейки матки переходящей в рак

Эрозия матки обычно протекает бессимптомно. Выявить заболевание может только врач при непосредственном осмотре. Однако,следует обратить внимание на такой признак, как кровотечение после полового акта и / или обильные выделения.

Важно помнить, что ситуации, когда эрозия и рак взаимосвязаны между собой, во врачебной практике случаются. Поэтому нужно убедиться, что предраковые изменения в шейке матки отсутствуют. С этой целью проводится цитологическое обследование (забор мазка для анализа) и кольпоскопия.

Этиология рака шейки матки

Развитие рака шейки матки напрямую связанно с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ), который препятствует генам-супрессорам опухолевого роста, таким как р35 и ретинобластомы, чтобы продуцировать вирусный канцерогенез.

95% случаев возникновения онкологического заболевания шейки матки связанно с такими типами ВПЧ-инфекции, как 16 и 18, реже вызвано 31, 33, 34 и 45 штаммами.

Факторы риска :

Эрозия переходит в рак только при благоприятных обстоятельствах:

• ранний половой опыт с частой сменой партнеров и отсутствием барьерных методов контрацепции;
• ослабленный иммунитет и недоедание;
• гормональные факторы, особенно медикаментозное воздействие на организм при угрозе выкидыша;
• курение снижает клеточный иммунитет и клиренс вируса;
• история семьи может быть фактором риска из-за подобного образа жизни.

Симптомы рака шейки матки

1. На начальных стадиях онкология протекает бессимптомно. Ее может выявить врач при взятии мазка из шейки матки.
2. Межменструальное и посткоитальное кровотечение. Случается в 40% случаев. Особенно внимание следует обратить на обильное и постоянное кровотечение.
3. Увеличение или изменение выделений из влагалища.
4. Ректальное обследование может выявить кровотечение из-за эрозии.

Симптомы на поздних стадиях включают:

• боль в области таза, в ногах и отек;
• изменение работы кишечника;
• гематурию;
• дизурию;
• мочеиспускание или задержку мочи;
• препятствия мочеточника, ведущие к гидронефрозу;
• усталость и потерю веса.

Эрозия шейки матки ‒ рак: симптомы метастатического заболевания

Злокачественные опухоли на последних стадиях заболевания могут включать такие признаки:

• затрудненное дыхание и кровохарканье (поражение легких);
• желтуха и боли в животе (повреждение печени);
• боль в костях и гиперкальцемия.

Лечение

Эрозия шейки матки без онкопоражения включает малую хирургию. Эти процедуры, как правило, безболезненны и проводятся амбулаторно:

1. Замораживание (криотерапия).
2. Прижигание (диатермия).
3. Лечение радиоволнами.

В случаях, когда эрозия ‒ это рак , терапия требует методов лечения, приемлемых для онкопоражений:

Хирургия :

Предвидит уничтожение аномального эктоцервикального эпителия методом прижигания, криодеструкции или лазерной терапии.

При запущенной стадии, возможно, потребуется радикальный метод терапии, который предвидит полное удаление шейки матки, верхней трети влагалища и маточно-крестцовых связок.

Радиотерапия :

Как правило, применяется комбинация лучевой терапии и брахитерапии. Лучевая терапия воздействует на тазовое дно до верхнего крестца. Внутрирезонаторная брахитерапия эффективна для опухолей до 2 см в диаметре.

Химиотерапия :

Значительно улучшает общую выживаемость для пациентов группы высокого риска на ранних стадиях.

Фармакотерапия :

Может использоваться одновременно с лучевым лечением при первичной радиационной обработке. Было доведено, что этот способ уменьшает риск рецидива и смерти на 30-50%. Но токсичность метода высокая и он подходит только для тех пациентов, к кому не можно применить операцию или лучевую терапию.

Профилактика

Чтобы ответить отрицательно на вопрос: «Переходит ли эрозия в рак ?», нужно, прежде всего, соблюдать личные гигиенические нормы и сделать прививку от папилломавируса человека. Научно доказано, что это поможет предотвратить возникновение онкологических процессов в шейке матки.

Эрозия шейки матки = это дефект эпителиального слоя детородного органа, связанный с повреждением некоторых мест внутренней оболочки. Опасность формирования эрозионных язв возникает у женщин всех возрастных категорий, а своевременная диагностика предотвращает формирование злокачественного новообразования. Итак, всегда ли эрозия переходит в рак , и какие причины трансформации.

Виды и причины эрозии

Патологические проявления эпителиального слоя делится на виды в зависимости от причин развития:

• Псевдоэрозия связана с расстройством гормонального баланса в организме.
• Эктропион, такое отклонение происходит после выворачивания шейки в результате хирургической операции.
• Дисплазию вызывает вирусное заболевание папилломатоз.
• Истинная эрозия является следствием попадания инфекций после незащищенного сексуального контакта.
• Формирование язв на слизистой шейки матки могут не проявлять признаки.

Постепенно заболевание дает о себе знать, появляются следующие симптомы:

• боль при сексуальном контакте и выделения с кровью;
• болевой синдром внизу живота растет при физических напряжениях или ношении тяжестей, при этом неудобства не связаны с менструацией;
• могут быть выделения зеленовато-желтого цвета с отвратительным запахом;
• болезненные ощущения наблюдается периодически особенно после секса и при мочеиспускании.

При распространении воспалительного процесса в районе матки и придатков признаки усиливаются. Происходит сбой менструация, выделения становятся коричневого цвета, может повыситься температура. Такое состояние происходит при попадании инфекции, которая передается через сексуальный контакт. При этом процесс сопровождается творожистыми или пенящимися выделениями с нехорошим запахом, которые способствует образованию эрозии и дисбактериозу. Определить заболевание на начальных стадиях тяжело, поэтому при появлении болей, выделений и нарушении месячных следует посетить гинеколога.

Причины заболевания следующие:

• начало ранней сексуальной жизни;
• повреждение слизистой, например хирургическая операция и искусственное прерывание беременности на поздних сроках;
• тяжелые роды, которые привели к разрывам на слизистой оболочке;
• хронические инфекционные болезни;
• плохой иммунитет;
• расстройство инкреторной системы;
• гормональный дисбаланс.

Многие медицинские специалисты единодушны во мнении, что эрозия шейки матки перерастает в рак , но оснований для патологии не много. Если повреждения с царапиной на кожном покрове, то они имеют аналогичные характеристики с травмами эпителия детородного органа. Такие ссадины, царапины не всегда ведут к раку. Процесс развития злокачественной опухоли начинается с деления мутированных клеток и для этого требуется лишь одна единица, которая начинает плодить себе подобных.

Важным фактором для борьбы с патологией служит иммунитет, который подавляет размножение злокачественных клеток. Длительный восстановительный процесс эрозии снижает функции иммунной системы, которая не в состоянии противодействовать делению клеток.

Эрозия шейки матки приводит к раку при наличии благоприятных условий. В группе риска находятся женщины возраста 20 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь или не имеют постоянного сексуального партнера. Также в эту категорию входят девушки, принимающие противозачаточные средства.

Когда эрозия переходит в рак, то злокачественное новообразование на первичных и поздних сроках имеет ярко выраженную клиническую картину:

• кровяные выделения не связанные с месячными могут доходить до сильных кровопотерь;
• болевой синдром внизу живота;
• на поздних стадиях отекают нижние конечности и внешние половые органы;
• если очаги распространились дальше, то дестабилизируется деятельность кишечной системы и мочевых органов.

Профилактические меры

Дефект эпителия шейки детородного органа требует ранней диагностики и лечения на первичных стадиях. Чтобы избежать негативных последствий следует придерживаться следующих правил:

1. Инфекции детородного органа часто проходят без явных признаков, поэтому важно периодически посещать гинеколога и сдавать анализы на половые инфекции.
2. Следует предохраняться от инфицирования патологическими микроорганизмами, даже обычная молочница может спровоцировать развитие эрозии.
3. При выявлении дефекта эпителия шейки детородного органа необходимо начать терапию и не допускать хронического течения болезни.

Развитие рака после эрозии шейки матки зависит от характера нарушений:

• псевдоэрозия не влечет негативных последствий;
• при истинной эрозии присутствует вероятность того, что инфекции затронут ближайшие органы;
• при дисплазии возникает реальная опасность формирования злокачественного новообразования.

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
Рак шейки матки является редким заболеванием.
На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.
Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:

ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.

ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.

ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия

Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания - это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом - «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
формирование рубцов ШМ и ее деформация;
возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
нарушение менструальной функции;
обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки . Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
количество половых партнеров (больше трех) - количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;
паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;
первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.
Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

Похожие статьи