В организме женщины различные гормоны выполняют множество важных функций. Они отвечают за способность зачать, выносить и родить ребенка, общее эмоциональное состояние, красоту. Если у женщины есть какие-то проблемы со здоровьем, причиной чаще всего является гормональный дисбаланс.

Причины и основные симптомы нехватки гормонов у женщин

От различных гормонов - небольших биологически активных веществ - зависит очень многое: красота, эмоциональное состояние, бесперебойная работа всех систем в организме женщины. Если со здоровьем возникли какие-то проблемы, необходимо срочно обращаться к специалисту. Он расскажет, что делать, и назначит необходимые анализы, а по их результатам - лечение, которое поможет восполнить недостаток женских гормонов.

Что происходит при нехватке гормонов и как это проявляется? В зависимости от того, каких гормонов не хватает в организме женщины, будут отличаться и симптомы. Основная причина недостатка, как правило, заключается в сбоях в работе яичников. Кроме того, нехватку женских гормонов могут вызвать чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление вредными продуктами, постоянные диеты и недоедания, отказ от белковой пищи, бесконтрольное применение оральных контрацептивов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, регулярно проходите профилактические осмотры, строго соблюдайте все предписанные специалистами рекомендации.

Симптомы нехватки основных половых гормонов

Эстрадиол отвечает за формирование вторичных половых признаков, поддержание уровня кальция, рост матки во время беременности. Кроме того, он повышает свертываемость крови накануне родов. О нехватке гормона будет свидетельствовать быстрая утомляемость, депрессии, нарушение цикла, снижение либидо.

Недостаток гормона пролактина в крови может привести к отсутствию овуляции, проблемам с кожей, усиленному росту волос. Повышенная температура, частые нервные срывы, склонность к депрессиям, бессонница - все это симптомы недостатка гормона.

При нехватке гормона прогестерона наблюдаются бессонница, перепады настроения, высокое давление, обмороки.

Признаками недостатка гормона эстрогена являются частые заболевания половых органов, сбои в менструальном цикле, отсутствие смазки, регулярное снижение работоспособности, повышенное давление, боли в сердце и суставах и пр.

Самочувствие, настроение, энергия и здоровье женского организма напрямую зависят от ее гормонального фона.

Гормоны оказывают значительное влияние на настроение и самочувствие женщины.

Недостаток гормонов у женщин: какие анализы сдать?

При первых же признаках сбоев в работе организма, избыточном весе, излишней эмоциональности, склонности к депрессиям и прочих симптомах женщине следует срочно обратиться к врачу. После осмотра он выявит проблемные места и направит пациентку на анализы.

В зависимости от характера проблемы и симптомов специалист может назначить исследования на уровень половых гормонов, щитовидной железы или гипофиза.

Какие анализы на гормоны назначают беременным?

Во время беременности нехватка гормонов у женщин может привести к особенно серьезным последствиям. Список будет отличаться в зависимости от состояния здоровья пациентки, заболеваний, возраста, проявляемых симптомов.

Во время беременности у женщин наблюдается гормональный всплеск.

Общие для всех анализы следующие:

хорионический гонадотропин (ХГЧ), эстриол и АФП - позволяет вовремя выявить отклонения в развитии беременности;
эстрадиол - отвечает за нормальное вынашивание плода;
прогестерон - нехватка женского гормона укажет на угрозу выкидыша;
пролактин - покажет, не переношена ли беременность;
ГСПГ - позволяет предусмотреть вероятность осложнений во время родов.

Не хватает женских гормонов: что делать и как не допустить?

следите за здоровьем и обращайте внимание на все изменения;
начните правильно и разнообразно питаться, включите в рацион больше фруктов и овощей, рыбу и мясо;
соблюдайте питьевой режим - старайтесь выпивать как можно больше жидкости, в том числе и натуральных соков;
старайтесь меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
найдите хобби;
откажитесь от вредных привычек - кофе, курение, алкоголь;
постарайтесь наладить режим дня - засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время, обязательно спите ночью - только в ночные часы наш организм может полноценно отдохнуть и восстановить силы;
будьте внимательны при выборе оральных контрацептивов - прежде, чем что-то принимать, консультируйтесь со специалистом.

Для того чтобы наладить свой гормональный фон, найдите увлечение и поменьше нервничайте.

На изменение гормонального фона могут влиять самые различные факторы: погодные условия, стрессовые ситуации, диеты, различные медикаменты, возрастные изменения организма и многое другое.

Медикаментозное лечение при гормональных сбоях

В том случае, если результаты анализов показали нехватку гормона у женщины, в качестве лечения могут быть назначены гормональные препараты.

Эндокринная система человека состоит из многих органов, которые тесно связаны между собой. Гормоны, вырабатываемые ими, необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Эти активные частицы отвечают за полноценное выполнение всех функций, реакций и процессов, происходящих в клетках, органах и системах. Одним из самых известных органов эндокринной системы является щитовидная железа. Давайте поговорим о том, как дает о себе знать нехватка гормона щитовидной железы, симптомы и лечение обсудим такого нарушения чуть более подробно.

Нехватка гормона щитовидной железы (тиреоидных гормонов) классифицируется докторами как гипотиреоз. При таком нарушении здоровья у пациента в организме снижается объем гормонов щитовидной железы – Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина, на фоне параллельного повышения ТТГ – гормона гипофиза.

Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы

Такое нарушение развивается и прогрессирует довольно-таки медленно, у больного ухудшается настроение, наблюдается депрессия и апатия. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость и плаксивость, их беспокоит бессонница. Также гипотиреоз приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания.

Снижение количества тиреоидных гормонов становится причиной развития мышечной слабости, артралгии и парестезии. Больные начинают с трудом переносить холод. У них развивается чрезмерная сухость кожи, а также гиперкератоз в области локтей, коленей и подошв. Кроме того наблюдается хрупкость ногтей и ненормальное выпадение волос.

При гипотиреозе пациенты также сталкиваются с проблемой отечности лица, стоп и рук, при этом отеки отличаются особой плотностью, а прием мочегонных лекарств только усугубляет проблемы в водно-солевом обмене. Анализы показывают увеличение холестерина в крови, что сигнализирует о сбоях в жировом обмене и может стать причиной развития атеросклероза. Больные набирают в весе и никак не могут избавиться от лишних килограмм.

Недостаточный синтез тиреоидных гормонов вызывает анемию – нарушение процесса кроветворения. Довольно часто наблюдается нарушение толерантности к углеводам, что может привести к развитию вторичной формы сахарного диабета. Патологические процессы вызывают нарушения сердечного ритма (брадикардию, стенокардию, аритмию) и одышку.

У больных снижается аппетит, их беспокоит чрезмерное газообразование и запоры. Также патологические процессы приводят к , в ряде случаев может развиться аменорея, бесплодия и ранний климакс. У пациенток климактерического периода периодически возникают маточные кровотечения.

Как корректируется нехватка гормона щитовидной железы, лечение недостатка какое эффективно?

Для успешного лечения гипотиреоза пациентам необходимо придерживаться правильного диетического питания. Рацион при таком диагнозе подразумевает ограничение жиров и углеводов (большей частью легкоусвояемых) и увеличение потребления белков. Грамотно подобранное питание помогает нормализовать обменные процессы, предотвратить развитие атеросклероза, восстановить кровоснабжение тканей и, наконец, снизить вес.

Препаратом выбора при гипотиреозе становится левотироксин натрия. Это лекарство используют для повышения уровня тиреотропного гормона до нормальных показателей. Взрослым его обычно назначают в виде L-тироксина по 1,6 мкг/кг веса. Это средняя суточная дозировка. У разных пациентов суточная дозировка может колебаться от 25 и до 200 мкг/сутки. Дозировка подбирается постепенно, начиная с минимальной. Начальная доза не должна превышать 25-50 мкг на день

Начальную дозу лекарства пациенту нужно принимать в течение четырех-шести недель, за это время организм успешно адаптируется к препарату. Для оценки эффективности проводимой терапии крайне важно периодически контролировать количество ТТГ в крови.

При проведении терапии гипотиреоза нужно принимать в учет, что в жару (летом) потребность организма в гормонах щитовидной железы несколько уменьшается. Также есть данные, что мужчины чаще всего нуждаются в чуть большем количестве L-тироксина, чем женщины.

Больным гипотиреозом крайне важно самостоятельно контролировать свое состояние: оценивать самочувствие, пульс, артериальное давление, массу тела и переносимость тироксина. Для контроля динамики таких показателей стоит обзавестись специальным дневником. Так больные смогут предотвратить осложнения гипотиреоза и избежать побочных эффектов от приема гормональных препаратов.

Кроме всего прочего пациентам с гипотиреозом могут назначать лекарства для устранения основного заболевания, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов. С этой целью могут применяться препараты йода, к примеру, Йодомарин либо Калия Йодид. Эти лекарства показаны пациентам с эндемическим зобом, обусловленным йододефицитом.
Также может проводиться адекватная терапия воспалительных и прочих недугов щитовидной железы. В ряде случаев принимается решение о проведении рентгенотерапии и пр.

Пациентам с гипотиреозом могут назначать лекарства, которые замедляют прогресс патологических изменений в разных участках организма. Им часто выписывают кардиопротекторы (к примеру, Рибоксин, Предуктал, АТФ), сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин и пр.). Еще используются витаминные препараты (Неуробекс, Мильгамма, Аэвит, поливитаминные комплексы). Женщинам с гипотиреозом часто выписывают препараты половых гормонов, они позволяют нормализовать менструальную функцию и овуляцию. Еще часто используют средства, оптимизирующие обменные процессы в мозге – ноотропы и нейропротекторы.

Если лечение начато вовремя, прогноз для больного довольно-таки благоприятный.

Нехватка гормона щитовидной железы - народное лечение

Многие специалисты народной медицины советуют лечить гипотиреоз с использованием подручных средств и лекарственных трав. Так знахари рекомендуют растолочь в ступке пять столовых ложек огородного укропа с двумя третями стакана ядрышек грецких орешков. Добавьте в емкость пару столовых ложек отваренного на пару и хорошо растолченного чеснока и половинку килограмма меда. Перемешайте хорошенько все компоненты. Принимайте готовую смесь по столовой ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Еще вы можете соединить равные доли травки кудрявой петрушки, цветков обыкновенного репешка и травки обыкновенного дуршинника. Столовую ложечку полученного сбора заварите стаканом кипятка. Выдержите такое средство на водяной бане в течение десяти минут, после остудите и процедите. Разведите готовое лекарство прохладной предварительно вскипяченной водой до начального объема. После принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

Также вы можете соединить столовую ложечку плодов шиповника с таким же количеством ягод черной смородины и малины. Измельчите и перемешайте подготовленные компоненты. Столовую ложечку готового сбора отправьте в термос и заварите стаканом кипятка. Оставьте на час, после процедите и пейте как чай.

Пациентам с гипотиреозом на пользу пойдет и прием настоя на основе ягод крушины. Столовую ложечку такого сырья заварите стаканом горячей воды. Доведите такое средство практически до кипения, после укутайте и оставьте на два часа для настаивания. Процедите готовое лекарство и принимайте по половинке стакана непосредственно перед трапезой.

Пациентам с гипотиреозом пригодится и прием лекарства из крапивы. Пару столовых ложек высушенного сырья заварите полутора стаканами кипятка. Настаивайте такое лекарство в течение часа, после процедите. Принимайте готовое средство по четверти стакана трижды на день непосредственно перед трапезой. Храните такое лекарство в холодильнике не более двух дней.

Еще для терапии гипотиреоза знахари советуют приготовить настойку на основе листиков плюща. Двадцать грамм такого сырья соедините с восьмьюдесятью миллилитрами водки. Настаивайте такое лекарство в течение одной недели, время от времени встряхивая. Принимайте готовое лекарство по сорок капелек две недели подряд, после совершите перерыв на две недели и вновь повторите курс лечения.

Некоторые специалисты народной медицины советуют лечить гипотиреоз при помощи популярного сухофрукта – инжира. Три плода заварите полутора стаканами прохладной предварительно вскипяченной воды и оставьте на ночь для настаивания. С утра съешьте одну ягодку и запейте ее половинкой стакана настоя, также съешьте по ягоде в обед и вечером. С вечера вновь залейте три ягодки инжира водой. Повторяйте прием в течение довольно продолжительного времени.

Гипотиреоз – это довольно серьезное нарушение здоровья, которое требует к себе пристального внимания и адекватной терапии под присмотром доктора. Целесообразность народного лечения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Эстрогеном называется гормон, воспроизводимый в женском организме с начала полового созревания и далее в течение следующих лет 25-30, причем все это время синтез идет примерно в одинаковой степени. В последующие годы воспроизводство эстрогена женским организмом постепенно замедляется.

Без эстрогена невозможно образование вторичных половых признаков у женщин.

Если выработка гормона идет без нарушений, то женщина выглядит гармонично сложенной, на ее коже нет сыпей или угрей, у нее тонкая талия и широкие бедра, отсутствуют избыточные жировые отложения.

Недостаток эстрогена

Дефицит эстрогенов может развиться, если вырабатывающие его яичники по какой-либо причине стали синтезировать гормон меньше обычного. Причиной сбоя в яичниках может быть нарушение гормонального фона (дисфункция гипофиза) или возрастные изменения в организме. Недостаток эстрогенов может быть, как полным, так и частичным (соответственно, синтез гормона прекращается полностью или частично).

В женском организме на генетическом уровне предусмотрена овуляция, так как с возрастом яичники истощаются и прекращают свою функцию.

Если дефицит эстрогена возникает до начала полового созревания, то происходит недостаточное развитие организма, отсутствие менструаций. В случае, когда дефицит гормонов эстрогенов развивается уже по завершению полового созревания, но до менопаузы, может развиться бесплодие из-за небольшого размера матки и молочных желез.

Проявление дефицита эстрогенов в возрасте после 45 лет становится признаком наступления климакса, однако, если такие симптомы проявляются раньше, то они говорят о нехватке гормона эстрогена, а его причина может скрываться даже в стремлении похудеть любым способом.

При любых симптомах, указывающих на изменения в гормональном фоне, следует незамедлительно обращаться к медикам для определения причин и их лечения. Это поможет предупредить развитие нарушения. Большинство специалистов при этом прибегают к заместительной терапии.

Заметные симптомы недостатка женских гормонов эстрогенов

Проявления нехватки гормона у женщин могут быть индивидуальными. Обычно это:

резкие скачки артериального давления;
общая слабость и быстрая утомляемость;
ускоренное старение кожи;
потеря упругости молочными железами.

Появление излишнего веса

При сбоях в синтезе эстрогенов могут происходить усиления или ослабления функций желез внутренней секреции. Постепенно начинают скапливаться излишние жировые запасы на внутренних органах или на талии. Женское тело стремительно теряет стройность.

Иногда причиной набора лишнего веса может стать увеличение уровня холестерина, которое, кроме ожирения, может стать причиной сердечных сбоев.

Нарушение пищеварения

При нехватке эстрогенов может развиться дисбактериоз, ведущий к вздутию брюшной полости. Это связано с нарушением процесса поглощения веществ в желудочно-кишечном тракте.

Дефицит эстрогена влечет за собой сбои в выработке коллагена. Ответственного за упругость кожи. Для кожи это чревато следующими признаками:

истощение и дряблость кожи (она становится похожа на пергамент);
потеря упругости и сухость кожи;
появление растяжек и морщин;
проявление целлюлита.

Косметические процедуры, призванные омолодить кожу, разгладить морщины и растяжки не дают должного эффекта, так как в этом случае причина кроется гораздо глубже в организме. Для получения зрительного результата омоложения потребуется прибегнуть к заместительной терапии.

Этот метод подразумевает пополнение запасов эстрогена в организме женщины гормоноподобными веществами растительного происхождения. Не стоит прибегать к самолечению, так как возможны противопоказания. Растительные гормоны в некоторых случаях способны нарушить в организме баланс между эстрогеном и прогестероном, что приведет к неприятным последствиям.

Более современные гормональные препараты (таблетки) лучше сбалансированы по составу гормонов, но и они подбираются индивидуально и с особой тщательностью.

Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.

Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.

Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам

Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины , гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.

На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин) .

Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.

Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.

Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной:
С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса.
На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии.
На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе.
При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.

При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.

С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.

Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:

Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
– при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.

Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.

Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.

Виды гипотиреоза и причины заболевания

Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.

Гипоталамус - главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:

Либеринов – стимулируют работу гипофиза
Статинов – угнетают работу гипофиза

Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.

Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы.
Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:

Врожденные нарушения формирования и развития органа
Генетические дефекты
Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)

Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:

Врожденное недоразвитие гипофиза
Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
Массивные кровотечения
Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
Нейроинфекции (головного мозга)

Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.

Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.

Механизмы развития симптомов заболевания
Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:

Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок , как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:

Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
Падает активность центральной нервной системы , появляется медлительность, апатия, бессонница

Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения .

Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.

Общие симптомы:

Вялость
Сонливость
Апатия
Ослабление памяти
Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
Нарушение менструального цикла.

Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:

Лицо большое одутловатое
Отечность век

Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.

Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)

Больной жалуется на:

Ощущение постоянного холода
Ломкость и выпадение волос
Слабость, ломкость ногтей

Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности

Сердечнососудистая система (ССС)

Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин.).

Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

Наблюдается снижение аппетита . Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.

Центральная нервная система (ЦНС)

ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов.
Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:

Апатия, вялость
Бессонница ночью и сонливость днём
Снижение интеллекта, памяти
Снижение рефлексов

Мышечная система
Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:

Замедляются произвольные движения
Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц

Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.

Как регулируется концентрация в крови гормонов?

В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.

Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина - гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности .

Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин:
Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла.
Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд.
Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.

Особенности гипотиреоза в детском возрасте
Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:

В физическом развитии

Ребенок

Плохо набирает вес
Отстает в росте
Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
Задерживается окостенение скелета
Поздно закрываются роднички

В умственном развитии

Отмечается задержка в развитии речевых навыков
В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей

В половом развитии

Запаздывает появление вторичных половых признаков:
Оволосенение подмышечной области, над лоном
Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения

Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.

Беременность при гипотиреозе

При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.

Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

Спонтанные аборты в 1-2 триместрах
Выкидыши в 3 триместре
Преждевременные роды

Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.

Гипотиреоидная кома

Это бессознательное состояние, характеризующееся:

Выраженным снижением всех видов обмена веществ
Потерей сознания
Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
Снижением или утратой рефлексов
Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)

Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
Хирургических вмешательств
Пищевых интоксикаций и многих других факторов

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови:
Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12.
Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена.
Диагностические пробы
Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться.
Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.

Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.

Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:

От 1.1- 1.7 мЕд/л. - у новорождённых
До 0.4-0.6 мЕд/л. - в возрасте 14-15 лет

Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)
Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.

Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.

Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.

При первичном гипотиреозе , когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:

Исходный уровень ТТГ повышен.
Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.

При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:

Исходный уровень ТТГ снижен.
После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.

При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:

Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Инструментальные методы обследования

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.

При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).

Ультрасонографическое исследование (УЗИ)
Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.

Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:

L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4

Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:

Артериальным давлением
Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
Концентрацией холестерина в сыворотке крови
Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно

Применение бета-адреноблокаторов

Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы - обзидан индерал. анаприлин).

В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.

Соблюдение диеты
Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу.
Ограничивают:

Продукты богатые холестерином

Животные жиры (сливочное масло, сметана, свиное сало и др.)

Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)

Солёная рыба (сельдь, тарань)
Соленья (соленые огурцы, помидоры)

Витаминотерапия
Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В.
При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.

Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?

Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.

Исчезновение клинических симптомов
Восстановление трудоспособности больного
Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:

Уровень ТТГ
уровеньТ3
уровень Т4

Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета . А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз .

Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников.
2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов).
3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты).
4. Послеродовой период у женщин , что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса .
5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит , целиакия , рассеянный склероз и многие другие).
6. Избыток йода в организме.
7. Повышенный радиоактивный фон.
8. Сахарный диабет , тяжелое течение.
9. Неизвестные причины.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита:

Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе .
Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови ).
В начале течения болезни, при увеличении (гипертрофии) щитовидной железы возможны умеренно выраженные симптомы гипертиреоза (похудение при повышенном аппетите, выпячивание глазных яблок, гипертония , тремор конечностей, возбудимость нервной системы, бессонница и так далее), которые быстро сменяются симптомами гипотиреоза.
Увеличение или уменьшение размеров щитовидки.
Диффузные (рассеянные и распространенные) или узловые изменения структуры щитовидной железы.
Осиплость голоса (при увеличении щитовидки), першение в горле.

При своевременном адекватном лечении аутоиммунного тиреоидита прогноз благоприятный. Но при запущенном или злокачественном течении заболевания возможно развитие ряда осложнений.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита:

стойкий гипотиреоз (необратимый);
хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью;
гипотиреоидная кома ;
«озлокачествление» узлов щитовидной железы (развитие онкологической патологии).

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

6. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – пункция тканей щитовидки при помощи специального инструмента, эта процедура проводится с целью дальнейшего проведения цитологического исследования (качественная и количественная оценка клеток). При аутоиммунном тиреоидите определяют значительное снижение количества фолликулов и тиреоидных гормонов, фолликулы изменены, деформированы, а большая часть материала представлена лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами . Данный метод может указать на аутоиммунный характер поражения щитовидной железы, а также позволит исключить онкологический процесс.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

замещающая терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов ;
весенне-осенние курсы глюкокортикоидов (преднизолона) по индивидуальным схемам;
иммуномодуляторы (по показаниям);
коррекция тех состояний, которые, возможно, стали причиной развития аутоиммунного тиреоидита.

Лечение должно быть длительным (несколько лет) и проводиться под контролем уровня тиреоидных гормонов и аутоиммунных антител. При развитии стойкого гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита гормоны щитовидной железы назначаются пожизненно.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором повышение уровня тиреотропного гормона ТТГ в крови не проявляется характерной симптоматикой гипотиреоза. Такое течение гипотиреоза встречается намного чаще, чем гипотиреоз с клиническими проявлениями.

Единственным способом выявления субклинического гипотиреоза является определение повышенного уровня ТТГ в крови. Реже при этой форме гипотиреоза незначительно снижается уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Многие ученые считали, что это состояние является не патологией, а всего лишь лабораторной ошибкой. Но многочисленные исследования данного феномена доказали, что половина таких случаев без лечения через некоторое время переходят в гипотиреоз с характерными клиническими симптомами.

Так что очень важно выявить и пройти лечение гипотиреоза именно на этапе отсутствия клинических проявлений.

Но даже при субклиническом гипотиреозе есть некоторые симптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

депрессивные и апатические состояния;
ухудшение настроения;
плохая концентрированность внимания;
проблемы с памятью, интеллектом;
слабость, сонливость;
быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите ;
проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина ;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца , инфаркт ;
на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
преждевременное прерывание беременности;
нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация , кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).

Как мы видим, симптомы достаточно часто встречаются при других патологиях :

Субклинический гипотиреоз может быть временным явлением, то есть переходящим, или транзиторным.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз – это временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона ТТГ и незначительным снижением уровня Т3 и Т4, которое возникает при влиянии некоторых факторов, и самоустраняется при прекращении их воздействия.

Самым частым примером данного состояния является транзиторный гипотиреоз у новорожденных . Развитие данного синдрома у малышей связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы (высший уровень регуляции гормонов щитовидной железы центральной нервной системой) и является нарушением адаптации новорожденного к окружающему миру после появления на свет.

Основные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:

1. дефицит или избыток йода во время беременности.
2. недоношенность , рождение ранее, чем на 34-й неделе беременности.
3. задержка внутриутробного развития.
4. внутриутробные инфекции .
5. длительная гипоксия плода при осложненной беременности или тяжелых родах (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
6. заболевания щитовидной железы у матери (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, тиреотоксикоз с приемом препаратов, угнетающих выработку тиреотропных гормонов).

Транзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр	Транзиторный гипотиреоз	Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка	Не изменяется.	Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе	Не изменена	Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ	20-50 мкЕД/мл.	Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4	Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов.	Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза	От 3-х суток до нескольких месяцев.	Постоянно.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных длится не долго, но даже после нормализации регуляции работы щитовидной железы часто остаются последствия.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

Как выглядит больной кретинизмом ребенок?

Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
не набирает в весе и росте;
отстает в умственном и психическом развитии : не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
зубы кривые;
округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
сужение щели глаз, часто встречается косоглазие , снижение зрения;
плохой слух за счет тугоухости;
нос становится широким, уплощенным;
деформация костного скелета, черепа;
мышечная слабость;
нарушение сердечного ритма;
позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.

Своевременное и адекватное назначение тиреоидных гормонов новорожденному способствует предупреждению развития кретинизма и нормальному развитию и жизни малыша. Благоприятный прогноз возможен при назначении гормонов не позднее двухнедельного возраста. Такое лечение врожденного гипотиреоза назначается пожизненно. Но даже при своевременном назначении препаратов тиреоидных гормонов есть риск отставания ребенка в умственном развитии из-за воздействия недостатка гормонов щитовидной железы на плод еще в утробе матери, тогда, когда формируется нервная система малыша.

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?

Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами , анемией и кровотечениями .
Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.

Помимо основных симптомов гипотиреоза, возникающих на фоне нарушения обмена веществ, у женщин есть ряд симптомов, которые не типичны или менее выражены при гипотиреозе у мужчин.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:

1. В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
увеличивает выработку пролактина ;
повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.

Как результат – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и возможное бесплодие или невынашиваемость беременности. А у девочек подросткового возраста – нарушение становления менструации.

2. Беспричинный лишний вес у женщин – этот симптом всегда приносит много беспокойств женщине. Даже на фоне строгой диеты и правильного питания с активным образом жизни не приводит к снижению массы тела. Этот симптом очень специфичный для недостатка тиреоидных гормонов.

3. Проявления нарушения психического состояния у женщин более выражены, чем у мужчин. Это связано не только с прямым воздействием гипотиреоза на центральную нервную систему, но и нарушением баланса женских половых гормонов. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы для женщин наиболее характерны и выражены изменчивое настроение, затяжная депрессия, выраженная вялость.

4. Если все же беременность у женщины наступила, есть риск развития врожденного гипотиреоза у плода, так как гормоны щитовидной железы участвуют в развитии нервной системы ребенка внутри утробы матери в последние недели беременности. Также частой причиной гипотиреоза является недостаток йода, который сопровождает и ребенка во время его пребывания в животике у мамы.

Принципы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин ничем не отличаются, приведены в соответствующих разделах статьи. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы у женщин с бесплодием приводит к нормализации уровня гормонов в среднем через 3 месяца, на этом фоне и может наступить долгожданная беременность. А прием гормонов во время беременности поможет избежать тяжелых последствий гипотиреоза для матери и ребенка.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
симптомы гипотиреоза;
симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
симптомы воспаления и интоксикации.

Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:
1. аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.
2. доброкачественные образования щитовидной железы.
3. злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз . Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги , можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Лечение гормонами, польза и риски?

С началом использования гормональной терапии в медицине многие люди с настороженностью стали относиться к гормональным препаратам. Причем негативное отношение к гормонам распространяется на терапию абсолютно всех заболеваний. За это время возник ряд мифов о вреде гормональных препаратов .

Миф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса». Действительно, в некоторых случаях глюкокортикостероиды, половые гормоны способны привести к лишнему весу. Но это происходит при неправильном подборе вида гормонального препарата, метода его введения и дозировки, а также при отсутствии контроля лабораторных показателей на фоне гормональной терапии. При лечении же гипотиреоза препараты тиреоидных гормонов наоборот, способствуют нормализации веса.

Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется». Да, на фоне резкого прекращения приема гормональных препаратов возникает синдром отмены, который может привести не только к ухудшению заболевания, но и даже к смерти пациента. Синдром отмены не возникнет, если перед прекращением постепенно снижать дозу препарата. При гипотиреозе, требующем не пожизненной, а временной заместительной гормональной терапии, также перед отменой постепенно снижают дозы препарата под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Каждый, даже растительный и витаминный препарат, имеет риск развития побочных явлений. Тиреоидные гормоны в принципе не вызывают побочных эффектов, если назначена адекватная (не превышенная) доза препарата. Передозировка тиреоидных гормонов может привести к развитию симптомов гипертиреоза. Поэтому и проводят гормональную терапию гипотиреоза под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния». Хоть гормоны и используют при заболеваниях с тяжелыми клиническими проявлениями и по жизненным показаниям, гормональная терапия может быть рекомендована и в ситуациях, когда у больного нет специфических симптомов заболевания или заболевание не несет угрозы для жизни пациента (например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные мази при заболеваниях кожи и так далее). Тиреоидные гормоны настоятельно рекомендуют при субклиническом и транзиторном гипотиреозе, основными признаками которых являются показатели лабораторных исследований .

Миф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Все гормональные препараты необходимо применять в определенное время суток, строго по часам. Это необходимо потому, что в норме в организме все гормоны выделяются в установленное время суток и в строго необходимой дозе, регулируя все процессы в организме. Так, глюкокортикостероиды рекомендовано применять в утреннее время сразу после пробуждения, натощак, а оральные контрацептивы – в любое время суток. Тиреоидные гормоны лучше принимать однократно в утреннее время, натощак, за 30 минут до еды. Но главное условие для всех гормонов – прием строго по часам, ежедневно. Нерегулярный прием любых гормонов (сегодня пью, завтра не пью) не допустим ни при каких ситуациях, так как, во-первых, это может привести к синдрому отмены, а во-вторых, не дает положительного терапевтического результата.

Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям». В детском возрасте также очень много заболеваний, требующих гормональной терапии, и гормоны назначаются по жизненным показаниям. Риск развития побочных эффектов от приема гормональных препаратов намного ниже, чем от тех болезней, которые требуют данного вида лечения. В случае с врожденным гипотиреозом к необратимым последствиям приводит отсутствие лечения тиреоидными гормонами, а не прием самого медикамента. Кретинизм – это тяжелое заболевание, имеющее необратимые изменения для здоровья и жизни ребенка.

Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». В случае гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний гормональную терапию заменить ничем нельзя. Эти заболевания возникают из-за нарушения выработки жизненно важных гормонов и, к сожалению, на данном этапе лечение может быть направлено только на замещение собственных гормонов искусственно синтезируемыми. Ни одна травка, примочка и «таблетка-панацея» не может восстановить функцию желез внутренней секреции и нормализовать уровень гормонов. Что же касается гипотиреоза, самолечение и упущенное на эксперименты время может привести к негативным последствиям, касающихся абсолютно всех обменов веществ, систем и органов, психического состояния.

Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:

1. Любая недостаточность гормонов щитовидной железы (даже субклиническая форма) требует заместительной гормональной терапии.
2. Подбор доз и определение длительности курса терапии должны определяться индивидуально, согласно уровню тиреоидных гормонов в крови больного.
3. Лечение тиреоидными гормонами должно проводиться только под контролем уровня ТТГ, Т3, Т4 и аутоиммунных антител к щитовидной железе.
4. Детский возраст и беременность не является противопоказанием, а оказывается обязательным показанием к лечению гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы.
5. Гормональная терапия должна быть своевременной, длительной, регулярной, непрерывной и контролируемой.
6. Народная медицина при лечении гипотиреоза может использоваться только параллельно гормонам щитовидной железы, а не вместо них.
7. Применение тиреоидных гормонов при правильном подходе безопасно. Риск развития необратимых последствий гипотиреоза намного выше, чем от приема гормональных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, опасно для жизни!

Эта статья тебе расскажет, как может проявляться нехватка женских гормонов, и что делать, чтобы нормализовать гормональный фон. Также попробуем разобраться с возможными причинами гормонального дисбаланса.

Стоит ли говорить, что гормоны играют огромную роль в нашем организме. Любые отклонения могут вызвать различные заболевания, рассказывает Sympaty.net .

Поэтому важно знать свой гормональный фон и, если есть необходимость, вовремя проводить лечение по восстановлению гормонального баланса.

Нехватка женских гормонов: симптомы

Даже не сдавая анализы, можно обнаружить нехватку гормонов. Для этого необходимо знать, какие симптомы вызывает нехватка того или иного гормона. Поговорим об этом подробнее.

Эстрадиол

Эстрадиол - главный женский половой гормон, входит в группу эстрогенов. Его нехватка может вызвать следующие симптомы: быстрая утомляемость, депрессия, отсутствие или снижение сексуального желания, сбои менструального цикла, трудности с зачатием или вынашиванием ребенка.

Также при сильной нехватке эстрогенов может обнаружиться остеопороз и бесплодие, развиться ожирение, появиться опухоль молочных желез или матки.

Причиной нехватки женского гормона эстрадиола чаще всего бывает нарушение функций яичников, а также прием неправильно подобранных оральных контрацептивов.

Пролактин

Пролактин вырабатывается гипофизом, а во время беременности - в эндометрии. Этот гормон ответственен за половое созревание, выработку прогестерона, состояние молочных желез, лактацию.

Пониженный уровень образования пролактина - явление достаточно редкое и связано, прежде всего, с нарушением в работе гипофиза. Чаще встречается увеличение выработки, а не нехватка женского гормона пролактина.

Симптомы следующие: нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, разного рода выделения из молочных желез, рост волос на лице и спине, проблемная кожа, склонная к угревой сыпи. С наступлением беременности, начиная приблизительно с восьмой недели, выработка пролактина также увеличивается, но это считается абсолютной нормой.

Прогестерон

Прогестерон часто называют гормоном беременности, потому что именно он несет ответственность за образование желтого тела и играет значимую роль в течение беременности, особенно в первом триместре. Нехватка женских гормонов вообще и в частности прогестерона ведет к нарушению менструального цикла.

Симптомы пониженного уровня прогестерона: скудные и нерегулярные менструации, угревая сыпь, раздражительность, депрессивность, угроза выкидыша во время беременности.

Нехватка прогестерона может привести к аменорее, неврозу, депрессии, хроническим воспалительным заболеваниям женских половых органов, выкидышу.

Кроме этого, если у вас нехватка женских гормонов, симптомы могут быть следующие: сильное потоотделение, частые запоры, бессонница, нервные срывы, беспричинное появление растяжек на теле, приливы, выпадение волос, сухость кожи, сухость слизистых оболочек глаз и половых органов и другие.

Нехватка женских гормонов. Что делать?

Несмотря на то, что определить нехватку гормонов можно по симптомам, все же невозможно угадать, какого конкретно гормона не хватает и насколько его содержание далеко от нормы. А иногда и повышение уровня гормонов может выражаться в подобных симптомах.

По этой причине стоит рассказать об общих рекомендациях по нормализации гормонального фона.

Необходимо правильно, сбалансированно и разнообразно питаться. В меню обязательно должны быть включены следующие продукты: фрукты и овощи, мясо и рыба, достаточное количество жидкости, в том числе натуральных соков.

Нужно научиться владеть собой в стрессовых ситуациях и по возможности избегать их.

Минимизировать симптомы нехватки женских гормонов помогут занятия спортом, фитнесом, танцами.

Читать еще

Если у ваc нехватка женских гормонов, имеет смысл отказаться от курения, алкоголя, уменьшить потребление кофе.

Необходимо выделять достаточное количество времени для сна и отдыха.

Скрупулезно выбирать оральные контрацептивы. Лучше всего, если по этому вопросу вас проконсультирует гинеколог.

Нехватка женских гормонов, как и их избыток, в первую очередь отражается на работе репродуктивной системы, то есть на способности зачать и выносить ребенка.