Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Вконтакте

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

• Появление покраснения любого размера;
• образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

• В острой фазе любых заболеваний;
• при заболеваниях кожи;
• при эпилепсии;
• при ревматизме;
• при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Мочить руку не запрещается.

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.

Что представляет собой проба манту

На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.

Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.

Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.

Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.

Когда положено делать манту:

• первый тест манту делают ребенку в возрасте одного года, если новорожденному была поставлена прививка БЦЖ;
• последующее тестирование повторяется каждый год с обязательной очередностью места введения препарата под кожу (левую руку сменяют на правую);
• продолжительность периода, когда ставится проба манту, насчитывает 14 лет.

Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

• пуговка твердая на ощупь;
• припухлость выпирает над кожей;
• цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

1. Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
2. Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
3. О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
4. Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Когда была сделана прививка БЦЖ	Длина шрама (прививка БЦЖ)	Оценка размеров пробы манту, результат
		Иммунитет поствакционного характера	Неопределенность причины	Факт инфицирования
Год назад	От 6 до 10 мм	От 5 до 15 мм	16 мм	Свыше 17 мм
	До 5 мм	До 11 мм	От 12 до 15 мм	Свыше 16 мм
	Отсутствует	Сомнительная реакция	От 5 до 11 мм	Превышает 12 мм
Два года назад	Не влияет	Результат пробы уменьшился или размеры остались прежними	Увеличение папулы после положительной предыдущей реакции	Проба стала положительной или увеличилась на 6 мм
3-5 лет после инъекции БЦЖ	Не влияет	Результат пробы стал меньше, максимальным считается размер 5-8 мм	Тенденция к уменьшению отсутствует либо размер увеличился на 2-5 мм	Проба может стать положительной либо размерный показатель увеличивается до 12 мм
6-7 лет спустя	Не влияет	Реакция имеет тенденцию к угасанию	Увеличение размеров до 5 мм	Размерный показатель превышает 6 мм

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

• нарастание из года в год чувствительности к препарату;
• каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
• посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
• контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
• получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.

Как ухаживать за местом укола

Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:

• для проводимого на протяжении нескольких лет теста каждый раз меняют руку ребенка;
• каждый год рекомендуют тестирование в одинаковое время в сидячем положении;
• не разрешается ничем мазать пуговку, а также ее чесать;
• мочить различными жидкостями место укола нельзя, равно как и заклеивать пластырем;
• обработка ранки у детей традиционными средствами разрешается после фиксирования результата.

Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.

При походе ребёнка в первый класс, родители сталкиваются с различными показателями состояния здоровья своего чада при прохождении медосмотра, среди которых и норма Манту в 7 лет. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно изучить суть реакции, компоненты вакцины, её основные противопоказания и побочные эффекты, а также стандартные показатели разных возрастных групп.

Проба подразумевает подкожное введение туберкулина – вещества, которое представляет собой экстракт возбудителя заболевания. Он способствует развитию гиперемии в месте укола, а также уплотнению, которое выступает над кожными покровами. Оно называется папулой.

Результаты предоставляются лишь через 72 часа после проведённой инъекции. Исходя из размера образования, врач делает вывод о наличии возбудителя заболевания в организме ребёнка. При этом он обязательно учитывает индивидуальные нюансы ответа на введение туберкулина.

Дети считаются более восприимчивыми к туберкулёзу, чем взрослые. По этой причине их обследование является весьма значимым. Первая вакцинация проводится детям в возрасте 1 года. Использовать реакцию Манту до этого возраста нецелесообразно, поскольку гиперчувствительность кожных покровов малыша не даёт гарантии точности этого вида обследования.

Оценка результатов диагностики напрямую определяется по размеру папулы.

Измерения проводят спустя 72 после введения инъекции туберкулина.

Ответ может быть:

1. Отрицательным. Во время этого не наблюдаются специфические уплотнения и гиперемии в месте инъекции, что указывает на отсутствие контактов с антигенами заболевания. Не исключается, что он мог состояться в прошлом с дальнейшим подавлением активности возбудителя и его действия на организм ребёнка.
2. Положительным. При этом образованная папула является результатом контакта организма с возбудителем туберкулёза, при котором в ней скапливаются специфические лимфоциты для борьбы с патологией.
3. Сомнительным. Размер уплотнения не превышает 4 мм и наблюдается лёгкая гиперемия кожных покровов в месте укола. В этом случае рекомендуется повторить пробучерез месяц. Также стоит сделать рентген, где на полученном фото врач сможет рассмотреть состояние лёгких ребёнка.

В свою очередь положительный результат пробы делится в соответствии с размером образования.

Выделяют следующие типы реакции:

• слабовыраженную форму(5-9 мм);
• среднюю форму(10-14 мм);
• выраженную форму (15-16 мм);
• чрезмерное проявление (17мм).

Наличие положительного ответа ещё не значит, что малыш болен туберкулёзом. Он может быть всего лишь носителем бактериальных агентов и не представлять особой опасности для людей, которые его окружают.

Проведение реакции Манту является абсолютно безвредным методом диагностики туберкулёза. Это обусловлено безопасностью компонентов вакцины.

В её состав входят:

• туберкулин;
• соли фосфатного буферного раствора;
• стабилизатор Твин-80;
• натрия хлорид;
• фенол.

Больше всего вопросов вызывает наличие последнего компонента. Фенол в действительности является токсином. В вакцине его доза не превышает 0,00025 грамм, что не оказывает негативного эффекта на здоровье ребёнка.

Фенол – это естественный конечный продукт различных обменных процессов в организме. Вещество образуется в тканевых структурах, а также в качестве результата деятельности кишечных бактерий. При поступлении в кровь оно подвергается распаду в печени и выводится с мочой.

Каждый день из организма человека выводится около 0,15 грамм этого вещества. Это в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую при туберкулиновой пробе.

Проводить обследование с помощью туберкулина рекомендуется один раз в год. При более частых введениях вакцины могут наблюдаться усиления эффектов, среди которых наиболее распространённым является гиперчувствительность иммунной системы к компонентам пробы.

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё. При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм. Размер рубца не учитывает в случае, если ребёнку нет двух лет. При отклонениях результатов пробы в 3 года нужно повторить вакцинацию.

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:

1. До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
2. В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
3. С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

В следующие несколько лет происходит падение уровня устойчивости к заболеванию. По этой причине у большинства детей определяется сомнительный, а иногда и положительный ответ пробы. С 3 до 5 лет размер папулы сопоставим с размером шрама после БЦЖ.

В шесть лет результат исследования очень часто является сомнительным. Иммунитет к заболеванию становится слабее с каждым днём и не может давать отпор проникающим в организм микобактерий. В этом возрасте настоятельно рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка, чтобы обезопасить его от тяжёлых последствий заболевания. Норма Манту в 6 лет составляет от 3 до 6 мм.

В семь лет вакцина БЦЖ повторяется согласно с планом вакцинации населения. После этого цикл повторяется. На протяжении двух лет иммунитет ребёнка к туберкулёзу находится на высоком уровне, что даёт возможность не бояться о поражении его этим опасным заболеванием. При реакции Манту нормой у детей 7 лет является папула размерами от 7 до 9 мм.

К 10 годам она существенно ослабевает. В 14 лет будет повтор клинической картины в конце действия вакцины БЦЖ.

В некоторых случаях положительность пробы наблюдается у фактически здоровых детей. В подобных случаях нужно провести дополнительные методы обследования. При этом терапевт может отправить ребёнка пройти консультацию у фтизиатра.Зачастую, отклонение на миллиметр или два не является признаком заболевания.

Не нужно переживать по поводу того, что в 2 года размер папулы такой же, как и у годовалого ребёнка. В этом возрасте иммунная система обладает своими нюансами и это не является опасным для малыша.

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

1. Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
2. Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач. Он поставит максимально точную оценку ситуации, основываясь на данных диагностики, а также индивидуальных особенностях организма ребёнка.

Увеличение папулы в месте туберкулиновой инъекции не служит доказательством того, что ребёнок болен туберкулёзом. В таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра, ведь только он точно знает, сколько должна быть в диаметре туберкулиновая папула.

Также она нужна в ситуациях, когда присутствует:

• изменение размеров уплотненияв сравнении с проведённой пробой в прошлом году;
• наличие буферного эффекта, который заключается в увеличении пуговички после каждой реакции Манту у детей;
• контакт с человеком, имеющим открытую форму заболевания, что является одним из наиболее распространённых факторов, которые способствуют развитию туберкулёза;
• неспецифические признаки патологии, среди которых стоит выделить резкую потерю веса, общую слабость, повышенную потливость в ночное время суток.

Выделение крови из горла при кашле может свидетельствовать о наличии открытой формы туберкулёза. Но этот симптом также не является специфическим, поскольку он наблюдается и при других патологиях дыхательной системы человека.

Дополнительная консультация у профильного врача существенно повышает точность при диагностике столь опасного заболевания. Независимо от расшифровки результата пробы Манту, терапевт или педиатр при необходимости выписывает направление для консультации у фтизиатра.

Главной причиной прохождения детального осмотра у профильных специалистов пациентам с отрицательным результатом пробы является их принадлежность к определённым группам риска.

К ним стоит отнести людей, имеющих один или несколько факторов из списка:

• отсутствие постоянного места проживания;
• наличие в анамнезе туберкулёза с патологическими изменениями в тканях лёгких;
• заболевания дыхательной системы в хронических формах;
• контакт с туберкулёзными больными;
• низкие социальные условия жизни;
• патологический ответ на различные диагностические пробы.

Врач определяет дальнейшую тактику действия после стандартного исследования. Покраснение, изменения размеров уплотнения после проведённой реакции не является поводом для утверждения о наличии заболевания. Оценка результата зависит от множества факторов, которыми руководствуется специалист при установке диагноза. По этой причине эта реакция диагностики не относится к полностью достоверным методам исследования.

В некоторых случаях положительный ответ может быть связан с наличием в организме человека воспалений либо с перенесёнными заболеваниями. Помимо этого прививка в редких случаях может вызывать развитие аллергических реакций в связи с присутствием в её составе консервантов.

Проба зачастую проводится с целью профилактики для обнаружения заболевания на ранних стадиях. Поэтому знание возможных осложнений реакции является необходимым пунктом для предотвращения тяжёлых последствий в организме ребёнка.

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

• воспалительные реакции в месте укола;
• развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
• повышение температурных показателей до 40 о С;
• почечная недостаточность;
• окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.

К таковым относятся:

• фазы обострения воспалительных заболеваний;
• болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
• эпилепсия;
• ревматические болезни;
• бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа. Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательным методом профилактики эпидемии туберкулёза, а также выявления болезни на ранних стадиях.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

Еще со школы всем хорошо знакома проба Манту или «пуговка». Так называют метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии туберкулезной палочки в организме, степени активности патогенных бактерий.

Положительная или отрицательная реакция определяется по величине папулы, образующейся на месте укола. Слишком большая Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула ». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно . Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:

1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
2. Положительная. Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе борьбы с туберкулезом.

От того, какой величины папула, положительная реакция различается как:

• Слабовыраженная (5–9 мм).
• Средняя (10–14 мм).
• Выраженная (15–16 мм).
• Чрезмерная (более 17 мм).

3. Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Положительная реакция Манту вовсе не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но при этом не представлять опасности для окружающих.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста. Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм. Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:

• В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
• С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
• В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.

В норме результаты выглядят следующим образом:

• При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
• Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
• При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель - 10 мм. В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

• С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ , предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.

Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какая должна быть реакция Манту:

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

Самостоятельное определение результатов

Расшифровывать результаты реакции на Манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень волнуются по этому поводу. Особенно если замечают, что у ребенка большая Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

Измерение делается через 3 суток после пробы. Вначале проводится тщательный осмотр места укола. Уплотненная папула снаружи гиперемирована. Она имеет четкие очертания и слегка возвышается над поверхностью кожи. Затем проверяют размер папулы. Как правильно измерить Манту? Размер уплотнения зависит от количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза. Меряют его бесцветной линейкой. Во внимание берется только папула . Она измеряется без учета покрасневших или расчесанных участков. Зная, какого размера должна быть Манту в определенном возрасте, можно сделать выводы. Расшифровка и более точная оценка результатов дается медицинским работником.

Видео

Видео - реакция Манту вред или польза?

Когда необходима консультация врача

Сама по себе увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если это сопровождается определенными факторами, следует посетить фтизиатра.

Консультация специалиста требуется в случае, когда наблюдается:

• Увеличение размеров папулы по сравнению с пробой прошлого года (вираж).
• Бустерный эффект, когда размер пуговички увеличивается при каждом проведении пробы Манту у детей.
• Контактирование с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза – один из наиболее частых факторов, способствующих заражению.
• Наличие неспецифических симптомов заболевания (снижение веса, слабость, ночная потливость).

Независимо от того, определена у ребенка положительная или отрицательная реакция Манту – при необходимости направление к фтизиатру в любом случае дает терапевт или педиатр.

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:

• Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
• Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
• Лица без постоянного места жительства.
• Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
• Пациенты с патологической реакцией на пробу.
• Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов. Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк. Помимо этого, прививка Манту сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:

• Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
• Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
• Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Перед пробой обязательно нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Реакция Манту или «пуговка» - проба наличия в организме туберкулёзной инфекции. Второе название медицинской манипуляции - туберкулиновая проба. Она не считается прививкой, хотя и занимает определённое место в прививочном календаре. Её делают даже тем детям, которые освобождены от прививок по состоянию здоровья (имеют медицинские отводы). Какой должна быть реакция Манту у здорового ребёнка? И как обращаться с местом укола, чтобы не получить ошибочный диагноз?

Возбудителем туберкулёза является палочка Коха (названа в честь своего первооткрывателя — Карла Коха). Из разрушенных бактерий Коха и продуктов их жизнедеятельности получают туберкулин, который после используют для проведения пробы Манту.

Первоначально туберкулин наносили на повреждённую кожу. Позже французский врач Mantoux ввёл другой вид введение туберкулина — подкожно. Таким образом, введение туберкулин в организм получило имя французского доктора — проба Манту.

Прежде медицинские манипуляции использовали альттуберкулин. Это вытяжка из бактерий туберкулёза, обезвреженных при нагреве. Этот вид старого туберкулин содержит большое количество примесей, которые усиливают аллергическую реакцию, часто приводят к неправильной постановке диагноза о наличии инфекции.

Современная медицина использует очищенный туберкулин без белковых компонентов среды, в которой был выращен. Такое вещество реже вызывает аллергические реакции, а значит, повышает точность диагностики. Однако, кроме очищенного туберкулина, проба содержит фенол (как консервант), хлорид натрия, стабилизатор под названием Твин, которые также могут быть источниками аллергии.

Поэтому проведение пробы Манту не даёт достоверной информации о наличии заражения. Требует дополнительных обследований и более точной постановки диагноза.

Кому делают пробу Манту

Эту процедуру делают массово 1 раз в год для проверки организма на возможное заражение туберкулёзной палочкой. Симптомы болезни могут ещё не проявиться, но реакция Манту после заражения будет уже заметной (укрупнение пуговички по сравнению с прошлогодним результатом больше чем на 4 мм).

Кроме того, эту процедуру используют для определения необходимости ещё одного БЦЖ. Если у ребёнка отрицательное манту — это расценивается как повод для повторного введения вакцины.

Особенности медицинской манипуляции

Туберкулин вводится подкожно в малых дозах. Количество препарата, которое вводят ребёнку при диагностике, называют 2ТЕ или 2 туберкулёзные единицы. В месте укола возникает скопление лимфоцитов, образуется уплотнение и покраснение. Сила ответной реакции, размеры уплотнения и покраснения вокруг укола зависят от того, встречался ли организм ранее с туберкулёзной палочкой.

• Если встречался, то организм вырабатывает особые лимфоциты и формируется «пуговичка».
• Если нет — место укола заживает без формирования «следа».

Наши дети получают первую болезнетворную бактерию массово — при вакцинации БЦЖ в родильном доме. Эта вакцина относится к разряду живых, она содержит не остатки мёртвых бактерий, которые должны вызвать схожую реакцию и сформировать иммунитет. Это одна из немногих вакцин с живым ослабленным возбудителем.

Поэтому норма манту в год (через 12 месяцев после прививки) — почти всегда превышает 10 мм. Для современных детей — это правило.

Со временем организм противодействует инфекции, и пуговичка от Манту уменьшается до 4-6 мм. У некоторых детей она может совсем исчезнуть, превратившись в отрицательный результат — точку. Если такое произошло до 7-ми летнего возраста, то ребёнку назначают повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. Ему заново вносят ослабленную палочку Коха, заставляя организм бороться с ней. В таком случае через год после ревакцинации реакция Манту будет опять взрывной — больше 10 мм.

Размеры Манту измеряют через три дня после проведения пробы. Полученные данные используют в качестве оценки реакции организма на наличие инфекции. Какая должна быть манту?

Какой может быть проба манту

На третий день после прививки место укола может выглядеть едва заметной точкой (такая реакция у современных детей встречается крайне редко) или воспалённых красным пятном. При этом место воспаления может только покраснеть или уплотниться с образованием папулы — «пуговички». Для оценки реакции организма на туберкулин меряют не размер покраснения (он может быть больше), а размер покрасневшего уплотнения кожи.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

• отрицательным;
• сомнительным;
• положительным.

В чём их отличия, и какие размеры нормы Манту у детей?

Отрицательная, положительная, сомнительная

• Отрицательная реакция — это полное отсутствие покраснения или уплотнения кожи. Такой результат говорит о том, что контакта с туберкулёзной палочкой не было, либо он состоялся очень давно и организм успел побороть инфекцию (такое часто происходит в организмах здоровых детей в течение нескольких лет после БЦЖ — они просто подавляют полученную инфекцию и очищают организм от любых остатков палочки Коха).
• Сомнительная реакция — это образование покраснения без уплотнения кожи. При этом размер покраснения не превышает 2-4 мм. Такая реакция также расценивается как отсутствие палочки Коха у ребёнка.
• Положительная реакция Манту — это наличие покраснения и уплотнения. Такая реакция говорит о том, что палочка в организме есть, заражение состоялось, и присутствуют особые лимфоциты, образующиеся при борьбе с туберкулёзом. Заражение может быть естественным (от больного человека) или искусственным (при вакцинации — прививкой БЦЖ). При этом различают положительную слабовыраженную реакцию (уплотнение от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм), выраженную (15-16 мм), чрезмерную (при которой не только диаметр папулы превышает 17 мм, но также присутствует изъявление кожи, воспаление ближайших лимфоузлов).
• Нормальная реакция Манту у детей зависит от возраста и времени предыдущей прививки БЦЖ. Так норма Манту в год составляет до 17 мм. При этом показатель нормы также учитывает размер следа (шрама) от прививки на плече. Если шрам большой (до 8 мм), норма реакции манту (размер «пуговки») также может быть увеличенной до 15-17 мм. Если же шрам маленький (2 мм), то для такого шрама размеры «пуговки» не должны превышать 10-11 мм (в возрасте 1 года).

Норма манту не учитывает размер послепрививочного шрама при обследовании ребёнка старше 2 лет.

Что такое вираж и блистерный эффект

Ещё один результат обследования называют «вираж». Это резкое увеличение пробы Манту в сравнении с прошлогодним результатом более чем на 6 мм. Либо изменение отрицательного Манту на положительное без введения вакцины. Такой результат всегда сопровождается направлением в тубдиспансер для дальнейшего обследования. У ребёнка подозревают туберкулёз.

Также поводом для направления служит стойкая большая манту (больше 16 мм в течение не менее чем 4 лет).

Проба манту делается 1 раз в год. Однако при особых показаниях (подозрении на инфицирование туберкулёзом) её делают чаще — раз в 3 месяца. При этом часто возникает так называемый бустерный эффект. Суть его в том, что при частой постановке Манту организм реагирует увеличением папулы (что может быть расценено как признак инфицирования, которого на самом деле нет).

Положительная реакция манту и визит к фтизиатру

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

В туберкулёзном диспансере врач фтизиатр назначит обязательный рентген грудной клетки, а также анализ мокроты.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Поэтому, если вы попали на консультацию к фтизиатру и услышали о возможном инфицировании ребёнка, требуйте полноценного обследования. Необходимо определить порог чувствительности к туберкулину, обследовать крови на антитела к вирусам. Трижды исследовать мокроту перед назначением химиолечения, и получить положительный результат (наличие палочки в мокроте).

Какие факторы влияют на результаты

Реакция Манту не является 100%-ым достоверным методом. На результаты обследования влияют более 50 различных факторов. Хронические болезни, воспалительные процессы, недавно перенесённые заболевания (простуды), аденоиды и даже банальный насморк — способствуют усилению местной реакции, увеличению размера «пуговки» после пробы.

Перечислим те факторы, о которых часто забывают, и которые не меньше других нарушают правильность диагностики.

Прививки усиливают реакцию

Делать Манту после прививок нельзя. Результаты реакции будут ошеломляющими, «пуговка» получится очень большой, из-за наличия в организме возбудителя инфекции из вакцины (или его следов, выделений). Кроме того, прививки содержат консерванты, которые сами по себе являются аллергенами и при попадании туберкулина усиливают реакцию покраснения кожи в месте укола.

Поскольку Манту сама по себе является аллергопробой, наличие любых аллергических проявлений в организме вызывает её увеличение.

При аллергической реакции организма размеры «пуговки» достигают 20 и более мм в диаметре.

При этом неважно, какая аллергия беспокоит вашего ребёнка (пищевая, бытовая или на шерсть животных, хлорку). Реакция Манту покажет большую «пуговку».

Глисты и нарушения кишечной флоры

Выбросы химических или металлургических предприятий, автомобилей формируют хроническое отравление организма. На фоне токсических отравлений возникают местные воспаления, которые становятся причиной сильной положительной реакции Манту, а также инициируют появление аллергии.

Побочные реакции прививки манту

Проба Манту имеет достаточно много побочных реакций, многие из которых не признаются официальной медициной и врачами-педиатрами, работающими в официальной системе. Однако частные практики, не зависящие от государственной политики, подтверждают возможность появления следующих побочных реакций после постановки Манту:

• повышенная температура;
• вялость и апатия;
• кожные высыпания;
• желудочные нарушения;
• кашель (через 7-10 дней после пробы).

Перечисленные факторы напоминают реакцию организма на попадание токсических веществ. Из чего следует вывод, что Манту содержит токсины, несмотря на их малое количество, у определённой группы детей они вызывают побочные эффекты.

Противопоказания манту и отказ от проведения пробы

Когда проба Манту не показывает достоверный результат? Перечислим состояния, при котором эту манипуляцию делать нельзя:

• острые инфекционные заболевания;
• хронические болезни, особенно в период обострения;
• аллергические реакции, бронхиальная астма (как правило, это заболевание основано на аллергии);
• кожные болезни;
• карантины (возможно, ребёнок уже заражён вирусом гриппа или другой болезни, но симптомы болезни ещё не проявились; в таком состоянии Манту может показать «тубвираж»).

Знать противопоказания должен каждый родитель. Конечно, вас обязаны предупредить в медучреждении о противопоказаниях к проведению пробы. Однако часто медработник упускает этот момент. Поэтому отследить наличие причин, которые могут дать ложную положительную диагностику, и отказаться от Манту на 1-2 месяца — задача здравомыслящего родителя. Лучше проявить настойчивость при диагностике, чем после в течение долгих месяцев бегать по диспансерам, доказывая, что ребёнок не болен туберкулёзом, а просто накануне постановки пробы простыл.

Отказ от Манту не является поводом отказать ребёнку в посещении детского сада. Кроме того, есть другие более точные методы обследования на наличие инфекции.

Условия проведения прививки

Реакция манту у детей может выглядеть по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма (состояния здоровья, аллергонастроя, предыдущих манипуляций).

• Можно ли мочить манту? В некоторых случаях возможно увеличение «пуговички» после намокания. Однако есть и другие примеры, когда место укола намокало в течение трёх дней, и это не способствовало росту размера покраснения. Для достоверности диагностики мочить манту в течение трёх дней не рекомендуют.
• Также нельзя обрабатывать место укола одеколоном, спиртом, перекисью водорода, другими дезинфицирующими средствами. Укол не нужно чесать, тереть или заклеивать пластырем.
• Прививка манту делается перед другими прививками. Можно делать её после календарной плановой вакцинации через 1 месяц. Ранее — результаты будут не точными.
• После переливания крови или использования для лечения препаратов из крови Манту можно делать не раньше, чем через 2 недели.

Манту — диагностика наличия туберкулёза. Ранее пробу Манту рекомендовали ставить всем детям. Сегодня стоит вопрос о сомнительности данной диагностики, о наличии побочных эффектов и недостоверных выводов. Для того чтобы не бегать после пробы по фтизиатрам, запомните простое правило: делать Манту можно только здоровому ребёнку. А для аллергика необходим приём антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и в течение 3 дней после укола. Тогда реакция покажет более-менее реальный результат.

Похожие статьи