Заболевания дыхательных путей. Заболевания верхних дыхательных путей

Зима – это не только Новый год, долгие выходные и лыжные прогулки – это еще и простуды. Респираторным заболеваниям, как и любви, все возрасты покорны, но малыши, чей иммунитет еще не работает в полную силу, особенно беззащитны перед такими болезнями. Заболевания органов дыхания у детей нередко проходят тяжело и требуют особого внимания, так как риск развития осложнений у детей выше, чем у взрослых.

Респираторные заболевания у детей и взрослых – самые распространенные инфекционные болезни в мире. На их долю приходится более 90% всех заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами или грибками. Каждый год в нашей стране регистрируется около 30 миллионов случаев ОРЗ – то есть они поражают каждого пятого жителя России.

2–3 раза в год ОРЗ болеют взрослые
6–10 раз в год ОРЗ болеют дети
38% заболевших ОРЗ составляют дети до 4 лет
34% людей, умерших от осложнений ОРЗ и ОРВИ – дети до 2 лет

Опросы показывают, что почти две трети россиян при первых симптомах респираторной инфекции отправляются не в поликлинику, а в аптеку, чтобы купить «что-нибудь от простуды». Многие вообще не доверяют медицине и предпочитают лечиться домашними средствами. Такая беспечность очень часто заканчивается осложнениями и распространением инфекции.

Респираторные заболевания особенно опасны для пожилых людей и для детей дошкольного возраста, поскольку у первых защитные силы организма уже ослабли, а у вторых иммунитет находится в процессе формирования и не всегда может дать отпор бактериям и вирусам.

Каковы же причины болезней органов дыхания у детей?

Конечно, прогулки по морозу в расстегнутой куртке и без шапки не добавляют здоровья, однако не это является основной причиной развития заболеваний дыхательных путей у детей. Переохлаждение лишь приводит к сужению капилляров и снижению иммунитета. Болезни органов дыхания у детей носят инфекционный характер, а инфекции гораздо проще проникнуть в организм, если его защита ослабла, пусть и всего на час.

Респираторные заболевания в основном передаются воздушно-капельным путем или через грязные руки. Они могут поражать верхние дыхательные пути и приводить к отиту, синуситу или ангине. Если инфекция распространяется на нижние дыхательные пути, развиваются пневмонии и бронхиты.

Часто виновником заболевания становятся бактерии, в частности стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Но не реже медики имеют дело и с вирусами, в первую очередь – с вирусом гриппа. Очень часто на фоне вирусного респираторного заболевания возникает осложнение в виде бактериальной инфекции. Слизистая оболочка – первая линия обороны против бактерий, но при воспалении и раздражении, которые являются спутниками вирусных заболеваний дыхательных путей, она теряет свои защитные свойства.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Врачи делят респираторные заболевания у детей и взрослых на две группы – заболевания нижних и верхних дыхательных путей. Собственно, общепринятой границы между верхними и нижними дыхательными путями не существует. К верхним относятся: нос и его придаточные пазухи, глотка и верхний отдел гортани. Областью нижних дыхательных путей считают легкие, трахею, гортань и бронхи.

На респираторные заболевания у детей указывают следующие признаки:

Заложенный нос, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
Чихание;
Кашель – как сухой, так и с отделением мокроты;
Боль в горле, налет на поверхности миндалин;
Увеличение шейных лимфатических узлов;
Повышение температуры тела (у маленьких детей она может повышаться быстро и очень значительно, до 40°С);
Тошнота и рвота, вызванные интоксикацией организма.

Если вы заметили у ребенка эти симптомы, не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Отличить вирусную инфекцию от бактериальной, исходя только из симптомов, очень трудно. Выявить возбудителя болезни и назначить эффективное лечение можно только после лабораторной диагностики. Точный диагноз крайне важен, поскольку вирусные, бактериальные и смешанные инфекции лечатся по-разному.

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей могут протекать как в острой, так и в хронической форме. При этом стертая форма течения заболевания с малозаметными симптомами может соответствовать и острому, и хроническому процессу.

Если при остром течении заболеваний дыхательных путей у детей симптомы ярко выражены и вызывают беспокойство родителей, то при хроническом течении болезни признаки респираторных заболеваний часто игнорируются. И это очень опасно, так как именно хроническое течение инфекции чревато самыми серьезными осложнениями.

К развитию осложнений приводит и самолечение. Чаще всего домашняя «терапия» включает в себя средства, которые снимают симптомы, температуру, воспаление слизистых оболочек и кашель, но никак не воздействуют на причину болезни – вирусы и бактерии. В результате заболевание в ряде случаев может перейти в хроническую форму.

Нередко родители, видя, что «народные средства» не помогают, все же ведут ребенка к врачу. Но в таких случаях лечение длится дольше, поскольку болезнь уже бывает запущена.

Как правильно лечить болезни органов дыхания у детей?

Главное средство в борьбе с бактериальными инфекциями дыхательных путей у детей и взрослых – это антибиотики. Однако родители обычно относятся к ним с подозрением. Вокруг антибиотиков существует огромное количество мифов и заблуждений. А все потому, что люди порой очень слабо представляют себе, как эти средства работают. Попробуем разобраться в том, что же представляют собой антибиотики, зачем их назначают и способны ли они помочь вылечить респираторные заболевания у детей.

Миф №1. Антибиотики вызывают аллергию Это не совсем миф – аллергическая реакция действительно возможна. Но в арсенале у медицины очень много разных типов антибиотиков. И если один препарат конфликтует с иммунной системой пациента, врач немедленно подберет другой.

Миф №2. Антибиотики губят иммунитет Этот миф вообще не имеет под собой никаких оснований. Нет ни одного исследования, которое доказывало бы, что антибиотики ослабляют защитные силы организма. А вот запущенные болезни органов дыхания у детей, действительно, могут привести к угнетению иммунитета и частым повторным простудам.

Миф №3. Антибиотики убивают все живое Это тоже неправда. Более того – антибиотики не убивают абсолютно все вредоносные бактерии разом. Антибиотики – это не средство массового поражения, они действуют очень избирательно. Каждое средство предназначено для воздействия на определенный тип бактерий, и то, что поможет при стрептококковой инфекции, не поможет при заражении другой. Путаница происходит от того, что большинство антибактериальных средств называют «антибиотиками широкого спектра действия», и людям непосвященным кажется, что такие лекарства должны убивать множество типов бактерий. На деле же этот термин означает, что антибиотик эффективен в отношении нескольких десятков бактерий, но не более того.

Антибиотики постоянно совершенствуются, разрабатываются современные, еще более безопасные препараты, выпускаются новые удобные лекарственные формы – например, диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, что значительно облегчает их прием.
Нет причин опасаться антибиотиков – конечно, если их назначил врач, лекарства принимаются под его контролем и все рекомендации строго соблюдаются.

Антибиотики – это единственный известный медицине эффективный способ борьбы с бактериальными инфекциями, и никакой чай с малиной их не заменит.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, образующей сильный экзотоксин. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, образованием фибринозных пленок в области входных ворот инфекции (зев, гортань, трахея, глаза). Источник инфекции - больные дифтерией (бактерионосители). Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также через игрушки, предметы ухода. Заболевание имеет сезонный характер - поздняя осень, начало зимы. Перенесенное заболевание оставляет слабый иммунитет, в результате чего возможны повторные заболевания. В ряде случаев после перенесенного заболевания остается бактерионосительство.

Инкубационный период длится 2-10 дней. Чаще всего бывает дифтерия зева. Заболевания начинается с повышения температуры, озноба, боли при глотании, головной боли. Слизистая зева гиперемирована, покрыта серыми пленками, которые трудно отделяются от окружающих тканей. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются, иногда возникает отек тканей шеи.

Осложнения: 3 10-12 дня, а иногда быстрее, развивается парез мягкого неба, через 2 недели - острый миокардит, поражение печени и почек, в конце третьей недели - полиневрит с нарушением глотания.

Профилактика: своевременная вакцинация и ревакцинация дифтерийным анатоксином.

Грипп (grippe, influenza) - острая вирусная болезнь человека с капельным механизмом передачи возбудителя, эпидемическим и пандемическим распространением. Характеризуется поражением дыхательных путей, выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренными катаральными явлениями.

Грипп и другие острые респираторные болезни (ГЖХ) являются самыми распространенными болезнями человека. По данным ВОЗ, на них ежегодно болеет каждый третий житель планеты, на их долю приходится 75% всех инфекционных заболеваний, а в годы эпидемии - до 90%. Грипп и другие ГЖХ занимают первое место среди причин временной нетрудоспособности. Этиологическим фактором ГЖХ могут быть более 200 различных РНК и ДНК-вирусов, а также другие микроорганизмы. По этиологии можно выделить 5 основных нозологических форм: грипп, парагрипп, респираторно синтидиальна, риновирусная, аденовирусная болезни.

Этиология. Возбудитель гриппа - пнемотропний вирус, содержащий РНК. В зависимости от антигенной строения, различают три типа вируса: А, В и С. Перекрестный иммунитет они не вызывают.

Вирусы гриппа мало устойчивы в окружающей среде, быстро погибают при нагревании, под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих растворов, дольше сохраняют жизнеспособность при низких температурах.

Эпидемиология. Источником возбудителя является человек: здоровый человек, в конце инкубационного периода, больной в течение всего периода заболевания (в среднем 5-7 суток) и реконвалесцент (в отдельных лиц вирус может сохраняться до 14-15 суток).

Передача возбудителя осуществляется через воздух что позволяет вирусу гриппа быстро распространиться в континентальном и даже глобальном масштабе, если нет коллективного иммунитета.

Грипп поражает все возрастные группы людей и имеет сезонность. Максимальная заболеваемость приходится на зимнее время. Ежегодно болеет от 10 до 25% населения, а во время больших вспышек - 50% и более.

Патогенез. Вирус гриппа с вдыхаемым воздуха попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и проникает в цилиндрический эпителий, где интенсивно размножается. Это приводит разрушения и отшелушивания эпителия. Вирусы проникают в лимфатические капилляры и далее в кровеносное русло.

Грипп "открывает двери" вторичной микрофлоре, что часто приводит к воспалению легких, придаточных полостей носа, среднего уха, почечных мисок и тому подобное. Развивается также иммунодефицитное состояние организма, в результате чего активизируются сопроводительные хронические заболевания -туберкульоз, ревматизм, нефрит.

Продолжительность иммунитета зависит от типа вируса. После гриппа, вызванного вирусом типа А, он хранится не более 2 лет, типа В - до 3-4 лет, а после типа С - в течение всей последующей жизни.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от нескольких часов до двух суток. Клиническая симптоматика гриппа, вызванного вирусами типов А и В, примерно одинакова. Вирус типа С приводит основном легкую форму болезни. Тяжелая форма возникает во время эпидемий чаще, чем в межэпидемический период.

Различают типичный (с наличием токсикоза и катаральных явлений) и атипичный грипп. Последний включает следующие формы: молниеносная, без температуры, без катаральных явлений.

Типичный грипп начинается внезапно: больной начинает лихорадить, быстро нарастает головная боль и повышается температура тела. Боль локализуется преимущественно в области лба, надбровных дуг, реже в висках, с переходом на глазные яблоки. Вскоре присоединяются боль и ломота в мышцах, крупных суставах и пояснице, ощущение жара. Резко ухудшается самочувствие, нарастает слабость, драиуе яркий свет, шум. Больной слаб, сонливость, иногда, наоборот, несколько возбужден и жалуется на бессонницу. При тяжелом течении гриппа появляются головокружение, возможны нарушения сознания, бред и судороги. Все это свидетельствует о развитии сильного токсикоза. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38,5-40 ° С), кожа покрывается потом.

Больные отмечают, что им закладывает нос, першит в горле, часто чихают. Появляется сухой кашель, который сопровождается поцарапав и болью за грудиной. Часто присоединяется осиплость голоса. Бывают носовые кровотечения. У большинства больных на 2-4-й день кашель становится влажным и беспокоит реже. Болезнь протекает с насморком или без него.

Привлекают внимание гиперемия и одутливисть лица, блеск глаз, умеренный конъюнктивит, слезотечение. На губах и ноздрях нередко появляются герпетические высыпания. Выделения из носа незначительные, в случае присоединения бактериальной флоры становятся слизисто-гнойными.

Лечение и уход больных. Во время эпидемии важное значение приобретает организация своевременной лечебной помощи населению. Оправдала себя практика медицинского обслуживания больных преимущественно дома.

Больной должен лежать в отдельной комнате, которая хорошо проветривается 3-4 раза в день. Во время проветривания, больной должен быть покрыт теплым одеялом. В лихорадочный период и последующие 2 дня он должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная витаминизированная диета, употребление большого количества теплой подкисленной жидкости (чай с лимоном, фруктовые соки). Широко используют горячие напитки из ягод калины, малины, настой цветов липы, бузины, листьев земляники, эвкалипта, хвоща полевого, цветков ромашки, а также горячее молоко с медом. Обладая потогонным эффектом, эти средства способствуют удалению вирусов и токсинов, предупреждают перегревание организма. После обильного потения больному необходимо заменить белье.

Прогноз при неосложненном течении гриппа преимущественно благоприятный. Серьезный прогноз - при осложнении его пневмонией у детей младшего возраста, пожилых, очень ослабленных людей, при тяжелых сопутствующих заболеваниях (хроническая легочная недостаточность, сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Профилактические мероприятия. Необходима ранняя изоляция больного. В домашних условиях лучше выделить отдельную кимнаиу, которую часто проветривают (4-6 раз в день) и убирают влажным способом с применением дезинфицирующих растворов; рекомендуется ультрафиолетовое облучение.

Лица, которые общаются с больным, должны пользоваться марлевой маской.

Неспецифические средства профилактики гриппа: это физическое воспитание, закаливание, рефлексопрофилактика, самомассаж и др.

Сезонные профилактические мероприятия осуществляются в период повышения заболеваемости.

Среди населения проводят санитарно-просветительную работу, используя все виды информации - радио, телевидение, открытки, лекции, беседы.

Ангина . Ангиной называют воспаление зева, то есть его дужек, миндалин и глотки. Однако чаще всего под термином "ангина" понимают воспаление миндалин - тонзиллит. Ангина может быть самостоятельным заболеванием, которое вызывается обычно стрептококком (часто гемолитическим), что сопровождается лихорадкой и распространяется иногда эпидемически. В других случаях ангина - только единичный проявление какой-то инфекционной болезни (скарлатина, корь, грипп, дифтерия и др..). Различают несколько самых распространенных форм ангины.

Острая катаральная ангина выражается в покраснении, набухании слизистых оболочек миндалин, дужек зева и глотки. Иногда появляется слизисто-гнойный налет. Нередко воспалительный процесс сосредотачивается в криптах, лакунах миндалин, в которых при этом накапливается экссудат с лейкоцитами и фибрином. При такой лакунарной ангине миндалины бывают увеличенными и набухшими вследствие воспалительного отека.

Фибринозная ангина характеризуется образованием на поверхности миндалин серого фибринозного налета. Чаще всего такая ангина бывает при дифтерии. Флегмонозная ангина характеризуется очень резким увеличением миндалин вследствие флегмонозного заполнения их тканей. Иногда в воспаленном миндалине образуется абсцесс, который может прорваться в полость рта или заглоточного клетчатку и вызывать в ней флегмонозное воспаления или развитие заглоточного абсцесса. Заглоточный флегмон и заглоточный абсцесс опасные для жизни больного, так как вызывают тяжелую интоксикацию, заявления дыхательных путей и удушье.

Хронические ангины (тонзиллита) обычно бывают следствием часто повторяющихся острых ангин. Миндалины при этом увеличены, в них сочетаются гиперпластические изменения лимфоидной ткани и склероз. В изменившихся таким образом миндалинах нередко даже под воздействием незначительных причин, например при легком охлаждении, происходит обострение воспалительного процесса. Ангины, как острые, так и хронические, всегда сопровождаются общей реакцией организма проявляется повышением температуры, изменениями картины крови. В патогенезе ангины, развивается как самостоятельное заболевание, большое значение имеет реактивность организма. Многочисленные исследования показывают, что в глубине лакун миндалин здоровых людей всегда можно найти самую разнообразную микробную флору, которая оказывающую влиять на организм. Однако те же микробы при первом состоянии организма могут не только стать причиной воспаления миндалин, но и вызвать поражение ряда органов. Ангины и хронические тонзиллиты иногда бывают причиной сепсиса. В результате ангин могут развиваться эндокардит, плеврит, острый нефрит, артрит. Считается, что миндалины являются локализацией первичного инфекта при ревматизме и местом, где развиваются очаги, вызывающие сенсибилизирующее и инфекционно-токсическое воздействие на организм.

Туберкулез . Сегодня в рамках анализа заболеваемости населения социально опасные болезни рассматривается проблема туберкулеза, ВИЧ / СПИДа и болезней передающихся половым путем.

Заболеваемость туберкулезом населения страны является одной из актуальных медико-социальных проблем и экономических. Туберкулез - это социально опасная инфекционная болезнь, протекающая с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями, поражает преимущественно бедные слои населения и лиц, утративших социальные связи, и требует длительного комплексного лечения и реабилитации больных.

Туберкулез (от латинского tuberculum - бугорок) инфекционные заболевания, вызывает воспалительный процесс, который сопровождается образованием мелких бугорков преимущественно в легких и лимфатических узлах. Болезнь имеет склонность к хроническому течению.

В соответствии с критериями ВОЗ и динамики заболеваемости туберкулезом Украина с 1995 года вошла в число стран, охваченных эпидемией туберкулеза.

В апреле 1999 года Постановлением Кабинета Министров утверждены Комплексные меры борьбы с туберкулезом в Украине. Однако, несмотря на все усилия врачей, количество больных неуклонно растет.

Основные причины, обусловливающие быстрое распространение туберкулеза в Украине:

1. патогенные бактерии изменяются под влиянием внешних факторов, в частности повышается устойчивость бактерий, вызывающих туберкулез, к действию лекарственных препаратов;

2. бездействует система контроля за распространением этой болезни, не существует статистического контроля за больными туберкулезом с учетом результатов лечения, как это принято во всем мире;

3. значительно ухудшились бытовые условия жизни, произошло снижение жизненного уровня населения, ухудшилось питание, возникла необходимость вынужденных миграций.

Нынешнюю эпидемию туберкулеза называют триединой . В ней условно выделяют три взаимосвязанных эпидемии, а именно:

Первая - это традиционная эпидемия, касается так называемого обычного туберкулеза, который был распространен еще в послевоенные годы. Он хорошо поддается лечению. Среди всех больных туберкулезом удельный вес этой "эпидемии имеет тенденцию к уменьшению;

Вторая - это эпидемия, вызванная химиорезистентным туберкулезом, распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность. Эффективность лечения низкая, смертность высокая, количество таких больных насчитывается до 40% от общего количества и продолжает увеличиваться;

Третья - это эпидемия туберкулеза и СПИДа, а также туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Таких больных 20-30% и их количество имеет тенденцию к росту.

Пути заражения туберкулезом. Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Они не подвижны, не имеют капсул, устойчивые (при температуре 100 ° С сохраняют жизнеспособность до пяти минут). В сухой мокроте живут до 10 месяцев. Микобактерии туберкулеза сохраняются в окружающей среде в разных местах от 3-4 до 8-12 месяцев. Не переносят препаратов, содержащих хлор, но ультрафиолетовые лучи уничтожают их через несколько часов.

Пути передачи возбудителя:

Воздушно-капельный (90-95%)

Воздушно-пылевой;

Контактно-бытовой;

Алиментарный (пищевой)

Транс плацентарный (1-3%).

Основной источник инфекции: больные люди, домашние животные (коровы).

Большинство людей, зараженных возбудителем туберкулеза, остаются здоровыми вследствие иммунитета - врожденного или приобретенного после вакцинации БЦЖ.

Факторы, определяющие индивидуальный риск заражения.

1. концентрация микобактерий в зараженном воздухе.

2. продолжительность пребывания человека в этой среде.

Наибольший риск инфицирования - от лиц, выделяют бактерии и значительно меньше - от больных вне легочный туберкулез.

Признаки туберкулеза:

Кашель (постоянный признак), который сопровождается выделением мокроты;

Горловые кровотечения

Одышка и боль при дыхании;

Повышение температуры тела может быть незначительным (37.1-37.2 ° С) или достигать 39-40 ° С;

Общая слабость;

Повышенная чувствительность (особенно ночью)

Потеря аппетита и веса.

Течение болезни:

Нетипичный (преимущественно пожилые люди)

Легкая форма (у человека не возникает подозрение на возможное заболевание) тяжелая форма (смерть наступает в течение нескольких месяцев). Профилактика заболеваний туберкулезом включает три аспекта:

A) социальный;

Б) санитарный;

B) специфический.

Соииально профилактика - это совокупность государственных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения: совершенствование трудового законодательства, законодательства об охране здоровья, улучшение материальных условий жизни, повышение уровня санитарной культуры населения.

Санитарная поофиилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение заражения туберкулезом:

Изоляция больных открытой формой туберкулеза, их госпитализация и лечение;

Постоянное обследование лиц, контактирующих с больным;

Проведение один раз в год флюорографического обследования населения, особенно лиц, живущих в общежитиях, работают в детских заведениях, связанные с изготовлением и продажей пищевых продуктов;

Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Специфическая профилактика - это прививка, его проводят всем новорожденным на четвертый день жизни в роддоме, ревакцинацию проводят в 7, 12 и 17 лет, а затем, до 30 лет - через каждые семь лет.

Острая респираторная патология — наиболее частая в дет-ском возрасте. К заболеваниям верхних дыхательных путей от-носят те нозологические формы респираторной патологии, при которых локализация очагов поражения расположена выше гортани: ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит, си-нусит, эпиглотит. К этой группе заболеваний принято также относить средний отит.

К этиологическим факторам острых инфекционных забо-леваний верхних дыхательных путей прежде всего относят ви-русы (до 95%). Вирусные возбудители имеют тропностъ к определенным отделам респираторного тракта. Высокий удельный вес приходится на смешанные вирусно-вирусные инфекции: среде детей, посещающих детские дошкольные учреждения, госпитальном инфицировании.

Нарастание тяжести заболевания, его осложнения нередко обусловлена присоединением (суперинфицированием) или активизацией бактериальной инфекции в связи с нарушением барьерной функции респираторного тракта, снижением им-мунитета.

Существуют и первичные бактериальные поражения верх-них дыхательных путей:

Фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины более чем в 15% случаев обусловлены изолированным воздей-ствием бета-гемолитического стрептококка группы А;

Острый гнойный средний отит и синуситы в основном вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком;

В развитии острого эпиглотита доказана этиологиче-ская роль гемофильной палочки (тип В). Возрастает роль атипичной инфекции в воспалении рес-пираторного тракта. Отмечается, что микоплазма занимает важное место в патологии носа, околоносовых пазух и гор-тани: 35% детей и подростков являются носителями этого микроорганизма, что может привести к рецидивирующему течению.

Следует также помнить о возможных грибковых поражени-ях глоточного кольца, в частности, когда дрожжевой грибок кандида альбиканс является сапрофитом, но при определен-ных условиях приобретает выраженные патогенные (болезне-творные) свойства.

Диагностический алгоритм усложняется с развитием пнев-монии и ее осложнений.

ОРВИ и ОРЗ: сходства и различия

В отличие от ОРВИ термин «ОРЗ» применяется не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях респира-торного тракта. Кто-то подумает: «Какая разница?», а разни-ца очень большая, и касается она преимущественно тактики лечения заболевания.

Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирус-ной на основании клинических симптомов? В большинстве случаев — да.

Для всех вирусных инфекций верхних дыхательных путей ха-рактерны следующие симптомы:

Быстрый подъем температуры тела (от 37,5 до 40 °С в зависимости от возбудителя).

Острый ринит, имеющий ряд типичных черт: щекота-ние в носу в первые сутки, обильное прозрачное жид-кое отделяемое, часто сопровождается слезотечением вследствие отека носослезного канала и нарушения оттока слезной жидкости.

Поражение задней стенки глотки (фарингит), гортани (ларингит) или трахеи (трахеит): сухой кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса, чувство саднения за грудиной:

Выраженные симптомы обшей интоксикации: ломота в мышцах, снижение или отсутствие аппетита, слабость, головная боль, иногда озноб.

При осмотре обращают на себя внимание инъецирование сосудов склер, гиперемия и зернистость слизистой зева, гиперемия небных дужек. При лихорадке отмеча-ется гиперемия лица. Язык обычно обложен. В пер-вые двое суток заболевания часто встречается отечность носа и век. При выслушивании легких легочное дыха-ние не изменено или жесткое (при трахеите). Наличие хрипов свидетельствует о тяжелом течении вирусной инфекции или о присоединении бактериальной флоры и в любом случае требует активного лечения и желатель-но — госпитализации ребенка.

При бактериальная инфекции:

Температура обычно поднимается постепенно (бактери-альные инфекции прогрессируют медленнее, так как это связано с отличиями в размножении бактерий и репли-кации вирусов).

Умеренно или слабо выражены симптомы обшей инток-сикации.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей име-ют свои особенности: выделения из носа густые, слизисто-гнойные; ринит часто осложняется отитом (вос-паление уха); кашель чаще влажный, с трудноотделяемой мокротой.

При осмотре зева обращают на себя внимание налет на миндалинах и(или)-слизисто-гнойные выделения, сте-кающие по задней стенке глотки. Нередко при выслу-шивании в легких определяются крупнопузырчатые хри-пы — признак бронхита,

ОРЗ бактериальной этиологии следует всегда дифферен-цировать с обострением хронических заболеваний верх-них дыхательных путей: аденоидитом, хроническим гай-моритом, ринитом, фарингитом, бронхитом.

По сути, ОРЗ — это яма, в которую недоста-точно квалифицированные специалисты сваливают любое заболевание респираторного тракта.

Дифференциация вирусной и бактериальной инфекции очень важна для определения тактики лечения пациента. Если при ОРЗ и подозрении на бактериальную инфекцию назначе-ние антибиотиков является этиотропной терапией, при ОРВИ их назначение допустимо только в случае развития осложне-ния — присоединения бактериальной флоры, которое обыч-но отмечается на 4-6 день болезни при неадекватном поведе-нии пациента, слабости его иммунной системы или высокой агрессивности инфекционного агента.

При бактериальной инфекции важно вовремя назначить адек-ватное лечение: в большинстве случаев неосложненного тече-ния заболевания основу терапии составляют местные антибак-териальные средства (капли, спреи, назальные мази, аэрозо-ли). Неоправданное применение жаропонижающих и противокашлевых препаратов, сосудосуживающих средств и других медикаментов, не говоря уже об антибиотиках, часто приво-дит к увеличению продолжительности заболевания, повыше-нию риска развития осложнений и значительному снижению иммунитета ребенка.

При вирусной инфекции лекарственные препараты должны назначаться по строгим показаниям!

Некорректное ведение больных с ОРВИ привело к высокой распространенности хронических ринитов и фарингитов, боль-шому количеству часто и длительно болеющих детей.

Основу терапии острых респираторных вирусных инфекции составляют:

Поддержание температуры и влажности воздуха в поме-щении на должном уровне (рекомендованная темпера-тура воздуха 18-19 С, влажность 75-90%).

Восполнение потерь жидкости (вследствие лихорадки, учащенного дыхания, повышенной секреции слизистой дыхательных путей) — количество потребляемой жид-кости должно обеспечивать достаточный суточный диу-рез (мочеиспускание не менее 5—6 раз в сутки) и влаж-ность кожи. Следует помнить, что для улучшения вса-сывания температура питья должна быть приблизитель-но равна температуре тела. Рекомендуются отвары трав, сухофруктов, столовая минеральная вода. Правильное питание — малыми порциями, 5—6 раз в день, богатое углеводами и витаминами, с исключени-ем жирного, жареного, соленого, копченостей. При отсутствии аппетита — только обильное питье, фрук-ты, соки.

Немного об ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — большая группа вирусных инфекций, поражающих верхние ды-хательные пути и имеющих схожую клиническую картину. ОРВИ — самая частая причина посещения врача, особенно в детском возрасте, когда на каждого ребенка приходится до 8 заболевании в год.

Причиной ОРВИ являются около 200 вирусов. Эти виру-сы называются респираторными (от слова «дышу»), а заболе-вания, которые они вызывают, — острыми респираторными инфекциями.

Прежде чем говорить о профилактике этих заболеваний у детей, рассмотрим особенности вируса как микроорганизма, вызывающего ОРВИ у детей, пути заражения и передачи ин-фекции, причины большой распространенности ОРВИ и ос-новные их симптомы.

Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Источником инфекции является больной ребенок или взрос-лый человек, который при разговоре, кашле, чихании выде-ляет большое количество вирусных частиц. Однако во внеш-ней среде респираторные вирусы мало устойчивы. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе до 24 часов, а при нагре-вании до 60 °С вирус погибает в течение нескольких минут. Самая большая опасность передачи инфекции отмечается в первые 3—8 дней болезни, но при некоторых инфекциях, на-пример аденовирусной, сохраняется до 25 дней.

Анатомо-физиологические особенности . Особенности стро-ения и несовершенство функций органов дыхания у детей — одна из причин возникновения у них ОРВИ. У ребенка по сравнению с взрослым маленькие размеры органов дыхания, узкие носовые ходы, узкая гортань, очень нежная слизистая оболочка носовых ходов и гортани, в которой много крове-носных сосудов. Вот почему даже при небольшом воспалении гортани или насморке резко набухают слизистые, ребенок начинает дышать ртом и поэтому заболевает. Кроме того, у детей, особенно первых 3 лет жизни, сопротивляемость орга-низма к инфекциям по сравнению с взрослыми людьми зна-чительно снижена.

За редким исключением определить конкретного возбуди-теля не представляется возможным, да в этом и нет необхо-димости, так как лечится заболевание одинаково при любой этиологии. На основании только клинической картины врач может предположить наличие конкретной инфекций в несколь-ких случаях: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекции, которые наиболее час-то встречаются в детском возрасте.

Разные формы ОРВИ имеют свои клинические проявле-ния (симптомы), но у них много и общего:

Поражение дыхательного тракта или катаральные симп-томы (насморк, кашель, покраснение в зеве, охрип-лость голоса, появление удушья);

Наличие симптомов общетоксического характера или симптомы интоксикации (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, сла-бость, потливость, неустойчивое настроение).

Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта варьируют при разных респи-раторных инфекциях.

Отличительной чертой гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженным токсикозом: высокая темпера-тура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, по-краснение лица, катаральные симптомы при гриппе появля-ются несколько позже, чаще всего это явления трахеита — сухой мучительный кашель, насморк.

При парагриппе катаральные явления появляются (в отли-чие от гриппа) с первых часов болезни — насморк, грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, которая особенно заметна при плаче ребенка. Нередко развивается удушье — ложный круп. Симптомы интоксикации при парагриппе почти не выражены, температура не поднимается выше 37,5 °С.

При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни от-мечается обильный слизистый или слизисто-гнойный на-сморк, влажный кашель, характерно последовательное пора-жение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнк-тивиты, острые тонзиллиты (воспаление миндалин), увели-чение лимфатических узлов. Интоксикация в начале болезни незначительная, но с развитием заболевания постепенно на-растает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное — до 20-30 дней, часто волнообразное течение, т.е. после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2-5 дней.

При респираторно-синтициальной инфекции в основном поражаются нижние отделы дыхательных путей — бронхи и мельчайшие бронхиолы, что проявляется у ребенка сильным влажным кашлем, часто с астматическим компонентом (обструктивным синдромом).

Важно помнить, что любая респираторная вирусная инфек-ция значительно ослабляет защитные силы детского организ-ма. Это в свою очередь способствует присоединению ослож-нений, чаще гнойного характера, которые вызываются раз-личными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками и многими другими). Вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и до-школьного возраста нередко сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фрон-титом). Кроме того, под влиянием респираторных инфек-ций оживляются дремлющие хронические очаги: появляют-ся обострения хронического тонзиллита, хронического брон-хита, хронических заболеваний желудочно-кишечного трак-та, почек и др.

Все сказанное об особенностях возбудителя (вируса), о пу-тях заражения им, разнообразии клинической картины и воз-можных осложнениях ОРВИ подчеркивает важность меро-приятий, направленных на профилактику этих заболеваний у детей.

Так уж сложилось, что инфекции дыхательных путей доставляют пациентам максимум дискомфорта и на несколько дней выбивают из нормального ритма. Большинство людей плохо переносят инфекционные заболевания. Но чем раньше начнется лечение любого недуга, вызванного вредоносными микробами, тем быстрее с инфекцией удастся разделаться. Для этого своих врагов нужно знать в лицо.

Наиболее известные инфекции верхних и нижних дыхательных путей

Практически все заболевания становятся последствиями проникновения в организм и активного размножения бактерий и грибков. Последние живут в организмах большинства людей, но крепкий иммунитет не дает им развиваться. Свой шанс бактерии упустить не могут, и как только им удастся найти пробел в иммунной системе, микроорганизмы начинают действовать.

К числу самых часто встречающихся вирусных инфекций дыхательных путей принято относить такие заболевания:

Синусит характеризуется воспалением слизистой носа. Заболевание очень часто путается с бактериальным риносинуситом, который обычно становится осложнением вирусных инфекций. Из-за него плохое самочувствие больного сохраняется более недели.
Острый бронхит – не менее распространенная инфекция верхних дыхательных путей. При заболевании основной удар приходится на легкие.
Со стрептококковым тонзиллитом в своей жизни сталкиваться приходилось, наверное, каждому. Болезнь поражает небные миндалины. На фоне ее очень многие хрипнут и на время вовсе теряют голос.
При фарингите развивается острый воспалительный процесс на слизистой в области глотки.
Пневмония – одна из самых опасных инфекций дыхательных путей. От нее по сегодня погибают люди. Характеризуется сложным поражением легких. Болезнь может быть одно- и двухсторонней.
Не менее опасен и грипп . Болезнь практически всегда протекает очень тяжело с высокой температурой.
Эпиглоттит встречается не так часто и сопровождается воспалением тканей в области надгортанника.

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) являются наиболее распространенными заболеваниями, особенно в холодное время года. Чаще всего они диагностируются у людей с ослабленной иммунной системой, детей и пожилых пациентов. По форме ИВДП могут быть острыми или хроническими.

Что указывает, как проявляется инфекция верхних дыхательных путей, лечение ее как проводится? Именно на эту тему и пойдет наш сегодняшний разговор. Коротко остановимся на основных заболеваниях, выясним способы медикаментозного лечения и рассмотрим по одному эффективному народному рецепту для каждого недуга.

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

Перечислим некоторые, наиболее распространенные:

- Ринит (насморк) – воспалительный процесс слизистой носа. Может иметь острое или хроническое течение.

Основные симптомы: отечность слизистой, сухость, зуд, затруднение дыхания. На начальном этапе возникают жидкие, прозрачные выделения из полости носа. В дальнейшем выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, а затем постепенно исчезают. Все сопровождается общим недомоганием.

Лечение

Используют сосудосуживающие, противовоспалительные и противоотечные препараты: Нафтизин, Эфедрин гидрохлорид, Галазолин (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Для детей – Називин. Возможно лечение антибиотиками, но только в случае бактериальной природы ринита и при наличии осложнений.

Народный рецепт:

Смешайте морковный сок свежевыжатый 1 ч.л и оливковое масло нерафинированное того же объема. Добавьте 3 кап. свежего чесночного сока. Капайте по 2-3 кап на каждую ноздрю. Смесь используйте только свежеприготовленную.

- Синусит, риносинусит - инфекционно-воспалительный процесс придаточных пазух носа, с острым или хроническим течением. Может иметь вирусную, бактериальную, а также грибковую или аллергическую природу. Может развиваться изолированно, однако чаще является осложнением иных патологий: кори, ринита, гриппа или скарлатины.

Основные симптомы: общее недомогание, слабость и головные боли, повышается температура тела человека, появляются обильные слизистые выделения из носа.

Лечение

Синусит, имеющий бактериальную природу, лечат с помощью антибиотиков. Их назначает врач, в зависимости от вида бактерий и их чувствительности к тому или иному препарату. При вирусной природе, назначают противовирусные препараты - Неовир, Изопринозин. Дополнительно используют противоотечные капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Галазолин.

Если синусит является осложнением иного заболевания, принимают меры к лечению патологии его вызвавшей.

Народный рецепт:

Приготовьте свежевыжатый сок черной редьки. Капайте в носовые проходы по 2 кап на каждую ноздрю. Если очень жжет, можно развести водой.

- Ангина (острый тонзиллит) – может быть катаральной, фолликулярной, флегмозной и лакунной. Причем одна разновидность редко развивается в чистом виде. Чаще всего у больного присутствуют признаки, как минимум, двух разновидностей.

Характерными общими симптомами являются : боль, покраснение горла, миндалины увеличиваются, присутствуют катаральные явления. Наблюдается общее недомогание, слабость, повышается температура, появляется озноб, лимфоузлы увеличены.

Лечение

В зависимости от разновидности, назначают противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные средства, локальные антисептики, симптоматические препараты. Используют дезинфицирующие растворы для полоскания горла. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики определенной группы.

Народное средство:

Смешайте равное количество соцветий бузины, клевера и липы. Добавьте столько же толченых ягод рябины, калины, листья мяты перечной и листья черной смородины. Хорошенько перемешайте. Настаивайте 2 часа в термосе 4 ст.л смеси, залив ее литром кипятка. Принимать рекомендуется по половине стакана несколько раз за день.

- Фарингит – воспалительное заболевание слизистой верхней части глотки, миндалин и нёбного язычка. Чаще всего имеет вирусную природу. Может являться самостоятельным недугом, либо проявляется как осложнение иных инфекций, в частности, ОРВИ, ринита, синусита и др. Может возникать вследствие злоупотребления алкоголем и курением.
Характеризуется острым или хроническим течением.

Основные симптомы : сухость, покраснение в горле, боль при сглатывании. Глотка может покрываться гнойным налетом, могут появляться зерна фолликул. Сопровождается слабостью, недомоганием, возможно небольшое повышение температуры.

Лечение

При наличии вирусной инфекции назначают препараты: Фарингосепт, Фалиминт и Ларипронт. Для снижения болезненных симптомов в горле используют Анаферон, Тамифлю и др. Антибиотики назначают при бактериальной природе процесса.

Народное средство:

По нескольку раз за день проводите ингаляции с помощью содового раствора: 1 ч.л на стакан кипятка. Дышите горячим паром, накрывшись полотенцем с головой.

- Бронхит – воспалительное заболевание слизистой бронхов. Развивается обычно на фоне других инфекций дыхательных путей.

Основные симптомы : кашель (сухой или влажный), слабость, недомогание, наблюдаются иные симптомы общей интоксикации организма.

Лечение

Бактериальную инфекцию, протекающую в острой форме, устраняют с помощью антибиотиков определенной группы. При необходимости назначают препараты сульфаниламидныой группы: Этазол, Сульфадиметоксин. При наличии температуры используют жаропонижающие препараты: Аспирин, Парацетамол и др. Для лечения кашля используют паровые ингаляции. Для лучшего отхождения мокроты назначают: АЦЦ, Либексин, Мукалтин и др.

Народное средство:

Измельчите до порошка 0,5 стакана пчелиного воска. Выложите в кастрюльку. Добавьте по 0,5 стакана подсолнечного масла, пчелиного меда и живицы (смола сосны). Растопите смесь на водяной бане до сильно горячего состояния, но не кипятите. Остудите, перелейте в банку. Лечение пчелиным воском, смолой и медом проводите принимая по 1 ч.л состава утром, с теплым молоком или некрепким чаем. Крепкий черный чай ослабит воздействие лекарства, а потому он нежелателен, впрочем, как и кофе. Банку держите на холоде.

- Трахеит – воспалительный процесс слизистой трахеи. Может проявляться острой или хронической формой.

Основные симптомы : сильный сухой кашель, усиливающийся по ночам и утром, после сна. Также приступы кашля возникают при громком разговоре, смехе, плаче или глубоком вдохе. Очень часто кашель начинается при изменениях температуры воздуха.

После приступа ощущается боль саднящего характера, возникающая за грудиной и глотке. При наличии мокроты, она может быть скудной, вязкой. Либо обильной, со слизисто-гнойными выделениями.

Лечение

При наличии признаков интоксикации назначают сульфаниламидные препараты. При бактериальной инфекции применяют антибиотики. Для лечения кашля назначают препараты: Кодеин, Либексин и др. Для прогревания грудной клетки ставят горчичники (инструкция, применение есть на сайте в разделе «Препараты»).

Народное средство:

В небольшую кастрюлю положите 60 г измельченного прополиса, добавьте 40 г воска. Растопите на водяной бане. Горячую смесь используйте для ингаляций, которые проводите по 10 мин утром и перед сном.

В заключение нашего разговора, отметим, что любая инфекция верхних дыхательных путей переносится довольно тяжело большинством пациентов.

Эти заболевания доставляют максимум неприятных, болезненных ощущений, выбивают из привычного ритма жизни.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу за помощью, начать назначенное специалистом лечение. Чем раньше это сделано, тем меньше вероятность развития осложнений и выше шанс на быстрое, эффективное избавление от инфекции. Будьте здоровы!