Запором или констипацией страдает каждый пятый человек в мире. Причём наиболее распространена эта проблема в странах с высоким уровнем жизни. Первые неудобства с затруднённой дефекацией начинаются в возрасте от 25 до 40 лет, позднее ситуация часто ухудшается.

Несмотря на то что констипация является распространённой проблемой, медицина не признаёт её самостоятельным заболеванием, а рассматривает лишь в качестве симптома. Поэтому лечебная терапия всегда направлена на искоренение основной причины её возникновения.

Один из эффективных методов диагностики патологии – колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального зонда). Параллельно с лечением необходимо ослабить дискомфорт пациента, для чего и используются соответствующие препараты.

Когда принимают слабительное

Если стул реже трёх раз в неделю, или консистенция кала твёрдая, это тревожный сигнал. Однако такие нарушения могут носить и случайный характер.

Причины запоров:

• Неправильное питание. В рационе мало овощей, фруктов и клетчатки. Но слишком много продуктов, которые быстро усваиваются (белый хлеб, бульоны, мясо и молочные продукты).
• Недостаточное поступление жидкости в организм. В день человеку требуется в среднем 1,5–2 литра.
• Постоянная спешка, еда на ходу, стрессы и прочие факторы городской жизни.
• Использование диет для похудения.
• Принудительная задержка дефекации (например, на работе) постепенно уменьшает чувствительность рецепторов толстой кишки.
• Недостаток физической нагрузки негативно сказывается на тонусе перистальтики.
• Последствия операций.

Сильный запор может быть из-за таких причин, как врождённый дефект органов пищеварения, заворот кишок или инвагинация. В этих случаях часто требуется хирургическое вмешательство.

Как выбрать слабительное

Лекарства для нормализации стула подразделяются на пять категорий.

Средства смягчающего действия

Клизмы и свечи

Назначаются после родов и операций или перед диагностическими процедурами. Противопоказаны при маточных кровотечениях, воспалении толстой кишки, дефекте слизистой оболочки заднего прохода, остром геморрое. Клизмы и свечи не имеют побочных эффектов при непродолжительном лечении.

Контактные слабительные средства

Раздражают слизистую оболочку толстой кишки и её нервные окончания, а также препятствуют всасыванию жидкости, за счёт чего каловые массы остаются мягкими. Из-за мощного и не всегда управляемого эффекта используются при остром запоре, а курс лечения обычно непродолжителен. Их нельзя принимать детям, пожилым людям и пациентам с ограниченной двигательной активностью.

Средства быстрого действия

Если основная цель – в кратчайший срок избавиться от дискомфорта, поможет один из трёх препаратов.

Средство для очищения кишечника на основе полиэтиленгликоля с добавлением соединений натрия. Продаётся в аптеках в виде порошка, растворимого в воде. Принцип действия основан на удержании жидкости в кишечнике, за счёт чего его содержимое увеличивается в объёме и проще выводится из организма. Лекарство не участвует в процессе метаболизма.

Часто используется в целях подготовки к обследованию или хирургическому вмешательству. Фортранс не рекомендуется для лечения детей, он противопоказан при общем плохом состоянии пациента и некоторых болезнях ЖКТ.

Это слабительное средство быстрого действия представляет собой одноразовую микроклизму ёмкостью 5 мл, содержит пептизаторы (вещества, расщепляющие каловые массы). Препарат можно использовать в любом возрасте, он начинает действовать в течение всего 10–15 минут после применения, не требует предварительной обработки антисептиком. Допускается при беременности.

Противопоказанием может служить только непереносимость компонентов. Цена упаковки на 12 порций около 950 рублей.

Капли для внутреннего применения на основе пикосульфата натрия, стимулирующие сокращение стенок толстой кишки. Лекарство начинает действовать через 6–10 часов после приёма, поэтому использовать его лучше перед сном.

Гутталакс эффективен при геморрое, анальных трещинах, послеоперационном восстановлении. Это дешевое средство от запора достаточно быстрого действия, не требует рецепта и разрешено для детей старше 4 лет.

Мягкие слабительные

Применяются в случае, если важен максимально безопасный и долговременный эффект.

Недорогое лекарство на основе полимерного вещества, предназначенное для лечения запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Продаётся в виде растворимого порошка. Увеличивает объём воды в кишечнике, стимулирует его перистальтику и нервные волокна. Снижает потерю электролитов при дефекации. Препарат начинает действовать в течение 1–2 суток после употребления.

Макрогол не усваивается в организме, а выходит вместе с фекалиями. Его можно использовать в течение длительного времени, что особенно полезно при хронических проблемах стула. Противопоказан при воспалении или непроходимости толстой кишки, язвенном колите, болезни Крона.

Послабин Лактулоза

Помимо нормализации деятельности перистальтики, стимулирует развитие полезных бактерий желудочно-кишечного тракта, что приводит к его постепенному, но естественному оздоровлению.

Это мягкое слабительное на каждый день отпускается в аптеках без рецепта и не имеет противопоказаний. Эффективно при хронических проблемах с дефекацией, сальмонеллезе, нарушениях пищеварения. За нормализацию микрофлоры отвечает вещество под названием лактулоза, находящееся в составе лекарства. Этот компонент содержат и некоторые другие слабительные, например, Дюфалак.

Жевательные таблетки с абрикосовым порошком, экстрактами подорожника, укропа и сенны. Обладают обволакивающим эффектом и стимулируют работу кишечника. Употреблять их желательно вечером во время еды, запивать не нужно. Эффект наступает на следующее утро.

Обычно курс приёма длится 2 недели, при необходимости повторяется. Помимо таблеток, Фитолакс можно купить в виде батончиков, чая, растворимого концентрата. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом. Это лекарство нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Народные средства

Послабляющее действие свойственно главным образом продуктам растительного происхождения. Необходимо увеличить количество овощей и фруктов. Кашу готовить только на воде. Отдавать предпочтение холодным блюдам. Благодаря правильному питанию привести пищеварение в норму можно и в домашних условиях.

Список натуральных слабительных:

• Чернослив. Помогает избавляться от шлаковых образований, оказывает смягчающий эффект при хроническом запоре. Перед употреблением плоды нужно замочить в тёплой воде и отжать.
• Курага или инжир – легкое слабительное средство. Можно делать чай или компот и принимать его по утрам.
• Морковный сок оказывает оздоровительный эффект на многие органы, в том числе и на пищеварительную систему. Во время приготовления можно не использовать сердцевину овоща.
• Свекла. Хорошее средство для очистки кишечника, подходит для приготовления салатов, обладающих слабительным действием.
• Отвар из травы тысячелистника. Воздействует на гладкие мышцы кишечника, стимулируя их сокращение. Восстанавливает его слизистую оболочку и избавляет от газов.
• Сенна – действенное природное средство, входит в состав многих препаратов.

Слабительное для детей

Важнейшие условия нормальной дефекации – это достаточное количество жидкости и калия в организме. В детском возрасте баланс этих компонентов обычно нарушается в результате перегрева или инфекции.

В кипячёной воде калия нет, а значит, потребность организма в минеральных солях нужно удовлетворять иначе. Простейший способ – давать ребёнку инжир, курагу, чернослив или изюм. Для грудничков рекомендуется отвар, приготовленный из столовой ложки сушёного винограда и стакана кипятка. Фрукты предпочтительнее давать в виде сока.

Желательно снизить количество белковых продуктов, творога, шоколада, орехов. А вот йогурты, однодневный кефир и простокваша будут полезны. От белого хлеба лучше отказаться. Строго соблюдать диету не требуется, само по себе это не решит проблему.

Для младшего возраста лучше всего подходят два типа слабительных, которые можно использовать без врачебной консультации. Это жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое) и препараты, содержащие сенну (Сенадексин, Глаксена, Регулакс).

Начать лучше с совсем небольшой дозы, например, половины таблетки, принятой перед сном. Если наутро это не приносит результата, дозу нужно медленно увеличивать (но не более двух таблеток). Необходимо подобрать минимальную порцию, при которой ребёнок каждое утро будет успешно посещать туалет.

В процессе такой терапии очень важно не допускать перегрева и следить за достаточным количеством калия в пище. При сохранении симптомов в течение 3 дней необходимо идти к врачу. Если же всё хорошо, подобранную дозу нужно сохранять в течение двух недель, а затем постепенно уменьшать до полного выздоровления.

Нередко трудности с опорожнением могут быть спровоцированы психологическими факторами, такими как неудобство туалета, наличие очередей и прочее, это тоже стоит учитывать перед покупкой лекарств. Если дискомфорт вызван геморроем или трещиной в анусе, хороший эффект дают свечи с глицерином.

Хоть со слабительными средствами и связано немало курьезных случаев, эти препараты должны быть в каждой аптечке. – проблема достаточно серьезная, доставляющая дискомфорт и временами выбивающая из колеи. А сильные слабительные средства созданы специально для того, чтобы как можно скорее от этой проблемы избавить. В статье расскажем о наиболее эффективных препаратах.

Классификация сильных слабительных средств

Для начала стоит отметить, что слабительные средства – медикаменты, которые устраняют только неприятные симптомы болезни, но основную причину они не уничтожают. Поэтому если запоры мучают с незавидным постоянством, лучше всего не злоупотреблять слабительными, а отправляться сразу к специалисту.

А на всякий случай в аптечку можно положить несколько препаратов. Все сильные слабительные средства делятся на несколько категорий.

Объемные слабительные

Имеют натуральное происхождение. Организм воспринимает их неплохо, но не переваривает. Главные представители:

• агар-агар;
• отруби пшеницы.

Раздражающие слабительные

Наибольшая группа лекарств, в которую входят сильные препараты, начинающие действовать через несколько часов после приема. Известные представители группы:

• Регулакс;
• Дульколакс;
• Гутталакс.

Осмотические препараты

Довольно эффективны и не вызывают привыкания при длительном употреблении. К категории осмотических препаратов относятся:

• Карловарская соль;
• сульфат магния и натрия.

Пребиотики

Еще одна группа сильных слабительных средств при запорах. Специальные слабительные пребиотики способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, тем самым улучшая его работу. Наиболее известные представители группы:

• Лактусан;
• Дюфалак;
• Прелакс.

Сильные слабительные средства быстрого действия

Купить слабительное в аптеке сегодня так же просто, как и купить анальгетик. Большинство медикаментов отпускается свободно без рецептов. Рассмотрим самые популярные и эффективные препараты.

Гутталакс

Известное сильное слабительное средство в каплях. Считается одним из наиболее безопасных, поэтому принимать его можно даже беременным женщинам и кормящим мамам. Перед приемом Гутталакс нужно развести в воде.

Прелакс

Запоры признаны Всемирной организацией здравоохранения болезнью, которая требует лечения. Большинство специалистов настаивают на устранении проблемы при помощи сбалансированного питания и терапии возможных хронических патологий ЖКТ. Прием слабительных средств – это крайняя мера, так как препараты этой группы искусственно воздействуют на кишечник, повышая его моторику. Если постоянно прибегать к помощи таких медикаментов, запоры могут стать более продолжительными и опасными. Если же выбора нет, помощь необходима срочно, можно использовать безопасные быстродействующие слабительные.

Все препараты этой группы имеют свой механизм воздействия, что влияет на скорость необходимого эффекта от их применения. На сегодня специалисты делят все слабительные препараты на несколько больших групп.

1. Раздражающие. Активное вещество лекарственного средства начинает стимулировать рецепторы кишечника, что повышает качество перистальтики. Каловые массы начинают быстро продвигаться по пищеварительному тракту, и запор исчезает. Раздражители относятся к самым эффективным средствам против задержки кала и показывают результат в течение от 15 минут до 8 часов. На скорость реакции влияет активное вещество и подобранная доза.
2. Пребиотические препараты. Они имеют медленный, но максимально безопасный эффект. Использовать эти медикаменты можно в любом возрасте, а также в период беременности и кормления грудью. Пребиотики больше подходят для лечения систематических запоров в комплексе с правильным питанием и лечебной гимнастикой.
3. Осмотические или солевые. Благодаря воздействию активного вещества, в полости пищеварительного тракта начинает активно скапливаться вода, которая быстро размягчает каловые массы. Также относятся к группе быстродействующих слабительных, эффект которых может развиваться уже в первый час применения. Считаются относительно безопасными препаратами.
4. Наполнители. Эта группа медикаментов показывает относительно быстрый эффект, развивающийся в течение 3-8 часов после использования. Наполнители считаются безопасной группой средств и после консультации с врачом могут использоваться в детском возрасте и в период беременности.
5. Растительные и гомеопатические средства. Не отличаются быстрым воздействием, но максимально безопасны для пациента, если у того нет аллергической реакции на активные и вспомогательные компоненты.
6. Масляные слабительные. Также относятся к быстродействующим слабительным препаратам, но отличаются большим количеством побочных эффектов. Применяют только при неэффективности иных групп средств.

Внимание! Несмотря на то, что запоры – мучительная проблема, лучше не прибегать к быстродействующим слабительным. Они в несколько раз чаще вызывают кровотечения пищеварительного тракта и невыносимые боли в области эпигастрия.

Быстродействующие раздражители

Препараты этой группы не только раздражают слизистую кишечника, заставляя кал продвигаться по нему, они также не дают уходить воде. Из-за этого каловые массы не затвердевают и минимально травмируют пациента во время акта дефекации.

Бисакодил

Одно из самых популярных средств при борьбе с задержкой кала. Взрослые пациенты могут использовать препарат в форме таблеток и ректальных суппозиториев. В форме таблеток Бисакодил назначают с 14 лет в дозе 1-3 штуки. Пить их следует натощак, идеально за полчаса до приема завтрака. Свечи ставят один раз в день независимо от приема пищи или иного. Доза равна 1-2 суппозитория или 10-20 мг основного вещества. Лечение желательно проводить однократно.

Гутталакс

Чаще всего назначается при атониях кишечника. Гутталакс можно использовать в виде таблеток и суспензии для приема внутрь. Обе формы медикамента принимают за 1-2 часа до отхода ко сну, через два часа после ужина. Дозировка суспензии равна 10 капель при легких запорах и до 30 капель при выраженных и длительных задержках кала. В форме таблеток дозировка Гутталакса составляет 5-10 мг действующего вещества. Длительность приема зависит от причины запора и подбирается врачом.

Слабикап

Капли для внутреннего приема позволяют избавиться от хронических и длительных запоров. С учетом выраженности проблемы назначается от 10 до 30 капель активного компонента. Принимают средство перед сном через 2-3 часа после ужина. Максимальный курс приема Слабикапа составляет 10 дней.

Быстродействующие солевые и осмотические слабительные

Они активно воздействуют по всему кишечнику, вызывая приток воды из тканей организма. При их использовании следует принимать больше жидкости, чтобы не нарушился электролитный баланс и не возникли сбои в работе внутренних органов из-за обезвоживания.

Карловарская соль

Натуральное средство, усиливающее продвижение каловых масс по пищеварительному тракту. Допускаются длительные курсы Карловарской солью, если запоры спровоцированы хроническими заболеваниями ЖКТ. Чаще используется при длительных и острых запорах. Для лечения необходимо в 0,5 л теплой воды растворить столовую ложку соли и немного подогреть раствор. Оптимальная температура для быстрого эффекта – 40 градусов. Принимать Карловарскую соль следует однократно утром в дозе 100-200 мл. Пить ее требуется мелкими глотками.

Сульфат магния

Дает быстрый эффект, но часто провоцирует такие побочные эффекты, как бурление в животе, спазмы, бесконтрольная диарея. Взрослым больным достаточно принять 20 г препарата, предварительно разведя его в 100 мл чистой воды. Раствор выпивают сразу. Отличается плохим вкусом и иногда провоцирует рвоту. Принимать магнезию лучше перед сном или в любое время при постоянном нахождении дома.

Форлакс

Лекарственное средство подходит для длительного использования даже в детском возрасте. При необходимости восстановления работы кишечника Форлакс можно пить до 12 недель. Лечение предусматривает использование 1-2 пакетиков слабительного на 100 мл воды. Принимать раствор рекомендуется однократно, но допускается двукратный прием по 1 пакетику на 100 мл воды утром и вечером. В утреннее время Форлакс принимается на голодный желудок.

Сульфат натрия

Помогает при наличии острых и хронических запоров. Сульфат натрия выпускается в форме порошка для растворения в воде. Для взрослых пациентов требуется принимать по 15-30 г активного вещества на 100-200 мл чистой воды. Принимать сульфат натрия следует мелкими глотками на голодный желудок. Длительность курса определяется для каждого пациента отдельно.

Внимание! Почти в 100% случаев прием солевых и осмотических средств сопровождается сильным вздутием и метеоризмом. Не следует принимать эту группу медикаментов в период беременности, кормления грудью и до 12 лет.

Видео — Слабительные средства при запорах: за и против

Масляные слабительные для устранения запора

Использовать эту группу препаратов следует только после предварительной консультации с врачом. Они полностью запрещены к использованию во время беременности, так как могут вызывать отрицательные реакции со стороны внутренних систем. Часто возникают боли в области анального отверстия, сердца и печени.

Миндаль

Масло требуется выпивать до завтрака. С учетом продолжительности запора дозировка может составить 15-30 мл активного вещества однократно. Нельзя постоянно принимать продукт, чтобы не вызвать расстройства нервной системы и нарушение работы сердца. Миндальное масло раздражает стенки кишечника и размягчает каловые массы. Длительность использования 1-5 дней.

Вазелиновое масло

Добывается из нефтепродуктов, но считается относительно безопасным для больных, если те не принимают Вазелиновое масло регулярно и соблюдают точные дозировки активного вещества. Для достижения необходимого эффекта при запоре принимается 15-30 мл масла на голодный желудок. Максимальный курс лечения – 5 суток.

Норгалакс

Лекарственный препарат используется в форме микроклизмы. Активное вещество вводится в анальное отверстие при помощи идущей в комплекте тубы. Дозировка для взрослого пациента составляет объем одной тубы, применяется ежедневно. Не следует использовать микроклизму более пяти суток.

Пиколакс

Лекарственный препарат отличается хорошим эффектом, но часто вызывает приступы тошноты, иногда запор в течение суток переходит в стадию диареи. Дозировка Пиколакса для взрослого пациента составляет 10-20 капель масляного раствора внутрь, что равно 5-10 мг основного компонента. Принимается однократно на голодный желудок. Длительность использования 1-5 суток.

Внимание! Прием внутрь слабительных масел нередко приводит к нарушению функции печени, пищеварительного тракта. В качестве относительно безопасных продуктов можно использовать только оливковое и льняное масло. Их используют курсами 1-3 недели, выпивая столовую ложку вещества перед завтраком.

Клизмы быстрого воздействия против запоров

Препараты в этой форме оказывают местное воздействие, раздражая прямую кишку и увеличивая каловые массы в размере. Под их влиянием запор исчезает в течение нескольких часов после применения клизмы.

Микролакс

Применять клизмы можно с рождения. Детям первых дней жизни и до трех лет наконечник вводится наполовину в прямую кишку, с трехлетнего возраста и взрослым больным клизма полностью вставляется в анальное отверстие. После введения наконечника требуется мягко надавить на емкость с Микролаксом и полностью выдавить содержимое. Доза одинакова для всех больных. Благодаря полному или частичному введению наконечника достигается стимуляция большего или меньшего объема прямой кишки. Ставить клизму можно в любое время.

Нормакол

Выпускается в небольших флаконах-клизмах по 60-130 мл. Для лечения запоров можно применять с трехлетнего возраста. Сначала следует вставить наконечник Нормакола в анальное отверстие, и после этого выдавить содержимое активного вещества. Делать это необходимо постепенно, чтобы не нарастить давление в прямой кишке. С 3 до 15 лет доза Нормакола равна 60 мл, после этого возраста следует ставить клизмы объемом 130 мл. Эффект от лечения развивается через 5-25 минут.

Внимание! При использовании клизм следует аккуратно отнестись к моменту введения наконечника, так как им можно легко поранить нежную слизистую прямой кишки. Лучше немного смазать анальную область и наконечник маслом или вазелином. Во время введения следует максимально расслабить ягодицы.

Быстродействующие слабительные домашнего приготовления

Эта группа медикаментов по своему воздействию схожа с растительными и гомеопатическими средствами, которые можно приобрести в аптечной сети. Но домашние слабительные благодаря большей концентрации активного вещества отличаются необходимой эффективностью и безопасны в использовании.

Ингредиент	Изображение	Как приготовить?	Способ применения
		Приобретается в готовом виде	30 г однократно, можно повторять прием три дня подряд
		Специфическое средство, но дающее быстрый эффект. 200 мл кефира смешивают с 3 дольками размельченного чеснока	200 мл за раз, в сутки можно принимать дважды. С осторожностью при язве и гастрите. Принимать не боле 2 дней
		Ст. ложка вещества на 250 мл кипятка, траву настаивают два часа и процеживают	15 мл три раза в сутки за 30 минут до еды. Прием разрешен до трех суток
		25 г вещества на 250 кипятка заваривают 30 минут, процеживают	Принимать однократно перед сном 125-250 мл раствор
		2 ст. л заливают 500 мл кипятка, настаивают час	Выпить 250 мл утром и вечером. Лечение продолжают не более 2-3 дней

Внимание! Не следует превышать дозы активных веществ домашних препаратов, несмотря на их безопасность. При неправильном использовании они могут вызвать острую диарею.

Быстродействующие слабительные для детей и беременных

В детском возрасте причина запоров чаще спровоцирована погрешностями в питании, заражением гельминтами и лишь иногда патологиями пищеварительного тракта. Любые слабительные для детей должны подбираться через педиатра, так как существует большой риск побочных эффектов из-за повышенной чувствительности к компонентам.

Дюфалак

Представляет собой раствор лактулозы, который употребляют в форме сиропа. Дети до года принимают по 5 мл сиропа, с года до шести лет – 5-10 мл, с семи лет и во время беременности дозировка составляет 10-15 мл. Если первоначальный прием лекарственного препарата не дал необходимого эффекта, через 1-2 дня можно повторить его использование.

Нормазе

В состав лекарственного средства также входит лактулоза, которая безопасно воздействует на пищеварительный тракт и мягко выводит каловые массы. Редко провоцирует побочные эффекты и хорошо переносится в детском возрасте и в период вынашивания ребенка. Первые три дня дети старше 6 лет и беременные принимают по 15 мл раствора однократно, если эффекта нет, лечение продолжают, но дозу снижают до 10 мл. С года до шести лет нельзя принимать более 5-10 мл сиропа, до года малыши выпивают 5 мл активного вещества. Корректировки доз у детей до шести лет может проводить только педиатр.

Внимание! Медикаменты этой группы подходят для длительного использования. При необходимости курс лечения запоров у детей при помощи лактулозы может длиться от 4 до 16 недель. Беременным так долго принимать препарат не стоит.

Побочные эффекты быстродействующих слабительных

При использовании любой группы препаратов со слабительным эффектом у больного могут развиться опасные симптомы:

• сильная боль в животе, вздутие и повышенное газообразование;
• кровотечение внутри кишечного тракта и из анальной области;
• выраженный болевой синдром в прямой кишке;
• неконтролируемая диарея, которая приводит к самопроизвольному очищению кишечника;
• аллергические реакции на коже в виде сыпи и крапивницы;
• нарушения в работе печени, учащенное сердцебиение;
• сильное обезвоживание и нарушения в работе ЦНС.

Внимание! Побочные эффекты при использовании слабительного возникают не только при превышении дозировки активного вещества. На их появление влияют также игнорирование противопоказаний к использованию и повышенная чувствительность к активным компонентам медикаментов.

Перед назначением слабительного препарата требуется исключить любые противопоказания к нему, а также знать о последствиях такого лечения. Нельзя использовать медикаменты этой группы на постоянной основе, чтобы не спровоцировать полную дисфункцию кишечника. В случае приема слабительных курсом, его продолжительность определяется только врачом и только после установления точной причины запоров.

Видео — Как выбрать слабительное

Запор - это снижение частоты актов дефекации до 3 и менее в неделю, сопровождающееся определенными проявлениями: малым объемом каловых масс, редкостью самостоятельного стула (без приема слабительных), чувством неполного опорожнения кишечника даже при сильном натуживании. По статистике около 20 % взрослого населения и не менее 30 % детей страдают запорами. Для эффективной борьбы с ними существует большой выбор лекарственных препаратов.

Показать всё

Классификация слабительных препаратов

Классификация в зависимости от химического строения:

• солевые слабительные (магнезия);
• средства растительного происхождения (сенна, касторовое масло);
• синтетические препараты (бисакодил, гутталакс, лактулоза, макрогол).

Все эти препараты можно разделить на 2 большие группы: осмотические слабительные и раздражающие (стимулирующие моторику кишечника).



Осмотические средства

Осмотические слабительные размягчают каловые массы путем увеличения их объема. К этой группе препаратов относятся солевые слабительные, лактулоза, полиэтиленгликоль.

Среди средств, увеличивающих объем каловых масс, выделяют препараты:

• действующие только в толстой кишке;
• действующие на протяжении всего кишечника.

К препаратам, действующим на протяжении всей кишки, относятся солевые слабительные - магнезия (английская соль), натрия сульфат. Препараты выпускаются в виде порошков. После приема этих средств внутрь происходит диссоциация соли на ионы, не всасывающиеся в просвете кишечника. В результате происходит повышение осмотического давления каловых масс, и по закону осмоса вода поступает в кишечник, разжижая плотные каловые массы. Увеличение объема содержимого кишки приводит к возбуждению нервных окончаний в ее стенке и усилению перистальтики. Через несколько часов (обычно не более 6) происходит опорожнение кишечника.



Препараты, действующие в просвете всего кишечника, нельзя использовать для систематического (тем более постоянного) приема. Включаясь в работу уже в просвете тонкой кишки, они нарушают всасывательную функцию кишечной стенки. В результате организм теряет значительное количество жидкости, питательных веществ, ионов калия. Это способно привести к истощению, обезвоживанию, нарушению сердечного ритма (результат электролитного дисбаланса). Для лечения запоров солевые слабительные применяют очень редко. Их принимают только в экстренных ситуациях - при отравлении химическими веществами. При подобных обстоятельствах снижение всасывания содержимого кишечника является значительным преимуществом.

Существует мнение, что слабительные средства, в частности, магнезию, можно использовать для похудения. Это в корне неправильный подход к проблеме. При отсутствии показаний прием слабительных средств может привести к водноэлектролитным расстройствам и нарушению физиологической регуляции акта дефекации. В результате человек, никогда не страдавший запорами ранее, будет испытывать затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника.

Исключительно в просвете толстой кишки действуют лактулоза (Дюфалак, Нормазе) и препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогол). Лактулоза не всасывается в просвете тонкой кишки, поступая в толстую в неизмененном виде. Там под воздействием толстокишечной микрофлоры лактулоза превращается в органические кислоты, притягивающие за собой воду в просвет кишечника. Действие полиэтиленгликоля аналогично лактулозе (исключение - полиэтиленгликоль выводится из организма в неизмененном виде, т. к. не подвергается метаболизму). Полиэтиленгликоль также используется для очищения кишечника перед эндоскопическим исследованием.

В многочисленных клинических исследованиях была продемонстрирована эффективность данных средств. Лучшую переносимость показал полиэтиленгликоль. Лактулоза часто (особенно в начале лечения) вызывает выраженный метеоризм. Эффект от применения развивается через 12 часов и более. Нормализация акта дефекации происходит через 2 дня приема.



Это мягкие слабительные, не обладающие серьезными побочными действиями. Препараты можно принимать длительный срок без развития эффекта привыкания. Благодаря отсутствию всасывания в кишечнике они обладают оптимальным профилем безопасности и разрешены к применению у детей, беременных женщин и кормящих матерей.



Стимулирующие средства

К указанной группе препаратов относят средства растительного происхождения (кора крушины, листья сенны) и синтетические препараты (бисакодил, жевательные таблетки гутталакс - список достаточно большой).

Стимулирующие средства всасываются в тонкой кишке и высвобождаются обратно в толстой. Дальнейшее их действие, предположительно, заключается в нарушении всасывания воды и электролитов. В результате возрастает объем кала. Разбухшие каловые массы воздействуют на нервные окончания кишечной стенки, приводя к усилению перистальтики и осуществлению дефекации. Эффект наступает обычно через 6-8 часов.

В экспериментальных исследованиях было зарегистрировано развитие дегенеративных изменений в нервных сплетениях кишечной стенки под воздействием раздражающих слабительных. По указанной причине не рекомендуется принимать эти средства более 2 недель. Длительный прием ведет к развитию синдрома "ленивого" кишечника. Это состояние характеризуется угнетением перистальтики и полной зависимостью акта дефекации от приема слабительных. Эти средства имеют одно преимущество - они недорогие.



Выделяют первичный (иначе - функциональный) запор и вторичный. Несмотря на то что наиболее часто встречается именно функциональный запор, необходимо всегда иметь настороженность в отношении возможного развития вторичного запора, который является лишь симптомом различных заболеваний.



В настоящий момент частой причиной хронического запора является рак ободочной и прямой кишки. Сигналами тревоги в этом случае являются:

• появление крови в стуле, смешанной с каловыми массами;
• сужение фекалий по сравнению с их прежними размерами;
• похудание;
• слабость, недомогание;
• прогрессирующее усугубление запора, несмотря на проводимое лечение.

Другими возможными факторами, провоцирующими нарушение моторики кишечника, являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• анальные трещины;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• патология периферической и центральной нервной системы.

У детей также наиболее часто запоры носят функциональный характер. Нередко выраженное урежение частоты стула возникает при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Достаточно распространенной причиной нарушения акта дефекации у детей с синдромом Дауна является болезнь Гиршпрунга - врожденная аномалия, характеризующаяся отсутствием в сегменте толстой кишки нервных сплетений.



Все случаи упорных запоров, с трудом поддающиеся терапии, должны быть внимательно изучены врачом, т. к. могут сигнализировать о возможной патологии.

Терапия запоров у взрослых

До назначения слабительных средств рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни. Для восстановления нормальной моторики кишечника необходимо вести активный образ жизни, выпивать достаточное количество чистой воды, употреблять продукты, содержащие клетчатку.

При отсутствии эффекта от указанных мероприятий назначают осмотические слабительные средства при запорах.

Лактулоза выпускается в виде сиропа. Жидкое лекарство назначается во время еды. Дозировку и кратность приема устанавливают индивидуально. Лечение начинают с минимальной дозы, повышая ее при неэффективности препарата. Режим дозирования в разных возрастных группах приведен в таблице.

Макрогол назначают по 10-20 г в сутки во время еды.

При отсутствии должного эффекта от осмотических слабительных дополнительно принимают стимулирующие. Сенну принимают по 2-4 таблетки на ночь и/или натощак.



Бисакодил принимают 1 раз в сутки утром или на ночь по 1-3 таблетки. Раздражающие слабительные противопоказаны детям младше 6 лет, с осторожностью назначаются при беременности и грудном вскармливании.

Для улучшения моторики кишечника может назначаться прокинетик - Прукалоприд. Дозировка для пожилых лиц старше 65 лет - 1 мг в день, для лиц моложе 65 - 2 мг в день.

Лечение у детей

Для детей младше года, получающих прикорм, рекомендуется повысить содержание в нем фруктов и овощей. Для устранения запора применяют глицериновые свечи. Они обладают раздражающим эффектом. Свечи быстродействующие, дефекация происходит через 10-30 минут. Не рекомендуется использовать клизмы, т. к. они вызывают привыкание.

У детей старше года, кроме диетических рекомендаций, для устранения запора применяют препараты лактулозы, полиэтиленгликоля, глицериновые свечи, бисакодил (по 1 таблетке для детей от 6 лет натощак или на ночь), сенну (1-2 таблетки для детей старше 6 лет на ночь).

Эффективным и безопасным препаратом для устранения запора, разрешенным к применению с рождения, является Микролакс. Микроклизма имеет наконечник, который необходимо ввести в задний проход на всю длину (у детей до 3 лет на половину длины). После этого наполнитель тюбика выдавливают. Препарат быстрого действия, легкая без натуживания дефекация происходит через 10-15 минут. Средство, однако, не слишком дешевое.



Народные средства

Эффективным народным средством для борьбы с запором считается отвар семян льна. Треть стакана семян заливают 1 литром кипятка и выдерживают 2 часа на водяной бане. Полученный отвар принимают в течение дня после процеживания.

Кроме того, выраженным послабляющим действием обладают многие продукты питания: чернослив, отруби, яблоки, кефир и др.

Слабительные средства быстрого действия относятся к симптоматическим препаратам, облегчающим состояние человека и вызывающим естественную дефекацию. В то же время лекарства не воздействуют на причину, поэтому и не лечат запоры.

Задача медикаментов - обеспечить опорожнение кишечника на один день. В этом состоит некоторое коварство, так как принимая ежедневно быстродействующие слабительные, человек рискует «заработать» привыкание и зависимость от этих медицинских препаратов.

Слабительные быстрого действия

Лекарства обычно продаются в аптеках без рецепта врача. Универсального средства, которое бы избавило человека раз и навсегда от запора, не существует.

Для эффективного избавления от проблемы нужно нормализовать питание, избавиться от вредных привычек и обеспечить необходимую двигательную активность.

К быстродействующим препаратам для обеспечения нормальной дефекации относят:

1. Различные средства на основе сенны и крушины. Они содержат антрагликозиды, способствующие раздражению стенок кишечника и размягчению каловых масс.
2. Жостер содержит антрахиноны, флавоноиды и другие вещества, раздражающие кишечник и вызывающие дефекацию.
3. Касторовое и другие растительные масла хорошо способствуют восстановлению нормальной кишечной перистальтики.
4. Сульфат натрия или магния применяется для лечения острого запора.
5. Мягким и быстрым послабляющим эффектом обладает натуральная карловарская гейзерная соль.
6. Полиэтиленгликоль применяется для быстрой коррекции опорожнения кишечника у всех категорий пациентов.
7. Дюфалак - быстродействующее слабительное группы пребиотиков. Применяется для лечения констипации у детей и взрослых. Таким же действием обладает Лактофильтрум.
8. Бисакодил часто применяют для быстрого восстановления функции кишечника.

Показания для применения

Показанием для назначения быстродействующих слабительных являются:

• лечение сильного острого запора;
• подготовка к врачебному осмотру;
• атония кишечника;
• как вспомогательное средство при похудении;
• лечение острого отравления.

Классификация и механизм действия

Все препараты быстрого действия для лечения констипации классифицируются в зависимости от эффекта после их применения согласно такому списку:

В каких формах выпускаются лекарства

Препараты выпускают в виде таблеток, порошков, гелей, суспензий, растворов, капель, ректальных свечей. Выбор формы объясняется механизмом действия того или иного препарата. Врач выбирает пациенту наиболее эффективное средство для борьбы с запором, исходя из причины появления проблемы.

Правильно выбранная форма лекарства позволяет обеспечить наиболее эффективную дозировку средства и избавить пациента от вероятных побочных эффектов.

Особенности применения

Как правило, все мощные слабительные действуют преимущественно в области толстого кишечника. Следует обращать внимание и на время работы лекарства. Так, сульфат магния дает выраженный результат через 2 часа после приема.

Некоторые пребиотики могут действовать и за 15 минут .

Ректальные свечи быстрого действия показаны в том случае, если надо экстренно опорожнить кишечник при сильном отравлении и других случаях.

Препараты начинают действовать уже через полчаса. Гутталакс, Бисакодил и другие аналогичные средства оказывают эффект как минимум через 5 часов.

Существуют такие правила приема слабительных.

1. Борьбу с дисфункцией кишечника надо начинать только после консультации врача.
2. При выборе слабительного следует учитывать причину появления запора.
3. Начинать лечение лучше всего с коррекции питания.
4. Выбирая слабительное, следует останавливать выбор на наиболее щадящих препаратах, которые имеют минимальные побочные эффекты.
5. Лекарство пьется натощак.
6. Следует принимать пищевые волокна и их препараты. Они действуют наиболее мягко, поэтому и наименее токсичны.
7. Желательно в первую очередь употреблять осмотические слабительные препараты.
8. Применение сильно и быстродействующих препаратов оправдано в ситуациях, когда нужно экстренно вызвать опорожнение кишечника.

Самые эффективные и недорогие средства

К наиболее эффективным недорогим средствам против запора относят такие лекарства:

• любые ректальные свечи;
• препараты сенны;
• касторовое масло;
• препараты крушины.

При приеме этих медикаментов вечером, можно ожидать появления нужного эффекта уже с утра.

Натуральные растительные препараты

К натуральным дешевым средствам против запора относятся следующие:

1. Касторовое масло. Применение нескольких ложек средства оказывает быстрое слабительное действие.
2. Лекарства сенны способствуют раздражению слизистой толстого кишечника. Сенна оказывает сильный эффект, однако она имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
3. Плоды жостера.
4. Кора крушины используется в виде отвара, экстракта. Она является основным составляющим слабительного чая.
5. Семена тмина применяются при хронических запорах, вызванных атонией кишечника.
6. Семена укропа и корень солодки являются мягким слабительным лекарством.
7. Ламинарид содержит экстракт морской капусты.
8. Мукофальк содержит экстракт семян подорожника.
9. Ректактив - это суппозитории с экстрактом конского каштана.
10. Мусинум - это комбинированный препарат на основе экстрактов коры из крушины, аниса, порошка больдо и сенны.
11. Агиолакс - это средство на основе экстракта сенны и семян подорожника.

Лекарства без вкуса и без запаха

Препарат в каплях Слабилен, а также многие лекарства, имеющие в своем составе лактулозу, не имеют неприятного вкуса и запаха. Поэтому их без труда можно давать детям, что существенно облегчит лечение запора.

Таблетки Бисакодил покрыты оболочкой, а поэтому они также являются препаратом без вкуса и запаха.

Препараты в таблетках

Слабительные средства против запоров могут быть синтетическими и растительными. К синтетическим слабительным относят: Бисакодил, Лаксакодил, Перилакс и другие.

Средства с такими названиями, как Гербион, Регулакс, Сенадексин, Тисасен и другие содержат натуральные экстракты, воздействующие против запоров. Все они применяются строго по инструкции на ночь.

Народные средства с быстрым слабительным эффектом

Иногда первой помощью в домашних условиях может стать столовая ложка любого растительного масла. Ее надо употребить после переедания или проблем с опорожнением.

При запорах полезны такие травяные чаи и отвары:

1. Кора крушины. Ее заваривают как чай и пьют по полстакана.
2. Отвар листьев сенны эффективно действует даже при самых длительных и сильных запорах. Является первым средством с быстрым эффектом.
3. Английская или глауберова соль усиливает перистальтику кишечника, повышает его тонус, что способствует быстрому выводу каловых масс.
4. Натуральная карловарская соль применяется не только для очищения кишечника, но и желчного.

Помогут справиться с задержкой опорожнения чернослив, курага, семена льна, отвар из корней подорожника.

Особенности применения слабительных детьми и беременными

При беременности категорически запрещено употреблять сильное слабительное. Указанные препараты могут усилить тонус матки и способствовать преждевременным родам и выкидышам. По той же причине нельзя пить лекарства на основе сенны, так как она считается одним из самых сильных слабительных.

Во время беременности наиболее предпочтительно употреблять пребиотики - вещества, стимулирующие развитие в кишечнике здоровой микрофлоры.

Несмотря на то что эффект от них наступает немного дольше, они практически не имеют противопоказаний.

Детям лучше не давать сильнодействующих синтетических средств. Малышам подойдут пребиотики, ректальные свечи или же растительные средства. При выборе препарата и дозировки нужно ориентироваться на возраст и вес ребенка, причину, вызвавшую запор.

Как подобрать средство для себя

При подборе слабительного нужно ориентироваться на:

• возраст пациента;
• наличие атонии кишечника;
• образ жизни и наличие двигательной активности;
• наличие вредных привычек;
• способ питания;
• наличие сопутствующих патологий.

Противопоказания и побочные действия

• беременность и кормление грудью;
• повреждение анальной области (при проктите, парапроктите и геморрое);
• острый панкреатит;
• внутренние геморрагии;
• перитонит;
• прободная язва желудка;
• острая кишечная непроходимость;
• ущемленная грыжа;
• длительно продолжающийся хронический запор.

Длительное и неуместное применение быстродействующих медикаментов против запора может вызвать такие побочные действия:

• острый понос;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• медикаментозное привыкание;
• развитие синдрома ленивого и раздраженного кишечника;
• электролитный дисбаланс;
• нарушение работы нервных окончаний кишечника;
• обезвоживание;
• расстройство пищеварения и кишечного всасывания.

Быстродействующие слабительные средства помогают быстро очистить кишечник от застоявшихся каловых масс.

Злоупотреблять такими лекарствами нельзя, потому что они не избавляют от причины запора, а только кратковременно улучшают состояние человека.

Существует риск развития медикаментозной зависимости при продолжительном приеме слабительных. Самолечение такими средствами категорически запрещается.

Похожие статьи