Вне всякого сомнения, этот показатель является очень важным, однако не стоит забывать и о том, что не меньшее значение имеет и внутричерепное давление. Нарушение этой константы точно также может привести к развитию нежелательной симптоматики, а также свидетельствовать о наличии очень серьезных проблем со здоровьем. Давайте детальнее рассмотрим нормы внутричерепного давления, причины нарушения этого показателя и прочие нюансы, которые имеют также большое значение.

Проблема является очень актуальной, и несвоевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь может иметь крайне неблагоприятные последствия.

Анатомия центральной нервной системы

Дабы обеспечить работу головного и спинного мозга в организме человека вырабатывается спинномозговая жидкость (иначе она известна еще как церебральная жидкость или ликвор). Именно она обеспечивает внутричерепное давление в принципе, а кроме того, ей свойственны следующие функции:

• защита мозга от травмирования об стенки черепа;
• обеспечение гомеостаза этой системы и водно-электролитного баланса;
• трофическая функция.

У взрослого человека количество спинномозговой жидкости составляет 150 мл - это кратно 10% полости черепа.

Чтобы понять сам механизм повышения ВЧД (код по МКБ 10 этого заболевания G93.2), принципиально важно разобраться в особенностях «круговорота» ликвора в организме.

Итак, ликвор образуется из крови, курсирует по определенным путям, омывая при этом спинной и головной мозг, а затем всасывается назад в кровь. В том случае, если на каком-то из перечисленных выше этапов возникает сбой, то это приводит к повышению внутричерепного давления. Жидкость оказывает компрессию нервной ткани и растягивает чувствительные оболочки головного мозга, что является причиной возникновения болевых ощущений и многих других клинических .

Причины повышенного внутричерепного давления

Выше был рассмотрен общий патогенетический механизм нарушения внутричерепного давления, однако он может быть реализован по самым разным причинам. Чаще всего, с повышением ВЧД связаны следующие патологии:

• Отек или воспаление нейротканей ГМ, по причине чего возникает увеличение этого органа.
• Гидроцефалия - чрезмерно интенсивный синтез цереброспинальной жидкости.
• Опухоль, гематома, или же какое-то еще тело в тканях ГМ.
• Вазодилятация сосудов мозга.
• Увеличение объема циркулирующей крови.
• Следствие интоксикации.

Все эти клинические ситуации могут возникнуть как компонент следующих патологий:

• Воспаление оболочек мозга, которое происходит при нейроинфекциях.
• Интоксикации самыми разными ядами.
• Внутричерепная гипертензия, возникающая по причине разрастания опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Иногда идет идиопатическое повышение или понижение ВЧД - спонтанное, как говорит Комаровский. В данном случае проведенный комплекс исследований не позволяет определить, почему нарушен данный показатель, и этот вариант течения патологии является наиболее неблагоприятным, так как не предполагается возможным устранить его первопричину.

Да, можно измерить уровень этой константы, можно проверить все мыслимые и не мыслимые показатели гомеостаза, но это ничего, ровным счетом, не даст, и единственное, что останется делать человеку, так это постоянно принимать препараты, которые снижают уровень внутричерепного давления. Плюс — плановые операции по выведению избыточного ликвора из желудочков ГМ и спинномозгового канала. Опять же, если это имеет место. Единственное, что радует - подобного рода течение встречается крайне редко, приблизительно 1 из 1000 случаев , и в связи с совершенствованием диагностических алгоритмов, частота этого явления становится все меньше и меньше.

Симптомы

Точно также, как и при повышении артериального давления (гипертонии), нарушения ВЧД имеют свои клинические проявления. Что самое интересное, зачастую эти симптомы достаточно схожи, и очень трудно дифференцировать патологические состояния друг от друга. Итак, давайте рассмотрим детальнее наиболее часто встречающиеся симптомы и клинически значимые признаки повышенного внутричерепного давления:

1. Головная (интракраниальная) боль, не имеющая определенной локализации. Характерным является ее прогрессирование при наклонах, проявлениях катарального синдрома, поворотах головы вправо-влево, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости. Боль носит распирающий характер и многократно усиливается к утру. Эта особенность объясняется тем, что при горизонтальном положении повышается интенсивность притока крови к голове и ускоряется выработка ликвора.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния, имеющие вид языков пламени. При выполнении офтальмоскопии визуализируются извивистые и переполненные кровью вены глазного дна, а в результате застоя в венозной системе отмечается сниженная пульсация крови в венах.
3. Нарушение зрения, причем выражаться оно может самым разным образом. Чаще всего, пациенты отмечают двоение в глазах или кратковременное затуманивание изображения, перемежающую слепоту, различные нарушения периферического зрения, нистагм, снижение реакции на свет.

Приведенные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако есть и другие, редкие, но не менее важные признаки, а именно:

• Манифест внезапных панических атак, которые будут сопровождаться различными диспепсическими проявлениями.
• Абдоминальные боли, локализующиеся по всей поверхности.
• При повышенном ВЧД будет выраженное повышение , которое легко определяется пальпаторно, а также другая неврология.

У взрослых

Нарушенное ВЧД у взрослых - достаточно распространенная патология, которая требует в обязательном порядке правильно подобранных мер терапевтического воздействия. Так что при малейших признаках необходимо будет посетить врача-терапевта и невропатолога, ибо халатное отношение к собственному здоровью чревато крайне неблагоприятными, необратимыми последствиями, которые могут здорово ухудшить качество жизни человека.

Точно также, как и у детей, у взрослого населения СМ-жидкость обеспечивает гомеостаз внутренней среды для нейротканей мозга и оказывает амортизирующий эффект, который предупреждает повреждения органического характера. При нормальных показателях ВЧД человек хорошо себя чувствует и имеет повышенную работоспособность, в обратном случае приходится констатировать резкое ухудшение общего состояния.

Норма ВЧД у взрослых составляет 3-15 мл рт. ст.

У детей

Симптомы повышенного ВЧД у ребенка иногда возникают прямо с первых минут рождения, и это очень плохо в прогностическом плане, так как в ранний период присутствует более высокий риск вероятных осложнений. Соответственно, есть необходимость в принятии ургентных мер по оказанию мед. помощи.

Наиболее характерными признаками повышенного в той или иной степени ВЧД у малышей до года являются следующие:

1. Набухание родничков, а также их чрезмерно интенсивная пульсация.
2. Изменения в поведении: ребёнок становится либо слишком сонливым, либо перевозбуждённым, путает день-ночь.
3. Возникает рвота и срыгивания.
4. Происходят судороги.
5. Резко снижается мышечный тонус.

Все эти симптомы считаются ранними, а вот при отсутствии адекватной медицинской помощи начинается интенсивный рост объёма головы - формируется так называемая гидроцефалия. Ребенок может время от времени терять сознание.

Диагностика

Большее распространение получили неинвазивные диагностические методики:

В результате проведения этих исследований появляется возможность выявить органические изменения в гистологической структуре мозга и окружающих его нейротканей, прямо или косвенно указывающие на повышенное внутричерепное давление. Таковыми симптомами являются следующие:

1. Увеличение или уменьшение объема желудочков мозга.
2. Отеки, увеличение пространства между мягкой, арахноидальной и твердой оболочками, Присутствующие опухоли или гематомы.
3. Изменение конфигурации мозговых структур.
4. Расхождение швов черепа.

Не менее важное значение для диагностики имеет и энцефалография, которая помогает обнаружить нарушения активности различных участков тканей головного мозга, свойственных для повышенного ВЧГ. Доплеровское УЗИ сосудов делает возможным обнаружение нарушений кровотока в основных артериях и венах мозга, а также позволяет выявить застойные явления и тромбозы.

Нельзя отпускать больного без проведения исследований глазного дна. Указанные выше изменения органа зрения подтвердят диагноз или же заставят усомниться в его правомерности.

Рентген - хорошее исследование, но перечисленные выше методики дают более полную информацию, и позволяют определять наличествующие патологические процессы на более ранних стадиях. Даже если будет иметь место хронический, умеренный процесс, все равно на томографе он определится.

Как правильно измерить внутричерепное давление

Установить величину ВЧД в домашних условиях невозможно, так как она может быть установлена только при помощи специализированной медицинской техники и выполняется только в больнице. Есть несколько вариантов установить величину ВЧД - измерение этой константы проводится следующими способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• Субдермальный. Проводится только в экстренных ситуациях из-за технических трудностей.
• Интравентрикулярный, который осуществляется путем введения специального катетера в трепанационное отверстие.
• Эпидуральный. Выполняется внедрение эпидурального сенсора в трепанационное отверстие. Недостаток этого способа заключается в том, что отсутствует возможность убрать лишнюю СМ-жидкость.

Когда стоит обратиться к врачу

Как только возникнут первые симптомы, тут же надо обращаться к доктору - он уже определит тактику ведения и дальнейший маршрут пациента. Своевременное обращение - залог успешного лечения.

Итак, самым первым (ранним) признаком повышения ВЧД является головная боль. В большинстве случаев она возникает утром или в первой половине дня. Провоцируют ее появление следующие факторы:

1. Пребывание в положении лежа.
2. Покашливание.
3. Резкие наклоны головы.

Помимо этого, больные отмечают проявление диспепсии вместе с болевым приступом. Боль при повышении ВЧД нельзя снять мед. препаратами.

Лечение повышения внутричерепного давления

Терапевтические меры, направленные на нормализацию ВЧД, могут быть определены после проведения ряда необходимых диагностических процедур. В первую очередь осуществляется этиотропная терапия, которая направлена на первопричину, «запустившую» патологический процесс, и подразумевает комплексные меры. В данном случае исключается вариант самолечения - все должно быть под контролем лечащего врача и смежных специалистов.

В том случае, если причина повышения ВЧД заключается в , назначают шунтирование, благодаря которому реально можно удалить лишнюю жидкость из черепной коробки. Практически всем больным рекомендуют гормональные препараты.

Как бы это странно ни звучало, но большое значение в процессе устранения повышенного ВЧД имеет диета, которая подразумевает максимально возможное ограничение соли в пище, а также количество принятой жидкости, особенно кофе и чая.

Обратите внимание на то, что у подростков повышение ВЧД встречается очень часто, поэтому данную константу есть смысл у них проверять даже при отсутствии какой-либо клинической симптоматики.

Физиопроцедуры

С учетом того, что повышение внутричерепного давления прямо или косвенно связано с нарушением циркуляции ликвора, врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения. Иначе говоря, кроме медикаментозного лечения, направленного на устранение патологического состояния, рекомендуются различные физиопроцедуры (электрофорез с лидазой и бишофитом), массаж, комплекс лечебной гимнастики.

В данном случае лечебная физкультура нацелена на ускорение циркуляции, устранение застойных явлений в движении крови и лимфы. Гимнастика способствует снижению ВЧД и болевых ощущений по причине нормализации динамики крови и повышения скорости обменных процессов. Опять же, любая лечебная физкультура в данной ситуации может быть назначена врачом в дополнение к лечению мед. препаратами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная коррекция может быть использована в качестве монотерапии только в том случае, если нет необходимости в оперативном вмешательстве. Но такие ситуации бывают крайне редко, поэтому в подавляющем большинстве случаев терапевтические методики являются дополнительными.

1. Начинается лечение с назначения седативных лекарственных средств (Глицина, Новопассита, в тяжелых ситуациях — Гидазепама), оказывающих успокоительный эффект на нервную систему.
2. Помимо этого, рекомендуются мочегонные средства, так как любые жидкости из организма экстрагируются естественным путем.
3. Показано назначение стероидных гормональных препаратов.
4. Витаминная терапия и гомеопатические препараты.
5. Лекарственные средства, которые способствуют вазодилятации (Но-шпа, Папаверин).
6. Иногда рекомендуется Антимигрен - против мигрени.
7. Единственное, чем можно помочь человеку дома - это дать мочегонный препарат, который позволит снизить ВЧД.

При определении тактики ведения пациента, у которого была обнаружена гиперпродукция ликвора или же любая другая причина, которая приводит к нарушению внутричерепного давления нельзя забывать о том, что нет и быть по определению не может лекарства, которое позволит быстро вылечить низкий или высокий уровень ВЧД и навсегда избавиться от симптомов, которые возникают при этом состоянии. Что самое интересное, распознать и нормализовать низкий уровень ВЧД намного сложнее, чем сбить (понизить, уменьшить) высокий.

Операция

Как уже было отмечено выше, внутричерепное давление может быть как врожденным (невозможность осуществления свободного оттока ликвора из черепной коробки), так и приобретенным (в таких случаях причиной гипертензии чаще всего становятся такие заболевания, как энцефалит и менингит).

Эффективная терапия ВЧД сводится к ликвидации причин этих патологий (иначе говоря, имеет этиотропную направленность), но также немаловажно и устранение симптомов, так как именно они приводят к значительному ухудшению общего состояния пациента.

Достичь поставленных целей позволяет выполнение оперативного вмешательства, комбинированного с медикаментозным лечением. Обратите внимание на то, что в некоторых ситуациях операция направлена на устранение первопричины заболевания, а в иных случаях наоборот, она позволяет только лишь купировать симптомы.

Например, если причиной повышения ВЧД становится гидроцефалия, то нейрохирурги путем выполнения оперативного вмешательства удаляют лишнюю жидкость из черепной коробки. Кроме того, без хирургического лечения не обойтись и в той ситуации, если причиной гипертензии становится опухоль головного или спинного мозга. В этих ситуациях проведение операции устраняет первопричину заболевания.

А вот, например, при инфекционных процессах - при том же менингите и энцефалите, малая операция (люмбальная пункция) проводится только с диагностической целью, но при этом она способна облегчить состояние пациента.

Народное лечение

В качестве монотерапии при повышенном ВЧД лечение народными средствами не может использоваться априори. Да, в качестве вспомогательных методик - пожалуйста, но применение фитоперпаратов в борьбе с нарушениями ВЧД не способно удержать данный показатель в норме вне зависимости от природы его нарушения.

Итак, народные рецепты рекомендованы как составляющая комплексной терапии для поддержания основного лечения. Большинство целителей сходятся во мнении, что наибольшую эффективность будет иметь фитопрепарат, полученный путем отваривания в кипятке мелиссы, ромашки, мяты, липовых цветов, валерианы и пустырника, взятых в равных долях. Заливается растительное сырье водой исходя из соотношения 1 к 5, и проваривается на медленном огне в течение трех часов. Процеживается, остужается и принимается по стакану трижды в сутки на протяжении месяца. Результат не заставит себя долго ждать.

Обратите внимание на то, что этот рецепт как нельзя лучше подойдет больным, у которых фиксируется нервозность, гипергидроз, депрессивные состояния и парестезия. Фитопрепараты на основе кукурузных рыльцев и почек черного тополя рекомендованы пациентам, которым по тем или иным причинам запрещен прием диуретических медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что прием фитоперпаратов носит исключительно вспомогательное значение, принципиально важно понимать то, что лечить пациента даже народной медициной следует только после консультации с лечащим доктором.

Это вполне логично, ведь неправильный подбор методов и растительных средств опасен многократным ухудшением состояния пациента при внутричерепном давлении. Именно по этой причине есть смысл исключить самостоятельное назначение и применение тех или иных нетрадиционных методик.

Последствия

Научно доказан тот факт, что проблемой скачков АД страдает 20-30% взрослого населения. С возрастом процент поражения растет и достигает 50-65%. Есть даже таблица рисков при повышенном ВЧД.

Последствия повышения ВЧД можно охарактеризовать таким образом:

• Необратимые органические поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна).
• Нарушение координации движений.
• Слабость в руках и ногах.
• Снижение остроты или потеря зрения.
• Снижение когнитивных функций головного мозга, напряжение родничков, кровь из носа.
• Возникновение ОНМК (встречается достаточно редко, но бывает).
• При значительном повышении в запущенных случаях не исключается вероятность летального исхода.

Выводы

Само по себе является крайне неблагоприятным моментом, однако самое страшное заключается в том, что это состояние выступает индикатором других недугов, которые характеризуются более тяжелыми последствиями, снимать которые зачастую приходится в реанимации. Именно поэтому при первых же симптомах необходимо как можно раньше попасть на приме к доктору и пройти весь комплекс дополнительных обследований, которые позволяют измерять этот показатель. Только такой подход даст возможность правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головная боль при простуде - опасный признак, который указывает на то, что надо срочно ехать к врачу и делать уколы, проходить обследования, пить таблетки, а не пытаться лечиться дома.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.

Причины высокого ВЧД

Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.

Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.

Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.

Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.

Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

• зрительные нарушения,
• головокружения,
• рассеянность,
• ухудшение памяти,
• нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
• тошнота,
• рвота,
• вялость,
• быстрая утомляемость,
• потливость,
• озноб,
• раздражительность,
• депрессия,
• перепады настроения,
• повышенная чувствительность кожи,
• боли в области позвоночника,
• нарушения дыхания,
• одышка,
• парез мышц.

Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.

Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.

Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.

Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.

Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.

Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.

Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей

Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:

• вялость;
• плач;
• плохой сон;
• рвота;
• приступы судорог;
• непроизвольные движения глаз;
• набухание и пульсация родничка;
• увеличение размеров головы (гидроцефалия);
• неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
• проступание сети сосудов под кожей головы.

C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.

Диагностика повышенного внутричерепного давления

Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.

Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.

Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:

• ультразвуковое исследование,
• компьютерная томография.

В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.

К этим изменениям относятся:

• увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
• отеки,
• увеличение пространства между оболочками,
• опухоли или кровоизлияния,
• смещение мозговых структур,
• расхождение швов черепа.

Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.

Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.

Причины повышенного внутричерепного давления.

От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:

• воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
• ожирение;
• гипертония;
• гипертиреоз;
• нарушения функционирования надпочечников;
• патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• опухоли в области головы;
• абсцесс;
• кисты;
• гельминтоз;

Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:

• бронхит,
• мастоидит,
• малярия.

Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.

К ним относятся:

• кортикостероиды,
• антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
• гормональные контрацептивы.

Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.

Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.

Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Осложнения

Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.

К подобным осложнениям относятся:

• инсульт;
• нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
• нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
• параличи;
• нарушения речи;
• психические отклонения;
• слепота;

Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.

Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.

Повышенное внутричерепное давление может возникнуть не только у пожилых людей. Значительная часть новорожденных имеет повышенные показатели давления. По этой причине им назначают специальные лекарственные препараты. У некоторых пациентов патология может остаться на всю жизнь. В этом случае важно знать, чем лечить внутричерепное давление как у грудничка, так и у взрослого пациента.

Пациенты с повышенным внутричерепным давлением часто страдают головными болями, приступами мигрени, ощущением пульсации в голове, что приводит к нестерпимым дискомфортным ощущениям. Высокое внутричерепное давление формируется за счет повышенного давления ликвора – спинномозговой жидкости, которая циркулирует в черепной коробке. Если давление ликвора повышенное, то пациенты страдают характерными признаками патологии, которые нужно лечить без промедления.

Особенности лечения у ребенка

Впервые о повышенном внутричерепном давлении у грудничка можно узнать уже на приеме у невропатолога, который осматривает малышей через месяц после рождения. Уже первый осмотр специалистов говорит о необходимости нормализации показателей внутричерепного давления у малышей, поскольку в дальнейшем дети не смогут правильно развиваться, появятся нейропатологии и другие расстройства.

Первое, что делают после постановки диагноза, – разбираются с причиной.

Если причины повышенного давления не грозят жизни малыша, то можно лечить внутричерепное давление в домашних условиях, принимая медикаментозные средства. В тяжелых ситуациях, когда есть необходимость оперативного вмешательства, врачи прибегают к хирургическому пути решения проблемы – создают обходные пути для выведения ликвора и нормализации внутричерепного давления. Выбор методики лечения определяется после тщательной диагностики организма ребенка.

Медикаментозное лечение патологии заключается в назначении различных групп лекарственных средств:

• препараты для стимуляции кровотока – Актовегин, Сомазин, Циннаризин, Пантогам;
• для вывода излишка жидкости из организма назначают Диакарб или Триампур;
• нейропротекторные препараты, например, Цераксон.

Для снятия отечности можно использовать слабые гормональные или противовоспалительные препараты, также будут полезны средства Глицин и Магне В6.

Лечение физиотерапевтическими методами

Если внутричерепное давление (вчд) не сопровождается тяжелыми патологиями, а является доброкачественным процессом, то патологию можно с успехом вылечить при помощи физиотерапевтических методов.

Обычно пациентам назначают следующие процедуры:

• Электрофорез с эуфиллином. Рекомендован курс из десяти процедур, продолжительность каждой процедуры – не менее пятнадцати минут. Эуфиллин, введенный в воротниковую зону, способствует активизации мозгового питания, кровообращения, поскольку при вчд головной мозг существенно страдает от недостатка кислорода. После нормализации работы сосудов церебральная жидкость всасывается и оттекает от головного мозга, что и понижает внутричерепное давление.
• Применение магнита на воротниковую зону. При помощи магнитного поля снижается сосудистый тонус, уменьшается чувствительность тканей к кислородному голоданию. Также применение магнита дает возможность снять отечность тканей, улучшить состояние нервных тканей.
• Очень часто по рекомендации лечащего врача проводится массаж шейно-воротниковой зоны. Это эффективное средство помогает наладить отток внутричерепного ликвора, уменьшить спазм мышц воротниковой зоны, расслабить мышечный корсет. Все это способствует оттоку черепной жидкости. Курс массажа заключается в проведении пятнадцати сеансов. После этого пациенты могут самостоятельно овладеть техникой массажа и делать его два раза в день по пятнадцать минут.
• Поможет устранить симптомы повышенного внутричерепного давления лечебная физкультура, а лучше всего плавание. При этом виде физической активности работают все группы мышц. Плавание максимально разгружает тело, тонизирует мышцы шейно-плечевого отдела. Полезно плавать два-три раза в неделю по тридцать–сорок минут в день. Если плавание по каким-либо причинам невозможно, его заменяют на аквааэробику или лечебную физкультуру с упором на шейный отдел.
• При повышенном внутричерепном давлении хорошие результаты дает иглоукалывание. Лечение этим методом позволяет нормализовать обменные процессы в организме, устранить сосудистый спазм, восстановить функционирование нервной системы, поврежденной при повышенном внутричерепном давлении. Иглоукалывание не применяется как самостоятельная методика терапии, лишь дополняет основное лечение.
• Циркулярный душ – еще один эффективный способ вылечить повышенное внутричерепное давление. При помощи струи воды душевая установка воздействует на определенные области шеи, что позволяет активизировать чувствительные рецепторы, повысить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и обеспечить отток жидкости из черепной коробки.

При помощи физиотерапии можно вылечить неосложненные случаи внутричерепного давления, но при более тяжелых ситуациях показано специализированное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения внутричерепного повышенного давления применяются несколько групп медикаментозных препаратов. Мочегонные препараты направлены на снижение выработки ликвора, поскольку угнетают транспортировку ионов хлора. Среди этой группы наиболее известны Диакарб, Фуросемид. Диакарб преимущественно назначается для ребенка, в том числе и грудничка, а вот Фуросемид используют у взрослых.

Калийсодержащие лекарственные препараты – эти средства активизируют электролитный обмен и нормализуют баланс электролитов в организме. Благодаря применению препаратов этой лекарственной группы, улучшается питание головного мозга, поступает в большем объеме кислород. Обычно препараты назначают при тяжелых состояниях. Например, черепно-мозговых травмах, при которых отек головного мозга спровоцировал повышенное внутричерепное давление. Наиболее известный представитель этой группы – Аспаркам.

Кортикостероидные лекарственные средства – эта группа препаратов применяется при диагностированном менингите, опухоли головного мозга, а также тяжелой интоксикации или развитии аллергической реакции, сопровождающейся отеком головного мозга. Эффективный препарат этой группы – Дексаметазон.

Стоит отметить, что исследования последних лет показали: ранее активно назначаемые лекарства от вчд вовсе не обладают нужными эффектами. Поэтому врачи на сегодняшний день не рекомендуют принимать такие лекарственные средства: Нотта, Кавинтон, Сермион, Ноотропил, которые не дают лечебного эффекта.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозными препаратами понизить черепное давление не удается, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. У пациентов с тяжелыми врожденными патологиями, тяжелыми травмами или опухолями операция может стать единственным методом спасения их жизни.

Для лечения применяются различные виды шунтирования. В данном случае делается отверстие в черепной коробке, куда ставится катетер. Одним концом он погружается в желудочек головного мозга, а второй конец выводят в брюшную полость или другую подходящую зону. Несмотря на прогрессивность такой операции, пациенты испытывают некоторые неудобства:

• всегда есть риск засорения клапана, из-за чего приходится делать вмешательство повторно;
• для маленьких детей предстоит череда оперативных вмешательств, поскольку при росте тела необходимо переустанавливать катетер.

Второй вариант удаления жидкости из головного мозга – пункция. При этом виде вмешательства делается разрез мягких тканей черепа. В разрез на небольшую глубину вводится катетер, который закрепляют к стерильному резервуару. В него будет собираться избыток спинномозговой жидкости. Недостаток такого вмешательства – осложнения, а также необходимость повторной процедуры в пятидесяти процентах случаев. Если делается люмбальная пункция, то жидкость удаляется из спинномозгового канала, после чего нормализуется внутричерепное давление.

Эндоскопическая операция проводится в виде перфорации дна третьего желудочка. Набором инструментов для эндоскопии под контролем видеоаппаратуры проводятся необходимые манипуляции, позволяющие создать канал для оттока внутричерепной жидкости. Как правило, такие операции применяются у взрослых пациентов. Операция имеет благоприятный исход в большинстве случаев. Осложнения после ее проведения практически не возникают.

Народное лечение

Дополнительно к основным методикам терапии можно лечиться и народными средствами. Полезным для пациентов будет отвар веток шелковицы. Высушенные тонкие веточки нарезают по полтора–два сантиметра, две столовые лодки веточек заливают четырьмя стаканами воды и кипятят двадцать минут на маленьком огне.

Полученный отвар нужно процедить и пить по одному стакану три раза в день.

Курс терапии таким средством – три недели. Улучшение состояния здоровья пациентов происходит, благодаря уникальному составу полученной жидкости. В ней содержатся антиоксиданты, аскорбиновая кислота, токоферол, марганец, цинк, холин и много других активных веществ и микроэлементов, полезных как для взрослого, так и для ребенка.

Помогает при повышенном внутричерепном давлении и смесь спиртовых настоек. Для лечения необходимо взять следующие компоненты:

• боярышник, пустырник, валериану – по 4 части;
• эвкалипт и мяту перечную – по одной части.

Все настойки для приготовления средства нужно приобрести в аптеке, а потом соединить в нужных пропорциях. В полученную жидкость добавляют десять палочек гвоздики и на две недели оставляют настаиваться. Принимать жидкость необходимо по двадцать пять капель вместе с сахаром. Пьют лекарство до еды три раза в день. Полученная смесь позволяет устранить венозный спазм, который противостоит нормальному току ликвора.

Лечить повышенное внутричерепное давление необходимо как можно быстрее, уже при обнаружении первых признаков патологии. В противном случае пациентам грозит остановка мозгового кровообращения (ишемический инсульт), сдавливание тканей головного мозга, повреждение стволовых структур. Тяжелыми последствиями становятся эпилептические припадки и проблемы со зрением.

Многих пациентов пугает поставленный диагноз «повышенное внутричерепное давление», так как данное состояние является очень неприятным и может спровоцировать появление других, куда более серьезных болезней. В целом ВЧД – не всегда опасное явление, которое указывало бы на проблемы со здоровьем.

Повышенное внутричерепное влияет на деятельность головного мозга, поэтому нужно вовремя диагностировать патологию. Важно помнить, что это состояние представляет собой не единственный симптом у взрослых и детей, а целый комплекс разнообразных проявлений.

Что такое ВЧД

Давление внутри черепа присутствует всегда. Это объясняется тем, что в черепной коробке присутствует спинномозговая жидкость, которая выполняет амортизирующую функцию, защищая головной мозг от повреждений.

Повышается это давление, если по каким-то причинам образование и всасывание ликвора искажается, и жидкости становится слишком много. Она начинает давить на головной мозг, так как не может физиологически правильно циркулировать через желудочки. Это и объясняет появление неприятной симптоматики при повышении ВЧД. Пониженное внутричерепное давление встречается гораздо реже.

Причины, по которым внутричерепное давление может возрасти

Разнообразные патологии могут привести к повышению внутричерепного давления. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить такие:

1. отек или воспаление головного мозга, при котором орган увеличивается в объеме;
2. приток крови к расширенным сосудам головного мозга, когда имеет место интоксикация или отравления;
3. выделение излишнего количества спинномозговой жидкости;
4. появление в черепной коробке массивного новообразования (опухоль или гематома), либо попадание инородного тела.

Наиболее частые причины ВЧД – это опухоли, причем необязательно злокачественные, отеки и прочее

Могут вызвать повышение давления и некоторые болезни. Чаще всего среди них в историях болезни у взрослых встречаются такие:

• эпидуральные гематомы;
• опухоли мозговой оболочки;
• гидроцефалия;
• отравления этанолом, метанолом, испарениями ядов или солями тяжелых металлов;
• (ишемический или геморрагический);
• доброкачественная гипертензия в черепе;
• сотрясения или ушибы головного мозга;
• вентрикулит, ;
• аномалии развития головного мозга или черепа разнообразной природы.

Обратите внимание. Если повышенное внутричерепное давление возникло у новорожденного ребенка, то можно отнести появление симптоматики к родовой травме.

Признаки болезни и симптоматика

В зависимости от выраженности патологии признаки повышенного внутричерепного давления могут варьироваться. Зачастую у пациентов отекает лицо и веки, а под глазами появляются заметные синяки. У грудничков проявления иные – у них выступает родничок, а голова приобретает слишком большие размеры и непропорционально быстро растет. Вероятно также расхождение костей черепа. У некоторых младенцев развивается косоглазие, а зрение в целом становится хуже.

У взрослых пациентов развивается такой комплекс признаков:

• раздваивание в глазах;
• потливость, появляющаяся приступами;
• снижение качества слуха;
• ощущение шума в ушах;
• неправильная реакция глаз;
• повышенная раздражительность;
• снижение качества периферического и центрального зрения;
• предобморочные состояния;
• болезненность при движениях головой, чихании или кашле;
• чувство тошноты;
• головные боли, которые становятся более выраженными с утра;
• пониженное артериальное давление;
• слабость и скорая утомляемость.

У младенца часто появляется сонливость, вялость, неправильный режим сна. Ребенок часто срыгивает пищу, становится более капризным, у него не прибавляется вес, а глаза выглядят выпяченными.

Способы диагностики повышенного внутричерепного давления

В медицине разработано много способов диагностики высокого ВЧД – исходя из этого врачи подбирают, как измерить гипертензию. Обычно применяют такой комплекс мер для установления точного состояния головного мозга:

1. катетеризация желудочков головного мозга или просвета канала спинного мозга; к катетеру присоединяется манометр, чтобы определить состояние внутренних сред организма;
2. эхоэнцефалоскопия;
3. проведение компьютерной томографии и ;
4. диагностика состояния глазного дна для установления наличия отека дискового пространства зрительного нерва, бледности или неявности очертаний;
5. для младенцев – исследование состояния головного мозга ультразвуковыми методиками.

Для диагностики ВЧД используют как классические МРТ и , так и более специализированные варианты вида эхоэнцефалоскопия и прочее

Конкретную методику, как проверить внутричерепное давление, выбирает врач, исходя из состояния пациента. Например, если наблюдалось острое нарушение кровообращения в головном мозге, то врач делает томографию и проверяет состояние глазного дня.

Обратите внимание. П овышенное внутричерепное давление у грудничка предпочтительно диагностировать посредством эхоэнцефалоскопии или нейросонографии.

Терапия повышенного внутричерепного давления

Общие способы лечения слишком высокого внутричерепного давления

Тип терапии зависит от того, какие причины спровоцировали появление слишком высокого внутричерепного давления:

1. при появлении новообразования проводят его хирургическое иссечение;
2. при воспалительных процессах назначают курс антибиотиков;
3. при гидроцефалии откачивают лишнюю жидкость из черепной коробки оперативным путем.

Обратите внимание. Высокое внутричерепное давление заболеванием не является – это состояние правильней рассматривать как симптом другого, более серьезного отклонения. Если его вылечить – ВЧД придет в норму самостоятельно. Терапию никогда не направляют именно на устранение гипертензии.

Такую меру предпринимают, если только давление внутри черепа достигает критических отметок и угрожает жизни пациента. Обычно это возникает, если существует риск вклинивания головного мозга. В такой ситуации внутричерепное давление снижают специальными медикаментами. Это мера экстренной помощи, которая применяется только в условиях больницы.

Если причиной ВЧД стала опухоль, то единственное решение – это хирургическое вмешательство, при этом врачи всегда лечат не само ВЧД, а его причину, которая зачастую кроется либо в отеке, либо в опухоли

Медикаментозное лечение

Часто ВЧД лечится мочегонными, но это не совсем правильно. Этот способ поможет в комплексе, так как если не устранить основное заболевание, диуретики не окажутся достаточно эффективными. При бесконтрольном приеме они могут ухудшить ситуацию, так как вызывают дегидратацию организма и вывод необходимых для здоровья катионов. В то же время они могут нормализовать всасываемость ликвора и ускорить его выведение.

Ошибочно использование следующих методик и таблеток от внутричерепного давления в терапевтических целях без дополнительного лечения:

• массаж;
• препараты гомеопатии;
• мануальная терапия;
• ноотропные лекарства (Энцефабол, Ноотропил);
• витамины и биологически активные добавки в пищу типа Глицина;
• средства народной медицины;
• лечебная гимнастика;
• остеопатия;
• иглоукалывание;
• препараты для нормализации кровообращения в мозгу (Кавинтон).

Все эти препараты помогают в том, как понизить внутричерепное давление, но только если выявлено основное заболевание и назначено его лечение. Если повышенное давление имеет доброкачественную природу, назначают таблетки Диакарб. Это тоже мочегонное.

Медикаментозное лечение назначается далеко не каждым пациентам и скорее является дополнительным способом лечения, нежели основным

Народные средства терапии ВЧД

Полностью устранить патологический процесс средствами народной медицины не получится. Такое лечение направлено, скорее, на устранение неприятной симптоматики в домашних условиях, чем на то, чтобы снять повышенное ВЧД.

Для приготовления лекарственных отваров и настоек нужно собрать необходимые травы в свежем виде, либо приобрести их в аптеке высушенными. Популярны такие рецепты (они оказывают тонизирующее и общеукрепляющее действие):

• в равных отношениях смешивается мята, валериана, боярышник, пустырник, эвкалипт; 2 столовые ложки трав заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов; пить отвар нужно как замену чаю;
• ветки и листья шелковицы (1 столовая ложка) заливаются стаканом кипятка и настаиваются час; процеженный отвар нужно пить 3 раза в день по 1 стакану;
• примочка из спирта и камфары в равных отношениях на голову (длительность воздействия – ночь);
• чайная ложка тополиных почек заливается стаканом горячей воды и нагревается на водяной бане 15-20 минут; полученную вытяжку нужно выпить в течение всего дня.

Совет. Перед применением таких натуральных средств лучше проконсультироваться с врачом, так как лекарственные травы могут иметь противопоказания.

Если имеется риск появления внутричерепной гипертензии (часто вероятность такая возникает после инсульта или при ), следует соблюдать несколько общих рекомендаций, которые помогут снизить вероятность появления неприятных симптомов внутричерепного давления:

• умываться и мыться прохладной или теплой водой
• снизить количество употребляемой соли;
• устранить силовые нагрузки, которые требуют значительной выносливости;
• спать на высокой подушке в хорошо проветренном месте;
• не спускаться вниз на лифтах (особенно, если есть высокое внутричерепное давление у детей);
• отказаться от нахождения в жарких помещениях, в том числе сауне и бане;
• минимизировать объем выпиваемой за сутки жидкости;
• не летать в самолетах;
• принимать диуретики для выведения лишней жидкости;
• массажировать шею у воротниковой зоны;
• устранить , или психомоторное возбуждение при их наличии;
• есть продукты с высоким содержанием калия (фрукты, сухофрукты, картофель).

При ВЧД следует придерживаться ряда правил, чтобы не ухудшить состояние и не спровоцировать прогрессирование патологии

Обратите внимание. Все это поможет снизить вероятность появления высокого внутричерепного давления. Если оно уже есть, эти рекомендации помогут избежать критического повышения показателей, при которых положена госпитализация.

ПВД редко выступает самостоятельным заболеванием – бывают разными симптомы и лечение этой болезни. Гораздо чаще такая патология указывает на развитие более опасного для здоровья состояния (даже у ребенка). Именно поэтому при проявлении симптомов ВЧД следует обратиться к врачу для получения грамотного лечения. Если вылечить первопричину, внутричерепная гипертензия исчезнет сама. Что делать и как снизить давление, подскажет специалист.

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости - ликворе (другие названия - цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением .

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления - это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят:

• черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
• менингит или энцефалит;
• врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
• отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
• нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
• гипоксии;
• внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться - это расширение называют гидроцефалией . Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым - ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства - белая кайма вокруг мозга.

МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового вещества уменьшен - атрофия головного мозга от давления жидкостью.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) - практически обязательный симптом;
· Утомляемость, "отупение", легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
· Нервозность;
· "Синяки" под газами (если натянуть кожу под глазами в области "синяка" видны расширенные мелкие вены);
· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

• неврологический осмотр
• МРТ головного мозга
• осмотр глазного дна
• проведение люмбальной пункции
• рентгенография костей черепа
• РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

Расширение, извитость вен глазного дна - косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
- Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
- снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов - это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия - лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга (например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Похожие статьи